Кт грудной аорты и легочной артерии: показания, подготовка, проведение

Компьютерная томография (КТ) грудной аорты и легочной артерии

При необходимости получения достоверной информации о состоянии сосудов, снабжающих кровью легкие и средостение, например, при подозрении на порок сердца, аневризму аорты, патологические процессы в магистральных сосудах грудной клетки, специалисты назначают пациентам компьютерную томографию аорты и легочной артерии.

При проведении данного обследования происходит послойное сканирование необходимых зон тела рентгеновскими лучами с выдачей снимков. Благодаря трехмерным изображениям сосудистой системы врачи могут диагностировать самые незначительные изменения аорты и ответвлений легочного ствола.

Преимущества проведения данного обследования

Указанные сосуды очень сложно оценить при использовании ультразвука либо магнитно-резонансной томографии, поскольку направление данных методик не рассчитано на рассмотрение таких структур на всем их протяжении. Вот почему КТ аорты и легочного ствола дает наиболее точные и эффективные результаты, которые можно использовать для постановки точных диагнозов и последующего назначения терапевтических мер. Некоторое подобие результатов КТ может предоставлять рентгенологическая ангиография при патологиях сосудов, но для получения более точных данных специалисты всегда настаивают на прохождении именно КТ.

К тому же, чтобы провести качественную ангиографию необходимо вводить контрастирующий препарат непосредственно в зону исследования, а поскольку в аорту нельзя сделать инъекцию, врачам приходится прокалывать бедренную артерию и проводить сквозь нее длинный зонд до устья аорты, что делает процедуру ангиографии высокоинвазивной. Тогда как при проведении компьютерной томографии указанной области достаточно ввести контрастирующее средство в локтевую вену. Из-за такой сложной технологии контрастирования рентгенологическая ангиография занимает гораздо больше времени, чем компьютерная томография, что создает еще одно конкурентное преимущество для последней.

Основным же минусом ангиографии является тот факт, что весь процесс от начала введения контраста проходит под рентгеноскопическим контролем, что изрядно повышает дозу облучения пациента. При проведении компьютерной томографии подобного влияния рентгенологических лучей не требуется, они воздействуют на человека ограниченное время, и к тому же являются низкодозированными, обеспечивая абсолютную безопасность пациентов.

Показания и противопоказания к применению

Среди основных медицинских показаний для проведения компьютерной томографии аорты и легочной артерии врачи выделяют следующие диагностируемые заболевания:

• расслаивающаяся аневризма либо аневризма аорты;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• коарктация аорты;
• стенотические изменения легочной артерии или устья аорты;
• патологические состояния аорты или легочной артерии;
• открытие Боталлова протока;
• атеросклероз сосудов.

Однако при назначении данного обследования важно понимать, что КТ нельзя проводить беременным женщинам, хотя данная категория пациентов редко может нуждаться в подобной диагностике, поскольку женщины с патологиями сердечно-сосудистой системы еще до начала планирования будущего ребенка обязательно обследуются на предмет возможности забеременеть.

Поскольку подобный вид КТ не делается без контрастирования, его нельзя применять той группе пациентов, которая имеет аллергии на контрастирующее вещество либо йод, который и является основой контраста. После того, как контраст вводится в кровоток, йодовая основа данного вещества окрашивает стенки сосудов, делая просветы между ними более заметными на снимках томографии. Такое окрашивание детализирует рельефную поверхность эндотелия и позволяет оценить мельчайшие его дефекты.

Также противопоказанием к данному методу диагностики служит почечная недостаточность, тяжелые нарушения функции щитовидной железы, тяжелые формы сахарного диабета, некоторые формы миеломной болезни. Все эти состояния не могут быть причиной отказываться от рентгеновского обследования, но контрастное вещество при любой из вышеназванных форм заболеваний может быть опасно.

Противопоказания для проведения компьютерной томографии выявляются на приеме у лечащего врача, однако даже в тех случаях, когда это почему-то сделано не было, специалисты, проводящие томографию в исследовательских центрах, обязательно перед проведением исследований беседуют с пациентами и иногда требуют предоставления некоторых анализов, чтобы удостовериться в полной безопасности диагностики для конкретного человека.

Подготовка и проведение диагностики

Особой подготовки для проведения компьютерной ангиографии на современном оборудовании не требуется. За 5 часов до предполагаемого обследования необходимо отказаться от приема пищи, а где-то за час до процедуры специалисты рекомендуют ничего не пить. Таких ограничений требует КТ с контрастным усилением.

Пациенту необходимо иметь при себе направление от лечащего врача на исследование, выписку или медицинскую карту, результаты предыдущих исследований при их наличие, анализы. Перед началом диагностики больному вводится контрастирующий препарат. Его укладывают на стол томографа и предупреждают о том, что при всех движениях самого томографа человек должен оставаться неподвижным. Сам стол будет двигаться горизонтально, а кольцевая часть аппарата будет вращаться вокруг него.

При проведении компьютерной томографии пациент остается в комнате один, а рентгенлаборант наблюдает за ним сквозь рентгенонепроницаемое стекло из смежной комнаты. В случае необходимости всегда можно связаться с персоналом по двусторонней связи. Для пациентов проведение томографии проходит абсолютно безболезненно.

Иногда пациенты интересуются, почему врач назначает им прохождение именно компьютерной томографии, а не магнитно-резонансной. Дело в том, что легочная артерия и аорта представляют собой крупные сосуды, в некоторых участках достигающие 3 сантиметров в диаметре, поэтому для специалистов они скорее представляют собой не мягкие ткани, а структуры, наполненные жидкостями. Магнитно-резонансная томограмма не способна четко визуализировать объекты в движении, а в случае с сосудами важно понимать, что они пульсируют, создавая таким образом артефакты на снимках МРТ.

При этом компьютерная томография позволяет в данной области получать снимки мгновенно и с высокой точностью изображаемых объектов. Также методика проведения диагностики дает возможность строить 3D-модели из полученных снимков и рассматривать необходимый сосуд со всех сторон. При этом в ходе проведения КТ специалисту видны и другие соседствующие органы человека, что помогает детальнее определить причину заболевания.

Результаты компьютерной томографии обычно выдаются на руки пациенту в виде письменного заключения и всех полученных снимков в течение получаса после окончания исследования. Все эти документы больной обязательно должен предоставить своему врачу, который давал ему направление на обследование, с целью постановки правильного диагноза и назначения соответствующей терапии.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Процедура КТ грудной аорты и легочной артерии: показания и преимущества метода

Компьютерная томография – это передовая технология лучевой диагностики, во время которой выполняется множество четких рентгеновских снимков исследуемых тканей организма послойно. Полученные изображения преобразуются в трехмерную картину, позволяющую диагносту увидеть мельчайшие патологии в строении органов или других структур организма. КТ грудной аорты и легочной артерии назначается для оценки состояния этих важнейших кровеносных сосудов, определения аномалий развития, патологий, гематом, разрывов или тромбов.

Анатомические особенности сосудистых структур

Аортой называется самый крупный артериальный сосуд в большом круге кровообращения. В своей восходящей части она выходит из левого желудочка сердца, на уровне 2 правого хряща переходит в дугу аорты, которая длится до 4 грудного позвонка. От него начинается нисходящий, самый длинный отдел аорты, который делится на две части: грудную и брюшную.

Грудная аорта находится в заднем средостении грудной клетки. Верхняя ее часть прилегает спереди и слева к пищеводу, затем огибая и прилегая к его задней поверхности (на уровне 8 и 9 позвонков грудного отдела). Справа от нее расположены непарная вена и грудной проток, слева к ней примыкает париетальная плевра. От грудной аорты отходят парные пристеночные ветви, задние межреберные артерии (9-10 пар), бронхиальные, артерии перикарда и средостения, пищеводные артерии.

Легочные артерии – две крупные ветви легочного ствола, каждая из них питает кровью соответствующее легкое, разделяясь на несколько более мелких ветвей.

Показания и противопоказания к назначению КТ диагностики

Показаниями к назначению КТ грудного отдела аорты и легочных артерий являются такие заболевания:

• расслоение аорты;
• аневризмы аорты или артерии;
• атеросклероз сосудов;
• легочная эмболия;
• легочная гипертензия;
• пороки развития и врожденные аномалии сосудов;
• инфекционные поражения стенок сосудов (грибковые, стафилококковые инфекции);
• аутоиммунное воспаление сосудистых стенок (аортит);
• подготовка к хирургическому лечению сосудистых заболеваний или послеоперационное обследование сосудов.

Компьютерная томография имеет также противопоказания, относительные и абсолютные:

• беременность из-за отрицательного воздействия рентгеновских лучей на развивающийся плод является относительным противопоказанием при тщательном взвешивании пользы для матери и риска для ребенка;
• индивидуальная непереносимость йода, который содержится в контрастных веществах, используемых при проведении КТ;
• заболевания почек и печени, сопровождающиеся их функциональной недостаточностью;
• сахарный диабет – относительное противопоказание из-за несовместимости контрастного вещества и препарата для снижения сахара – метформина;
• тиреотоксикоз – заболевание щитовидной железы, обостряется под воздействием йодосодержащих контрастных веществ;
• в детском возрасте КТ проводится только по направлению врача после 12 лет, по жизненно важным показаниям, так как детский организм более восприимчив к лучевой нагрузке, чем взрослый;
• ожирение: при окружности живота более 150 см пациент не поместится в томографе.

Подготовка к КТ аорты и легочной артерии

Процедура КТ не потребует особой подготовки от пациента, но некоторые рекомендации следует выполнить:

• сообщить о хронических болезнях и случаях индивидуальной гиперчувствительности (аллергии);
• женщины должны исключить вероятность беременности;
• сдать кровь на креатинин, чтобы исключить возможную почечную недостаточность;
• сообщить о принимаемых препаратах или грудном вскармливании;
• перед обследованием не употреблять спиртное и отказаться от курения.

За 1 час перед обследованием нужно отказаться от питья, а за 4-5 часов – от пищи, если проводится КТ аорты с контрастированием. После процедуры, наоборот, следует пить больше жидкости, чтобы быстрее вывести препарат йода из организма.

Как проходит обследование: этапы проведения процедуры

Во время процедуры пациент лежит на столе, который, продвигаясь, проходит через центральное отверстие аппарата – томографа. Источник рентгеновского излучения и его детекторы находятся на внутренней поверхности отверстия, в процессе обследования вращаясь вокруг больного, а стол производит поступательные движения.

Первая серия изображений делается без контраста, затем проводится серия снимков с контрастированием. Для этого в вену на локтевом сгибе вводится контрастное вещество, после чего сканирование проводят с небольшими перерывами, отслеживая распределение контраста по исследуемым сосудам. Обследование длится 10-15 минут.

По его окончании пациент через 15-30 минут получает диск с записью обследования и снимками, а также заключение врача-диагноста. Поставить окончательный диагноз, назначить лечение или дополнительные обследования может только лечащий врач.

Расшифровка результатов

Снимки, сделанные с контрастным веществом, четко показывают изображение сосудистой стенки, патологические состояния аорты или легочных артерий: атеросклеротические изменения, расслоение аорты, тромбоэмболию, воспаление стенок сосудов, изменения сосудистого просвета. Йодосодержащие препараты окрашивают внутреннюю поверхность сосудов, делая их “видимыми” для рентгеновского излучения, при этом проявляются даже самые мелкие дефекты и патологии.

На основе полученных снимков компьютерная программа моделирует трехмерное изображение аорты или артерии, позволяя специалисту оценить ее состояние на всем исследуемом участке.

Преимущества КТ и потенциальные риски

КТ грудной аорты проводится с введением контрастных веществ, поэтому визуализируются все участки сосуда, сканируются тончайшие кровеносные срезы, результаты обследования обеспечивают наглядность, высокое качество и разрешение рентгеновских снимков. Этот диагностический метод прекрасно подходит для определения тромбозов, атеросклеротических бляшек и сужения или расширения сосудистого русла.

Подобную результативность в оценке состояния сосудов показывает и рентгенологическая ангиография сосудов, но она имеет больше недостатков по сравнению с компьютерной томографией. Самый существенный из них заключается в том, что весь ход обследования от начала введения контрастного вещества идет под рентгенологическим контролем, и это сильно увеличивает дозу лучевой нагрузки на организм пациента. При КТ само сканирование длится 2-3 минуты, при этом оно является низкодозированным, что позволяет обеспечить радиологическую безопасность пациента.

КТ аорты и сосудов уступает лишь МРТ, не требующей контрастного усиления, которое может вызвать аллергические реакции у некоторых людей или спровоцировать почечную недостаточность (если она была в скрытом виде). В то же время, МРТ и УЗИ не способны четко визуализировать данные сосудистые структуры на всем их протяжении.

Альтернативные методы

Одним из эффективных методов диагностики крупных сосудов является МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ грудной аорты проводится параллельно с введением в вену йодосодержащего контрастного вещества. Высокая скорость введения позволяет четко определить такие патологии, как аневризма и разрыв аорты, тромбоэмболия легочной артерии. Сканирование производится при задержанном дыхании, чтобы исключить нечеткость изображения и появление артефактов.

КТ легочной артерии

Применение в медицинской практике компьютерной томографии с контрастированием стало настоящим прорывом в исследованиях сердечно-сосудистой системы. Появилась возможность отчетливо визуализировать сосуды любых размеров и локализации. Одной из наиболее востребованных методик является КТ грудной аорты и легочной артерии, позволяющая выявлять даже малейшие изменения в артериях и венах.

Что покажет КТ легочной артерии

Данный вид исследования проводится с обязательным введением контрастирующего вещества, а потому на полученных снимках отчетливо видны стенки сосудов любого калибра. Врач на основании полученных изображений сможет оценить состояние легочных артерий и вен, грудного отдела аорты, выходящих из нее артериальных сосудов.

С помощью томографии можно выявить такие патологические изменения:

• тромбоз легочной артерии;
• атеросклеротические изменения в сосудах;
• васкулиты;
• аневризматические расширения;
• аномалии развития (коарктация аорты).

Мультиспиральная КТ грудного отдела аорты также хорошо отображает изменения в окружающих тканях, поэтому может быть использована для выявления причин окклюзии сосудов или нарушения кровотока в них. Особенно это необходимо при подозрениях на опухолевый процесс в легких и грудной клетке.

Показания

Обычно данный вид исследования врач рекомендует при подозрении на серьезную патологию сосудов грудной клетки. Часто основанием для направления на томографию являются изменения, выявленные во время других диагностических процедур (ультразвуковой допплерографии, рентгенографии ОГК). КТ грудной аорты и легочной артерии показано при наличии признаков, указывающих на стеноз сосуда, аневризматическое расширение, тромбоз, очаговые изменения в окружающих тканях. В этом случае МСКТ имеет ряд преимуществ перед МРТ, поскольку дает трехмерное изображение.

Тем не менее, КТ может проводиться и на первичном этапе диагностики. Экстренными показаниями к проведению КТ грудного отдела аорты и легочных артерий являются:

• признаки тромбоэмболии легочной артерии;
• аневризма аорты с подозрением на кровотечение;
• расслоение стенки аорты;
• травматическое повреждение крупных сосудов грудной клетки.

Ниже на снимке стрелкой указана тромбоэмболия правой легочной артерии:

В некоторых диагностических центрах во время КТ дополнительно оценивают состояние клапанного аппарата сердца. Это позволяет выявлять врожденные и приобретенные пороки, такие как, открытый боталлов проток, другие аномалии.

Противопоказания к КТ легочных артерий

Прежде всего, компьютерная томография противопоказана беременным на любом сроке. Это связано с повреждающим действием рентгеновских лучей на развивающийся плод. Не проводят исследование и людям с весом тела, превышающем 130-150 кг, в зависимости от марки томографа.

Поскольку КТ грудной аорты и легочной артерии выполняют с введением йодсодержащего контраста, то противопоказаниями также являются:

• аллергия на йод и его соединения;
• болезни щитовидной железы;
• нарушение работы почек (ХПН).

Также не рекомендуется проводить томографию детям до восемнадцати лет. На КТ легочных артерий и грудной аорты направляют в исключительных случаях и только по достижении ребенком двенадцати лет.

Женщинам, кормящим грудью, томография с контрастированием может быть проведена. Однако нужно будет отказаться от кормления ребенка грудью на сутки.

Нужна ли подготовка к компьютерной томографии легочной артерии

Специально готовиться перед компьютерной томографией с контрастированием не нужно. Достаточно в течение 4-5 часов не принимать пищу, разрешается только пить небольшое количество воды. Однако необходимо будет сделать в поликлинике по месту жительства анализ на креатинин. В большинстве диагностических центров Санкт-Петербурга его также делают на месте, непосредственно перед исследованием.

С собой на диагностику нужно взять медицинскую документацию, направление, результаты других обследований. Рекомендуется прийти на КТ в просторной одежде. В этом случае во время сканирования будет удобно лежать некоторое время неподвижно.

Как проходит КТ легочных артерий?

Процедура получения снимков – сканирование, проходит в отдельной комнате, где установлен компьютерный томограф. Персонал в это время находится в отдельном помещении, отделенном от пациента стеклом, и наблюдает за ходом исследования.

Перед сканированием больной располагается на столе томографа в удобном положении на спине. После этого выполняют нативное сканирование без контраста.

Следующий этап обследования – это введение контрастного вещества на основе йода. В современных диагностических центрах его вводят при помощи специального инъектора, что позволяет более отчетливо разграничить артериальную и венозную фазы введения на снимках. Затем проводится повторное сканирование. Стандартная процедура КТ с контрастированием занимает не более пятнадцати минут.

После завершения исследования нужно будет остаться в диагностическом центре и дождаться результатов КТ. В частных клиниках медицинское заключение обычно выдают в течение часа-двух.

КТ легочных артерии с контрастированием

Для процедуры контрастирования применяют современные контрастирующие препарат с йодом. В основном в клиниках сейчас используют неионные контрасты, такие как Ультравист, Оптирей и другие.

Обычно введение фармпрепарата не сопровождается какими-либо побочными эффектами. У небольшого процента пациентов могут возникать неприятный привкус во рту, головокружение, подташнивание. Эти явления самостоятельно проходят в течение одной-двух минут.

Где лучше пройти обследование

В Санкт-Петербурге существует множество медицинских центров, предлагающих услуги по проведению компьютерной томографии. Однако не все они имеют в своем арсенале современное оборудование и специалистов высокой квалификации. А ведь компьютерная томография грудной аорты и легочной артерии − это как раз тот случай, когда необходимы максимальная точность и профессионализм.

Лучше всего пройти диагностику на мультиспиральном компьютерном томографе, это гарантирует хорошее качество снимков и низкую дозу облучения. Также следует поинтересоваться, какую квалификацию имеет врач и опыт его работы. Некоторые центры предлагают такую услугу, как бесплатная консультация специалиста по результатам исследования. Во время нее пациент может получить исчерпывающие ответы на вопросы касательно выявленной патологии.

Немаловажным фактором при выборе медучреждения является и стоимость томографии. В среднем КТ грудной аорты и легочной артерии обходится в 5600-6400 рублей, включая цену на израсходованный контраст. В Санкт-Петербурге есть медцентры, которые проводят акции или предлагают скидки определенным категориям больных. Таким образом, всегда есть возможность сделать качественную томографию по оптимальной цене.

КТ сосудов, или КТ-ангиография: как и для чего делается

Компьютерная томография (КТ) сосудов, или КТ-ангиография – это исследование, которое делается с помощью мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ) и применяется для визуализации крупных кровеносных сосудов (главным образом, артерий) с целью выявления их патологических изменений. Любое медицинское отображение сосудов называется ангиографией, и наряду с КТ-ангиографией существуют еще классическая субтракционная ангиография (ДСА, DSA), которая выполняется в условиях рентген-операционной, и МР-ангиография – это исследование делается на магнитно-резонансном томографе.

Сделать КТ-ангиографию в Санкт-Петербурге

ЗАЧЕМ ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ сосудов применяется для оценки состояния самых разных сосудов организма. В основном, речь идет об артериях – сосудах, приносящих кровь к органам. В случае закупорки сосудов, нарушения кровотока по ним, или изменений сосудистой стенки КТ-ангиография выявляет различные патологические признаки. Чаще всего КТ артерий применяется перед операцией устранения атеросклеротических бляшек или тромбов – в качестве одного из этапов предоперационной подготовки. Например, это исследование демонстрирует хирургу наличие атеросклеротических бляшек, стенозов и окклюзий крупных артерий, помогает точно оценить диаметр сосудов и т.п.

КТ-ангиография выполняется с целью оценки сосудов:

• головного мозга и шеи (КТ БЦА) – чаще всего, при атеросклерозе как один из этапов предоперационной подготовки
• легочных артерий (ангиопульмонография) – для исключения тромбоэмболии легочной артерии
• живота – для исключения тромбоза брыжеечных сосудов
• аорты – для исключения аневризмы и расслоения (диссекции) стенки
• нижних и верхних конечностей – при атеросклерозе
• сердца (КТ-коронарография) – при ишемическое болезни перед шунтированием или стентированием сосуда

ПОКАЗАНИЯ К КТ СОСУДОВ

• повреждение сосудов
• атеросклеротический стеноз и окклюзия
• тромбоз крупных сосудов
• опухоли (для оценки кровотока перед химиоэмболизацией)
• аневризмы
• врожденные аномалии сердца и сосудов
• ишемическая болезнь сердца — коронарография перед операцией
• подготовка к трансплантации органа
• стентирование (для ориентации)
• тромбоэмболия легочных артерий

КАК ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ-ангиография является минимально инвазивной процедурой, и требует только введения йодсодержащего контрастного вещества в периферическую вену, все остальное делает аппарат и врач.

Перед исследованием в процедурном кабинете вам установят катетер с широким просветом в периферическую вену, чаще всего в локтевом сгибе. Затем вам нужно будет лечь на стол томографа, обычно на спину. Катетер в вене подсоединяется к автоматическому инъектору, предназначенному для дозированного введения контраста. После этого начинается введение контраста, включается режим сканирования, и стол с пациентом медленно движется. Во время исследования стол может передвигаться несколько раз (для получения различных фаз контрастирования).

При КТ коронарных артерий для синхронизации работы томографа с ритмом сердца используется ЭКГ: на грудную клетку помещаются электроды. Во время исследования может потребоваться задержать дыхание, о чем вам автоматически сообщат. Важно оставаться неподвижным: любые движения, в т. ч. дыхательные, могут становиться причиной помех – артефактов, затрудняющих анализ снимков или даже делающих его невозможным.

После завершения исследования медсестра извлечет катетер из вены и наложит тугую повязку, которую можно будет снять через полчаса – час. Продолжительность исследования в большинстве случаев невелика, обычно не превышает 10 минут. После исследования нужно пить больше жидкости для облегчения выведения контраста.

ПОДГОТОВКА К КТ СОСУДОВ

• За 1–3 суток
  • Сдать анализ крови (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации)
• За 6–12 часов до исследования (дома)
  • В некоторых случаях (индивидуально, обсуждается с врачом) не употреблять пищу перед КТ сосудов; не употреблять алкоголь
  • Нежелательно надевать украшения и иные металлические предметы; это не возбраняется, но перед исследованием предметы из металла необходимо будет снять; перед исследованием в кабинете вам выдадут специальную одноразовую одежду
• Перед исследованием (в кабинете)
  • Предупредить врача об аллергии на йод, на контраст, на любые другие препараты или пищевые продукты; о заболеваниях сосудов, любых других заболеваниях; указать отсутствие беременности, при грудном вскармливании ­– проконсультироваться с врачом

КАК ВЫГЛЯДИТ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ КТ СОСУДОВ?

Компьютерный томограф — специальное устройство, напоминающее коробку (гентри), с коротким туннелем в центре. Вам будет необходимо лечь на специальный стол, на котором вы поедете в центральный туннель. При исследовании трубка сканера, закрытая кожухом, будет вращаться вокруг вас внутри гентри. Данные, полученные при исследовании, передаются в отдельную комнату, где они обрабатываются и анализируются доктором. Во время исследования персонал будет поддерживать с вами зрительный и слуховой контакт, вы в любое время сможете сообщить врачу или лаборанту о любых необычных ощущениях по громкой связи.

КАК РАБОТАЕТ КТ

Компьютерная томография (КТ) в чем-то напоминает обычное рентгеновское исследование. Главная часть томографа – трубка, генерирующая рентгеновские лучи, проходящие через тело пациента и в разной степени задерживаемые различными тканями. При КТ трубка вращается вокруг вас, облучая тело под разными углами. Детекторы с противоположной стороны принимают излучение, ослабленное в разной степени после прохождения через тело. Одновременно стол движется по отношению к гентри, в результате чего сканирование осуществляется по спирали. Полученные данные собираются и передаются в мощный компьютер, который по специальным алгоритмам обрабатывает их. В результате обработки получаются изображения, пригодные для просмотра на мониторе и различных вариантов программной обработки.

КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ КТ СОСУДОВ?

КТ сосудов обычно выполняется быстро, просто и безболезненно; томограф с большим количеством детекторов позволяет значительно сократить время исследования. Некоторые болевые ощущения могут быть связаны с установкой катетера. При введении контраста в вену часто возникает ощущение тепла, распространяющегося по телу – это нормально. К ненормальным ощущениям, о которых нужно немедленно известить персонал, относятся сильная боль и чувство распирания в месте, где установлен катетер; затруднение дыхания, кашель, тошнота. Эти ощущения возникают редко. После исследования вы несколько минут находитесь под наблюдением медперсонала, чтобы не пропустить побочные реакции.

КТО СМОТРИТ КТ СОСУДОВ

Полученные данные интерпретирует рентгенолог (радиолог, лучевой диагност) – врач, получивший специальное послевузовское образование и имеющий нужный сертификат. Время ожидания результатов исследования индивидуально и зависит от клиники, загруженности доктора: от получаса до нескольких суток. В случае сомнительных или противоречивых результатов исследования нужно получить второе мнение опытного радиолога с пересмотром КТ, специализирующегося именно на сосудистых болезнях. Второе мнение можно заказать во всероссийской службе консультаций Национальной телерадиологической сети.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ КТ И МРТ СОСУДОВ (КТ-АНГИОГРАФИЯ и МР-АНГИОГРАФИЯ?)

При КТ сосудов необходимо введение контраста в вену. Изображение строится на основании разницы в плотности контрастированных сосудов и окружающих тканей. Также КТ относится к рентгеновским методам, поэтому при этом исследовании всегда присутствует лучевая нагрузка, хотя и в небольших дозах.

В отличие от КТ-ангиографии, МРТ сосудов (МР-ангиография) не использует ионизирующее излучение и делается, как правило, без внутривенного контрастирования, однако визуализация сосудов с его помощью хуже, нет возможности оценить состояние стенки сосуда, невозможно точно измерить степень сужения сосуда. МР-ангиография выявляет только изменения хода сосуда и наличие или отсутствие аневризм (грубо).

УЗИ-исследование сосудов (допплер, УЗДГ, ЦДК) таке не использует ионизирующее излучение и делается с помощью датчика, поставленного врачом на область интереса. При этом исследовании появляется возможность оценить скорость кровотока и более точно рассмотреть изменения сосудистой стенки.

ЧТО ВИДНО ПРИ КТ СОСУДОВ?

При КТ ангиографии появляется возможность различить артериальные и венозные сосуды (КТ-артериография/КТ-венография), оценить их ход и извитость, наличие атеросклеротических бляшек и тромбов, наличие аномалий и аневризм, повреждения сосудов (в результате травмы или операции), оценить кровоснабжение опухолей перед их эмболизацией. Рассмотрим несколько примеров.

Что выявляет КТ-ангиография. Патологическая извитость внутренних сонных артерий в шейном сегменте (С1). Хорошо виден ход сосудов, можно оценить их диаметр, состояние стенок. Трехмерная (3D) реконструкция сосудов.

Как выглядит атеросклероз на КТ? Ангиография выявляет сужение правой внутренней сонной артерии атеросклеротической бляшкой. Исследование также позволяет наиболее точно изменить степень сужения сосуда (процент стеноза по методикам ESCT или NASCET). Ангиографию обязательно делать людям с выявленной патологией сосудов на УЗДГ, а также пациентам с повторяющимися инсультами.

Как выглядит АВМ на КТ. Артерио-венозная мальформация – врожденная патология, выглядящая на КТ как «клубок» извитых и неравномерно расширенных артерий и вен. Может содержать обызвествления и тромбы. Возможен также смешанный вариант ­– лимфатико-вено-артериальная мальформация.

Как выглядит аневризма аорты на КТ. Аневризма аорты – расширение основного артериального сосуда. Она может быть как в грудном отделе аорты, так и в брюшном, так и в обоих сразу. Сегодня при подозрении на аневризму аорты КТ выполняется обязательно. Исследование выявляет размеры и форму аневризмы, а также позволяет исключить опасное осложнение – расслоение стенки аорты!

Как выглядит КТ-коронарография. Исследование сосудов сердца, или коронарных артерий, выявляет множественные мягкие и кальцинированные атеросклеротические бляшки, суживающие просвет сосуда. В случае клинических проявлений ишемии необходима операция — стентирование артерии.

НАСКОЛЬКО ВРЕДНО ДЕЛАТЬ КТ СОСУДОВ?

Негативное воздействие, связанная с ионизирующим рентгеновским излучением, часто преувеличивается пациентами и даже врачами. В целом дозы, полученные при исследовании, не превышают стандартные дозы для лучевых рентгеновских исследований и составляют несколько мЗв.

Вместе с тем, всегда необходимо взвесить, насколько КТ-ангиография действительно необходима, и не проводить исследование без явных показаний.

Также существуют различные риски исследования, связанные с контрастированием:

• Немедленные и ближайшие (до нескольких суток)
  • Экстравазация контраста (чаще в мягкие ткани локтевого сгиба)
  • Флебит/тромбофлебит
  • Немедленная аллергическая реакция
  • Острая почечная недостаточность
• Поздние (от нескольких месяцев до нескольких лет)
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Негативное влияние на плод (если выполняется у беременных)

КТ аорты – показания, подготовка, как проводят МСКТ

Общее представление

КТ (МСКТ) аорты – это диагностический метод изучения строения, анатомических особенностей, выявления патологии аорты, легочной артерии и её ветвей посредством рентгеновского излучения, получения послойного изображения сосудистых структур и построения трехмерной модели. Такой метод исследования невозможен без дополнительного контрастного усиления.

В настоящее время мультиспиральная компьютерная томография проводится современными томографами, которые имеют несколько принимающих детекторов, располагающихся напротив источника подаваемого излучения, позволяющие выполнять сканирование одновременно множества срезов – 32-64 и выше.

Анатомические особенности сосудистых структур

Аорта – это важнейший крупный сосуд эластического типа, непарный в организме человека, который отвечает за состояние сосудистой системы и процесса кровообращения всего организма. Иначе аорту называют коронарным сосудом, который состоит из трех частей: восходящей, нисходящей и дуги. Наиболее длинная часть этого сосуда – это нисходящий отдел, который составляет 30 см по продолжительности, тогда как вся длина составляет 43-45 см.

От каждого отдела отходят жизненноважные сосуды – венечные артерии, сонная, подключичная артерия. Нисходящий отдел делится на грудной и брюшной, в зависимости от того, в какой части тела проходит.

По диаметру аорта составляет от 15 до 30 мм в разных отделах.

Показания к назначению КТ-диагностики

• Аномалии развития, дефекты аорты разного характера и любого отдела.
• Расслоение, коарктация аорты.
• Васкулит, артериит.
• Травмы сосудов.
• Закупорка сосудистого просвета, аневризмы.
• Осмотр до и после оперативных вмешательств.
• Сужение или расслоение сонных артерий.
• Смещение сонных артерий.
• Стеноз или сдавление брюшных сосудов.
• Аневризмы и ишемия брыжеечных сосудов.
• Аневризмы, сужения, тромбозы, сдавления сосудов нижних конечностей.

Противопоказания

Учитывая тот факт, что КТ сосудов брюшной полости, грудного отдела проводится исключительно с контрастированием, имеются некоторые противопоказания для определенной группы пациентов:

• Дети до 14 лет.
• Беременные женщины в любом триместре.
• Почечная, печеночная недостаточность тяжелой степени.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Коматозные и прочие тяжелые, терминальные состояния больного.
• Аллергия на контраст, непереносимость.

Также имеются ограничения:

• для тучных людей, т.к. томограф расчитан на максимальный вес 120-150 кг;
• для женщин в период лактации, следует исключить вскармливание малыша на протяжении последующих 2 суток.

Подготовка к КТ аорты

Учитывая возможное отрицательное влияние контрастного вещества на организм, к подготовительному этапу следует отнестись внимательно, соблюдая некоторые рекомендации:

• если имеются некоторые патологические изменения в почках, следует пройти предварительное обследование, сдав биохимический анализ мочи и другие для определения функции почек и исключения почечной недостаточности;
• за сутки до ожидаемой диагностики, обследуемому рекомендуют пить много воды – 2-3 литра, чтобы не допустить токсического воздействия контраста на организм;
• в день обследования запрещается употреблять любую пищу, сканирование выполняют натощак.

Как проводится МСКТ аорты?

Накануне обследования больному делают аллергопробу на восприимчивость контрастного вещества.

Перед обследованием пациент проходит в специальную комнату, где готовится к МСКТ-сканированию: переодевается, снимает с себя металлические предметы.

Дальше проходит в комнату, где стоит томограф. Пациента укладывают на выдвижной стол, внутривенно вводят контраст, который за несколько секунд заполняет просвет сосудов всех отделов аорты. Стол с пациентом помещают в зону сканирования, где вокруг тела больного вращается специальное кольцо, которое и выполняет сканирование, регистрируются сигналы, преобразующиеся на ПК в изображения. Во время осмотра доктор находится в кабинете, который соединяется с комнатой, где стоит томограф, окошком, а связь ведется по микрофону и громкоговорителю. Продолжительность КТ-сеанса от 20 до 40 минут.

МСКТ грудной аорты и легочной артерии

МСКТ этих сосудов позволяет быстро с высокой точностью создать четкие изображения, выстроить трехмерную модель этих сосудистых структур. Тем самым метод позволяет оценить функциональность кровотока, а также выявить патологические изменения не только в сосудах, но и в органах средостения.

КТ брюшного отдела аорты

КТ ангиография брюшной аорты может проводиться отдельно или в комплексном обследовании с другими отделами. При введении контраста, “красящее” вещество достигает этого отдела спустя уже 20-30 секунд, позволяя изучить не только структуру, выявить патологические образования, но и провести оценку состояния сосудистых стенок.

МСКТ брюшной аорты и артерий нижних конечностей – это осовной из методов диагностирования облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, проводимый в качестве уточняющей диагностики после спорного УЗДС-заключения и перед рекомендованным оперативным вмешательством.

МСКТ брюшной аорты с контрастированием могут назначать как сосудистые хирурги, так и гастроэнтерологи.

Результы МСКТ аорты

После выполненного МСКТ-осмотра пациент выходит из кабинета, а доктор-рентгенолог, выполняющий сканирование, переходит к расшифровке результатов по полученным снимкам. Он описывает все детали, касающиеся анатомии сосудов, а также возможные патологические изменения, включения и пр. Заключение вместе с полученными снимками выдается пациенту, его родственникам или лечащему доктору на руки по мере готовности.

МСКТ аорты в СПб и Москве

Для того, чтобы прйти данный вид обследования в клиниках города Санкт-Петербург, Москвы или области, пациенту необходимо направление лечащего доктора, где указан предварительный диагноз и индивидуальные особенности, состояние здоровья. Выбрать место прохождения компьютерной томорафии аорты Вы можете самостоятельно, возможно выполнение этого вида диагностирования на коммерческой или бюджетной основе. Рекомендуем обратить внимание на стоимость процедуры, т.к. она может отличаться в разных диагностических центрах, а также на возможности компьютерного томографа, где оптимальными считаются мультиспиральные аппараты – 32-64 среза и выше.

Пройти КТ на бесплатной основе можно по специально выданной квоте и направлению, в котором будет указан адрес клиники для проведения диагностирования.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время