Пародонтолог: специализация, методы лечения

Пародонтолог

Затянутый поход к врачу порой приводит к необратимым процессам в организме. Чаще всего пациенты до последнего момента откладывают визит к стоматологу. Тем временем болезни полости рта могут обратиться не только потерей зубов, но и распространить инфекцию по всему телу, что приводит к серьезным последствиям. Лучше заранее правильно оценить симптомы и обратиться к нужному врачу. В каком случае понадобится запись к пародонтологу, рассматриваем ниже.

На чем он специализируется

Стоматология – достаточно обширный раздел медицины, который включает в себя изучение структуры зубов, заболевания всей полости рта, пограничных частей шеи и лица. Ее подразделяют на несколько ветвей, каждая из которых решает разные проблемы: эстетическая стоматология, хирургическая, ортодонтия, пародонтология.

Пародонтолог изучает строение мягких тканей ротовой полости, лечит их и проводит профилактику болезней. То есть, несмотря на то, что он стоматолог, самими зубами он занимается очень редко. Область его специализации распространяется на комплекс тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его расположение в челюстных углублениях (альвеолах). Весь этот комплекс называют пародонтом, от чего и происходит название специалиста.

В большинстве случаев потеря зуба происходит от заболевания десен. К сожалению, большая часть пациентов обращается к доктору в тот момент, когда спасти зуб уже невозможно. Поэтому так важно следить за состоянием своей ротовой полости и посещать специалиста для профилактики. Часто воспалительные, инфекционные, прогрессирующие болезни десен обусловлены неправильными мерами гигиены. Например, редкая чистка зубов, от чего части пищи застаиваются в межзубных впадинах. Это приводит к кариесу, воспалению мягких тканей, нагноениям карманов в альвеолах, потере зуба.

Но даже в случае соблюдения всех гигиенических норм может произойти поражение пародонта. У человека во рту постоянно находятся сотни тысяч бактерий, они создают бесцветный липкий налет на эмали. Слишком мягкая зубная щетка или неправильная чистка оставляет часть этого налета, который со временем образует зубной камень, а он в свою очередь тоже служит причиной болезней мягких тканей во рту.

С такими проблемами сталкиваются и дети, причиной тому нередко служит отсутствие гигиенических мер вообще или неправильная чистка зубов. Также провоцирующими факторами заболеваний пародонта может стать неправильно посаженная коронка, съемные протезы, частые стрессы, недостаток витаминов и минералов, ослабленный иммунитет. Ввиду того, что некоторые виды патологий протекают и прогрессируют очень быстро, пародонтолога стоит посетить для профилактического осмотра, а в случае выявления болезни – не тянуть с лечением.

Какие болезни он лечит

Обычное покраснение или воспаление десен, на которые часто не обращают внимания пациенты, могут быть только первым этапом в развитии более серьезных проблем. Пародонтология охватывает все патологические изменения в тканях, которые окружают зубы. Сюда входят десны, костная ткань, окружающая зуб, соединительная ткань. Несвоевременное лечение пораженного пародонта превращает проблему из эстетической в довольно серьезную патологию.

Гингивит

Это заболевание встречается чаще всего, появляется внезапно и может развиться в более тяжелые болезни. Но сам по себе гингивит относят к ряду легких заболеваний. Он проявляется в виде воспалений десен, покраснений, отечностей. Такое явление часто сопровождается небольшими кровотечениями во время чистки зубов, приема пищи, иногда без воздействия посторонних факторов. Причиной этого заболевания служат бактерии, налет на зубах, механическое повреждение пародонта.

Исправить такую проблему достаточно просто, доктор как правило прописывает применение зубной нити, лечебной зубной пасты, рекомендует подходящую зубную щетку. Периодически пациенту требуется избавление от зубного камня у специалиста. То есть главное правило для лечения и профилактики такой болезни – это тщательное очищение ротовой полости. К потере мягких тканей, зуба или элемента кости гингивит не приводит, но может прогрессировать при отсутствии лечения.

Пародонтит

Несвоевременное обращение к пародонтологу при гингивите может привести к развитию пародонтита. Это заболевание тоже сопровождается воспалениями десен, но в более тяжелой форме. Мягкие ткани меняют свой цвет, становясь более красными, кровоточат. Также десна отделяется от зуба, в местах между зубами появляются инфицированные полости, которые называют «карманами пародонта».

Бактерии во рту выделяют токсины, которые постепенно ухудшают картину болезни. На все эти изменения отвечает иммунная система, которая начинает бороться с болезнетворными организмами, это может сопровождаться повышением температуры (не всегда), ощущением ломоты в челюсти, болями мягких тканей. Ввиду таких симптомов, больные обращаются к доктору именно на этой стадии заболевания.

Часто визит к пародонтологу с этим заболеванием уже не может спасти пораженные зубы. Прогресс болезни разрушает не только мягкую ткань, но и кость, окружающую зуб. Симптомы пародонтита на последних стадиях проявляются в расшатывании зубов (в этом случае врач удаляет его), выделении гноя из карманов или потерей зуба.

Также рассматривают детский (препубертатный) пародонтит, который поражает и молочные зубы, и постоянные. Но его причиной называют сбои в работе иммунной системы, поэтому после осмотра у пародонтолога, лечение проводит другой доктор, а сама терапия заключается в восстановлении крепкого иммунитета.

Пародонтоз

Эту болезнь специалисты все еще изучают. По внешним признакам она похожа на пародонтит, но носит другой характер. В отличие от предыдущего заболевания, это не сопровождается воспалением. Десна может опускаться ниже, открывая шейку зуба, поэтому эту болезнь часто путают с пародонтитом. Однако, в отличие от последнего, при пародонтозе не появляется карманов, не выделяется гной, зубы не расшатываются (только в запущенных формах).

Причины этой проблемы точно еще не выяснены, важную роль отводят наследственности. Часто пародонтоз сопровождает сахарный диабет, вегетососудистая дистония, атеросклероз. Самым распространенным симптомом заболевания является зуд в области десен. Обратиться к доктору при подобных проблемах стоит незамедлительно, так как любые изменения в ротовой полости могут прогрессировать в более сложные заболевания. Заражение крови повышает риск инсульта, вызывает проблемы с дыханием, болезни сердца и сосудов.

Когда посетить пародонтолога

Пародонтит и гингивит встречаются у пациентов любого пола и возраста. У молодых людей в возрасте до 30 лет диагностируют чаще гингивит, старшее поколение чаще страдает от более тяжелых форм заболевания. Это связывают с сопротивляемостью организма, наличия других болезней, гормональные сбои и т. д. Учитывая то, что простое воспаление может быстро переходить в серьезные патологии, лучше заранее узнать о симптомах.

Причиной обращения к специалисту может считаться:

• отеки десен;
• точечные или обширные покраснения;
• зуд мягких тканей;
• частое выделение крови из десен;
• боли при пережевывании пищи;
• неприятный запах изо рта;
• расшатывание зуба;
• снижение линии десен (визуально зубы удлиняются).

Подобные явления служат причиной визита к доктору. При выборе специалиста стоит быть очень внимательным, так как от его профессионализма будет зависеть здоровье ротовой полости и будущая сохранность зубов. Лучше отдавать предпочтение проверенному доктору, с реальными отзывами от пациентов. Такой врач может быть не только в дорогих частных клиниках, есть специалисты и в государственных медицинских учреждениях. Правда, чаще всего такие оказываются именно в частных стоматологиях (новые методы лечения, прогрессивное оборудование, сотрудничество с другими странами и т. д.).

Как происходит лечение

При любом заболевании комплекса тканей вокруг зубов преследуется одна цель – подавление инфекций. Чем дольше болезнетворные организмы находятся во рту, тем они опаснее для здоровья в целом. В зависимости от степени болезни назначаются разные меры терапии. Длительность такого лечения тоже будет зависеть от общей картины заболевания.

В первую очередь специалист проводит первичную диагностику, которая заключается в обследовании, также врач спрашивает у пациента о наличии вредных привычек, предыдущих посещениях стоматолога и т. д. Если у больного уже образовались пародонтальные карманы, доктор осматривает их с помощью «зонда». Чтобы проверить целостность кости, пациенту назначают рентген ротовой полости. Все эти процедуры безболезненны и проходят очень быстро.

Если воспаления десен сопровождается сильным разрушением эмали или корня, может понадобиться дополнительная консультация стоматолога другой специализации. В некоторых случаях может потребоваться сдача крови на анализ, чтобы проверить наличие инфицирования. После диагностики пародонтолог получает полную картину болезни и может назначать лечение. Часть терапии, например медикаментозная, может происходить в домашних условиях. Но большинство манипуляций происходит в кабинете у врача.

Для избавления от болезней пародонта врач может назначить такие меры:

1. Очищение от зубного камня. Налет на зубной эмали очень легко накапливается даже при систематическом соблюдении всех норм гигиены, но избавиться от него можно только у врача. Такие манипуляции избавляют от неровностей и шероховатостей, в которых «любят» обитать бактерии. Для этой процедуры применяют лазер или ультразвук, манипуляция проходит безболезненно. При гингивите зачастую достаточно только удаления зубного камня, после чего пациенту назначают домашние гигиенические меры.
2. Медикаментозное лечение. При более тяжелых поражениях тканей используют лекарства. Их применяют, когда одной чистки недостаточно, но хирургического вмешательства можно избежать. Для этого доктор вводит в карманы антисептические средства: гель, порошок, раствор, желатиновую пластинку. Все они содержат антибиотик, который постепенно высвобождается и уничтожает бактерии. Иногда вместо таких манипуляций врач может прописать таблетки или ополаскиватель для рта с хлоргексидином.
3. Операции могут потребоваться, если медикаментозное лечение не помогает больному. Иногда болезнь образует глубокие карманы, доступ к которым может открыть только хирургическое вмешательство. Операция проходит под наркозом. Если была разрушена костная ткань или утрачена мягкая, врач может посоветовать трансплантаты. На крайних стадиях заболевания и подвижности зубов их удаляют.

Все меры лечения включают самостоятельные гигиенические процедуры дома. Важно помнить, что ранний визит к специалисту позволит сократить время лечения и его стоимость. Поэтому даже после окончания курса терапии важно периодически проходить осмотр.

Профилактические меры

Для сохранения здоровых зубов и десен, достаточно следить за собственной гигиеной и посещать стоматолога несколько раз в год. Также дополнительные меры помогут сократить риск таких болезней. К ним относят отказ от вредных привычек, которые провоцируют воспаления, пожелтение зубов, ослабляют иммунитет. Использование зубной нити – не просто дополнительное очищение, а обязательный пункт в уходе за здоровой улыбкой. Обычная щетка не удаляет частички пищи в полостях между зубами, что тоже приводит к их разрушению, появлению неприятного запаха изо рта, гингивиту.

Как и зубная нить, ополаскиватель для рта является составной частью гигиенических средств. Использовать его желательно после каждого приема пищи или красящего напитка (вино, чай, кофе и т. д.). Ополаскиватель дезинфицирует большую часть всей ротовой полости, включая зубы и десна. К тому же такие меры позволят сохранить белизну эмали. Выбрать такое средство лучше по рекомендации врача, так как ополаскиватели бывают разными: с отбеливающим эффектом, с кальцием, фтором, против чувствительности.

Очень важно правильно выбрать зубную пасту, так как они бывают разными и решают разные проблемы. Стоматологи рекомендуют пасты с содержанием фтора, это позволяет укрепить эмаль и дополнительно продезинфицировать полость рта. Однако пользоваться ими можно только, если количество фтора в проточной воде находится в пределах нормы. Отбеливающие составы можно использовать исключительно с разрешения доктора. Поэтому покупать такой продукт стоит руководствуясь не рекламой, а рекомендацией врача. Он же определит степень жесткости зубной щетки, которая тоже бывает разной.

Привлекательная улыбка – важная часть обаяния человека, она позволяет нам быть более уверенными в себе, с удовольствием есть и общаться с другими людьми. Профилактика и своевременный визит к доктору позволит сохранить ее надолго, а это весомая причина для посещения пародонтолога.

Пародонтологическое лечение

Среди всех пациентов, которые обращаются к стоматологу за помощью, заболевания пародонта составляют примерно около половины. Большинство болезней приходится на катаральный гингивит (около 90% от общего числа пациентов), остальные 10% приходятся на пародонтит и пародонтоз. Современная стоматология представляет самые передовые инновационные методы лечения, как консервативные, так и хирургические.

Бесплатная консультация

Получите экспертную консультацию
у врачей Научной стоматологии «Дантистофф»

Содержание:

Болячки пародонта возникают под влиянием многих факторов, среди которых важнейшими являются:

• ослабленный иммунитет пациента;
• неудовлетворительное состояние бактериального фона ротовой полости пациента;
• наследственность;
• наличие некачественных пломб и протезов.

Лечение определяется причинами возникновения заболевания:

• Снижение иммунитета влечет за собой общеукрепляющую терапию, направленную на укрепление всего организма и повышение его сопротивляемости различным заболеваниям.
• Наличие во рту пациента большого количества болезнетворных бактерий и зубного налета неизбежно влечет за собой повышенное внимание к гигиене полости рта и обязательной профессиональной чистке зубов и десен перед началом лечения заболеваний пародонта.
• Также пародонтологическое лечение обязательно включает в себя противовоспалительную и десенсибилизирующую терапию.

Лечение пародонта осуществляется врачом исходя их индивидуальных особенностей пациента и в зависимости от степени тяжести заболевания.

Как учит пародонтология, спасение следует начинать как можно раньше, если этого не сделать, они быстро прогрессируют. А при запущенных формах сложно достичь хорошего эффекта даже при применении самых современных средств.

Основные методы:

• комплексное;
• хирургическое;
• ортопедическое;
• общая терапия пародонта.

Комплексная терапия

Комплексная терапия — самая эффективная и современная. Включает в себя как консервативное лечение (снятие зубных отложений, очистка зубодесневых карманов), так и хирургические методы, а также лазерную и фотодинамическую терапию.

1. Комплексное лечение всегда начинается с профессиональной чистки зубов и десен при помощи ручных инструментов и ультразвука.
2. Далее, в зависимости от тяжести и формы заболевания применяются кюретаж для очистки зубодесневых каналов (при легкой степени пародонтита) или хирургические методы (при тяжелых формах).
3. Хороших результатов можно достичь при применении лазерной терапии. Намного менее болезненна, чем традиционное хирургическое вмешательство, а результат во много раз превосходит традиционные операции.
4. Применение комплекса препаратов, среди которых — антибиотики, противовоспалительные препараты, общеукрепляющие и витаминные комплексы. В частности, витамины С и А помогают укрепить десны и оказывают благотворное влияние на состояние ротовой полости пациента.
5. Коррекция питания пациента. Необходимо потреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов, овощей и фруктов, рыбы и мяса. Только полноценное питание, в сочетании с современными методами лечения, позволит максимально быстро избавиться от неприятных симптомов.

Лечение хирургическим путем

Применяется когда речь идет о запущенных тяжелых стадиях хронических заболеваний.

• чистка зубодесневых карманов (кюретаж, гингивотомия, криохирургия, гингивэктомия, электрохирургия);
• проведение лоскутных операций для коррекции края десны и для стимуляции репаративных процессов в тканях пародонта.
• хирургическое формирование преддверия полости рта (аномалии расположения уздечки языка и губы).

Чаще всего применяется кюретаж зубодесневых карманов, при котором из карманов удаляется все патологическое содержимое, благодаря чему карман существенно уменьшается в размерах, а ткани десны плотнее прилегают к шейке зуба.

Лоскутные операции в пародонтологии также являются довольно распространенными. Они позволяют подкорректировать край десны, что крайне важно, особенно при лечении гипертрофического гингивита.

Ортопедические методы

Направлено на устранение или ослабление перегрузки пародонта как важную причину развития болезни. Практически каждый пациент с генерализованным пародонтитом нуждается в ортопедическом вмешательстве. Такой метод лечения позволяет снять функциональную перегрузку пародонта.

Ортопедическое лечение необходимо при высокой подвижности зубов, так как оно позволяет снять нагрузку с тканей пародонта и укрепить зубы, не позволив им выпасть.

Применяют следующие методы:

В каждом конкретном случае врач выберет наиболее подходящую методику, учитывая состояние зубов и десен пациента, а также запущенность болезни. Чаще всего применяется временное шинирование зубов.

Важно, чтобы ортопедическое лечение было начато как можно раньше, желательно одновременно с терапевтическим. Только в этом случае удастся достичь максимального результата.

Врач-пародонтолог

Статья написана врачом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Пародонтологами называют врачей-стоматологов, специализирующихся на лечении гингивита, пародонтита и пародонтоза, т.е. воспалительных заболеваний десен. Также эти специалисты должны заниматься лечением заболеваний слизистой оболочки полости рта – к примеру таких как кандидоз, стоматит, лейкоплакия и т.д.

Выбрать хорошего врача-пародонтолога пациентам значительно сложнее, чем стоматологов других специальностей. Это происходит в основном потому, что настоящих пародонтологов, которые бы имели пройденное качественное дополнительное образование по специальности «Пародонтология», а также одновременно владели и консервативными, и хирургическими методами лечения пародонтита – единицы в каждом городе.

В большинстве случаев пародонтологами себя называют обычные стоматологи-терапевты, которые прочитали книжку про лечение воспаления десен, либо прошли короткие 2-3 дневные курсы по этой тематике при различных коммерческих учебных центрах. Такие врачи делают упор на снятие зубных отложений и использование различных противовоспалительных и/или антибактериальных средств (включая инъекции антибиотиков прямо в десны, что весьма вредно).

Лечение у пародонтолога начинается с поиска врача и первичной консультации –

Врач пародонтолог на первичной консультации должен составить план лечения, которое может учитывать:

• удаление над- и поддесневых зубных отложений,
• противовоспалительная терапия (промывание антисептиками пародонтальных карманов, а также обработка противовоспалительными гелями),
• системная антибактериальная терапия (при агрессивном течении пародонтита подбор антибиотиков должен проводиться поле посева отделяемого пародонтальных карманов на микрофлору),
• депульпирование зубов, которое проводится либо при величине горизонтальной резорбции кости более 1/2 длины корня, либо при вертикальной резорбции кости (т.е. при наличии глубоких пародонтальных карманов) – более 2/3 длины корня зуба),
• шинирование подвижных зубов стекловолокном,
• проведение кюретажа, лоскутных операций,
• необходимость изготовления временных съемных протезов на период пародонтологического лечения (если у пациента отсутствует большая группа зубов), с последующей заменой временных протезов на постоянные.

Т.е. врач пародонтолог должен обладать огромным объемом знаний по смежным стоматологическим дисциплинам (протезированию зубов, хирургии, терапии, гигиене). Однако в реальности картина печальна и грустна: в большинстве клиник в нашей стране пародонтологом именуется тетечка-зубной врач, которая снимет Вам наддесневые зубные отложения (практически полностью оставив поддесневые), намажет десны мазью или гелем, а также проделает уколы антибиотиков в десны – чего делать категорически нельзя.

Как найти хорошего врача-пародонтолога –

• Оптимально изначально попасть на консультацию именно к пародонтологу-хирургу , который занимается лоскутными операциями, кюретажем пародонтальных карманов, подсадкой костной ткани при воспалении десен (пародонтите). Такая работа требует высокой квалификации и навыков, поэтому такой врач скорее даст вам профессиональную консультацию, даже если операция на деснах вам не нужна.

Он составит план лечения, сделает панорамный рентгеновский снимок, на котором будут видны все зубы, уровень разрушения костной ткани вокруг каждого зуба, глубина пародонтальных карманов и прочее. После чего вас направят к врачу-пародонтологу-терапевту или гигиенисту на снятие зубных отложений, противовоспалительную терапию, прочие вмешательства.

• Жителям больших городов в этом отношении проще, т.к. в вашем городе может быть медицинская академия с собственной клиникой, где прием ведут профессора, доценты, ординаторы. В крупных сетевых клиниках и крупных мед.центрах также выше шанс получить более квалифицированную пародонтологическую помощь, хотя изредка бывают и исключения.

• Если у врача есть свидетельство о повышении квалификации государственного образца именно по «пародонтологии» , то это большой плюс. Получение специальности «Пародонтолог» означает, что врач должен был пройти государственные курсы повышения квалификации в размере не меньше 144 часов (при одном из медицинских университетов). Существует также и краткосрочное обучение в некоторых крупных частных стоматологических центрах (в течение 1-3 дней), но оно, за редким исключением, сводится обычно только к получению красивого и бесполезного сертификата.

  В большинстве же случаев пародонтологами именуют себя стоматологи-терапевты без пройденного повышения квалификации по пародонтологии, и следовательно без соответствующего опыта и знаний. Таких врачей стоит обходить стороной. Поэтому, если вы пришли на прием в частную клинику, то Вы имеете полное право спросить о том – имеет ли доктор повышение квалификации или сертификат о дополнительном образовании по специальности «Пародонтология», и попросить предъявить его.

  Подробнее о том, как проводится лечение пародонтита – читайте в статье:
  → «Алгоритм лечения пародонтита»

  Как после консультации у врача-пародонтолога определить, что этот специалист малокомпетентен –

  • Если в качестве одного из методов лечения Вам порекомендовали «уколы антибиотиков в десны» –
    инъекции антибиотика Линкомицина в десны создают ужасающую концентрацию антибиотика непосредственно у очага воспаления, что приводит к одномоментному разрушению большого количества патогенных микроорганизмов, что в свою очередь сопровождается выходом из этих клеток огромного количества токсинов и медиаторов воспаления (24stoma.ru).

  Эти вещества в высоких концентрациях приводят к возникновению очагов некроза (омертвения) в периодонте зубов (периодонт – это связочный аппарат зуба, при помощи которого зуб прикрепляется к кости). Некротизированные участки периодонта склерозируются и постепенно замещаются микро-рубцами, что на первом этапе приводит к временному уменьшению подвижности зубов.

  Однако такие зубы не способны нормально воспринимать и распределять на кость жевательное давление, что приводит к постепенному расшатыванию таких зубов, причем в большей степени, чем это было до лечения. Именно поэтому этот метод лечения не применяется ни в Европе, ни в США, ни в Израиле, ни в Японии. А ведь именно эти страны известны качеством оказания медицинской помощи.

• Если вам порекомендовали для аппликаций на десны мазевые формы препаратов –
  мази практически не фиксируются на влажной слизистой и моментально проглатываются со слюной. Кроме того, из мазей активные вещества не могут глубоко проникнуть сквозь слизистую полости рта, и действуют только на самый поверхностный слой эпителия слизистой, чего недостаточно.

• Если доктор не провел беседы по гигиене полости рта –
  единственная причина развития воспаления десен (гингивит и пародонтит) – это неудовлетворительная гигиена полости рта, в результате которой на зубах и в зубо-десневой борозде скапливаются мягкий микробный зубной налет и твердые над и поддесневые зубные отложения. Если доктор не сделал упор на этом, не настоял и не научил использованию зубной нити, то это плохой прогностический симптом.

• Если пародонтолог, не имея сертификата по хирургической стоматологии, планирует самостоятельно сделать вам кюретаж пародонтальных карманов или лоскутную операцию –
  к сожалению, развал в системе отечественного здравоохранения достиг такого уровня, что уже никто ничего не боится. Речь идет о том, что за сложные зубосохраняющие хирургические операции при пародонтите берутся врачи без сертификата по «хирургической стоматологии» и соответствующих навыков и опыта. Помните, что такие операции должен делать только хирург-стоматолог, либо пародонтолог, имеющий сертификат по «хирургической стоматологии».

  Эти операции очень сложные, сопровождаются подсадкой синтетической кости, контурной пластикой воспаленного десневого края, они длительные (2-3 часа делается фрагмент в районе 6-8 зубов), и никакой стоматолог-терапевт сделать качественно такую операцию просто не сможет. А вот осложнения после такой операции гарантированы.

• Государственные стоматологические поликлиники –
  к сожалению стоит констатировать следующее: получить квалифицированную пародонтологическую помощь в гос.стом.поликлиниках практически нереально. Это связано как с непрофессиональностью кадрового состава, так и тем, что поликлиники не вкладывают деньги в развитие знаний и навыков врачей, и соответственно не посылают их на хорошие и дорогостоящие учебные курсы.

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.).

Что лечит стоматолог-пародонтолог, что делает этот врач на приеме

Периодически все люди независимо от возраста сталкиваются с болезнями околозубных тканей. Не всегда недуг удаётся победить без квалифицированной медицинской помощи. В таких ситуациях поможет лечение у пародонтолога.

Кто такой пародонтолог

Человек, у которого болят десна часто задаётся вопросом, как называется врач, который лечит десны. Пародонтология в стоматологии – узкая область в медицине, касающаяся профилактики и лечения болезней пародонта, компонентами которого, кроме десен, являются:

• альвеолярные отростки – участки челюстных костей, на которых расположены зубы;
• цемент – фиксирующая их в альвеолярных отростках костная ткань, покрывающая корни и шейки;
• периодонт – на 60% состоящая из волокон коллагена соединительная ткань между цементом корня зуба и альвеолярной пластиной, связывающая их между собой.

Что лечит пародонтолог

Чем занимается этот врач? Профилактикой и терапией заболеваний пародонта. Их необходимо лечить своевременно, в противном случае возможны проблемы со здоровьем зубов, вплоть до их выпадения.

Воспаление десен – гингивит

Диагностируется, если у пациента:

• десны отекают, краснеют, кровоточат, болят во время чистки и еды;
• галитоз (дурной запах изо рта).

Появляется воспаление слизистой оболочки полости рта по ряду причин:

• некачественная гигиена;
• табакокурение;
• патологии прикуса, зубные сколы;
• кариес;
• прорезывание зубов;
• несбалансированное питание;
• гормональные нарушения;
• проживание в неблагоприятных экологических условиях.

Какими методами врач лечит десны, зависит от конкретной ситуации, среди них:

1. Санация ротовой полости: устранение кариозных очагов, профессиональное удаление налета на зубах (ультразвуком, по технологии air-flow).
2. Медикаментозная терапия. Включает:
   1. средства для местного применения (мази, гели, растворы для полоскания);
   2. антибиотики, иммуномодуляторы – ими лечат осложненные формы заболевания;
   3. поливитамины.
3. Физиотерапия (УФ-облучение, электрофорез, гидротерапия, дарсонвализация).
4. Тщательная гигиена: чистка правильно подобранными зубной щеткой и пастой с использованием специальной нити (флосса), освежающих ополаскивателей. Для тщательной обработки труднодоступных участков и одновременного массажа после чистки полезен ирригатор.
5. Щадящая диета, исключающая травмирование слизистой: без грубой, пряной, кислой, сладкой пищи. До и после выздоровления надо сбалансировано питаться.
6. Хирургическое вмешательство требуется редко (при разрастании десневых тканей, язвенно-некротическом гингивите). Чаще всего недуг успешно лечится консервативно, если пациент вовремя обратился к специалисту, соблюдает все рекомендации.

Острый и хронический пародонтит

Пародонтит – серьезное заболевание десен, характеризующееся выраженной кровоточивостью, болезненностью, припухлостью, образованием гноя в пародонтальных карманах, галитозом. Если его не лечить, можно потерять зубы.

Пародонтит

Пародонтит – частое следствие запущенного гингивита, поэтому их предпосылки и отдельные методы лечения схожи. Иные причины: общие соматические патологии (болезни крови, СПИД, сахарный диабет), травмы (из-за ударов, неправильного прикуса, гипертонуса жевательных мышц).

На начальной стадии заболевание легко лечится консервативными методами (качественная домашняя, профессиональная пародонтологическая чистка зубов, медикаменты, физиотерапия, диета). Хирургическое вмешательство требуется для:

• предотвращения выпадения сильно расшатанных зубов (применяется шинирование, при котором вдоль подвижного зубного ряда прокладывается специальная закрепляющая нить);
• очистки глубоких пародонтальных карманов от отложений (открытый кюретаж с вертикальным рассечением и последующим наложением швов).

Пародонтоз

Неинфекционная патология, вызывающая дистрофию десневых и костных тканей. Из-за слабовыраженной симптоматики редко выявляется на начальной стадии. В тяжелых случаях из-за сильного опущения десен зубы расшатываются от любого механического воздействия и в итоге выпадают.

Пародонтоз

Диагностируется чаще у пожилых, а также людей:

• курящих, злоупотребляющих алкоголем;
• с генетической предрасположенностью к развитию пародонтоза;
• с системными патологиями организма;
• с нарушенной микрофлорой полости рта, зубным камнем;
• с авитаминозом;
• с травмами пародонтальных или зубных тканей.

Пародонтологическое лечение включает использование медикаментов, физиотерапию, профессиональную и домашнюю гигиену ротовой полости, хирургическое вмешательство (для замедления разрушения кости, удаления воспаленных участков пародонта или сильно расшатанных зубов).

Корневая киста

Представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую у зубного корня на фоне инфекции. Новообразование малого размера (до 7-8 мм) сложно обнаружить, поскольку оно не беспокоит пациента. По мере роста кисты появляются следующие симптомы болезни:

• тянущая боль, усиливающаяся при надавливании;
• отек, покраснение, нагноение десны вокруг дефектного зуба, его расшатывание;
• общая слабость, высокая температура тела, головные боли, увеличение лимфоузлов.

Что делает пародонтолог с кистой? Сначала лечит консервативными методами (когда киста небольшая, зубная ткань разрушена не ниже уровня десен), затем хирургическим путем (удаление верхушки корня либо всего зуба, если сохранить его нельзя).

Стоматит

Это воспаление слизистой оболочки рта из-за травм, инфекций (вирусных, грибковых, бактериальных), аллергии. Сопровождается повышенным слюноотделением, появлением белого налета, язв, пузырьков и эрозий.

Лечат слизистую полости рта с использованием медикаментов для местного применения (мази, гели, полоскания), средств для терапии основного заболевания (аллергия, инфекции).

Периимплантит

Является осложнением ортопедического лечения, появляющимся после установки зубных протезов. Сопровождается воспалением, ведущим к убыли опорной кости. Возникает из-за допущенных в процессе установки имплантата нарушений (использование некачественных материалов, врачебные ошибки), отсутствия рекомендованного ухода за зубами.

• покраснение, отек, кровоточивость десен;
• выделение гноя из периимплантатного кармана;
• боль, часто распространяющаяся на всю челюсть;
• подвижность протеза.

Периимплантит

Лечится периимплантит обычно в 2 этапа:

1. Ликвидация воспаления консервативными методами.
2. Хирургическая санация воспалительного очага, костная регенерация; иногда требуется удаление установленного протеза и реимплантация.

Прием врача пародонтолога

После обнаружения любых беспокоящих изменений в пародонте нужно обращаться за помощью к пародонтологу. В идеале – каждые полгода проходить профилактические осмотры для выявления возможных патологий на ранней стадии. Не надо заниматься самолечением – только врач, лечащий десны, сможет точно поставить диагноз, выработать правильную тактику терапии. Возможности современной пародонтологии обширны – поддается лечению любая проблема в этой сфере.

Опрос пациента

В начале приема доктор собирает анамнез: жалобы, сведения о наличии стоматологических или иных болезней, лекарственных аллергий.

Осмотр, назначение анализов и направление на рентген

После опроса пародонтолог визуально оценивает состояние ротовой полости, при необходимости пальпирует отдельные участки (определяет болезненные зоны десен, степень расшатывания зубов). Дополнительные методы диагностики:

• Анализы крови: общеклинический, биохимический, иммунограмма.
• Проба Роттера (на уровень витамина C в организме).
• Мазки со слизистой рта на определение состава микрофлоры.
• Рентгенография – позволяет обнаружить скрытые воспаления, кисты в глубине пародонта, оценить состояние костных тканей при пародонтозе.

По итогам всех необходимых обследований, в том числе консультаций с врачами других специальностей (если есть сопутствующая патология, не связанная с пародонтом), стоматолог-пародонтолог подбирает лечение с учетом индивидуального состояния организма пациента.

Как выбрать хорошего пародонтолога

Самый значимый критерий – наличие положительных отзывов реальных пациентов. Учитывать надо стаж работы в качестве пародонтолога, статус лечебного учреждения и уровень его технической оснащенности. Но эти условия не свидетельствуют однозначно о профессионализме: хороший пародонтолог может принимать в поликлинике по полису ОМС, а посредственный – в разрекламированной платной клинике.

На первичном приеме нужно ориентироваться на стиль общения врача, готовность отвечать на вопросы о диагнозе, тонкостях лечения. Особенно важно умение расположить к себе пациента для детского пародонтолога.

Профилактика пародонтологических заболеваний

Сохранить пародонт здоровым помогут следующие профилактические меры:

1. Правильная гигиена – как домашняя, так и профессиональная. На консультации не нужно стесняться спрашивать – пародонтолог подскажет, какие щетка, паста или ополаскиватель лучше подойдут пациенту.
2. Своевременная терапия кариеса, пульпита, других стоматологических проблем.
3. Поддержание нормального состояния иммунной системы, чему способствуют отказ от чрезмерного употребления алкоголя и курения, сбалансированное питание, двигательная активность, лечение хронических патологий.

Бояться пародонтолога не надо: лучше обратиться за помощью раньше, чем тянуть с визитом и ждать, пока небольшая патология разовьется в серьезную.

Что лечит врач стоматолог-пародонтолог. Секреты профессии

• стоматолог — хирург;
• стоматолог — терапевт;
• стоматолог — ортопед;
• стоматолог — ортодонт;
• стоматолог — гигиенист;
• стоматолог — пародонтолог.

Стоматолог-пародонтолог.

Кто такой врач пародонтолог

Пародонтология изучает и лечит околозубные ткани (пародонт) и их патологии.

Наиболее часто встречающиеся заболевания в пародонтологии:

Пародонтолог — это узкопрофильный специалист стоматологической клиники, занимающийся лечением болезней пародонта.

Пародонт состоит из:

• участка верхней челюсти, удерживающей зубы (альвеолярного отростка);
• области расположения нижних зубов (альвеолярной части);
• десен;
• периодонта (расположен между лункой, т.е. альвеолой и зубным корнем);
• цемента, покрывающего зубную шейку и корень.

Работа пародонтолога направлена на:

• профилактику и консультирование пациентов для предупреждения проблем с пародонтом;
• осмотр ротовой полости и постановку диагноза;
• излечение, иногда путем хирургического вмешательства.

Пародонт

Хирург — пародонтолог

Хирургическая пародонтология — раздел стоматологии, изучающий болезни пародонта, и который применяет оперативное лечение пародонтита средней и тяжелой степени протекания заболевания.

Основной задачей хирургической пародонтологии является сохранение у пациента как можно большего количества собственных зубов. включая и такие, что еще совсем недавно обязательно удалялись.

Более тяжелые или запущенные формы пародонтита или пародонтоза подлежат хирургическому лечению.

Самые распространенные хирургические вмешательства призваны:

• очистить и устранить зубодесневые карманы;
• удлинить зубные коронки;
• устранить инфицированные участки мягких тканей;
• восстановить недостающий объем костной ткани.

Одна из нередких хирургических операций, выполняемая пародонтологом, — кюретаж пародонтальных карманов, когда иным способом их чистка становится невозможной.

Справка. Кюретаж — это вертикальное иссечение десны с последующей очисткой пародонтальных карманов.

Хирург-пародонтолог проводит подсадку костной ткани при пародонтите (воспалении десен).

С какими заболеваниями нужно обратиться к пародонтологу

К пародонтологу следует обращаться при таких проблемах:

• чрезмерная подвижность зубов;
• постоянная кровоточивость десен;
• зубной камень;
• темный налет на зубах;
• неприятный запах изо рта.

Пародонтолог лечит такие заболевания:

• пародонтит — воспалительный процесс, разрушающий десны, зубы и постепенно — альвеолярный отросток;
• пародонтоз — не воспалительное поражение тканей пародонта;
• гингивит — воспаление десен из-за микробного налета в ротовой полости и с возможным появлением язв;
• корневую кисту — ей поражаются депульпированные зубы;

Справка. Депульпирование зубов — это удаление пульпы, то есть сосудисто-нервного пучка с начавшимся воспалительным процессом.

Пародонтит

На сегодняшний день это наиболее распространённое заболевание в стоматологии.

Этот недуг от воспаления окружающих зуб тканей разделяется на три степени по тяжести протекания:

• лёгкая степень недуга;
• средняя;
• и тяжёлая.

Легкая степень характеризуется неприятным запахом изо рта, зудом в деснах и зубодесневыми карманами (это щелевидные пространства, появившиеся между десной и зубом).

Средняя тяжесть — углублением карманов и сильными болями в поражённых деснах и зубах, возможно даже развитие интоксикации организма.

Тяжёлая степень предполагает сильное расшатывание зубов, от чего они могут выпасть.

Пародонтоз

Это заболевание развивается из-за проблем с сосудами, из-за нарушения кровоснабжения десен. Десны начинают разрушаться из-за плохого оттока крови, что приводит к их самоотравлению.

• первая — полное отсутствие симптомы полностью отсутствуют, нет ни зуда, ни боли;
• вторая — десны при чистке зубов иногда кровоточат, уменьшаются межзубные перегородки;
• третья — полностью разрушены околозубные ткани, усиливаются боль и кровоточивость десен, зубы расшатаны настолько, что выпадают.

Гингивит

Гингивитом называется поверхностное воспаление десны. Он бывает гипертрофический, катаральный и язвенный.

При гипертрофическом гингивите десны увеличиваются в размерах — гипертрофируются.

Для катарального гингивита характерно покраснение и отек слизистой оболочки десен, а также их кровоточивость.

При язвенном гингивите образуются язвенные участки на деснах и некроз (их омертвление).

Чем отличается профессия пародонтолога от других стоматологических профессий

Пародонтологу для установления правильного диагноза необходимы знания по смежным стоматологическим специальностям, таким, как:

Задачи других узких специалистов в стоматологии:

• стоматолог-терапевт лечит флюс, пульпит, кариес и др. поражения твердых тканей зубов;
• стоматолог-хирург — удаляет зубы, не подлежащие лечению, вскрывает и удаляет абсцессы, опухоли, кисты;
• стоматолог-ортодонт — корректирует неправильный рост и расположение зубов во рту, а также исправляет нарушения челюстно-лицевого аппарата, если это не результат травмы, которым занимается челюстно- лицевой хирург;
• стоматолог-ортопед — устанавливает зубные протезы и имплантаты;
• стоматолог-гигиенист — занимается консультированием по вопросам профилактики и гигиены, отбеливанием и полировкой зубов.

Где учатся на пародонтолога

На пародонтологов учатся на стоматологических факультетах медицинских высших учебных заведений.

Студенты-медики

Список ВУЗов России, где есть обучение специальности «Стоматология» (2017 год):

1. Московский государственный медико-стоматологический университет — ММСИ.
2. Государственный медицинский университет:
   1. Алтайский — АГМУ;
   2. Северный — СГМУ;
   3. Башкирский — БГМУ;
   4. Владивостокский — ВГМУ;
   5. Волгоградский — ВГМУ;
   6. Дальневосточный — ДГМУ;
   7. Иркутский — ИГМУ;
   8. Казанский — КМУ;
   9. Красноярский имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого — КГМА;
   10. Кубанский — КГМА;
   11. Курский — КГМУ;
   12. Первый Московский имени И.М. Сеченова — ММА;
   13. Новосибирский — НМИ;
   14. Ростовский — РГМУ;
   15. Рязанский имени академика И.П. Павлова — РГМУ;
   16. Санкт-Петербургский имени академика И.П.Павлова — СГМУ;
   17. Самарский — СГМУ;
   18. Саратовский имени В. И. Разумовского — СГМУ;
   19. Сибирский — СГМУ.
3. Государственная медицинская академия:
   1. Воронежская имени Н.Н. Бурденко — ВГМА;
   2. Дагестанская — ДГМА;
   3. Ижевская — ИГМА;
   4. Кемеровская- КГМА;
   5. Нижегородская — НГМА;
   6. Омская — ОГМА;
   7. Оренбургская — ОГМА;
   8. Северо-Осетинская — СГМА;
   9. Смоленская — СГМА;
   10. Ставропольская — СГМА;
   11. Тверская — ТГМА;
   12. Тюменская — ТГМА;
   13. Уральская — УГМА;
   14. Челябинская — ЧГМА;
   15. Читинская — ЧГМА;
4. Медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера — ПГМА.
5. Кубанский медицинский институт — КМИ.
6. НОУ Самарский медицинский институт РЕАВИЗ.
7. Государственный университет:
   1. Белгородский — БГУ;
   2. Кабардино-Балкарский имени Х.М.Бербекова — КГУ;
   3. Новгородский имени Ярослава Мудрого — НГУ;
   4. Санкт-Петербургский — СГУ;
   5. Северо-Осетинский имени Коста Левановича Хетагурова — СГУ;
   6. Чувашский имени И.Н. Ульянова — ЧГУ.
8. Российский университет дружбы народов — РУДН.
9. Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова — ЯГУ.

Сколько учатся

Получение профессии пародонтолога состоит из этапов:

• обучение в медицинском высшем учебном заведении на факультете стоматологии пять лет;
• получение практических навыков и узкой специализации в интернатуре в течении года-двух.

Каждые пять лет по закону стоматологи должны повышать свою квалификацию, но это лишь необходимый минимум. В действительности, чтобы быть всегда в курсе всех новейших разработок в области стоматологии, учиться придется на протяжении всей трудовой деятельности.

Возможностей для учебы много — это курсы повышения квалификации, семинары, онлайн-обучение.

Какие экзамены сдают при поступлении

Обязательными дисциплинами при поступлении в любое медицинское высшее учебное заведение являются в приоритетном порядке:

Учитывая, что конкурс на факультет стоматологии всегда большой, экзамены надо сдать на отлично. У победителей всероссийских олимпиад по названным выше предметам при поступлении будет льгота.

Каждая стоматологическая специальность, описанная в статье, полезна пациентам и по-своему интересна врачам-стоматологам. Пародонтология, будучи тоже узкой специализацией, все же является более объемной по стоящим перед ней задачам в сравнении с другими.

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

Задайте вопрос: Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.