Окулист: особенности диагностики, методы лечения

Диагностика болезней глаз

В офтальмологии результативность лечения на 99% зависит от правильно поставленного диагноза. На сегодняшний день в медицине используют количество разнообразных методик обследования. При этом для постановки точного диагноза врачи иногда одновременно используют несколько вариантов диагностики болезней глаз. Большинство из них проводят с применением инновационной аппаратуры, но некоторые остаются неизменными на протяжении многих лет.

Что такое диагностика зрения и для чего она проводится?

Обследование у окулиста рекомендуется проходить минимум один раз в год. При предрасположенности к развитию глазных недугов и в пожилом возрасте визиты в клинику должны быть чаще. Однако мало кто прислушивается к подобным рекомендациям и игнорируют осмотр органа зрения, пока не сталкиваются с болезнью.

Современные методики диагностики дают возможность не только обнаружить недуг, но и приостановить его развитие. Также с помощью обследования врачи выявляют скрытые аномалии и подбирают эффективное лечение.

Чаще всего достаточно проверки зрения с помощью специальных таблиц и визуального осмотра, чтобы поставить диагноз. Но обнаружить незначительные отклонения и скрытые заболевания подобным образом не получится. По этой причине при подозрении на развитие опасного недуга назначается комплексное обследование.

Комплексная диагностика зрения

Процедура осуществляется в несколько этапов:

• Составление анамнеза на основе опроса пациента и его истории болезни.
• Проведение компьютерного обследования для выявления оптической силы роговицы, ее радиуса и возможные отклонения в рефракции.
• Проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц.
• Замер уровня внутриглазного давления. Для этой цели используется тонометр. При выявлении отклонений дополнительно назначают компьютерную периметрию.
• Осуществление биомикроскопии органа зрения. Состояние глаз тщательно анализируется с помощью микроскопа, оснащенного мощной линзой.
• Чтобы получить достоверную картину состояния зрительного аппарата назначают ультразвуковое исследование.

Только после проведения комплексной диагностики можно говорить о диагнозе и подбирать оптимальный вариант терапии.

Подготовка

Главное, что требуется от пациента – хорошо выспаться перед обследованием. Никакой иной подготовки не проводится. Данное условие требуется соблюдать, чтобы глаза не были уставшими и раздраженными. В противном случае высок риск получить недостоверную информацию о состоянии органа зрения.

Также накануне диагностики не рекомендуется злоупотреблять спиртными напитками. Это может отрицательно повлиять на результаты.

Методы обследования

В зависимости от того, какие показатели необходимо получить, а также от типа заболевания, врачи используют разные способы диагностики.

Офтальмоскопия

Процедура, дающая возможность окулисту рассмотреть отделы глазного дна на поверхности зрительного аппарата. Методика на протяжении многих лет пользуется популярностью и считается одним из самых значимых обследований. Бесконтактная диагностика зрения осуществляется с помощью линзы или специальной аппаратуры.

Визометрия

При проведении профилактического осмотра позволяет проверить основную функцию глаз – остроту дальнего зрения. Снижение данного показателя является тревожным сигналом. Изначально обследование осуществляется без использования корректирующих линз.

Пациент по очереди закрывает глаза и называет буквы, написанные на офтальмологическом плакате. Символы расположены в несколько строк и отличаются по размеру. При выявлении отклонений осмотр проводится повторно с помощью специальной оправы и линз.
Вернуться к оглавлению

Рефрактометрия

Методику применяют для определения оптической силы глаз. С ее помощью можно обнаружить отклонения в рефракции и ряды офтальмологических недугов: миопию, гиперметропию, астигматизм. На сегодняшний день осмотр осуществляется с помощью рефрактометра, поэтому занимает минимум времени.

Тонометрия

Подобная диагностика глазных болезней рекомендована пациентам старше сорока лет. Поскольку данная категория людей входит в группу риска по развитию глаукомы. Процедура направлена на измерение внутриглазного давления. Ее проводят методом пальпации, по Маклакову (с применением грузиков), пневмотономером и т. д.

Периметрия

Важная процедура, помогающая проанализировать периферическое зрение и выявить глазные патологии: глаукому и разрушение оптического нерва. Диагностику проводят на специализированной аппаратуре, где отображаются солнечные зайчики.

Исследование зрения на цветовосприятие

Методика широко распространена и используется для обнаружения нарушений в цветовом восприятии (дальтонизм). Осмотр проводится с помощью таблиц Рабкина.

Биомикроскопия

Микроскопическое обследование с помощью щелевой лампы. При существенном увеличении окулист получает возможность тщательно рассмотреть материи зрительного аппарата: роговую и слизистую оболочки. Также методику используют для анализа состояния хрусталика, радужки и стекловидного тела.

Офтальмометрия

Назначают для определения степени астигматизма и преломляющей силы роговой оболочки. Процедура проводится с использованием офтальмометра.

Страбизм

Простейшую методику Гришберга применяют для определения угла косоглазия. Процедуру проводят с помощью офтальмоскопа, в который смотрит больной. Окулист устанавливает проблему, наблюдая за отражением световых бликов на роговице.

Промывание слезных путей

Назначается при непроходимости слезного канала. В пути вставляют тончайшие трубочки (канюли) со шприцем и раствором. Если с проходимостью всё в порядке, то жидкость попадет в носоглотку. В противном случае раствор не пройдет и вытечет наружу.

Зондирование слезных канальцев

Обычно проводят у грудничков и людей преклонного возраста в качестве терапии. Поскольку у данных категорий пациентов велик риск стеноза слёзных точек. Бужирование осуществляют расширяющими зондами с использованием местного наркоза.

Дополнительные методы в диагностике глаз

Для выявления распространенных заболеваний, например, миопии, катаракты или конъюнктивита, подобных обследований обычно хватает. Однако если офтальмолог сомневается в диагнозе, то отправляет пациента на дополнительные процедуры. Их проводят с помощью специализированной аппаратуры в оптометрических центрах.

УЗИ глазного яблока

Ультразвуковое исследование является популярным способом, поскольку выдает максимально точные и достоверные результаты. УЗИ назначают при выявлении аномалий зрительного аппарата, формировании новообразований и отслоение сетчатой оболочки.
Вернуться к оглавлению

Кампиметрия

Методика анализа центрального поля зрения на цвета. Используется при обнаружении патологий оптического нерва, сетчатой оболочки и развитии глаукомы. Кампиметр для обследования представляет собой большой монитор, куда пациент смотрит по очереди каждым глазом через маленькую щель на черном экране.

ЭФИ глаза

Электрофизиологическая диагностика получила широкое распространение в анализе коры головного мозга, сетчатой оболочки и степенях повреждения оптического нерва.

Кератотопограмма

Обследование, направленное на изучение роговицы перед проведением лазерной коррекции. Осуществляется с помощью автоматизированной системы, установленной на компьютере, путем сканирования. Цель диагностики – определение сферичности поверхности.

Тонография

Исследование внутриглазного давления в динамике. Процедура занимает максимум пять минут. Однако за такой короткий срок доктор получает полноценные сведения о состоянии циркуляции жидкости внутри органа зрения.

Пахиметрия

Методика направлена на определение толщины роговой оболочки. Процедуру в обязательном порядке проводят перед лазерной коррекцией.

Флюоресцентная ангиография

Отражает состояние глазного дна и сосудистой системы сетчатки. Врач осуществляет ряд снимков после введения в зрительный аппарат флуоресцентного раствора.

Оптическая когерентная ретинальная томография

Бесконтактный способ диагностики, направленный на определение состояния оптического нерва и сетчатой оболочки.

Исследование ресниц на демодекс

Оперативное обследование под специализированным прибором. Помогает обнаружить клещей, вызывающих офтальмологические заболевания.

Высокоточное современное оборудование и разнообразие способов диагностики позволяет максимально точно и результативно осуществлять обследование зрительного аппарата на клеточном уровне. Основная часть процедур проводится бесконтактно и не вызывает болезненных ощущений, не требует предварительной подготовки.

Особенности проведения диагностики для детей

Основная часть вышеперечисленных методик подходит и для малышей. Однако ряд процедур проводится только после достижения определенного возраста. Еще одна отличительная черта обследования ребенка заключается в том, что требуется фиксация головы и конечностей. Иногда врачи применяют векоподъемник.

При проведении некоторых видов диагностики малышу предварительно вводят обезболивающие препараты. Поскольку у детей могут быть противопоказания к некоторым медикаментам, при невозможности применять местный наркоз, приходится искать альтернативный вариант обследования.

Заключение

Обследование глаз необходимо проводить минимум один раз в год. Особенно это касается пациентов, имеющих предрасположенность к развитию глазных заболеваний и людей преклонного возраста. Диагностика поможет блокировать падение остроты зрения, которое сопровождает многие патологии. Также с ее помощью врач подбирает эффективный тип терапии и выявляет скрытые недуги, способные нанести серьезный вред здоровью человека.

Из видеоролика вы получаете дополнительные сведения о современных методах диагностики в офтальмологии.

Окулист

Увидеть красоту окружающего мира позволяет хорошее зрение. Если же у человека есть врожденные или приобретенные патологии зрения, ему необходима профессиональная медицинская помощь. И именно на этом этапе у многих людей возникает вопрос – к какому специалисту следует обратиться?

Все о здоровье глаз известно врачу-офтальмологу. Есть ли различия между окулистом и офтальмологом? Нет, это слова-синонимы, указывающие на одного и того же медицинского специалиста. Просто окулист – устаревшее название. В наших поликлиниках таблички с надписью «Офтальмолог» появились еще в 1981 году, когда была проведена реформа, касающаяся штатного расписания медицинских учреждений.

Специфика деятельности офтальмолога

Окулист осуществляет медицинскую деятельность в учреждениях соответствующего направления – диспансерах, клиниках, амбулаториях, поликлиниках и т. п. Кроме того, офтальмолог может быть сотрудником НИИ, научного центра или любой иной организации, деятельность которой связана с изучением различных недугов и патологий глаза.

Прямые обязанности офтальмолога – проверка остроты зрения; визуальный осмотр глаза на наличие изменений, патологий и травм; осмотр и оценка состояния глазного дна; измерение внутриглазного давления. Все эти процедуры входят в плановый осмотр у данного специалиста. Список мероприятий может быть расширен, учитывая индивидуальную ситуацию. Например, дополнительные обследования могут быть показаны при экстренном обращении пациентов с травмами глаз. Регулярное посещение окулиста необходимо пациентам с патологиями и заболеваниями глаз.

После первичного осмотра и приема жалоб пациента доктор может установить диагноз и подобрать схему терапии, соответствующую определенному случаю. Тяжелые патологии и прогрессирующие недуги могут требовать применения радикальной терапии. Достижения современной науки значительно расширяют возможности офтальмологов. Так, сегодня при операциях на глазах активно используются нано- и биотехнологии, позволяющие успешно проводить самые сложные хирургические вмешательства, включая трансплантацию роговицы.

Какие болезни лечит окулист

Профессиональные навыки офтальмолога позволяют ему выявлять и лечить все болезни глаз, а также тканей, находящихся в непосредственной близости с глазами. Самые распространенные причины обращения к данному специалисту – близорукость или дальнозоркость. Такие патологии зрения отмечаются приблизительно у 40% населения планеты, и все (или почти все) эти люди являются пациентами окулистов.

Особенно распространены следующие офтальмологические заболевания – кератоконус, астигматизм, глаукома, катаракта. Иными словами, окулист лечит недуги, влияющие на остроту зрения. Следует знать, что причиной снижения остроты зрения может быть развитие заболевания, не относящегося к офтальмологической области – например, сахарный диабет, ожирение, опухоли головного мозга и другое. В этом случае окулист после осмотра пациента рекомендует ему посещение специалиста другого направления.

Особенно сложно поддаются лечению патологии зрения, спровоцированные хроническими заболеваниями внутренних органов и систем. У пациентов с сахарным диабетом постепенно происходят необратимые изменения в тканях глаза. Остановить эти процессы практически невозможно, их можно лишь замедлить. Подобные явления происходят и у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. Поэтому важно не пренебрегать рекомендациями лечащего врача и регулярно посещать окулиста.

При каких симптомах необходимо обращение к офтальмологу?

Регулярность посещения окулиста зависит от возраста пациента и его анамнеза. Когда новорожденный ребенок достигает двухмесячного возраста, рекомендуется показать его офтальмологу для первичной оценки состояния глаз и выявления патологий. Зрительная функция формируется параллельно с формированием всех органов и систем, поэтому детям рекомендуется посещать данного специалиста минимум 2 раза в год. Людям старше 14 лет при условии отсутствия проблем со зрением показано посещать окулиста 1 раз в год.

Есть симптомы, проявление которых требует внепланового обращения к доктору. К ним относятся:

• травмы глаза или близлежащей области;
• травмы головы;
• боль в глазах;
• покраснение склер;
• постоянное слезотечение;
• слипание ресниц после сна, выделение гноя из слезных каналов;
• ухудшение зрения;
• ощущение присутствия инородного тела;
• болезненная реакция на свет;
• появление точек и пятен перед глазами и другое.

Особенно важно тщательно следить за своим зрением пациентам старше 40 лет – у них в силу возрастных изменений увеличивается риск развития таких заболеваний как глаукома и катаракта.

Особенности диагностики

При обращении к окулисту пациент обязательно проходит первичный осмотр, состоящий из двух этапов – осмотр наружной поверхности глаза и осмотр внутренней поверхности глаза. Осмотру предшествует беседа пациента и врача, в ходе которой выявляются и фиксируются имеющиеся жалобы. Осмотр обязательно проводится в специальном кабинете, оснащенном необходимым оборудованием.

Острота зрения проверяется при помощи специальных буквенных таблиц.

Наружная диагностика глаза включает в себя следующие этапы – тест периферического зрения (измеряется угол обзора); осмотр и оценка состояния век; осмотр и оценка состояния глазного яблока и роговицы; проверка реакции зрачка на воздействие светом. Дополнительно назначается проверка координации зрения – пациента просят следить взглядом за движущимся объектом. На основании полученных результатов врач делает заключение о здоровье глаз.

Осмотр внутренней поверхности глаза проводится при использовании биомикроскопа. Оборудование дает возможность рассмотреть и оценить состояние тканей, сосудов, выявить наличие травм или опухолей. Для повышения результативности исследования с использование микроскопа предварительно пациенту в глаза закапывают лекарственные препараты, способствующие расширению зрачка.

Для постановки точного диагноза окулист может направить пациента на проведение анализов на наличие вирусных инфекций или паразитических заболеваний.

Методы лечения

Методика терапии напрямую зависит от установленного диагноза. Для местного лечения применяются специальные капли, кремы и мази, положительно воздействующие на ткани глаза. Если необходимо поступление лекарственного вещества в глаз с кровью, выбирается таблетированная лекарственная форма.

Эффективность медикаментозного лечения может повышаться путем назначения специальной гимнастики для глаз или массажа. Эти мероприятия способствуют снижению глазного давления, улучшают кровоток, помогают избавиться от заболеваний век.

Некоторые инфекционные заболевания и врожденные патологии требуют аппаратного лечения. Офтальмологи могут прописывать своим пациентам УВЧ, электрофорез или лазерное облучение. Аппаратное лечение необходимо для устранения многих детских патологий, например, косоглазия. Своевременно примененная терапия позволяет достичь полного выздоровления.

Некоторые недуги лечатся посредством инъекций – в зависимости от особенностей заболевания лекарственное вещество может вводиться непосредственно в жировую оболочку глазного яблока, под слизистую оболочку глаза, в глазное яблоко или в стекловидное тело. Глазные уколы должен выполнять квалифицированный специалист в стерильных условиях.

При низкой эффективности медикаментозного лечения может назначаться радикальная терапия. Операбельным путем лечат такие заболевания как глаукома, катаракта, отслоение или отмирание роговицы глаза, помутнение хрусталика. Лазерная хирургия глаза делает операции менее болезненными и сокращает реабилитационный период.

Советы офтальмолога

Есть общие рекомендации окулистов, знание которых поможет сохранить хорошее зрение на долгие годы. К ним относятся и общемедицинские назначения, такие как активный образ жизни, правильное питание, избавление от вредных привычек и тому подобное. Офтальмологи советуют следить за своей осанкой во время работы за компьютером, придерживаться дистанции между монитором и глазами, при длительной работе за компьютером делать обязательные перерывы каждые 20-30 минут.

Диагностика заболеваний глаз – методы исследования глаз в офтальмологии

Офтальмология насчитывает сотни глазных заболеваний. Здесь описаны наиболее часто встречающиеся методы диагностики наиболее распространенных болезней глаз человека.

Особое внимание офтальмологи уделяют выявлению ранних признаков заболеваний глаз. Важность ранней диагностики патологических изменений глаз трудно переоценить, так как успех в лечении заболеваний глаз во многом зависит от сроков её обнаружения, а именно – выявления на этапе обратимых изменений.

Диагностика заболеваний глаз проводится врачом-офтальмологом в условиях специально оборудованного офтальмологического кабинета.

Существуют серьезные глазные заболевания, оказывающие значительное влияние на зрение. Это катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, ряд воспалительных и инфекционных заболеваний. Ранняя диагностика и лечение этих заболеваний являются основным способом предупреждения частичной потери зрения, а иногда и слепоты.

Современная офтальмология позволяет выполнить все необходимые исследования для постановки точного диагноза, среди таких исследований:

• определение остроты зрения (компьютерным и субъективным методом);
• осмотр и определение состояния переднего отрезка глазного яблока;
• измерение внутриглазного давления;
• осмотр глазного дна;
• компьютерная кератотопография (исследование роговицы для точной диагностики астигатизма и кератоконуса);
• флюоресцентная цифровая ангиография – компьтерные снимки глазного дна и исследование сосудов сетчатки для избирательного лечения зон поражения сетчатки (диабетическая ретинопатия, макулодистрофия и пр.);
• комплекс электрофизиологических исследований;
• комплекс лабораторных исследования для предоперационной подготовки.

К специальным средствам диагностики глазных болезней относятся: компьютерная томография глаза, компьютерная периметрия, ультразвуковое исследование глаза, топография глазного дна, тонография, определение цветового зрения, гониоскопия, скиаскопия.

Современные средства диагностики в офтальмологии способствуют не только постановке точного диагноза, но позволяют также контролировать и эффективно управлять процессом лечения заболеваний.

Методы обследования глаз в офтальмологии

Комплексный осмотр врача-офтальмолога включает в себя следующие процедуры:

Визометрия – это определение остроты зрения вдаль. При этом пациент смотрит на таблицу с буквами, цифрами или другими знаками и называет объекты, на которые указывает врач-офтальмолог. Определение остроты зрения проводится сначала без коррекции, затем, если есть нарушения, с коррекцией (с использованием специальной оправы и линз). Снижение зрения – это важный симптом в диагностике заболеваний глаз.

Тонометрия – это измерение внутриглазного давления. Может проводиться несколькими способами (с помощью пневмотонометра, грузиками (по Маклакову), пальпаторно и т.п.). Данная процедура является обязательной для людей старше 40 лет, т.к. именно после 40 лет значительно повышается риск развития глаукомы, на выявление которой и направлено данное исследование.

Рефрактометрия – это определение оптической силы глаза (рефракции). Процедура в настоящее время осуществляется на автоматических рефрактометрах, что значительно облегчает работу врача-офтальмолога и экономит время пациента. С помощью данного метода диагностируются аномалии рефракции: близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Исследование цветового зрения – это данный метод исследования глаз, проводится с помощью специальных таблиц (таблицы Рабкина) и служит для определения таких нарушений цветового зрения как протанопия, дейтеранопия или цветослабость (виды дальтонизма).

Периметрия – это определение периферического зрения человека. Процедура проводится на специальных аппаратах, представляющих собой полусферу, на внутренней поверхности которого проецируются световые сигналы. Это важный метод диагностики таких заболеваний глаз, как глаукома, частичная атрофия зрительного нерва и др.

Биомикроскопия – это метод исследования переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (специального микроскопа). С помощью биомикроскопии врач-офтальмолог может видеть при большом увеличении такие ткани глаза, как конъюнктиву, роговицу, а так же глубжележащие структуры – это радужку, хрусталик, стекловидное тело.

Офтальмоскопия – это исследование, которое позволяет врачу увидеть глазное дно (внутреннюю поверхность глаза) – это сетчатку, сосуды. Это один из самых распространенных и важных методов в диагностике заболеваний глаз. Процедура проводится бесконтактно, с помощью специального прибора – это офтальмоскопа или линзы.
Где пройти диагностику глаз

Не смотря на большое количество офтальмологических центров, не во всех из них есть все необходимое оборудование и специалисты, способные работать на нем и правильно трактовать результаты. Одним немногих учреждений, где имеется самое современное оборудование и специалисты мирового уровня является “Московская Глазная Клиника”. Наряду с этим, доступные цены и безупречный сервис делают данную глазную клинику одной из лучших в России.

Офтальмометрия – это определение преломляющей силы роговицы в разных меридианах. Таким образом можно определить степень роговичного астигматизма. Исследование проводится с помощью специального прибора – офтальмометра.

Определение угла косоглазия – это достаточно простая процедура, в качестве примера можно привести метод Гришберга – пациент смотрит в офтальмоскоп, а врач следит за отражением света на его роговице и, в зависимости от этого, определяет угол косоглазия.

Зондирование (бужирование) слезных каналов – это процедура, проводящаяся в лечебных целях, чаще у младенцев, но так же и у пожилых людей, у которых часто происходит сужение слезных точек. Проводится под местной анестезией с помощью специальных расширяющих зондов.

Промывание слезных каналов – это процедура проводится в диагностических целях при подозрении на непроходимость слезных путей. Может проводиться и в лечебных целях. В слезные точки на веке вводятся специальные канюли, к которым присоединяется шприц с раствором. При проходимости слезных путей жидкость из шприца попадает в носовую полость, если же есть непроходимость слезных путей – жидкость выливается наружу или не проходит совсем.

Как правило, данных методов бывает вполне достаточно для постановки диагноза наиболее распространенных заболеваний глаз (например, близорукость, конъюнктивиты, катаракта и т.д.). Однако, если у врача-офтальмолога есть сомнения в диагнозе, то он может использовать дополнительные методы диагностики заболеваний глаз, которые требуют специального оборудования и проводятся в специализированных офтальмологических центрах или отделениях.
Специальные методы, используемые в диагностике заболеваний глаз

Кампиметрия – это определение центрального поля зрения, часто на цвета. Прибор для проведения данного исследования называется кампиметром и представляет собой специальный экран 2х2 метра, на котором происходит представление маркеров пациенту (попеременно правым и левым глазом). Данный метод может применяться для диагностики таких заболеваний глаз, как глаукома, заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Ультразвуковое исследование глазного яблока (УЗИ) – это достаточно распространенный метод исследования, завоевавший популярность благодаря своей оперативности, отсутствию осложнений и информативности. Это исследование применяется для диагностики таких заболеваний глаз, как отслойка сетчатки, новообразования глаза и глазницы, инородного тела.

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – это позволяет оценить состояние сетчатки, зрительного нерва, коры головного мозга. Т.е. функции всей нервной ткани зрительного аппарата. Данный метод нашел широкое применение в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

Тонография – это регистрация внутриглазного давления (ВГД) в динамике. Процедура занимает порядка 4-5 минут, но за это время может быть получена важная информация об оттоке.

Кератотопограмма – это исследование, показывающее поверхность роговицы, её «топографическая карта». Исследование проводится перед лазерными операциями на роговице, при подозрении на кератоконус и кератоглобус.

Пахиметрия – это определение толщины роговицы. Данное исследование обязательно при лазерных операциях.

Флюорисцентная ангиография – это один из методов, который показывает состояние сосудов сетчатки. Исследование проводится путем внутривенного введения контрастного вещества и проведением серии снимков в сосудах сетчатки.

Исследование ресниц на демодекс – это процедура представляет собой забор ресниц с последующим исследованием под микроскопом. В зависимости от количества обнаруженных клещей и ставится диагноз заболевания «демодекоз».

ОТС (optical coherence tomography) – это оптическая когерентная томография. Используется для оценки состояния сетчатки и зрительного нерва. Используется в обследовании глаз при таких заболеваниях, как дистрофии и отслойки сетчатки, глаукома, болезни зрительного нерва.

Гониоскопия – это процедура, при которой врач-офтальмолог исследует угол передней камеры с помощью специальной линзы. Исследование проводится при обследовании на глаукому.

Тест Ширмера – это исследование, позволяющее определить слезопродукцию. За нижнее веко пациента закладывают специальную бумажную полоску, после чего определяют, насколько она пропиталась слезой. Данный тест проводится при таком заболевании, как синдром сухого глаза.

Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана – это метод, использующийся для оценки периферических отделов сетчатки, которые не видны при обычном осмотре глазного дна. Применяется для диагностики таких заболеваний глаз, как отслойка и дистрофия сетчатки.

Диагностика заболеваний глаз в офтальмологии: все способы обследования

Регулярное обследование является лучшей профилактикой глазных болезней. Диагностику таких заболеваний может проводить только опытный врач-офтальмолог в специализированном оборудованном кабинете. Важно чтобы офтальмолог вовремя выявил первые признаки отклонений. Успешное лечение во многом зависит от оперативности их обнаружения на этапе обратимых перемен.

Одного осмотра врача и последующей беседы с ним недостаточно. Необходимо проведение дополнительных специфических методов обследования на современном оборудовании для уточнения диагноза и назначения лечения. Врач подробно должен рассказать вам о точной диагностике и определении остроты зрения, а также о возможных отклонениях и патологиях.

Ультрасовременные методы диагностирования способствуют установлению высокоточного диагноза и позволяют с высокой эффективностью контролировать лечение. Перед вами представлены наиболее частые способы диагностики самых распространенных глазных заболеваний.

Осмотр врача выявляет отклонения с помощью следующих безболезненных процедур:

Офтальмоскопия

Процедура, позволяющая офтальмологу увидеть отделы глазного дна на поверхности глаза. Этот метод остается одним из самых значимых и популярных в диагностировании глазных заболеваний. Бесконтактный метод производится при помощи линзы или специального устройства офтальмоскопа.

Визометрия

Позволяет оценивать при профилактических осмотрах основную функцию – остроту зрения для дали. Снижение зрения является важным сигналом в диагностировании заболеваний. Осмотр сначала производится без коррекции – пациент, поочередно закрывая один глаз, называет буквы на таблице, указываемые окулистом. Если имеются нарушения, то процедура производится с коррекцией, применяя специализированную оправу и линзы.

Рефрактометрия

Данный метод определяет оптическую силу глаза и диагностирует рефракционные отклонения и дефекты зрения: миопия, дальнозоркость, астигматизм. Сейчас процедура стала проводиться на рефрактометрах, что позволяет пациенту не тратить много времени и облегчает манипуляции глазного доктора.

Тонометрия

Исследование рекомендовано для людей после 40 лет, так как у них есть повышенный риск развития глаукомы. Процедура измеряет внутриглазное давление, которое проводится такими способами: методом пальпации, по Маклакову (при помощи грузиков) пневмотонометром и другими.

Периметрия

Важный метод, определяющий наличие периферического зрения и диагностики патологических заболеваний – глаукомы и процесса разрушения зрительного нерва. Исследование проводят на специализированных полусферных электроприборах, на которых отображаются световые зайчики.

Исследование зрения на цветовосприятие

Широко распространено и предназначено для определения нарушений порогов цветовой чувствительности – дальтонизма. Осмотр производится с использованием полихроматических таблиц Рабкина.

Биомикроскопия

Процедура микроскопического исследования глазного отрезка специальным прибором – щелевой лампой. При значительном увеличении окулисту хорошо становятся видны ткани глаза – роговица и конъюнктива, а также хрусталик, радужная оболочка, стекловидное тело.

Офтальмометрия

Определяет степень астигматизма передней поверхности и преломляющей силы роговицы. Радиус преломления измеряется офтальмометром.

Страбизм

Простой метод Гришберга позволяет определить угол косоглазия при помощи офтальмоскопа, в которые смотрит пациент. Офтальмолог определяет проблему, наблюдая за отражением света на роговичной поверхности.

Промывание слезных путей

Проводится при непроходимости слезных канальцев. В слезные пути вставляются тонкие трубочки (канюли) со шприцом и раствором. Если проходимость нормальная, то жидкость из шприца проникнет в носоглотку. При непроходимости раствор не пройдет и выльется наружу.

Зондирование слезных канальцев

Проводится обычно у младенцев и людей в пожилом возрасте в лечебных целях, так как у них может наблюдаться стеноз слезных точек. Бужирование проводят расширяющими зондами с применением местного обезболивания.

Дополнительные методы в диагностике глаз

УЗИ глазного яблока

УЗИ является популярным средством исследования благодаря получению точной информации в полном объеме и высокой результативности процедуры. Ультразвуковой осмотр необходим для обнаружения аномалий глаз, опухолей, отслойки сетчатки.

Кампиметрия

Метод определяет центральное поле зрения на цвета, применяется для обнаружения болезней зрительного нерва, глаукомы и сетчатки. Кампиметр для диагностирования представляет специальный большой экран, куда пациент смотрит каждым глазом попеременно через щель на черном экране.

ЭФИ глаза

Электрофизиологический метод исследования нашел обширное применение в исследовании коры головного мозга, сетчатки и уровнях поражения зрительного нерва, функции нервного отдела оптического аппарата.

Кератотопограмма

Метод, изучающий поверхность роговицы перед лазерной коррекцией. Проводится на автоматизированной компьютерной системе путем сканирования с целью определения сферичности поверхности.

Тонография

Исследование внутриглазного давления в динамике. ВГД занимает около 5 минут, за такой короткий срок можно получить важную информацию о состоянии оттока жидкости внутри глаза.

Пахиметрия

Метод позволяет точно определять толщину роговицы, его обязательно назначают при лазерных операциях

Флюоресцентная ангиография

Показывает состояние глазного дна и сосудов сетчатки. Проводятся серии высокоточных снимков после введения флуоресцентного раствора внутривенно.

Оптическая когерентная ретинальная томография

Бесконтактный современный метод ОКТ применяется для определения состояния зрительного нерва и сетчатки.

Исследование ресниц на демодекс

Оперативное исследование под оптическим прибором на предмет обнаружения клещей.

Тест Ширмера

Процедура, определяющая слезоточивость. Проба проводится при симптомах сухого глаза. Больному за край нижнего века закладывают офтальмологический тест, с помощью которого можно установить его промокание слезой.

Гониоскопия

Способ точного определения глаукомы с помощью линзы. Исследуется угол передней камеры.

Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана

Используется при дистрофии и отслойке сетчатки, а также для получения данных о ее периферических отделах, не обнаруженных при классическом осмотре.

Высокоточные современные приборы и многообразие методик позволяет точно и эффективно проводить исследования зрительных органов на клеточном уровне. Большинство диагностик проводится бесконтактно и безболезненно, не требуя предварительной подготовки больного. В соответствующих разделах можно подробно ознакомиться с методами диагностики глазных заболеваний.

Основные методы диагностики глазных заболеваний

Большой раздел Диагностика заболеваний

В офтальмологии, благодаря современному оборудованию, новейшим медицинским методикам, обследование глаз происходит непродолжительное время, безболезненно и дает очень точные результаты по выявлению заболеваний глазного органа.

Исследование зрения

На приеме у офтальмолога пациента обследуют основными стандартными методами диагностики, которые включают в себя проверку остроты зрения, замера внутриглазного давления, осмотр роговицы, сетчатки.

При необходимости назначают более точное и глубокое исследование на современных аппаратах с применением лазерной технологии и компьютерных программ.

Симптомы для обязательного обращения к окулисту

Для своевременного обнаружения заболеваний глаз и лечения необходимо обращать внимания на следующие симптомы:

• опухание и покраснение век;
• наличие зуда и жжения в глазах;
• болезненность при моргании;
• краснота внутренней поверхности;
• сильная слезоточивость;
• присутствие пленки перед глазами, затрудняющей обзор;
• мушки и точки перед глазами;
• мелькание световых вспышек;
• расплывчатое или туманное видение предметов;
• двойственность предметов;
• повышенная чувствительность на свет;
• долгое ориентирование в темном помещении;
• внезапное исчезновение изображения;
• искривление или излом линий при взгляде на прямые линии;
• наблюдение темных пятен в поле зрения;
• радужные круги, которые расплываются вокруг источника света;
• трудное фокусирование на близкие и далекие предметы;
• наблюдение пятен в центре поля зрения;
• начинающие косить глаза;
• плохое видение периферической зоны.

Кому показано проверять зрение

Людям с хорошим стопроцентным зрением надо проверять его в целях профилактики один раз в год. У кого падает зрение вследствие определенных причин проходить осмотр офтальмологом необходимо для коррекции зрения.

Тем, кто носит линзы, осмотр нужен для выявления адаптации материала линз на поверхности глаза. Для определения аллергических реакций на этот материал. Уточнить правильности ухода, хранения контактных линз.

Необходимо посещение офтальмолога беременным женщинам на 10–14 недели и 34–36 неделях. Беременность может вызвать изменение остроты зрения или осложнения имеющихся глазных заболеваний.

Людям в возрасте 40–60 лет посещение окулиста в профилактических целях желательно планировать раз в 2–4 года. Старше 65 лет – один раз в 1–2 года. Детям нужно проходить до трех раз в течение первого года жизни и по мере необходимости.

Приходить на прием к офтальмологу желательно людям с сердечно – сосудистыми заболеваниями, страдающих гипертонией и диабетом, после травм глаза или приема гормональных препаратов.

Методы обследования

Существует много серьезных заболеваний глазного органа человека, которые существенно влияют на зрительный процесс. Это катаракта, глаукома, отслойка сетчатки и многие инфекционные болезни.

Диагностика на ранней стадии, а также начатое лечение вовремя, способны предупредить дальнейшее развитие болезней, частичную потерю зрения и слепоту. Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем больший процент зрения можно сохранить.

Основные методы обследования

Применяемые методы обследования основные и дополнительные:

• Визометрия – определение зрения, его остроту по таблицам букв, где в каждой строчке написаны буквы разных размеров. Во время чтения строк, устанавливается зрение на данный момент в процентном соотношении.
• Тонометрия – определение существующего давления внутри органа. Метод направлен на определение глаукомы.
• Рефрактометрия – определение рефракции глаза (оптической силы). Она способна выявить близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
• Исследование цветового зрения направлено на распознание дальтонизма и других отклонений цветового восприятия.
  Метод периметрия диагностирует глаукому и устанавливает степень отмирания зрительного нерва.
• Биомикроскопия – метод обследования составляющих частей глазного органа, таких как роговица глаза, наружная конъюнктива, хрусталик, радужную оболочку, стекловидное тело.
• Офтальмоскопия – способ рассмотреть глазное дно, сетчатку, близлежащие ткани сосудов. Определяет степень косоглазия.
• Гониоскопия – контактная методика, позволяющая осмотреть переднюю часть глаза, для обнаружения инородного тела или новообразований.
• Пахиметрия – метод изучения роговицы глаза с помощью инструментов, измерение ее толщины.
• Скияскопия – теневая проба осуществляется путем наблюдения за тенями на поверхности зрачка, когда на него падает луч света.
• Кампиметрия – способ изучения центрального зрения для определения размеров слепого пятна.
• Для полного обследовать глазное яблоко применяют линзы Гольдмана. Это приспособление состоит из трех зеркал. С помощью линзы можно убрать новообразования на сетчатке и полностью обследовать ее.

Методов обследования органа зрения на сегодняшний день достаточно, чтобы точно и правильно поставить диагноз, заглянув в самые недоступные и глубокие слои зрительного органа.