Электрогастрография: суть метода, показания, противопоказания

Электрогастрог­рафия

Электрогастрография – современная методика, позволяющая исследовать двигательную способность желудка человека, не осуществляя зондирование. Обычные способы диагностики, подразумевающие необходимость глотать зонд, нередко приводят обследуемых в ужас. Хотя зондирование нельзя назвать болезненным, приятного в такой процедуре крайне мало. ЭГГ использует данные биопотенциалов желудка, регистрируемые через переднюю стенку брюшной полости специальным прибором – электрогастрографом. Благодаря этому способу, не прибегая к инвазивной диагностике, лечащий врач может получить данные о наличии расстройств пищеварительного процесса.

Как работает желудок в человеческом организме

Желудочно-кишечный тракт – сложная система, состоящая из множества составляющих. Каждый из её элементов осуществляет собственные, уникальные функции, а в целом весь пищеварительный тракт отвечает за переработку пищи, поступающей в организм, всасывание из неё питательных полезных веществ, выведение переработанного продукта – каловых масс. При этом, процесс переработки пищи начинается ещё в ротовой полости, а далее по пищеводу комок пережёванной еды попадает именно в желудок.

Желудок – полый орган, расположенный в верхней части брюшной полости, между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Анатомически его строение представлено четырьмя отделами – входным (кардиальным), сводом, средней частью (телом), пилорическим (антральным) отделом. В антральной части находится привратниковый сфинктер.

Продолговатая форма органа имеет два изгиба – малый и большой. Малый изгиб обращён в сторону печени, большой – к селезёнке. Снаружи орган покрыт серозной оболочкой, а его стенки состоят из трёх слоёв ткани – мышечного, подслизистого и слизистого.

Слизистая желудка содержит специальные пищеварительные железы, которые вырабатывают фермент – пепсин, и агрессивную жидкость – соляную кислоту.

Кроме того, антральный отдел содержит клетки, которые вырабатывают слизь, покрывающую внутреннюю оболочку желудка. Главная функция этой слизи – защитная. Именно благодаря ей, желудочный сок не может переваривать внутренний слизистый слой органа.

В системе пищеварения человеческого организма желудок выполняет несколько функций:

• моторную;
• секреторную;
• выделительную;
• всасывательную.

Моторика желудка подразумевает перистальтические сокращения мышечной ткани органа, которые способствуют продвижению пищевого комка по желудочной полости в сторону кишечника. Также за счёт сокращений частично осуществляется измельчение еды.

Секреторная функция означает, что железы желудка способны выделять специальные ферменты и жидкость для переваривания пищевого комка.

Выделительная или экскреторная функция желудка активизируется в случаях, если в организме происходят процессы интоксикации. В таком случае токсические продукты могут выделяться через слизистую оболочку желудка в полость органа.

Основная часть полезных пищевых элементов всасывается в кишечнике. Стенки желудка в некоторых количествах всасывают:

Суть метода электрогастрографии, для чего назначается обследование

Любые нарушения в сократительной деятельности желудка и кишечника, расстройства координации перистальтики могут провоцировать или быть следствием некоторых патологических процессов. Оценка степени нарушения помогает выявить степень тяжести состояния больного, а также прогноз течения болезни.

Электрография желудка относится к методикам оценки моторной функции органа, которые используют данные, характеризующие электрическую активность этих органов. Такие методики основываются на наличии взаимосвязи сократительной и электрической деятельности желудочно-кишечного тракта.

В медицине существует два типа электрогастрографии:

Первый вид процедуры предусматривает размещение фиксирующих электродов непосредственно на стенках органа, поэтому его применяют крайне редко. Второй вид ЭГГ подразумевает, что электроды фиксируют на передней брюшной стенке, то есть на коже живота.

Целями назначения ЭГГ желудка являются:

• необходимость установить первичный или утвердить уже имеющийся диагноз;
• исследование нарушений моторики органа;
• предоперационная подготовка;
• необходимость дифференциации механических и функциональных нарушений;
• подбор и разработка тактики лечения;
• контроль качества и эффективности проводимого лечения.

Показания и противопоказания электрогастрографии желудка

Основанием для назначения процедуры диагностики является наличие заболевания желудка. В таком случае лечащему врачу необходимо определить состояние перистальтики органа, а также особенности его реакции на различные лекарственные препараты.

Среди показаний к осуществлению электродиагностики:

• язвенная болезнь желудка;
• болезни тонкой кишки;
• наличие спаек в брюшной полости;
• рефлюксы: отклонения в работе так называемых переходных зон;
• диагностирование непроходимости кишечника;
• подозрение на послеоперационный парез кишечника.

Какие противопоказания подразумевает процедура? Благодаря её безболезненности и безвредности, у ЭГГ желудка практически нет противопоказаний. В случае, если у обследуемого установлен кардиостимулятор, электронные приборы, импланты или шунты, об этом следует заранее сообщить лечащему врачу.

Требования к подготовке и техника проведения процедуры

Все подготовительные мероприятия перед электрогастрографией направлены на очищение желудка и кишечника. Для этих целей за 2-3 дня до её проведения, в рамках подготовки больного, ему вводят режим бесшлаковой диеты. Чтобы снизить уровень газообразования в пищеварительном тракте, из рациона исключаются:

• свежие фрукты и овощи;
• хлеб, особенно чёрный;
• бобовые;
• молоко и молочные продукты;
• алкогольные и газированные напитки;
• жирные сорта рыбы и мяса.

Вечером накануне обследования пациент может принять слабительный препарат или сделать очистительную клизму. Ужин должен быть лёгким.

Утром перед процедурой запрещено есть и пить, так как она проводится строго натощак.

Общая длительность ЭГГ желудка составляет около 40-50 минут. Обследуемого укладывают на кушетку, в положении на спине. На ногах и животе фиксируются специальные чувствительные электроды.

Расположение активного проводника определяется рентгенологически – оно находится на пересечении пилорической части желудка и середины живота. Второй электрод располагают на правой ноге.

После того, как доктор получает данные, зафиксированные натощак, проводится пищевая проба. Пациента принимает 150 грамм хлеба, запивает его стаканом чая с сахаром, делает глоток суспензии сульфата бария.

На экран аппарата датчики выводят ломаную линию с определённой величиной и частотой зубцов. Эти зубцы являются отражением биотоков, возникающих из-за сократительной деятельности мышечной ткани желудка.

Аппараты, с помощью которых осуществляется процедура (электрогастрографы) позволяют регистрировать на поверхности тела колебания биотоков, соответствующих ритму перистальтики желудка.

За счёт того, что полоса пропускания частот имеет узкий диапазон, прибор производит избирательную запись именно синхронных с сокращениями желудка колебаний.

Перед началом фиксации и после её окончания диагност устанавливает калибровку потенциалов.

Особенности расшифровки показаний электрогастрографа

Существуют нормальные показатели электроколебаний биотоков органов пищеварительного тракта, с которыми сравнивается полученный результат. Нормы ЭГГ желудка представлены такими показаниями амплитуды кривой:

• толстой кишки: 0,01-0,03 Гц;
• тела желудка: 0,03-0,07 Гц;
• подвздошной кишки: 0,07-0,13 Гц;
• тощей кишки: 0,13-0,18 Гц;
• двенадцатиперстной кишки: 0,18-0,25 Гц.

Учёными-медиками Л.Г. Красильниковым и Б.И. Фишзон-Рыссом было определено три вида ЭГГ-кривых у здоровых людей: нормокинетическая кривая имеет амплитуду 0,2-0,4 мВ, гиперкинетическая – амплитуду, превышающую 0,4 мВ. Гипокинетическая кривая фиксируется с амплитудой ниже 0,2 мВ.

Любые патологические процессы в желудке и соседних органах, влияющие на способность желудка к сокращению, отображаются на электрогастрограмме характерными изменениями, например, изменением ритма сокращательных движений, нарушением амплитуды зубцов на кривой.

Кроме того, ЭГГ даёт доктору возможность определить влияние различных препаратов и веществ на моторную функцию органа. Так, введение пациенту 2-5 грамм гидрокарбоната натрия отображается увеличением амплитуды электроколебаний. Соляная кислота обладает свойством тормозить сокращения желудка, поэтому амплитуда электрических колебаний уменьшается.

Атропин, вводимый пациентам и со здоровым желудком, и с язвенной болезнью, также снижает амплитуду колебаний кривой, в то время как морфий её увеличивает. При этом, действие морфия и атропина у больных выражено значительно дольше, чем у здоровых.

По результатам электрогастрографии, доктор-диагност может выявить нормальную частоту сокращений (2-4 цикла в минуту), или наличие нарушений моторики.

Брадигастрия диагностируется, если у обследуемого наблюдается гипотонус перистальтики – частота сокращений менее 2 циклов в минуту. Тахигастрия характеризуется гипертонусом, когда в минуту у пациента фиксируется от 4 до 10 циклов сокращений.

Полученные данные оформляются диагностом в медицинское заключение. Документ, вместе зафиксированными изображениями кривых, выдаётся на руки пациенту, который далее передаёт их своему лечащему врачу. По заключению диагноста, доктор сможет определить диагноз конкретного пациента, разработать для него тактику лечения, подобрать медикаментозную терапию, при необходимости назначить иные виды диагностических процедур.

Электрогастрография – безопасный и полностью безболезненный способ обследования функциональных способностей желудка. Такой метод диагностики не требует соблюдения сложных мер подготовки и не имеет противопоказаний. Его можно проводить детям, взрослым, беременным и кормящим женщинам. Изучая результаты ЭГГ, доктор может установить отклонения в работе пищеварительного тракта, связанные с расстройством моторики желудка.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

ЭЛЕКТРОГАСТРОГРАФИЯ

ЭЛЕКТРОГАСТРОГРАФИЯ [электро- (от «электричество») + gaster желудок + grapho писать, изображать] — метод исследования моторной деятельности желудка с помощью регистрации его электрических потенциалов.

В клинической практике электрогастрографию используют для выявления нарушений моторной функции желудка при различных заболеваниях, особенно приводящих к стенозу привратника, для наблюдения за нормализацией моторной функции желудка в ходе лечения, дифференциальной диагностики ряда заболеваний (например, пилороспазма и врожденного пилоростеноза у детей), для наблюдения за двигательной активностью желудка в послеоперационном периоде. Данные электрогастрографии используют при изучении реакций желудка на патологические процессы в других органах пищеварительного тракта. Электрогастрографию в комплексе с другими методами исследования применяют для изучения реакции организма здорового и больного человека на смену рациона питания, физические нагрузки, пребывание в разнообразных экстремальных условиях. Противопоказаний для электрогастрографии нет.

Идея изучения секреции желудка по изменениям биопотенциала его слизистой оболочки принадлежит В. Ю. Чаговцу (1926). Вводя собаке через фистулу желудка неполяризующийся электрод, он в процессе мнимого кормления регистрировал уменьшение силы входящего тока (метод Чаговца).

В настоящее время электрогастрографию используют в основном для изучения моторной функции желудка. Впервые убедительные доказательства синхронных изменений механической и электрической активности желудка представил в 1919 году чешский физиолог И. Чермак. В результате исследований, проводимых на одиночных мышечных волокнах желудка, выявлены комплексы электрических колебаний, включающие быстрые (спайковые) потенциалы (см. Биоэлектрические потенциалы). В дальнейшем электрогастрографию проводили с помощью электрода, введенного в полость желудка через фистулу или зонд. В последнее время в результате разработки М. А. Собакиным новых методик электрогастрографии стало возможным проводить исследования моторной деятельности желудка у животных в условиях хронического опыта с помощью вживленных в стенку желудка электродов.

Для исследования моторной функции желудка у людей электроды устанавливают на поверхность тела, не прибегая к зондированию (метод Собакина). Экспериментальные исследования проводятся натощак и в ходе всего процесса пищеварения. При этом отмечается синхронность перистальтических волн и фазных электрических колебаний, регистрируемых в пилорической части желудка. Наблюдается также четкая корреляция между глубиной перистальтических волн и амплитудой медленных электрических колебаний (рис. 1). Выявляется зависимость изменений электрогастрографии от применения различных по количеству и качеству пищевых раздражителей, а также от смены режима и рациона питания.

В клинической практике электрогастрографию производят с помощью электрогастрографов (ЭГС-1, ЭГС-2, ЭГС-3) — одноканальных переносных приборов с питанием от сети переменного тока, главными блоками которых являются усилитель и регистрирующее устройство. В настоящее время выпускают модернизированный электрогастрограф марки ЭГС-4м, собранный по фотокомпенсационной схеме с применением фотоэлектрического усилителя, с двойным Т-образным мостом в цепи отрицательной обратной связи, обладающий высокой устойчивостью к помехам. Создан восьмиканальный электрогастрограф, в состав которого входят усилители и фильтры, позволяющие не искажать соотношения фаз электрических колебаний, отводимых от разных участков эпигастральной области, что дает возможность достоверно проводить анализ характеристик электрических потенциалов различных отделов желудка и определять локализацию нарушения.

Перед электрогастрографией исследуемому натощак дают пробный завтрак — 100— 150 г белого хлеба, стакан сладкого чаю и один глоток суспензии бария (регистрация «голодной» периодической деятельности желудка у человека с помощью электрогастрографии не эффективна). Затем в положении лежа ему проводят рентгенологическое исследование с целью определения места наложения активного электрода, которое должно соответствовать области пересечения срединной линии тела с тенью пилорической части желудка; иногда активный электрод накладывают на брюшную стенку в месте проекции тела желудка или даже на руку. В зависимости от положения активного электрода регистрируют электрическую активность соответствующего отдела желудка; при расположении активного электрода на руке регистрируется суммарная электрическая активность не только желудка, но и других внутренних органов. Второй электрод накладывают на правую голень. Кожу в области наложения электродов тщательно обезжиривают спиртом. При использовании приборов ЭГС-1, ЭГС-2 и ЭГС-3 обязательно на левую голень пациента накладывают третий (нейтральный) электрод с целью зазем ления. При использовании электрогастрографа ЭГС-4м заземление прибора производят с помощью прилагаемой к нему специальной струбцины; заземлять пациента категорически запрещается. Запись ведут в течение 30 минут в интервале от 1/2 до 2 часов после приема пробного завтрака.

При нормально протекающем процессе пищеварения электрические колебания на электрогастрограмме адекватно отражают перистальтические сокращения стенки желудка; ритм электрической активности точно соответствует ритму перистальтической деятельности желудка. У здорового человека амплитуда зубцов, отражающая силу сокращений желудка в процессе пищеварения, варьирует от 0,2 до 0,4 мв. Частота равна 3±0,2 колебаний в 1 минуту (рис. 2,а). При различных патологических состояниях наблюдается изменение амплитуды зубцов, высота которых может увеличиваться до нескольких милливольт или уменьшаться до нуля. Ритм же электрических колебаний более стабилен и, как правило, существенных изменений не претерпевает (рис. 2, б). По данным электрогастрографии можно судить и об эвакуаторной деятельности желудка. Если крутизна нарастания отдельного электрического колебания больше или меньше крутизны его спада, то, соответственно, окончание каждой перистальтической волны сопровождается открытием или закрытием привратника. Следовательно, волна в первом случае будет соответствовать эвакуации пищи из желудка, а во втором — только отражать перемешивание содержимого желудка. По преобладанию той или иной суммарной активности можно судить об эвакуаторной способности желудка.

На основе электрогастрографии разрабатываются методики электроколографии, электроэнтерографии, электрохолецистографии.

Библиогр.: Собакин М. А. Экспериментальная методика электрографического исследования моторной деятельности желудка при пищеварении, Бюлл. эксперим. биол. и мед., т. 36, № 3(9), с. 76, 1953; он же, Физические поля желудка, Новосибирск, 1978; Современные вопросы электрогастрографии, под ред. М. А. Собакина, Новосибирск, 1975; Физиология и патология пищеварительной системы, под ред. В. В. Ларина, М., 1963; Физиология пищеварения, под ред. А. В. Соловьева и др., Л., 1974; Чаговец В. Ю. Наблюдения над электрическими токами слизистой оболочки желудка собаки, Труды 2-го Всесоюз. съезда физиол., с. 282, Л., 1926; Tschermak А. V. Bioelektrisсhe Studien an der Magenmuskulalur, Das Elektrogastrogramm (Egg) bei Spontanrhythmik des isolierten Froschmagens, Pflugers Arch . ges. Physiol., Bd 175, S. 165, 1919.

Электрогастрография: суть метода, показания и противопоказания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатов

Электрогастрография – исследование желудка, применяющееся в гастроэнтерологии для оценки двигательной функции органа путем регистрации электрических потенциалов, исходящих от него. Метод внедрен в практическую деятельность в середине 20 века Собакиным и соавторами. Кроме желудка он позволяет исследовать и другие отделы пищеварительного тракта. Он абсолютно безопасен, неинвазивен и может применяться у больных, имеющих противопоказания к применению альтернативных исследований. Но в настоящее время эта процедура используется нечасто, так как существует большой арсенал методик, обладающих более широкими диагностическими возможностями.

Суть метода

Применение электрогастрографии в клинической практике дает возможность зафиксировать биоэлектрическую активность желудка и оценить ее. Эта информация может быть важной для врача в процессе постановки диагноза или оценки эффективности лечения, так как биотоки, исходящие от внутренних органов, изменяют свои характеристики при различных патологических процессах. Все измерения проводятся прямым или непрямым методом:

• В первом случае электроды накладываются непосредственно на стенку органа. Такое исследование отличается особой точностью, но в связи с инвазивностью на практике используется очень редко (например, во время операции).
• Второй метод подразумевает регистрацию биоэлектрических потенциалов с поверхности тела в области расположения желудка. При периферической электрогастрографии измерение электрического сигнала производится с конечностей.

В норме гладкомышечные клетки желудка имеют мембранный потенциал покоя, который обеспечивается разной концентрацией ионов по обе стороны мембраны. Время от времени этот потенциал меняется, что регистрируется прибором как медленные волны. Они обусловлены поочередной сменой фаз деполяризации и реполяризации.

Для каждого отдела желудочно-кишечного тракта характерно возникновение медленных волн определенной частоты. Ее значение определяет максимально возможную частоту сокращений гладкомышечных волокон пищеварительного тракта. Так, в желудке она колеблется от 0,031 до 0,070 Гц, а в двенадцатиперстной кишке – от 0,181 до 0,250 Гц.

Следует отметить, что эти волны сами по себе не способны вызвать мышечное сокращение. Последнее обеспечивается возникновением потенциала действия, который не регистрируется электрогастрографией, но имеет тесную взаимосвязь с медленными волнами. Их амплитуда увеличивается при активных сокращениях стенки органа.

Показания и противопоказания

В роли показаний к электрогастрографии могут выступать различные болезни органов верхнего этажа брюшной полости, при которых врачу необходима информация о их двигательной активности. Чаще всего это:

Также процедура может проводиться при патологии других отделов пищеварительного тракта.

Метод абсолютно безопасен и может применяться как у взрослых (в том числе беременных женщин), так и у детей. В литературе не описано ни одного противопоказания для исследования. Оно не вызывает дискомфорта у больных. При необходимости процедуру проводят даже у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, а также после операции.

Некоторые трудности возникают, если пациент не может длительно находиться в горизонтальном положении в спокойном состоянии. Ведь лишние движения, напряжение мышц брюшного пресса, кашель, чихание, разговор способствуют формированию помех и дополнительных волн.

Если у человека установлен кардиостимулятор или другие имплантаты, то об этом нужно обязательно сообщить врачу перед процедурой, так как их наличие в организме может повлиять на ход исследования.

Подготовка

Для получения достоверной информации о двигательной функции желудка перед исследованием необходима подготовка. Суть ее заключается в следующем:

• соблюдение низкошлаковой диеты за 2-3 дня до предполагаемой процедуры (исключение из рациона газированных напитков, алкоголя, бобовых, цельного молока, сладостей, свежих овощей, жирной пищи);
• отмена медикаментов, способных оказать влияние на моторику органа (за 12 часов и ранее);
• отказ от курения перед исследованием (никотин стимулирует моторику желудка).

Техника выполнения

Методика электрогастрографии отличается простотой. Перед началом исследования необходимо правильно расположить электроды:

• Первый из них накладывается на зону проекции желудка на переднюю брюшную стенку или предплечье. Он считается активным.
• Неактивный электрод располагается на передней поверхности голени, где отсутствуют сухожилия и мышцы.

Исследование начинается натощак, а затем продолжается после пробного завтрака. Обычно он включает белый хлеб (150 г) и чай с сахаром (200 мл). Также запись электрогастрограммы может выполняться после перорального приема лекарственных средств или проведения физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях при необходимости исследование не прекращается в течение суток.

Для регистрации биопотенциалов других отделов пищеварительной системы необходимо вносить изменения в электрическую схему прибора.

Диагностические возможности

После обработки полученных данных врач оценивает:

• электрическую активность желудка, при необходимости – всех отделов кишечника;
• моторику исследуемых органов, ритмичность отдельных сокращений и слаженность их работы.

Эта информация важна для постановки диагноза. Ее правильное использование позволяет:

• выявить патологические процессы в пищеварительном тракте, протекающие с нарушением его моторно-эвакуаторной функции;
• определить взаимосвязь между нарушениями на разных уровнях;
• провести мониторинг двигательной функции органа в раннем послеоперационном периоде;
• оптимально подобрать лечение и оценить его результаты.

Расшифровка результатов

В процессе расшифровки результатов исследования определяют частоту и амплитуду зарегистрированных волн. В норме частота до и после еды составляет 3±0,02 колебания в минуту, а амплитуда – до еды – 0,26±0,05 мВ, после еды – 0,33±0,3 мВ. При наличии патологии желудка эти значения могут изменяться в сторону снижения или повышения.

При заболеваниях желудка наблюдаются следующие изменения на электрогастрограмме:

• хаотическое неупорядоченное расположение зубцов;
• чередование зубцов с разным вольтажом;
• регистрация дополнительных волн, связанных с тоническим сокращением мышечных волокон;
• резкое нарастание амплитуды и частоты основных волн во время болевого приступа;
• высокий вольтаж при формировании пилоростеноза.

Достоверной связи между типом элетрогастрограммы и характером патологического процесса в ходе исследования не удается выявить, так как полученные данные отражают изменения функционального характера. Но применение электрогастрографии открывает возможности и перспективы для изучения влияния различных факторов (в том числе медикаментов) на моторику желудка.

К какому врачу обратиться

Для назначения электрогастрографии следует обратиться к гастроэнтерологу. Само исследование проводится в отделении функциональной диагностики. Однако отметим, что подобная аппаратура уже практически нигде не сохранилась, так как она заменена более информативными исследованиями.

Заключение

Электрогастрография – абсолютно безопасный метод, который используется для диагностики болезней органов пищеварения наряду с другими процедурами. Отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость процедуры позволяет назначать ее тяжелым больным, беременным, маленьким детям, не опасаясь за их здоровье. Причем повторяться исследование может столько раз, сколько необходимо врачу для выявления патологических изменений и подбора лекарственной терапии.

Электрогастрография желудка: понятие о процедуре и способ её проведения

Для постановки точного диагноза и назначения качественного лечения при заболеваниях ЖКТ, врач обязан провести ряд исследований. Среди них электрогастрография, применяющаяся для фиксации процесса продвижения пищи по пищеварительному тракту и её дальнейшей эвакуации. Таким образом, выявляется наличие патологических отклонений и сбоев в организме.

Большинство заболеваний желудка и кишечника связаны с нарушениями продвижения пищи. Электрогастрография позволяет уловить электрические сигналы, воспроизводимые сокращениями гладких мышц стенок ЖКТ.

Этот метод исследования является информационно ценным, так как предоставляет детализированные и точные данные, касательно перистальтики желудка, двенадцатиперстной, толстой, подвздошной кишки.

Понятие

Электрогастрография – это особенный диагностический метод исследования, направленный на изучение моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. При диагностике используется специальный аппарат – электрогастрограф.

Принцип его использования аналогичен электрокардиографу. Он фиксирует двигательную активность желудка и позволяет определить биопотенциалы различных его участков.

Методика электрогастроэнтерографии имеет ряд преимуществ, а именно:

• Безопасность;
• Отсутствие противопоказаний к проведению;
• Простота в исполнении;
• Возможность в многократном проведении.

Электрогастроэнтерография предоставляет широкие диагностические возможности. Применяется метод для определения диспепсии и абдоминальных патологий.

Показания к электрогастрографии желудка

Электрогастрография позволяет получить подробную информацию о состоянии желудка и других органах пищеварения, что помогает ускорить постановку диагноза и проведения лечения.

Также процедура позволяет предупредить и предугадать реакцию организма конкретного пациента на некоторые лекарственные средства.

Обследование назначается тем пациентам, у которых имеются подозрения на дисфункцию моторно-эвакуаторной функции. Исследование должно не только выявить тип заболевания, но и определить тип нарушения, обнаружить локализацию патологии. Только в дальнейшем решается вопрос о наиболее эффективной терапии.

Исследования проводится при подозрении на следующие типы патологий:

• Спайки в брюшной полости;
• Язва;
• Рефлюкс;
• Кишечная непроходимость;
• Парез кишечника послеоперационного типа;
• Сбои в работе тонкого кишечника.

Проведение

Эта процедура является более простой для пациентов.

В отличие от фиброгастродуоденоскопии, в данной процедуре больному не требуется вводить зонт в желудок через ротовую полость и пищевод, что вызывает массу неудобств и неприятных ощущений.

При проведении электрогастрографии на животе пациента размещают 3 электрода. После начинается изучение сигналов голодного желудка.

Проведение исследования направлено на выявление сразу нескольких параметров работы пищеварительной системы. Среди них:

• перистальтика желудка, ДПК, тощей и толстой кишки;
• раздраженный желудок;
• ленивый желудок;
• гипертензия дуоденального типа;
• дуоденальная непроходимость;
• уровень снабжения ЖКТ кровью;
• здоровье кровеносных сосудов.

В некоторых случаях проведение процедуры предусматривает обследование пациента в течение суток.

Расшифровка нормы и отклонения

Расшифровка показателей электрогастрографии достаточно трудоемкий процесс для обычного человека. Врач же это делает достаточно быстро, высчитывая показатели и делая вывод о их норме.

Нормой являются следующие показатели электрогастрографии:

Отдел желудочно-кишечного тракта	P(i)/PS	P(i)/P	Kritm
Желудок	22,41±11,2	10,4±5,7	4,85±2,1
Двенадцатиперстная кишка	2,1±1,2	0,6±0,3	0,9±0,5
Тощая кишка	3,35±1,65	0,4±0,2	3,43±1,5
Подвздошная кишка	8,08±4,01	0,13±0,08	4,99±2,5
Толстая кишка	64,04±32,01	22,85±9,8

Расшифровка значений такова:

• P(i)/PS — относительный показатель электрической активности;
• P(i)/P — коэффициент сравнения;
• Kritm — коэффициент ритмичности.

Также в норме следующие параметры, выявленные во время процедуры:

До приёма еды	После приёма еды
Брадигастрия	7,8±2,3	5,3±1,7
Нормогастрия	84,6±3,6	89,1±2,6
Тахигастрия	7,4±1,8	5,6±1,8
Мощность (коэффициент)	3,4±1,2	3,4±1,2

Стоимость

Стоимость диагностики может зависеть от нескольких факторов:

• клиника (частная, государственная и др);
• город, где проводится процедура;
• наличие дополнительных процедур в комплексе диагностики.

Электрогастрография

Для установления точного диагноза при проблемах работы пищеварительной системы существует несколько методов, одним из которых является электрогастрография. Во время этой процедуры к пациенту прикрепляются специальные электроды. Они фиксируют электрические импульсы, возникающие во время сокращений мышц желудка, проверяя тем самым его работу.

Эта методика позволяет обнаружить проблемы в работе пищеварительной системы, проверить перистальтику. А также помогает выявить побочные реакции на лекарственные препараты, определить состояние двигательной функции желудка, зафиксировать нарушения при продвижении пищи. Электрогастрография отличается простотой, безопасностью для здоровья, невысокой ценой и отсутствием противопоказаний.

Показания к назначению

Нарушение моторной активности желудочно-кишечного тракта может свидетельствовать о развитии многих патологий, которые даже не связаны с ЖКТ. Чтобы облегчить постановление диагноза и как можно скорее начать лечебные процедуры и применяется данная методика.

Электрогастрографию назначают пациентам, когда предполагают наличие таких заболеваний:

гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой часть содержимого желудка спонтанным образом возвращается в нижний отдел пищевода;

язве желудка (разрушение внутренней слизистой оболочки органа пищеварительными соками);

спаечной болезни – этот патологический процесс характеризуется возникновением плотных соединительных структур между внутренними органами и оболочкой, покрывающей стенки брюшной полости;

кишечной непроходимости, которая является опасным заболеванием, в ходе этой патологии нарушается перистальтика, прохождение веществ становится невозможным;

илеус или парез кишечника (застой каловых масс и интоксикация ими организма), часто требует хирургического вмешательства.

Также показанием к применению электрогастрографии желудка иногда служит неправильная работа тонкого кишечника. Кроме того, во избежание проблем, которые могут возникнуть в результате использования определенных медикаментов и связанных с этим осложнений, врачи часто отправляют пациента на данную диагностику.

При помощи этого метода гастроэнтеролог может выявить следующие отклонения в работе желудочно-кишечного тракта:

• понижение моторики после еды, при том что натощак она в норме («ленивый желудок»);
• «астеничный желудок» – синдром, во время которого наблюдается снижение перистальтики после приема пищи;
• значительно повышенное выделение желудочного сока и активность работы органа, наблюдающиеся после поступления пищи («раздраженный желудок»). По причине того, что этот синдром распространяется на весь желудочно-кишечный тракт, другими методами выявить его достаточно сложно;
• нарушение кровоснабжения ЖКТ, проблемы со здоровьем сосудов;
• замедление моторно-эвакуаторной функции;
• дуоденальная гипертензия, при которой повышается кровяное давление в двенадцатиперстной кишке.

Электрогастрография нашла свое применение в космической области. Нередко возникающие проблемы с ЖКТ у космонавтов и сложность применения зондов в условиях невесомости делают её незаменимой.

Как подготовиться

Данная методика не требует приема специальных препаратов и других видов подготовки. Это делает её проведение абсолютно безопасной даже для детей. Единственное, что может потребоваться, – это не употреблять пищу перед проведением процедуры. После обследования на голодный желудок пациента просят поесть и проводят её снова. Это делается для того, чтобы сравнить сигналы и определить преобладающие.

Электрогастрография, в отличие от других методов, не вызывает неприятных или болезненных ощущений. Пациенты обычно боятся таких процедур, как эндоскопия, во время которых необходимо глотнуть зонд, иногда этот способ даже может привести к осложнениям.

Есть и другой метод малоинвазивной диагностики – капсульная гастроскопия. Он тоже не причиняет дискомфорт и не имеет противопоказаний, но стоимость его проведения намного выше, чем электрогастрографии.

Процесс проведения

Проводится данная процедура достаточно просто, но занимает относительно большой промежуток времени (от 40 до 60 минут). Обследование проходит в таком порядке:

1. Пациент натощак (после полной очистки кишечника) принимает лежачее положение.
2. К животу прикрепляются три электрода, смазанные специальной проводящей пастой.
3. В течение приблизительно 60 минут проводится запись сигналов пустого желудка по времени.
4. После пациент на протяжении около полутора часа делает перерыв. В это время он должен произвести прием пищи.
5. По завершению перерыва снова прикрепляются электроды и исследование повторяется.

На проведение данной процедуры понадобится до трех часов. В это время пациенту потребуется находиться в лежачем положении на спине. Результаты, полученные прибором в конце, проходят сравнение, и на основе доминирующих колебаний делается заключение.

Расшифровка результатов

Правильно расшифровать результаты электрогастрографии может только квалифицированный специалист функциональной диагностики. Во время изучения электрогастрограммы врач обращает внимание на:

частота и амплитуда зубцов.

После расшифровки результатов гастроэнтеролог делает выводы о нарушении перистальтики желудка и назначает соответствующую терапию:

Зафиксированное снижение частоты сокращений желудка (брадигастрия) имеет показатель менее двух циклов, который определяется во время электрогастрографии. Он говорит о необходимости лечения.

Также при исследовании можно обнаружить учащение перистальтики желудка (тахигастрия), показатели которой 4 цикла в минуту и выше.

Нормогастрия – это нормальный ритм сокращения мышц желудка. При ней отмечается от двух до четырех циклов в минуту.

Данное исследование лишь дополняет другие и не может их заменить. Электрогастрография – это очень информативный метод, поэтому часто используется для уточнения диагноза. Нередко применяется, чтобы определить реакцию организма на различные продукты питания, физические нагрузки, экстремальные условия, лекарственные препараты.