Дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока

Дуплексное сканирование (УЗИ) маточно-плацентарного кровотока: возможности метода

В жизни каждой женщины период беременности ассоциируется с множеством приятных и не очень хлопот, к которым относятся и посещения врача. Уникальность этого женского состояния составляет определенную сложность для диагностики заболеваний, поскольку большинство современных методов противопоказаны для беременных. В случае различных патологий (например, сахарный диабет) нарушается доставка с кровью питательных веществ от матери к ребенку. Для определения степени тяжести состояния и выбора дальнейшей тактики действий применяется дуплексное сканирование маточно-плацентарного кровотока.

В чем заключается исследование

Дуплексное сканирование (от «duplex» – двойной) – метод диагностики нарушений гемодинамики («haemo» – кровь; кровоток) и анатомического строения различных органов и систем (почек, верхних и нижних конечностей, головного мозга) с применением ультразвуковых волн.

С технической точки зрения, исследование основано на способности тканей человеческого организма пропускать и отражать высокочастотные волны. Для диагностических целей в медицине применяют частоту более 20 000 Гц. Датчик аппарата улавливает отраженные сигналы и представляет их на экране монитора в виде двухмерного изображения с помощью двух режимов.

«В–режим» (от «Brightness»- яркость) позволяет увидеть плотность и однородность структуры ткани, разделив участки на эхо-положительные и отрицательные (темные и светлые). Для оценки движения объектов применяется допплерография (D-режим), который изучает смещения частоты отраженных сигналов в зависимости от направления движения. Наполнение сосудов и течение потока крови визуализируется в цветном двухмерном изображении, которое называется картограммой.

Для диагностики нарушения кровоснабжения плода оценивается состояние 3-х систем сосудов:

Маточной артерии: правой и левой.
Плаценты: равномерность распределения сосудов.
Пуповины: две артерии и вена.

Кроме того, для диагностики осложнений, вызванных гипоксией, изучается кровоток в аорте и средней мозговой артерии плода.

Совет врача! Мощность сигналов, применяемых для дуплексного сканирования, превышает те, которые используются для классического исследования органов брюшной полости или малого таза. Поэтому рекомендуется проводить процедуру во время планового визита на сроке 20-24 недели беременности

Применение данного исследования в практике акушера-гинеколога обусловлено ценностью полученной информации, а также безопасностью для матери и ребенка.

Показания и противопоказания к применению дуплексного сканирования

Возникновение нарушений кровотока в системе «мать-плацента-плод» возможно по разным причинам. Поэтому акушеры разделяют показания к проведению исследования на три группы, представленные в таблице.

Со стороны матери

Гестозы (поздние токсикозы) – патологическая реакция организма матери на присутствие «чужих» тканей ребенка.
Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, сопровождающееся повышением артериального давления и постепенным поражением органов-мишеней (сердце, глаза, головной мозг).
Ожирение – избыточная масса тела женщины может создавать дополнительное давление на беременную матку, что ухудшает приток и отток крови.
Анемия II и III степени – клинико-гематологический синдром, сопровождающийся снижением уровня гемоглобина крови. Роль последнего заключается в транспорте кислорода по всему организму, в том числе к плаценте. Кислородное голодание (гипоксия) плода может привести к нарушению развития, преждевременным родам, выкидышу.
Миома матки – доброкачественная опухоль из мышечной ткани. При больших размерах – может сдавливать плаценту и нарушать проходимость сосудов.
Дыхательная недостаточность, вызванная хроническим бронхитом, воспалением легких, бронхиальной астмой и другими заболеваниями. Снижение респираторной функции матери ведет к уменьшению поставки кислорода к плоду.
Сердечно-сосудистая недостаточность, которая развилась на фоне ишемической болезни сердца, кардиомиопатии или дефектов клапанов. При нарушении насосной функции сердца снижается артериальное давление, необходимое для адекватной транспортировки крови к органам и системам

Со стороны плаценты

Изменения однородности ткани плаценты (по данным УЗИ): инфаркты, кисты или опухоли.
Преждевременное старение или несоответствие срокам беременности.
Предлежание плаценты (размещение в нижних отделах матки, к которым поступает меньше всего крови, что грозит развитием гипоксии плода)

Со стороны плода

Задержка развития – устанавливается после УЗИ при несоответствии динамики роста сроку беременности.
Крупный плод (ожидаемый вес при рождении – более 4 кг).
Диабетическая фетопатия (от «fetus»- плод). У женщин с сахарным диабетом высокая частота рождения ребенка с большой массой.
Внутриутробная инфекция (по результатам УЗИ и лабораторных анализов)

Абсолютных противопоказаний к данному исследованию нет. Причиной, по которой проведение манипуляции рекомендуют отсрочить, является тяжелое состояние беременной, требующее неотложной помощи.

Подготовка и проведение исследования

Метод диагностической допплерографии не требует специальной подготовки пациента. Исследование проводится в кабинете ультразвуковой диагностики поликлиники или частного медицинского центра. В отличие от исследования других органов и систем, сканирование маточно-плацентарного кровотока можно проводить в любое время суток, не зависимо от приема пищи.

Беременная ложится на специальную кушетку рядом с аппаратом УЗИ. На датчик наносится гель, который способствует более тесному контакту с кожей, поскольку даже мелкие пузырьки воздуха могут искажать изображение.

Скользящее перемещение датчика по передней брюшной стенке позволяет оценить кровоток во всех сосудах. Обычно начинают исследование с маточных артерий (поочередно, правой и левой) с целью определения симметричности нарушений.

Затем изучается строение плаценты (наличие сосудистых опухолей – ангиом), пуповины, а также некоторых сосудов плода (например, средней мозговой артерии).

Важно! Плацента формируется до 16-ой недели беременности, поэтому проведение диагностической процедуры на более ранних сроках нецелесообразно: гемодинамические нарушения не визуализируются

Данный метод позволяет диагностировать не только нарушение кровотока в системе «матка-плацента», но и обнаружить врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы ребенка. Длительность процедуры 10-20 минут.

Преимущества метода и возможные осложнения после проведения

Для диагностики нарушений внутриутробного развития плода применяются разные методы, сравнительная характеристика которых приведена в таблице.

Ультразвуковое исследование плода (классическая эхография)

Использование «В-режима» УЗИ. Безопасная методика без противопоказаний. Входит в перечень обязательных исследований беременных

Определения срока беременности.
Структурные изменения плаценты, её расположение.
Определение размеров плода.
Диагностика многоплодной беременности.
Обвитие плода пуповиной

С помощью эффекта Допплера (аппарат УЗИ) изучается реакция сердечно-сосудистой системы плода на сокращения матки. Длительность процедуры до 20 минут

Фетоплацентарная недостаточность диагностируется в случае:

Базальное сердцебиение плода менее 100 или более 170 ударов/минуту
Длительные замедления (децелерации) ритма.
Низкая вариабельность сердечного ритма (изменение частоты сокращений на менее чем 5 ударов/минуту за 40 минут наблюдения)

Сочетание классической эхографии с допплерометрией, с целью динамического изучения циркуляции крови в системе «мать-ребенок»

Кроме возможностей классического УЗИ, диагностируется нарушение проходимости основных (маточных, пупочных) и мелких (например, спиральных) артерий с определением скорости кровотока

Неинвазивная методика диагностики состояния плода на поздних сроках (с 36-й недели) беременности с помощью амниоскопа

Проводится косвенная оценка с анализом околоплодных вод.

Красный цвет – внутриутробная гибель плода.
Зеленый – хроническая гипоксия. Цвет обусловлен наличием первого «стула» ребенка – мекония. Частый признак гестоза.
Коричневый цвет, который возникает преимущественно при резус-конфликте матери и плода

После проведения дуплексного сканирования маточно-плацентарного кровотока нежелательные последствия не развиваются. Широкое применение данного метода обусловлено абсолютной безопасностью для беременных, информативностью и простотой выполнения.

Как расшифровать результаты дуплексного сканирования маточно-плацентарного исследования

Применение исследования показано для диагностики синдрома задержки развития плода (СЗРП). Возникновение этого состояние обусловлено нарушением кровотока в маточно-плацентарно-фетальной системе.

Для оценки циркуляции крови при дуплексном сканировании пользуются такими показателями:

Индекс резистентности – показатель существующего сопротивления, вызванного давлением в сосуде. Чем выше показатель, тем меньше крови поступает к органу.
Систоло-диастолическое отношение – показатель, который применяется для оценки соотношения скорости кровотока в разных фазах сердечной деятельности.
Пульсационный индекс характеризует амплитуду наполнения сосудов. Высчитывается с помощью разницы между максимальной (систолической) и минимальной (диастолической) скоростью потока крови в сравнении со средним значением.

Нормальные показатели для исследуемых сосудов в период 24-26 недели беременности приведены в таблице.

Допплерометрия плода выявляет патологии кровотока при беременности

Доплерометрия при беременности – это современный метод диагностики при помощи ультразвука, позволяющий объективно и полноценно исследовать кровообращение плода, плаценты и матки. По состоянию кровеносной системы можно оценить состояние плода, скорость его развития — не страдает ли малыш от недостатка кислорода, а также возможные патологические изменения. Допплерометрия плода — единственная методика, способная показать точное нахождение патологии сосудов (в матке, пуповине или плаценте).

Зачем и когда проводить допплерометрию при беременности

Сегодня заболевания сосудов — одна из наиболее распространенных проблем в медицинской практике. Своевременная диагностика позволяет выявить такие патологии еще на ранней стадии развития, а вместе с тем и многие факторы, способные вызвать развитие нарушений кровообращения.

Ценность процедуры заключается в её высокой информативности, благодаря чему врач способен выявить не только уже развившуюся патологию, но и практически незаметные доклинические симптомы болезни. Процедура назначается после полного формирования плаценты — не ранее 18 недель, чаще на 32-34 неделе в качестве плановой проверки.

При наличии даже незначительных подозрений на нарушения развития плода – УЗИ с доплером проводят на любом сроке. Доплер делают в комплексе со скрининговым УЗИ , при этом по ощущениям для беременной женщины процедура ничем не отличается от классического УЗ-обследования.

Суть метода

Этот способ изучения кровеносной системы основан на применении эффекта Доплера.

Читать еще: Аллергические диагностические пробы: разновидности, показания и вред

Для обследования используется такой же ультразвук, как и при обыкновенном ультразвуковом исследовании. Отличие заключается в особом датчике, работающем на основе допплеровского эффекта, и интерпретации полученных данных. При исследовании фиксируются ультразвуковые волны, отраженные не от статичных тканей, а от подвижных объектов – клеток крови, в результате чего частота отраженных лучей сильно изменяется в сравнении с изучаемыми. Аппарат обрабатывает полученные данные и создает двухмерное цветное изображение. Благодаря этому возможно оценить скорость и направление кровотока, анатомию и проходимость сосудов.

Длительность допплерографии составляет 20 – 40 минут. Она не имеет ни противопоказаний, ни осложнений, ни негативного воздействия на организм. Исследование совершенно безболезненное и безопасное.

Показания

Гинекологи рекомендуют проходить обследование с доплером 1-2 раза во время беременности вместе с плановыми УЗИ . Если же есть проблемы, доппплер плода нужно сделать в ближайшие сроки. В основном допплерометрия назначается при несоответствии размеров плода гестационному возрасту. Также процедура проводится в следующих случаях:

осложнения в вынашивании ребенка;
фетоплацентарная недостаточность;
у матери присутствуют хронические и тяжелые заболевания (сахарный диабет, гипертония, анемия, системные заболевания);
резус-конфликт беременной и ребенка;
многоплодная беременность;
неиммунная водянка плода;
неправильное положение плода в матке;
преждевременное созревание плаценты;
обвитие шеи ребенка пуповиной, подозрение на гипоксию;
выраженное маловодие / многоводие;
гестоз (поздний токсикоз, сопровождающийся ухудшением работы почек, сосудов и мозга — появляется белок в моче, повышается давление);
травмы живота у беременной;
хромосомные патологии младенца;
плод шевелится меньше обычного или шевеления не ощущаются вовсе;
неудовлетворительные результаты кардиотокографии;
осложнения в вынашивании предыдущей беременности (преждевременные роды, выкидыш и т.д.).

Также УЗИ плода с доплером нужно пройти в случаях, если матери нет 20 лет или ей более 35 лет.

Что выявляет допплерометрия плода

Допплер помогает своевременно выявить гипоксию плода и избежать проблемы еще до того, как ребёнку будет угрожать опасность, или же свести негативные последствия к минимуму. С его помощью врач может узнать причины обвития пуповиной и увидеть сколько раз и насколько туго обвита шея младенца. Без этой жизненно необходимой информации специалисты не смогут выбрать правильную тактику родов, что ставит под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

Также с помощью доплера можно увидеть:

состояние и ритм работы сердца плода в состоянии покоя и движения;
состояние сердечных клапанов основных кровеносных сосудов, артерий и вен;
скорость и объем кровотока периферийной кровеносной системы;
кровообращение в пуповине и плаценте;
состояние кровеносной системы, сердца и почек беременной.

Полученная информация позволяет врачу оценить:

проходимость и состояние сосудистого русла, наличие отклонений, блокирующих кровоток плода;
насыщение кровью и питательными веществами всех тканей ребенка;
проходимость и состояние пуповины, обвитие шеи младенца;
эффективность работы плаценты;
состояние и работа кровеносной системы женщины в период беременности.

узи плода с доплером

Подготовка и особенности проведения УЗИ плода с доплером

Процедура не требует никаких подготовительных мер: ни рацион питания, ни наполненность мочевого пузыря и желудка не оказывают влияния на результаты обследования. Единственная рекомендация — сделать перерыв в еде на пару часов до обследования.

Беременной нужно взять с собой следующее: направление и результаты прошлых анализов и обследований (УЗИ, КТГ, ЭКГ), обменную карту беременной. Бумажные салфетки и одноразовую пеленку или полотенце не нужны — в нашей клинике все предоставляется бесплатно.

Методика проведения допплерометрии аналогична трансабдоминальному УЗИ. Женщина ложится на кушетку спиной и оголяет живот. Врач наносит на исследуемый участок специальный гель для лучшей проходимости ультразвуковых волн и затем водит по нему датчиком, параллельно исследуя полученные данные на мониторе. Интерпретация результатов выдается женщине в тот же день.

Доплерометрию при беременности можно проводить несколькими способами:

Ультразвуковой допплер – применяется для оценки направления, интенсивности, характера кровотока в сосудах.
Дуплексное исследование – отличается от предыдущего метода большей точностью и информативностью. Применяется для оценки кровотока сосудов и их анатомии.
Цветное картирование – состояние даже мельчайших сосудов и их проходимость кодируется цветом.

Расшифровка результатов допплерометрии плода

Оценка состояния кровоснабжения с помощью допплера формируется на основе следующих показателей:

Систоло-диастолическое отношение – отношение максимальной и минимальной скорости кровотока;
Индекс резистентности – отношение разницы максимальной и минимальной скорости кровотока к максимальной в период сжатия;
Пульсационный индекс – отношение разницы максимальной и минимальной скорости кровотока к средней скорости за полный цикл сердца.

Допплерометрия плода: норма по неделям и прогноз при отклонениях

Чтобы расшифровка результатов прошла правильно и все отклонения были выявлены, необходимо сравнить полученные данные с нормативными значениями с учетом гестационного срока.

Показатели нормы индекса резистентности маточных артерий

Гестационный срок (недели)

Усредненный показатель ИР маточных артерий

Допплерометрия плода выявляет патологии кровотока при беременности

Зачем и когда проводить допплерометрию при беременности

При наличии даже незначительных подозрений на нарушения развития плода – УЗИ с доплером проводят на любом сроке. Доплер делают в комплексе со скрининговым УЗИ , при этом по ощущениям для беременной женщины процедура ничем не отличается от классического УЗ-обследования.

Суть метода

Этот способ изучения кровеносной системы основан на применении эффекта Доплера.

Длительность допплерографии составляет 20 – 40 минут. Она не имеет ни противопоказаний, ни осложнений, ни негативного воздействия на организм. Исследование совершенно безболезненное и безопасное.

Показания

осложнения в вынашивании ребенка;
фетоплацентарная недостаточность;
у матери присутствуют хронические и тяжелые заболевания (сахарный диабет, гипертония, анемия, системные заболевания);
резус-конфликт беременной и ребенка;
многоплодная беременность;
неиммунная водянка плода;
неправильное положение плода в матке;
преждевременное созревание плаценты;
обвитие шеи ребенка пуповиной, подозрение на гипоксию;
выраженное маловодие / многоводие;
гестоз (поздний токсикоз, сопровождающийся ухудшением работы почек, сосудов и мозга — появляется белок в моче, повышается давление);
травмы живота у беременной;
хромосомные патологии младенца;
плод шевелится меньше обычного или шевеления не ощущаются вовсе;
неудовлетворительные результаты кардиотокографии;
осложнения в вынашивании предыдущей беременности (преждевременные роды, выкидыш и т.д.).

Также УЗИ плода с доплером нужно пройти в случаях, если матери нет 20 лет или ей более 35 лет.

Что выявляет допплерометрия плода

Читать еще: Анализ крови на ттг: как проводится, что показывает

Также с помощью доплера можно увидеть:

состояние и ритм работы сердца плода в состоянии покоя и движения;
состояние сердечных клапанов основных кровеносных сосудов, артерий и вен;
скорость и объем кровотока периферийной кровеносной системы;
кровообращение в пуповине и плаценте;
состояние кровеносной системы, сердца и почек беременной.

Полученная информация позволяет врачу оценить:

проходимость и состояние сосудистого русла, наличие отклонений, блокирующих кровоток плода;
насыщение кровью и питательными веществами всех тканей ребенка;
проходимость и состояние пуповины, обвитие шеи младенца;
эффективность работы плаценты;
состояние и работа кровеносной системы женщины в период беременности.

узи плода с доплером

Подготовка и особенности проведения УЗИ плода с доплером

Беременной нужно взять с собой следующее: направление и результаты прошлых анализов и обследований (УЗИ, КТГ, ЭКГ), обменную карту беременной. Бумажные салфетки и одноразовую пеленку или полотенце не нужны — в нашей клинике все предоставляется бесплатно.

Доплерометрию при беременности можно проводить несколькими способами:

Ультразвуковой допплер – применяется для оценки направления, интенсивности, характера кровотока в сосудах.
Дуплексное исследование – отличается от предыдущего метода большей точностью и информативностью. Применяется для оценки кровотока сосудов и их анатомии.
Цветное картирование – состояние даже мельчайших сосудов и их проходимость кодируется цветом.

Расшифровка результатов допплерометрии плода

Оценка состояния кровоснабжения с помощью допплера формируется на основе следующих показателей:

Систоло-диастолическое отношение – отношение максимальной и минимальной скорости кровотока;
Индекс резистентности – отношение разницы максимальной и минимальной скорости кровотока к максимальной в период сжатия;
Пульсационный индекс – отношение разницы максимальной и минимальной скорости кровотока к средней скорости за полный цикл сердца.

Допплерометрия плода: норма по неделям и прогноз при отклонениях

Показатели нормы индекса резистентности маточных артерий

Гестационный срок (недели)

Усредненный показатель ИР маточных артерий

На каком сроке делают допплерометрию плода, артерий и плаценты: что определяет допплер УЗДГ, как расшифровать результаты по таблице

В последнем триместре, при проведении планового УЗИ, проводят дополнительное исследование доплером. Будущие мамы задаются вопросом, насколько необходима эта процедура, и не навредит ли она ребенку? Где можно пройти это исследование, и делают ли его бесплатно?

Доплерометрия

Современные технологии позволяют оценить не только внутренние органы малыша, но и насколько комфортно ему там находиться. Для этого применяют доплерографию.

Благодаря исследованию на последних сроках, врач оценивает, насколько хорошо ребенок себя чувствует, и достаточно ли он получает кислорода. Такой метод диагностики очень важен для объективной картины беременности, он отличается высокой информативностью и простотой проведения. В идеале доплер должны проходить женщины дважды: на 20-24 неделе беременности, а также 30-32 неделе.

Чем отличается доплерометрия во время беременности от УЗИ

Доплерометрия – это дополнительный метод УЗИ. Проводят эту процедуру на таком же УЗИ аппарате, только используют другой датчик. Этот датчик имеет более сильное ультразвуковое излучение от движущихся объектов, потому может более точно и глубоко проникнуть в органы плода, исследовать систему «мать-плацента-плод». С помощью него можно увидеть сосуды в матке, а также оценить состояние плаценты. Поэтому проводить это исследование можно после 18 недель беременности, когда плацента заканчивает свое формирование.

Особенности проведения процедуры УЗДГ при беременности

Исследование с помощью доплера не требует от будущей мамы никакой специальной подготовки, и может проводиться в тот же день, что и обычное УЗИ. Протокол исследования выдается женщине сразу после проведения процедуры, так как результаты диагностики видны сразу на мониторе.

Для проведения доплерографии требуется:

лечь горизонтально на кушетку, низ живота освободить от одежды;
врач наносит на живот специальный гель, улучшающий проводимость импульсов;
врач водит специальным датчиком по животу, особо оценивая состояние пуповины, артерий и сосудов.

Ультразвуковая доплерография

Такой способ диагностики основывается на записи отраженных лучей ультразвука от движущихся объектов, а частота волн будет зависеть от скорости и направления кровотока. Применение особой кодировки импульсов, позволяет вывести картину сосудов, оценить их состояние.

Существует несколько видов доплерографии:

дуплексное сканирование: с помощью него можно оценить сосуды и кровоток, увидеть внутренние органы. Результаты выдаются в черно-белом виде;
триплексное сканирование: исследует кровоток и проходимость сосудов. Цвет будет зависеть не от вида сосуда или артерии, а от направления движения кровотока.

Показания к назначению доплерографии плода на разных сроках

Наиболее информативно проведение доплера в период интенсивного роста плода 27-34 неделях.

Помимо планового применения доплерографии женщине могут назначить проведение этой процедуры при следующих заболеваниях:

проблемы с почками, сахарный диабет, резус-конфликт, повышенное артериальное давление, гестоз;
при выявлении на УЗИ у ребенка задержки внутриутробного развития, маловодие или многоводие, врожденные патологии, многоплодная беременность;
возраст будущей мамы более 35 лет;
предыдущая беременность закончилась выкидышем, либо замерзшей беременностью;
при отклонении от нормы результатов КТГ;
перенашивание беременности;
обвитие пуповиной;
проводится после травмы живота.

1 триместр

В первом триместре такое исследование не назначают, так как к этому сроку еще не сформирована окончательно плацента.

2 триместр

Планово УЗДГ проводят, начиная с 22 недели, когда полностью налажена система «мать-плацента-плод». Проводит доплер можно как угодно часто, если есть к этому показания.

Назначают ли доплерографию перед самими родами

Если при обследовании в 22-24 недели у женщины были обнаружены какие-то отклонения в протоколе доплерографии, то повторно ей могут провести диагностику в 34-36 недель. Также при перенашивании беременности в 40 недель, чтобы удостовериться, что артерии и аорты по-прежнему в нужном количестве снабжают ребенка кислородом.

Вреден ли доплер для плода

Существует множество мнений насчет проведения доплерографии. Вред этого исследования не доказан. Однако большинство будущих мам с недоверием относят к этой процедуре.

Врачи же призывают к такому способу диагностики, ведь он позволяет выявить большинство заболеваний плода на ранней стадии. Более того, ни мама, ни ребенок не ощущают никакого дискомфорта при проведении УЗДГ.

Поэтому рассказы в интернете мамочек о том, что малыш сильно вертелся во время этой процедуры, либо обвился пуповиной, никак не указывают на то, что это произошло из-за доплера. Да, малыш может зашевелиться во время доплерографии, но это произойдет и во время УЗИ, так как ребенок чувствует, как наносят прохладный гель на живот.

Что показывает доплеграфическое исследование

Ультразвуковая доплерография показывает состояние системы «мать-плацента-ребенок». Все собранные сведения помогают оценить состояние работы сосудов и кровотока.

Во время проведения УЗДГ проводится оценка индексов сосудистого сопротивления:

соотношение систолического и диастолического давления;
индексы пульсации и резистентности;
параметры сравниваются с нормами, и делается протокол.

Каждый из этих параметров оценивается в отношении каждой артерии. На основании полученных результатов акушер делает вывод о том, страдает ли ребенок недостатком кислорода.

Кровоток артерии пуповины плода: норма и отклонения

Наиболее доступными к исследованию являются сосуды пуповины и маточные артерии. Желательно, когда проводится данное исследование, малыш находился в состоянии покоя, а беременная лежит на спине.

Пуповина обычно имеет две артерии и одну вену. Если выявляется какая-то аномалия, например вместо двух артерий будет одна, то плод будет страдать от недостатка кислорода, из-за чего будет отставание в развитии. Бывает, что ребенок может приспособиться к такому состоянию, но родится он с маленькой массой тела. Если же выявляется еще и нарушение единственной артерии, то, скорее всего, будет назначено экстренное родоразрешение.

Маточный кровоток: норма и патология

Узист определяет состояние кровотока, как в левой, так и в правой артерии для получения полного результата диагностирования. Иногда скорость кровотока в матке может быть увеличена по некоторым показателям, но чаще всего это не несет каких либо негативных последствий. Так как это происходит из-за того, что организм матери неосознанно помогает ребенку, обогащая его кислородом.

Читать еще: Причины аутизма: факторы, вызывающие заболевание у детей

ЧСС: норма и отклонения

Частота сердечных сокращений постоянно нуждается в контроле во время всей беременности. Этот показатель указывает на гармоничное и своевременное внутриутробное развитие малыша:

с 8 по 10 неделю ритм ускоряется от 170 – до 180 ударов в минуту;
на 11-12 неделях эмбрионального развития ЧСС достигает 160 ударов с допустимыми отклонениями в 30 единиц;
с 15 недели и до родов ЧСС будет регулярно фиксироваться при плановых осмотрах гинекологом, а так же с помощью доплера и КТГ;
с 20 недели нижним показателем ЧСС будет 85 ударов в минуту, а верхней допустимой нормой – 200 ударов.

Как определяется гипоксия плода

О гипоксии плода в этом случае будут говорить увеличенные показатели ИР и СДО в маточных артериях, что приведет к задержке развития, так как малыш не получает необходимый кислород. Также увеличение показателей артерий пуповины считается симптомом фето-плацентарной недостаточности. При таком признаке выявляется сосудистая патология, значит, плод уже страдает, а это признак гестоза.

Степени нарушения маточно-плацентарного кровообращения

Отклонения от нормы диагностируются при нарушении маточно-плацентарного кровообращения, которое имеет три степени:

1 А степень

Изменения находят только в маточно-плацентарном кровотоке, синдром задержки развития не более 10%. Плодово-плацентарное кровообращение в этом случае бывает в норме.

1 Б степень

Характеризуется нормой маточно-плацентарного кровообращения, но отклонения в плодово-плацентарном кровообращении. Осложнения могут возникнуть в 20 %.

2 степень

Нарушения в этом случае возникают в кровотоке сосудов и у плода и в матке. Такая степень может возникнуть на 36-38 неделе и быстро перетекает в третью.

3 степень

При такой степени кровоснабжение плода находится в критическом состоянии. Такой диагноз может быть поставлен при перенашивании беременности.

Нормы СДО по неделям в таблице

Для каждого срока в неделях соответствует своя норма СДО. Если полученные результаты соответствуют норме, то значит, ребенку всего хватает и матери беспокоиться не о чем. Однако если обнаружены какие-то отклонения, то будет назначен определенный ход лечения, чтобы предотвратить возможные патологии развития.

Неделя беременности	СДО
Маточные артерии	22, 23 недели	До 2,3
24, 27 недель	До 2,16
28, 31 недель	До 2,13
32, 35 недель	До 2,15
36, 41 неделя	До 2,06
Спиральные артерии	22, 23 недели	До 1,74
24, 27 недель	До 1,75
28, 31 недель	До 1,76
32, 35 недель	До 1,71
36, 41 неделя	До 1,68
Артерия пуповины	22, 23 недели	До 4
24, 27 недель	До 3,83
28, 31 неделя	До 3,18
32, 35 недель	До 2,83
36. 41 неделя	До 3,18
Средняя мозговая артерия плода	22, 23 недели	До 4
24, 27 недель	До 3,83
28, 31 неделя	До 3,18
32, 35 недель	До 2,81
36, 41 неделя	До 2,26

Сводные значения норм плановой доплерографии плода: таблица

В таблице указаны лишь примерные нормы индексов значения сосудов матки и плода. Обычно акушер смотрит их в комплексе и назначает, если необходимо лечение, соотнося данные с состоянием матери и данными КТГ.

УЗДГ маточно-плацентарного кровотока

Рост плода в маточной полости обеспечивается сложной системой – «матка-плацента-пуповина». У каждого из данных фрагментов содержится структура из кровеносных сосудов, которые участвуют в циркуляции крови. Именно от состояния кровотока зависит здоровье плода.

Для определения состояния маточно-плацентарного кровотока, исследования кровообращения в пуповинных сосудах проводится ультразвуковая допплерография. Показания к исследованию:

повышенное или пониженное артериальное давление;
диагностированный сахарный диабет;
порок сердца или кардиомиопатия у женщины;
коллагеноз;
частые обмороки;
ожирение;
гестоз.

УЗДГ маточно-плацентарного кровотока назначают и при отклонениях у плода:

при симптомах внутриутробной инфекции;
при гипотрофии;
при маловодии;
при пороках развития.

За несколько дней беременной рекомендуется начать соблюдать специальное питание с исключением пищи, усиливающей газообразование. Иные подготовительные мероприятия не требуются. Противопоказания отсутствуют. Проводится диагностика через переднюю брюшную полость.

Цены на УЗИ

Сертификаты и Лицензии

У нас случилось несчастье, долгожданная беременность завершилась замиранием плода, потребовалась операция. К счастью, я попала в добрые руки доктора Ким. Татьяна Юльевна профессионально все сделала, что потом подтверждали и врачи, и результаты обследований, да и по самочувствию все было нормально. Мне психологически было трудно смириться с ситуацией, но врач и весь мед персонал отнеслись с большой заботой, каждый старался меня подбодрить и успокоить. И хоть ничто не могло вернуть нашего маленького, мне было немного легче от такого отношения. Низкий поклон.

Гость

Проходила лечение в гинекологии. Тут очень хороший коллектив и особенно врач Ким замечательная. Работает на совесть, с вниманием относится ко всем своим пациенткам. Мне после лечения намного лучше, страшно было только в самом начале, когда мне сказали диагноз и отправили на стационарное лечение. Я боялась не условий и не грубого отношения, а того, что проблема может не исчезнуть. Однако сейчас все хорошо, это значит, что тогда мне действительно на высоком уровне оказали помощь. Спасибо Татьяне Юльевне!

Гость

Так получилось, что мне предстоит сложная операция. Пошла в свою районную поликлинику сдавать анализы по направлению (бесплатно!). Выстояла очередь, хотя записывалась заранее на определенное время. Выслушала в свой адрес много нового и не очень приятного, но в конце концов с синяком на руке размером с кулак и испорченным настроением ушла домой дожидаться результатов. Через пару недель пошла забирать результаты, но получила далеко не все. Часть результатов испарились. потерялись и не нашлись. А время госпитализации поджимает. Пришлось обратиься в платный центр. Выбрала недалеко от дома медцентр М-Медик. И была приятно удивлена. Уютно, читсо, тихо, вежливо. Без очередей и нервотрепки. Все сдала за 5 минут и совсем недорого. Получила в подарок карточку на скидки. И приняла решение не ходить в поликлинику на исследования сосудов и ЭКГ, а сделать все здесь. Врач Вячеслав Николаевич очень внимательный и доброжелательный. Чувствуется профессионал. Не тотлько посмотрел вены на ногах, но и дал рекомендации, причем совершенно бесплатно. Результат получила тут же. Теперь я буду пользоваться услугами этого центра постоянно, тем более, что у меня как у ветерана постоянная 15% скидка на все. И своим домашним тоже посоветую ходить сюда.

Степанова Е.К

Мне абсолютно все понравилось в медцентре “М-медик” на Беговой 24. Я добиралась до нее на общественном транспорте, проблем с поиском у меня не возникло. Удобное расположение, хорошая доступность от 3-х станций метро. А обслуживание в клинике просто прекрасное. Ни очередей, ни хамства и грубости, что так нередко преследует нас при посещении медицинских учреждений. Доктора тоже хорошие и внимательные. Все мне полностью разъяснили и ответили на все мои вопросы. Цены вполне приемлемые, я бы даже сказала среднестатистические – и не дорого, и не дешево, вполне такие средние. Условия в самом помещении вполне уютные. Результаты исследований я сразу получила на руки. Осталась полностью всем довольна. Думаю, что еще буду туда обращаться. И своим друзьям посоветую. И еще мне повезло- я попала на акцию (50% скидку на все анализы).

Елена Николаевна С.

Живу в районе улицы Беговой. На днях увидела новую вывеску об открытии медицинского центра М-медик. Они сотрудничают с лабораторией Литех. Мой лечащий доктор рекомендовал сдавать анализы именно в этой лаборатории. Вчера мне как раз нужно было в очередной раз сдать анализы и пройти кучу обследований перед операцией. Я посетила этот центр и была приятно удивлена. Уютным интерьером сейчас никого не поразить. Но в этом центре все гармонично: и компетентность врачей, и цены на услуги, и уровень обслуживания. За короткий промежуток времени сделала все необходимые исследования и сегодня получила на руки весь пакет документов с результатами. А еще мне все продублировали на электронную почту. Так что я смогу переслать результаты своему врачу не выходя из дома. Мне подарили дисконтную карту на все виды обслуживания в этом центре. Мне все очень понравилось и я буду рекомендовать это заведение своим знакомым. Спасибо вам!
С уважением Дарина В.