Рак: что правда, а что вымысел

Мифы и реальность об онкологии

Развитие рака начинается с одной клетки. В ДНК происходит «поломка», которая приводит к ее перерождению из здоровой в злокачественную. Далее болезнь развивается и прогрессирует, клетки делятся и распространяются на другие ткани и органы. Чем это вызвано и как остановить этот процесс – пока остается загадкой. Наука постепенно продвигается в поисках ответов на эти вопросы. Вместе с тем, в интернете появляется множество статей по теме, которые выглядят правдоподобно. Не все они подкреплены доказательствами, некоторые публикации служат рекламой нетрадиционного лечения и обещают чудесное исцеление. Можно встретить статьи о продуктах, которые убивают рак, или о том, что рак заразен, как простуда. Тема онкологии постоянно обрастает мифами, поэтому рассмотрим несколько наиболее распространенных из них, которые следует развеять.

Миф №1: Если у вас рак, то вы скоро умрете

Диагноз «рак» — приговор. Этот миф довольно распространен и уже стал стереотипом для людей, которые столкнулись с заболеванием. Раньше такие случаи действительно встречались. Когда диагностировать заболевание было сложно, а многих современных технологий еще не было, люди могли «сгореть» от рака за несколько недель. Сейчас – другое время, появились инновационные методы выявления патологии и современные лекарства для борьбы с ней. Но существующий стереотип до сих пор разрушает надежду людей на положительный исход болезни. Часто именно из-за этого убеждения люди боятся обратиться к врачу и пройти обследование, таким образом откладывая диагностику заболевания до запущенных стадий, или отказываются лечиться совсем.

Очень важно не игнорировать симптомы, которые могут быть свидетельством рака. Например, необъяснимая потеря веса, уплотнения на груди или изменения кожи (появление пигментных пятен или видоизменение родинок) должны насторожить и быть поводом для обращения к врачу. Как правило, чем раньше диагностируют рак, тем выше шансы на эффективное лечение. Онкологические заболевания разрушительны, но не безнадежны.

Сегодня существует много эффективных методов скрининга для обнаружения рака. Даже если патология выявлена на поздней стадии и не поддается лечению, терапия может помочь значительно улучшить качество жизни больного и продлить ее.

Миф №2: Раньше рака не было

Все чаще можно встретить мнение, что рак — современное заболевание. Но на самом деле, он существует так же долго, как и люди. Различные проявления онкологических заболеваний описаны в работах египетских и греческих врачей. При археологических раскопках современные ученые находят признаки рака на древних человеческих костях. В 1970 году итальянский хирург Т. Греко привлек внимание медиков к картине Рембрандта «Полуобнаженная у печки». Во время выставки картин знаменитого художника врач заметил деформацию левой груди и подмышечной области у женщины, которая изображена на картине. Многие коллеги с ним согласились. Они убеждены, что Рембрандт нарисовал женщину со злокачественной опухолью левой молочной железы.

Однозначно, сейчас в мире стало больше людей с установленным онкологическим диагнозом. Согласно ряду исследований [1] , опубликованных на Our World in Data, в 1990 году в мире было 45 млн онкологических больных, а в 2017 — уже 100 млн. Обусловлено это прежде всего тем, что современные технологии позволяют лучше диагностировать онкологические заболевания. Врачам прошедших эпох была недоступна такая роскошь. Также играют роль неблагоприятные факторы, которые сопровождают жизнь современного человека. Неправильное питание, вредные привычки, плохая экология — все это в совокупности может спровоцировать появление рака.

Ключевым фактором риска развития онкопатологии считается возраст. В процессе старения организма в клетках происходят повреждения ДНК. Они могут привести к развитию опухолей. В современном мире, по данным Национального института рака [2] , четверть новых диагнозов этого заболевания приходится на людей в возрасте от 65 до 74 лет. Пять тысяч лет назад продолжительность жизни составляла около 35 лет, то есть, подавляющее большинство людей просто не доживали до возраста, когда характерно возникновение злокачественных опухолей.

Миф №3: Рак заразен

Рак не является инфекционным заболеванием. Он не передается воздушно-капельным путем или от соприкосновения. Если в вашей семье несколько человек болели раком, это свидетельствует лишь о наличии генетической предрасположенности к тому или иному виду онкологических заболеваний. Но и это не гарантирует, что вы точно заболеете.

Спровоцировать перерождение клетки из доброкачественной в злокачественную могут некоторые вирусы и бактерии. Опухоли, которые возникли в результате такого воздействия, называют вирус-ассоциированными. Например, наличие в организме бактерии Helicobacter Pylori может провоцировать рак желудка, но в реальности, согласно статье [3] , опубликованной в Cancer Research, опухоль возникает у одного-трех человек из 100.

Заразиться раком можно только при прямой передаче злокачественных клеток. Например, при пересадке органов. При этом, даже если клетки передаются от онкологического больного к здоровому человеку, согласно ряду исследований [4] , в 2/3 случаев инородные клетки уничтожает иммунная система человека.

Миф №4: Некоторые продукты предотвращают рак

Существует огромное количество диет и теорий, согласно которым употребление определенных продуктов может предотвратить возникновение онкологических заболеваний. На самом деле диеты против рака не существует, как и суперпродукта, способного побороть заболевание. Согласно ряду исследований [5] , рациональное питание способно лишь снизить риск развития патологий на 30-40%. Поскольку неправильное питание может привести, например, к ожирению, а оно уже может спровоцировать рак, важно следить за своим рационом.

Употребление продуктов с растительными белками, антиоксидантами и витаминами способствует укреплению иммунитета и хорошему пищеварению. Конечно, такое питание не служит «щитом» против рака, но профилактическое действие однозначно оказывает. Для снижения риска рака необходимо придерживаться здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек, следить за массой тела и больше двигаться.

Миф №5: Нетрадиционное лечение эффективнее лекарств

Это один из вредных и совершенно неоправданных мифов. Он гласит, что альтернативные методы лечения могут заменить традиционные. В интернете можно столкнуться со множеством видео и постов о чудесном исцелении, но нет ни одного доказательства достоверности, нет научных обоснований или исследований.

Мошенники предлагают излечить рак различными способами — от лечения заболевания содой до водки с маслом. К сожалению, ни один из этих методов не работает. Преимущество и ценность доказательной медицины в том, что прежде, чем поступить в продажу, лекарственный препарат проходит клинические испытания и множество исследований, доказывая свою эффективность. Мы можем быть уверены, что он точно не навредит и обладает тем действием, которое заявлено. Рак — это название огромной группы заболеваний. Не существует единого чудесного способа справиться с ним. Благодаря развитию медицины и разработке новых лекарств, теперь существует возможность подбирать схему лечения и дозировку препаратов индивидуально. Патология стала не приговором, а скорее хроническим заболеванием, с которым можно жить.

Яркий пример альтернативного лечения, с которым я столкнулся лично, — это клизмы из кофе. Пациентка пыталась самостоятельно вылечить болезнь таким способом, в итоге поступила в клинику уже на стадии распада опухоли. К счастью, нам удалось ей помочь. Но в большинстве подобных случаев люди просто не успевают обратиться к врачу и умирают.

Однако я считаю, что не всегда нужно отговаривать пациента от альтернативных методов лечения. Если такое лечение не вредит и протекает вместе с основной терапией, то в нем нет ничего плохого. Позитивный настрой и вера помогают человеку справляться с трудностями, улучшают качество жизни. Если человек чувствует себя лучше, условно, от овощных соков или пения мантр, то не стоит их запрещать.

Миф №6: Мобильные телефоны вызывают рак

За последние годы использование смартфонов стало частью повседневной жизни большинства людей. Они являются маломощными радиоустройствами, которые принимают и передают микроволновое излучение. Существовала гипотеза, что телефон вызывает рак, особенно опухоли головного мозга, так как при использовании их держат близко к голове.

Согласно статье [6] , опубликованной ВОЗ, никакой связи между использованием мобильных телефонов и увеличением частоты онкозаболеваний выявлено не было. Среди краткосрочных эффектов взаимодействия выделяют только нагрев тканей от электромагнитных полей. Поскольку часть энергии от использования телефонов поглощается кожей и другими поверхностными тканями, это приводит к незначительному повышению температуры в мозге и в других органах тела. Исследования по изучению связи между опухолями головного мозга и использованием смартфонов продолжаются и сейчас, так как некоторые виды рака могут возникнуть лишь спустя несколько десятилетий после события, которое послужило триггером. Телефоны стали широко использоваться только с 1990-х годов, и сейчас возможно исследование лишь тех видов рака, который дают о себе знать в более короткий период времени. Взаимосвязь таких опухолей и радиочастотного излучения на сегодняшний день не установлена.

Миф №7: Бюстгальтеры вызывают рак

Суть мифа заключается в том, что бюстгальтер якобы сдавливает грудь и нарушает отток лимфы, из-за чего происходит сбой в подаче питательных веществ и кислорода к тканям. В результате этого в организме накапливаются токсины, что способствует возникновению рака. Ближайшие лимфатические узлы находятся в подмышечной зоне и ни один бюстгальтер никак не оказывает на них воздействие. Максимум, чего можно ожидать от лифчика, если он неудобный и вы неправильно подобрали форму «каркаса», – он может давить и натереть кожу. В остальном бюстгальтер ни на что не влияет и выполняет скорее декоративную функцию. Среди научно доказанных факторов риска развития рака молочной железы выделяют наследственность, возраст старше 50 лет и нарушение гормонального фона. Для профилактики заболевания женщинам после 35 лет следует ежегодно делать маммографию и УЗИ молочных желез. Сканирование позволяет выявить начальные степени рака, когда с ним гораздо легче справиться.

Существует еще много других мифов, которые вводят в заблуждение пациентов и искажают реальное положение дел в области лечения рака. Если у вас есть вопросы или опасения, связанные с онкопатологией, – не стоит искать ответы в интернете, а лучше обратиться к врачу.

Рак предстательной железы: правда и вымысел

Доля рака предстательной железы составляет 14,4% от всех онкологических заболеваний мужчин, а смертность от этого вида рака находится на уровне 7,6%. Это в достаточной степени изученное заболевание. Вместе с тем существует ряд мифов, которые с некоторой периодичностью циркулируют в обществе. Мы собрали самые распространенные из них и попросили специалистов их прокомментировать, чтобы раз и навсегда разобраться – что из этого заблуждение, а что правда. В материале мы опирались на мнение нескольких экспертов: Антона Барчука, научного сотрудника НИИ Онкологии им. Н.Н. Петрова и Университета Тампере и Вадима Гущина, главы департамента онкологии клиники Mercy, Балтимор, США.

Рак простаты — это болезнь стариков

Это вряд ли можно назвать мифом, ведь болезнь в 6 из 10 диагностируются после 65. Рак редко, но встречается до 40. Средний возраст диагноза – 66 лет. В России в возрасте от 50 до 59 лет показатель смертности от рака предстательной железы не превышает 10 случаев на 100 000 человек, тогда так в возрасте от 70 до 79 она более чем 15 раз выше – 150 на 100 000 мужчин. С другой стороны, нельзя забывать об агрессивных формах рака предстательной железы, которые могут поражать относительно молодых мужчин, поэтому до сих пор проблема лечения рака простаты не может замыкаться на только пожилых мужчинах.

Тут важно отметить другое: в современном мире эволюционирует наше представление о том, кто такой старик. В современном западном обществе 65 лет – это достаточно активный и зрелый возраст. В Америке 65-летний человек ожидаемо проживёт ещё в среднем 18 лет.

Есть характерные симптомы, которые позволяют диагностировать рак простаты

Это миф – характерных симптомов не бывает. Заболевание не всегда вызывает увеличение железы, но когда вызывает – приносит симптомы затруднения мочеиспускания, наличие крови в моче и семени, частое и болезненное мочеиспускание. Симптомы метастатического роста включают боли в костях, отёки ног, потеря веса, плохое самочувствие. Как видно, они не уникальны для болезни. Поэтому, роль врача – оценить каждый из симптомов. Ещё важно знать, что большинство пациентов, столкнувшихся с этими симптомами, не будет страдать раком простаты.

Болезнь развивается медленно и лечить ее не стоит

В первую очередь речь в этом случае идет о наблюдении, анализах, биопсии. Цель этого активного наблюдения – по возможности вовремя диагностировать тот рубеж, за которым лечение рака будет полезнее его отсутствия. Кроме того, в некоторых случаях сложно предсказать, как быстро будет расти опухоль.

Одна из проблем в современной парадигме лечения рака предстательной железы – это гетерогенность (разнородность) самого заболевания. Если мы говорим о раке, который уже диагностирован и подтвержден, то без сомнения отказывать пациенту в лечении просто неэтично, но возникает вопрос о форме этого лечения.

С другой стороны, все чаще врачи встречают небольшие бессимптомные опухоли выявленные только с помощью анализа крови на PSA (простатический специфический антиген). Ответ на вопрос, как поступать в этом случае, в некоторой степени помогло дать недавно опубликованное исследование, в котором больных либо активно лечили, либо активно наблюдали и лечили только при признаках прогрессирования заболевания. Главный вывод был в том, что риск умереть от рака предстательной железы крайне низок в обеих группах.

Активное лечение имеет относительное преимущество над активным наблюдением, но абсолютная выгода крайне и крайне незначительна. Если мы положим на другую сторону весов все нежелательные эффекты лечения – перед нами получается довольно сложное решение, которое, по всей видимости, надо принимать индивидуально с каждым пациентом.

Анализ крови на PSA – это принятый во всем мире метод скрининга рака предстательной железы и помогает диагностировать рак

Скорее миф, но миф, имеющий много сторонников и в научной среде. На данный момент скрининг с помощью PSA не рекомендован ни одной ассоциацией и не проводится организованно ни в одной стране мира. При этом доля урологов и врачей общей практики, которые назначают это обследование без рекомендаций, крайне высока. Нельзя не отметить, что скрининг с помощью PSA снижает смертность от рака, но цена этого снижения – крайне высокая степень гипердиагностики, то есть выявления неагрессивных форм заболевания.

Часто выявляются менее агрессивные формы рака, которые не приводят к проблемам со здоровьем. Однако, сложно сказать пациенту, что у него есть рак простаты, но делать ничего не надо.

Здесь же возникает проблема степени агрессивности методов дальнейшей диагностики и лечения. Ведь речь идет о тяжелой операции, которая имеет, пусть даже низкую, но известную смертность. А сама операция может привести к серьезным для мужчины последствиям: недержанию мочи, нарушению эрекции и тд.

Хирургическое лечение людей, жизни которых заболевание угрожать не сможет – довольно сомнительное решение.

Все эти соображение заставили ведущие онкологические сообщества отказаться на сегодняшний день от теста PSA для массового применения для скрининга рака предстательной железы.

Кроме этого, анализ на PSA может «пропустить» рак. Так в одном крупном исследовании у 15% мужчин с нормальным уровнем PSA при биопсии обнаружили рак предстательной железы. Показатели специфичности и чувствительности для этого теста разняться от исследования к исследованию, но также зависят от концентрации этого биомаркера, которую принимают за пограничную. Еще больше проблем связано с диагностикой рака предстательной железы у мужчин с имеющимися другими заболеваниями простаты, тогда доля ложноположительных тестов может быть еще выше.

PSA не рекомендуется как скрининговый метод для здоровых мужчин. Если он назначается, то врач должен владеть вышеприведенной информацией и уметь рассказать пациенту риски данного невинного теста крови.

Лечение всегда приводит к нежелательным и неприятным последствиям

Лечение рака предстательной железы действительно может привести к потере эрекции, недержанию мочи и проблемам с желудком и кишечником. Частота возникновения и длительность этих расстройств зависит от вида лечения (разные виды операции, облучения, добавочное лечение противогормональных препаратов), от опыта врача, выполняющего лечение, и учреждения, где лечение проводится. Поэтому для пациентов важно напрямую спросить такую статистику, когда речь идёт о выборе типа и места лечения.

Рак простаты передается по наследству

Примерно 5-10% случаев возникновения рака простаты имеют значительную наследственную составляющую. У мужчин, отцу которых был поставлен такой диагноз, вероятность развития болезни повышается в 2 раза. Если рак был у отца и брата риск повышается в 5 раз. Существуют наследственные синдромы, такие как BRCA2 мутации (больше известные у женщин – приводят к раку груди и яичников), которые ассоциированы с повышенной встречаемостью рака простаты. Такие мутации можно выявить (при подозрении) специальным генетическим тестированием.

Вазэктомия может вызвать рак предстательной железы

Пока все же это миф. Результаты исследования, опубликованного в 1993 году исследователями из Гарвардского Университета, предположило такую связь. Однако, более поздняя работа, результаты которой были опубликованы в 2016 году, не нашла связи между вазэктомией и раком предстательной железы. В крупнейшем исследовании, изучавшем влияние вазэктомии на развитие и смерть от рака предстательной железы, принимало участие 363,726 мужчин. В течение 30 лет было зарегистрировано более 66 000 случаев рака предстательной железы и более 7 400 смертей от этого заболевания. Риски как заболеть, так и умереть от рака предстательной железы были одинаковы для мужчин, которым провели вазэктомию и мужчин, которым операция не проводилась.

На риск развития рака простаты влияет половая активность

Несколько исследований в 2000-х годах действительно показали, что частота эякуляции ассоциирована со снижением риска развития рака простаты. Обычно, урологи советуют заниматься сексом 2-3 раза в неделю, в том числе и для возможного снижения риска развития агрессивной формы рака простаты.

Бывает так, что домыслы и мифы настолько плотно входят в нашу жизнь, что порой даже врачи руководствуются этим опытом, проводя анализы и назначая лечение

Здесь важно помнить, что рак – это системное заболевание. Это значит, что одним симптомом или методом лечения тут не обойтись. Кроме этого, не обойтись тут и без регулярного чтения научных исследований о развитии и лечении онкологических заболеваний, ведь именно они позволяют нам бороться с домыслами и принимать верные решения.

10 мифов о раке, в которые пора перестать верить

10 мифов о раке

Коварство онкологических заболеваний, в быту называемых коротким и страшным словом “рак”, часто внушает людям ничем не объяснимый, порой неосознанный страх, который порождает множество мифов.

Заразен ли рак? Могут ли повлиять на возникновение онкологических заболеваний синяки, ушибы, другие травмы, диеты или мобильные телефоны? Мы решили помочь вам в этом разобраться.

Раком можно заразиться?

Нет, нельзя. Рак — это не инфекционное заболевание. Рак – это собственные перерожденные клетки организма, поэтому взяться откуда-то извне он не может, и заразиться им тоже нельзя. За исключением двух его разновидностей, которые, как и все исключения, лишь подтверждают общее правило.

Первое исключение: так называемый рак тасманийских дьяволов, – животного, представляющего собой нечто среднее между крупной собакой и медвежонком, крупнейших из существующих сумчатых хищников. Болезнь, которая проявляется в виде огромных опухолей на морде животного, действительно является заразной – она передается напрямую раковыми клетками, в случаях, когда “дьяволы” кусают друг дружку. Есть и хорошая новость – для человека этот рак не представляет опасности.

Второе исключение из правил – типы рака, развитие которых связано с некоторыми видами вирусов, в частности, с папилломавирусом человека или гепатитом С. Эти вирусы могут передаваться или с кровью человека, или половым путем. Хотя заражение этими вирусами и не означает 100-порцентный риск заболеть раком, однако значительно повышает риски возникновения рака шейки матки и рака печени.

Рак вызывает выпадение волос?

Не совсем так. Вернее, совсем не так – больные раком действительно часто теряют волосы, однако причинами является не само онкозболевание. Алопеция, или облысение, является следствием химио- и радиотерапии (лучевой терапии). Более того, современные “таргетные” методы (методы, при которых поражается только клетка-мишень) имеют незначительное воздействие на организм в целом. Как следствие, при этих видах лечения облысения больных не происходит.

Наш рацион питания не может вызвать появление рака?

Многие люди убеждены, что ограничения или наоборот – злоупотребление какими-то продуктами питания способны сами по себе увеличить риск развития онкозаболеваний.

Это не так. Многочисленные исследования ясно продемонстрировали, что отдельные продукты питания обладают свойством значительно повышать вероятность получения страшного диагноза, правда, скорее важны не сами продукты, а способа их приготовления, при котором в них появляется большое количество канцерогенов. Это – жарка в раскаленном масле, а также готовка на гриле, костре, на любом другом открытом огне.

Жарка на открытом огне, пережаренный животный жир приводит к образованию в продуктах так называемых гетероциклических аминов — веществ, имеющих доказанные канцерогенные свойства. Частое употребление подобной пищи, которая в огромном количестве содержит канцерогены, значительно повышает риски возникновения и развития сразу нескольких видов онкозаболеваний – рака поджелудочной и предстательной желез, рака желудка, рака прямой кишки.

Рак — это всегда дикие боли

Неправда. Если бы это утверждение было правдиво, то от рака не умирало бы так много людей, потому что больные намного раньше обращались за помощью, а на ранних стадиях его легче вылечить.

Увы, из-за того, что все убеждены в том, что главный симптом рака – боль, его довольно часто выявляют уже на поздних стадиях, когда очень мало что можно сделать для продления жизни. С другой стороны, некоторые типы онкологических заболеваний проявляются болью уже на начальном этапе, так что не стоит тянуть с посещением врача при появлении любых симптомов, не похожих на ваши обычные недомогания. В их число входят:

– резкое необъяснимое снижение веса;

– не проходящая необъяснимая субфебрильная температура (37-37,2 °С);

– подолгу незаживающая рана;

– странные образования на коже.

Мобильные телефоны, прочие электронные гаджеты или электроприборы вызывают рак

Это выдумки. Ни одно масштабное исследование не выявило никакой связи между использованием мобильных телефонов и увеличением частоты онкозаболеваний.

Чего нельзя сказать о прямой зависимости между частыми разговорами по мобилке (без использования беспроводных гарнитур) и частотой попадания их хозяев в ДТП.

Применение дезодоранта-антиперспиранта повышает риски возникновения рака молочной железы

Неправда. Страхи по поводу того, что может возникнуть рак, так как антиперспиренты “закупоривают” потовые железы, появились одновременно с появлением на рынке первых антиперспирентов.

Многочисленные попытки выявить хоть какую-то связь между этими двумя фактами регулярно терпели неудачу – результат был отрицательным.

Травмы, ранения повышают риски развития онкологии на поврежденном участке

Это народное поверье пережило пик своей популярности в XIX веке — так считали даже некоторые медики. Более поздние и масштабные исследования полностью опровергли эту гипотезу развития рака.

Единственное исключение из правила представляют солнечные ожоги. Чрезмерное и регулярное воздействие ультрафиолета действительно повышает вероятность возникновение рака кожи (меланомы).

Рак груди может возникнуть только у женщин

Увы, и это – миф. Только лишь в США около 1,5 тыс мужчинам каждый год ставят страшный диагноз – рак молочной железы. И, поскольку они никогда не слышали о методах профилактики от этого вида рака у женщин, выявляется от част на поздних стадиях. Поэтому смертность среди мужчин от этого вида рака выше, чем у женщин – умирает от нее каждый третий пациент.

Объясняется это в первую очередь тем, что женщины более информированы о симптомах и о важности профилактических осмотров при этой болезни, многие из них регулярно проходят маммографию. По этой причине женщины часто выявляют рак груди на ранних стадиях, и успешно побеждают в борьбе с этой болезнью.

Жизнь в загазованном мегаполисе опаснее для легких, чем курение

Видимо, этот миф придумали те, кто не может избавиться о никотиновой зависимости. Так они пытаются убедить самих себя, что их привычка не так страшна и опасна, как им кажется.

Однако статистика говорит о том, что главной причиной развития рака легких – были и остаются сигареты. Именно курение табака все еще в ответе за почти 90% случаев рака легких. Справедливости ради стоит отметить, что если раньше 100% случаев рака легких были вызваны табакокурением, то сейчас этот процент снизился до 87%. Однако, как видим, разница – не принципиальна. А учитывая рост количества курильщиков можно сделать вывод, что это может быть связано с увеличением влиянием пассивного курения на некурящих.

Фармкомпании давным-давно придумали лекарство от рака, но скрывают его

Многие обыватели абсолютно убеждены в том, что чудо-лекарство давно изобретено, и только “фармацевтическая мафия” или “всемирный заговор” виновны в том, что лекарство спрятано и не продается в аптеках, причем за смешные деньги. Цель – возможность фармацевтическим компаниям продолжать зарабатывать огромные средства на больных, продавая им или неэффективные, или малоэффективные лекарственные средства.

Это-сказка. Доказательство тому – тот факт, что среди родных и близких руководителей фармацевтического бизнеса частота смертности от рака та же, что и у обычных людей. Кроме того, онкологические заболевания имеют множество различных форм (рак крови, рак кожи, меланома, рак различных тканей). То есть он слишком гетерогенен, как следствие, один препарат вряд ли сможет вылечить сразу все формы, и обойтись только одним лекарством не получится.

Не пропусти молнию! Подписывайся на нас в Telegram

ЗдоровьеНе нужно бояться: 10 мифов о раке

Текст: София Меньшикова, врач-онколог, автор телеграм-канала Oncology Fellow

Доказательная медицина идёт вперёд семимильными шагами, а доступ к сайтам с корректной информацией есть практически у каждого — но слово «рак» остаётся пугающим. Многие опухоли уже давно перестали быть смертным приговором, особенно в случае ранней диагностики. Тем не менее онкологические заболевания окружены огромным количеством мифов, домыслов и страшилок — и мы попробовали опровергнуть десяток из них.

У нас сейчас эпидемия рака

Действительно, в развитых странах онкологические заболевания занимают одно из первых мест в числе причин смерти населения, догоняя только сердечно-сосудистые или даже опережая их. При этом рак всё-таки довольно редкая болезнь, разные типы которой диагностируют лишь у нескольких десятков из 100 тысяч человек в год. Загвоздка в том, что опухоль развивается из-за череды генетических мутаций в одной-единственной клетке — эти мутации приводят к её безостановочному делению в обход стоп-сигналов организма.

Клетки становятся устойчивыми к апоптозу (так называется их «запрограммированная» гибель), начинают привлекать к подпитке опухоли новые кровеносные сосуды, а ещё проникают в другие органы и ткани — метастазируют. Часто на это уходят годы и десятилетия. По статистике, у 77 % людей с злокачественными опухолями они возникают после 55 лет. Неудивительно, что в странах, где абсолютное большинство людей переживает этот порог, онкология широко распространена.

Раньше люди раком не болели

Термин «рак» появился ещё в пятом веке до нашей эры благодаря Гиппократу. Следы злокачественных опухолей в разное время находили и у мумий Древнего Египта, Перу и Чили, в костях древних римлян, на средневековых кладбищах Англии и Португалии. Король Неаполя Фердинанд I пятьсот лет назад умер от запущенного рака толстой кишки, а у знатного скифского воина, чью богатую гробницу нашли в 2001 году на территории современной республики Тыва, был рак простаты.

Иными словами, рак с людьми был давно, и даже наши далёкие предки его не избежали. На единственных известных останках канамского человека (Homo kanamensis) и другого ещё не названного проточеловека обнаружили признаки злокачественной опухоли костной ткани — остеосаркомы. По самым скромным подсчётам, описано около 200 случаев ископаемого рака. Стоит сделать поправку на то, что многие останки сохраняются лишь частично, а прицельные поиски онкозаболеваний в них не ведут даже сейчас.

Раньше люди болели раком реже

Трудно подтвердить или опровергнуть этот пункт беспристрастно. Помимо того, что достижения медицины позволили людям доживать до рака, массовое распространение курения и ожирения тоже ситуацию не улучшили. Но нельзя утверждать, что раньше рак встречался крайне редко. Английский палеонтолог Тони Вальдрон изучил регистр смертей за 1901–1905 годы и выяснил, что вероятность обнаружения признаков рака в костных останках мужчин составляет 0–2 %, а у женщин — 4–7 %. При этом в костях можно найти только непосредственно первичные опухоли костей — это менее 0,2 % всех онкозаболеваний, а также метастазы некоторых других видов рака. Опухоли мягких тканей в останках, от которых сохранился только скелет, как правило, обнаружить уже невозможно.

Позже учёные из Мюнхена получили такие же результаты: с помощью специального оборудования они обнаружили пять случаев рака среди 905 скелетов в египетских некрополисах и тринадцать случаев у 2547 останков на средневековом кладбище в Германии. Напрашивается интересный вывод: хотя жизнь в Древнем Египте и средневековой Европе была разной, раком люди болели одинаково.

Рак помолодел

С точки зрения статистики это правда: согласно недавнему заключению Международного агентства по изучению онкологических заболеваний, за последние двадцать лет их распространённость у детей выросла на 13 %. Но всё не так просто, как кажется, — и, к счастью, рак у детей остаётся экстремально редким заболеванием (около 14 случаев на 100 тысяч детей в год).

Учёные склонны считать, что такое увеличение распространённости — в первую очередь эффект более точной диагностики и высокой информированности. Возможно, в будущем цифры ещё увеличатся: сегодняшние данные покрывают 100 % детей Северной Америки и Европы и только 5 % Африки и Азии. В более бедных странах рак у детей, скорее всего, просто не диагностируют.

Дикие животные не болеют раком

Раком болеют все животные: и дикие, и домашние, и особенно лабораторные. Чаще всего опухоли диагностируют у домашних животных — их много и они проходят ветеринарный контроль. Кроме того, именно они часто становятся жертвами близкородственных скрещиваний, повышающих вероятность передачи дефектных генов потомкам. У диких животных онкозаболевания тоже бывают. Популяция тасманийских дьяволов — сумчатых млекопитающих из Австралии — находится на грани вымирания, потому что рак у них эволюционировал и способен распространяться через укусы.

Миф о том, что существуют животные, которые не болеют раком, массово распространялся дважды. Первый раз — когда учёные заметили, что хрящевая ткань не содержит сосудов, и решили, что она содержит какие-то вещества, которые подавляют их рост. Важнейшая черта злокачественных опухолей — формирование новых кровеносных сосудов, поэтому учёные решили изучить соответствующие свойства хрящевой ткани. Правда, опередили их шарлатаны, заполонившие рынок таблетками из акул: скелет акулы состоит исключительно из хрящей.

Второй раз жертвой мифа стало научное сообщество. Внимание привлекли голые землекопы — небольшие грызуны, которые отличаются феноменальной продолжительностью жизни, до тридцати лет. На этой волне российские учёные даже получили престижную награду за раскрытие механизма устойчивости голых землекопов к раку, но спустя пару лет онкологические заболевания нашлись и у этих грызунов.

Раком можно заразиться

Чрезвычайно соблазнительная теория, что рак — это инфекционное заболевание, в шестидесятые годы прошлого века стоила Национальному онкологическому институту США сотен миллионов долларов, потраченных почти впустую. На самом деле сейчас известно, что есть вирусы, способные провоцировать развитие некоторых видов рака: вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки, ануса, полового члена и глотки, вирус гепатита С — рак печени, а вирус Эпштейна — Барр — лимфому Беркитта.

Люди могут заразиться раком только при прямой передаче опухолевых клеток от донора к реципиенту — например, в процессе пересадки органов. Правда, две трети даже таких случаев заканчиваются тем, что иммунная система нового хозяина убивает подсаженную опухоль.

Основная причина рака — химические канцерогены

В своё время бактериолог Брюс Эймс изобрёл тест, позволяющий изучить воздействие химических веществ на генетический аппарат, используя бактерии, то есть определить канцерогенность этих веществ. Разговоры о химических канцерогенах вызвали большой общественный резонанс и повлияли на все отрасли промышленности. Правда, позже Эймс частично реабилитировал искусственные химические соединения: выяснилось, что натуральные вещества могут обладать теми же свойствами. Из 28 натуральных веществ, которые содержит чашечка кофе, 19 — растительные канцерогены. Правда, вызвать развитие опухоли они могут лишь в огромных количествах, и возможно это только у лабораторных животных.

Химические канцерогены оправдывает и история американской Припяти — городка Лав-Канал, построенного на свалке токсических отходов. За тридцать лет ретроспективного исследования у бывших резидентов не обнаружили вспышки онкологических заболеваний. У жителей и ликвидаторов Чернобыля тоже ничего не нашли, исключая более частый рак щитовидной железы у детей и подростков: его развитие было связано с загрязнением пищи радиоактивным йодом в первые месяцы после катастрофы.

На самом деле основные канцерогены давно известны — это ультрафиолетовое излучение, компоненты сигарет и алкогольных напитков. Другие важные факторы риска — ожирение и некоторые инфекции. Хроническое воздействие сигаретного дыма и другие элементы образа жизни гораздо важнее, чем какие-нибудь парабены в косметике, канцерогенность которых была продемонстрирована только в лаборатории.

Фармкомпаниям не выгодно изобретать лекарство от рака

Единое лекарство от рака найти невозможно хотя бы потому, что рак — это общее название огромной группы заболеваний. Более того, один только рак молочной железы — это сотни разных болезней. Рак индивидуален, как индивидуален организм каждого отдельного человека, как отпечатки пальцев. Сегодняшний тренд в онкологии — так называемая прецизионная медицина, которая позволяет подбирать персональное лекарство или схему лечения для каждого пациента на основании определённых биомаркеров.

В разработку лекарств вкладываются миллиарды долларов, и фармкомпаниям она всё-таки выгодна — с точки зрения как финансов, так и репутации. Для многих злокачественных опухолей уже существует эффективное лечение — но по причинам, описанным выше, оно не подходит всем.

5 мифов о раке

ПостНаука развенчивает научные мифы и объясняет общепринятые заблуждения. Мы попросили наших экспертов прокомментировать популярные мифы о раке.

Рак — возрастная болезнь

Это не так.

Традиционно мы полагали, что рак — это возрастная болезнь. Однако за последние десятилетия он достаточно сильно помолодел. И хотя основной пик заболеваемости приходится на довольно взрослое состояние, сегодня мы видим, например, очень молодых женщин с диагнозом «рак молочной железы» или «рак шейки матки». Более того, он протекает у них довольно агрессивно и может приводить к гибели. Однозначного ответа, почему так происходит, нет.

Однако есть эпигенетические факторы, сильно влияющие на развитие заболевания. Принято считать, что наша жизнь подчинена только генетической программе, которую мы унаследовали от родителей, но с момента рождения мы вступаем в самые разные взаимодействия с окружающей средой, в том числе вредоносные. Такое воздействие влияет на генетический аппарат, и если оно носит продолжительный и токсичный характер — например, нарушение питания, — то может увеличить риск развития раковых заболеваний.

Вероятно, рак молодеет, потому что у многих процесс эпигенетических изменений генетической программы наступает гораздо раньше. Это относится в первую очередь к развитым странам. Хотя, казалось бы, условия жизни в них лучше, тем не менее мы фиксируем, что при раке в молодом возрасте эпигенетический груз со знаком минус, то есть зловредный приобретенный генетический багаж, гораздо более выражен. И это является тем фоном, на котором развиваются злокачественные опухоли.

Всеволод Киселев

доктор биологических наук, профессор, Земеститель директора Института онкогинекологии и маммологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ, Заведующий лабораторией эпигенетики, Член-корреспондент РАН

Раковое заболевание всегда приводит к скорой смерти

Это не совсем так.

Естественно, злокачественная опухоль может развиваться и становиться причиной смерти, но с таким же успехом можно утверждать, что и сердечно-сосудистые заболевания или все случаи тяжелых болезней дыхания приводят к летальному исходу. Злокачественные опухоли — это преимущественно хронические заболевания. Они могут находиться с человеком длительное время, но не всегда становиться решающим фактором смерти. На сегодняшний день большинство опухолей, которое мы можем обнаружить на ранних стадиях, излечимы. При определенных обстоятельствах у части пациентов наступает прогрессирование болезни, что приводит к осложнениям или нарушениям функций органов. Но таких заболеваний меньшинство. Скажем, рак молочной железы в большинстве случаев хорошо поддается лечению, даже на поздних стадиях. В определенных случаях 89,7% людей на ранней стадии заболевания могут быть вылечены и не нуждаться ни в какой терапии, на более поздних стадиях только треть живет больше пяти лет. Поэтому нельзя сказать, что рак всегда приводит к смерти, но здесь есть два нюанса: первый — это доступ к ранней диагностике, второй — доступ к эффективному современному лечению. Если у вас нет ни того ни другого, то вы оказываетесь в ситуации, которая была 25–30 лет назад. Однако важно понимать, что почти никакие злокачественные опухоли не развиваются стремительно. Это, как правило, процессы, которые занимают многие месяцы, а чаще — годы. Сегодня правильнее считать, что ранняя форма опухолей — излечимая болезнь, а поздняя — это в большинстве случаев хроническое заболевание, которое требует длительного лечения. И оно, как правило, значительную часть пациентов поддерживает на хорошем уровне жизнедеятельности. При этом не обязательно полное исчезновение каких-то проявлений заболевания, но тем не менее может быть длительная стабилизация или ремиссия. Есть вероятность, что она закончится и болезнь вернется, но это касается любого хронического заболевания.

Игорь Самойленко

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

Электронные устройства способствуют развитию рака

Это неправда.

Конечно же, излучение определенной энергии и длины волны вызывает опухоль. Например, рентгеновские лучи могут способствовать развитию опухоли в силу своих физических свойств. В первую очередь это та энергия излучения, которой достаточно, чтобы разорвать химические связи, существующие в молекуле ДНК. Разрывы могут неправильно восстановиться, и тогда возникают так называемые мутации — изменения в последовательности ДНК, которые приводят к развитию опухоли. Энергии рентгеновского излучения достаточно, чтобы разрушить химические связи. Если мы будем говорить о каком-то другом излучении — например, об излучении от сотового телефона, — то его интенсивность не очень высока и требуется для получения сигнала. И хотя это радиочастотное излучение, оно обладает совершенно другой длиной волны и другой энергетикой, его физических свойств недостаточно для того, чтобы разорвать химические связи молекул ДНК. Разумеется, оно может влиять на молекулы, но в основном приводя к изменению их подвижности, то есть температуры всего физического тела. Хорошим примером является микроволновое излучение, которое воздействует на молекулы воды так, что они начинают колебаться с большей частотой, в результате вода нагревается. Никакие химические связи при этом внутри не разрушаются, вода так и остается водой. Поэтому те виды излучения, с которыми мы сегодня сталкиваемся в жизни, от телевизоров, роутеров, мобильных устройств, — это волны, которые не несут высокой энергии и не могут разрушать химические связи, поэтому они не могут приводить ни к каким мутациям. Без них появление опухолевых клеток невозможно. Ни телефон, ни другие гаджеты не способны вызвать у человека какие-либо опухолевые заболевания.

Сергей Киселев

доктор биологических наук, профессор, заведующий лабораторией эпигенетики Института общей генетики им. Н. И. Вавилова РАН

Если вылечить одно раковое заболевание, может возникнуть другое

Это не совсем так.

Да, некоторые виды опухоли могут быть связаны какой-то общей причиной, которая приведет к возникновению нового вида опухоли. Существуют достаточно редкие генетические синдромы, когда в одном из генов, отвечающих за противоопухолевые активности, поломка. Тогда при возникновении одной опухоли впоследствии есть риск появления второй. Но это нечастая и генетически обусловленная вещь. Скажем, если у человека гены BRCA1 или BRCA2 имеют мутацию, то шанс заболеть раком разных локализаций намного выше, чем у людей, у которых такой мутации нет. Кроме того, существующие способы лечения сами по себе в некоторых случаях тоже могут вызывать повреждения ДНК в здоровых клетках и тем самым индуцировать возникновение вторых опухолей. В первую очередь речь идет о лучевой терапии. Действительно, в поле облучения через 10–20 лет могут появляться новые опухоли. В основном это актуально для людей, которые заболели в молодом возрасте или будучи детьми. Большинство пациентов, у которых были злокачественные опухоли, как правило, старше 50–60 лет. Значит, если вы прибавите к 66 годам излеченного пациента 20–25 лет — последствия лучевой терапии, — то вы получите очень неплохой результат. Это срок, который есть в запасе, чтобы придумать способ вылечить вторую болезнь.