Симптомы менингита: первые признаки проявления

Первые признаки и симптомы менингита

Менингит — это воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание очень опасное и при подозрении на развитие менингита пациента следует как можно скорее госпитализировать, поскольку он лечится только в стационаре, независимо от возраста пациента.

Считается, что менингит чаще бывает у детей. Несостоятельность или большая проницаемость гематоэнцефалического барьера у детей определяет не столько частоту заболеваемости у детей, сколько тяжесть течения и частоту летальных исходов (в мозг проникают вещества, которые не должны туда проникать, вызывая судороги и прочие корковые или пирамидные расстройства).

Менингит опасен тем, что даже при своевременной, правильной терапии он может вызвать серьезные осложнения и отдаленные последствия, такие как периодические головные боли, снижение слуха, зрения, головокружение, эпилептические припадки, которые могут длиться несколько лет или остаться на всю жизнь.

Все виды менингита классифицируют:

• острые – молниеносные, реактивный менингит
• подострые
• рецидивирующие
• хронические

По характеру развития	Первичные – самостоятельное заболевание без местного инфекционного процесса в каком-либо органе Вторичные — воспаление развивается на фоне общего или местного инфекционного заболевания, чаще всего после свинки, кори, туберкулеза, сифилиса и пр.
По происхождению	Бактериальные Грибковые Вирусные Смешанные Паразитарные Неспецифические
По локализации воспалительного процесса	Конвекситальные Диффузные Локальные Базальные
По характеру воспаления	Серозные серозный менингит у детей -симптомы Гнойные
По характеру протекания процесса

Независимо от причин возникновения, возбудителя инфекции, локализации процесса, клинические проявления заболевания имеют несколько общих первых признаков менингита.

Первые симптомы менингита

Менингит настолько серьезное, опасное заболевание, осложнения которого могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу, поэтому каждый человек должен знать как определить менингит, какие у него характерные симптомы, как проявляется менингит, чтобы как можно раньше обратиться за медицинской помощью и вовремя начать адекватное лечение.

Общеинфекционные симптомы

Один из симптомов менингита: если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то его ноги непроизвольно согнутся.

Это в первую очередь интоксикация:

• высокая температура тела
• бледность кожных покровов
• боль в мышцах и суставах
• одышка, частый пульс, синюшность носогубного треугольника
• при тяжелом течении может быть низкое артериальное давление
• снижение аппетита, полный отказ от пищи
• больные испытывают чувство жажды и поэтому много пьют, отказ от питья расценивается как неблагоприятный признак.

Менингеальный синдром

Это общемозговые первые симптомы менингита, такие как:

Головная боль

возникает из-за токсического воздействия инфекции на мозговые оболочки, вследствие повышения внутричерепного давления, она отмечается у всех пациентов с любыми менингитами. Головная боль распирающая, очень интенсивная, усиливается во время движения, резких звуков и световых раздражений, не локализуется в отдельных частях, а ощущается по всей голове. Причем прием анальгетиков не дает эффекта, не снимает боль.

Головокружение, светобоязнь, звукобоязнь, рвота

Они появляются на 2-3 день болезни. Рвота может возникать на пике головной боли, она не приносит облегчения. Обычно это рвота – фонтаном и не связана с приемом пищи. Повышенная зрительная, тактильная и звуковая чувствительность развивается из-за раздражения клеток мозговых узлов, задних корешков и рецепторов мозговых оболочек, это значительно снижает порог чувствительности к любым раздражителям. Усиление боли у пациента может вызвать даже легкое прикосновение к больному.

Особенности симптомов у грудных детей

Грудные дети сильно возбуждены, беспокойны, часто вскрикивают, от прикосновений резко возбуждаются, у них также часто бывает понос, сонливость, повторяющиеся срыгивания. У маленьких детей нередко одним из первых признаков менингита служат судороги, часто повторяющиеся. Взрослые пациенты обычно накрывают голову одеялом и лежат, отвернувшись к стене. Если в начале болезни у взрослых и подростков сопровождается судорожным подергиванием — это неблагоприятный признак.

С первых дней болезни наблюдается такие первые симптомы менингита

• • ригидность затылочных мышц – затрудненное или невозможное сгибание головы. Это самый ранний признак менингита и постоянный.
  • симптомы Кернига – состояние, когда согнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги не могут разогнуться.
  • симптомы Брудзинского – верхний симптом характеризуется непроизвольным сгибанием ног при наклонении головы к груди. Если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то ноги в коленных и тазобедренных суставах непроизвольно согнутся. Средний симптом – непроизвольное сгибание ног у больного, если надавливать на область лонного сочленения. Нижний симптом – когда проверяют симптом Кернига, непроизвольно сгибается другая нога.

• Симптомы Лесажа – у маленьких детей некоторые характерные менингеальные симптомы не ярко выражены, поэтому осматривают большой родничок. Он выбухает, пульсирует и напряжен. А также проверяют на позу легавой собаки – когда держат ребенка подмышками, он запрокидывает голову назад, подтягивает ноги к животу – это симптом Лесажа.
• Человек принимает вынужденную позу лягавой собаки (курка). Это когда больной накрывает одеялом лицо и отворачивается к стенке, приводит согнутые ноги к животу в положении на боку и запрокидывает голову, так как это снимает натяжение оболочек и уменьшает головную боль.
• У пациентов с менингитом также могут быть следующие характерные боли:
  • Симптом Бехтерева – сокращение мимической мускулатуры при простукивании по скуловой дуге
  • Симптом Пулатова – боль при простукивании черепа
  • Симптом Менделя – боль при надавливании на область наружного слухового прохода
  • Боль при надавливании на точки выхода черепно-мозговых нервов ( например, тройничного, под глазом, на середине брови).
• Кроме того, поражения черепно-мозговых нервов, клинически могут проявляться такими симптомами:
  • снижением зрения
  • двоением в глазах
  • нистагмом
  • птозом
  • косоглазием
  • парезом мимической мускулатуры
  • снижением слуха
  • в большинстве случае у пациентов наблюдается изменение, спутанность сознания.

• В первые дни болезни у больного в основном наблюдаются такие первые признаки менингита:
  • возбуждение, которые в дальнейшем может нарастать
  • сопровождаться галлюцинациями, двигательным беспокойством
  • или наоборот сменяться оглушенностью, вялостью
  • вплоть до вхождения в коматозное состояние.

С первых – вторых суток на фоне повышения температуры и головной боли появляется розовая или красная сыпь, исчезающая при надавливании. За несколько часов она становится геморрагической, то есть сыпь в виде синячков (вишневой косточки) с более темной серединой разной величины. Начинается со стоп, голеней, вползая на бедра и ягодицы и расползаясь все выше (вплоть до лица).

Это – опасный сигнал, и скорую надо вызывать незамедлительно, иначе дело может быстро закончиться смертью. Сыпь – это омертвение мягких тканей на фоне начинающегося сепсиса, вызванного менингококком. Септицемия может быть и без выраженной мозговой симптоматики. Сыпи в сочетании с лихорадкой достаточно, чтобы срочно вызвать Скорую помощь.

Симптомы менингита

Менингит – это воспаление оболочек спинного и головного мозга. Он принадлежит к тем болезням, о страшных последствиях которых известно не только людям с медицинским образованием. Качество жизни после перенесенного воспаления во многом зависит от своевременности и правильности лечения. Чтобы не опустить тот самый момент, который дает шанс на излечение без серьезных последствий, надо уметь распознавать заболевание на самом раннем этапе. Но сложность протекания менингита состоит в том, что инкубационный и продромальный периоды в некоторых случаях могут протекать мгновенно, а первые симптомы недуга многие больные по незнанию не воспринимают как нечто серьезное.

Основные проявления

Менингит – тяжелое инфекционное заболевание, которое может быть вызвано бактериями [1] , вирусами, грибками, паразитами, проявляться как осложнение других болезней или возникать после травм черепа. Зависимо от этиологии, патогенез менингита может несколько отличаться, но все же существует ряд типичных симптомов, которые позволяют заподозрить у взрослых или детей воспаление мозговых оболочек. В медицинской практике все типичные признаки менингита можно разгруппировать на 3 синдромы.

Общеинфекционный синдром

Это первичные симптомы болезни, которые проявляются в большинстве случаев. Начало болезни всегда острое. Исключение составляют туберкулезные поражения и герпетические заболевания, которые «набирают обороты» постепенно. У больного повышается температура тела (обычно до 38-40 градусов), появляется озноб, апатия, сонливость, снижается аппетит, кожа бледнеет, меняется частота пульса и артериальное давление.

Общемозговой синдром

Эти признаки также считаются характерными для всех видов менингита. Неизменный сигнал болезни – сильная распирающая головная боль, которая распределяется по всему черепу. Она усиливается под влиянием шума либо яркого света и не снимается анальгетиками. Кроме того, примерно на 2-3 сутки у больных появляется сильная тошнота и рвота, не имеющие отношения к употребляемой пище. У больных менингитом наблюдается нарушение сознания и ориентации. В некоторых случаях человек может даже впадать в кому. К этой группе симптомов также можно отнести судороги.

Менингеальный синдром

Эта группа признаков является основным ориентиром для врачей при постановке диагноза у взрослых или детей.

Самый ранний признак менингита – это ригидность (сильное напряжение) мышц шеи и затылка. Больные почти всегда для сна интуитивно выбирают одну и ту же позу, в которой чувствуют временное облегчение. Они ложатся на бок, колени поджимают к животу, а голову запрокидывают назад. В такой позе ослабевает напряжение мозговых оболочек, отсюда и временное облегчение.

Почти во всех случаях менингита у больных наблюдается симптом Кернига. Это значит, что больной при согнутой ноге в тазобедренном суставе не сможет выпрямить колени. Распрямить ноги человек не может не из-за боли, а в результате напряжения мышц задней части бедра. Специалисты это состояние называют тоническим оболочечным рефлексом.

При наличии верхнего симптома Брудзинского, больной менингитом не сможет лежа на спине дотянуться подбородком к груди, не согнув при этом ноги в коленях и тазобедренных суставах. Средний симптом Брудзинского также проявляется непроизвольным сгибанием ног, но это происходит уже как реакция на надавливание на лонное сочленение (лобок). Нижний симптом Брудзинского как признак менингита – это невольное сгибание одной ноги в колене и тазобедренном суставе при попытке согнуть таким же образом вторую ногу. Еще один способ проверить наличие менингита – надавить под скулами больного. Если в это время пациент рефлекторно поднял плечи и согнул предплечья (так называемая поза креста), есть основания говорить о подскуловом симптоме Брудзинского, который также указывает на воспаления в мозговых оболочках.

Выявление менингита у больных возможно и по другим симптомам:

• синдром Бехтерева (простукивание скуловой дуги вызывает сокращение мимических мускулов);
• Пулатова (простукивание черепа вызывает боль);
• Менделя (боль при надавливании на область наружного слухового прохода);
• Германа (пассивное сгибание шеи вызывает напряжение больших пальцев ног).

Если при надавливании на середину брови или под глазом (места выхода черепно-мозговых нервов) у пациента возникает сильная боль, это также свидетельствует о болезни мозга.

Меж тем, абсолютно все признаки из трех групп у больного человека появляются крайне редко. Но для постановки предварительного диагноза опытному врачу бывает достаточно 2-3 симптомов.

Как распознать менингит по симптомам

Форма менингита	Самые частые жалобы	Как начинается	Менингеальные симптомы, выраженность	Общеинфекционная симптоматика	Нарушения сознания
Серозный	Головная боль, тошнота, иногда рвота, озноб	Остро, часто после пищеварительных расстройств или катара дыхательных путей	Проявляются умеренно, повышение внутричерепного давления	Лихорадка (повторяется скачками), продолжается 3-7 дней	Сонливость, иногда нарушение слуха, бредовое или сопорозное состояние
Гнойный	Головная боль быстро усиливается, тошнота, рвота, озноб	Остро, с коротким продромальным периодом (до нескольких часов)	Проявляются резко в первые сутки или даже часы	Озноб, лихорадка 39-40 градусов, гиперемия кожи	Сопор, нарушение слуха, галлюцинации, бредовое состояние, кома
Туберкулезный	Сильная потливость, быстрая утомляемость, терпимая головная боль, тошнота, анорексия	Постепенно (в редких случаях и только у взрослых – остро), с признаков астении	Вначале почти незаметны, в ходе развития болезни усиливается проявление	Субфебрильная температура (не больше 37,5), имеются признаки интоксикации	Сознание нарушается при осложнении болезни

Воспаление, вызываемое менингококком, распознают по типичной для недуга головной боли, повышенной температуре, а также по геморрагической сыпи на всем теле. На начальном этапе она выглядит как обычные прыщи, которые при надавливании на кожу исчезают. В течение нескольких часов появляется геморрагическая сыпь – небольшие пятна, более темные в центре. Обычно первые высыпания появляются на ногах, затем распространяются выше, вплоть до лица. Геморрагическая сыпь – очень тревожный сигнал. Расползающиеся по телу синяки – это омертвение мягких тканей, вызванное сепсисом. Если процесс немедленно не остановить, смерть неизбежна.

Признаки у младенцев

Сложнее всего диагностировать болезнь у маленьких детей. Ведь грудничок не скажет, что у него болит голова или тошнит. Заподозрить неладное можно, если малыш стал беспокойным, вскрикивает или сильно напрягается от любых прикосновений к нему. На фоне бактериального менингита у младенцев наблюдается повышенная сонливость, понос, ребенок часто срыгивает. Также начальные симптомы у крохи могут проявляться судорогами, выгибанием спины.

Верный симптом менингита у годовалого малыша – это положительная реакция на симптом Лесажа. Если ребенка удерживать за подмышки (со стороны спины), а он в это время запрокидывает голову назад и ножки подтягивает к животику, пора спешить к неврологу. Здоровый ребенок в таком положении должен активно работать нижними конечностями. Также о проблемах с оболочками головного мозга можно узнать благодаря симптому Мацевена: легкое простукивание (перкуссия) черепной коробки дает звук «треснувшего горшка».

Наличие инфекционного заболевания мозга у детей до года можно распознать по состоянию родничка. Плохой знак, если он напряжен, пульсирует и набухает. Также крайне опасные симптомы – постоянный «мозговой» крик у грудничка и расхождение черепных швов. Причиной этих симптомов является сильный отек головного мозга (гидроцефалия).

Проявление у детей и подростков

Риск заболеть менингитом выше у детей до 5 лет. Вирусная форма болезни у детей 3-4 лет обычно протекает со слабо выраженной клинической картиной, чего не скажешь о бактериальной форме. У детей старше 6 лет и у подростков диагностировать менингит на ранних стадиях куда легче, так как мальчики и девочки в таком возрасте уже способны описать свое состояние. Как правило, они называют классические симптомы болезни: сильную головную боль, слабость, рвоту.

При бактериальном менингите у некоторых ребят также могут наблюдаться признаки тонзиллита (болит горло, появляется кашель) и шейной лимфаденопатии. На начальном этапе болезни возможны судороги, на фоне лихорадки может появиться геморрагическая сыпь (верный признак менингококкового сепсиса). Для детского возраста бактериальный менингит опасен серьезными осложнениями.

Серозный менингит у детей и подростков нередко появляется на фоне вирусных заболеваний. Эта форма недуга сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, интоксикацией. В случае менингита, вызванного вирусом эпидемического паротита, у ребенка увеличиваются затылочные, подчелюстные и шейные лимфоузлы. Также бывают случаи, что воспаление мозговых оболочек у детей случается вследствие черепно-мозговых травм.

Симптомы у взрослых

Среди взрослых наиболее подвержены менингиту мужчины в возрасте 20-30 лет. Процент женщин среди больных менингитом, как правило, ниже, только в период вынашивания ребенка будущим мамам легче заразиться инфекцией. У взрослых чаще всего диагностируют бактериальную форму болезни, вызванную менингококками, пневмококками, гемофильной палочкой. Хотя в странах, где вакцинация против менингита обязательна, этот показатель ниже. Иногда воспаление мозговых оболочек появляется как осложнение неправильного лечения туберкулеза.

Инкубационный период бактериального менингита у взрослых иногда затягивается до 12 дней [2] , затем температура повышается до 38 градусов и появляются признаки назофарингита. Когда инфекция попадает в кровоток, лихорадка достигает 40 градусов и появляются классические симптомы менингита: головная боль, рвота, напряжение мышц шеи. Бактериальное воспаление у взрослых протекает также тяжело, как и у детей: до 10% случаев заболевания заканчиваются либо тяжелыми осложнениями, либо смертью [3] .

Вирусный менингит всегда начинается остро, с сильной интоксикацией и лихорадкой. Обычно на вторые сутки появляются типичные менингеальные симптомы. В большинстве случаев взрослому организму понадобится несколько недель, чтобы оправиться от вирусного менингита.

Если воспалительный процесс затрагивает черепно-мозговые нервы, то больной может жаловаться на ухудшение зрения и двоение в глазах, у него появляется птоз, косоглазие, парез мимических мышц, нарушение слуховой функции, а также спутанность сознания. В некоторых случаях возможны и другие неспецифические симптомы: тахикардия, брадикардия, судороги.

Что делать при первых признаках

При малейших подозрениях на менингит взрослого или ребенка надо немедленно доставить в больницу или вызвать врача на дом. При воспалении мозговых оболочек каждая потерянная минута снижает шанс больного на выживание. Лечение менингита народными способами или самостоятельно в домашних условиях в большинстве случаев заканчивается смертью пациента. Только врач, имея на руках результаты многочисленных анализов, может диагностировать болезнь, определить ее форму и подобрать соответствующую программу лечения.

1. ↑ ASM (Американское общество микробиологии) – Лабораторная диагностика бактериального менингита
2. ↑ NCBI (Национальный центр биотехнологической информации США) – Методы экспресс-диагностики этиологии менингита у взрослых
3. ↑ NCBI (Национальный центр биотехнологической информации США) – Глобальная этиология бактериального менингита: систематический обзор и метаанализ

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

Опасное заболевание: признаки менингита у взрослых и детей, варианты лечения

Признаки менингита у взрослых и детей служат поводом для немедленного обращения за врачебной помощью. Опасность болезни велика, поэтому несвоевременно начатое лечение и стремительное развитие инфекции часто приводят к летальному исходу.

Менингитом называется инфекционное заболевание, при котором воспаляются мозговые оболочки. Поэтому важно понимать, каким образом он может передаться от больного к здоровому человеку.

Варианты передачи инфекции

Менингит, как и большинство заболеваний инфекционного типа, передается:

• воздушно-капельным путем (когда больной кашляет, чихает);
• контактно-бытовым (при несоблюдении элементарных правил личной гигиены);
• алиментарным способом (при отсутствии должной обработки продуктов питания);
• через кровь и лимфу (во время операций, внутривенных инъекций, при переливании крови);
• при половом контакте;
• во время родов от матери к ребенку.

Классификация и инкубационный период

Причиной воспаления мозговых оболочек является инфекция, которая имеет различное происхождение. В связи с этим говорят о вирусной, бактериальной, грибковой, протозойной, смешанной и иной природе менингита. Скорость развития болезни также бывает различной, что позволяет выделить молниеносный (реактивный), острый и хронический варианты.

Для первого характерно стремительное протекание, когда болезнь дает о себе знать в первые сутки. Зачастую больной умирает, не успев получить должной врачебной помощи. Острый вариант менингита характеризуется развитием заболевания в течение 2-3 суток. Хроническая форма протекает практически без симптомов, поэтому сказать, когда началась болезнь, трудно.

После того как инфекция попала в организм, начинается инкубационный период. Он длится от двух до семи дней в зависимости от возбудителя и иммунных сил человека. В ряде случаев до проявления первых признаков начавшейся болезни проходит 10-18 дней.

Характерная симптоматика

Практически все врачи говорят о том, как важно своевременно увидеть первые признаки менингита. Воспаление проявляется тем, что сначала резко поднимается температура (ртутный столбик доходит до отметки в 40 градусов), появляется головная боль. Исчезновение аппетита, тошнота и рвота без последующего облегчения – характерные признаки начала болезни, которое легко перепутать с проявлениями обычной инфекцией.

Список основных симптомов менингитовой инфекции у взрослых и детей также дополняет онемение шейных мышц, которое затрудняет повороты и наклоны головы. Такое явление называется в медицине ригидностью. У детей часто наблюдается понос, хотя диарея иногда считается признаком менингитовой инфекции у взрослых и подростков.

Появившаяся на теле сыпь – тоже характерный признак менингитовой инфекции у взрослых и детей. При вирусном варианте болезни высыпания на теле практически не встречаются, поэтому сыпь говорит о бактериальной ее природе. Если же на коже появляются пятна, то речь идет о начавшемся некрозе тканей – больного нужно срочно госпитализировать.

Отдельным списком идут симптомы, проверить которые может каждый еще до обращения к врачам. Симптом Кернига проверяется так: больной лежит на спине, одну из его ног сначала в тазобедренном, затем в коленном суставе сгибают под углом 90°. Далее производится попытка разгибания ноги в колене. Если менингеальный синдром есть, сделать это не удастся ввиду высокого мышечного тонуса. Причем такая картина характерна для обеих ног.

В случае, когда у больного менингитом в анамнезе есть диагноз гемипарез, на пораженной стороне могут получаться отрицательные результаты. Пожилые люди страдают от возрастного мышечного онемения. Оно может ввести в заблуждение насчет менингеального статуса старика.

Симптом Брудзинского представлен верхним, средним, нижним и щечным вариантами. Если голову больного притянуть к грудной клетке, то нога подтянется к животу (верхний вариант). Если надавить на лобок, то больной непроизвольно согнет и подтянет ноги к животу (средний симптом). Вариация симптома Кернига – при проверке свободная нога подтянется к животу (нижний вариант). Щечный симптом проверяется путем нажатия на щеки. При этом будет заметно характерное поднятие плеч и сгибание рук в локтях.

Симптом Бехтерева можно проверить, постучав по скуле. Если менингит есть, то такое действие вызовет головную боль и сокращение лицевых мышц на той стороне, по которой стучали. Симптом Пулатова подтверждается головной болью, которая возникает при простукиваниях черепа. Симптом Менделя также проявляется болевыми ощущениями в тот момент, когда больному надавливают на переднюю стенку наружного слухового прохода.

Проверить маленьких детей на наличие симптома Лесажа можно, если взять ребенка за подмышки. Показателем болезни будет запрокидывание головы и подтягивание ножек к животу. Помимо этого, можно заметить, что родничок выбухает и напряжен.

Неспецифическая симптоматика

О наличии менингита косвенно могут свидетельствовать такие симптомы:

• снижение слуха и зрения;
• чувствительность к яркому свету и громким звукам;
• неполный паралич мускулатуры лица;
• эпилептические приступы;
• повышение артериального давления;
• сонливость;
• воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит);
• сокращение или увеличение частоты сердечных сокращений.