Кт органов малого таза у женщин: описание, показания

КТ в гинекологии для исследования органов малого таза у женщин — что показывает томография?

Компьютерная томография (КТ) в гинекологии – вариант рентгенологического обследования, при котором оценивают состояние внутренних органов, сосудов, лимфоузлов, тканей в области малого таза. Процедура бесконтактна, не вызывает особого дискомфорта у женщин. Она проходит с помощью компьютерного томографа, который делает серию снимков в разных проекциях, и компьютера, где удается получить двух и трехмерное изображение обследуемой зоны.

За одну процедуру аппарат МСКТ (мультиспиральный компьютерный томограф) производит до 100 снимков, минимальная толщина среза при этом достигает 1 мм. Это помогает выявить малейшие патологии в исследуемой области (величиной 0,5-1 см) и приступить к лечению.

Показания для проведения компьютерной томографии малого таза

Томография малого таза назначается гинекологом для выявления патологических изменений в матке, придатках, яичниках. Параллельно оценивается состояние прямой кишки и мочевого пузыря. Обследование дифференцирует здоровые и аномальные ткани, помогает определить размеры органов, показывает их расположение в брюшной полости.

Направление на КТ малого таза выдается, когда врача не устраивают результаты УЗИ обследования, при подозрениях на онкозаболевания. К проверке прибегают при таких показаниях: жалобы женщин на тянущие боли в пояснице, в области малого таза, длительные кровотечения, сбой цикла менструации, невыясненное бесплодие, уплотнения матки, определяемые пальпацией. Задача врача при этом сводится к выявлению всех возможных патологий в обследуемой области и определению тактики медицинской помощи.

Противопоказания к КТ

Во время классической или мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) происходит рентгеновская проверка исследуемой области. Доза облучения безопасна для здорового человека, однако для некоторых пациентов процедура нежелательна. Среди противопоказаний:

• беременность и лактация;
• почечная и сердечная недостаточность;
• миеломная болезнь;
• сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
• аллергия на компоненты контрастного вещества (когда показано КТ с его введением);
• большой вес женщины (стандартные аппараты рассчитаны на пациентов весом до 130 кг);
• неврологические нарушения, клаустрофобия (обследование возможно во время медикаментозного сна);
• возраст до 12 лет.

Что показывает КТ органов малого таза

Ещё десять лет назад диагностировать болезни, связанные с органами малого таза (особенно у женщин), было достаточно проблематично. Нередко симптомы удавалось распознать только при оперировании.

После изобретения КТ (компьютерной томографии) малого таза ситуация кардинально изменилась. Главное, что эта технология сделала возможным выявление патологий органов, связанных с малым тазом, ещё на начальном этапе их появления. Но у этого метода диагностирования есть и другие аспекты, в том числе и противопоказания. Предлагаем совместно рассмотреть все нюансы, связанные как с самим проведением КТ, так и с подготовкой к ней, возможными осложнениями.

Возможности КТ органов малого таза

В основе компьютерной томографии любого из органов малого таза лежит способ лучевого диагностирования, использующего послойное рентгеновское изображение срезов сканируемого внутреннего органа.

Применение данного способа томографии позволяет выявить ещё только зарождающиеся:

• воспалительные процессы (как острые, так и хронические);
• анатомические дефекты;
• новообразования в мочеиспускательных и гинекологических органах;
• нарушения сосудистой системы;
• перемены в костной структуре малого таза и в его мягких тканях;
• признаки отклонений в работе сердечно-сосудистой системы, в целом, лимфатической, в частности.

При данном обследовании возможно абсолютно безболезненно и без операционного вмешательства детально рассмотреть внутреннее состояние интересующего органа. Ткани сканируются одновременно в трёх плоскостях, что, в комплексе с высокой разрешающей способностью томографа, даёт возможность обнаружить даже несущественные отклонения от нормы. Возможна оценка работы систем малого таза, в целом, и взаимодействия всех его составляющих между собой.

• любые объёмные образования (опухоли, абсцессы, кисты);
• жидкость в них (кровь или гной);
• степень их развития.

Зачем назначают данное обследование

Его используют как первичную диагностику, чтобы уточнить поставленный ранее диагноз и оценить степень распространения патологии с целью своевременной корректировки дальнейшего лечения.

При обследовании женщин оценивают репродуктивную систему, мочевыводящие пути. Обследование начинают с:

• яичника;
• фаллопиевых труб;
• матки и шейки матки;
• влагалища и прилегающих к нему областей;
• мочевого пузыря;
• нижних отделов кишечника.

У мужчин изучают предстательную железу, прямую кишку, мочевой пузырь.

Показания и противопоказания

Основанием для назначения КТ малого таза являются итоги предварительного обследования пациента, а также дефицит результатов предыдущих анализов и обследований. На томографию обычно направляют терапевты, гинекологи или урологи. Это обследование назначают при:

• воспалениях органов малого таза;
• мочекаменной болезни и/или при непроходимости мочеточников;
• повреждениях тазовых суставов и/или костных тканей;
• болях иили кровотечении при мочеиспускании;
• имеющихся новообразованиях с целью конкретизации их размеров и места расположения.

КТ малого таза практически у всех женщин требует особого внимания. Это связано с повышенной предрасположенностью этих областей тела к развитию новообразований и распространению инфекций. Проведя КТ, врачи получают реальную картину состояния конкретных органов, присутствия в них несоответствий нормам, контролируют ход болезни, достоверность поставленного диагноза, оценивают эффективность назначенного курса лечения и ранее проведённых хирургических вмешательств.

Врачи отмечают наиболее высокую эффективность КТ при диагностировании новообразований в самих яичниках, ближайших органах и костях, воспалений, исследовании кишечника.

КТ малого таза у взрослых мужчин назначают реже, чем у женщин. У них обследование концентрируется на:

• предстательной железе;
• тестикулах;
• семявыводящих протоках;
• мочевом пузыре;
• прямой кишке.

Назначая КТ органов, относящихся к малому тазу, у мужчин диагностируют воспалительные процессы (абсцессы, простатиты), последствия ранее перенесённых травм, идентифицируют причины внезапно возникших болей. КТ помогает определить опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные) в:

• прямой кишке;
• предстательной железе;
• мочевом пузыре;
• мягких тканях.

Более того, такое обследование позволяет уточнить размеры и место нахождения новообразований, их миграцию в соседние области, переход от местных метастазов к лимфоузлам.

При месячных женщин не обследуют. Диагностирование рекомендуют проводить в период между 7-м и 10-м днями менструального цикла. Люди, страдающие аллергией на йод и его производные, проходят дополнительный осмотр на предмет возможности проведения сканирования с контрастированием.

Данную процедуру запрещено назначать:

• беременным женщинам на протяжении всего срока вынашивания ребёнка;
• пациентам весом от 130 кг и объёмом талии более 120 см;
• страдающим клаустрофобией и психическими заболеваниями, при которых пациент не может соблюдать полную неподвижность на протяжении процедуры;
• людям с сахарным диабетом, проблемами с щитовидной железой, сердцем, печенью, почками.

Можно ли делать детям

Детям до 12 лет включительно данная процедура противопоказана. Её может назначить лечащий врач после дополнительного осмотра ребёнка совместно с педиатром и другими узкими специалистами.

Подготовка к исследованию

Подготовка к КТ у пациентов особых сложностей не вызывает. Для этого понадобится не более 2 дней. Необходимо исключить приём:

• свежих овощей;
• сладостей;
• молочных и мучных продуктов;
• бобовых;
• алкоголя;
• газированных напитков.

Желательно эти 2 дня есть диетические супы и пюре. В назначенный день можно легко позавтракать. При проведении КТ с контрастом последний раз кушают за 5-6 часов до процедуры, а не менее чем за 2 часа надо принять активированный уголь, эспумизан (или аналогичный препарат, препятствующий избыточному газообразованию), а также но-шпу, папаверин (или другой спазмолитик). На томографию идут без украшений и аксессуаров в одноразовом костюме или просторной хлопковой одежде, не стесняющей движений. За 20-30 мин до обследования пациент выпивает 0,5-1 л воды (без газа), при этом туалет он посещает уже после процедуры.

Непосредственно перед сканированием пациента укладывают на спину на передвижной стол и фиксируют ремнями.

Как делают КТ органов малого таза

Стол с пациентом перемещают внутрь томографического тоннеля. При включении томографа кольцо с закреплёнными на нём и распределёнными по периметру рентгеновскими датчиками начинает быстро вращаться. Во время работы слышны жужжание и потрескивание. Но они настолько незначительны, что пациент не испытывает дискомфорта, не говоря уже о боли.

Продолжительность компьютерной томографии органов малого газа обычно не превышает 30 минут. Иногда при сканировании пациент задерживает дыхание на 2-4 секунды.

КТ с контрастированием

КТ органов, расположенных в малом тазе, с использованием контраста длится примерно 1 час. С помощью этого метода обычно оценивают кровеносную систему и проверяют наличие злокачественных опухолей (при возникновении соответствующих сомнений).

В качестве контрастирующего вещества используют раствор обычного йода. Жидкость объёмом не более 20 мг вводят внутривенно. При распространении по сосудам контраст активно окрашивает их, поэтому разветвление сосудистой системы становится хорошо заметным. Новообразования активнее снабжаются кровью, чем другие (здоровые) органы, поэтому они интенсивнее заполняются контрастным веществом. Напомним, что томография зоны малого таза с использованием йодсодержащего красителя небезопасна пациентам с почечной недостаточностью.

Расшифровка результатов исследования

Использование технологий КТ и МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) при сканировании органов малого таза позволяет получить целую серию снимков поперечных срезов. Каждый послойный снимок проходит компьютерную обработку. Врач-рентгенолог после анализа каждого снимка в отдельности и всех вместе делает выводы о:

• реальном состоянии органов;
• работоспособности каждого органа в отдельности и систем органов малого таза в комплексе;
• имеющихся патологиях.

На основании этих выводов терапевт буквально через 1,5-2 часа составляет заключение и в последующем передаёт его пациенту. При пожелании обследуемого человека снимки могут оцифровать и сохранить их на его переносной цифровой носитель.

Доза облучения при обследовании

При проведении КТ органов малого таза на человека воздействует настолько низкая доза рентген-излучения, что и близко не приближается к существующим нормам радиации. Это значит, что процедура КТ почти абсолютно безопасна. По крайней мере, гораздо безопаснее обычного рентгена. Поэтому допустимо проводить повторное сканирование уже через месяц.

Интенсивность излучения изменяется в зависимости от структуры органа, на которого направлены лучи, генерируемые томографом. Информацию об уровне радиации в ходе КТ показывает монитор рабочей станции.

КТ органов малого таза с контрастированием у женщин, кормящих грудью, возможна при условии, что первый раз после обследования пациентка приложит ребёнка к груди лишь на третий день. Предварительно рекомендуется обследоваться на аллергическую реакцию.

Возможные осложнения

Небольшие осложнения при КТ малого таза связаны с использованием контрастного вещества. Возможно проявление побочных эффектов в виде небольшого раздражения кожи. Введение йодного раствора может способствовать появлению во рту солёного привкуса, иногда с металлическим оттенком.

При сканировании возможно головокружение. Но побочные эффекты не вызывают значительное отклонение от нормального состояния и вызывают лишь лёгкий дискомфорт. Как при сканировании, так и после него, возможно повышение артериального давления. Буквально через сутки такие симптомы бесследно исчезают.

Альтернативные методы исследований

Востребованность КТ малого таза связана с выявлением патологий, недоступным альтернативным методам исследования. К ним относят такие формы диагностики.

1. УЗИ. Хорошо обследует гинекологические и мочевыводящие органы.
2. МРТ выявляет патологии так же хорошо, как и КТ. МРТ органов малого таза, проводимая женщинам, позволяет чётко рассмотреть отклонения, возникающие в костях либо мягких тканях, а также определить новообразования даже в период их зарождения. Но многократное использование МРТ небезопасно.
3. ПЭТ КТ. Инновационный способ использует ядерную медицинскую методику. Это дорогостоящая процедура, поэтому для определения патологий исключительно малого таза её назначают редко.

Учитывая степень развития современных томографов и относительно невысокую стоимость КТ, этот вид диагностирования сегодня вне конкуренции.

Компьютерная томография (КТ) органов малого таза у женщин

Компьютерная томография органов малого таза у женщин представляет собой модернизированную версию сканирования внутренних органов путем послойного наложения изображений. Реализация технологии производится за счет рентгеновского излучения, мощность которого гораздо ниже, нежели предлагает типичный рентгенаппарат.

Все снимки, полученные специальными датчиками, которые фиксируют данные, полученные при излучении рентгеновских лучей и прохождении их через ткани различной плотности, сразу же передаются в главный компьютер, где собираются в единое целое. Полученная трехмерная картинка позволят произвести качественную оценку состояния не только внутренних органов, которые расположены в области малого таза, но и ближайших к ним тканей, а также сосудов. Благодаря столь развернутой картине получается изучить ситуацию в целом и распознать только начинающие зарождаться патологии.

Общее представление и стереотипы

КТ органов малого таза у женщин обычно назначается гинекологами. Но в некоторых случаях без его результатов не обойтись урологам и даже эндокринологам.

Люди, далекие от медицины, ошибочно полагают, что компьютерную томографию можно заменить альтернативным рентгеновским снимком или простым ультразвуковым исследованием. И хотя эти два варианта обойдутся дешевле, они не смогут дать столько же ответов на вопросы относительно имеющихся изменений, поэтому цена тут – не самое важное.

Еще один стереотип связан с тем, что такого рода обследование вредно для организма. На самом деле, доза его радиоактивного облучения сравнительно мала, что делает исследование практически безопасным. Исключение составляет разве что период беременности из-за возможного негативного воздействия на плод и его развитие.

Также осторожность нужно проявить тем людям, которые за короткий промежуток времени проходили обследование несколько раз подряд, и объем его был достаточно большим. Такие пациенты рискуют столкнуться с осложнениями, но из-за того, что иногда польза от полученной информации выше возможного вреда, медики допускают подобные исключения.

Еще один стереотип касается надобности использовать стадию контрастирования. Во-первых, назначают его далеко не всем. Во-вторых, у очень маленького процента людей на составляющие действующего вещества обнаруживается аллергия.

Обычно подобные препараты создаются на основе йода. Если у пациента имеется аллергия на его микроэлемент в чистом виде, либо на морепродукты, он должен заранее проинструктировать лечащего врача. В таком случае, ему обязательно проведут предварительную аллергическую пробу.

Вся информация, полученная посредством сканирования на оборудовании нового поколения, позволяет выявить патологию не только внутренних органов, но и окружающих их тканей, костных структур и даже изменения в лимфатической системе, что достаточно проблематично получить другим методом диагностики.

Когда требуется назначение?

Компьютерная томография прекрасно дает оценку состояния не только репродуктивных женских органов. С ее помощью можно исследовать:

• мочевой пузырь;
• мочевыводящие пути;
• яичники;
• матку;
• фаллопиевы трубы;
• влагалище;
• часть кишечника;
• область, расположенную прямо за маткой (дугласово пространство).

Причинами для обследования могут стать травмы, которые затронули малый таз. При необходимости уточнения диагноза к результатам томографии малого таза заодно желательно приложить итоги идентичного обследования почек и брюшной полости.

Среди прочих основных причин, которые побуждают лечащего врача отправить подопечного проходить подобное исследование, выделяют следующие проблемы и заболевания:

• скопление крови или любой другой жидкости в малом тазе;
• воспалительные процессы вроде сальпингоофорита;
• расстройство функционирования тазовых органов;
• болевой синдром в нижней области живота непонятной этиологии;
• нарушения менструального цикла без видимых на то причин;
• кисты яичников;
• абсцессы;
• новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
• метастазы в лимфатических узлах;
• опухоли, прорастающие в органы и кости;
• подготовка к плановой операции;
• аномалии врожденного или приобретенного свойства.

Сюда же добавляют различные острые хирургические патологии. Ярким тому примером выступает разрыв яичника или перекрут ножки кисты. А полученные итоги станут потом существенным подспорьем для ориентира во время экстренного оперативного вмешательства.

На фоне вышеперечисленного становится понятно, что КТ позволяет обнаруживать не только серьезные видимые повреждения, вроде переломов любой степени тяжести. Томография помогает разобраться с гематомами и внутренними кровоизлияниями, диагностировать которые достаточно проблематично.

Также КТ очень информативно для обнаружения очагов воспалительного процесса, даже если речь идет о начальных этапах эндометрита или миометрита. Дефекты мягких тканей тоже входят в перечень того, что можно увидеть на снимке.

Благодаря тому, что визуализация получается максимально подробной, она дает возможность выявить заболевание на начальном этапе его развития, что особенно актуально для онкологических больных.

Среди прочих заболеваний, диагностировать которые можно на основе полученных при КТ данных, выделяют:

• полипы и кисту прямой кишки;
• уретральную фистулу;
• отклонения в структуре половых органов;
• раковые маточные опухоли;
• новообразования в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре.

А с привлечением других анализов и учета наследственной предрасположенности получится даже отыскать очаги болезней, которые имеют генетическую предрасположенность и могут до поры до времени не давать о себе знать.

Противопоказания для обследования

Помимо беременности и аллергической реакции, других серьезных противопоказаний для использования компьютерной диагностики не существует. Даже женщинам в период лактации можно проходить такое исследование, если после процедуры с участием контрастирующего раствора воздержаться от грудного вскармливания в течение 2-3 дней.

Среди относительных противопоказаний отмечают:

• сердечную недостаточность;
• почечную недостаточность;
• печеночную недостаточность;
• психические расстройства;
• коматозное состояния;
• проблемы с щитовидной железой;
• сахарный диабет.

Но все вышеперечисленное относится к рискам, которые не являются абсолютным препятствием для проведения этой диагностики. Это означает, что обследование все же может быть рекомендовано, если польза от полученного результата окажется выше, нежели возможный вред.

Отдельно рассматриваются ситуации с пациентами, страдающими ожирением. Обычно противопоказание для проведения сканирования предусматривает ограничение по весу в 150 килограммов. Но здесь все зависит от конкретной модели самого оборудования. Существуют некоторые вариации, где предельный вес снижен до 120 килограмм.

Как правильно подготовиться?

Особенности подготовки напрямую зависят от того, нужна ли пациенту стадия контрастирования. Если ее не предусмотрено по умолчанию, то существенных ограничений не устанавливают. От пациента просто потребуют предварительно очистить кишечник от остатков пищи и газовых скоплений. Для этого достаточно поставить клизму в домашних условиях, либо принять специальный аптечный слабительный препарат.

Мочевой пузырь нужно оставить полным только наполовину.

Заранее проводится аллергическая проба, если направлением предусмотрено исследование с контрастированием. Также понадобиться следовать определенной диете. Речь идет о полном исключении продуктов питания, которые повышают газообразование в кишечнике, что значительно ухудшает визуализацию.

Надо проследить и за тем, чтобы в меню не оказалось ингредиентов, которые провоцируют запор. А перед самой процедурой нужно проследить за тем, чтобы кишечник был пуст. В противном случае, общее изображение может оказаться нечетким и малоинформативным, в связи с чем может понадобиться повторное тестирование.

Для удобства больных компьютерную диагностику малого таза у женщин проводят в ранние часы. Объясняется это тем, что за восемь часов до начала манипуляции женщинам запрещено есть. А где-то за час до начала стоит выпить около литра обычной воды.

Перед тем как лечь на кушетку, рентгенлаборант обязательно напомнит о том, что нужно снять с себя все металлические предметы, включая слуховой аппарат.

КТ с контрастированием и без

Вся процедура проводится в горизонтальном положении. При этом женщина должна оставаться в момент сканирования полностью неподвижна. Так как некоторым сложно сохранять одинаковую позу длительный отрезок времени, лаборанты часто фиксируют тело пациентки вспомогательными ремешками. А для удобства длительного ожидания подкладывают под голову валик.

После этого медицинскую кушетку отправляют в тоннель томографа, где вокруг передвижной кровати будет вращаться кольцо с детекторами. Внутри арки имеются датчики, передающие пучки рентгеновского излучения. На основе показателей их проникновения в ткани создается изображение.

Так как снимков делается очень много, они накладываются друг на друга, чтобы потом собраться в единую проекцию. Иногда лаборант просит пациентку задержать дыхание, что вполне нормально. Также в пределах нормы является “жужжание” самого аппарата, которое изначально пугает детей или тех людей, которые страдают боязнью закрытого пространства.

В процессе сканирования и при сборе всех срезов поперечного типа в общее изображение сама пациентка никаких болевых ощущений испытывать не будет. Исключение составляет разве что этап контрастирования, который хотя сам по себе не является болезненным, но может иметь неприятные последствия.

Назначают стадию контрастирования далеко не всем, а только при подозрении на наличие возможных злокачественных новообразований. Введение препарата производится внутривенно. Одна инъекция содержит приблизительно 20 мг йода, но более точную цифру скажет лаборант, исходя из веса пациентки.

После попадания в кровь он быстро разносится по организму, окрашивая ткани, пронизанные большим количеством кровеносных сосудов, что очень характерно для опухолей.

Проблема на этой стадии возникает в одном случае, если предварительно не была проведена аллергопроба и возникла аллергическая реакция на составляющие контрастного препарата. У некоторых людей место укола может краснеть, покрываться сыпью и чесаться, даже если аллергии на йод у него не было.

Вполне допустимо, если сразу после введения препарата и пару часов спустя женщина испытывает тошноту и головную боль. Чтобы поскорее избавиться от неприятных побочных эффектов, достаточно просто пить больше жидкости. Это позволит почкам скорее выводить компоненты контраста естественным путем.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

КТ органов малого таза

Компьютерная томография (КТ) малого таза применяется в диагностике заболеваний следующих органов и систем:

• органов репродуктивной системы,
• мочевого пузыря,
• мочевыделительных путей.

Кроме того, компьютерное сканирование применяется для контроля результатов лечения, предварительной оценки состояния органов малого таза перед проведением хирургических манипуляций, а также после оперативного вмешательства и в период реабилитации.

В ряде случаев для получения самой полной информации об исследуемом органе выполняется КТ с контрастированием. В качестве контраста, который вводится в вену, применяется окрашивающее вещество на основе йода. Препарат непроницаем для рентгеновских лучей, поэтому сосудистые патологии и опухолевые образования визуализируются намного лучше, чем при обследовании без окрашивания. Контрастное вещество совершенно безвредно для человека, за исключением людей, страдающей различными формами аллергии. Выводится средство через органы выделительной системы человека в течение 1-2 суток.

Показания

КТ органов малого таза назначается обычно лечащим врачом для уточнения результатов других диагностических методов, например, УЗИ, или при наличии у больного жалоб определенного характера:

• травматические повреждения органов и тканей малого таза;
• болезненность в области пояснично-крестцового отдела без выявленных причин;
• боль при мочеиспускании и/или присутствие крови в моче;
• подозрение на онкопатологию или наличие доброкачественной опухоли;
• исследование структуры регионарных лимфоузлов и определение в них метастазов;
• воспалительные заболевания мочевыводящих путей, матки и придатков (у женщин), предстательной железы (у мужчин);
• мочекаменная болезнь, непроходимость мочеточников;
• аномальное развитие органов и/или костей малого таза;
• различные сосудистые заболевания;
• уточнение причин бесплодия.

Противопоказания

КТ органов малого таза – процедура безопасная, даже при том, что в технологии сканирования применяются рентгеновские лучи. Доза облучения настолько мала, что дает возможность проводить обследование одного и того же человека неоднократно, через небольшие промежутки времени.

Однако существует ряд состояний, при которых КТ категорически запрещена или для ее выполнения необходимо предпринять некоторые дополнительные меры:

• беременность и период грудного вскармливания – будущим мамам КТ не рекомендуется делать вообще, т. к. рентгеновское облучение, хоть и в минимальной дозировке, может негативно отразиться на развитии плода. А кормящим матерям – можно, но при условии, что в период выведения контраста (если исследование проводилось с ним) женщина не будет кормить грудным молоком;
• тяжелое состояние пациента – больной подключен к реанимационной аппаратуре жизнеобеспечения или не может обходиться без постоянных медицинских манипуляций;
• ожирение – вес более 120 кг и объем талии пациента, превышающий диаметр томографа, делает затруднительным или невозможным проведение сканирования;
• аллергическая реакция на йод – абсолютное противопоказание для проведения КТ с контрастированием;
• хроническая почечная недостаточность – больному нельзя вводить контрастный препарат, который выделяется с мочой и дает большую нагрузку на почки;
• детский возраст (до 14 лет) – организм ребенка в этот период активно растет и развивается, поэтому КТ детям до 14 лет делать не рекомендуется, за исключением экстренных случаев;
• психические расстройства или боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия) – пациентам с подобными расстройствами проводится медикаментозная подготовка (введение успокоительных препаратов);
• гиперкинез (неспособность контролировать двигательную активность своего тела) – очень затрудняет проведение обследования, т. к. во время сканирования требуется сохранять полную неподвижность. В этом случае больного могут погрузить в медикаментозный сон (легкий наркоз).

Подготовка к исследованию

2 дня до КТ органов малого таза или мочевыводящих путей пациенту рекомендуется соблюдать диету, исключающую продукты, которые способствуют повышению газообразования. В противном случае раздутый кишечник может повлиять на качество изображения, «смазать картинку».

В день исследования за 2 часа до процедуры можно принять лекарственные средства против метеоризма (Эспумизан) и любой спазмолитик (Но-шпа).

КТ органов малого таза выполняется с наполненным мочевым пузырем, поэтому перед сканированием нужно будет выпить 1-2 стакана и потом не мочиться. Если КТ проводится с контрастным усилением, то до процедуры нельзя кушать – окрашивающее вещество вводится строго натощак.

Методика проведения КТ органов малого таза и мочевыводящих путей

Во время обследования пациент лежит на диагностическом столе томографа, а вокруг него вращается кольцо сканера, испускающего рентгеновские лучи. Каждый оборот длительностью в 1 секунду выдает серию посрезовых снимков исследуемой области. Впоследствии с помощью компьютерной программы производится моделирование полученных изображений, по которым специалист делает заключение о наличии или отсутствии какой-либо патологии.

КТ с контрастированием требует предварительного введения лекарственного средства. При поступлении препарата в кровь пациент может ощутить незначительный жар или холод, как бы растекающийся по ходу вены. Это нормальная реакция организма. После укола, в месте введения иглы, может возникнуть зуд и покраснение, которые проходят через некоторое время самостоятельно.

В режиме сканирования томограф издает специфические звуки: щелчки, гул, потрескивание. Для тех, кому эти шумы приносят психологический дискомфорт, медсестра выдает наушники или беруши. Для детей это условие является обязательным.

Во время процедуры больному необходимо надеть специальную форму, предложенную медсестрой. Эта одежда является нейтральной к телу, не имеет грубых швов, раздражающих кожу, и не вызывает каких-либо неудобств. Или больной может воспользоваться собственными вещами, желательно из хлопчатобумажной ткани.

Современные томографы имеют встроенную систему обратной связи с медперсоналом. Поэтому при ухудшении самочувствия или возникновении паники больной всегда может сообщить об этом работникам диагностического кабинета.

Важно! Если накануне была проведена биопсия или другое исследование с применением контраста, об этом необходимо предупредить врача.

Результаты КТ органов малого таза

После обследования, длительность которого составляет 15-30 минут, пациенту на руки выдается заключение, или оно может быть передано непосредственно доктору, направившему больного на диагностику.

Побочные эффекты после КТ

Каких-либо осложнений после КТ без контрастирования не наблюдается. Только на введение окрашивающего препарата может возникнуть аллергическая реакция. Но так как до процедуры врачом проводится тщательный осмотр и опрос больного, то подобные риски исключаются еще на этапе подготовки.

При появлении симптомов аллергии (крапивница, зуд, покраснение, кожные высыпания, отеки и др.) следует немедленно сообщить врачу, чтобы тот принял соответствующие меры по их устранению.

Альтернативные методы диагностики органов малого таза

Компьютерная томография, как уже было сказано выше, обычно назначается для уточнения результатов других методов исследования.

УЗИ не дает полной картины заболевания, при этом изображение на мониторе компьютера узиста только в одной плоскости. При КТ же получается целая серия послойных снимков в разных проекциях;

МРТ в некоторых случаях дает больше информации, чем КТ, потому что изображения КТ и МРТ подаются в разных ракурсах. Врачи же предпочитают сочетать эти диагностические методы, которые отлично дополняют друг друга.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Мультиспиральная КТ при заболеваниях таза: что диагностирует, подготовка, процесс сканирования

КТ малого таза — это метод рентгеновской визуализации органов, мягких тканей и костных структур. В клинической практике применяется для определения состояния, функциональных способностей анатомических образований, выявления осложнений и оценки эффективности лечения.

Данные МСКТ дают точную характеристику изменений, которые привели к развитию заболевания, отображают динамику и прогнозируют исход патологического процесса.

КТ таза у пациентов женского пола

Методика мультиспиральной КТ оценивает у женщин состояние репродуктивной системы, полых органов мочевыделительной системы, конечного отдела пищеварительного тракта.

Диагностика дает послойные детальные картинки матки с придатками, фаллопиевых труб, мочевого пузыря, прямой кишки.

Исследование дугласового кармана и региональных лимфатических узлов выявляет гнойно-деструктивные осложнения основного заболевания и распространение онкопатологии из первичного очага.

Сканирование области таза показывает:

• доброкачественные и злокачественные образования;
• метастазы в костную ткань, лимфатические узлы;
• определение стадии распространения злокачественных новообразований;
• разрыв мочевого пузыря, уретры;
• гематому, флегмону тазовой клетчатки, забрюшинного пространства;
• повреждение костей таза, сочленений, вертлужной впадины травматического характера;
• патологию внутритазовых сосудов;
• варикозную болезнь;
• инородные тела в полости малого таза — катетеры, внутриматочные спирали;
• послеоперационные осложнения: пузырно-влагалищные, мочеточнико-влагалищные свищи, кровоизлияния, стриктуры мочеточников;
• хронические боли неясной этиологии в области таза.

КТ таза у пациентов мужского пола

У мужчин исследование проводят по аналогичным показаниям, что и у лиц женского пола. Область сканирования захватывает предстательную железу, семенные пузырьки, дистальный отдел толстого кишечника, мягкие ткани, костные структуры.

Мультисрезовая КТ с достоверностью 97-98% выявляет следующие заболевания:

• андрогенитальную форму варикозной болезни;
• причины эректильной дисфункции;
• злокачественные опухоли прямой кишки;
• доброкачественную гиперплазию, фиброз, кальцинаты предстательной железы;
• рак простаты.

В каких случаях запрещено проводить исследование

Относительными противопоказаниями к выполнению КТ органов малого таза являются:

• неадекватное поведение;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• беременность;
• гиперчувствительность к йодным веществам;
• масса тела более 150 кг;
• окружность талии более 130-140 см;
• болезни почек, щитовидной железы, сердечно-легочной системы в стадии декомпенсации.

Исследование не назначается в период менструаций. Для четкой дифференциации анатомических структур рекомендуется планирование записи на прием во вторую фазу цикла, через неделю после окончания выделений из половых путей.

При наличии противопоказаний врач рассматривает альтернативные методы диагностики. Ограничение на исследование может быть снято при условии устранения негативных факторов, коррекции общего состояния, проведения премедикации и применения анестезиологического пособия.

Как подготовиться к сканированию

При плановом обследовании перед направлением на МСКТ пациенту проводят ультразвуковую и МРТ диагностику интересующей области.

На прием к радиологу больной приносит заключение консультаций профильных специалистов и предыдущих методов исследования. В направлении от лечащего врача указывается диагноз, преследуемые цели, задачи.

Если требуется введение йодсодержащих препаратов, то дополнительно оценивают функциональные способности печени, почек.

Исключают патологию кроветворной системы. За 3 дня до томографии сдается кровь для определения показателей креатинина. В день исследования ставится проба для подтверждения отсутствия аллергии на йод.

Для получения качественных томограмм сканирование выполняется на полный мочевой пузырь и очищенный кишечник. Подготовка пациента к исследованию в день процедуры включает:

• самостоятельную постановку очистительной клизмы;
• для наполнения мочевого пузыря в течение двух часов перед диагностикой прием внутрь 2 литра чистой воды комнатной температуры;
• у больных с мочевым катетером мочевой пузырь наполняют путем пережатия трубки, либо ретроградного введения жидкости.

Диета

В течение двух суток до диагностики ОМТ для больного устанавливается режим питания, который позволяет устранить избыточное газообразование и застой каловых масс. Для этого из рациона исключают газообразующие и трудноперевариваемые продукты:

• свежие фрукты и овощи;
• сдобные изделия;
• фасоль, горох, бобы;
• черный хлеб;
• мясо животных;
• молоко;
• консервы;
• копчености, соленья, маринады;
• пиво, квас, газированные воды.

Рекомендуется употребление жидких ненаваристых супов, крупяных каш, компота, сладкого некрепкого чая. За 6 часов до исследования прием пищи полностью прекращают.

Как проходит исследование

В кабинете КТ врач проводит с пациентом разъяснительную беседу, затем берет информированное согласие на сканирование и введение контрастных веществ. Для того чтобы избежать появления артефактов и снижения информативности процедуры, больной переодевается в одежду без металлических аксессуаров.

Рентген-лаборант укладывает пациента на кушетку в горизонтальное положение на спину. Руки заводят за голову, а нижние конечности и туловище фиксируют ремнями. После определения зоны исследования запускается процесс сканирования.

Во время процедуры радиолог через внутреннюю связь отдает команды и наблюдает за больным через смотровое окно. По завершению диагностики медицинский персонал помогает пациенту сойти с кушетки и провожает для ожидания результатов в отдельную комнату.

Контрастные агенты в диагностике

Контрастное усиление при компьютерной томографии проводят для детализации выявленных изменений при подозрении на опухолевую природу заболеваний.

Методика томографии с контрастом выполняется путем внутривенного и внутриполостного введения препаратов:

• для болюсной подачи контрастных веществ в кровеносное русло, в вену локтевого сгиба устанавливают катетер, к которому присоединяют шприц-инжектор. Колбы автоматической системы заполняют йодным веществом в объеме 90-120 мл и физиологическим раствором 50 мл. Скорость введения препаратов задает радиолог;
• для контрастирования мочевого пузыря в день исследования за 1,5 часа до процедуры пациент принимает внутрь 1200 мл жидкости, разведенной с 40 мл рентгенконтрастного йодсодержащего вещества (Урографин);
• для исследования дистальных отделов толстого кишечника больной выпивает 0,5-1 л раствора контрастного препарата накануне процедуры и 0,5 л утром в день сканирования. Прямая кишка заполняется контрастом перед исследованием с помощью клизмы.

Альтернативные варианты

Методом первой линии в диагностике патологических изменений органов таза выступает ультразвуковое исследование.

УЗИ с чувствительностью 98-99% определяет воспалительные процессы в репродуктивных органах, мочевом пузыре: утолщение стенок, скопление жидкости, кистозные включения, признаки раздражения брюшины, спайки.

При онкологических заболеваниях выявляет опухолевые инфильтраты, распространение образований за пределы органов, поражение лимфатических узлов.

Использование допплерографии диагностирует нарушение венозной гемодинамики, патологию сосудистого русла.

МРТ обладает высокой точностью при визуализации органов, мягкотканых структур тазового дна, костей, лимфатических узлов.

Методика выявляет локализацию патологических очагов, определяет структуру, размеры, наличие метастазов в лимфатических узлах и костной ткани.

Проводит дифференциальную диагностику природы образований, оценивает динамику опухолей, эффективность проводимой терапии. Дает развернутую информацию при пороках и аномалиях развития мочеполовой сферы.

Стоимость процедуры

Окончательная цена за исследование формируется путем сложения стоимости сканирования без контрастного усиления, применения рентгенконтрастных препаратов и средств общей анестезии.

В отдельных клиниках предоставляют скидки на повторное обследование, диагностику в ночное время, одновременное сканирование двух анатомических областей.

Чтобы сделать КТ, в среднем пациенту потребуется 5000 рублей. Диагностика с йодным контрастным веществом обойдется в 8000-10000 рублей.

Видео

Своевременная диагностика заболеваний с применением технологии мультиспирального сканирования увеличивает эффективность лечения и шансы больного на полное выздоровление.

Доступность, высокая скорость исследования и минимум противопоказаний позволяют использовать МСКТ в экстренных случаях и планово, для уточнения ранее выявленных изменений.