Восстановление коронковой части зуба: методы, виды

Восстановление коронковой части зуба

От здоровья ротовой полости напрямую зависит общее состояние. Кроме того, внешний вид зубов тоже играет важную роль в жизни человека. Коронковая часть зуба – то есть, видимая его часть – наиболее подвержена разрушениям. Кариес и другие патологии провоцируют изменение цвета и структуры. Сегодня имеется много способов восстановления коронковой части, каждый из них имеет свои особенности и достоинства. Рассмотрим подробнее все доступные восстановительные методики.

Как происходит восстановление коронковой части зуба

Говоря о процедуре восстановления коронковой части, можно уверенно заявить, что чаще специалистам доводится реставрировать передние зубы. Выбор восстановительной методики зависит от степени повреждения эмали и от того, какой именно зуб требует лечения. Рассмотрим подробнее каждый из способов.

С применением композитных материалов

Реставрация зуба с использованием композитных материалов отличается доступной стоимостью и несложной техникой исполнения. С данной реставрацией сталкивались практически все – иными словами, это пломбирование. Применяется этот способ восстановления в случае, когда было разрушено не более 30% зубной эмали.

Техника установки пломбы заключается в зачистке поврежденного участка от острых сколов и кариеса, небольшом расширении отверстия. Дополнительно обязательно оценивается состояние нервных окончаний и пульпы. Если они повреждены, человек может испытывать сильную боль. Для предупреждения появления дискомфорта внутри реставрированного зуба стоматолог может принять решение о депульпации. При сомнительной ситуации перед удалением нервов пациенту устанавливается временная пломба – если на протяжении проверочного периода болей не возникает, удаление нервов считается нецелесообразным.

После зачистки поврежденного участка эмали и принятия решения о необходимости процедуры депульпации следует создание коронковой части из композита. Если речь идет о реставрации передних зубов, рекомендуется использовать светокомпозит – такой материал имеет максимальное сходство с естественной зубной тканью.

Преимущества светокомпозита – материал приобретает прочность после воздействия ультрафиолета. Благодаря этому специалист может сформировать коронку нужной формы и только после этого достичь ее твердости при помощи специальной ультрафиолетовой лампы.

С применением металлокерамики

Такая методика восстановления коронковой части применяется в том случае, когда разрушено свыше 30% эмали. Для того чтобы возможно было установить протез на замену утраченной части зуба, необходимо наличие здорового и неповрежденного корня. В противном случае возникает необходимость его удаления, что исключает возможность установить металлокерамическую коронку.

Преимущества реставрации металлокерамикой:

• восстановление зуба даже при очень сильных повреждениях;
• прочность и долговечность – срок службы одной коронки может достигать 15 лет;
• максимальное сходство протеза с натуральными зубами;
• безопасность материала – металлокерамика обладает отличной совместимостью с живыми тканями и не вызывает аллергических реакций.

Можно ли восстановить зубной корень?

Бывают ситуации, когда коронковая часть зуба полностью разрушена, но корень не пострадал. В этом случае установка металлокерамического протеза сопряжена со многими рисками – корень может не выдержать нагрузки и искусственная коронка просто выпадет. Для исключения таких ситуаций корень может быть усилен при помощи анкерного штифта, который крепится на стеклоиономерный цемент – вещество, обладающее 100%-ой биологической совместимостью с живыми тканями.

Альтернативой металлическому штифту является штифт стекловолоконный. Он более прочный и не влияет на показатели рентгенологии или МРТ. Но такой материал относится к числу дорогостоящих, поэтому применяется достаточно редко.

Еще один способ реставрации зубной ткани основан на совмещении сразу нескольких способов восстановления – установка культевых накладок. Специальные металлические накладки устанавливаются в корневой канал и «маскируются» композитным материалом. Такая методика дает возможность полностью устранить небольшие дефекты на стенках зубов.

Тем пациентам, которые мечтают о «голливудской улыбке», могут быть предложены фронтальные накладки. Тонкие керамические пластины устанавливаются на зубы, расположенные в видимой зоне, и скрывают их дефекты.

К какому специалисту обратиться

Для устранения проблем с повреждением зубной ткани пациент должен обратиться к стоматологу-ортопеду. Основные функции данной специализации – диагностика, выявление и устранение заболеваний и патологий жевательно-речевого аппарата. Именно ортопеды занимаются протезированием и восстановлением коронковой части зуба.

Когда следует обратиться за помощью к данному специалисту? Если зубная эмаль повреждена вследствие кариеса, имеются механические разрушения, эмаль истончилась. Ортопед не просто устраняет имеющиеся дефекты зубов, но и предупреждает дальнейшее развитие патологии. Кроме того, пациентами стоматолога-ортопеда могут быть люди, желающие придать своей улыбке эстетическую привлекательность.

Достоинства и недостатки восстановительных методик

Если разрушение зубной эмали превышает 30%, чаще всего пациенту устанавливается металлокерамический протез. Подобный способ имеет массу преимуществ – от долговечности и доступности до внешней привлекательности и сходства с «родными» зубами. Но есть и недостатки у металлокерамических протезов.

Чтобы установить коронку, зуб сильно стачивается и обязательно удаляются нервные окончания корня. Именно поэтому при возможности металлокерамике предпочитают реставрацию композитными материалами.

Зубы, соседствующие с протезом, подвергаются большей нагрузке, и эмаль может разрушаться. Причина – высокая твердость керамики в сравнении с натуральной зубной тканью. Иногда десна возле зуба, на который установлена такая коронка, может немного опускаться, и тогда становится заметной металлическая основа.

Металлокерамические протезы требуют тщательного ухода – если они потемнеют, отбелить их уже невозможно.

Как происходит восстановление коронковой части зубов?

Вы можете оказаться в ситуации, при которой потребуется восстановление коронковой части зуба при появлении дефекта, например, в результате травмы или патологической стираемости.

В рамках данной статьи мы рассмотрим, какие подходы к лечению могут быть приняты в случаях, которые требуют восстановления. А также различные преимущества, недостатки и результаты, которых можно ожидать от каждого из перечисленных методов.

Варианты

Существует несколько основных методов, которые могут помочь укрепить зубы или улучшить их внешний вид. Их пригодность в качестве альтернативы зависит от того, какие цели вы преследуете.

Вот несколько возможных вариантов.

Коронки

Могут быть выполнены из различных материалов (металлические, металлокерамические, керамические) и изготавливаются различными способами. Покрывают всю поверхность зуба, воспроизводя его анатомическую форму, и отлично справляются с жевательными нагрузками.

Преимущества этой альтернативы:

1. долговечны в эксплуатации;
2. эстетичный внешний вид (керамические);
3. высокая прочность.

Внешний вид керамических коронок на фото:

Вкладки

Эти реставрации очень похожи на коронки. Они покрывают часть зуба, на который установлены. (Onlays покрывают жевательную поверхность. Вкладки 3/4 покрывают всю поверхность, кроме одной стороны.) Также возможна установка литой культевой штифтовой вкладки.

Преимущества этой альтернативы.

Эти реставрации помогают укрепить собственный здоровый зуб. И с этой точки зрения они могут служить очень подходящим вариантом. Но так же, как и при создании коронки, они требуют препарирования твердых тканей.

Зубные вкладки выглядят следующим образом:

Цена каждого из типов вкладок примерно одинакова.

Виниры

Этот тип реставраций используется, чтобы покрыть переднюю поверхность зубов, что придает им новый вид. Для установки также требуется обточка твердых тканей. В том случае, если для восстановления коронки зуба ваш стоматолог рекомендует использовать другой метод, применение виниров может быть нецелесообразным.

Преимущества этой альтернативы:

1. отличная эстетика;
2. незначительная обточка твердых тканей.

Пломбирование

Использование в стоматологии такого метода реставрации, как пломбирование при помощи полимеризации светокомпозитных материалов, может стать отличным выбором, однако необходимо принять во внимание ряд факторов.

Использование пломбирования в качестве альтернативы, особенно достаточно объемного, обычно не является «идеальным» лечением. Это происходит по той причине, что реставрация из пломбировочного материала не обладает высокой прочностью, по сравнению с другими методами, и не всегда идеально восстанавливает анатомическую форму коронки зуба.

Тем самым пломбы из фотополимерного материала более подвержены разрушению. Несмотря на все недостатки, пломбирование отлично справляется с поставленной задачей.

Основываясь на своих знаниях и опыте, стоматолог может подсказать вам, какой вариант будет идеальным в вашем конкретном случае. Для создания полости используют алмазные боры, в корневой канал иногда устанавливают анкерный стекловолоконный штифт (эндодонтическое лечение).

В некоторых случаях пломбирование можно применить в качестве временного метода лечения, для последующего протезирования.

Преимущества этой альтернативы:

1. значительно меньшие затраты на пломбирование по сравнению с протезированием;
2. для изготовления коронки необходимо несколько посещений, при восстановлении пломбировочным материалом – только одно;
3. требуется меньшее препарирование твердых тканей.

Пломбирование должно проводиться строго по показаниям, в противном случае может возникнуть повреждение или даже потеря зуба.

Временные реставрации

Временные пломбы

Реставрации с помощью временных пломбировочных материалов могут использоваться для восстановления зубов, которое, по мнению стоматологов, достаточно прочное, чтобы обеспечить обслуживание в течение нескольких месяцев.

Временные коронки

Если значительная часть зуба отсутствует, стоматолог может разместить временную коронку, чтобы обеспечить защиту зуба с целью последующего постоянного протезирования.

Преимущества этих альтернатив.

Временный характер этих видов реставраций имеет определенные риски. Использование непостоянных систем предполагает небольшой интервал времени, а также некоторые ограничения по использованию.

Тактика восстановления коронки при обширном разрушении (видео):

Что происходит при потере зубов:

Восстановление коронковой части зуба — эстетический внешний вид зубного ряда, обзор цен

Верхняя часть зуба, участвующая в пережевывании пищи является его коронкой. Именно она чаще всего подвергается разрушению в результате деятельности кариеса и других заболеваний. Восстановление коронковой части зуба на сегодняшний день может быть произведено разными способами. Рассмотрим их в данной статье.

Причины разрушения

Зубные органы ежедневно находятся под влиянием нагрузки при пережевывании пищи, на них воздействует кислая среда, атакуют различные бактерии. Из-за этих факторов зубные органы портятся, даже в случае их качественной ежедневной очистки. Большинство людей, в результате, сталкивается с кариесом или другими болезнями, разрушающими эмаль и дентин.

Кроме этого, к причинам разрушения относятся:

1. Скрытый кариес, полость которого не видно, так как она скрыта, и происходит незаметное разъедание зуба.
2. Резкое снижение веса.
3. Диета, когда организм не получает нужных элементов.
4. Время вынашивания и кормления ребенка.
5. Болезни ЖКТ и мочевыводящей системы, нарушенный обмен веществ.
6. Удары, аварии, падения и т.д.
7. Частое воздействие на зубные органы слишком холодной или горячей пищи, а также напитков.
8. Удаление нерва, после чего зуб может легко разрушиться.
9. Влияние агрессивных химических компонентов, включая содержащиеся в некоторых ополаскивателях и зубных пастах.
10. Эндокринные заболевания, химио- и лучевая терапия.

Способы восстановления зубной коронки

Самый распространенный вариант восстановления коронковой части зубного органа при ее значительных разрушениях — это крепление несъемной искусственной коронки. Перед креплением протеза оставшуюся часть зуба пролечивают и пломбируют материалами с содержанием фтора, который поспособствует остановке развития кариеса. С помощью коронки восстанавливается функциональность зубных единиц, улучшается их внешний вид, восстанавливаются анатомические формы, и происходит укрепление.

Популярно также использование для восстановления зубных органов вкладок и штифтов, особенно металлических, так как они очень крепки и стоят недорого.

На заметку: Также зубные единицы могут быть отреставрированы вкладками и накладками (винирами), но для этого необходимо частичное сохранение целостности коронки, способной удержать восстанавливающий материал.

Существует и прямой способ реставрации, когда зуб наращивают специальными композитными материалами.

Благодаря современному реставрированию, какой бы не применялся для этого метод, можно достичь высокоэстетичных результатов. Зубной орган восстановит свою функциональность и сможет выдерживать значительные нагрузки.

Использование композитных материалов

Восстановить зубной орган после его разрушения с помощью композитных материалов просто и недорого. Однако, этот метод не всегда может быть применен. Его используют, только если разрушено не больше 30 процентов зубной коронки. Иначе пломба быстро выпадет.

Наращивание зуба композитом подразумевает расширение полости, очистку ее от поврежденных тканей и формирование коронки композитом. При этом врач определяет состояние зубного нерва. Если он поврежден, его удаляют. Иногда с целью протестировать зуб, на него ставят временную пломбу, что позволит понять, будет ли пульпа доставлять беспокойство пациенту.

Для наращивания передних резцов и клыков чаще применяют светокомпозит, обладающий свойством преломлять свет примерно так же, как зубная эмаль. По этой причине он не будет заметен среди живых зубов. Материал очень прочен и нетоксичен. Можно выбрать наиболее подходящий оттенок. Удобство его использование еще в том, что застывание происходит только от ультрафиолетовых лучей, поэтому врач может не спеша формировать коронку, придавая ей нужную форму, повторяющую форму живого зубного органа.

Реставрация с использованием искусственных коронок

При разрушении зуба больше чем на 30 процентов вместо пломбирования применяют протезирование (на зуб надевают искусственную коронку).

Рассмотрим виды коронок:

1. Металлические — обладают высокой прочностью, но не достаточно привлекательны.
2. Металлокерамические — сочетают надежность и эстетичный вид.
3. Керамические и фарфоровые — обладают высокой эстетичностью, но при этом достаточно хрупки.
4. Пластмассовые — чаще применяются как временные по причине отсутствия прочности и эстетичности (легко окрашиваются).
5. Металлопластмассовые — обладают средней прочностью, непривлекательны на вид.

Из приведенных видов коронок чаще для реставрации зубов используют металлокерамику.

Рассмотрим преимущества восстановления коронками из металлокерамики:

1. Восстановление зуба, даже если от него осталась одна стенка.
2. Материал протеза максимально биосовместим с живыми тканями и гипоаллергенен.
3. Невысокая цена.
4. Прочность и длительный срок эксплуатации (от 9 до 16 лет).
5. Высокая привлекательность и схожесть с живыми зубами.

Чтобы восстановить конку протезированием, нужно, чтобы корень зуба и его шейка хорошо сохранились, в противном случае зуб лучше удалить.

Как восстанавливают зубной корень?

В случае сохранности зубного корня, но большого разрушения коронковой части нет уверенности в том, что корень осилит нагрузку композита или искусственной коронки.

Для этого корни восстанавливают, применяя штифты.

Используют штифты следующих видов:

1. Анкерные (металлические). Наиболее часто для их изготовления применяют титан. Возможно, также использование сплавов золота и нержавеющей стали. Основные показания к их применению — необходимость восстановления коронковой части, которая сильно разрушена. Крепят такие штифты, используя стеклоиономерный цемент.
2. Стекловолоконные применяют как замену металлическим. Стоят они значительно дороже. Особенность такого материала — его упругость, близкая к дентину и его высокая прочность. К минусам можно отнести его незаметность на рентгене, что может затруднить диагностику некоторых заболеваний. По этой причине происходит равномерное распределения напряжения и снижается к минимуму возможность перелома корня.
3. Углеводородоволокнистые — сделанные из новейшего материла, эластичность и эстетические свойства которого, максимально близки к этим свойствам дентина.

Если зуб не дипульпирован, могут быть применены также парапульпарные штифты. Их не вводят в канал, а крепят параллельно полости зуба, не касаясь пульпы. Затем на них накладывают пломбу из композитного материала.

С использованием штифтов зубы реставрируют в следующей последовательности:

• врач очищает каналы;
• вводит штифт в зубной канал и крепит его в ткани кости;
• пломбирует конструкцию;
• восстанавливает коронковую часть при помощи композита или коронки.

Применение вкладок

Распространено также восстановление зубов с использованием вкладок. Их применяют, когда коронковая часть зуба сохранилась, но при этом повреждена сильному разрушению.

1. Восстановительными (альтернатива пломбе, когда с их помощью замещается дефект коронки). Они не дают усадку, исключая образование щели между собой и тканями зуба.
2. Культевыми, применяемыми с целью восстановить корень зуба. Изделия могут быть литыми (для одно- и двухканальных зубов) или разборными (для многоканальных зубных органов).

Относительно применяемого для изготовления материла, вкладки бывают:

1. Из металла (кобальтохромового сплава и драгоценных металлов). Они очень надежны и долговечны, но не достаточно эстетичны.
2. Из керамики — высоко эстетичные вкладки, которые не отличаются от зубных тканей. Из них наиболее прочны и эффективны циркониевые вкладки.
3. Из металлокерамики — имеют высокие эстетические показатели и доступную цену, однако постепенно могут терять свои свойства (у места десны проступает ободок из металла).

Рассмотрим этапы изготовления:

1. Удаление пораженных тканей, формирование полости, в которую будет помещено изделие.
2. Снятие оттиска и изготовление по нему гипсовой модели вкладки.
3. Компьютерное моделирование конструкции.
4. Вытачивание вкладки с помощью фрезерного станка по данным компьютерного моделирования.
5. Термообработка изделия.

После перечисленных манипуляций вкладку крепят в зубную полость.

Культевые вкладки и накладки

Коронковую часть зуба в последнее время все чаще восстанавливают, используя культевые вкладки и виниры.

Первые являются микропротезами, чем-то средним между пломбой и штифтом. Их крепят в канал зуба, устраняя таким образом небольшие дефекты, образовавшиеся в результате деятельности кариеса. Их делают из металла индивидуально для каждого пациента, а затем крепят композитным материалом в полость зуба.

Виниры представляют собой фронтальные накладки, используемые для зубов зоны улыбки. Они являются тонкими платинами из керамики, фарфора или композитного материла, которые крепят поверх зуба, маскируя непривлекательную запломбированную область. Они внешне повторяют все особенности зубной поверхности и цвет живых зубов.

Фарфоровые вкладки

Плюс фарфора, применяемого с целью восстановить коронковую часть зубного органа, в его абсолютной безвредности. Материал не боится влаги, не меняет свой цвет и его можно подобрать в соответствии с оттенком эмали пациента. Кроме того он не вызывает аллергии и не выделяет токсинов.

Восстановить коронку зуба при помощи вкладки из фарфора можно двумя способами:

1. Лабораторный, осуществляется по алгоритму — снятие слепка, изготовление модели конструкции, а затем по модели и самой вкладки. Пока изготавливается вкладка, зубную полость закрывают временной пломбой. Для примерки и фиксации готового изделия нужно второй раз посетить стоматолога.
2. Прямой — изделие ставят за одно посещение. Ее создают прямо в стоматологическом кабинете. При этом не понадобятся слепки и временные пломбы.

От обычной пломбы вкладка из фарфора отличается тем, что ее делают на глазах пациента, и готовится она с особой точностью, поэтому есть возможность выровнять все границы смыкания с зубными тканями. Кроме того можно отполировать сложные поверхности до фиксации изделия и легко обработать промежутки между зубами.

Стоимость

Предлагаем обзор цен под ключ в клиниках Москвы на протезирование:

Клиника	Адрес	Цена
Стоматология Добрый Крокодил	Ул. Перовская , 16	От 1800 руб
Стоматология АйсДент	Ул. 10-я Парковая, 3	От 3200 руб
Стоматология Денто-Эль	Ул. Садовая-Самотечная, 13	От 2700 руб
Стоматология Волшебная Улыбка	Ул. Твардовского, 12	От 4600 руб

Отзывы

В 15 лет при падении отколол себе передний зуб. Решился на восстановление только в 25 лет. Пришел к специалисту с вопросом, можно ли нарастить коронку. Врач попался очень опытный относительно восстановления зубов. Перед процедурой сделал снимки, проверил пульпу специальным аппаратом, затем назначил какие-то обкалывания корня, еще много разных диагностических процедур провел и в итоге пришел к выводу, что обычное наращивание композитом не будет эффективным и поставил мне штифт из металла, а на него коронку из металлокерамики. Уже 10 лет хожу с этим зубом, выглядит хорошо и при откусывании хорошо работает.

Я однажды сэкономила на реставрации передних зубов. Поставила пломбу из самого дешевого композитного материала. Сначала все смотрелось хорошо, но потом пломба стала сильно отличаться по цвету от остального зуба. Пришлось заново переделывать. При этом зуб снова сверлили, и полость для пломбирования увеличилась. Поставили вкладку, чтобы зуб мог выдерживать нагрузки.

Иннокентий, 41 год

Мне ставили штифты и металлокерамические коронки на жевательные зубы, которые были повреждены в результате ДТП. Сейчас эти зубы нормально функционируют, несмотря на то, что оба депульпировали. Кушаю даже твердые продукты.

Видео-отзыв пациентки после имплантации и протезирования по технологии Basal Complex, без наращивания костной ткани

Восстановление коронковой части зуба: как это происходит?

Обычно под словами «заменить потерянную частичку зубного органа» врачи понимают «восстановление коронковой части зуба», но с использованием специальных материалов и пломбировочных вкладок. Зачастую причиной разрушения коронки зуба становится банальное заболевание, которое получило название — кариес. Но в некоторых случаях подобные разрушения могут быть спровоцированы каким-либо механическим воздействием.

В случае, если не обращать внимание на подобные проблемы, то их придется решать путем восстановления костной ткани. Как правило, в данном случае все стоматологи сходятся в одном мнении — требуется использовать разнообразные средства, которые помогут восстановить зубную эмаль.

Если жевательный элемент разрушен слишком сильно, то вся его корневая часть будет полностью укреплена с помощью штифтов. Подобные устройства устанавливают в зубной канал, после чего только начинают формирование коронки. Исходя из этого, стоматологи стараются максимально реализовать процесс реставрации сломанного жевательного элемента.

В некоторых случаях стоматологи практикуют использование специальных зубных вкладок для того, чтобы восстановить коронковую часть зуба. Что представляют собой подобные вкладки? Это особые микропротезы, которые предназначаются для полости рта. Обычно они изготавливаются по заранее сделанным слепкам в лабораторных условиях. Именно подобные устройства четко могут имитировать форму отдельного сегмента челюсти.

Для того, чтобы изготовить слепок, стоматолог использует различные композитные материалы, керамику, сплавы, золото и даже платину. Крепят их с использованием специального цемента или же каких-то других материалов.

Культевые вкладки и виниры

Искусственная коронка дает возможность изготовить из нее протез для любого отдельного сегмента челюстного ряда. Каждая коронка может быть изготовлена из безметалловой керамики и металлокерамики. Безусловно, это не последний вариант изготовления.

В случае, если часть челюстного ряда очень сильно разрушена, то стоматолог может предложить произвести восстановление коронковой доли зуба с использованием культевой вкладки. Как правило, подобные вкладки создаются из паладиево-серебрянных, драгоценных и даже хромово-кобальтовых сплавов. Спустя определенный промежуток времени, врач из фарфоровой или керамической массы делает винир или коронку.

Винирами являются тонкие пластинки, так сказать, своеобразные накладки на отдельные части в ротовой полости. Их фиксируют на передней части жевательного элемента. Благодаря подобным системам можно сделать идеально красивые и ровные зубы. Керамика, композитный материал и фарфор это те самые материалы, из которых производятся виниры.

Итак, что касается виниров композитного типа, то их можно установить всего за одно посещение стоматологической клиники. Но, к сожалению, спустя некоторое время, они могут немного потемнеть.

На заметку: Наиболее долговечными и качественными системами считаются керамические или фарфоровые, но по стоимости они в несколько раз превосходят композитные варианты.

Что касается реставрации коронки зуба, то врач в данном случае может использовать внутриканальный штифт, который предварительно также создается из таких материалов, как:

В самом начале, перед тем, как установить штифт в зубе, в больнице производится эндодонтическое лечение всей полости рта пациента. Верхняя часть жевательного элемента закрывается в обязательном порядке, поскольку это дает возможность правильно зафиксировать доктору штифт. После этого, с использованием культировочных материалов, восстанавливается культя сегмента челюстного ряда.

Отзыв пациента о протезировании всех зубов на верхней и нижней челюсти по технологии all-on-6 + альтернативы: базальная имплантация и зубы за 1 день по технологии all-on-4, цена лечения – «под ключ».

Что такое реставрация коронки?

Данный процесс подразумевает воссоздание начальной формы той или иной конструкции, а также восстановление ее основной функции. Данная процедура проводится с помощью определенных, предназначенных для этого, материалов. Кто же знает, можно ли нарастить коронку и что для этого необходимо сделать?

Используемые методы

В данном случае врачи прибегают к двум основным методикам. Каждый пользуется той, которая кажется ему более удобной:

1. Методика прямого типа. Специалисты знают ее, как реставрацию композитного варианта, которая делается непосредственно в ротовой полости больного. В данном случае применяется материал (фотополимер или же композит).
2. Методика непрямого типа. Над ней работает ортопед (стоматолог), который препарирует восстанавливаемый жевательный элемент и, в последствие, делает слепок. После того, как сделан слепок, по нему создается сама винирная конструкция. Именно эта система будет выполнять не только эстетическую, но и защитную функцию.

Процесс наращивания коронки

Для тех, кто еще до сих пор не знает, можно ли нарастить коронку, ответ будет очень простой и однозначный: «конечно, можно!». В данном случае, чтобы добиться этого, требуется следовать определенным этапам:

• подготовительный. В него обязательно входит выбор цветовой гаммы конструкции, также гигиеническую чистку полости рта;
• если есть необходимость, то можно провести обезболивание;
• если есть какие-либо пораженные ткани или же старые пломбы, то их нужно удалить;
• изолировать от влажности с помощью коффердама. В случае, если забыть о данном этапе, то установка может плохо прилегать и даже просто выпадать;
• если жевательный элемент сильно разрушен, то требуется установка штифта;
• этап, на котором восстанавливается форма коронковой части сегмента ротовой полости. В данном случае врач слоями наносит пломбировочный материал;
• завершающий этап включает в себя три основных действия полировка, формировка и, конечно же, шлифовка.

Недостатки

Как и в любом другом процессе, тут также имеются свои преимущества и недостатки. Давайте более подробно остановимся на недостатках, поскольку они больше вызывают вопросов у пациентов, чем преимущества:

1. В некоторых случаях, спустя время, использованный материал может немного сменить оттенок (потемнеть).
2. Если отдельная часть в ротовой полости подверглась ранее сильному разрушению, то тут имеется особый риск — установленная система может быть сломана.

Реставрационные особенности

Перед тем, как начинать какие-либо оценочные действия той процедуры, которая была проведена специалистами в клинике, требуется учесть некоторые факторы:

• оттенок жевательного элемента должен быть подобран особо тщательно, поэтому любой пациент, решившийся на подобную процедуру, должен будет настроить себя на то, что ему придется длительное время находиться в стоматологическом кресле и ожидать результата;
• у любого жевательного сегмента имеется своя форма, на которой имеются определенные изгибы, бугры и неровности, поэтому врачу придется с максимальной точностью постараться повторить все его особенности.

Сколько стоит восстановление коронковой части зуба?

Большую часть пациентов также волнует один из самых главных вопросов — это ценовая политика данной процедуры. Итак, можно примерно разложить, какая будет стоимость некоторых задействованных процедур в процессе реставрации:

• штифт (фиксация) — 1500 рублей;
• изоляционные работы от влажности — 300 рублей;
• вкалывание обезболивающих препаратов — 200 рублей;
• реставрация с использованием светового композита — до 4000 рублей;
• стерильный комплект — 100 рублей.

Если есть желание, то можно и значительно уменьшить стоимость, если воспользоваться более дешевыми средствами:

• при использовании металлического штифта, можно будет заплатить за него всего 50 рублей, но, безусловно, тут пострадают эстетические характеристики, поскольку сам металл может просвечиваться;
• если воспользоваться стекловолоконным советским штифтом, то за него также нужно будет заплатить всего 50 рублей. Но он также может просвечиваться и станет более заметным для окружающих.

В том случае, если коронковая часть разрушена только частично, то реставрационные работы могут обойтись всего до 4000 рублей. А вот самое незначительное повреждение потребует затрат до 1500 рублей.

Видео по теме

Восстановление коронковой части зуба: методы, технология

Коронковой называют наддесневую, видимую часть зуба. Чаще всего именно она первой подвергается разрушению и требует немедленного восстановления, поскольку нарушает эстетичность зубного ряда. Какими методами проводится восстановление коронковой части зуба и сколько стоит процедура?

Причины разрушения коронковой части зуба

Основными среди факторов, которые оказывают неблагоприятное влияние на коронку и могут привести к ее разрушению, являются следующие:

Коронковая часть зуба может разрушиться по причине травм или заболеваний.

1. Кариес – самая частая причина. В начальной стадии он легко устраняется, а вот в запущенном состоянии может привести к потере значительной части зуба.
2. Механические травмы, в результате которых образуются сколы и трещины.
3. Температурное воздействие – частое употребление слишком горячей или, наоборот, холодной пищи и напитков.
4. Депульпирование, удаление пульпы с целью предотвращения развития воспаления, вследствие чего зуб становится «мертвым» и легко разрушается.
5. Воздействие агрессивных химических веществ, в том числе тех, которые содержатся в некоторых зубных пастах и ополаскивателях.
6. Нарушения обмена веществ, из-за которых ткань не получает достаточного количества необходимых веществ.
7. Реминерализация вследствие беременности, эндокринных заболеваний, лучевой и химиотерапии.
8. Неправильное питание, недостаточное поступление минералов и витаминов.

Отсутствие части коронки – проблема не только эстетическая. В этом месте начинается размножение бактерий, что может привести к дальнейшему разрушению, воспалению десен и другим стоматологическим проблемам.

Как проводится восстановление после эндодонтического лечения?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Волошин Е.Ю.: «В случае сильного разрушения зуба, особенно после депульпирования, его корневую часть укрепляют штифтами, которые устанавливаются в зубной канал. Цель такого лечения – не только устранение эстетических дефектов, но и формирование надежного препятствия для проникновения инфекции в каналы. Для последующего восстановления коронковой части зуба композитными материалами используются различные штифты:»

• Акерные, выполненные из металла. Чаще всего это титан, но применяются также нержавеющая сталь, золотые сплавы. Обычно восстановление анкерными штифтами актуально в том случае, если необходимо реставрировать коронковую часть, подвергшуюся сильному разрушению.

• Стекловолоконные, все чаще использующиеся вместо металлических. Основное достоинство этого материала – близость по упругости к дентину, благодаря чему после восстановления коронковой части стекловолоконными штифтами равномерно регулируется напряжение и минимизируется вероятность перелома зубного корня.
• Углеводородоволокнистые – один из самых современных материалов, который по своей эластичности и эстетическим свойствам близок к дентину.

Различие между анкерным и стекловолоконным штифтами.

Если зуб живой, с сохраненной пульпой, используются парапульпарные штифты. Они вводятся не в канал, а устанавливаются параллельно зубной полости, не задевая пульпу, после чего на них наносится композитная пломба. Реставрация с помощью штифтов проводится по следующему алгоритму:

1. Очистка канала.
2. Введение штифта в канал с фиксацией в костной ткани.
3. Пломбирование конструкции.
4. Восстановление видимой части коронкой или композитными материалами.

Восстановление вкладки

Если коронка сильно разрушена, но все же частично сохранена, для ее реставрации используются два вида вкладок:

1. Восстановительные – замещающие дефект коронки и являющиеся альтернативой пломбам. В отличие от пломб, они не подвергаются усадке – а значит, со временем не образуется щель между вкладкой и тканями зуба.
2. Культевые, использующиеся для восстановления зубного корня. Они могут быть литыми или разборными. Первые применяются, если зуб имеет 1-2 канала, вторые – для 3-4-канальных.

Так выглядят керамические вкладки.

Вкладки различаются и по материалу, из которого они изготовлены:

• Металлические, выполненные из сплава кобальта и хрома, из драгоценных металлов. Очень надежные и долговечные конструкции, но проигрывающие другим материалам с точки зрения эстетики.
• Керамические, отличающиеся, в первую очередь, высокой эстетичностью, поскольку они не отличаются от тканей зуба. Предпочтительнее использовать циркониевые конструкции, которые характеризуются высокой прочностью.
• Металлокерамические. Такие модели доступны по цене и эстетичны, но со временем они теряют свои свойства, поскольку на стыке с десной начинает проступать металлический ободок.

Для изготовления керамических вкладок применяется следующий алгоритм:

1. Удаляются пораженные ткани, формируется полость для помещения в нее вкладки.
2. Снимается оттиск, по которому изготавливается модель из гипса.
3. Конструкция путем сканирования моделируется на компьютере.
4. Вкладка по данным, переданным с компьютера, вытачивается автоматически на фрезерном станке.
5. Конструкция подвергается термообработке и фиксируется в полости зуба.

Цены на процедуру в Москве

В таблице указана минимальная стоимость установки конструкции (в долларах) в московских клиниках. Конечная цена зависит объема работы, вида конструкции, применяемого материала.

Клиника	Анкерный штифт	Стекловолоконный штифт	Культевая вкладка	Восстановительная вкладка
Волшебная улыбка	от 30	от 35	от 120	от 150
Дока-Дент	от 20	от 70	от 100	от 270
Диамант-Дент	от 30	от 50	от 100	от 160
ДентаБраво	от 20	от 40	от 80	от 120

Чтобы немного сэкономить на восстановлении коронковой части зуба, имеет смысл при ее сильном разрушении обращаться не к стоматологу-терапевту, а сразу к ортопеду. Он составит оптимальный план лечения и в своем заключении даст рекомендации стоматологу относительно дальнейших действий – установить в корневые каналы штифты или только вылечить их для дальнейшей фиксации вкладок.