Семейный врач: компетенция, требования, обязанности

Семейный врач

Семейный врач является многопрофильным медицинским специалистом, который призван помогать с проблемами здоровья людям разных возрастов – с рождения до самой старости. В Европе таких докторов называют врачами общей практики.

Обязанности семейного врача

Врач общей практики, либо семейный врач, должен амбулаторно оказывать медицинскую помощь по многим направлениям. Принимают специалисты общей практики своих пациентов в поликлинике, куда больной обращается на начальном этапе своего заболевания. В отличие от терапевта, семейный врач может осуществлять очень много манипуляций самостоятельно, «руками».

Если в терапии есть всего 2 вида инструментов для определения состояния здоровья пациентов – фонендоскоп и тонометр, то специалист общей практики может, кроме вышеупомянутых манипуляций, осуществлять и ларингоскопию, отоскопию, риноскопию.

В его ведении начальные стадии заболеваний, которые принято лечить у оториноларингологов, например, болезни уха, горла и носа, заболевания глаз (может осматривать глазное дно) и многие другие. Семейный врач способен снять и расшифровать электрокардиограмму, произвести обработку раны и наложить гипсовую повязку.

Базовым образованием для семейного врача выступает обычное полное медицинское образование с дипломом лечебника либо педиатра, затем прохождение ординатуры по специализации терапевта по внутренним болезням, а также педиатрии. После базового образования специалист общей практики обязательно проходит переподготовку медицинских специалистов по направлению «Семейная медицина или общая врачебная практика».

Подготовка семейного врача позволяет своевременно диагностировать возникающие заболевания терапевтического, кардиологического, дерматологического, офтальмологического, неврологического, оториноларингологического и хирургического характера. Специалисты общей практики могут поставить диагноз и начать соответствующее медикаментозное амбулаторное лечение пациента.

При необходимости осмотра узкими специалистами хороший семейный врач направляет своего пациента к соответствующим врачам на консультации, а после – продолжает лечение больного с учетом всех предписаний, который больной получил на приеме у узкопрофильного специалиста.

Иногда после полной диагностики больным требуется стационарное лечение, направление на которое также выдает семейный врач.

К обязанностям докторов общей практики относятся:

• установление или подтверждение диагноза заболевания при помощи различных обследований, анамнеза, клинических наблюдений за пациентом и данных клинико-лабораторных исследований;
• наблюдение пациентов и оказание квалифицированной и своевременной помощи с использованием современных профилактических, диагностических и лечебных методик;
• разработка мероприятий по реабилитации больных при некоторых заболеваниях;
• назначение и контроль терапии, диагностических процедур и реабилитационных мероприятий;
• подготовка необходимой медицинской экспертной документации.

Преимущества семейной медицины

Специфика понятия «семейный врач» проявляется в абсолютном удобстве пациента при возникновении тех или иных проблем со здоровьем. Специалист общей практики обладает навыками специалистов различных направлений, поэтому он может поставить диагноз и начать лечение абсолютно всех заболеваний, которые находятся в поле зрения таких медицинских специалистов, как терапевт, педиатр, оториноларинголог, невропатолог, кардиолог, гинеколог, офтальмолог, хирург, травматолог и других. Перечислить все заболевания или органы человеческого тела, которые под силу вылечить на приеме у семейного врача, не представляется возможным, однако стоит отметить, что это подавляющее большинство распространенных болезней внутренних органов, которые на сегодняшний день часто встречаются у пациентов.

По причине того, что специалист общей практики наблюдает за здоровьем всей семьи от детей до стариков, он информирован о семейном анамнезе, что часто значительно сокращает время на обследование пациентов и постановку правильного диагноза.

Среди основных (но далеко не единственных) симптомов, с которыми больные чаще всего обращаются за помощью к семейному врачу, выделяют несколько групп:

• соматические симптомы – бессонница, депрессивные состояния, панические атаки;
• терапевтические симптомы – возникновение первичных признаков простудных и вирусных заболеваний, повышение температуры тела;
• боли в различных отделах тела;
• головокружения, тошнота, рвота;
• кожные проблемы;
• учащенное сердцебиение, повышение либо понижение артериального давления;
• недомогания любого характера и другие.

Прием семейного врача

Обычный прием специалиста общей практики происходит в амбулаторных условиях, реже – на дому. Место проведения приема во многом зависит от того, что требуется диагностировать в его ходе – провести диагностическое обследование взрослому пациенту можно только в условиях поликлиники, а вот осмотреть новорожденного необходимо в домашних условиях. При амбулаторном приеме есть множество минусов для пациентов.

Во-первых, семейный врач не имеет права проводить терапевтические мероприятия в стационарных условиях, где возможно круглосуточное наблюдение больного и введение препаратов в то время суток, когда оно наиболее эффективно может воздействовать.

Поэтому при неотложной терапевтической и хирургической патологиях пациенты направляются в стационар и наблюдаются уже другими докторами.

Амбулаторный прием семейного врача не даст должного результата и при лечении острой патологии узкой специализации, где необходимо получить консультации узких специалистов – кардиолога, ревматолога, хирурга, иммунолога и многих других. А также использовать при терапии современное специализированное оборудование, которое, как правило, есть только в профильных лечебных учреждениях. Иногда специалист общей практики не может поставить правильный диагноз и все его попытки проводить терапию заканчиваются неудачно. В таких случаях необходимо обязательное направление пациента на консультацию, осмотр или госпитализацию к специалистам узкого профиля.

При этом далеко не все хронические заболевания стоит сразу же лечить в стационаре – например, при гипертензии или ишемической болезни сердца пациента не обязательно должен вести кардиолог. Квалифицированный семейный врач имеет возможность вести больных с подобными патологиями и оказывать им должный уровень лечебных и поддерживающих мероприятий.

При наличии ишемической болезни сердца пациенту может стать необходимым на определенном этапе хирургическое вмешательство, однако до и после него пациента вполне может вести и наблюдать доктор общей практики.

При осмотре глазного дна и выявления патологических процессов семейный врач обязательно отправляет пациента к офтальмологу, но после его рекомендаций специалист общей практики может продолжать самостоятельно лечение пациента.

Уровень компетенции, которым должен обладать семейный врач, прописывается нормативными актами медицинской сферы, которые постоянно корректируются, в зависимости от тех практических проблем, которые приходится решать данным специалистам на своих приемах. Важно помнить, что все болезни, которые поддаются лечению и идентификации без хирургического и иного вмешательства в здоровье человека, могут быть вылечены на приеме у семейного врача.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Кто такой семейный врач и когда к нему можно обращаться

Порой, чтобы диагностировать и вылечить то или иное заболевание, даже не самое сложное, приходится обращаться к нескольким специалистам. На это приходится потратить время, деньги и нервы, чтобы записаться и отстоять очередь к каждому врачу. Но уже более 20 лет назад в нашей стране появилась такая новая медицинская специальность, как семейный врач. Кстати, в США ее официально признали еще в 70-х годах прошлого века.

Василий Кимович Дьячковский, врач мобильной клиники DOC+, рассказал «Летидору», от каких болезней лечит семейный врач, когда к нему можно обращаться, в том числе и беременным, и насколько актуальна эта специальность в нашей стране.

Кто такой семейный врач

Врач общей практики, или семейный врач, — это медицинский специалист, прошедший соответствующую подготовку в интернатуре, ординатуре или на курсах профессиональной переподготовки и призванный работать в первичном звене здравоохранения (ПМСП — первичная медико-санитарная помощь — прим. ред.).

К ПМСП относятся врачебные амбулатории, станции скорой помощи и поликлиники (как государственные, так и частные). Эти учреждения могут именоваться медицинскими центрами, диспансерами, клиниками, медсанчастями, консультативно-диагностическими центрами, многопрофильными клиниками первого контакта и т. д.

Если же человека госпитализируют, то это уже вторичное звено здравоохранения (больницы, стационарные отделения диспансеров, стационары медсанчастей, госпитали, клиники учебных и исследовательских институтов).

Основное отличие врача общей практики и семейного врача от терапевта или педиатра в том, что он обладает знаниями и умениями, необходимыми для оказания помощи по всем поликлиническим специальностям, но в объеме своей квалификационной компетенции.

Он не заменяет узких специалистов и должен либо своевременно направлять пациентов на консультацию к таким врачам, либо госпитализировать.

Объем его знаний, то есть уровень его компетенций, прописан в Государственном образовательном стандарте. Там говорится о том, что семейный врач может лечить и детей, и взрослых, то есть фактически всех членов семьи (правда, это работает не во всех регионах).

Она получила такое всеобщее признание за свою эффективность и экономичность. Так улучшается качество, доступность медицинской помощи, профилактика и укрепление здоровья семьи.

У семейного врача высокий уровень подготовки, поэтому он может оказывать разную помощь только своими силами. Современное оборудование, которым пользуется семейный врач, позволяет проводить большинство необходимых диагностических мероприятий прямо в его кабинете в день обращения пациента.

А это существенно экономит время пациента, когда он получает лечение, диагностику и консультацию по профилактике заболеваний здесь и сейчас.

Чем семейный врач в России отличается от западного

Не только в разных странах, но и внутри одной страны уровень компетенций и организация работы врача общей практики построена неодинаково.

Например, врач ведет только взрослое население или только детское (как в Москве) или ведет всю патологию и все возрасты, кроме беременных и/или гинекологических больных (как в большинстве регионов РФ). Также в разных странах по-разному строится технология работы таких врачей, а это зависит от уровня оснащения кабинетов врача медицинской техникой и его обязанностей.

В труднодоступных регионах он, как правило, шире, то есть, например, на Севере семейный врач часто принимает роды, ведет беременных, лечит как внутренние болезни, так и травмы, проводит неотложные оперативные вмешательства.

Чем удобна помощь семейного врача для родителей

Все родители знают, как трудно бывает пройти диспансеризацию с ребенком перед садом: большая очередь, ребенок плачет, взрослые нервничают, врачи раздражены. То же самое касается прививок, плановых или тех, которые требуется делать перед поездками в разные страны, или вакцинации, рекомендованной в сезон гриппа и простуд.

Так вот, семейный врач в этом случае поможет решить эти вопросы заранее, подберет вакцину в зависимости от состояния здоровья пациента и проследит за ее реакцией.

Сегодня в РФ повсеместно организуются Центры общей врачебной практики (ЦОВП), и там круг предоставляемых услуг много шире, чем, например, услуги одного кабинета семейного врача в ведомственной медсанчасти.

Деятельность семейного врача устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации (ст. 59 «Основ законодательства об охране здоровья граждан в ред. Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ).

В законе говорится, что у него должно быть базовое терапевтическое образование, но при этом он должен владеть знаниями и по смежным специальностям, то есть не только поставить диагноз ОРВИ, но и уметь лечить ЛОР-заболевания, например, или кардиологические отклонения.

Кроме того, у него должны быть навыки владения различными методами диагностики, которые в обычной поликлинике доступны узким специалистам.

Для этого он должен наблюдать пациента, назначать оздоровительные мероприятия, в том числе направлять к специалистам в различные клиники.

Семейный врач знает, как оказать поддержку женщине, если у нее возникли проблемы во время грудного вскармливания. Более того, он знает, куда направить семейную пару, если она планирует беременность, проконсультирует по вопросам этики и психогигиены семейной жизни.

Врач общей практики может проводить экспертизу временной нетрудоспособности, выдавать направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ), оказывает помощь престарелым людям, инвалидам, хроническим больным. В этих случаях подключаются органы соцзащиты населения, благотворительные организации и службы милосердия.

В чем преимущество обращения к семейному врачу

При недуге в любой части тела, в любом органе он определит после осмотра, какое обследование пройти, к какому узкому специалисту обратиться, если это необходимо, и назначит требуемое лечение.

Во всех остальных случаях семейный врач может решить до 80 % проблем пациента, не прибегая к направлению к узким специалистам.

Где найти семейного врача

Врачи общей практики могут работать только в организациях первичного звена здравоохранения, у которых есть лицензия на оказание помощи населению именно врачами данной специальности.

В связи с особыми требованиями к оснащению кабинетов и центров общеврачебной / семейной практики не все клиники могут предложить услуги данных врачей, но в крупных городах уже много лет существуют коммерческие клиники семейных врачей.

В Москве на сегодня уже во всех городских поликлиниках ведут население врачи общей практики (семейные врачи), к которым можно легко записаться через сайт «Госуслуги».

Может ли к семейному врачу обратиться беременная женщина

В некоторых регионах РФ действительно есть эксклюзивный опыт ведения беременности врачами общей практики, равно как и ведение гинекологических пациентов.

Но этот опыт не получил широкого распространения в силу многих причин, одна из которых — нежелание брать на себя избыточную ответственность врачами и администрацией учреждений первичного звена здравоохранения, у которых как раз есть лицензия на осуществление деятельности врачами общей практики.

Между тем Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» четко прописывает такую возможность.

Кто такой семейный врач?

О том, чем занимается семейный врач, Вести.Медицина рассказала Жанна Валентиновна Дорош, к.м.н., доцент кафедры терапии и семейной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный врач 2 клинического отделения клиники «Медицина».

Чем занимается семейный врач? Чем он отличается от терапевта?

Семейный врач или врач общей практики занимается оказанием медицинской помощи на амбулаторном этапе. Это поликлиника, то первичное звено, с которым сталкивается человек, обратившийся за медицинской помощью. Основное отличие семейного врача от терапевта – это объем того, что он может делать руками. В его компетенции есть манипуляции.

Если у терапевта два оружия – фонендоскоп и тонометр, то врач общей практики владеет отоскопией, риноскопией, ларингоскопией. То есть он может посмотреть ухо, горло, нос, может посмотреть глазное дно. Какой-то диагностический минимум по узким специалистам он осуществляет. Он может зарегистрировать и расшифровать электрокардиограмму, может, если мы говорим о глубинке, а не о крупных городах, сделать первичную обработку раны, наложить гипс.

Какое образование должен получить семейный врач?

Для семейного врача есть базовое образование – медицинский институт или университет, где каждый, кто его закончил, получает диплом, не имеет значение, врача-лечебника или врача-педиатра. После этого должна быть либо ординатура по внутренним болезням или терапии, или педиатрии, либо интернатура, если образование получено какое-то время назад. Затем врач может пройти первичную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (Семейная медицина)». Другой вариант – идти сразу после окончания базового образования в институте в ординатуру по этой специальности.

Сколько семейных врачей в России?

Если говорить о том, сколько сейчас в России семейных врачей, то это цифра будет приближаться к количеству терапевтов. Существует программа переподготовки, по которой терапевты, которые занимаются оказанием первичной амбулаторной помощью в Москве и ближайших регионах, сейчас переучиваются и переводятся на должности врачей общей практики, семейных врачей в зависимости от того, в каком месте они будут работать. Эта цифра постоянно меняется, число таких специалистов растет.

Как работает семейный врач?

Участок, который закреплен за врачом общей практики, несколько меньше, чем участок терапевта. В зависимости от того, где работает семейный врач, это не более 1800 прикрепленных. Если мы говорим о Москве, то здесь доктор не смотрит детей, они остаются под наблюдением педиатров, поэтому за врачом общей практики прикреплены только взрослые люди. Система наблюдения остается такой же, как у участкового терапевта. Если доктор в отпуске, то его место занимает врач по совмещению, который на время отпуска вашего непосредственного куратора отвечает за то, что происходит на его участке.

Отпуск у семейного врача по продолжительности такой же, как у терапевта. Система вызова семейного врача на дом так же ничем не отличается от системы работы участкового терапевта. Посещение на дому осуществляет дежурный врач, не терапевт и не врач общей практики, который работает на участке и, если в этом нет производственной необходимости, он может вызов не обслуживать. Если необходимость в посещении больного на дому есть, то в нерабочее время после окончания приема он может поехать на вызов.

Что делать, если семейный врач не может поставить диагноз или нужна консультация врача узкой специализации?

Это вопрос компетенции врача общей практики. Всегда нужно понимать, что чем выше будет уровень профессионализма семейного врача, тем меньше ему будут нужны консультации других специалистов. И только в случае появления узкопрофессиональных вопросов пациент будет направлен в лечебное учреждение, которое оказывает специализированную помощь.

Например, если у пациента артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь, то эти нозологические единицы могут лечить как кардиологи, так и терапевты. Показаний для того, чтобы пациент был направлен с таким диагнозом к кардиологу, практически нет. Хороший семейный доктор может осуществлять такой уровень обследований и манипуляций.

Если у пациента ишемическая болезнь сердца, то на каком-то этапе, когда ему понадобится хирургическое вмешательство, конечно же, врач общей практики отправит больного на прием к узкому специалисту. Если семейный врач чувствует, что он не справляется с клинической ситуацией, то лечение, которое он проводит, оно неэффективно, он может попросить помощи узкого специалиста, отправить пациента на консультацию. Это право остается, и врачи общей практики им пользуются.

Если семейный доктор смотрит глазное дно и видит там патологию, он обязан отправить больного к узкому специалисту. Если при отоскопии врач видит патологию, то он обязан оценить, насколько она критична для пациента. Часть пациентов он оставит у себя под наблюдением в соответствии со своими компетенциями, а часть отправит к узкому специалисту.

Уровень компетенции врача общей практики прописан нормативными документами. Эти документы находятся в состоянии постоянного развития, обсуждаются. Они напрямую связаны с тем, что может делать доктор руками и видеть глазами.

Должностная инструкция врача общей практики (семейного врача)

1. Общие положения

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача общей практики (семейного врача).

2. На должность врача общей практики (семейного врача) назначаются специалисты, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей “Лечебное дело”, “Педиатрия” и послевузовское профессиональное образование (ординатура) по специальности “Общая врачебная практика (семейная медицина)” или профессиональная переподготовка по специальности “Общая врачебная практика (семейная медицина)” при наличии послевузовского профессионального образования по специальности “Педиатрия” или “Терапия”, сертификат специалиста по специальности “Общая врачебная практика (семейная медицина)”, без предъявления требований к стажу работы.

3. Врач общей практики (семейный врач) в своей деятельности руководствуется законодательством РФ, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, органа исполнительной власти субъектов РФ и органа местного самоуправления, а также порядком осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача).

4. Врач общей практики (семейный врач) осуществляет свою деятельность в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению: центрах общей врачебной (семейной) практики; амбулаториях и участковых больницах муниципальной системы здравоохранения; отделениях общей врачебной (семейной) практики амбулаторно-поликлинических учреждений; других медицинских организациях.

5. Оплата труда (финансирование деятельности) врача общей практики (семейного врача) осуществляется в соответствии с законодательством РФ.

6. Врач общей практики (семейный врач) должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения; нормативные правовые акты, регулирующие вопросы оборота сильнодействующих, психотропных и наркотических средств; теоретические основы по избранной специальности; профилактику, диагностику, лечение наиболее распространенных заболеваний и реабилитацию пациентов, принципы и методы профилактики и лечения наиболее распространенных заболеваний; реабилитации пациентов; демографическую и медико-социальную характеристику прикрепленного контингента; вопросы организации медико-социальной экспертизы; основы диетического питания и диетотерапии; о территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи, представляемой за счет средств бюджетов всех уровней); порядок направления больных на санаторно-курортное лечение; основы трудового законодательства; правила по охране труда и пожарной безопасности; санитарные правила и нормы функционирования учреждения здравоохранения.

По своей специальности врач общей практики (семейный врач) должен знать: современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы общей врачебной практики (семейной медицины) как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение службы общей врачебной практики (семейной медицины); действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности службы общей врачебной практики (семейной медицины); методы и порядок контроля ее деятельности.

7. Врач общей практики (семейный врач) назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством РФ.

8. Врач общей практики (семейный врач) непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю медицинской организации или его заместителю.

2. Должностные обязанности

Осуществляет амбулаторный прием и посещения на дому, оказывает неотложную помощь, проводит комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, содействует в решении медико-социальных проблем семьи. Оказывает непрерывную первичную медико-санитарную помощь пациенту вне зависимости от его возраста, пола и характера заболевания. Проводит осмотр и оценивает данные физического исследования пациента. Составляет план лабораторного, инструментального обследования. Интерпретирует результаты лабораторных анализов; лучевых, электрофизиологических и других методов исследования; самостоятельно проводит обследование, диагностику, лечение, реабилитацию пациентов, при необходимости организует дообследование, консультацию, госпитализацию пациентов, в последующем выполняет назначения и осуществляет дальнейшее наблюдение при наиболее распространенных заболеваниях. Оказывает: акушерскую помощь, помощь детям и пациентам с профессиональными заболеваниями, медицинскую помощь при острых и неотложных состояниях организма, требующих проведение реанимационных мероприятий, интенсивной терапии. Проводит анализ состояния здоровья прикрепленного контингента, профилактику заболеваний, мероприятия по укреплению здоровья населения, включая формирование здорового образа жизни, сокращение потребления алкоголя и табака, ведет учетно-отчетную медицинскую документацию. Осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп. Направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям. Организует и проводит лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому. Осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорожденных, в установленном порядке. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке. Выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение. Взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями. Руководит работой среднего и младшего медицинского персонала. В установленном порядке повышает профессиональную квалификацию. Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.

3. Права

Врач общей практики (семейный врач) имеет право:

1. самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; при необходимости привлекать в установленном порядке врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;

2. осуществлять наблюдение за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи;

3. вносить предложения руководству по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, организации и условиям своей трудовой деятельности;

4. контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий;

5. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;

6. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;

7. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

8. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Врач общей практики (семейный врач) пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность

Врач общей практики (семейный врач) несет ответственность за:

1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;

2. своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;

3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;

4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;

5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;

6. соблюдение исполнительской дисциплины и выполнение должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);

7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач общей практики (семейный врач) может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Должностная инструкция врача общей практики (семейного врача)

Предлагаем Вашему вниманию типовой пример должностной инструкции врача общей практики (семейного врача), образец 2020 года. Должностная инструкция врача общей практики (семейного врача) должна включать следующие разделы: общее положение, должностные обязанности врача общей практики (семейного врача), права врача общей практики (семейного врача), ответственность врача общей практики (семейного врача).

Должностная инструкция врача общей практики (семейного врача) относится к разделу “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения“.

В должностной инструкции врача общей практики (семейного врача) должны быть отражены следующие пункты:

Должностные обязанности врача общей практики (семейного врача)

1) Должностные обязанности. Осуществляет амбулаторный прием и посещения на дому, оказывает неотложную помощь, проводит комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, содействует в решении медико-социальных проблем семьи. Оказывает непрерывную первичную медико-санитарную помощь пациенту вне зависимости от его возраста, пола и характера заболевания. Проводит осмотр и оценивает данные физического исследования пациента. Составляет план лабораторного, инструментального обследования. Интерпретирует результаты лабораторных анализов; лучевых, электрофизиологических и других методов исследования; самостоятельно проводит обследование, диагностику, лечение, реабилитацию пациентов, при необходимости организует дообследование, консультацию, госпитализацию пациентов, в последующем выполняет назначения и осуществляет дальнейшее наблюдение при наиболее распространенных заболеваниях. Оказывает: акушерскую помощь, помощь детям и пациентам с профессиональными заболеваниями, медицинскую помощь при острых и неотложных состояниях организма, требующих проведение реанимационных мероприятий, интенсивной терапии. Проводит анализ состояния здоровья прикрепленного контингента, профилактику заболеваний, мероприятия по укреплению здоровья населения, включая формирование здорового образа жизни, сокращение потребления алкоголя и табака, ведет учетно-отчетную медицинскую документацию. Осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп. Направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям. Организует и проводит лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому. Осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорожденных, в установленном порядке. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке. Выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение. Взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями. Руководит работой среднего и младшего медицинского персонала. В установленном порядке повышает профессиональную квалификацию. Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.

Врач общей практики (семейный врач) должен знать

2) Врач общей практики (семейный врач) при выполнении своих должностных обязанностей должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения; нормативные правовые акты, регулирующие вопросы оборота сильнодействующих, психотропных и наркотических средств; теоретические основы по избранной специальности; профилактику, диагностику, лечение наиболее распространенных заболеваний и реабилитацию пациентов, принципы и методы профилактики и лечения наиболее распространенных заболеваний; реабилитации пациентов; демографическую и медико-социальную характеристику прикрепленного контингента; вопросы организации медико-социальной экспертизы; основы диетического питания и диетотерапии; о территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи, представляемой за счет средств бюджетов всех уровней); порядок направления больных на санаторно-курортное лечение; основы трудового законодательства; правила по охране труда и пожарной безопасности; санитарные правила и нормы функционирования учреждения здравоохранения.

Требования к квалификации врача общей практики (семейного врача)

3) Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по одной из специальностей “Лечебное дело”, “Педиатрия” и послевузовское профессиональное образование (ординатура) по специальности “Общая врачебная практика (семейная медицина)” или профессиональная переподготовка по специальности “Общая врачебная практика (семейная медицина)” при наличии послевузовского профессионального образования по специальности “Педиатрия” или “Терапия”, сертификат специалиста по специальности “Общая врачебная практика (семейная медицина)”, без предъявления требований к стажу работы.

Должностная инструкция врача общей практики (семейного врача) – образец 2020 года. Должностные обязанности врача общей практики (семейного врача), права врача общей практики (семейного врача), ответственность врача общей практики (семейного врача).