Узи сердца: показания, подготовка, расшифровка результатов

УЗИ сердца (эхокардиография)

Для того чтобы оценить работу сердца и выявить возможные нарушения или сбои в его функционировании проводится ряд обследований. Одним из них является эхокардиография – ультразвуковая диагностика сердечной мышцы, которая проводится при помощи специального аппарата и позволяет выявить заболевания, пороки развития. Процедура абсолютно безопасная для здоровья, безболезненная, поэтому она проводится и детям, даже новорожденным. УЗИ сердца является обязательно процедурой при диагностировании сердечных заболеваний, для оценки состояния крупных сосудов (легочного ствола и аорты), контроля работы клапанов и перикарда.

Процедуру назначает врач кардиолог при наличии показаний, а для того чтобы получить достоверные данные, следует правильно подготовиться к исследованию. Кроме того, необходимо знать основные показатели, которые берутся во внимание при постановке диагноза. Ниже приведена подробная информация о том, кому показано проведение УЗИ сердца, как к нему готовиться и расшифровка результатов. Все представлено исключительно для общего ознакомления, для точной постановки диагноза и разъяснения полученных данных следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Показания к проведению ультразвукового исследования сердца

Ультразвуковая диагностика сердца – это аппаратная процедура, которая проводится для диагностики сердечных заболеваний и выявления нарушений в работе мышцы. Для того чтобы знать, какие могут быть патологические изменения в функционировании органа, следует уяснить его строение и сердечный цикл.

Сердце состоит из 4 камер – два желудочка и два предсердия, соединенных кровеносными сосудами, по которым движется кровь. Данные отделы оснащены клапанами, главным предназначением которых является недопущение выхода кровяного потока обратно из камер, а циркуляция крови происходит благодаря сокращению (систола) и расслаблению мышцы (диастола). Эти две фазы чередуются, что и создает сердечный цикл, обеспечивает перекачку крови. Любой сбой в этом процессе провоцирует развитие заболевания сердца, а для того чтобы выявить, какие именно сбои или изменения в работе произошли и проводится эхокардиография.

Проведение процедуры УЗИ сердца назначает врач кардиолог после тщательного осмотра пациента, если для этого есть показания, в частности, жалобы пациента или плохие результаты ЭКГ, анализов крови. При наличии хронических болезней мышцы обследование проводится регулярно для оценки состояния здоровья и своевременного выявления ухудшения состояния.
Во время проведения процедуры врач может установить следующие данные:

• Размеры сердечной мышцы.
• Толщину стенок камер.
• Структуру органа, его составляющих частей.
• Размеры желудочков и предсердий.
• Показатели сокращений сердца.
• Работу клапанов.
• Определить состояние главных кровеносных сосудов – аорты и легочной артерии.
• Установить порядок движения крови в сердце, ее скорость.
• Оценить состояние перикарда и внешней оболочки органа.

К основным показаниям проведения УЗИ сердца относится:

• Частая одышка, головокружение у пациента.
• Отечность тела.
• Постоянно холодные конечности, бледность кожных покровов (возможно их синюшность).
• Сохранение высокой температуры тела на протяжении длительного времени.
• Жалобы на боли, рези, коли в сердце.
• Нарушение сердечного ритма: учащенное или замедленное сердцебиение.
• Потеря сознания без других объективных на то причин.
• Повышенное артериальное давление, гипертония.
• Если есть подозрение на наличие пороков сердца (врожденных или приобретенных).
• Наличие в семейном анамнезе близких людей с заболеваниями или пороками сердца. Такая диагностика проводится с целью диагностики и своевременного выявления начала патологических изменений.
• Частое чувство сдавленности в груди.
• Для оценки работы сердца при перенесенном ранее инфаркте миокарда.
• Определение количества жидкости в перикарде.
• Профилактическая процедура для людей, чья работа сопряжена с регулярными физическими нагрузками или сильными эмоциональными переживаниями.
• Беременность. Во время вынашивания ребенка значительно увеличивается нагрузка на сердце, поэтому важно контролировать его функционирование.

Как подготовиться к исследованию и его виды

Для того чтобы провести процедуру ультразвукового исследования сердца не требуется специальной подготовки. Но врачи настоятельно рекомендуют накануне исследования ограничить употребление алкоголя, энергетических напитков (кофе, энергетиков); отменить прием медикаментозных препаратов или предупредить врача о них; исключить физические нагрузки и максимально оградить себя от эмоциональных переживаний (будь то положительные или отрицательные эмоции). Кроме того, перед процедурой стоит максимально успокоиться, чтобы врач смог оценить работу сердца в нормальном состоянии.

Если у пациента значительно повышено артериальное давление и зашкаливает пульс, возможно доктор назначит медикаменты, которые нормализуют эти показатели, что позволит получить максимально точные результаты. При проведении транспищеводного исследования, необходимо отказаться от еды минимум за 4 часа до процедуры.

Существует несколько видов проведения УЗИ:

• Однокамерное исследование. В современной медицине используется крайне редко. Суть процедуры состоит в том, что все данные о работе сердечной мышцы выводятся на монитор в виде графиков, анализируя которые можно получить информацию о работе желудочков и предсердий, а также установить их размеры.
• Двухкамерное УЗИ. При такой процедуре на монитор выводится двумерное, черно-белое изображение сердца, которое изменяется вместе с сокращением или расслаблением мышцы. Такое исследование позволяет получить более точную картину, в частности, оценить размеры органа, его составляющих, толщину стенок.
• Эхокардиография с доплером. Данная процедура дает возможность отследить кровоток в крупных сосудах сердца, в желудочке и предсердии. При нормальной работе мышцы, кровоток всегда движется в одном направлении, в случае наличия патологий наблюдается обратный ток крови. Кроме того, доплер помогает установить скорость кровотока. Данная процедура проводится всегда в комплексе с однокамерным или двухкамерным УЗИ, что дает возможность получить максимально полную картину.
• УЗИ с контрастом. Для четкой визуализации структуры сердца в кровь вводится специальное красящее вещество и потом проводится классическая процедура эхокардиографии.
• Стресс-эхокардиография. Данная процедура, в отличие от предыдущих видов, проводится когда пациент находится не в состоянии покоя, а во время физических нагрузок. Такое исследование дает возможность выявить болезни на ранних стадиях, симптомы которых проявляются не очень ярко, а в спокойном состоянии отсутствуют вовсе. Существуют противопоказания для проведения стресс-эхокардиографии: сердечная, легочная или почечная недостаточность; инфаркт миокарда; тромбоэмболия; аневризма аорты.
• Чреспищевая эхокардиография. При таком методе диагностики маленький датчик ультразвука через пищевод помещается в организм и изучение органа проходит «изнутри». Проводится такая процедура редко и далеко не в каждом медицинском центре есть возможность ее осуществления. Как правило, показана такая диагностика людям, которые готовятся к оперативному вмешательству на органе или после операции для оценки работы сердечной мышцы и ее составляющих (например, при замене клапана).

Расшифровка результатов УЗИ сердца, норма показателей

Ультразвуковая диагностика сердечной мышцы позволяет выявить многие нарушения в работе органа. Изучая результаты процедуры, врач кардиолог оценивает являются ли отклонения от нормы патологическими в каждом индивидуальном случае, ведь показатели могут отличаться в зависимости от возраста, пола, а так же у людей с отменным здоровьем или хроническими заболеваниями.
Для того чтоб знать нормы результатов УЗИ сердца, ознакомьтесь с приведенной ниже таблицей.

Расшифровка УЗИ сердца

7 минут Автор: Ирина Бредихина 419

Современный метод аппаратной диагностики – эхокардиография или УЗИ сердца, основан на использовании колебаний высокочастотных звуковых волн. Посредством ультразвукового исследования медицинский специалист устанавливает причину функциональных сбоев в органе, выявляет изменения в анатомической структуре и гистологическом строении тканей, определяет аномалии в сосудах и клапанах сердца.

Прерогативными аспектами ультразвуковой диагностики являются:

• отсутствие повреждений кожного покрова и проникновения в тело пациента (неинвазивность);
• безвредность. Ультразвуковые волны безопасны для здоровья;
• информативность. Четкая визуализация сердца позволяет точно определить патологию;
• отсутствие противопоказаний к использованию метода;
• возможность наблюдения динамических процессов;
• относительно невысокая стоимость исследования;
• незначительные временные затраты на процедуру.

УЗИ сердца выполняет врач отделения лучевой диагностики по направлению и рекомендации кардиолога. При желании можно пройти процедуру самостоятельно.

Назначение исследования

Показаниями к процедуре выступают жалобы пациента на определенную симптоматику:

• систематические боли в области груди;
• трудности с дыханием во время физической активности;
• сбои сердечного ритма (чаще учащенный);
• отечность конечностей, не связанная с болезнями почек;
• стабильно повышенное артериальное давление.

Показания для ЭхоКГ детям

Исследование новорожденных производится при подозрении на аномалии развития и при патологии, диагностированной в перинатальный период. Поводом проверить работу сердца у ребенка могут стать следующие случаи: потеря сознания на незначительное время, нежелание сосать молоко из груди без видимых причин (простуда, спазмы в животе), затрудненное дыхание с одышкой без признаков ОРВИ.

Перечень продолжают систематически мерзнущие руки и ноги в нормальных температурных условиях, синеватая окраска (цианоз) в области рта, подбородка и носогубной части лица, быстрая усталость, пульсирующие вены в правом подреберье и на шее, отклонения в развитии. Пройти обследование также может порекомендовать педиатр, если при прослушивании медицинским фонендоскопом обнаружен посторонний звук во время сократительной деятельности миокарда.

Детям в пубертатный период следует пройти процедуру, поскольку в организме происходит резкий скачок роста, а сердечная мышца может запаздывать. В данном случае, УЗИ ориентированно на оценку адекватного развития внутренних органов внешним данным подростка.

Параметры исследования и возможные диагнозы

С применением ультразвука устанавливаются:

• размеры сердца, желудочков и предсердий;
• толщину сердечных стенок, структуру тканей;
• ритмичность ударов.

На изображении врач может зафиксировать наличие рубцов, новообразований, тромбов. Эхокардиография информирует о состоянии сердечной мышцы (миокарда) и наружной соединительно-тканной оболочки сердца (перикарда), исследует клапан, расположенный между левыми предсердием и желудочком (митральный). УЗИ с допплерографией дает врачу полное представление о состоянии сосудов, степени их закупорки, интенсивности и объеме кровотока.

Информация о здоровье сердца и системы сосудов, полученная на исследовании, позволяет максимально точно диагностировать следующие заболевания:

• нарушенное кровоснабжение, вследствие закупорки сосудов (ишемия);
• некроз части сердечной мышцы (инфаркт миокарда, и предынфарктную стадию);
• стадия гипертонической болезни, гипотония;
• дефект в структуре сердца (порок врожденного или приобретенного характера);
• клинический синдром хронического нарушения работы органа (сердечная декомпенсация);
• дисфункция клапанов;
• сбой сердечного ритма (экстрасистолия, аритмия, стенокардия, брадикардия);
• воспалительное поражение ткани в оболочках сердца (ревматизм);
• поражение сердечной мышцы (миокардит) воспалительной этиологии;
• воспаление сердечной оболочки (перикардит);
• сужение просвета аорты (стеноз);
• комплекс симптомов дисфункции органа (вегетососудистая дистония).

Декодирование результатов исследования

Посредством процедуры УЗИ сердца можно подробно проанализировать весь сердечный цикл – период, который состоит из одного сокращения (систола) и одного расслабления (диастола). При условии, что нормальное сердцебиение составляет около 75 ударов в минуту, длительность сердечного цикла должна быть 0,8 секунд.

Расшифровка показателей эхокардиографии производится последовательно. Каждая единица сердечной структуры описывается врачом-диагностом в протоколе исследования. Данный протокол не является документом с окончательным заключением. Диагноз ставит кардиолог после детального анализа и сопоставления данных протокола. Поэтому, сравнивая показатели своего УЗИ и нормативы, не следует заниматься самодиагностикой.

Нормальные показатели ультразвука представляют собой усредненное значение. На результаты оказывает влияние гендерная принадлежность и возрастная категория пациента. У мужчин и женщин отличаются показатели массы миокарда (мышечной ткани сердца) левого желудочка, коэффициент индекса этой массы, объем желудочка.

Для детей существуют отдельные нормы размеров, веса, объема, и функциональности отделов сердца. При этом они различны для мальчиков и девочек, для новорожденных малышей и грудничков. У подростков с 14-летнего возраста показатели сверяют по взрослым мужским и женским нормативам.

В итоговом протоколе параметры оценки условно обозначаются начальными буквами своих полных названий.

Параметры и нормативы детской эхокардиографии

Расшифровка УЗИ сердца и функций кровеносной системы новорожденного производится следующим образом:

• левое предсердие (ЛП) или межпредсердная перегородка в диаметре у девочек/мальчиков: 11–16 мм/12–17 мм, соответственно;
• правый желудочек (ПЖ) в диаметре: девочки/мальчики – 5–23 мм/6–14 мм;
• конечный размер левого желудочка при расслаблении (диастоле): дев./мал. – 16–21 мм/17–22 мм. Аббревиатура в протоколе КДР ЛЖ;
• конечный размер левого желудочка при сокращении (систоле) одинаковый для обеих полов – 11–15 мм. В протоколе – КСР ЛЖ ;
• задняя стенка левого желудочка по толщине: дев./мал. – 2–4 мм/3–4 мм. Аббревиатура – ТЗСЛЖ;
• межжелудочная перегородка по толщине: дев./мал. – 2–5 мм/3–6 мм. (МЖП);
• свободная стенка ПЖ – 0,2 см–0,3 см (у мальчиков и девочек);
• фракция выброса, то есть, часть крови, которая выбрасывается из желудочка в сосуды в момент сердечного сокращения – 65–75% . Аббревиатура ФБ;
• кровоток в клапане легочной артерии по своей скорости – от 1,42 до 1,6 м/с.

Показатели размеров и функций сердца для грудничка соответствуют следующим нормам:

Плановое УЗИ сердца малышам проводят младенцам в возрасте одного месяца и годовалым малышам.

Нормативы для взрослых

Нормальными показателями УЗИ у взрослого должны соответствовать следующим цифровым диапазонам:

• масса миокарда ЛЖ (левого желудочка): мужчины/женщины – 135–182 г/95–141 г соответственно;
• индекс массы миокарда ЛЖ: мужской – от 71 до 94 г/м 2 , женский – от 71 от 89 г/м 2 ;
• конечный диастолический размер (КДР)/КСР (конечный систолический размер): 46–57,1 мм/ 31–43 мм, соответственно;
• стенка ЛЖ по толщине в расслаблении (диастоле) – до 1,1 см;
• выброс крови при сокращении (ФБ) – 55–60%;
• количество выталкиваемой в сосуды крови – от 60 мл до 1/10 литра;
• ПЖ индекс размера – от 0,75 до 1,25 см/м 2 ;
• стенка ПЖ по толщине – до ½ см;
• КДР ПЖ: 0,95 см–2,05 см.

Нормальные УЗИ-показатели для МЖП (межжелудочная перегородка) и предсердий:

• стенка по толщине в диастолическую фазу – 7,5 мм–1,1 см;
• предельное отклонение в систолический момент – 5 мм–9,5 мм.
• конечный диастолический объем ПП (правое предсердие) – от 20 мл до 1/10 литра;
• размеры ЛП (левое предсердие) – 18,5–33 мм;
• индекс размера ЛП – 1,45–2,9 см/м 2 .

Аортное отверстие в норме составляет от 25 до 35 мм 2 . Уменьшение показателя свидетельствует о стенозе. В сердечных клапанах не должно быть присутствия новообразований и отложений. Оценка работы клапанов осуществляется сравнением размеров нормы и возможных отклонений по четырем степеням: I – 2–3 мм; II – 3–6 мм; III – 6–9 мм; IV – свыше 9 мм. Данные показатели определяют на сколько миллиметров клапан провисает при смыкании створок.

Наружная сердечная оболочка (перикард) в здоровом состоянии не имеет спаек и не содержит жидкость. Интенсивность движение кровяных потоков определяется при дополнительном к УЗИ обследовании – допплерографии.

ЭКГ считывает электростатическую активность сердечных ритмов и тканей сердца. На ультразвуковом исследовании оценивается скорость циркуляции крови, структура и размеры органа. УЗ-диагностика, по мнению кардиологов, является более надежной процедурой для постановки правильного диагноза.

Что покажет УЗИ сердца: стандарты и отклонения в протоколе исследования

УЗИ сердца – информативный и безопасный метод диагностики, другое название этой процедуры – эхокардиография (ЭхоКГ), что покажет это исследование, какие заболевания выявляет и кому необходимо его пройти?

Ценность этого метода диагностики заключается в том, что он в состоянии определить патологии сердечной мышцы на самых ранних стадиях, когда у пациента еще не возникает никаких симптомов сердечных заболеваний. Простота и безопасность метода позволяет применять его у детей и взрослых.

При серьезных показаниях можно при помощи эхокардиографии определить патологии развития сердца у плода еще до рождения ребенка.

Для чего проводится ЭхоКГ

ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.

Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.

Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.

УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:

• загрудинные боли;
• слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
• учащенное сердцебиение:
• перебои в сердечном ритме;
• отеки рук и ног;
• осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
• артериальная гипертензия.

Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.

Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:

• состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
• размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
• состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
• функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
• наличие тромбов, новообразований;
• наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.

Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.

Больше подробностей об этой методике исследования рассказано в этом видео:

Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей

Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения.

Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.

Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов

В результате эхокардиографии можно обнаружить такие патологии развития и функционирования сердечной мышцы и сопутствующие им заболевания:

• сердечная недостаточность;
• замедление, ускорение или перебои сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
• предынфарктное состояние, перенесенный инфаркт;
• артериальная гипертензия;
• вегето–сосудистая дистония;
• воспалительные заболевания: миокардит сердца, эндокардит, экссудативный или констриктивный перикардит;
• кардиомипатия;
• признаки стенокардии;
• пороки сердца.

Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:

• ММЛЖ – масса левого желудочка;
• ИММЛЖ – индекс массы;
• КДР – конечный диастолический размер;
• ДО – длинная ось;
• КО – короткая ось;
• ЛП – левое предсердие;
• ПП – правое предсердие;
• ФВ – фракция выброса;
• МК – митральный клапан;
• АК – аортальный клапан;
• ДМ – движение миокарда;
• ДР – диастолический размер;
• УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
• ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
• ТММЖПс – то же, в фазу систолы.

Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

Особенности строения сердца, толщина его стенок, особенности функционирования, состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают поставить правильный диагноз. По результатам ЭхоКГ кардиолог может предложить пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, назначит лечение.

Результаты УЗИ сердечной мышцы, требующие уточняющей диагностики:

Замедление раскрытия артериального клапана, закрытие этого клапана в фазу систолы, чрезмерно увеличенный выброс правого желудочка – признаки легочной гипертензии.

Другими словами — давление в легочной артерии увеличивается по нарастающей. На этот же диагноз может указывать увеличение правого желудочка, парадоксальное систолическое давление. При острой форме гипертензии толщина стенки желудочка составляет от 6 – 8 до 10 мм.