Дуплексное сканирование сосудов полового члена: показания

Дуплексное сканирование (УЗИ) сосудов полового члена: особенности метода

Эректильная дисфункция – распространенная проблема представителей сильного пола. По статистике около 150 миллионов мужчин имеют трудности в половой сфере. Большинство из них не обращаются за помощью к специалисту, считая это постыдным. На сегодняшний день, данная патология не является приговором для сексуальной жизни. Современная медицина, позволяет точно определить заболевание и назначить эффективное лечение.

Суть исследования

Дуплексное (лат. «duplex» двойной) сканирование – вид ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, в основу которого входят два метода.

Физическое основание процедуры заключается в одновременном выявлении органической и функциональной патологии артериального и венозного русла. Допплерография позволяет эффективно определить гемодинамические нарушения, а традиционное ультразвуковое исследование – структурные. Данный анализ позволяет точно оценить характер и причину патологического процесса.

Первый этап диагностики (допплерография) описывает влияние скорости движения частиц на отражение ультразвуковых волн. Изменения регистрируются в виде графика частоты, скорость которой увеличивается по мере приближение элементов крови к датчику и наоборот. Благодаря этому на компьютере отображаются такие показатели, как тип кровотока, скорость и направление.

Второй этап дуплексного сканирования – УЗ-диагностика. Данная методика исследования применяет различные режимы, позволяющие подробно оценить нарушение структуры сосуда и его локализацию. Механизм получения информации заключается в отличии отражения ультразвуковых волн от образований с неодинаковой плотностью. Постоянная оценка строения сосудов в реальном времени осуществляется «В-режимом». Аппарат преобразует полученную информацию в виде двухмерного изображения на экране.

Данная диагностическая процедура широко используется в хирургии, неврологии, урологии, реабилитологии.

Виды дуплексного сканирования

Дуплексное сканирование может комбинировать в себе такие методики оценки:

• Традиционная УЗД + СД (спектральная допплерография).
• Традиционная УЗД + ЦДК (цветовое доплеровское картирование).
• Традиционная УЗД + ЭД (энергетическая допплерография).

Спектральная допплерография, отображает полученную информацию в виде графика скорости за единицу времени. Кроме того, СД может быть постоянной и импульсной.

• Постоянная допплерография регистрирует движение крови на всей глубине проникновения ультразвуковой волны.
• Импульсный вариант режима производит оценку кровотока на заданном расстоянии и позволяет зафиксировать нарушение в определенной области.

Цветовое доплеровское картирование отображает гемодинамику двумя цветами. Красный цвет свидетельствует о направлении крови к датчику, оттенки – о скорости потока. Синий цвет характеризует движение от регистратора. Более светлые оттенки характеризуют высокую скорость движения частиц.

Энергетический метод позволяет производить цветную оценку на большой протяженности сосуда. Данную разновидность диагностической процедуры также применяют для анализа артерий и вен мелкого калибра.

Традиционный вариант проведения ультразвуковой диагностики подразумевает использование «В-режима». Представленный метод дает характеристику анатомической структуры 256 оттенками серого цвета. Такое разнообразие позволяет определить любое нарушение в строении органа.

Показания и противопоказания к применению метода

Главным показанием к дуплексному сканированию полового члена является эректильная дисфункция. Данная проблема может быть связана с психологическими факторами и сосудистой патологией. С нарушением кровоснабжения связано около 80% случаев.

В возникновении полового возбуждения играют роль либидо (половое влечение), механический и сосудистый компоненты. Первые два, воздействуя на разные структуры, усиливают приток крови к члену, после чего возникает эрекция. Спадание возбуждения осуществляется за счет оттока крови венами полового органа. Поэтому важно проводить оценку не только артерий, но и вен, нарушение функций которых сопровождают быстрое прекращение эрекции.

Признаки, которые свидетельствуют о вероятной сосудистой патологии и требуют незамедлительного дуплексного подтверждения:

• Постепенное ухудшение эрекции. Кровоснабжение полового члена осуществляется посредством трех артерий, поэтому патология в одной из них может длительное время компенсироваться здоровыми сосудами.
• Отсутствие спонтанных и ночных эрекций. Это связано с отсутствием притока крови во время спонтанного ночного возбуждения.
• Нормальное либидо и эякуляция. Сексуальное влечение сохранено, так как не зависит от сосудистого фактора, а регулируется высшими нервными центрами.
• Постоянные нарушения эрекции. Органическая патология сосудов не восстанавливается сама по себе, а только прогрессирует.

Другим важным компонентом возникновения эрекции является психологическая составляющая. О наличии проблем в личных отношениях, стрессовом переключении головного мозга, последствии психологической травмы свидетельствуют следующие признаки эректильной дисфункции:

• Резкое начало.
• Периодические нарушения эрекции.
• Наличие провоцирующего фактора.
• Восстановление функции после устранения внешней проблемы.
• Присутствие ночных спонтанных эрекций.
• Нарушения исчезают во время приема успокоительных препаратов.

Совет врача! Любые проявления эректильной дисфункции требуют консультации специалиста. Не стоит стесняться, игнорировать и пытаться оправдать данное состояние. Бездействие и самолечение не только не дают положительного результата, но и осложняют течение заболевания

Кроме того, обратиться за помощью стоит при травмах, искривлении члена и новообразованиях. Противопоказаний к дуплексному сканированию сосудов полового члена нет.

Подготовка к исследованию и методика проведения

Достоверную информацию относительно эректильной дисфункции можно получить при анализе состояния сосудистой системы полового члена в покое и во все фазы возбуждения. Раньше, что бы добиться такого результата прибегали к инъекционному введению сосудорасширяющих препаратов. Сейчас из-за высоких рисков осложнений, используют оральные таблетки, обладающие таким же эффектом, например, «Новагра». Медикамент необходимо выпить за 30 минут до назначенной диагностической процедуры. По истечении этого времени средство начинает действовать.

Если возбуждения не настает, используют визуальную стимуляцию. Пока фармакологический эффект не наступил, производится анализ сосудов члена в спокойном состоянии. После того, как постепенно возникает эрекция, датчик смазывается гелем и производится оценка каждые 5 минут в течение 25 минут.

Предметом исследования является диаметр, наличие повреждений, атеросклеротических бляшек сосудов. Помимо этого, допплерография определяет скорость артериального и венозного кровотока в каждой из фаз эрекции. После окончания исследования врач выходит из кабинета для оформления заключения. В это время пациент снимает возбуждение мастурбацией, так как длительное напряжение негативно сказывается на организме мужчины.

Преимущества дуплексного сканирования

Оценка функционального состояния сосудистой системы проводится с помощью ультразвуковых и рентгенологических методов. Одним из таких является классическая ангиография – метод диагностики нарушения кровотока с использованием контрастного вещества.

Инвазивность (повреждения целостности кожи и ее придатков)

Метод основан на отражении ультразвуковых волн, которые легко проникают через все анатомические структуры без нарушения их целостности

Необходима катетеризация артерии, которую выполняют по всем правилам асептики и приравнивают к хирургическому вмешательству

Принцип, на котором основано дуплексное сканирование, абсолютно безопасен, не вызывает нежелательных последствий и не усугубляет течение имеющихся заболеваний. Благодаря этому исследование может назначаться многократно

• Травматизация тканей.
• Введение контрастных веществ.
• Рентгеновское облучение с негативным влиянием на ткани организма.
• Вероятность развития аллергических и воспалительных реакций

Единственный метод диагностики, который одновременно оценивает анатомическую структуру и гемодинамику органа с высокой точностью

На рентгеновском снимке видны сосуды, заполненные контрастным веществом.

Исследование дает возможность определить локализацию патологии. Однако метод не дает оценку функциональной составляющей, что необходимо при подозрении на эректильную дисфункцию

Возможно проведение диагностики на дому

Исключительно в медицинском учреждении

Каждый метод диагностики имеет свои показания и противопоказания. Лечащий врач определяет целесообразность назначения исследования исходя из клиники заболевания и результатов лабораторных исследований.

Важно! Не стоит затягивать с визитом к врачу, так как не все расстройства имеют преходящий характер. Часто они свидетельствуют о развитии серьезного нарушения

Расшифровка полученных результатов

С помощью традиционного ультразвукового исследования определяется эхогенность и морфологическое строение исследуемых объектов. В норме, сосуды прямолинейные, отсутствует деформация. В недоступном для ультразвуковых волн просвете не визуализируются гиперэхогенные образования, которые свидетельствуют о наличии атеросклеротической бляшки или тромбе.

Допплерография оценивает такие показатели:

• Пиковая систолическая скорость кровотока. Минимальный показатель для осуществления эрекции должен составлять 25 см/с.
• Время, за которое достигается максимальное наполнение кровью. Если это значение превышает 100 мс, то с уверенностью можно говорить о наличии атеросклероза.
• Диастолическая скорость, которая необходима для оценки венозной системы полового члена. Во время эрекции этот показатель должен быть равен нулю. Повышение диастолической скорости, говорит о венозной недостаточности и быстрому прекращению возбуждения.

Оценку результатов исследования проводит специалист, который правильно поставит диагноз и поможет выбрать подходящую тактику лечения.

Дуплексное сканирование сосудов полового члена

Иногда для более точной постановки диагноза и выявления различного рода патологий лечащий врач может назначить дуплексное сканирование или допплерографию сосудов полового члена. Чем же характеризуется данная процедура? Необходимо ли определенным образом подготовиться к ее проведению? Какие противопоказания у нее существуют? Найти ответы на похожие вопросы можно прочитав следующую статью.

Что такое допплерография артерий и вен полового члена и кому она показана

Допплерография или дуплексное сканирование вен и артерий – это современный метод ультразвукового исследования вен и артерий полового члена, при помощи которого можно выявить различные патологические процессы, связанные с кровенаполнением полового органа у мужчин.

Благодаря такой процедуре можно более точно диагностировать заболевания, связанные с сосудистыми патологиями в мужских половых органах, наиболее распространенным из которых считается дисфункция эрекции или импотенция.

Такой тип обследования назначается в различных сферах медицины: урологии, андрологии и онкологии. Он применяется для диагностики болезней, вызванных артериальными или венозными патологиями полового органа у мужчин. Назначается данная процедура лечащим врачом, основываясь на жалобах пациента на половое бессилие и первичных признаках.

При этом необходимо понять, существует ли проблема на самом деле, или же она вызвана какими-либо психологическими проблемами. Именно в этом вопросе хорошо помогает дуплексное сканирование вен и артерий полового члена.

Помимо этого, данная процедура может выявить и такое заболевание, как болезнь Пейрони. При котором образуется большая фиброзная бляшка, а ее дальнейшее разрастание приводит к искривлению полового члена и соответственно к проблемам в половой сфере.

Сканирование чаще всего проводится одновременно с ультразвуковым исследованием полового органа, что позволяет диагностировать не только сосудистые патологии, но и заболевания органического характера: травмы, искривления, переломы, аномалии развития органа и различные новообразования.

Подготовка и проведение процедуры

Допплерография вен и артерий полового члена обычно проводится в урологических центрах, а также в крупных частных клиниках. Диагностику осуществляет квалифицированный специалист андролог или уролог, имеющий сертификат, который позволяет проводить функциональную диагностику.

Никакой необходимой предварительной подготовки перед процедурой не требуется. Достаточно лишь выполнить стандартный утренний туалет половых органов снаружи.

Для проведения диагностики пациент должен находиться в положении лежа и оголить область паха.

Датчик снабжается специальным гелем и устанавливается в проекции ствола полового органа пациента. Изначально обследуются:

• губчатые и пещеристые тела;
• структура полового органа;
• белочная оболочка.

После этого нужно вызвать эрекцию. Для достижения такого эффекта в основании полового органа накладывают жгут и вводят препарат, расширяющий сосуды в одно из кавернозных тел. Спустя десять-пятнадцать минут лекарственное средство начинает действовать, распространяясь по анастомозам в пещеристых телах полового члена. В результате этого возникает эрекция.

При помощи датчика отслеживается кровоток во время эрекции, а затем ее необходимо убрать, так как поддержание ее длительный промежуток времени может быть опасным.

Длительность процедуры занимает от двадцати пяти минут до часа.

Противопоказания и трактовка результатов исследования

Сама по себе процедура является безвредной и безопасной и не имеет никаких противопоказаний к проведению. Однако стоит ее отложить при наличии открытых воспалительных процессов в мужском половом органе, особенно сопровождающихся болезненными ощущениями.

Помимо этого, введение лекарственного препарата непосредственно в кавернозные тела полового члена чреваты возникновением возможных побочных реакций, таких как:

• гематома;
• боль в месте укола;
• cтойкая болезненная эрекция – приапизм.

При помощи данной процедуры с легкостью можно увидеть направление и скорость кровотока в сосудах полового органа пациента. Импульсы, полученные при этом аппаратом, обрабатываются программным обеспечением и отображаются на экране в виде цветной картинки.

Для того чтобы диагностировать наличие патологий необходимо замерить скорость, с которой артерии наполняются кровью и время, которое затрачивается на это действие. Помимо этого необходимо оценивать и показатели оттока крови по венам.

При стойкой эрекции венозный отток должен быть минимальным или полностью отсутствовать. Если же такого не происходит, это первый признак развития дисфункции эрекции. Для постановки окончательного диагноза необходимо предъявить заключение допплерографического исследования лечащему врачу.

В заключение

Метод дуплексного сканирования вен и артерий полового члена может быстро и точно определить возможные патологические процессы, связанные с нарушением кровотока в мужском органе. С его помощью можно выявить развитие такого заболевания, как эректильная дисфункция или импотенция на ранних стадиях. Или же опровергнуть наличие болезни, основываясь на показаниях УЗИ аппарата. В любом случае данная процедура назначается лечащим врачом и помогает ему в установлении верного диагноза, а также в назначении соответствующей терапии.

Зачем и как проводится допплерография сосудов полового члена?

Согласно данным медицинской статистики, примерно 40% мужчин фертильного возраста испытывают трудности в достижении полноценной эрекции. Половой член либо недостаточно твердый для проникновения, либо наступает спонтанная преждевременная эякуляция. Обе патологии относятся к сфере импотенции или нарушению сексуальной функции (эрекции). Зачастую проблема кроется в недостаточном артериально-венозном кровообращении в области малого таза.

Допплерография сосудов полового члена позволяет выяснить состояние кровотока и причины нарушения эректильной функции.

Эрекция достигается посредством заполнения артериальной кровью особых анатомических структур пениса— кавернозных тел. Благодаря высокой скорости артериального кровотока и низкой скорости венозного оттока как раз и обеспечивается эрекция. В результате нарушения скорости возвращения крови по венам или недостаточности кровообращения пениса половая функция снижается. Допплерография призвана поставить точку в вопросе происхождения эректильной дисфункции.

Показания к проведению исследования

Показаний к проведению допплерографии сосудов полового члена несколько:

Эректильная дисфункция является одним из показаний к допплерографии сосудов полового членая

Эректильная дисфункция любого происхождения.

Врожденные и приобретенные травмы и деформации пениса. Искривление и тому подобное.

Объемные новообразования полового члена. Опухоли могут напрямую влиять на характер васкуляризации «детородного органа». Кроме того, определяется степень самого кровоснабжения неопластической структуры. Это важно для выявления типа опухолевого процесса.

В ходе исследования можно обнаружить следующие изменения со стороны полового члена и его структур:

• нарушения кровоснабжения пещеристых тел артериальной кровью;
• изменение скорости венозного оттока;
• компрессия сосудистых структур полового члена;
• сужение вен и артерий пениса;
• снижение эластичности вен и артерий;
• присутствие инородных тел и рубцовых изменений в структуре уретрального канала;
• атеросклероз полового члена, фиброз анатомических структур.

Противопоказания

Противопоказаний как таковых не существует. Процедуру невозможно провести, если пациент неспособен оставаться в лежачем, неподвижном состоянии. Это может быть обусловлено малолетним возрастом человека, наличием психоневрологических проблем и т.д. Однако подобное противопоказание относительно. При необходимости достаточно сделать инъекцию успокоительного. Также не рекомендуется проводить исследование при общем тяжелом состоянии больного.

Подготовка к проведению исследования

Специализированной подготовки к допплерографии не требуется.

Перед процедурой необходимо провести интимную гигиену

Непосредственно перед осуществлением манипуляции рекомендуется провести тщательную гигиену полового члена и паховой области.

Кроме того, за полчаса до начала процедуры необходимо, чтобы мочевой пузырь был заполнен частично. При пустом органе результаты могут быть смазанными и неточными.

За несколько дней до допплерографии стоит отказаться от алкогольных напитков, особенно пива, и курения, чтобы не вызвать вторичное изменение кровотока сосудов полового члена. В противном случае итоги обследования будут ложными.

Описание исследования

Пациент раздевается, снимает нижнее белье и ложится на кушетку. Врач смазывает область полового члена специальным гелем и прикладывает ультразвуковой датчик. По своему характеру, допплерография представляет вариацию УЗИ сосудов. После тщательного исследования неэрегированного пениса проводится инъекция особого препарата в кавернозные тела, чтобы вызвать спонтанную эрекцию.

В отличие от обычной эрекции, индуцированная эрекция начинается не так быстро и развивается в течение более длительного времени, благодаря чему специалист по диагностике может отследить характер и интенсивность кровотока в каждой фазе. Длительность исследования составляет 30-40 минут. Каждые 3-5 минут проводятся замеры показателей, после чего врач фиксирует полученные результаты в протоколе.

Вместо введения препарата в область органа возможен прием виагры и ее аналогов. Использование седативных фармацевтических средств не рекомендуется, поскольку велик риск остановить потенцию. В зависимости от клиники, возможны и иные методы стимуляции, например мануальная, просмотр порнографических материалов. Однако эти способы не дают надежного результата: естественная эрекция нестабильна, развивается стремительно, потому нет возможности исследовать каждую ее фазу. Кроме того, процедура длится 30-60 минут, столь долго удерживать потенцию естественным путем невозможно.

Результаты отдают пациенту спустя 20-30 минут, по окончании обследования. В результате проведенной манипуляции могут быть выявлены следующие заболевания и патологические состояния:

• травмы сосудистых структур (венозных и артериальных);
• тромбоз магистральных сосудов полового члена;
• фиброз кавернозный;
• неопластические процессы в пенисе;
• атеросклероз сосудов полового члена (в результате окклюзии или стеноза);
• болезнь Пейрони (искривление пениса).

Критерии оценки результатов обследования

В ходе исследования определяется ряд факторов:

• эхогенные показатели тканей полового члена и сосудистых структур органа;
• особенности кровотока в глубоко залегающих и наружных областях пениса;
• скорость кровообращения, особенности работы венозных клапанов.

Нормальные показатели включают в себя:

• Систолическую скорость артериального кровоснабжения в пределах 30-50 сантиметров в секунду. Меньший показатель свидетельствует в пользу недостаточной наполненности кавернозных тел кровью и, следовательно, эрекция либо не наступает вообще, либо она чрезмерно слабая.
• Диастолическую скорость артериального кровотока, которая составляет, примерно 5 сантиметров в секунду. В идеале желательно, чтобы указанный показатель находился в области нуля.
• Пульсационный индекс в пределах, примерно, 4 и не более того.
• Индекс резистентности. Показатели ниже 0.85 указывают на эректильную дисфункцию.

Дополнительно определяется скорость венозного оттока. При чрезмерных показателях эрекция нестабильна. В целом же, расшифровкой результатов занимается врач. Своими силами разобраться почти невозможно.

Допплерография сосудов полового члена — незаменимое исследование, альтернатив которому нет. Оно дает возможность оценить характер и скорость кровотока, выявить причины эректильной дисфункции. После проведения манипуляции следует обращаться к врачу для расшифровки. Все вопросы следует адресовать лечащему специалисту. Пытаться понять характер процесса самостоятельно — пустая трата времени и сил.

Как и для чего проводится допплерография сосудов полового члена (УЗДГ)

Качество эрекции полового члена напрямую зависит от кровотока в его кавернозных телах: кровь должна быстро заполнять их и задерживаться до момента эякуляции за счет срабатывания вено-окклюзивного механизма (венозные клапаны). Любые сбои в этих процессах приводят к ухудшению эрекции или ее полному отсутствию. В таких случаях проверить качество кровоснабжения помогает допплерография сосудов полового члена – современный метод исследования проходимости сосудов и скорости кровотока.

Суть метода, назначение и противопоказания

Допплерография (УЗИ с допплерографией, УЗГД) – ультразвуковое сканирование тканей, напоминающее обычное УЗИ. Разница в том, что действие прибора УЗГД (специальная насадка на УЗИ-сканер) основано на эффекте Допплера − датчик транслирует сигнал, который отражается от движущихся в крови эритроцитов (красные кровяные тельца). Чем выше ток крови, тем интенсивнее сигнал.

Допплерография – безболезненная и безопасная альтернатива ангиографии (введение в вену контрастного вещества, после чего выполняется серия рентгеновских снимков). Минусом допплерографии является невозможность оценить состояние вен и артерий (их контуров и стенок не видно). Это означает, что само нарушение кровотока выявить можно, а его причину – нет. Для этого необходимы другие виды исследований (дуплексное сканирование).

Что показывает допплерография члена:

1. Скорость притока крови. При его замедлении есть повод подозревать сужение просвета артерий, их деформацию (читайте как улучшить приток крови к члену).
2. Скорость кровотока в члене. Нарушение может быть спровоцировано деформацией кавернозной ткани (фиброзом или кальцинозом).
3. Показатели пульсации дорсальной артерии.
4. Венозные утечки (кровь уходит из кавернозных тел слишком быстро, эрекция при этом неполная или отсутствует). Причина может быть в нарушении работы венозного клапанного механизма или в дополнительной вене.

Показания к допплерографии члена:

• Травмы паховой области
• Искривление члена, деформация его тканей (болезнь Пейрони);

Болезнь Пейрони — заболевание, при котором мужской половой член искривляется вследствие прогрессирующих фиброзных изменений в белковой оболочке полового члена

• Нарушения эрекции;
• Варикоцеле;
• Аномалии развития пениса.

Относительным показанием являются воспаления полового члена, сопровождающиеся осложнениями (свищи, гнойное расплавление тканей). Противопоказаний к самой процедуре нет, но допплерография сосудов полового члена производится с лекарственными препаратами, а на них может быть аллергия.

Ход процедуры

Для повышения точности результата исследования за 3 дня до него следует отказаться от алкоголя. За 3 часа до процедуры рекомендуется не пить жидкость.

Допплерографию выполняет врач-андролог. Пациента укладывают на кушетку. Кожу пениса и вокруг него предварительно обрабатывают антисептическим средством, на основание (у лобка) накладывают повязку из эластичного бинта (турникет). Для наиболее объективной оценки кровотока измерения проводят в различных состояниях члена: спокойное, в период наступления эрекции и ее спада. Показания датчика снимают каждые 5 минут. В спокойном состоянии члена кровоток у всех примерно одинаковый, поэтому данную фазу в ряде случаев пропускают.

Искусственную (фармакологически индуцированную) эрекцию вызывают путем введения в кавернозные тела простагландина Е1 (мощное сосудорасширяющее вещество). В качестве стимулятора также может быть использован папаверин, фентоламин, но простагландин Е1 считается наиболее безопасным – от него не возникает нежелательно длительной эрекции. Обычно делают две инъекции – в левую и правую часть члена, но можно ограничиться и одной (вещество быстро распространится по тканям члена). Если уколы противопоказаны, то для фармакодопплерографии полового члена применяют ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил).

После достижения эрекции (примерно через 5-10 минут) врач снимает турникет и снова производит замеры. Для измерения кровотока в фазе спада эрекции пациенту необходимо добиться эякуляции путем самостимуляции (врач выходит из кабинета).

Расшифровка результата

Датчик прибора считывает поступающие волны, обрабатывает информацию, выводит ее на монитор и систематизирует.

Результаты допплерографии полового члена до и после терапии эректильной дисфункции

Сама процедура занимает от 20 до 40 минут (в зависимости от индивидуальной динамики кровотока).

В ходе допплерографии оценивают следующие характеристики кровотока:

1. Максимальная систолическая скорость движения крови (это кровоток в нормальном состоянии артерий, обозначается аббревиатурами ПСС, PSV). В спокойном состоянии члена показатель находится в диапазоне от 5 до 20 см/сек. Во время наступления эрекции (после введения препарата) скорость должна быть не меньше 30 см/сек. В период максимального напряжения члена она снижается. У мужчин с суженными артериями малого таза систолическая скорость ниже нормативной (менее 25 см/сек).
2. Время, за которое происходит увеличение притока крови.
3. Конечная диастолическая скорость кровотока (в период сжатия вен расширенными кавернозными телами, обозначается как КДС, EDV). Нормативные значения – от 0 до 5 см/сек.
4. Индекс сопротивления (резистентности) сосудов, или резистивный индекс. Обозначается буквами RJ. Это разница между состоянием артерий до и после усиленного кровенаполнения (систолическим и диастолическим кровотоком). Формула: (систолическая скорость – диастолическая скорость)/систолическая скорость. Если индекс ниже 0,85, то есть повод подозревать венозную утечку. При нормальной компрессии вен диастолический кровоток замедляется или останавливается, тогда индекс сопротивления становится выше 1.

Нормативные значения показателей и отклонения от нормы приведены в таблице 1.

Таблица 1. Диагностические критерии допплерографии члена

Результат допплерографии будет готов через 5-10 минут. При желании пациента вместе с расшифровкой выдают распечатку. Для уточнения диагноза может потребоваться кавернозография (рентгеновские снимки кавернозных тел члена после ввода контрастирующего вещества) и кавернозометрия.

Примеры клиник и цен:

• «Медицентр» (СПб): 2040 руб.;
• «Клиника андрологии» (Москва): 900 руб. (+ консультация врача 1500 руб.);
• «Медикал Он Груп» (СПб): 600 руб.

Заключение

Допплерография сосудов члена – простая процедура, которая позволяет исключить сосудистую причину эректильной дисфункции. Однако, чтобы не пришлось переплачивать за дополнительные исследования, лучше сразу сделать дуплексное сканирование и проверить состояние вен и артерий пениса, а также тканей вокруг них.

УЗИ полового члена: как проводится, нормы и отклонения

УЗИ полового члена – это доступный и информативный метод диагностики мужской мочеполовой системы. Его применение эффективно для выявления патологических отклонений в структурах органа, изменений губчатых, кавернозных тел и ряда других проблем. УЗИ полового органа часто не имеет альтернативы. Оно безопасно, поэтому может проводиться в любом возрасте и многократно. Однако, как самостоятельное исследование используется редко, как правило, проводится в сочетании с допплерометрией.

узи полового члена

Какие параметры исследуются

При УЗИ полового члена оценивается ряд показателей:

• скорость движения крови по артериям и венам, характеризующая состояние сосудов органа;
• диаметр и толщина стенок артерий;
• эхогенность кавернозных тканей. По данным результатам возможно распознать симптомы нарушения кровообращения, фиброза, воспаления, наличия патологических очагов;
• толщина и эластичность мембраны (белочной оболочки) полового члена;
• параметры венозного кровотока. Наличие венозного оттока в момент абсолютной эрекции – признак эректильной дисфункции.

Какие нарушения выявляет УЗИ с доплером и без доплера

Исследование полового члена с помощью ультразвука обычным датчиком позволяет обнаружить:

• новообразования уретры и пениса;
• сосудистые тромбы;
• патологические изменения в половом члене;
• наличие рубцов и чужеродных тел в мочеиспускательном канале;
• кальцинизацию эректильной ткани;
• состояние кавернозных и губчатых тел;
• структуру образований (если имеются) и степень запущенности процесса.

УЗИ полового члена с эффектом Допплера позволяет определить:

• нарушения скорости течения крови;
• причины ранней эякуляции;
• тонус сосудов;
• состояние сосудистых стенок, их эластичность и структурные изменения;
• особенности артериального притока и венозного оттока крови из органа.

Заболевания и патологии полового члена, которые может диагностировать уролог

УЗИ полового члена позволяет обнаружить широкий спектр патологий и поставить точный диагноз пациенту. К ним относятся следующие нарушения:

• Сосудистый тромбоз – воспалительный тромбоз венозной стенки, характеризующийся образованием тромбов, которые перекрывают просвет сосудов. Заболевание значительно повышает риск летального исхода у мужчин, страдающих сердечно-сосудистым заболеванием;
• Злокачественные и доброкачественные образования. При условии своевременной диагностики и терапии прогноз при доброкачественной опухоли благоприятный. Устранение злокачественной опухоли без серьёзных последствий возможно лишь в 60% случаев, даже при её обнаружении на начальной стадии.
• Фиброз кавернозных тел – частичное или полное замещение рубцовой тканью пещеристых тел пениса, сопровождающееся различными деформациями органа (искривление, укорочение, сужение). Данная патология нарушает эректильную функцию мужчины;
• Атеросклеротические поражения – опасное заболевание, характеризующееся сужением или полной закупоркой сосудов полового члена. Может стать причиной снижения либидо, хронической импотенции, нарушения мочеиспускания и аденомы простаты;
• Стеноз артерий полового члена – серьёзная патология, при которой просвет сосуда закрыт более чем на 70%. Медикаментозное лечение в этом случае неэффективно, наладить кровоток можно лишь путём хирургического вмешательства;
• Болезнь Пейрони – патология, характеризующаяся искривлением полового члена вследствие фибропластического перерождения его белочной оболочки. Встречается заболевание достаточно редко – у 0,5-1% мужчин в возрасте 35-60 лет;
• Травматические последствия (кавернит, абсцесс, укорочение и деформация пениса, нарушение эректильной функции, стриктура уретры);
• Врождённые аномалии органа.

Показания

УЗИ полового члена – ключевое обследование в поиске причин эректильной дисфункции. Помимо импотенции, показаниями к назначению процедуры являются:

• травмы различного характера;
• перелом пениса;
• локальная отёчность;
• искривление полового органа, что может свидетельствовать о болезни Пейрони;
• наличие новообразований;
• снижение эректильной функции;
• подготовка к хирургической или пластической операции в данной области;
• отёчность или болезненность при мочеиспускании;
• болезненность или дискомфорт во время полового акта;
• наличие рубцов и гематом;
• подозрение на инородное тело или дивертикулы мочеиспускательного канала;
• стриктура (сужение) уретры;
• подозрение на атеросклероз сосудов пениса, сопровождающийся ослаблением потенции;
• подозрение на развитие кавернозного фиброза;
• варикоцеле – одно из самых неприятных и опасных заболеваний для мужчины – расширение вен, расположенных в яичках;
• контроль состояния пациента в послеоперационный период;
• оценка эффективности лечения.

Также УЗИ полового члена назначается пациентам, которые отказываются от прохождения диагностики эректильной дисфункции инвазивным методом.

Подготовка

УЗИ полового члена не требует специальной подготовки. Однако следует придерживаться определённых рекомендаций, дабы врач смог максимально точно оценить состояние органа и поставить верный диагноз.

• За 1-2 дня до обследования отказаться от приёма средств для лечения нарушений эрекции;
• Провести тщательную гигиеническую обработку интимной зоны и непосредственно полового члена;
• В день исследования воздержаться от мастурбации и половых контактов;
• За 1-2 полностью исключить употребление алкогольных напитков.

Также нежелательно мочиться перед обследованием. При неотложности ситуации допускается посещение туалета за 30 минут до начала процедуры.

Как проводится процедура

Для успешного проведения УЗИ полового члена необходимо наличие двух обязательных факторов:

• Уролог-диагност является высококвалифицированным специалистом, профессионально владеющим методикой ультразвука;
• Наличие современного качественного оборудования.

Длительность процедуры составляет около 30-60 минут. Пациент находится в положении лёжа на спине. На усмотрение врача ноги мужчины могут быть выпрямленными либо полусогнутыми в коленях. Половой член помещается на животе либо на сложенном между бёдер полотенце.

Изначально проводится обзорное сканирование в состоянии покоя органа: на пенис врач наносит специальный гель для улучшения контакта с датчиком, затем проводит датчиком по коже для оценки анатомических структур и исходного кровотока.

Для определения деформации члена, притока крови и оценки кровенаполнения кавернозных тел проводится фармакологическая проба – введение вазоактивного препарата в половой член для создания индуцированной эрекции. Для этого необходимо наложение специального эластичного турникета на основание полового органа.

Инъекция со специальным препаратом (каверджект, вазапростан и др.) осуществляется тонкой иглой непосредственно в одно из кавернозных тел под контролем УЗИ. Она практически безболезненная и длится всего несколько секунд. Как правило, используют препарат простагландин Е1, при котором значительно сокращается угроза возникновения приапизмы – продолжительной болезненной эрекции, вызванной искусственно (не вследствие сексуального возбуждения) и не прекращающейся после полового сношения.

Для полноценной оценки кровотока сосудов используют цветное дуплексное картирование. Артерии оцениваются в фазу тургенсценции (или набухания) и ригидности (эрекции), вены – в фазу детумесценции (спадания эрекции).

Особенности проведения процедуры

Распространённая проблема у мужчин во время проведения процедуры – психологический фактор. Введение препарата в половой член методом инъекции может спровоцировать у мужчины появление страха перед болью, в результате чего активизируются стрессовые механизмы, повышается тонус нервной системы. Возникает психологический барьер. Это всё может привести к развитию спазма в кавернозных артериях, из-за чего эрекция будет неполной либо вовсе отсутствовать.

«Спасательный круг» в подобных ситуациях — альтернативные методы стимулирования эрекции (приём Левитры или Виагры). Также может применяться мануальное (руками) и аудиовизуальное (эротические видео, фото) стимулирование для повышения качества эрекции.

Особенность проведения процедуры – факт длительного действия препарата, из-за чего пенис может продолжительное время находиться в эрегированном состоянии. Для ликвидации этого «нюанса» мужчине разрешается прибегнуть к мастурбации. Если же после этого эрекция сохраняется более 4 часов (приапизм), необходимо срочно обратиться для консультации к урологу. В такой ситуации особо высокому риску подвергаются пациенты, страдающие сахарным диабетом. Поэтому пациенту стоит предупредить врача заранее, если он страдает этим заболеванием.

Также стоит заметить, что после фармакологической эрекции нельзя допускать повторной эрекции ранее, чем через 4 часа. Это крайне опасно для эректильной функции и может привести к её полной утрате.

Расшифровка результатов

Результаты УЗИ вносятся врачом в специальный протокол:

• Эхогенность. Если отклонения обнаружены не были, то в расшифровке ставится отметка «нормальная». Гиперэхогенность свидетельствует о кавернозном фиброзе, гипоэхогенность – о воспалении пещеристых тел (острый кавернит).
• Изменения в пещеристых телах. Нормой считается однородная структура. Неоднородное строение тканей является признаком кавернозного фиброза.
• Патология белочной оболочки полового члена. В состоянии покоя толщина мембраны должна составлять около 2 мм, при эрекции – 0,5 мм. Превышение этого значения может свидетельствовать о болезни Пейрони. Белочная оболочка должна иметь «нормальную» эхогенность. Выявление гиперэхогенности – повод для назначения дополнительных обследований на предмет поражения сосудов.
• Диаметр артерий в норме – от 0,2 до 1,4 мм. Превышение показателя (более 1,4 мм) свидетельствует об аномальном развитии сосудов полового члена. Диаметр менее 0,2 мм говорит о наличии патологий, связанных с сахарным диабетом, атеросклерозом либо другими аутоиммунными заболеваниями.

Показатели нормы интенсивности движения крови при систоле:

В состоянии покоя органа	15-25 см/сек
При эрекции	От 35 см/сек

Несоответствие нормам свидетельствует об артериальной недостаточности. В систолу должно отмечаться значительное сопротивление артериальных сосудов.

Интенсивность кровотока при диастоле:

В состоянии покоя	0 см/сек
При эрекции	От 10 см/сек

Пульсационный индекс в норме – свыше 4.

Нормальные показатели индекса резистентности:

В состоянии покоя	0,8
При появлении возбуждения	0,7
При эрекции	1,0

Подвижность крови определяется в глубокой дорсальной вене. При возникновении эрекции кровоток в ней должен отсутствовать. В противном случае возможный диагноз для мужчины неутешительный – эректильная дисфункция.

Противопоказания

Проведение УЗИ полового члена противопоказано, если имеются:

• открытые раны на пенисе;
• острое воспаление органа;
• инфекции, передающиеся половым путём, и другие специфические инфекции, требующие немедленного лечения.

Могут ли быть побочные эффекты после обследования?

Процедура в целом безопасна и безболезненна. Однако пациент может испытывать легкую боль в момент введения препарата для индуцированной эрекции и дискомфорт, если у него были обнаружены повреждения органа либо инфекции в стадии обострения.

Также в месте инъекции может возникнуть небольшая гематома, иногда наблюдается лёгкое головокружение. Эти симптомы быстро проходят. Но чтобы избежать подобных осложнений, в некоторых клиниках больше склоняются к использованию альтернативных способов стимуляции эрекции.

Какие дополнительные процедуры могут быть назначены?

В некоторых случаях врач может назначить УЗИ мошонки с допплерографией сосудов. С его помощью будет произведена оценка состояния мошонки пациента и качество кровотока в ней. Как и УЗИ полового члена, обследование мошонки не требует специальной подготовки. Процедура абсолютно безболезненна и неинвазивна.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter