Мрт кишечника: что показывает и где можно сделать

Магнитно-резонансная томография (МРТ) кишечника

Магнитно-резонансная томография кишечника – это визуальный тест, который дает подробные снимки кишечника. Данный метод может помочь врачу диагностировать воспаление, кровотечение, обструкцию и другие проблемы. Он неинвазивный и не использует ионизирующее излучение. МРТ использует магнитное поле для создания подробных изображений кишечника. Компьютер анализирует изображения. Перед экзаменом вводят пероральный и внутривенный контрастный материал для выделения кишечника. Также можно вводить лекарство для уменьшения движения (перистальтики) кишечника, которое может мешать изображениям. Очень важно сообщить врачу о любых проблемах со здоровьем, недавних операциях или аллергии и есть ли вероятность того, что пациентка беременна. Магнитное поле не является вредным, но может привести к неисправности некоторых медицинских устройств. Большинство ортопедических имплантов не представляют никакого риска, но нужно всегда говорить технологу, если есть какие-либо устройства или металл в теле.

Как выглядит оборудование

Обычно магнитно-резонансный томограф состоит из большой цилиндрической трубки, окруженной круговым магнитом. Пациент лежит на подвижном столе для осмотра, который скользит в центр магнита. Некоторые новые МРТ-машины имеют отверстие большего диаметра, которое может быть более удобным для пациентов большего размера или пациентов с клаустрофобией.

Другие МРТ-машины открыты по бокам (открытая МРТ). Некоторые магнитно-резонансные томографы, называемые короткозамкнутыми системами, сконструированы таким образом, чтобы магнит не полностью окружал человека. Открытые особенно полезны для изучения более крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Более новые открытые блоки МРТ предоставляют очень качественные изображения для многих типов исследований. Старые открытые устройства МРТ могут не обеспечивать такое же качество изображения. Некоторые типы исследований не могут быть выполнены с использованием открытой МРТ. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая информацию об изображении, находится в отдельной комнате.

Как происходит эта процедура

В отличие от обычных рентгеновских исследований и КТ, во время МРТ исследования ионизирующее излучение не используется. Вместо этого радиочастотные импульсы перенастраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют внутри тела, когда пациент находится в сканере, не вызывая каких-либо химических изменений в тканях. По мере того, как атомы водорода возвращаются к своему обычному выравниванию, они выделяют разные количества энергии, которые изменяются в зависимости от типа ткани тела, из которой они поступают. МРТ-сканер захватывает эту энергию и создает картину тканей, отсканированных на основе этой информации. Электрический ток не контактирует с пациентом. Затем с помощью компьютера обрабатываются сигналы и генерируется серия изображений, каждая из которых показывает тонкий срез кишечника. Затем изображения могут быть изучены с разных сторон интерпретирующим радиологом. Часто дифференциация аномальной (больной) ткани из нормальных тканей лучше с МРТ, чем с другими методами визуализации, такими как рентгеновское излучение, КТ и УЗИ.

Применение МРТ кишечника

Врачи используют МРТ для определения наличия и местоположения таких заболеваний кишечника:

• наличие и осложнения болезни Крона, и других воспалительных заболеваний кишечника;
• воспаление;
• источники кровоточивости и сосудистые аномалии;
• опухоли;
• абсцессы и свищи;
• обтурация кишечника.

Как подготовиться

Лекарства и пищу можно принимать как обычно. Некоторые МРТ-исследования могут потребовать использования контрастного вещества . Рентгенолог, технолог или медсестра должны спросить, есть ли у пациента аллергия любого вида, например, аллергия на йод или рентгеноконтрастный материал, наркотики, продукты питания или окружающую среду, или есть ли астма. Контрастный материал, наиболее часто используемый для исследования МРТ, содержит металл, называемый гадолинием. Гадолиний может использоваться у пациентов с аллергией на йод-контраст. Гораздо реже пациент имеет аллергию на контрастный агент на основе гадолиния, используемый для МРТ, чем на йодсодержащий контраст для КТ. Однако, даже если известно, что у пациента есть аллергия на контраст гадолиния, его все еще можно использовать после соответствующего предварительного лечения. Также нужно сообщить рентгенологу, есть ли серьезные проблемы со здоровьем или какие-либо недавние операции. Некоторые состояния, такие как тяжелое заболевание почек, могут помешать использованию контраста гадолиния для МРТ. Если есть история болезни почек или трансплантации печени, необходимо будет провести анализ крови, чтобы определить, функционируют ли почки адекватно.

Ювелирные изделия и другие аксессуары следует оставлять дома, если это возможно, или удалять до сканирования МРТ. Поскольку они могут влиять на магнитное поле, металлические и электронные предметы не допускаются в комнату для экзаменов. Помимо воздействия на изображения МРТ, эти объекты могут причинить ущерб.

Эти пункты включают:

• часы, слуховые аппараты;
• молнии металлические и шпильки;
• съемные протезы;
• очки, ручки, карманные ножи;
• пирсинги.

В большинстве случаев МРТ-тест безопасен для пациентов, у которых есть металлические импланты, кроме некоторых видов. Люди с этими имплантатами не могут проходить данное исследование, и им запрещено входить в область, где происходит МРТ-сканирование:

• кохлеарный (ушной) имплантат;
• некоторые типы зажимов, используемых для аневризм мозга;
• почти все сердечные дефибрилляторы и кардиостимуляторы.

Нужно сообщить врачу, при наличии медицинских или электронных устройств в теле. Эти предметы могут препятствовать исследованию или потенциально представлять риск в зависимости от их характера и силы магнита МРТ. Некоторым имплантированным устройствам может потребоваться время после размещения, прежде чем быть безопасным для проведения МРТ, обычно это время занимает не больше шести недель. Примеры включают, но не ограничиваются ими: искусственные сердечные клапаны, имплантированные лекарственные инфузионные отверстия, искусственные конечности или металлические суставные протезы, имплантированные стимуляторы нерва, штыри, винты, пластины, стенты. Если есть какой-либо вопрос об их присутствии, может быть использована рентген диагностика для обнаружения и идентификации локализации любых металлических предметов. Магнитное поле не влияет на пломбы зубов и брекеты. Члены семьи, сопровождающие пациентов в сканирующую комнату, также должны удалить металлические предметы и сообщить врачу о любых медицинских или электронных устройствах, которые они могут иметь.

МРТ кишечника для беременных

Женщины всегда должны информировать своего врача или технолога, если есть вероятность, что они беременны. МРТ была использована для сканирования пациентов с 1980-х годов без сообщений о каких-либо негативных последствиях для беременных женщин, или их неродившихся детей. Однако, поскольку нерожденный ребенок будет находиться в сильном магнитном поле, беременные женщины не должны проходить этот экзамен в течение первых трех-четырех месяцев беременности, если предполагается, что потенциальная польза от МРТ не перевешивает потенциальные риски. Беременным женщинам не следует принимать инъекции контрастного вещества гадолиния, за исключением случаев, когда это абсолютно показано для лечения.

МРТ для детей

Младенцы и маленькие дети обычно требуют седации, или анестезии для завершения МРТ-теста без движений. Независимо от того, требует ли ребенок седативный эффект, выбор в пользу седации зависит от возраста ребенка, интеллектуального развития и типа исследования. Умеренная и сознательная седация может быть обеспечена на многих объектах. Врач специализирующийся на седации или анестезии для детей, должен присутствовать во время исследования для безопасности ребенка.

Как выполняется процедура

Перед процедурой пациенту нужно выпить несколько стаканов водного раствора, смешанного с контрастным материалом. Ремни и валики могут использоваться, чтобы помочь пациенту оставаться на месте и поддерживать правильное положение во время визуализации. Устройства, которые содержат катушки, способные передавать и принимать радиоволны, могут быть размещены вокруг или рядом с областью исследуемого тела. Пациента поместят в магнит МРТ, и рентгенолог проведет обследование во время работы за компьютером за пределами комнаты.

Каковы преимущества и риски

Преимущества МРТ кишечника:

1. МРТ – это метод неинвазивной визуализации, который не связан с воздействием ионизирующего излучения.
2. МРТ позволяет обнаруживать аномалии, которые могут быть затенены костью, и не видны во время других методов визуализации.
3. Контрастный материал, используемый в МРТ, менее вероятен для возникновения аллергической реакции, чем во время использования контрастных материалов на основе йода, которые используются для обычных рентгеновских исследований и КТ-сканирования.
4. МРТ кишечника помогает идентифицировать области воспаления кишечника из-за таких заболеваний, как болезнь Крона.
5. Поскольку МРТ кишечника не включает ионизирующее излучение, процедура может быть предпочтительной для оценки молодых пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, которые могут проходить многократные экзамены на протяжении всей своей жизни.
6. МРТ кишечника может исключить необходимость инвазивной эндоскопии.

Риски метода:

1. МРТ-исследование практически не подвержено риску для пациента при соблюдении соответствующих правил безопасности.
2. При использовании седации, существует риск чрезмерного успокоения. Тем не менее технолог или медсестра будут контролировать жизненные признаки, чтобы свести к минимуму этот риск.
3. Хотя магнитное поле само по себе не является вредным, имплантированные медицинские устройства, содержащие металл, могут вызывать сбои или вызывать проблемы во время МРТ.
4. Нефрогенный системный фиброз – признанное, но редкое осложнение МРТ, которое, как полагают, вызвано введением высоких доз контрастного материала на основе гадолиния у пациентов с очень плохой функцией почек. Тщательная оценка функции почек перед рассмотрением контрастной инъекции сводит к минимуму риск этого очень редкого осложнения.
5. Существует незначительный риск аллергических реакций, если вводится контрастный материал. Такие реакции обычно мягкие и легко контролируемые лекарственными средствами.

Каковы ограничения МРТ кишечника

Высококачественные изображения гарантируются только в том случае, если пациент может оставаться в неподвижном состоянии и выполнять инструкции по удерживанию дыхания во время записи изображений. Если пациент беспокоится, запутался или почувствовал сильную боль, ему может быть трудно лежать неподвижно во время визуализации.
Человек с большим весом может не вписаться в параметры определенных типов МРТ-аппаратов.
Присутствие имплантата или другого металлического предмета иногда затрудняет получение четких изображений из-за появления штриховых артефактов из металлических предметов. Движение пациента может иметь такой же эффект.
Хотя нет оснований полагать, что магнитно-резонансная томография наносит вред плоду, беременным женщинам обычно рекомендуется не проводить МРТ-экзамен в течение первого триместра, если только не требуется медицинское вмешательство.
Для достижения оптимальных результатов пациент должен потреблять всю дозу перорального контрастного вещества, оставаться неподвижным и следовать инструкциям по дыханию. Более того, результаты могут быть скомпрометированы, если пациент не может получить внутривенный контрастный материал (гадолиний).
МРТ кишечника занимает больше времени (от 30 до 45 минут), чем КТ (от двух до четырех минут).

МРТ или колоноскопия

При проведении МРТ кишечника есть как свои плюсы, так и минусы, которые наблюдаются и при колоноскопии. Однако, в отличие от колоноскопии, этот метод скрининга не требует введения длинной трубки в прямую кишку, то есть данный метод исследования является более толерантным. Кроме того, с использованием специальной техники, пациентам не нужно проходить неудобную очистку кишечника, требуемую при обычной колоноскопии.

Новые данные показывают, что МРТ кишечника может точно обнаруживать полипы, которые могут стать злокачественными. Однако для более точного обнаружения небольших полипов необходимы улучшения данной методики. Эти результаты получены из исследования 315 взрослых старше 50 лет, прошедших МРТ-колонографический скрининг. За два дня до скрининга испытуемые выпили жидкость, которая «маркировала» любой стул в кишечник, что облегчает для врачей поиск полипов. Никаких чистящих средств для кишечника не давали, хотя ректальную водную клизму применяли во время визуализации для расширения кишечника. Никаких седативных или обезболивающих препаратов не было. Выводы по колонографии МРТ сравнивались с результатами, полученными при традиционной колоноскопии. Исследователи обнаружили, что колонография МРТ довольно хороша при обнаружении полипов диаметром более 5 миллиметров. В отличие от этого, МРТ-колонография почти всегда пропускала меньшие полипы. Хотя результаты обнадеживают, исследователи считают, что традиционная колоноскопия останется первым методом скрининга для лечения рака толстой кишки. Важным преимуществом традиционной колоноскопии является обнаружение полипов, которые могут быть удалены или биопсированы во время процедуры.

Что лучше колоноскопия кишечника или МРТ — что показывает томография, как подготовится к исследованию прямой кишки?

Тонкий и толстый кишечник представляют собой неотъемлемую часть желудочно-кишечного тракта. К проблемам пищеварения приводят сбои в работе организма. Рано или поздно у человека возникает необходимость диагностики кишечника. Есть несколько способов: они отличаются и аппаратами, использующимися для проверки, и самим процессом. Прежде чем выбрать методику, следует их изучить, узнать, сколько стоит каждый из них, оценить плюсы и минусы.

Методы исследования: колоноскопия и МРТ

При острой боли в кишечнике лечащий врач может посоветовать МРТ кишечника или колоноскопию. Последний вариант пациенты обычно выбирают с неохотой, поскольку процедура представляется не слишком приятной, тем не менее она дает точное представление о заболевании. МРТ прямой кишки рекомендуется проводить в том случае, если нужно проверить тонкий отдел кишечника (или при наличии противопоказаний к колоноскопии).

Колоноскопия прямой кишки и ее преимущества

Что это такое? Колоноскопию назначают при различных опухолях, геморрое, выпадении кишки, полипах, язвах. Колоноскопия проводится с помощью эндоскопа, который вставляется в задний проход. Камера и освещающая лампа помогают провести колонографию. В кишечник вводится воздух: если в нем есть образования, их можно сразу же удалить. Также часто рекомендуют биопсию (при онкологических заболеваниях).

Процесс зачастую неприятный и болезненный, несмотря на то, что врач предварительно назначает обезболивание. Во время процедуры может возникнуть ощущение вздутия и дискомфорта, когда аппарат преодолевает изгибы кишечника (зонд изучает слизистую органа). Чувство вздутия может не покидать пациента некоторое время после сеанса. Тем не менее иногда без колоноскопии обойтись невозможно. Она позволяет подробно изучить состояние кишечника и вовремя выявить недуг. Процедура очень востребована, особенно там, где другие методы оказались непродуктивными: ставится диагноз, орган проверяется на наличие эрозий и поражений.

• наиболее тщательное и детальное обследование;
• относительно небольшой ряд противопоказаний;
• возможность мгновенного удаления полипов.

В последнее время популярной поцедурой становится виртуальная колонография органа. Виртуальная колонография, в отличие от предыдущей процедуры, «безобидна» для пациента в плане неприятных ощущений. «Виртуальный» компьютерный томограф красочно покажет внутренние органы, но он не всегда способен детально их исследовать. Колонография категорически запрещена беременным и людям с кишечной непроходимостью.

Плюсы магнитно-резонансной томографии

Что касается обследования кишечника с помощью МРТ, то это более щадящая процедура, предоставляющая трехмерное изображение органа. Строение кишечника таково, что он расположен слоями в брюшине — из-за этого какие-либо нарушения сложно выявить, и томография кишечника далеко не всегда справляется с поставленной задачей. Однако это хороший вариант для экстренного обследования: результат будет на руках пациента в тот же день.

Показания для процедуры МРТ

Посредством томографии находят множество заболеваний, ведь невозможно обойтись визуальным осмотром. Кроме того, ее назначают, если человек в силу своего психического состояния не способен пройти колоноскопию (например, возникают панические атаки). Сделать МРТ кишечника рекомендуют при следующих показаниях:

• камни;
• кишечная непроходимость;
• язвы;
• опухолевые процессы;
• обильное кровотечение;
• спаечные заболевания (склеивание серозной оболочки с органами после операции или травм брюшной полости, в данном случае — с брюшиной);
• возможность проведения диагностики после 1 триместра беременности.

Иногда проверяют весь пищеварительный тракт больного: назначают одновременно МРТ желудка и кишечника. Мужчинам порой рекомендуют параллельное обследование простаты, так как она находится в зоне прямой кишки. От того, что показывает в ходе сеанса аппарат, какие нарушения будут визуализированы на снимках, будет зависеть заключение специалиста и последующая терапия.

Часто МРТ делают при раке прямой кишки. Рак имеет особые клетки, которые распространяясь, поглощают больше глюкозы, чем здоровые. Это первый признак появления опухоли. МРТ может показать существующее образование.

Есть еще одна, более дорогая процедура — ПЭТ. В ходе позитронно-эмиссионной томографии вводится радиоактивно меченая глюкоза, которая «впитывается» быстро растущими раковыми клетками, делая их более заметными, после чего специалист ставит диагноз.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить точные и качественные результаты, пациента обязательно консультируют перед процедурой. В один день записаться на МРТ и тут же прийти на диагностику кишечника невозможно — обязательна заблаговременная диета. Как подготовиться к исследованию? Следует убрать из рациона продукты, вызывающие лишнее газообразование: бобовые, черный хлеб, яблоки, капусту, газированные напитки и др.

Перед проведением МРТ-обследования кишечника пациент должен поставить очищающую клизму не менее чем за 24 часа до начала процедуры — это один из важнейших этапов подготовки. Можно воспользоваться препаратами, ослабляющими стул. Нужно, чтобы орган смог самостоятельно освободиться от излишнего наполнения перед обследованием.

За несколько часов до начала процедуры можно принять таблетку обезболивающего. Это на некоторое время устранит возникновение спазмов, которые способны вызвать передвижение каловых масс. Перед томографией не рекомендуется употреблять пищу (минимум за 5 часов до начала). За час до МРТ следует опорожнить мочевой пузырь. Важно соблюсти все правила, чтобы снимки получились четкими — это облегчит задачу лечащему врачу.

МРТ кишечника

МРТ кишечника – это информативный и безопасный для пациента метод исследования пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, который широко применятся в гастроэнтерологии для диагностики различных заболеваний и контролем эффективности проводимого лечения.

Особенностью магнитно-резонансной томографии данной области является то, что получить изображения всех отделов желудочно-кишечного тракта с ее помощью обычно не получается, поэтому в ряде случаев МРТ выполняют как вспомогательное обследование после колоноскопии или используют прием двойного контрастирования, когда контрастное вещество вводится внутрь, через рот в желудок и кишечник, и внутривенно.

Что показывает МРТ кишечника

Различные отделы кишечника визуализируются по-разному. Получить полную информацию при помощи МРТ можно о следующих отделах ЖКТ:

1. желудок;
2. область малого таза, где размещается сигмовидная и прямая кишка.
3. средний отдел кишечника при использовании гидро МРТ с двойным контрастированием.

Тонкий кишечник по данным МРТ исследовать сложно, так как многочисленные петли наслаиваются друг на друга, постоянно смещаются от снимка к снимку из-за перистальтики.

В итоге на томографии можно выявить:

1. желудочное или кишечное кровотечение;
2. новообразования (полипы, опухоли, дивертикулы);
3. воспаление;
4. врожденные аномалии строения органов;
5. инородные тела;
6. увеличение лимфатических узлов;
7. сужение просвета кишки.

Неинформативным исследование может быть в следующих случаях:

1. изменения в слизистой кишечника минимальны по размеру;
2. участки воспаления небольшие;
3. активная перистальтика.

Показания для МРТ желудка и кишечника

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:

1. врожденные аномалии строения органов желудочно-кишечного тракта;
2. кровотечение, источник которого неизвестен;
3. кишечная непроходимость;
4. онкологические заболевания;
5. конкременты (камни) и инородные тела в ЖКТ;
6. наличие противопоказаний для проведения колоноскопии (дивертикулы сигмовидной и прямой кишки, грыжи, обильное кровотечение);
7. страх боли и дискомфорта от проведения колоноскопии у пациента.

Противопоказания для проведения процедуры

Проводить процедуру категорически запрещено при наличии:

1. кардиостимулятора, инсулиновой помпы, стимуляторов нервов и проч.;
2. металлических клипс, штифтов, пластин, спиц;
3. инородных металлических тел типа пирсинга, пуль и осколков.

Внутривенное введение контраста не показано:

1. беременным и кормящим женщинам;
2. лицам с непереносимостью препаратов для контрастирования;
3. пациентам с хронической почечной недостаточностью.

Подготовка к процедуре

Наличие газов и пищи в желудке, кишечного содержимого в кишечнике может существенно затруднить проведение обследования, сделать изображения органов нечеткими и малоинформативными.

В связи с этим перед процедурой рекомендуется провести специальную подготовку:

1. последний прием пищи должен быть не позже, чем за 6 часов до обследования;
2. из рациона на пару дней до обследования необходимо исключить любые продукты, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, газированные напитки, капусту и проч.);
3. по рекомендации врача можно принять активированный уголь или другие энтеросорбенты, слабительное или сделать очистительную клизму.

Как проходит процедура

Перед процедурой пациенту предлагают переодеться в специальный халат или рубашку. Можно остаться в своей одежде, если она не имеет металлических застежек. Необходимо будет оставить в раздевалке или у администратора металлические украшения, пластиковые банковские карты, телефоны и прочую электронику.

Если планируется проведение МРТ тонкого кишечника, то пациенту дают выпить контраст, затем по внутривенному катетеру вводят препарат для контрастирования в кровь.

После того, как оба контраста введены, пациента помещают внутрь аппарата в положении лежа на спине. Все то время, пока будет идти обследование, пациенту необходимо лежать неподвижно.

Расшифровка данных МРТ

По полученным снимкам врач может определить наличие патологии в желудке и толстом кишечнике, желчных протоках. В тонком кишечнике можно выявить только большие по объему проблемные области. Описание патологических изменений и свое заключение врач передает пациенту вместе с полученными снимками.

Как часто можно делать

Следует помнить, что МРТ кишечника не выполняется по экстренным показаниям и малоинформативно без подготовки. В остальном ограничений на количество проводимых процедур, их продолжительность и кратность нет. Обследование можно повторять столько раз, сколько это необходимо для постановки диагноза, контроля эффективности лечения, стойкости ремиссии.

МРТ кишечника

Если у человека появились проблемы с кишечником, он интересуется, какие обследования помогут установить диагноз.

Наверное, все уже слышали про МРТ-диагностику, но не все понимают, что это такое и зачем она нужна.

Магнитно-резонансное обследование – это один из методов, который позволяет определить причину болей в кишечнике (и не только!), дать представление о патологическом процессе, о его распространенности.

Какими способами можно обследовать кишечник

Современная проктологическая диагностика может обследовать кишечник множеством способов, иногда – достаточно одного, но в ряде случаев, проводимые обследования дополняют друг друга, что позволяет получить более полное представление о диагнозе.

Перечислим наиболее информативные клинико-инструментальные диагностические мероприятия для выявления патологии кишечника:

• Магнитно-резонансная томография,
• Колоноскопия,
• Виртуальная колоноскопия,
• Ирригоскопия,
• Компьютерная томография,
• Ректороманоскопия,
• Эндоскопическая лапароскопия,
• Капсульное обследование кишечника.

Какой способ обследования кишечника предпочтительнее, определяет врач, учитывая особенности пациента, предварительный диагноз и наличие сопутствующей патологии.
Наиболее часто используют МРТ и колоноскопию.

Какая подготовка к проведению обследования в кишечнике

Учитывая специфику осмотра кишечника, к любому проктологическому обследованию нужна подготовка.

Кишечник для полноценного осмотра должен быть пустым, поэтому за несколько дней до проведения диагностики назначают соблюдение строгой диеты.

Не разрешены к приему продукты, которые вызывают вздутие живота (метеоризм):

• капуста,
• дрожжесодержащие продукты,
• цельное молоко,
• овощи и фрукты с большим содержанием сахара,
• бобовые,
• алкогольные и газированные напитки, включая пиво.

Если пациент имеет тенденцию к нерегулярному опорожнению кишечника (запору), назначают очистительную клизму и принимают дополнительно слабительные средства, способные очистить не только нижние отделы кишечника, но и верхние.

Очистительные процедуры выполняются накануне, примерно, за 24 часа перед проведением обследования кишечника, чтобы дать возможность и время организму избавиться от остатков кишечного содержимого.

В случае если у пациента метеоризм, то обоснован прием различных видов сорбентов, к примеру, полисорб, полифепан, активированный уголь, либо лекарственные средства, уменьшающие вздутие живота, – Смекта.

За сутки перед исследованием переходят на жидкий прием пищи: разрешены бульоны, несладкие компоты, отвары трав, шиповника.
Непосредственно перед осмотром кишечника, врачи-диагносты иногда назначают спазмолитические препараты, например, Но-шпу 2 таблетки однократно внутрь. Эта мера позволяет успокоить активную перистальтику, а также устранить спазмирование.

Проведение МРТ кишечника

Подготовка к МРТ осталась позади, пациенту предлагают снять все лишние предметы (часы, украшения, оставить электронные устройства, в целом, все предметы, содержащие металл). Если планируется проведение МРТ кишечника с контрастным веществом, то уже на месте пациенту предлагается выпить специальный раствор.

Внутривенное введение необходимых веществ осуществляется непосредственно после укладки больного, после фиксации ремнями для обеспечения полной неподвижности.

Неподвижное положение тела при МРТ – залог качества полученных снимков.

МРТ диагностика кишечника – процедура безболезненная, снимки нужного локуса выполняются при задержке дыхательных движений, по команде персонала.

Гидро–МРТ, МРТ с контрастной жидкостью, или что такое «двойное контрастирование»

Гидро-МРТ кишечника часто используют проктологи и гастроэнтерологи, чтобы выяснить причины патологии в кишечнике.

Метод основан на двойном введении контрастного вещества в организм пациента.

Контрастная жидкость употребляется внутрь и вводится внутривенно, заполняя как просвет ЖКТ, так и сосуды, питающие стенки кишечника.

Исследование применяют при следующих жалобах:

• Боли в животе,
• Кровотечение из кишечника,
• Расстройства стула,
• Диагностика новообразований,
• Кишечная непроходимость,
• Аномалии развития органов ЖКТ,
• Воспалительные процессы.

Подготовка к исследованию стандартна, чем чище и спокойнее кишечник, тем достовернее результаты, препараты, применяемые при этом виде исследования, не содержат йодистые вещества и практически, не оказывают аллергического действия.

В каких случаях назначают МРТ–обследование, или что показывает МРТ кишечника

При подозрении на патологический процесс в кишечнике, как дополнительный метод диагностики, магнитно-резонансная томография показывает:

• непроходимость кишечника,
• опухолевые процессы,
• распространенность на соседние органы,
• регионарное метастазирование,
• кровотечение,
• инородное тело,
• аномалии строения,
• грыжи,
• спаечную болезнь,
• язвы и.т.д.

К положительным сторонам МРТ-диагностики относят:

• быстроту выполнения (результат на руках в день проведения диагностики).
• возможность провести обследование у ряда больных с сопутствующей патологией, в том числе, и с острым животом, синдромом раздраженного кишечника, кишечной непроходимостью, женщинам после первого триместра беременности,
• неинвазивность способа диагностики.

• Невозможность выполнения оперативного вмешательства, например, удаления единичного полипа кишечника небольшого размера,
• невозможность выполнения биопсии (взятия материала на гистологию),
• невозможность обследовать пациентов с имплантированным в организм металлом (кардиостимуляторы, протезы и.т.д).
• не выполняют беременным,
• не подходит для пациентов с клаустрофобией,
• не применяют детям, так как тяжело лежать неподвижно в течение 40 – 60 минут,
• нельзя обследовать больных с выраженной формой ожирения (не проходят по габаритам).

Где можно сделать МРТ кишечника

В каждом городе имеется необходимая аппаратура для выполнения данного вида исследования.
В небольших городах, выполнить МРТ кишечника, как правило, возможно в консультативных центрах при областной больнице, а в крупных – практически в любой хозрасчетной клинике. Иногда МРТ обследование оплачивается из фондов ОМС.

В каких случаях лучше сделать колоноскопию

Колоноскопия – эндоскопический метод осмотра кишечника, более тяжело переносится пациентами, в отличие от МРТ, и требует дополнительного обезболивания.

При подозрении на полип кишечника, начинают обследование именно с назначения колоноскопии, помимо диагностики и резекции полипа, при этом виде обследования можно дать оценку слизистой оболочке (цвет, однородность, структура).

Если будет техническая возможность, врач выполняет полипэктомию, с последующим гистологическим исследованием, и больше никаких операций не понадобится, если нет распространенной неоплазии.

Иногда, после проведения колоноскопии, имеется подозрение на онкологическую патологию.
В этом случае обосновано назначение дополнительного МРТ-обследования.

При колоноскопии возможен забор биоматериала с эрозии небольшого размера, когда при МРТ маленькую эрозивную поверхность можно не идентифицировать.

К недостаткам метода относят следующие аспекты:

• болезненность,
• длительность манипуляции,
• наличие противопоказаний к обследованию у ряда пациентов,
• вероятность развития осложнений,
• возможность ятрогенных повреждений.

Как можно проверить кишечник без колоноскопии

Перед тем, как выполнять инструментальную диагностику, существуют лабораторные методы (анализы) для обследования кишечника:

• кал на дисбактериоз,
• кал на скрытую кровь,
• анализ кала на простейших и яйца глистов,
• онкомаркеры крови на рак кишечника.

Достаточно специфический способ определить рак кишечника, возможна эффективная диагностика, при условии, что нет сопутствующих заболеваний:

• язвенного колита,
• острых инфекционных заболеваний кишечника,
• перитонита,
• легочной недостаточности,
• низкой свертываемости крови,
• сердечно-сосудистой недостаточности.

Учитывая то, что многие заболевания из вышеперечисленного списка, как правило, являются фоновыми в развитие онкопатологии, проведение анализа на онкомаркеры кишечника не дает высокоточного результата.

Инструментальные методы диагностики

Ирригоскопия – один из первых способов, который начали применять более 50 лет назад.

В основу метода положено получение рентгеновских снимков кишечника, предварительно заполненного воздухом, либо контрастом.

До сих пор ирригоскопию выполняют для подтверждения диагноза удлиненной сигмовидной кишки.

Еще один из старых способов диагностики патологии кишечника, но не утративший свою актуальность и сейчас. Ректороманоскопия позволяет диагностировать образования в кишечнике, выполнить биопсию.

КТ (компьютерная томография) – альтернативный вариант обследования, чтобы не делать колоноскопию.

При выполнении КТ можно получить полное представление о кишечнике, и проведение не требует сложного очищения перед манипуляцией. Помимо этого, нет необходимости вводить какие – либо вещества или инструменты в организм.

При компьютерной томографии выполняется серия послойных снимков, что позволяет продвинуться в диагностике опухолей.

При подозрении на неопластический процесс без колоноскопии обойтись сложно, хотя варианты есть.

Виртуальная колоноскопия – одна из разновидностей КТ, позволяет получить картину кишечника в 3D-режиме, благодаря специальной программе. Отметим, что виртуально материал на биопсию пока брать не научились.

Виртуальная колоноскопия – это относительно новый метод исследования, который позволяет получить изображение стенок кишечника методом компьютерной томографии.

Как и перед обычной колоноскопией, перед проведением виртуальной колоноскопии кишечник пациента должен быть хорошо очищен от кала. Для получения четкого изображения, перед началом процедуры, с помощью специального зонда введенного в задний проход врачи наполняют кишечник пациента воздухом. По сравнению с обычной колоноскопией, виртуальная колоноскопия еще менее травматична и позволяет очень точно определять размеры и месторасположение измененных участков кишечника. К существенным недостаткам виртуальной колоноскопии относятся ее высокая стоимость, невозможность получить образцы тканей во время обследования (из-за этого после виртуальной колоноскопии врачи могут назначить и обычную колоноскопию), а также дискомфот и боли в животе, вызванные воздухом, введенным в кишечник.

ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – процедура выполняется с помощью зонда, возможен осмотр тонкого кишечника, желудка и пищевода.

При необходимости – выполняется биопсия. Чаще используется для диагностики язвенной болезни.

Капсульное исследование кишечника (капсульная эндоскопия) – относится к современным способам диагностики, является альтернативой колоноскопии кишечника. Впервые начали использовать в Израиле.

Для получения данных о состоянии кишечного тракта, пациенту дают проглотить небольшую капсулу, оснащенную минивидеокамерой, дополнительно прикрепляют к поясу записывающее устройство. Естественным путем, под действие перистальтики, камера с записью выходит с каловыми массами, и передается специалистам для анализа.

Если в кишечнике есть сужения, капсула саморастворяется, а специальный микроноситель (чип) остается в области стриктуры спустя еще какое–то время, а затем выводится.

Если капсула застряла в нижних отделах толстого кишечника возможно эндоскопическое извлечение.

Способ достаточно информативен, неинвазивен, не приносит неприятных ощущений, отсутствует вероятность инфицирования; к недостаткам можно отнести низкую доступность и высокую стоимость капсульного исследования кишечника.

Пациенту не требуется находиться в стенах медицинского учреждения и менять образ жизни.
Альтернатива колоноскопии кишечника капсулой – хороший выбор для людей, которые ценят комфорт и желают получить достоверный результат.

Показания к обследованию:

• Для подтверждения патологии желудка, пищевода, тонкого и толстого кишечника.
• Длительно существующие симптомы заболеваний ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, запор.
• Присутствие крови в кале без установления иными способами первичного источника.
• Подозрение на опухолевые процессы в ЖКТ.
• Для диагностики специфических процессов в ЖКТ (болезнь Крона, псевдомембранозный колит).
• С профилактической целью для ранней выявляемости патологии ЖКТ.

Противопоказания к проведению капсульного обследования:

• Состояние непроходимости кишечника,
• Подозрение на прободение язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Дисфагия (нарушение акта глотания).
• Дивертикулез.
• Замедление эвакуаторной функции ЖКТ.
• Психические заболевания.
• Функционирующий кардиостимулятор.
• Беременность на последних сроках.

МРТ желудка и кишечника

Важным этапом установления правильного диагноза при заболеваниях пищеварительного тракта является инструментальная диагностика. Один из современных видов обследования – получение послойного изображения органов брюшной полости.

МРТ желудка и кишечника можно и нужно сделать, если другие анализы не дают достаточной информации. Метод расширяет возможности исследования, позволяет контролировать течение заболевания и результат лечения.

Оглавление

Делают ли МРТ желудка и кишечника

На основании жалоб и данных объективного обследования гастроэнтеролог ставит предварительный диагноз. Для уточнения вида патологии, локализации процесса специалист прибегает к ряду вспомогательных исследований.

В зависимости от уровня поражения назначают методы диагностики желудка и кишечника, представленные в таблице.

Таблица 1. Диагностические методы оценки органов ЖКТ

Вариант диагностики	Отдел визуализации пищеварительного тракта	Особенности методики
ФГДС	Желудок, двенадцатиперстная кишка	Уточняет состояние слизистой оболочки, наличие язвенных дефектов, кровотечения, косвенных признаков злокачественных новообразований
Ультразвуковое исследование	Поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, селезенка	Выявляет увеличение органа, структурные изменения, конкременты, объемные образования, функциональные изменения, врожденные пороки
Колоноскопия	Толстый кишечник	Определяет изменения слизистой оболочки, опухоли, язвенные нарушения, кровотечения, аномалии развития
Ректороманоскопия	Прямая кишка, дистальный отдел сигмовидной кишки	Выясняет наличие воспаления, расширения геморроидальных вен, новообразований
Ирригоскопия	Толстый кишечник, частично тонкий кишечник	Возможно определение косвенных признаков опухолей, язвенно-некротических изменений, функциональных нарушений
Компьютерная томография	Все отделы желудочно-кишечного тракта	Визуализирует злокачественные новообразования, в том числе метастазы в регионарные лимфоузлы и другие органы, структурные нарушения различных отделов

Альтернативным направлением диагностики является метод послойного изображения пищеварительной системы, который не связан с рентгенологическим излучением. Специалисты делают МРТ желудка и кишечника, учитывая безопасность и высокую информативность обследования.

Что показывает МРТ

Диагностика с помощью магнитного томографа решает многие вопросы, связанные с особенностями течения заболеваний. Преимущество метода заключается в одномоментной фиксации патологических нарушений в брюшной полости.

МРТ желудка и кишечника показывает структурные нарушения стенок органов, опухоли и доброкачественные образования, болезнь Крона

МРТ желудка и кишечника показывает:

• наличие объемного образования, его размеры и расположение;
• структурные изменения стенок желудка и кишечника;
• повреждение паренхиматозных органов;
• распространение поражения в области 12-перстной кишки, толстого кишечника;
• скопление газа или крови в отлогих местах;
• метастатические очаги в пищеварительном тракте и других органах;
• поражение лимфатической системы на уровне лимфоузлов;
• отличительные особенности стадий рака.

Суть магнитно-резонансной томографии желудка и кишечника

Обследование пациента с заболеваниями пищеварительного тракта предусматривает проведение различных видов инвазивных и неинвазивных исследований. МРТ относится к методу диагностики, который максимально комфортный для пациента и информативный для врача. Это особенно важно при уточнении показателей, связанных с онкологической патологией.

Получение необходимых данных осуществляется посредством воздействия на желудок и кишечник, другие органы брюшной полости ядерно-магнитного резонанса. Электромагнитное излучение, проходя через участки различной плотности, отражает результат на цифровых или бумажных носителях. Исследование проводится в нескольких проекциях, чтобы получить точную картину.

Как делают МРТ желудка и кишечника

Диагностику проводят в учреждениях, где установлено специальное оборудование. Делают МРТ желудка и кишечника только по назначению врача. Предварительно специалист изучает данные других методов исследования и определяет оптимальный вариант процедуры. Если необходимо уточнить некоторые детали, можно выполнять МРТ с контрастным веществом или МРТ без контраста.

Внимание! Пациент должен принести с собой предыдущие результаты томографии, чтобы радиолог мог сравнить результаты и описать достоверное заключение.

Важно следовать таким правилам:

1. Выясняют противопоказания для обследования и оповещают человека о нюансах обследования.
2. Медицинский работник помогает переодеться и снять металлические предметы – кольца, часы, пояс. Следует оставить за пределами процедурного кабинета телефон и сумку. Женщинам нужно смыть макияж, потому что в состав некоторых косметических средств входят металлические частицы.
3. Пациент размещается на столе, который передвигается в тоннель аппарата автоматически.
4. Во время процедуры лаборант наблюдает за пациентом через окно и контролирует его состояние. Если человек плохо переносит монотонный шум, необходимо воспользоваться берушами.
5. В течение 20-60 минут нужно находиться в неподвижном состоянии для получения качественных снимков.

Магнитно-резонансный метод можно использовать у детей, учитывая отсутствие лучевой нагрузки на организм. В зависимости от возраста ребенка и особенностей его поведения диагностическое мероприятие может выполняться под общим наркозом.

Гидро-МРТ

С целью получения высокоточных данных выполняют МРТ кишечника и желудка специальным методом. Процедура заключается в двойном контрастировании органов для лучшей визуализации. Для этого внутривенно вводится контрастное вещество на основе гадолиния, реже йода. Это позволяет увеличить четкость стенок органов брюшной полости. Затем пациент в течение 60 минут выпивает до одного литра двухфазной жидкости, которая поддерживает просвет пищеварительного тракта в растянутом положении. Дополнительно с помощью Маннитола и Сорбитола добиваются снижения процессов всасывания жидкости в течение некоторого времени.

Применение гидро-МРТ улучшает качество диагностики. Процедура выявляет локализацию и протяженность:

• объемного процесса (неоплазий);
• воспалительных изменений в просвете кишки и вне органа;
• наличие инородных тел;
• аномалий;
• структурных изменений слизистой оболочки.

Как подготовиться к исследованию

Если планируется проведение томографии, врач должен информировать пациента о процедуре. Подготовка к МРТ желудка и кишечника включает рекомендации, которые обеспечивают качественный результат исследования. К ним относятся следующие правила:

1. Обследование делают на пустой желудок.
2. В течение нескольких дней ограничивают употребление продуктов питания, вызывающих метеоризм: бобовых, жирных сортов мяса, газированных напитков, дрожжевых хлебобулочных изделий, капусты.
3. Включают лекарственные препараты, которые уменьшают газообразование в кишечнике – симетикон, сорбенты.
4. Для лучшей визуализации желудка и кишечника перед процедурой натощак выпивают специальный раствор.

Важно! При выполнении МРТ детям с применением общего наркоза питье ограничивают за 3-4 часа до исследования.

Показания и противопоказания

МРТ относится к сложным методам диагностики. К нему прибегают в качестве дифференциальной диагностики тяжелых заболеваний, когда рутинные анализы не дают полной картины состояния желудка и кишечника пациента.

К показаниям для выполнения процедуры относятся следующие ситуации:

• подозрение на злокачественное новообразование пищеварительного тракта;
• уточнение вида и стадии рака;
• контроль эффективности проведенной терапии при опухолях;
• выявление метастатических очагов в лимфатических узлах и других органах;
• определение заболеваний воспалительной природы и аномалий развития.

Большинство пациентов хорошо переносят томографию на основе ядерно-магнитного резонанса. Вместе с тем существуют ограничения для использования метода. Исследования не назначают пациентам в таких случаях:

• при наличии вживленных в организм электронных или других механизмов: кардиостимуляторов, кохлеарных имплантов, нейростимуляторов, искусственных клапанов;
• если имеются штифты, пластины, осуществляющие остеосинтез;
• беременность в первом триместре;
• психические нарушения, клаустрофобия.

Пациентам с неврологическими нарушениями, которые сопровождаются судорогами, рекомендуют принять накануне специальные препараты. Для этого предварительно следует проконсультироваться у невролога.

Стоимость диагностической процедуры

Исследование является дорогой процедурой. Если дополнительно вводят контраст, цена на МРТ желудка и кишечника возрастает в несколько раз. Стоимость колеблется в разных регионах страны. В столице и крупных городах цены выше, чем на периферии. Об этом говорят отзывы людей:

1. Алексей, 28 лет, г. Нижний Новгород: «Врач назначил МРТ. Обследование обошлось в 2800 рублей. Однако на месте пришлось ждать 30 минут, хотя по телефону назначили определенное время».
2. Тамара, 46 лет, г. Тихорецк: «Раньше делала томограф в Краснодаре, пока не открыли в нашем городе. Конечно, это удобно. Записалась на прием, стоимость 3200 рублей. Аппарат новый, открытого типа, поэтому соотношение цены и качества считаю оптимальным».
3. Константин, 45 лет, г. Москва: «Обратился в центр Медскан по рекомендации врача. Необходимо было сделать МРТ головного мозга с контрастированием. Оплатил обследование в размере 11555 рублей. Для столицы это средняя цена. Остался доволен качеством работы медперсонала и быстрым результатом».

Отзывы

В большинстве случаев мнение пациентов, которым назначали послойное исследование, положительное. К достоинствам МРТ желудка и кишечника относят быстрый результат, высокую точность заключения, безболезненность при проведении процедуры. Некоторых людей беспокоит длительность выполнения исследования, учитывая необходимость неподвижного положения. Существенным критическим замечанием является стоимость обследования, особенно при назначении дополнительного контрастирования. В этом случае цена в 2-3 раза выше стандартной процедуры.

Что лучше: КТ и МРТ

Послойные исследования органов включают два основных метода. МРТ и КТ желудка и кишечника имеют общий принцип работы, однако отличаются по некоторым критериям. Разница диагностических процедур представлена в таблице.

Таблица 2. Сравнительная характеристика МРТ и КТ

МРТ	КТ
Электромагнитные волны	Рентгеновские лучи
Разрешают проводить несколько раз в год, нет лучевой нагрузки	Учитывают общую дозу облучения при исследовании, чаще проводят исследования 1-2 раза в год
Не выполняют при наличии вживленных электронных устройств или имплантов из металла	Нет противопоказаний при наличии металлических деталей и электронных устройств в организме
Разрешают процедуру беременным женщинам во 2 и 3 триместрах	Беременным женщинам не назначают
Выявляет патологию мягких тканей, рак на 3 и 4 стадиях	Определяет заболевания костей, опухоли мягких тканей, злокачественные новообразования на начальных стадиях

Томографическое исследование на основе ядерно-магнитного резонанса повышает диагностические возможности для установления правильного диагноза.