Мрт внутреннего уха: показания, преимущества и недостатки

Что показывает МРТ и КТ среднего, внутреннего уха, когда назначают эту процедуру?

Изучать все органы, системы, которые локализуются в голове, довольно-таки сложно. Для изучения состояния этих органов подходят не все диагностические методы, ведь в головном мозге находится очень много нервной ткани. Соответственно лучевая диагностика исключается сразу же. Инвазивные методы диагностики осуществлять практически невозможно, ведь органы зрительного, слухового, вестибулярного аппаратов расположены слишком компактно.

Для диагностирования органов слуха специалисты рекомендуют выполнять МРТ уха или же КТ. Магнитно-резонансную томографию специалисты признали основным способом визуализации области головы, головного мозга. Ее преимущество в отсутствии лучевой нагрузки, инвазии. После проведения МРТ среднего и внутреннего уха у пациента не наблюдается никаких последствий.

Магнитно-резонансную томографию в области внутреннего уха врач-радиолог может проводить в качестве самостоятельного исследования, а также при комплексном изучении глазных орбит, головного мозга, артерий, височных костей.

Что касается компьютерной томографии, ее обычно назначают при наличии у пациента жалоб на проблемы со слухом, боль в области ушей. Этот диагностический метод обычно назначают первым. Он поможет определить пороки, аномалии, болезни органов, а МРТ чаще назначают при необходимости уточнения очага поражения, локализации патологии. Какой из этих двух диагностических методов назначить пациенту решает специалист с учетом особенности ситуации.

В каком случае необходимо выполнять диагностику?

МРТ внутреннего уха обычно назначается при наличии у пациента специфических симптомов, которые свидетельствуют о наличии болезней данного органа. К симптомам, при которых обязательно назначается диагностика относят:

• частые головокружения;
• сильное снижение слуха, его полная потеря;
• боль, зуд внутри уха;
• припухлость, краснота ушей;
• звон, шум внутри ушей;
• высокая температура;
• наличие специфических выделений из ушных раковин.

Эти же симптомы требуют проведения КТ уха. Выбор процедуры остается за врачом. Кроме того, компьютерную томографию проводят при наличии таких показаний:

• шаткость походки;
• покалывающая, ноющая боль;
• плановое наблюдения, которое дает возможность специалисту наблюдать за ходом терапии;
• отосклероз;
• предстоящая плановая операция;
• подозрение на наличие новообразования внутри органа.

Подозрение на наличие болезней внутреннего уха у пациента могут вызвать такие симптомы, как анемия лицевого нерва, нарушение тонуса лицевых мышц, нарушение чувства равновесия. Эти признаки характерны многим патологиям, но чаще всего их причина в патологических процессах в мостомозжечковых углах.

Особенно внимательными нужно быть при шуме в ушах, который повторяется периодически. Его могут спровоцировать различные причины, не только патология в органах слуха. Поэтому МРТ внутреннего уха проводится с целью дифференцирования нарушение работы органов слуха от нарушений в позвоночнике, расстройств сосудистой системы, патологических процессов внутри головного мозга.

Что может обнаружить томография?

Исследование в области среднего уха показывает даже наименьшие изменения в таких параметрах органов головы, как строение, функционирование. Показания диагностики дают врачу возможность рассмотреть микроскопические нарушения в области слухового органа. Сканирование предоставляет серию снимков, которые содержат срезы наименьших зон среднего, внутреннего уха в различных проекциях.

Особое преимущество таких методов диагностики, как магнитно-резонансная, компьютерная томографии, заключается в возможности поворачивать трехмерную модель органа слуха, увеличивать нужный участок, менять четкость картинки.

МРТ может визуализировать:

• многие воспалительные процессы, возникающие в области слухового нерва;
• опухоли (доброкачественные/злокачественные) в этой области;
• невриномы слуховых нервов;
• метастазы, проникающие в область слухового органа из соседних тканей;
• деформация/разрушение костных структур;
• последствия отитов;
• разрастание тканей (неконтролируемое).

Для проведения диагностирования многих из вышеуказанных патологий требуется МРТ с контрастом. Контрастирующее вещество в данном случае вводят внутривенно. Оно проникает даже в мельчайшие капилляры, во все пораженные участки, делая их более видными. Также контрастирование дает специалисту возможность определить участки с нарушенным кровообращением.

Компьютерная томография способствует обнаружению следующих патологий:

• тугоухость. Благодаря КТ врач уточнит форму болезни (врожденная, приобретенная);
• воспалительные, инфекционные процессы;
• переломы. Диагностика позволяет определить плоскость перелома, наличие смещения;
• новообразования (ангиомы, опухоли, невриномы, холестеатомы, абсцессы).

Особой подготовки к диагностике не требуется. Достаточно снять все украшения, одежду с металлическими элементами. Только при использовании контрастирующего препарата пациент должен воздержаться от питья, еды за 4 часа до процедуры.

Цена процедуры зависит от аппаратуры, которую применяют, наличия контрастирующего вещества. Если выполняют КТ, его стоимость будет в пределах 3,5 – 8 тыс. рублей. Если назначили МРТ, оно обойдется дороже, около 5 – 9,5 тыс. рублей. Контрастирование обойдется примерно в 700 – 1000 рублей.

Занимает вся диагностика около 15 минут. Если необходимо использование контрастирующего препарата для диагностики опухолевых образований, процедура может занять минут 45.

Противопоказания для выполнения компьютерной и магнитно-резонансной томографии

МР томографию нельзя проводить при наличии у пациента:

• инсулиновой помпы;
• кардиостимулятора;
• встроенных электронных аппаратов;
• почечная недостаточность (при ней запрещено выполнять диагностику с контрастированием);
• аллергия на контрастирующий препарат;
• металлических имплантов.

Компьютерную томографию не рекомендуют:

• детям до 14 лет;
• ранние сроки беременности;
• бессознательное, тяжелое состояние;
• кормящим грудью (нельзя проводить диагностику с контрастированием);
• печеночная, почечная недостаточность.

Какую процедуру проходить (МРТ или КТ) при обследовании ушей, решает специалист. Всегда нужно следовать его рекомендациям для скорейшего излечения любой патологии.

МРТ уха

Видимый внешне эластичный хрящ (наружное ухо), играет только роль локатора, улавливающего и передающего звуки. Уши – это сложный механизм, основная часть которого скрыта в черепной коробке. В височной части черепа (среднее ухо) сосредоточены барабанная перепонка и канал, соединяющий ухо и носоглотку.

В наиболее значимой части слухового механизма (внутреннее ухо) колебания преобразуются в импульсы, передаваемые мозгу. Там же, располагается орган, отвечающий за восприятие изменения положения головы и тела в пространстве, (вестибулярный аппарат), а также за баланс или равновесие.

Для диагностики и лечения заболеваний органов слуха в отоларингологии используются следующие методы: МРТ уха, УЗИ, рентгенография, КТ (компьютерная томография), вестибулометрия (оценка работы вестибулярного аппарата) и отоскопия (осмотр наружного уха с применением отоскопа).

Томография компьютерная и магнитно-резонансная

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии считаются наиболее информативными методами определения тех, или иных заболеваний слухового аппарата. Проведение процедуры КТ нацелено на выявление опухолей, патологий височных костей черепа и костной структуры.

Компьютерный томограф визуализирует следующие виды опухолевых образований:

• злокачественная опухоль;
• доброкачественная опухоль с разрастанием лимфатических или кровеносных сосудов под кожей (ангиома);
• опухолевидное новообразование из эпителия и кристаллов холестерина в полости среднего уха (холестеатома);
• воспалительный процесс с нагноением тканей (абсцесс);
• шваннома или невринома (опухоль придаточных тканей в составе нервных окончаний);
• ослабление слуховой функции (тугоухость).

Если КТ выявляет наличие тугоухости, то МРТ показывает, что послужило причиной болезни. Процедура позволяет диагностировать следующие заболевания и патологические процессы:

• разбалансировка вестибулярной функции;
• воспаление слухового и вестибулярного черепных нервов (кохлеарный неврит);
• опухоли и вторичные очаги опухолевого процесса (метастазы);
• анормальное увеличение тканей в объеме;
• нарушение слуховой функции;
• дефекты ушных лабиринтов;
• мастоидит и другие осложнения перенесенного отита;
• патологические изменения сосудов.

Основным прерогативным аспектом обследования является способность магнитного поля установить перечисленные заболевания на исходном этапе их развития. Кроме того, МРТ является безвредной процедурой, которая может быть назначена женщинам в период вынашивания ребенка и детям. МР-томография проводится людям любого возраста.

Назначение обследования

МТР внутреннего уха производится по назначению отоларинголога в случае, если по симптоматике пациента врач предполагает серьезные изменения нормального состояния органа. Основаниями для проведения процедуры могу служить следующие показания:

• утрата или значительное снижение способности воспринимать звуки;
• шум, гул в ушах;
• регулярное головокружение, потеря сознания;
• паралич лицевого нерва;
• ощущения зуда, боли, покалывания в ушах;
• неспособность удерживать равновесие;
• выделение гнойной либо любой другой субстанции из ушей;
• гипертермия на фоне боли в ушах;
• пигментация наружного уха;
• опухоль слухового наружного прохода;
• болезненные ощущения в носоглотке неясной этиологии;
• тошнота и рвотные позывы, не обоснованные принятием пищи;
• отсутствие положительной динамики лечения отоларингологических заболеваний;
• контроль лечения ранее диагностированных болезней органов слуха.

Если доктор изначально подозревает серьезные патологии, назначается МРТ с контрастом. Пациенту производится инъекция специального вещества на основе гадолиния, чтобы на компьютерном изображении специалист мог более наглядно видеть очаги поражения органов слуха. Перед процедурой диагностики с использованием контрастного вещества аллергикам следует сдать аллергопробы на гадолиний.

Проведение обследования

Процедура МР-томографии не предусматривает специальной подготовки, за исключением обследования с контрастом. В этом случае за 8 часов до томографии следует соблюдать режим голодания. Во время томографии пациент находится в горизонтальном положении.

Для обеспечения неподвижности во время МРТ, пациентам, которые не имеют возможности сохранять статичность и маленьким детям, применяется внутривенный или ингаляционный наркоз. Временной интервал исследования варьируется от четверти часа до получаса, в зависимости от сложности диагностируемой патологии.

Ограничения и противопоказания

Процедура магнитно-резонансной томографии недопустима в следующих случаях: имплантированные металлические предметы медицинского назначения: кардиостимулятор, имплантат внутреннего уха, установленные на сосудах клипсы, аппарат Илизарова и суставные протезы (внутриматочная спираль препятствием к МРТ не является), масса тела обследуемого, превышающая 130 кг.

К релятивным (относительным или временным) противопоказаниям относятся: сердечная декомпенсация, первый триместр беременности, фобия замкнутых пространств, инфекционно-вирусные заболевания полости носа, носоглотки, ротовой части глотки в стадии обострения. Не проводится МРТ с контрастом женщинам в период вынашивания ребенка, поскольку гадолиний может оказывать тератогенное (негативное для плода) воздействие.

Особую осторожность следует соблюдать при проведении контрастной процедуры пациентам с декомпенсацией и другими хроническими болезнями почек. Результативность МРТ зависит от исправности оборудования и компетенции медицинского специалиста, проводящего обследование. В большинстве современных клиник предоставляются услуги высокого уровня, что позволяет получать 100% правильные результаты диагностики.

Что показывает мрт внутреннего и среднего уха

В голове находятся жизненно важные органы, которые сложно исследовать снаружи. Использовать инвазивные методики опасно — малейшее повреждение анатомических структур может привести к фатальным последствиям. МРТ позволяет исследовать внутреннее строение головы и расположенных в ней органов совершенно безболезненно, не подвергая опасности здоровье пациента. Высокое качество получаемых изображений дает возможность провести точную диагностику заболеваний.

Изображение всех структур уха можно получить в результате выполнения МРТ головы. Поскольку томограф проводит сканирование по спиральной траектории, на выходе получаются изображения поперечных срезов головы, куда входит не только ухо, но и головной мозг, прилегающие сосуды и нервы, глаза. При этом врач наблюдает все в комплексе, что расширяет его возможности в диагностике.

Ухо человека состоит из трех отделов:

• наружное — ушная раковина и наружный слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой;
• среднее — барабанная полость со слуховыми косточками, слуховая труба (открывается в носоглотку);
• внутреннее — костный и перепончатый лабиринты в толще височной кости, отвечающие за слух и чувство равновесия.

МРТ уха позволяет отметить патологию строения внутреннего скелета уха, воспалительные процессы, новообразования, травмы, а также состояние сосудов.

Для наиболее точной оценки сосудистых нарушений или подробного изучения опухолевого процесса проводят ангиографию: вводится контрастное вещество внутривенно, после чего осуществляется сканирование на томографе. Изображения получаются более четкие, особенно в зонах патологии.

Шум в ушах: причины патологии

По-другому это явление называется тиннитус. Причина может быть в поражении внутреннего уха или вестибулярного аппарата заболеванием или травмой, сосудистых нарушениях или неврологических расстройствах. Внешний источник такого шума отсутствует, субъективно ощущается звон, гул, шипение, треск.

Причиной шума в ушах могут быть заболевания органа слуха:

• снижение слуха по причине нейросенсорной тугоухости, в том числе у работников шумных производств;
• опухоль слухового нерва, барабанной полости;
• воспалительные заболевания уха;
• скопления ушной серы в виде пробки, посторонние предметы в ухе;
• болезнь Меньера;
• резкое воздействие на барабанную перепонку громкого звука или внешнего давления;
• отосклероз — патологическое разрастание слуховых косточек.

Звон в ушах сопровождает также сосудистые нарушения, возникающие при артериальной гипертензии, сахарном диабете, атеросклерозе, аневризмах, стенозах. Явление встречается при патологии височно-нижнечелюстного сустава, остеохондрозе, поражениях позвоночника в шейном отделе, психоневрологических заболеваниях (шизофрения, депрессия, болезнь Альцгеймера), переутомлении, интоксикации некоторыми лекарствами или ядами (бензол, метиловый спирт, свинец, некоторые антибиотики, диуретики, противоопухолевые препараты).

Показания к МРТ внутреннего и внешнего уха

Ухо является органом, улавливающим и проводящим звук с дальнейшим формированием слухового ощущения. Кроме этого, оно выполняет функцию вестибулярного аппарата — воспринимает и анализирует положение тела и его частей в пространстве для сохранения равновесия.

МРТ уха назначает оториноларинголог, невролог или онколог при наличии следующих показаний:

• врожденные аномалии наружного уха;
• подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования — возможна ранняя диагностика, оценка стадии и распространенности процесса;
• признаки сосудистых нарушений;
• воспалительные процессы, длительно не поддающиеся лечению;
• выявление осложнений отитов;
• проведение дифференциальной диагностики заболеваний головы;
• снижение или потеря слуха;
• шум в ушах;
• отек, покраснение, боль в ухе, патологические выделения (гной, кровь, выпот);
• признаки поражения вестибулярного аппарата — неустойчивая походка, головокружение, подташнивание без связи с приемом пищи, необъяснимые обмороки.

В сложных диагностических случаях, когда проведенные исследования и анализы не дают убедительных результатов, назначается магнитно-резонансная томография. Своевременно проведенная диагностика позволяет назначить правильное и действенное лечение, скорректировать уже начатую терапию, определить дальнейшую тактику лечения и наблюдать за динамикой процесса.

Назначение способа диагностики: КТ или МРТ

Выбор метода зависит от предполагаемого диагноза и осуществляется в индивидуальном порядке после консультации с врачом.

Компьютерная томография детально покажет деформации и повреждения костных структур, а магнитно-резонансная — занимает лидирующие позиции в визуализации мягких тканей, в том числе нервов и сосудов.

Следует помнить, что в основе КТ внутреннего уха лежит воздействие рентгеновскими лучами на область головы, что представляет потенциальную канцерогенную опасность и нежелательно для детей и беременных женщин, а также людей с заболеваниями щитовидной железы.

Магнитно-резонансное исследование безопасно для здоровья человека, но существуют противопоказания, при которых ее выполнение невозможно.

Когда нельзя делать магнитно-резонансную томографию:

• наличие внутренних имплантатов (кардиостимулятор, кохлеарный имплант, водитель ритма, инсулиновая помпа);
• вживленные в тело металлические предметы (спицы, протезы, сосудистые клипсы, осколки);
• относительные противопоказания — психические расстройства, эпилепсия, судороги, клаустрофобия, тяжелое общее состояние.

В связи с безопасностью магнитно-резонансную томографию можно делать повторно без ограничений, что делает метод удобным в оценке динамики состояния, эффективности лечения, в том числе в послеоперационный период и при онкологических заболеваниях.

Как проходит процедура, результаты

Готовиться заранее к обычной МРТ среднего уха не нужно. Если известно, что процедура будет выполняться с контрастом, следует пройти лабораторные исследования крови, характеризующие функцию почек. Такая диагностика называется ангиографией. Контрастное вещество вводится внутривенно через шприц или с установкой капельницы во время процедуры. Людям с тяжелой почечной недостаточностью магнитно-резонансная томография с контрастом не проводится.

Придя в кабинет, пациент снимает все металлические предметы: ремень, очки, украшения, одежду с молниями и застежками, оставляет кошелек и телефон. Переодевшись в специальный одноразовый халат, человек отправляется в кабинет, где будет проводиться обследование.

Стол с пациентом помещается в корпус томографа, который генерирует магнитное поле и радиочастотные волны. После регистрации сигнала стол выдвигается обратно, процедура окончена. Во время сканирования следует лежать неподвижно, чтобы не искажалось изображение. Это займет 15-30 минут. Чтобы было проще удерживать неподвижное состояние, можно заранее принять успокоительное средство.

В результате сканирования получаются изображения срезов, которые анализирует врач-рентгенолог. Описание с заключением можно получить в день проведения процедуры или через сутки. Все изображения записываются на диск или флеш-накопитель. Дополнительно можно распечатать снимки на пленке. По результатам проведения томографии уха диагноз ставит лечащий врач, направивший пациента на исследование.

МРТ внутреннего уха

Медицинские исследования всех органов и систем, расположенных в голове у человека, отличаются повышенной сложностью как проведения, так и последующего анализа. При этом из-за большого объема нервной ткани в головном мозге в данной области нежелательно применять лучевую диагностику, а из-за компактности размещения слуховых, зрительных органов, вестибулярного аппарата, большого комплекса сосудов очень сложно использовать в ходе диагностики инвазивные методики.

Вот почему магнитно-резонансная томография на сегодняшний день является важнейшей методикой исследования всех органов, которые расположены в голове человека. Она совершенно не оказывает лучевого или ионизационного воздействия на мозг, а также не оставляет после себя никаких побочных явлений.

Магнитно-резонансную томографию внутреннего уха проводят пациентам во время исследований головного мозга, глазных орбит, височных костей, различных артерий. Благодаря компактности размещения вышеназванных структур и постоянному влиянию их друг на друга становится возможной комплексная диагностика, если только совокупность конкретных симптомов не требует проведения узкоспециализированного обследования.

Симптомы для проведения МРТ

Все возможные исследования вестибулярного аппарата должны проводиться после сбора анамнеза. Они заключаются в диагностике и анализе сенсорных (возникновение головокружений при смене положения головы, беспричинная рвота, не связанная с приемом пищи, свидетельствующие о проблемах с лабиринтом), соматоаномальных (возникновение нарушения координации и нистагма) и вегетативных (измеряемых при замере пульса, давления, дыхания, потоотделения) признаков.

Проявлениями заболеваний внутреннего уха служат нарушения тонуса лицевых мышц, аномалия лицевого нерва, отсутствие чувства равновесия. Все это может свидетельствовать о патологиях мостомозжечковых углов и прочих патологических процессах.

Особого внимания заслуживает часто возникающий шум в ушах, поскольку часто не учитывается вообще его связь с патологией внутреннего уха.

Шумы могут провоцироваться различными процессами в головном мозге, сосудистыми расстройствами, нарушениями в позвоночнике, однако, чтобы предположить развитие любого из вышеназванных заболеваний, врачам необходимо исключить патологию внутреннего уха, для чего и проводится магнитно-резонансная томография данной области.

В целом, МРТ внутреннего уха назначается пациентам при возникновении следующих симптомов:

• потеря слуха (полная или частичная);
• отечность и покраснение ушей, зуд и боль в них;
• боли носоглотки и горла;
• повышение температуры тела;
• звон или шум в ушах;
• выделения из ушей;
• головокружения.

Что поможет выявить диагностика

Магнитно-резонансная томография области внутреннего уха позволяет на ранних стадиях выявлять самые незначительные изменения структур и функций головного мозга, находящихся в зоне расположения внутреннего уха. При проведении МРТ делается серия снимков, которые визуализируют срезы определенного органа или структуры в разных проекциях. Плюсом данного вида обследования является тот факт, что затемненных областей при томографии не бывает, визуализировать возможно любой участок.

Также существует возможность создания 3D-модели сканируемой области, которую можно рассматривать под различными углами.

Томография позволяет выявить воспаления, локализованные на слуховом нерве пациента (кохлеарный неврит), невриному или другую опухоль на слуховом нерве, разрастание тканей, разрушение и деформацию костной ткани, метастазы, последствия перенесенных отитов или деформацию лабиринта. Периферические лабиринтные расстройства принято делить на невоспалительные и воспалительные, что влияет на выбор методики дальнейшей терапии.

В целом, магнитно-резонансная томография внутреннего и среднего уха нужна для подробного анализа слуховых проходов пациента, оценки состояния его мостомозжечковых углов, где часто локализованы воспаления, и других патологий, которые можно вылечить только хирургическим путем, или для подтверждения невриномы слухового нерва.

Большинство подобных томографических исследований проводят с применением контрастирующих препаратов, вводимых внутривенно и распространяющихся через кровоток по всему телу. Это необходимо для лучшей визуализации выявленных патологических изменений, так как контраст по-другому окрашивает эти структуры по сравнению с окружающими здоровыми тканями. В зоне воспалительных изменений кровоток усилен, благодаря чему эти участки окрашены всегда ярче других. Параллельно с этим выявляются все те участки, где имеется по тем или иным причинам нарушение кровообращения.

Подготовка к исследованиям

Для подготовки к магнитно-резонансной томографии не нужно прекращать прием ранее назначенных лекарственных средств или пищи. Нельзя проводить МРТ при наличии кардиостимулятора, поскольку магнитное поле способно нарушить его работу. Также важно оповестить врача о беременности, особенно в первый ее триместр, поскольку до конца влияние на плод томографии не изучено, хоть и каких-то предпосылок думать, что возможно негативное воздействие процедуры в данном положении, нет.

Перед томографией необходимо переодеться в одноразовую медицинскую рубашку без металлических элементов и снять все украшения, парик, слуховой аппарат и зубные протезы. Это нужно сделать, поскольку металл способен нарушать воздействие магнитного поля, вследствие чего снимки окажутся некачественными и неинформативными. Также стоит подальше убрать всю электронику, поскольку ее магнитное излучение может повредить.

О наличии в организме металлических частиц протезов, например, искусственного сустава, искусственного сердечного клапана, имплантатов зубов или среднего уха, нужно обязательно сообщать врачам, чтобы избежать негативных последствий для собственного здоровья и вывода из строя данных протезов.

Особой подготовки перед магнитно-резонансной томографией нет, однако при использовании контрастирующих средств важно убедиться в отсутствии аллергии на их компоненты, проведя накануне исследования специальный тест на чувствительность. Врача необходимо уведомить и о нарушениях в функционировании почек, если таковые у пациента имеются, поскольку контраст выводится из организма с мочой и при острой почечной недостаточности его использование становится опасным, а значит, невозможным.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Что показывает КТ уха, показания и противопоказания к проведению, недостатки и стоимость

Патологии внутреннего и наружного уха являются причиной снижения или потери слуха. Применение современных диагностических методов позволяет определить функциональное состояние костей, мягких тканей, сосудистой системы ушной системы. КТ для обследования уха – информативный инструмент, дающий основание для назначения эффективного лечения.

Общая информация

Компьютерная томография – это усовершенствованный метод рентгенографического обследования. С помощью специальных датчиков улавливается поглощение ионизированного излучения тканями организма. Компьютерная программа, после обработки полученных данных, выводит на монитор двух-трехмерное изображение исследуемого органа или тканей.

Время облучения рентгеновскими лучами зависит от применения контрастного вещества: с его применением оно увеличивается с нескольких секунд до нескольких минут. Сканирование происходит послойно: толщина среза не превышает 1 миллиметра.

Мультиспиральные сканеры сокращают время обследования до нескольких секунд: для получения информации достаточно одного оборота лучевой трубки вокруг больной зоны.

Преимущества и недостатки

Применение КТ дает возможность сравнить фактическое состояние обследуемого объекта с нормой. Сокращается время постановки диагноза. Повторное компьютерное обследование покажет динамику заболевания, насколько действенным оказался результат от назначенной терапии.

Преимущества метода КТ при диагностике:

• не отражается на общем самочувствии при обследовании;
• не требует вмешательства во внутренние органы и ткани;
• компьютерное изображение одновременно костной, мягкой, сосудистой ткани;
• установленный диагноз не требует подтверждения биопсией.

Рентгеновское излучение оказывает негативное воздействие на организм в определенных ситуациях:

• при беременности (на плод);
• кормлении грудью (контрастное вещество с молоком попадет ребенку);
• аллергической реакции на йод;
• гипертиреозе в стадии обострения.

Гамма-лучи, при избыточной дозе во время обследования, могут спровоцировать рост злокачественной опухоли или метастазов, отразиться на состоянии кроветворной системы.

Что показывает КТ уха?

Компьютерная томография, при обследовании уха, информативна в следующих направлениях:

• строение внутреннего, среднего уха;
• состояние лицевого нерва;
• кровоснабжение в сонной артерии;
• смещения костей височной части;
• воспалительные процессы;
• доброкачественные, злокачественные опухоли.

При определении причины пониженного слуха выяснится характер патологии: врожденный или приобретенный. Сканирование покажет место перелома височной кости, величину смещения. КТ визуализирует инфекционное поражение, все виды новообразований.

Показания к проведению

Причинами обращения к компьютерной томографии являются заболевания внутреннего уха:

• ослабление слуха без видимых причин или после перенесенного отита, воспаления носоглотки;
• постоянные болевые ощущения, приступы колющей боли;
• из уха сочится серозная или гнойная, с неприятным запахом, жидкость;
• при подозрении на опухолевый процесс в ухе, близлежащих тканях;
• плановое обследование после перенесенных инфекционных заболеваний среднего уха;
• нарушение координации движений при ходьбе;
• перед оперативным вмешательством в связи новообразованием в ухе;
• при подозрении на перелом височной кости.

Обращения бывают первичного, планового, экстренного характера, перед оперативным вмешательством.

Подготовка к компьютерному исследованию

Процедура проводится амбулаторно. При себе желательно иметь направление от лечащего врача, результаты (если есть) УЗИ, МРТ, клинических анализов.

Пациент обязан прийти за полчаса до начала обследования.

Требования для проведения сканирования касаются наличия металла в одежде, теле.

• украшения (цепочки, браслеты, пирсинг, заколки, шпильки);
• слуховые аппараты;
• брекет-системы;
• вставные челюсти с металлом;
• нижнее белье, одежду, если есть металлические детали.

Избыточная масса тела пациента, превышающая допустимый уровень для стола-транспортера, делает сканирование невозможным.

После обследования нет ограничений для вождения автомобиля, выполнения работ, связанных с концентрацией внимания, точности движений.

Как происходит диагностика?

Обследование состоит из нескольких этапов:

• размещение на столе;
• перемещение в рамку-излучатель;
• сканирование больного участка тела;
• обработка результата на компьютере;
• выведение изображений на экран;
• распечатка снимка;
• расшифровка полученных сведений.

Пациент ложится на стол. Во избежание непроизвольных движений во время сеанса сканирования человека фиксируют за руки и ноги с помощью ремней и валиков.

В соседней комнате находится медицинский работник, управляющий процессом обследования. Здесь находится пульт управления столом, излучателем, компьютер, монитор. Транспортер, по сигналу врача, перемещается в зону излучения, где начинает вращаться рамка.

Излучатель находится в цилиндре, куда двигается стол с обследуемым человеком. Врач регулирует движение транспортера, когда он входит в зону облучения.

Гамма-лучи по-разному проходят биологический барьер живого организма, что фиксируется датчиками, соединенными с лучевой трубкой. Сканирование происходит под разными углами, данные поступают в компьютер. После обработки сигналов на экране монитора появляются картинки серого тона. Результат фиксируется на пленке, который расшифровывается врачом-рентгенологом.

Качество изображения зависит от степени патологических изменений. Пораженные ткани задерживают рентгеновские лучи на более длительный период, чем здоровые. Оттенки серого цвета воссоздают картину функционального состояния обследуемого органа.

Особенности КТ с контрастом

Для усиления четкости картинки, при исследовании новообразований, кровотока в артериях и венах, применяют контрастное вещество. В качестве контраста применяют йодсодержащие вещества или соли бария. Раствор вводят в вену перед сканированием.

Обязательное требование: пациент не должен пить, есть за 4 часа до процедуры, соблюдать диету за 3 дня до КТ. Нельзя принимать в пищу острые, копченые, жирные, мучные продукты, алкоголь. Желательно не курить. При аллергии на йод – поставить в известность рентгенолога.

Контрастный раствор вводится в руку, в вену на сгибе локтя или подключичную вену. Раствор вводят в вену под давлением, с большой скоростью: 5 миллилитров/секунду.

Контрастные вещества для сканирования подразделяются на ионные, не ионные. Вторая группа имеет меньше побочных эффектов, к ним относятся препараты:

Характеристика контрастного вещества на основе йода определяется его концентрацией: чем выше, тем меньше доза для введения. Для сравнения: содержание Ультравист-300 – 300 миллиграммов/100 миллилитров; Ультрависта-370 – 370 миллиграммов/100 миллилитров. Для получения четкой картинки потребуется большая доза Ультравист-300, чем Ультравист – 370.

КТ с применением контраста требует точной дозировки, которая рассчитывается в зависимости от концентрации йода, веса пациента. Например, для Ультрависта-370 1 миллилитр состава равен 1 килограмму веса. При определении побочных действий от применения контраста учитывают: дозу, длительность сканирования, аллергию на йод, работу почек.

Расшифровка результатов

КТ – это рентгенологическое исследование, основанное на измерении интенсивности рентгеновского излучения в разных плоскостях.

Один срез соответствует одному обороту трубки вокруг пациента. Излучатель и детектор находятся в жесткой связке, напротив друг друга. Совместное вращение позволяет испускать и улавливать гамма-лучи одновременно.

Каждому обороту в 360 градусов соответствует изображение на мониторе, полученное в результате фиксации данных детектора. Рентгеновские импульсы преобразуются в электрические сигналы и поступают на обработку в компьютер. На мониторе отображается картинка в черно-белом диапазоне.

Полученное изображение переносится с монитора на пленку. Рентгенолог определяет размер исследуемой области, которая будет выделяться оттенками серого. Структуры и ткани, имеющие большую плотность, на снимке будут выглядеть белыми, меньшую – черными. Серые оттенки варьируются от светло-серого до темно-серого.

Описание снимка зависит от обследуемого участка: в одном случае патологию будут означать светлые оттенки, в другом – темные.

Противопоказания

Противопоказания объясняются спецификой проведения обследования:

• применение гамма-лучей;
• обследуемый должен несколько минут лежать неподвижно;
• отсутствие металла в теле;
• необходимость введения контрастного вещества.

Противопоказано проводить сканирование, если человек находится в бессознательном или неадекватном состоянии. Непроизвольные движения исказят результат облучения. Детям до достижения возраста 14 лет показана компьютерная томография в случае крайней необходимости.

Кардиостимуляторы, имплантаты чувствительны к рентгеновскому излучению, что может стать причиной их выхода из строя, ухудшения самочувствия пациента.

В качестве контрастного вещества используются барий, йод. Выводятся химические элементы почками, в течение нескольких суток после введения в кровоток через вену. При острых, хронических заболеваниях почек, их недостаточности, введение контраста запрещено.

Людям, склонным к аллергическим реакциям, применение контрастных веществ не рекомендуется. Противопоказанием является повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), лактация. Ионизирующее излучение во время беременности является опасным для плода.

Стоимость

Цена на обследование зависит от вида оборудования и метода.

Обследования могут проводиться:

• на спиральной;
• многослойной;
• с двумя источниками излучения;
• I – IV поколении КТ.

Специальные методы диагностики: ангиография (трехмерное изображение сосудов); перфузия (уровень кровотока).

В московских клиниках стоимость компьютерной томографии варьируется от 2000 до 15000 рублей, средняя цена – около 5000 рублей.

Что лучше: МРТ или КТ уха?

МРТ и КТ имеют сходный принцип действия, показания, противопоказания и цену. Отличие заключается в источнике излучения: электромагнитные или рентгеновские волны. МРТ не назначается для обследования костной ткани. Компьютерная томография информативна относительно всех видов анатомических структур.

Проведение КТ повреждает структуры ДНК. Доза облучения превышает стандартную при рентгенографии грудной клетки в 150 раз.

Назначение КТ должно учитывать следующие аспекты:

• приоритет нерадиационным методам;
• проведение сканирования по клиническим показаниям;
• выбор наиболее щадящего режима;
• результат диагностирования и доза облучения должны быть оптимизированы.

Относительно степени безопасности для человеческого организма: МРТ не причиняет вреда во время обследования.