Рентген грудного отдела позвоночника: что показывает, где сделать

Рентген (рентгенография) грудного отдела позвоночника

Различные патологии в позвоночнике всегда сопровождаются дискомфортом в груди или спине. Иногда о проблемах в этой части тела говорит одышка, затрудненное дыхание, быстрая усталость, боли в области сердца. Чтобы правильно диагностировать такое состояние, используют рентгенографию грудного отдела позвоночника. Этот метод лучевого обследования помогает врачам и пациентам уже больше 100 лет. Несмотря на развитие других методов диагностики, обычный рентген до сих пор не утратил своей популярности. С его помощью осматривают состояние позвонков, определяют искривления, патологии внутренних органов.

Для чего назначают рентгенографию позвоночника

Рентген – это лучевой, неинвазивный метод обследования любого участка тела. Его изобретение считается огромным шагом в мировой медицине: он позволяет увидеть структуру кости и патологии органов без хирургического вмешательства. Прогрессивные способы обследования такие, как компьютерная томография, основаны на этой же идее. Метод рентгенографии используется для диагностирования многих заболеваний, при патологиях костной ткани он остается обязательным.

Лучевое обследование грудного отдела позвоночника назначают для того, чтобы детально изучить его состояние в указанной области. Причиной для назначения процедуры служат жалобы больного, травмы, подозрения врача на смещения дисков, грыжу или другие проблемы.

Грудной отдел считается самым защищенным от воздействия внешней среды, но даже малейшие сбои в данной системе моментально сказываются на самочувствии.

Грудной отдел состоит из 12 позвонков, это самая обширная область позвоночника. К позвонкам крепятся ребра, таким образом формируется грудная клетка.

Эта часть тела выполняет несколько жизненно важных функций: защищает внутренние органы и спинной мозг, обеспечивает опору и равновесие, участвует в движениях всего тела. Искривления, болезни или травмы в этой области могут быть малозаметны, но опасны для жизни.

Рентгенологическое исследование показывает трещины, смещения, новообразования. При правильно проведенной процедуре доктор может увидеть патологию сердца и дыхательной системы. Снимки нужны не только для диагностики, они также помогают определить эффективность назначенного лечения и изменить его, если это нужно.

В год пациенту могут назначить до 7 диагностик, ограничение связано с дозой облучения, которую получает обследуемый. Однако, особой опасности такой процесс не несет, поскольку дозировка четко рассчитывается и человек при этом никак не страдает.

В каких случаях нужно пройти обследование

Рентген назначается для определения обструктивных изменений в легких, вместе с этим он выявляет патологии позвонков и сердца. Этот метод также применяется для диагностики онкологических опухолей в области грудной клетки.

Обследование проходят в рамках плановых осмотров и по назначению лечащего доктора. Направить на выполнение снимков может кардиолог, невропатолог, терапевт или вертебролог – врач, который лечит позвоночник.

Кроме этого, можно пройти эту процедуру по своему желанию, если есть следующие симптомы:

• нарушение осанки и походки, деформация грудной клетки;
• постоянные боли в области спины или груди;
• проблемы с дыханием: временная остановка, затруднения при вдохе, болевые ощущения, чувство нехватки воздуха и т.д.;
• частая отечность ног;
• кровяные выделения во время кашля – кровохарканье ;
• быстрая утомляемость ;
• длительная лихорадка без видимой причины.

При подобных проблемах нужно обратиться к терапевту, который назначит обследование и направит к другому специалисту узкой специализации , например кардиологу, если осложнения вызваны сбоями в работе сердца. Для установления точной причины болей или других симптомов обязательно делают серию рентген-снимков, по которым оценивают состояние больного.

Показания для проведения рентгенографии грудного отдела позвоночника:

• искривления позвоночника;
• травмы в области грудной клетки, переломы и вывихи ребер, ключиц, смещение позвонков;
• болезни сердечно-сосудистой системы: увеличенный размер сердца, аневризма аорты, кардиомегалия, врожденные пороки;
• жидкость между легкими и наружной стенкой грудины;
• все виды кифоза – приобретенная или врожденная деформация позвоночного столба, при котором часть позвонков выступает вперед. Выражается в сутулости, иногда – горбатости;
• кальциноз аорты или сердечного клапана;
• скопление воздуха в плевральной полости, в легких и других тканях.

Снимки внутреннего строения грудной клетки также нужны для мониторинга работы катетера, кардиостимулятора, дефибриллятора. На снимках врач может увидеть и другие заболевания, например туберкулез, дисплазию, пневмонию, плеврит и так далее.

Для обследования мягких тканей обычный рентген малоинформативен, и уступает компьютерной томографии, поэтому, как правило, после получения изображений доктор может направить на КТ для подтверждения или опровержения подозрений.

Лучевая диагностика может показать изменения в лимфатической системе, что тоже сигнализирует о серьезной проблеме в организме. В этом случае более информативной считается лимфангиография.

Когда рентген противопоказан

Поскольку процесс получения снимков основан на радиоактивном облучении, не каждому пациенту могут провести такую процедуру. Хоть доза рентгеновских излучений мала и не наносит ущерба при правильном использовании, проводят такое исследование только тогда, когда отсутствуют противопоказания.

При беременности рентген грудного отдела позвоночника не делают. Лучевое воздействие может нанести непоправимые нарушения в развитии плода. Такую процедуру избегают даже на поздних сроках, заменяя на альтернативные методы , например, МРТ грудного отдела позвоночника .

Для получения четких снимков, обследуемый в процессе диагностики должен некоторое время не двигаться и выполнять команды рентгенолога, например задержать дыхание. При сильных умственных отклонениях и психических сдвигах человек не может выполнить этого требования , поэтому это может стать противопоказанием для исследования .

Временным противопоказанием считается бариевое обследование. Делать рентген после такой процедуры можно только спустя 4 часа.

В большинстве случаев обследование переносят на следующий день. Людям, которым противопоказана такая методика рекомендуют другие способы обследования – МРТ, КТ, ангиографию и т.д. В крайних случаях врачи вынуждены осматривать проблемную зону только во время операции.

Где лучше сделать снимки позвоночника

Процедура рентгенографии считается самой доступной и простой в применении. По сравнению с другими способами диагностики, этот можно сделать в любой клинике. Подобные аппараты есть в государственных поликлиниках и больницах, а также крупных диагностических центрах. Процесс и в частной клинике, и в государственной будет проходить одинаково.

Различия составляют лишь цена и время ожидания результатов. Так, государственный рентген-кабинет сделает снимки за несколько минут, а расшифровка может занять несколько дней. По закону эта услуга в государственном учреждении должна быть бесплатной.

Частные диагностические центры отдают результаты обследования в течение часа. К тому же рентген-аппарат может быть цифровым, а такое устройство передает изображение на монитор компьютера. Доктор может рассмотреть состояние органов и позвоночника сразу во время диагностического процесса, это очень важно при выявлении опасных патологических состояний.

Результаты по этой технологии переносят по желанию пациента на электронный носитель – флеш-карту или DVD-диск. Также медработник может отправить их по электронной почте, что намного удобнее.

Отзывы обследованных показывают, что особой разницы нет: в государственной клинике делать рентген или в частной. Если важен комфорт и уровень обслуживания, нужна частная. Цена за один снимок составит от 10 до 40 долларов. Перед приемом важно спросить, входит ли в стоимость расшифровка данных. Как правило, в частных центрах за это приходится доплатить еще 10-15 долларов.

Однако современная аппаратура дает возможность просматривать обследуемую область с многократным увеличением. Врач может детально рассмотреть даже мелкие трещины или новообразования. Техника старого образца делает снимки только на пленочной матрице, которая сужает возможности диагностики.

Как подготовиться к обследованию

Для диагностики грудного отдела позвоночника особая подготовка не нужна. На прием обязательно нужно взять направление, где лечащий доктор указал интересующую область. Если до этого больной уже делал снимки, их тоже нужно принести для сравнения. В кабинете все приготовления состоят в том, что пациент снимает украшения и одежду с верхней части туловища. Обязательно нужно сообщить медработнику, если в организме есть имплантаты, металлические спицы, пластины, протезы.

Как это происходит

После указанной подготовки пациенту выдают свинцовый фартук – специальное покрытие, которое защищает другие участки тела от вредного воздействия рентген-лучей. Аппарат может быть двух видов: для горизонтальных снимков или вертикальных. В большинстве случаев обследуемый стоит в кабине, иногда его просят лечь на специальный стол. В любом случае процесс занимает несколько минут и проходит совершенно безболезненно.

Во время рентгенографии делают снимки в двух проекциях: прямой и боковой. Это необходимо для получения большей информации.

Обследуемый сначала стоит прямо, затем поворачивается одним боком и другим. Рентгенл аборант будет следить за правильным положением обследуемого, контролировать весь процесс, говорить, что делать. Успех такого процесса во многом зависит от того, насколько четко пациент выполняет указания. Каждая из полученных проекций показывает отдельные участки:

1. Прямая – выявляет тело каждого позвонка, его отростки, межпозвонковые диски. Такие снимки хорошо показывают деформацию ребер и позвоночного столба. Однако их недостаточно для полной картины.
2. Боковая – делается с двух сторон. Показывает средние и нижние грудные позвонки, замыкательные пластины, деформацию ребер.

Иногда рентгенографии грудного отдела недостаточно, так как некоторые участки могут “затеняться” внутренними органами, плечевыми суставами и т. д. В таких ситуациях больному назначают дополнительное обследование , например, КТ или МРТ .

После получения данных доктор детально их рассматривает, сравнивает с предыдущими (если они есть), составляет описание и заключение. Рекомендаций относительно лечения он давать не будет, с полученными результатами нужно обратиться к тому доктору, который направил в рентген-кабинет.

Как уменьшить вред от обследования

Радиоактивное облучение точно не приносит пользы человеческому организму, но не все его дозы опасны для здоровья. Каждый день мы получаем незначительное количество радиации, например, во время принятия солнечных ванн. Излучение измеряется в зивертах (Зв), ежедневная фоновая норма – 10 мкЗв для каждого жителя планеты. Во время рентгенографии грудной клетки человек получает примерно 20 мкЗв. То есть такая процедура не несет прямой угрозы, но количество радиации все же лучше не накапливать.

Чтобы снизить вред от этой процедуры , советы от докторов рекомендуют следить за тем, чтобы после каждого сеанса рентгенолог записывал в заключении, какое количество радиации получил пациент. На основе этих данных будет рассчитываться следующий уровень облучения: уменьшаться или увеличиваться. Также полезно подкорректировать меню, ввести больше морепродуктов, кисломолочной продукции, моркови, грецких орехов. Такой рацион быстрее выведет часть радионуклидов, и никаких негативных последствий от диагностики не будет.

Рентген грудного отдела позвоночника: что показывает, цена

Наиболее доступным методом обследования позвоночника является рентгенография.

С помощью рентгена можно посмотреть состояние грудной отдела.

А также детально рассмотреть все 12 позвонков.

Провести такое обследование можно практически во всех больницах.

Назначает его врач в случаях, когда есть подозрение, что развитие либо строение грудного отдела нарушено.

Рентген позволяет оценить форму позвоночника, его структуру, положение, связочные механизмы.

Что представляет из себя рентген позвоночника?

Рентгенография считается информативным методом диагностики. Он позволяет точно определить все проблемные зоны грудного отдела. Специалисты такое исследование позвоночника называют спондилографией.

Проводится рентген с помощью специального аппарата рентгеноскопа. Внутри него расположена лучевая трубка, в который происходит процесс разгона частиц. Они направленным потоком проходят сквозь тело человека, задерживаясь в областях с высоким содержанием кальция.

После этого лучи проецируются на специальный экран, оставляя отпечаток. В последствие указанный отпечаток воспроизводят на бумаге.

Природа рентгеновских лучей схожа с солнечным светом. Лучи представляют собой электромагнитные волны. Бояться чрезмерного облучения при проведении рентгена не надо. При обычной пленочной рентгенографии грудного отдела доза облучения составляет 0,5 мЗв.

Например, при компьютерной томографии этот показатель в 10 раз выше. Разрешенной дозой облучения является 1 мЗв в год ежегодно на протяжении 5 лет подряд или 5 мЗв однократно в год.

Преимущества рентгена спины перед другими методами диагностики

Рентгенография является распространенным способом определения состояния грудного отдела позвоночника.

К достоинствам этого метода относят:

• быстроту проведения;
• высокую информативность;
• невысокую стоимость;
• возможность сделать снимок в любой больнице либо на дому с помощью мобильных рентгеноскопов.

Обследование считается безопасным, если проводить его не более 2 раз в год. При необходимости снимки повторяют чаще.

Видео: “Как работает рентген?”

При каких заболеваниях делают рентген грудного отдела позвоночника

Спондилографию пациентам назначают в таких случаях:

• врожденные аномалии развития позвоночника;
• травмы позвоночника, спинного мозга;
• приобретенные деформации;
• прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений;
• опухоли;
• воспалительные процессы.

К врожденным аномалиям относят расщепления и сращения позвонков, искривления. Для диагностики достаточно обычного рентгена. Нормализовать состояние при врожденных патологиях позволяет операция.

При травмах рентген необходим, чтобы определить места переломов, определить тяжесть повреждения спинного мозга. Назначают исследование после ДТП, падений с высоты и других травматических поражений.

При неосложненных ситуациях обычной рентгенографии достаточно. Если есть симптомы поражения нервной системы, проводят рентген с контрастом, иногда рекомендуют магнитно-резонансную томографию.

При деформациях позвоночника увидеть степень искривления позволяет обычный пленочный либо цифровой рентген. Возникают они преимущественно из-за неправильной осанки. Исправить ситуацию можно путем фиксации позвонков.

Опухоли с помощью рентгена выявляют лишь на поздних стадиях. Для ранней диагностики проводят компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

Дегенеративно-дистрофические изменения могут появиться в любом возрасте, но чаще они диагностируются у людей, перешагнувших 40-летний рубеж. С помощью рентгена можно увидеть начавшиеся изменения, но уточнить диагноз, визуализировать грыжи позволяет МРТ.

Спондилит (воспаление позвонков) специалист увидит на обычном рентгене. Воспаление начинается из-за активного размножения в позвонках бактерий. Чаще всего они поражаются микобактериями туберкулеза.

Врачи направляют пациентов на рентген грудного отдела позвоночника в таких случаях:

• жалобы на дискомфорт в спине;
• боли в нижних, верхних конечностях;
• онемение пальцев;
• механические травмы;
• боли в груди, в области между лопатками, вдоль ребер, усиливающиеся при наклонах, поворотах;
• деформации позвоночника, которые видны при визуальном осмотре;
• период после операций на позвоночнике.

С помощью рентгенографии можно выявить приобретенные и врожденные патологии позвоночника.

Противопоказания к проведению рентгена

Существует ряд ситуаций, в которых спондилографию делать нельзя.

К противопоказаниям относят:

• тяжелое состояние пациента;
• внутренние кровотечения;
• беременность (особенно 1 триместр);
• пневмоторакс (воздух в плевральной области).

Но при необходимости во время вынашивания ребенка проводят рентгенодиагностику. Доза облучения плода за любые 2 месяца подряд не должна превышать 1 мЗв. При исследовании проводят экранирование либо диафрагмирование.

Экранирование предполагает проведение защиты частей тела, которые не обследуются, свинцовым фартуком, отражающим Х-лучи. С помощью диафрагмирования изменяют ширину пучка лучей, на обследуемый участок направляют более концентрированный поток.

Информативность процедуры снижается, если у пациента ожирение. Четкие снимки не выйдет получить, если обследуемый человек в силу определенных заболеваний не может сохранять неподвижное положение.

Перенести время рентгенографии необходимо, если накануне проводилось исследование брюшной полости с помощью рентген-контрастного бария. Между обследованиями должно пройти более 4 дней.

Как проходит процедура рентгена?

Проводится рентгенография в специальном кабинете со стационарным аппаратом или на дому у пациента с помощью портативного рентгенографа. Для обследования грудного отдела необходимо раздеться до пояса, снять все металлические украшения.

Для предупреждения вероятности затенения позвонков внутренними органами снимки делают в 2 проекциях: прямой и боковой. Обследование длится несколько минут. Во время его проведения пациент должен лежать неподвижно.

Любое изменение положения тела приводит к ухудшению качества снимков. В результате может быть поставлен неверный диагноз.

Для снимка в прямой проекции пациента укладывают на специальную кушетку на спину. Подушку использовать нельзя. Ноги должны быть прямыми, руки вытягиваются вдоль туловища. Для рентгенограммы в боковой проекции пациент укладывается на бок, опорную руку необходимо подложить под голову, второй – обхватить колени.

В некоторых случаях рентген делается в положении стоя. Пациента ставят прямо перед излучателем, спиной необходимо плотно прижаться к сенсору либо кассете с пленкой. Рентген в боковой проекции может выполняться также в положении стоя.

Пациент поворачивается боком, руки поднимает вверх за голову. Некоторые позвонки удается рассмотреть, если сделать обследование в косой проекции.

В некоторых ситуациях рекомендуют делать рентген с контрастными веществами. Ведь рентгенография отображает лишь костную основу позвоночника. Чтобы визуализировать спинной мозг или межпозвоночные диски необходимо их окрасить контрастным веществом.

Врач может назначить:

• миелографию;
• пневмомиелографию;
• дискографию;
• эпидурографию;
• веноспондилографию.

Методика выбирается в зависимости от жалоб и предполагаемого диагноза.

Миелография необходима для выявления опухолей и участков, где сдавливается спинной мозг. В спинномозговое пространство вводят жидкие рентгеноконтрастные вещества.

Пневмомиелография является одной из разновидностей процедуры. Для ее проведения вместо жидкости вводят рентгеноконтрастный газ.

Для выполнения дискографии контрастное вещество вводится в ядро проблемного диска. Она выявляет заболевания межпозвоночных дисков.

Эпидурография предназначена для визуализации сужений спинномозгового канала, воспалений спинного мозга, грыж. Контраст вводят между костными стенками и оболочкой спинного мозга.

Веноспондилография необходима для обследования венозного кровотока позвоночника. Контраст вводят в губчатую кость, находящуюся в остистом отростке позвонка.

Осуществлять процедуру введения контрастных веществ в позвоночник должен только опытный специалист. Если есть возможность сделать КТ или МРТ вместо рентгеноконтрасного обследования, то лучше отдать предпочтение этим процедурам. Перед введением контраста иногда делают спинномозговую пункцию, полученную жидкость отправляют на исследование.

Приблизительные цены в России и Украине на рентген грудного отдела позвоночника

Спондилография является одним из наиболее доступных методов диагностики. Стоимость проведения процедуры зависит от ценовой политики клиники и необходимости проводить обследование в одной либо двух проекциях. На стоимость влияет то, нужно ли введение контрастного вещества.

В Москве за рентген цены варьируются от 1200 до 6000 р. В других регионах России стоимость может быть немного ниже, но различия несущественны.

В Украине за обследование грудного отдела позвоночника отдать надо 200-725 грн. Стоимость связана с количеством проекций, которые требуется сделать, необходимостью использования контраста для обследования.

Видео: “Как происходит функциональная проба рентгеновского исследования?”

Заключение

Для выявления заболеваний позвоночника, определения степени искривления грудного отдела назначают рентгенографию. Это широко распространенный, доступный многим метод диагностики заболеваний.

Оборудование для его проведения есть практически во всех больницах. Для лежащих пациентов были разработаны специальные мобильные аппараты, которыми делают рентген на дому или в палатах больницы.

• При проведении рентгена на обследуемый участок направляется поток лучей, которые задерживаются в областях с высоким содержанием кальция. Затем они проецируются на экран, оставляя отпечаток. При проведении диагностики пациент получает небольшую дозу облучения.
• К преимуществам обследования относят невысокую стоимость, отличную информативность и широкую доступность метода.
• Назначают рентген при врожденных аномалиях развития позвоночника, травмах, подозрении на опухоли, воспалительные процессы либо прохождение дистрофически-дегенеративных изменений в тканях.
• Не рекомендуют проводить рентгенографическое обследование беременным женщинам, пациентам с внутренними кровотечениями и пневмотораксом.
• В зависимости от показаний проводят исследование в положении лежа на спине, боку либо стоя. Получить полноценную картинку позволяет проведение рентгена в 2 проекциях (фронтальной и боковой).

Особенности рентгенографии грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника – это основа грудной клетки. Он состоит из двенадцати соединяющихся позвонков, к каждому из которых крепятся рёбра. Вместе грудной отдел позвоночника и рёбра образуют анатомический костный каркас, защищающий жизненно важные органы, расположенные в грудной клетке – сердце, крупные сосуды, лёгкие.

Кроме этого, дуги и отростки позвонков образуют канал, в котором расположен грудной отдел спинного мозга. Он отвечает за работу большинства внутренних органов, а также за функцию очень важного для жизнедеятельности человека отдела рук – кистей и пальцев.

Позвоночник испытывает большие нагрузки в связи с тем, что люди – существа прямоходящие. Есть много факторов, способствующих развитию его болезней:

• малоподвижный образ жизни, приводящий к слабости мышечного каркаса;
• тяжёлые физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей;
• ношение неудобной обуви или обуви на высоких каблуках;
• статические нагрузки, при которых человек длительно находится в одной позе, например, сидя за компьютером и другие.

Часто пациенты обращаются за медицинской помощью с жалобами на неприятные ощущения в грудной клетке или на боли, связанные с дыханием. Исключив заболевания сердца и лёгких, врач обычно назначает рентген-диагностику грудного отдела позвоночника. Это доступный и достаточно информативный метод исследования, о котором и пойдёт речь.

Показания и противопоказания

Основными показаниями для рентгенографии грудного отдела позвоночника являются:

• травмы позвоночника;
• деформации грудного отдела – кифозы, сколиозы или их сочетания;
• боли в позвоночнике;
• боли в грудной клетке, связанные с движениями (поворотами, дыханием, наклонами), поднятием тяжестей, или боли, природа которых неясна;
• неправильное положение отдельных позвонков, выявленное врачом при наружном осмотре;
• онемение пальцев рук или нарушение функции внутренних органов, за работу которых отвечает грудной отдел спинного мозга.

Абсолютных противопоказаний для рентгена позвоночника нет. Единственное серьёзное противопоказание – это беременность, но иногда такое исследование проводят даже беременным, например, при травмах грудного отдела позвоночника.

Как подготовиться к обследованию

Специальной подготовки не требуется, пациенту необходимо раздеться по пояс, снять все украшения, которые могут помешать врачу при оценке рентгенограммы – цепочки, кулоны, пирсинг.

Как делают рентген грудного отдела позвоночника

Исследование проводится в процедурном зале рентгенологического отделения лечебного учреждения. Положение пациента и количество необходимых снимков зависят от тех задач, которые ставит перед диагностом лечащий врач, а также от состояния самого пациента.

• Для выявления деформаций позвоночника, расчёта степени искривления при проведении функциональных проб пациентов обследуют в положении стоя у экрана (вертикальная рентгенография).
• Для оценки состояния позвонков, межпозвонковых дисков и суставов у тяжёлых, ослабленных, пожилых пациентов рентгенография проводится в положении лёжа на специальном рабочем столе.

В двух проекциях

Традиционно рентген грудного отдела позвоночника проводится в двух проекциях: прямой, когда пациент лежит на спине или стоит спиной к экрану, и боковой, при которой больного укладывают на бок или ставят к экрану правой или левой стороной. Такое исследование позволяет оценить форму всего отдела, увидеть разные участки позвонков, их смещение относительно друг друга (листез), проанализировать значимость изменений межпозвонковых дисков.

Иногда для определения степени сколиоза или кифоза хватает одной проекции (прямой или боковой). А при выраженных сочетанных деформациях позвоночника, кифосколиозах 3-й, 4-й степеней может проводиться полипозиционное исследование с дополнительными снимками в косых проекциях. Таких снимков может быть 4, иногда больше.

Рентгенография с функциональными пробами

Функциональное исследование проводится в положении стоя. Обычно делают два боковых снимка.

1. Сначала исследуемого просят согнуться в грудном отделе, максимально округлив спину – принять положение максимального сгибания.
2. Затем пациент должен прогнуться назад – принять положение максимального разгибания.

Это исследование предназначено для оценки взаимодействия позвонков при движениях, определения подвижности грудного отдела в целом, его сегментов, выявления аномальных смещений позвонков (нестабильности).

Рентген грудного отдела позвоночника – что показывает

Позвоночник – это сложный биологический механизм, выполняющий множество функций и отвечающий за работу всех органов. Правильно оценить рентгеновский снимок, выявить патологии в грудном отделе позвоночника может только профессионал.

При исследовании врач анализирует конфигурацию отдела, форму, структуру и положение отдельных позвонков, состояние межпозвонковых дисков, суставов, форму и размер спинномозгового канала.

Нормальные показатели

В норме грудной отдел позвоночника находится в состоянии небольшого сгибания – физиологического кифоза, при этом позвонки образуют правильную дугу. Тела позвонков на снимках имеют форму прямоугольников с чёткими гладкими контурами, структура их однородна и одинакова во всех сегментах.

Расстояние между телами позвонков соответствует толщине межпозвонковых дисков, в норме эти расстояния почти равны и зависят от величины позвонков. Чем позвонки крупнее, тем больше должно быть расстояние между ними.

Позвонки соединяются в позвоночный столб при помощи межпозвонковых суставов, которые обеспечивают подвижность позвоночника, в норме эти суставы хорошо видны на рентгеновских снимках. О состоянии спинномозгового канала врач-диагност может судить по конфигурации отдела в целом, по форме и положению грудных позвонков, их дужек и отростков.

При функциональных пробах здоровый позвоночник подвижен, позвонки при движениях могут равномерно смещаться относительно друг друга до 1-2 мм, но при этом форма позвоночной дуги остаётся правильной.

Какие патологии можно выявить

В ходе рентгенографии грудного отдела позвоночника можно выявить следующие нарушения.

1. Пороки развития позвонков и нарушения осанки (кифозы, сколиозы, кифосколиозы). Раннее выявление такой патологии у детей и подростков позволяет вовремя провести необходимую коррекцию и избежать серьёзных осложнений в будущем.
2. Травмы позвоночника. При переломах или вывихах нарушается форма отдела, позвонки смещаются, могут быть видны характерные изменения формы и структуры сломанных позвонков.
3. Новообразования. Злокачественные опухоли и метастазы приводят к замещению нормальной костной ткани патологическими клетками, поэтому на снимке можно увидеть перелом позвонка, причиной которого стал рак. Доброкачественные опухоли реже вызывают переломы, их можно диагностировать по изменению структуры, уплотнению или разрежению костной ткани, изменению формы позвонка.
4. Воспалительные заболевания позвонков (спондилиты) проявляются деформацией одного или нескольких позвонков, размытостью их контуров, снижением плотности и постепенным разрушением. Частыми причинами спондилитов являются туберкулёз и остеомиелит.
5. Воспалительные заболевания межпозвонковых суставов – спондилоартриты, из-за которых позвоночник теряет подвижность и может принимать характерный вид. Например, при болезни Бехтерева позвоночный столб становится похожим на бамбуковую палку.
6. Остеохондроз – считается одним из самых распространённых заболеваний. На снимках врач может увидеть кифоз, признаки уплощения и уплотнения межпозвонковых дисков, разрастание вокруг них костной ткани, характерную деформацию тел позвонков, явления артроза в межпозвонковых суставах.
7. Остеопороз – нарушение обмена веществ, при котором костная ткань теряет кальций. В этом случае позвонки на рентгене выглядят «прозрачными», а само заболевание вызывает боли в костях, позвоночнике и часто приводит к переломам даже при небольших нагрузках.

Кто и когда выдает заключение

В государственных больницах заключение по результатам проведённого исследования делает врач-рентгенолог, обычно на описание снимков ему отводится не более 24 часов. В экстренных ситуациях, например, при травмах, заключение должно быть готово в течение 1-2 часов.

В платных клиниках время ожидания заключения может быть короче, оно зависит от сложности проведённого исследования и загруженности врача-диагноста.

Готовое заключение вместе со снимками передают лечащему врачу, выдавшему направление на рентген, или самому пациенту, который должен вернуться с ними к своему доктору. Эти документы необходимы для выбора тактики дальнейшего обследования и лечения.

Какие побочные эффекты

Единственный побочный эффект от рентгенографии грудного отдела позвоночника – это повреждающее действие ионизирующего излучения. При рентгенологических исследованиях безопасными считаются следующие эффективные эквивалентные дозы (ЭЭД): до 1 мЗв (миллизиверта) за одно исследование, до 5 мЗв – за все исследования, проведённые в течение одного года. Величина полученной дозы зависит от нескольких факторов:

• технических характеристик рентгеновского аппарата – на современных цифровых аппаратах доза облучения меньше;
• профессионализма работников рентгенотделения, умеющих подобрать оптимальные параметры для производства снимка;
• использования защитных средств – область таза пациента защищают от рентгеновских лучей с помощью пластины или юбки из просвинцованной резины;
• веса пациента – чем больше вес, тем выше доза облучения;
• поставленных диагностических задач – чем больше делают снимков, тем выше ЭЭД.

При любом рентгенологическом исследовании полученная доза (ЭЭД) должна быть указана в амбулаторной карте пациента – листе учёта дозовых нагрузок.

Как уменьшить вред от обследования

Несмотря на то, что от пациента в данной ситуации мало что зависит, существуют правила, позволяющие уменьшить вред от рентгена:

• не проходить рентген грудного отдела позвоночника по собственному желанию, без рекомендации лечащего врача;
• не делать несколько разных рентгенологических исследований за один день, не повторять одни и те же исследования без необходимости;
• не загорать, не посещать солярий, не проходить электро- и физиолечение в день проведения рентгена;
• хранить рентгеновские снимки и копии заключений, чтобы предоставить их при необходимости врачу-консультанту или при обращении в лечебное учреждение, где раньше пациент не наблюдался.

Преимущества и недостатки методики

Преимущество метода – в его доступности, небольшой лучевой нагрузке (в пределах 1 мЗв), отсутствии противопоказаний. Он предназначен для выявления патологии и подбора оптимального метода для дальнейшей диагностики, например, КТ или МРТ.

К недостаткам можно отнести не слишком высокую информативность. В связи со сложным строением позвоночника, на рентгене невозможно рассмотреть некоторые важные детали. Межпозвонковые диски, спинной мозг, нервные корешки – это мягкие ткани, поэтому на рентгенограммах они вообще не видны, судить об их состоянии диагност может только по косвенным признакам.

Где можно пройти диагностику и сколько это стоит

Рентгенография грудного отдела позвоночника – это давно и хорошо освоенная диагностическая процедура. Пройти её можно в большинстве медицинских учреждений, где есть рентгенологическая служба, за исключением, пожалуй, специализированных стоматологических клиник.

По направлению врача в государственных больницах и поликлиниках такое исследование – бесплатное, включая расшифровку снимков. В частных учреждениях цена зависит от качества расходных материалов, количества и сложности снимков. В среднем, рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях стоит от 1200 до 1900 рублей.

Рентген грудного отдела позвоночника – что необходимо знать о процедуре

На сегодняшний день рентгенография позвоночника в целом и отдельных позвонков – это наиболее востребованный метод диагностики. Пройти соответствующее обследование можно, как в государственной клинике, так и в частном медицинском учреждении.

Когда стоит делать рентген в грудном отделе позвоночника

Главным симптомом являются ощущения, вызывающие дискомфорт в области спины при физической активности (наклоны туловища и повороты).

Существует еще ряд симптомов, когда назначается рентген:

• дискомфорт в области грудной клетки и в конечностях;
• заболевания, вызванные инфекцией;
• повреждения позвоночника механического характера;
• подозрение на опухоль;
• сколиоз;
• врожденные патологии.

Примечание: рентгенография – обязательная процедура после операций по восстановлению функциональности позвоночника.

Что показывает данная диагностика

Рентген является наиболее информативной диагностикой, позволяющей точно идентифицировать зоны пораженных участков. Обследование эффективно, как для оценки состояния всего позвоночника, так и его отдельных позвонков.

Кроме этого, проведение рентгенографии направлено на выявление определенных патологий грудного отдела позвоночника:

• патологические изменения формы и структуры костной ткани;
• неправильное положение позвонков;
• искривления и снижения подвижности суставов;
• возможные осложнения после вывихов, переломов;
• заболевания костной ткани;
• любые сбои в функционировании межпозвонковых дисков;
• наличие метастаз;
• остеопороз.

Подготовка к процедуре

Подготовительный процесс к рентгенографии заключается в следующем:

1. 1. На протяжении нескольких суток необходимо придерживаться специальной системы питания, которая предполагает исключение таких продуктов:
      • молоко;
      • хлеб черных и серых сортов;
      • свежая капуста;
      • картофель;
      • фасоль.

Не следует употреблять продукты, способствующие повышенному метеоризму.

1. В случае метеоризма врачи рекомендуют на протяжении нескольких дней принимать активированный уголь три-четыре раза в сутки.
2. На протяжении двух-трех дней принимать настойку валерианы по 15 капель трижды в сутки.
3. Последний прием пищи должен быть в 19-00 накануне даты исследования.
4. Для очищения кишечника можно провести клизму накануне рентгенографии или утром в день обследования. Большое содержание газов препятствует свободному проникновению рентгеновских лучей. В результате получается нечеткое изображение плохого качества, затрудняющее определение правильного диагноза.
5. Рентген проводится натощак.

Как делают

Главное отличие такой диагностики в том, что снимки выполняются в трех проекциях:

Процедура совершенно несложная. Пациент оголяет торс и снимает все украшения. Затем необходимо занять положение лежа на спине или лежа на боку. Также иногда необходимо выполнить обследование под наклоном в 45 градусов.

Как правило, для получения полной и достоверной картины состояния позвоночника требуется не более пяти снимков, время выполнения которых составляет четверть часа.

По окончании процедуры рентгенолог обязательно анализирует полученные снимки и передает их вертебрологу с соответствующими заключениями. Именно специалист по заболеваниям позвоночника – вертебролог – ставит окончательный диагноз и необходимый назначает курс терапии.

Что касается информативности снимков, на них отображены все грудные позвонки, однако, нижние несколько позвонков могут идентифицироваться не достаточно четко. Это связано со спецификой строения организма человека: эти позвонки перекрываются тенью от органов брюшной полости.

Если у пациента диагностируется кифоз грудного отдела, то верхние и нижние грудные позвонки на снимках выглядят деформированными: перекрывают друг друга, при этом межпозвоночные диски не просматриваются.

Чтобы детально описать деформированные отделы позвоночника, необходимы специальные снимки, которые выполняются при определенном наклоне рентгеновской трубки.

Примечание: специалист обязательно должен отразить в медицинской карте пациента полученную дозу облучения. Эта информация необходима для планирования дальнейшего проведения рентгенографии.

Рентгенография с функциональными пробами

Диагностики заключается в проведении рентгенографии в боковой проекции при сгибании и разгибании, когда пациент находится в положении лежа.

На данном фото изображен рентген грудного отдела позвоночника в боковой проекции

Методика проведения диагностики в положении стоя или сидя считается предпочтительнее.

Функциональные пробы подбираются индивидуально. Зачастую данный вид рентгенографии используют для диагностики шейного и поясничного отделов. Учитывая незначительную подвижность грудного отдела позвоночника, его крайне редко подвергают исследованию при помощи такой методики.

О том, как применять Цель Т при остеохондрозе, подробнее читайте здесь.

Стоимость процедуры варьируется в зависимости от клиники, где пациент проходит обследование, сложности диагностики, места проживания.

По мнению пациентов, комфортнее всего посещать частные медицинские учреждения. Не придется ждать в утомительных очередях, кроме этого, для рентгенографии используется самое современное оборудования. Однако комфорт требует дополнительных финансовых затрат.

Рентген грудного отдела позвоночника – процедура доступная и простая. Стоимость услуги составляет от 1200 до 4000 рублей.

Противопоказания

Рентген противопоказан в следующих случаях:

• беременность;
• ожирение, в этом случае снимки получаются нечеткими;
• ситуации, когда пациент не может находиться без движения;
• если пациент проходил обследование с использованием бариевой взвеси на протяжении последних четырех часов;
• некоторые травмы позвоночника.

Современное медицинское оборудование позволяет гарантировать пациенту минимальное количество радиации при выполнении процедуры.

Как проходит и для чего нужен рентген грудного отдела позвоночника?

Если имеются подозрения на повреждение костных структур грудной клетки, то обязательно назначается проведение рентгенографического исследования. Рентгенография грудного отдела позвоночника – это информативный, безопасный и наиболее доступный метод исследования, с помощью которого можно диагностировать множество патологических состояний. Подготовка к процедуре не требуется, а результаты исследования можно получить в течение часа.

Показания

Рентген грудного отдела позвоночника делается, если подозревается наличие следующих патологических состояний:

• травмы позвоночника;
• сколиоз, кифоз;
• остеохондроз;
• инфекционное поражение позвонков;
• врожденные патологии развития;
• опухоли в области груди;
• межпозвонковые грыжи;
• смещение позвонков.

Показанием к проведению рентгенографии грудного отдела позвоночника является наличие у пациента следующей симптоматики:

• болезненность в груди;
• боли в животе, не имеющие отношения к патологиям органов ЖКТ;
• усиление болезненных ощущений в грудине при кашле, глубоком вдохе, резких движениях;
• дискомфорт, неприятные ощущения в конечностях;
• скованность спины;
• нарушение чувствительности, онемение;
• парестезия пальцев рук;
• хроническая тахикардия идиопатического характера;
• трудности с дыханием;
• нарушение осанки;
• кашель с кровью.

Рентгенографическое исследование грудного отдела назначается также с целью выявления патологий сердечно-сосудистой или бронхолегочной системы, воспалительных процессов, микротравм.

Противопоказания

Рентгенография позвоночника является относительно безопасной процедурой, однако проводить ее разрешается не всем. Основным противопоказанием к данному методу исследования является беременность. Это объясняется тем, что радиоактивное облучение может серьезно навредить эмбриону, спровоцировав отклонение в его развитии или даже выкидыш. В период грудного вскармливания делать рентгеновские снимки также не рекомендуется, так как радиация меняет структуру молока. Кормить грудью можно только через 14 дней после исследования.

К другим противопоказаниям к процедуре можно отнести:

• невозможность пациента пребывать в неподвижном состоянии;
• психические отклонения;
• тяжелые патологии;
• наличие большой жировой прослойки;
• наличие в области груди послеоперационных рубцов.

Если было проведено исследование с использованием бариевой взвеси, то делать рентген позвоночника разрешается только спустя сутки, когда организм очистится от вредного вещества. В противном случае результаты исследования будут искажены.

Что показывает?

Рентгенография грудного отдела позвоночника проводится в нескольких проекциях, благодаря чему по окончанию процедуры специалист получает усредненное изображение исследуемого участка. Рентгеновский снимок позволяет детально оценить состояние позвоночных сегментов, а также рядом расположенных внутренних органов.

С помощью данного метода диагностики можно детально изучить структуру и форму грудных позвонков, межпозвоночных дисков, хрящевой ткани. Снимок грудного отдела позвоночника показывает различные патологические изменения, повреждения, воспаления и опухоли. Но с помощью рентгенологического исследования нельзя рассмотреть состояние мягких тканей, увидеть повреждения мышечно-связочного аппарата, сосудов или нервов.

Как подготовиться?

Перед рентгенологическим исследованием грудного отдела позвоночника не нужно проводить какие-либо особые подготовительные мероприятия. Достаточно непосредственно перед процедурой оголить верхнюю часть туловища и снять с тела имеющиеся украшения, предметы, изготовленные из металла.

Во время обследования специалист может дать команду повернуться, задержать дыхание или сделать еще какое-либо действие. Необходимо слушаться врача и делать все, что он скажет. Другая подготовка к рентгену грудного отдела позвоночника не нужна. Иногда необходимо отказаться от приема пищи за 8 часов до диагностики, отказаться от употребления продуктов, повышающих метеоризм.

Как делают?

После того, как пациент избавил верхнюю часть туловища от одежды и украшений, начинается процедура рентгенографии, которая происходит в несколько этапов:

1. Пациент облачается в специальный свинцовый фартук, который защищает тело от радиационного воздействия.
2. Больной помещается в аппарат, который бывает 2-х видов: горизонтальный или вертикальный. В зависимости от типа устройства, пациент размещается стоя или лежа на спине (боку).
3. Делаются снимки в 2(3)-х проекциях. Второй рентгеновский снимок часто делается в процессе наклона. Чаще всего во время диагностики человек просят лечь на бок, подтянуть одной рукой ноги к груди, а другую руку положить за голову. Во время диагностики врач может попросить поменять положение, задержать дыхание.
4. Для определения смещения позвонков под нагрузкой, рентгенография может проводиться с функциональными пробами. Для этого пациент должен во время исследования выполнять ряд движений, назначенных врачом. Чаще всего нужно делать сгибы или разгибы корпуса.
5. Рентгеновские лучи сканируют грудной отдел позвоночника, происходит передача импульсов на компьютер, где выстраивается послойное изображение исследуемого участка. Изображение остается на цифровом носителе, а также распечатывается снимок.
6. По завершению процедуры пациент встает, одевается и дожидается результатов исследования.

Продолжительность процедуры составляет 10-20 минут. На протяжении всего этого времени больной должен находиться в неподвижном состоянии и выполнять все команды врача.

Снимки

При рентгене грудного отдела позвоночника фото выглядят следующим образом.

Расшифровка результатов

По завершению процедуры рентгенолог пишет описание к полученному рентгеновскому снимку, который затем передается лечащему врачу-вертебрологу для расшифровки. Вместе со снимком обследуемый получает заключение, в котором указана дозу полученной радиации. Рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях имеет вид негативной фотографии, на которой мягкие ткани обозначены темным цветом, а твердые структуры – светлым.

В нормальном состоянии на рентгене грудного отдела позвоночника должно быть 12 позвонков правильной формы и размера, без каких-либо повреждений или патологических изменений. Позвоночник должен быть слегка выгнутым вперед, рядом не должна присутствовать отечность тканей, воспаление. Изогнутость позвоночника, смещение позвонков, трещины или стеноз являются отклонением от нормы, нуждающимся в лечении.

Какие побочные эффекты?

Во время исследования пациент подвергается радиоактивному облучению. В маленьких дозах подобные рентгеновские излучения не представляют никакой опасности для здоровья и жизни человека. Но в большом количестве это приводит к мутации клеток, их озлокачествлению. Однако не стоит опасаться радиации, так как единоразовая процедура никаким образом не отражается на радиационном фоне человека. Допускается проводить рентгенологическое исследование не чаще 5 раз в год. Для снижения риска развития побочных эффектов, после каждой процедуры должна записываться доза полученной радиации. Это позволит контролировать уровень облучения.

Действия после процедуры

По окончанию процедуры пациенту выдается рентгеновский снимок, который затем изучается лечащим врачом. Полученные сведения заносятся в амбулаторную карточку больного, ставится диагноз и выписывается лечение. Сразу после этого человек может отправляться домой. Рентгенография никак не сказывается на состоянии человека, поэтому реабилитационный период отсутствует, человек может сразу же есть, пить, курить или садиться за руль. Никаких ограничений после проведения процедуры нет.

Для скорейшего вывода радиоактивных веществ из организма рекомендуется употреблять больше кисломолочной продукции, орехов, моркови и морепродуктов. Рентгенография позволяет детально изучить костные сегменты, но не предоставляет никаких сведений о мягких структурах. Поэтому нередко после данного исследования назначается дополнительно проведение более информативных методов диагностики – КТ или МРТ.

Сколько стоит?

Рентгенография грудного отдела позвоночника является информативным неинвазивным методом диагностики, который можно сделать во многих медучреждении Москвы и Спб. Главное достоинство данной процедуры – это ее доступность, низкая стоимость. Цена исследования зависит от сложности проведения, места расположения клиники, качества оборудования и профессионализма специалистов, и находится в пределах 200-3000 рублей. Во многих случаях рентгенологическое исследование и вовсе можно сделать бесплатно, если обратиться в госмедучреждение.

Где сделать?

Сделать рентген грудного отдела позвоночника можно по следующим адресам.

Название клиники	Адрес	Цена
Многопрофильная клиника «Чудо-Доктор»	г. Москва, ул. Школьная, 49	1400 р.
Консультативно-диагностическое отделение ГБ №15	г. Санкт-Петербург, ул. Авангардная, 4 (Проспект Ветеранов)	от 1100 р.
Городская клиническая больница №19 (ГКБ19)	г. Москва, Большой Предтеченский переулок, 15	от 500 р., бесплатно по ОМС
Медцентр Доктор рядом в Строгино	г. Москва, ул. Кулакова, 20/1Л	от 1200 р.
Клиника «Семейный Доктор»	г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 5Е	от 700 р.

к содержанию ↑

Вывод

Рентген грудного отдела позвоночника – это распространенный метод диагностики различных патологий. Данная процедура отличается своей простотой и доступностью. Подготовка к исследованию не требуется, а по окончанию диагностики пациент может отправиться домой и заняться привычными делами. Во время рентгенографии организм облучается дозой радиации, которая не представляет опасности, если делать процедуру не чаще 5 раз в год.