Мрт паращитовидных желез: показания, проведение

Обследование МРТ паращитовидных желез: причины для назначения и результат

Из-за того, что паращитовидные железы находятся по задней поверхности щитовидки, а их структура практически одинаковая, УЗИ при заболеваниях дает мало информации. Томография является основным методом изучения этих органов. Ее роль возрастает в случае необычной локализации околощитовидных желез, наличия узловых изменений в соседних тканях. О плюсах и минусах МРТ, показаниях и противопоказаниях, способах проведения обследования и результатах читайте далее в нашей статье.

Преимущества и недостатки методики обследования

К преимуществам магнитно-резонансного вида томографии относятся:

• отсутствие облучения, поэтому возможно неоднократное проведение;
• возможность исследования ткани без контрастирования, хотя его диагностическая ценность при мелких опухолях ниже;
• структура железистой ткани изучается детально при помощи тонких срезов и с разных сторон;
• помогает одновременно увидеть соседние органы, лимфатические узлы;
• хорошо определяются границы и распространенность опухоли.

МРТ паращитовидных желез

Основным недостатком считается ее более высокая стоимость по сравнению с КТ. Также имеются и ограничения для применения у определенных категорий пациентов, большая длительность процедуры. Нужно учитывать, что при одновременном поражении щитовидной и паращитовидной желез отличить источник измененных сигналов достаточно сложно.

По результатам МРТ или КТ в большинстве случаев невозможно судить о том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Чувствительность МРТ при аденомах приближается к 95%, но для обнаружения разрастания тканей она менее информативна, чем сцинтиграфия.

А здесь подробнее об МРТ поджелудочной железы.

Показания к проведению МРТ паращитовидных желез

Основная задача томографии – выявление опухоли или ее исключение. Показаниями к исследованию могут быть:

• поиск причины повышенного образования паратгормона и избытка кальция в крови;
• признаки мочекаменной, язвенной болезни с непрерывно рецидивирующим течением;
• распространенный остеопороз, патологические переломы костей (при незначительной травме) после исключения других факторов для их появления;
• изменение очертаний шеи, хриплый голос, прощупывание уплотнения над проекцией щитовидной и околощитовидных желез;
• необходимость удаления ранее обнаруженной опухоли;
• выявление образования в средостении (пространстве между грудиной, легкими, крупными сосудами) неясного происхождения. Паращитовидная ткань может располагаться и в вилочковой железе;
• подозрение на врожденные аномалии строения, отсутствие желез или их необычную локализацию;
• оценка результатов проведенной операции.

Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относится наличие у пациента кардиостимулятора и вживленных протезов из металла, стента в сонной артерии при наличии у него ферромагнитных свойств. При попадании в магнитное поле они нагреваются, вызывают ожоги тканей, а в работе кардиостимулятора происходит критический сбой.

Существуют также и ограничения к проведению процедуры. Это означает, что по жизненным показаниям она может быть назначена. К таким категориям пациентов относятся:

• протез клапана сердца;
• имплант в среднем ухе (не металлический);
• татуировка с ферромагнитным красителем;
• первый триместр беременности (из-за отсутствия убедительных данных о безопасности формирования органов плода);
• боязнь замкнутого пространства, психические расстройства (могут быть частично уменьшены введением успокаивающих средств, нейролептиков);
• высокая степень двигательного возбуждения, непроизвольные движения, нарушение сознания;
• тяжелая сердечная недостаточность или декомпенсация болезней внутренних органов;
• неспособность пациента выполнить распоряжения врача в ходе сканирования.

В том случае, если планируется введение контрастного вещества, то должна быть проведена предварительная проба на его переносимость. При обнаружении аллергической реакции от этого способа диагностики следует отказаться. Такие же ограничения могут быть вызваны и недостаточностью работы почек, анемией из-за разрушения (гемолиза) эритроцитов.

Как проводят МРТ обычное и с контрастом

Томограф представляет собой массивное кольцо, в которое передвигается кушетка. Пациент располагается на ней с подложенным валиком под шеей. Предварительно важно снять все металлические предметы, съемные протезы. Если необходимо контрастирование, то препарат вводится непосредственно перед исследованием, так как он быстро проникает в ткани околощитовидной железы.

В процессе диагностики обследуемый слышит шум от работы аппарата. После введения контраста бывают ощущения неприятного привкуса во рту или тошнота, легкое головокружение. Эти явления обычно проходят через несколько минут и не являются опасными для здоровья.

При возникновении сильного кашля, удушья, тошноты или рвоты процедура не проводится, а пациенту вводят растворы и антиаллергические, противорвотные средства. Подобные осложнения встречаются крайне редко.

Общая длительность томографии – 30-40 минут. Все это время необходимо сохранить полную неподвижность, не напрягать мышцы тела, внимательно слушать указания врача, связь с которым поддерживается через микрофон на протяжении обследования.

После процедуры

Пациентам рекомендуется выпить 1,5 литра воды на протяжении 6 часов небольшими порциями. Это ускорит выведение контрастного вещества из организма. При сердечной недостаточности и нефротическом синдроме (повышенное давление и отеки) объем жидкости должен быть согласован с врачом.

На протяжении двух дней нужно отказаться от соленых и острых блюд, задерживающих воду в тканях. При отсутствии противопоказаний могут быть дополнительно рекомендованы мочегонные травы. Готовят настои с листьями брусники, почечного чая, пол-палы. Хорошим очищающим эффектом обладает тыква, компот из кураги.

А здесь подробнее об МРТ щитовидной железы.

МРТ паращитовидных желез является безопасным методом для выявления опухолевых процессов. Показана при поиске причин гиперпаратиреоза, остеопороза, а также перед операцией при уже установленном диагнозе. Не назначается при присутствии металлических имплантов, кардиостимулятора, имеются также и относительные противопоказания.

В зависимости от цели исследования врач назначает либо нативную МРТ (без контраста), либо с дополнительным контрастированием. Процедура продолжается около получаса, после нее важно пить больше жидкости, если вводились препараты.

Полезное видео

Смотрите на видео о принципе действия МРТ:

Метод сцинтиграфии паращитовидных желез назначается после УЗИ и анализов крови. Обследование выполняется с контрастом – технетрилом. Подготовка включает лишь исключение определенных препаратов. Побочные эффекты минимальны.

Если имеются подозрения на нарушения работы паращитовидной железы, анализы помогут подтвердить или опровергнуть диагноз. Обязательно следует сдать кровь на гормоны, а также в некоторых случаях провести УЗИ, сцинтиграфию, биопсию. Например, при подозрении на аденому, рак.

При подозрении на определенные патологии проводят КТ щитовидной железы. Зачастую ее делают с контрастом, что точнее показывает изменения в тканях, узлы. Как выглядит орган? Какие показания к исследованию щитовидной железы?

Назначается МРТ поджелудочной железы при невозможности точно выявить проблему на УЗИ. Требуется небольшая подготовка к обследованию. Показания к проведению: подозрения на диффузные изменения, рак, кисты. МРТ с контрастом поможет выявить самые маленькие размеры образований. Что лучше – КТ или МРТ?

Проводится МРТ щитовидной железы довольно редко. Его делают с контрастированием в том случае, когда исследование шеи, мягких тканей выполняется после удаления органа, опухоли.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) паращитовидных желез

Паращитовидные железы – это органы внутренней секреции, основной функцией которых является выработка гормонов, отвечающих за фосфорно-кальциевый обмен.

Если железы функционируют со сбоями, будут развиваться системные расстройства в организме, требующие лечебной коррекции.

Важной частью результативного лечения является точная диагностика, которая позволит определить дисфункциональные расстройства паращитовидной железы.

МРТ околощитовидных желез

Месторасположение паращитовидных желез – это задняя поверхность щитовидной железы. Они отличаются минимальными размерами, но при этом обладают высокой значимостью для всего организма, и даже незначительные нарушения в их работе могут спровоцировать функциональные проблемы жизненно важных систем.

Сегодня существуют методики, которые позволяют с максимальной точностью определить патологические отклонения даже на начальном уровне развития и подобрать максимально эффективное лечение.

Сначала доктора назначают лабораторные исследования и параллельно инструментальные диагностические методы. Первое место среди аппаратной диагностики занимает магнитно-резонансная томография паращитовидной железы, так как методика обладает максимальным процентом точности. Диагностика проводится за счет высокочастотных сигналов, которые позволяют рассмотреть в разных проекциях даже минимальные отклонения от нормы.

Снимки, которые получает пациент посредством проведения МРТ-диагностики, нужно передать лечащему врачу для дальнейшего анализа, установления диагноза и подбора лечения. Результаты могут быть предоставлены в печатном виде и в электронном.

Для чего нужна МРТ паращитовидных желез

Назначить данный метод исследования может хирург либо эндокринолог. Чаще всего доктор интересуется не постановкой диагноза, так как этот момент, как правило, устанавливается на основе результатов лабораторных исследований микроэлементов и крови. МРТ назначают для того, чтобы максимально точно определить анатомическую структуру желез и их локализацию. Особенно данное исследование интересует хирургов при необходимости хирургического вмешательства, так как порой в период операции докторам среди шейных тканей и мышц сложно визуализировать и найти нужные железы.

Иными словами, после исследования доктора могут действовать уверенно, а не вслепую, а также исследование позволяет исключить либо определить наличие аденомы или гиперплазии. Проходить исследование необходимо сразу же после назначения и не затягивая, так как своевременная диагностика и лечение может уберечь от возникновения тяжелых и сложных заболеваний.

Преимущества МРТ-диагностики паращитовидных желез

Среди преимуществ данной процедуры стоит отметить:

• процедура проводится без ионизирующего небезопасного излучения (присутствует в рентгенологическом исследовании и в исследовании КТ);
• эффективность определения патологического изменения желез – 95%, что позволяет изучить даже минимальные ограничения в их работе;
• позволяет изучить паращитовидную железу с разных углов и в разрезе;
• для проведения процедуры нет необходимости использовать контрастное вещество на йодной основе ( что важно для людей с аллергическими реакциями на йод и при наличии сопутствующей патологии щитовидной железы, когда применение йода не допустимо ).

Показания к МРТ-обследованию

МРТ-обследование паращитовидной железы необходимо пройти при наличии следующих случаев: чувство стянутости кожи на лице либо онемевший язык; проявление остеопороза по неясным причинам; проявление новообразования в области шеи; судороги; раздражительность; эпилепсия; наличие камней в почках. При проявлении данной симптоматики рекомендуется сначала прийти к эндокринологу. Доктор назначит анализы ТТГ, Т3 и Т4, и только на основе результатов оформит назначение на прохождение МРТ.

Алгоритм проведения МРТ-диагностики

Чаще всего вся процедура занимает приблизительно полчаса, но эти временные рамки относительные, все зависит от сложности заболевания и диагностики. Пациент перемещается в горизонтальное положение на специальную кушетку. Для того чтобы в период диагностики исследуемый не двигался, его крепят специальными ремнями. Важно понимать, что статическое положение обеспечит максимально качественное изображение. Процедура хоть и безболезненная, но нужно потерпеть и полежать без движения.

Специальной подготовки к процедуре нет, важно только учесть несколько нюансов: полное отсутствие противопоказаний, снять все металлические предметы (украшения, предметы одежды с металлическими заклепками, молниями и т.д.), предупредить врача о наличии металлических протезов в организме.

Маленьким детям делают наркоз для того, чтобы они неподвижно лежали.

Если у пациентов повышенная нервозность, им дают успокоительные препараты.

Противопоказания МРТ-обследования

Хотя процедура максимально безопасная, но противопоказания к ее применению все же существуют. Среди самых распространенных из них стоит отметить: первый триместр беременности (важно обязательно проконсультироваться с гинекологом); наличие металлических имплантов , кардио и нейростимуляторов; вес пациента, превышающий 150 килограмм; наличие татуировок с красками на металлической основе.

Недостатки МРТ-диагностики

Среди недостатков магнитно-резонансной терапии стоит отметить сложность различий лимфатических патологий, тиреоидных узловых изменений и увеличение желез на фоне схожести характеристик их сигналов.

Важно при появлении каких либо дискомфортных ощущений в организме либо жалоб не пытаться справиться с проблемами самостоятельно, а обратиться за помощью к специалистам, ведь только своевременная правильная диагностика и эффективное лечение продемонстрируют быстрые и положительные результаты.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Мрт паращитовидных желез: показания, проведение

а) Определение:
• Неврологические проявления, связанные с нарушениями метаболизма паратиреоидного гормона (ПТГ):
о Первичный и вторичный гиперпаратиреоз (ГПТ)
о Гипопаратиреоз (ГП)
о Псевдогипопаратиреоз (ПГП)
о Псевдопсевдогипаротиреоз (ППГП)

1. Общие характеристики изменений головного мозга при нарушении функции паращитовидных желез:
• Лучший диагностический критерий:
о Отложение кальция (Са++) в базальных ганглиях (БГ) при ГПТ и ГП
о Изменения костей черепа по типу «соль и перец» при первичном ГПТ
• Локализация:
о Кальцификация бледных шаров (БШ), скорлупы, хвостатых ядер, таламуса, субкортикального БВ, зубчатых ядер, твердой мозговой оболочки о Кости черепа

2. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации: КТ и МРТ (Т2-ВИ и Т2* GRE)

(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: при первичном гиперпаратиреозе в костях свода черепа определяются множественные литические и склеротические участки. Такую классическую картину изменений свода черепа называют «соль и перец».
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента с длительным анамнезом диализа по поводу хронической почечной недостаточности определяются классические изменения костей черепа, обусловленные вторичным гиперпаратиреозом. Отмечается распространенная кальцификация намета мозжечка, остеосклероз свода черепа и кальцификация внутренних сонных артерий по типу «мундштука».

3. КТ изменения головного мозга при нарушении функции паращитовидных желез:
• Бесконтрастная КТ:
о Двусторонняя симметричная кальцификация бледных шаров, скорлупы, хвостатых ядер:
– Возможно вовлечение в процесс таламусов, субкортикального БВ и зубчатых ядер
о Диффузное многоочаговое поражение черепа по типу «соли и перца» при первичном ГПТ
о Бляшковидная кальцификация твердой мозговой оболочки, кальцификация сонных артерий по типу «мундштука» при вторичном ГПТ
о «Бурые опухоли»: литические очаговые поражения с экспансивным типом роста и несклеротическими краями при первичном и вторичном ГПТ

4. МРТ изменения головного мозга при нарушении функции паращитовидных желез:
• Т1-ВИ: повышение интенсивности сигнала от БГ
• Т2-ВИ: снижение интенсивности сигнала от БГ, коры больших полушарий или зубчатых ядер вследствие отложения Са++
• Т2* GRE: артефакт по типу «выцветания» изображения, обусловленный кальцификацией
• «Бурые опухоли»: вариабельная интенсивность сигнала

в) Дифференциальная диагностика:
1. Гиперинтенсивные на Т1-ВИ базальные ганглии:
• Печеночная энцефалопатия, гипералиментация, болезнь Вильсона, некетотическая гипергликемия
2. Болезнь Фара:
• Симметричная кальцификация БГ, таламуса и зубчатых ядер
3. Физиологическая кальцификация:
• Практически всегда БШ, заболеваемость ↑ с возрастом
4. Врожденная ВИЧ-инфекция:
• Микроангиопатия и инфаркт → кальцификация и атрофия
5. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия:
• Кальцификация БШ, таламуса и ствола мозга

г) Патология. Общие характеристики:
• Этиология:
о Первичный ГПТ: аденома паращитовидной железы (75-85%), гиперплазия паращитовидной железы (10-20%), карцинома (1-5%), ↑ ПТГ, ↑ Са++:
– Спорадическая форма первичного ГПТ встречается чаще, чем наследственная
– Врожденные синдромы, проявляющиеся первичным ГПТ: множественная эндокринная неоплазия (МЭН) 1 типа, МЭН 2А типа и семейный изолированный ГПТ
о Вторичный ГПТ: хроническая почечная недостаточность → нарушение процессов превращения витамина D в активную форму и экскреции фосфата: ↑ ПТГ, нормальный или ↓ уровня Са++, ↑ фосфатов (Р)
– Гиперплазия паращитовидной железы встречается реже
о ГП: отсутствие или атрофия паращитовидных желез; хирургическое удаление; генетический аутоиммунный синдром или синдром Ди Джорджи (полное отсутствие паращитовидных желез при рождении)
о ПГП: нечувствительность конечного органа к ПТГ а не снижение продукции ПТГ; дисфункция белка G (Gs-альфа субъединица): ↓ Са++, ↑ Р, ↑ ПТГ
о ППГП: частичное проявление ПГП, нормальный уровень Са++ и Р
• Ассоциированные аномалии:
о Диализная энцефалопатия: деменция (накопление алюминия), почечная остеодистрофия, «бурая опухоль»
о ГП может быть вызван гемохроматозом или дефицитом магния

(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента с гипопа-ратиреозом определяется двусторонняя симметричная кальцификация базальных ганглиев. Очаги кальцификации визуализируются также в субкортикальном белом веществе.
(б) MPT, Т1 -ВИ, аксиальный срез: у того же пациента определяется повышение интенсивности сигнала от базальных ганглиев вследствие их кальцификации. Отложение кальция в базальных ганглиях наблюдается как при гипер-, так и при гипопаратиреозе. Также отложение Ca++ может происходить к таламусе, субкортикальном белом веществе, зубчатых ядрах и твердой мозговой оболочке.

д) Клиническая картина:
1. Проявления:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Первичный ГПТ: ↑ Са++ влияет на трансинаптическую нервную проводимость; усталость, боль, тошнота, остеопороз
– Конкременты, болезненность костей, кишечные шумы и психические нарушения
о Вторичный ГПТ: прогрессирующие проявления со стороны черепных нервов вследствие массивного утолщения костей свода и основания черепа
о ГП: карпопедальный спазм, тетания, судороги и гиперрефлексия
• Другие признаки/симптомы
о НРТ: чрезмерная секреция ПТГ: ↑ Са++ (первичный ГПТ) или ответ на низкий уровень Са++ (вторичный ГПТ)
о ГП: сухая, пухленькая, грубая кожа, ломкие ногти, катаракта, ↓ Са++

2. Лечение:
• Первичный ГПТ: удаление аденомы паращитовидной железы
• Вторичный ГПТ: кальцимиметики ↓ имитируют требуемый уровень Са++ в организме, уменьшают секрецию ПТГ, → уровень Са++
• ГП: внутривенное введение кальция с витамином D3

е) Диагностическая памятка. Обратите внимание:
• Предполагайте ГПТ и другие токсико-метаболические нарушения при чрезмерном отложении Са++ в БГ или гетеротопической кальцификации

ж) Список литературы:
1. Bandeira F et al: Bone disease in primary hyperparathyroidism. Arq Bras Endocrinol Metabol. 58(5):553-61,2014
2. Lachungpa T et al: Imaging features of primary hyperparathyroidism. BMJ Case Rep. 2014, 2014

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.4.2019

МРТ паращитовидных желез. Плюсы и минусы, противопоказания к процедуре

Околощитовидные железы относятся к эндокринной системе. Их основная деятельность – продуцирование биологически активных соединений, которые оказывают непосредственное воздействие на кальциево-фосфорный обмен в организме. В статье мы рассмотрим, зачем и для каких целей проводится МРТ паращитовидных желез.

Общие сведения

Место расположения околощитовидных желез – на задней части щитовидной железы. Эти парные органы имеет небольшой размер, но это не снижает степень их важности для стабильной работы организма.

Когда работоспособность парных железистых органов снижается, развиваются системные расстройства, для их коррекции может понадобиться медицинское вмешательство и срочная коррекция.

Для подбора эффективной терапии и постановки точного диагноза следует провести обследование для выявления патологии и, которые могут развиться в паращитовидных железах.

Назначается данный метод диагностики при наличии у человека:

• ощущения стянутости кожи на лице, онемение языка;
• внезапное проявление остеопороза;
• новообразования на шее;
• судороги, эпилептические припадки;
• камни в почках;
• повышенная раздражительность.

При наличии одного или нескольких из описанных симптомов, следует обратиться к эндокринологу. Специалист назначит анализы на гормоны (ТТГ, Т3 и Т4), на основании результатов которых будет назначено проведение процедуры.

МРТ паращитовидных желез: проведение

С помощью современных высокоточных методов диагностики можно с высокой достоверностью обнаружить патологические нарушения в железе еще на раннем этапе их формирования. При своевременном обнаружении болезни пациент может рассчитывать на положительный эффект от проведенного лечения.

Магнитно-резонансная томография – наиболее точный метод обследования, позволяющий изучить состояние железистого органа. При проведении диагностики не проводится никакого инвазивного вмешательства. Благодаря одновременному воздействию магнитного поля и томографического метода, специалист получает полную информацию о состоянии ПЖ.

Диагностика паращитовидных желез проходит с использованием высокочастотных сигналов, что дает возможность детально рассмотреть структуру и вид органа.

Полученные изображения изучаются на компьютере, их можно записать на накопитель и распечатать.

Более подробно о патологиях паращитовидных желез и способах их диагностики можно узнать из статьи.

Основная цель проведения процедуры – изучение реакции водородных атомов, на которые действуют импульсы. Благодаря такому воздействию магнитных полей, положительно заряженные частицы начинают движение. Именно это и фиксирует аппарат МРТ.

Плюсы и минусы процедуры

Положительные моменты от проведения процедуры заключаются в следующем:

1. Если сравнивать КТ и рентгенографию, то ионизирующего излучения, которое бы негативно воздействовало на пациента, не будет.
2. Снимки, полученные во время процедуры, очень детальные и информативные, даже для тонкого среза ткани. Это дает возможность проанализировать состояние органа под разными углами.
3. Процедуру можно назвать хорошей заменой КТ (с контрастом), если у пациента имеется аллергия на применяемое вещество.

Благодаря процедуре, удается исследовать структуры органа и отделить патологические от здоровых, что нельзя сделать при других методах визуализации. Это возможно даже в случае начального периода формирования патологии.

Отрицательная сторона диагностического обследования состоит в наличии сложности в выявлении: узловых изменений (тиреоидного типа); патологий, сформированных в лимфоузлах; при увеличении размера паращитовидных желез, что связано со сходством полученного сигнала.

Заболевание паращитовидных желез: диагностика (МРТ)

В большинстве случаев вся процедура занимает не более получаса, но указанные временные рамки могут меняться, т.к. все зависит от вида и степени развития патологии в ПЩЖ.

Алгоритм обследования следующий. Пациент ложится на специальную кушетку. Для того чтобы предупредить движения во время обследования, тело человека крепят ремнями. Благодаря обеспечению статической неподвижности, изображение будет максимально четким и качественным.

Хотя процедура немного болезненна, важно немного потерпеть и лежать без движения. Во время ее проведения пациент будет слышать только слабый ритмичный звук, сопровождающий работу оборудования.

Никакой спецподготовки к ее проведению не требуется, важно только предварительно уточнить наличие противопоказаний к МРТ, снять все металлические предметы. Если в организме имеются металлические протезы, об этом следует предварительно уведомить диагноста.

Если обследование проходит ребенок, ему делают наркоз, чтобы обеспечить неподвижность. Детей к МРТ паращитовидной железы готовят: их не рекомендуется кормить 3-5 часов до процедуры. Когда ребенок выйдет из наркозного сна, ему можно будет давать есть и пить только через 3-4 часа, но только очень маленькими порциями, чтобы не вызвать рвоту и тошноту.

Пациентам с повышенной нервозностью и клаустрофобией, перед проведением манипуляции дают успокоительные медпрепараты.

Противопоказания

Хотя МРТ достаточно безвредная процедура, у нее есть противопоказания:

• беременность;
• полостные операция (в анамнезе);
• наличие татуировок и металлических имплантов в теле обследуемого;
• ожирение (вес более 150 кг).

О наличии всех указанных обстоятельств следует оповестить персонал, проводящий диагностику.

Если во время МРТ у пациента возникают неприятные (дискомфортные) ощущения, не следует пытаться справиться с ними самостоятельно, нужно сразу обратиться к специалистам.

Важно понимать, что только правильно и своевременная диагностика даст возможность выявить патологию и начать лечение.

Что показывает КТ щитовидной железы? Подготовка, показания и противопоказания.

Щитовидная железа находится в передней части шеи и является элементом эндокринной системы. Вырабатывает гормоны, координирующие процессы роста, разграничения тканей, обмена веществ. Иногда пациентам назначают КТ щитовидной железы. Данный вид диагностики позволяет за короткое время получить множество высококачественных снимков органа, на основе которых можно создать объемную реконструкцию с детальной визуализацией патологии.

Компьютерная томограмма щитовидной железы

Компьютерную томографию применяют лишь при недостаточной информативности других методов, поскольку ткани щитовидной железы отличаются повышенной чувствительностью к радиации. На начальном этапе обследование выполняют при помощи пальпации, УЗИ, лабораторных технологий и функциональных проб. Если данные методы не смогли показать полной картины либо врач сомневается в полученных сведениях, нужна томография. Рентгенологическая компьютерная диагностика актуальна при загрудинном расположении увеличенного в размерах органа и при противопоказаниях к проведению МРТ.

Что показывает КТ щитовидной железы?

По компьютерным сканограммам специалист может судить о форме, размерах, строении и положении органа, состоянии лимфоузлов, паращитовидных желез, трахеи, пищевода, наличии или отсутствии патологических изменений.

Опухоль щитовидной железы на компьютерной томографии

увеличение щитовидной железы;

изменения очагового характера (кисты, узлы, аденомы, кальцинаты);

новообразования (доброкачественное или злокачественное выяснится после сдачи материала на анализ);

прорастание опухолью трахеи или сосудисто-нервных пучков;

атрофию или гипоплазию (врожденное уменьшение всего органа или недоразвитие одной из долей);

местные расстройства кровообращения (артериальную и венозную гиперемию);

кровоизлияния в ткань железы.

КТ щитовидной железы с контрастом

КТ тканей щитовидной железы требует контрастирования, поскольку обычные изображения не показывают узелки, сосуды, опухоли. С целью улучшения визуализации внутривенно вводят специальные йодсодержащие препараты. Попадая в кровеносное русло, контрастирующее средство быстро заполняет сосудистую сеть органа и четко выделяет на томограммах не только последнюю, но и патологически измененные участки.

Фото КТ щитовидной железы с контрастом

После введения раствора индикатора сразу либо спустя некоторое время человек может почувствовать тошноту, вкус металла во рту, ощущение тепла в теле. Это стандартная реакция на контрастное вещество, не требующая постороннего вмешательства.

кожный зуд, сыпь;

першение в горле;

затруднение дыхания (бронхоспазм);

резкое снижение артериального давления;

При появлении хотя бы одного из них нужно обратиться к медицинскому персоналу, не дожидаясь пока томография щитовидной железы закончится.

Подготовка к исследованию щитовидной железы

КТ щитовидной железы не требует серьезной подготовки. За один-два дня до исследования следует лишь отказаться от йодсодержащих продуктов и лекарственных препаратов (в том числе для наружного применения). В противном случае данные диагностики могут быть искажены.

Перед процедурой желательно умеренно поесть, на голодный желудок побочные эффекты контрастирующего вещества выражены сильнее. Женщинам в период лактации рекомендуется заранее сцедить и сохранить молоко, так как проводимая диагностика на несколько часов исключает кормление грудью.

КТ-исследование щитовидной железы с контрастом делают только при наличии результатов анализа на креатинин. Концентрация данного соединения в крови напрямую зависит от функционирования почечной фильтрации. Малейшее отклонение от нормы увеличивает риск ухудшения самочувствия после введения йодсодержащего препарата.

Узловой зоб щитовидной железы на компьютерной томограмме (очаговые изменения указаны стрелками)

Как делают КТ щитовидной железы

Перед тем, как войти в кабинет, где будет проводиться обследование, надо снять с себя все вещи, в которых присутствует металл. Компьютерная томография щитовидной железы проходит на аппарате, оборудованном подвижным столом и сканирующей системой, состоящей из рентгеновской трубки и датчиков. Пациент ложится спиной вниз, под шею помещают подставку. При помощи автоматического инжектора в середине процедуры в вену вводят контраст.

Компьютерный томограф – фото

Врач наблюдает за процессом обследования из соседней комнаты через стекло. С помещением, где находится персонал, есть громкая связь, по которой пациент получает указания и может сообщить о возникшем дискомфорте.

Процедура диагностики абсолютно безболезненна. Рентгеновская трубка вращается вокруг области шеи и грудной клетки, веерообразный пучок лучей проходит сквозь тело человека и фиксируется системой детекторов. Информация поступает на компьютер, где впоследствии ее анализирует рентгенолог.

В момент сканирования следует расслабиться и сохранять неподвижное положение, чтобы снимки получились максимально четкими. КТ-диагностика щитовидной железы с контрастом занимает 15 минут, после чего практически сразу можно вернуться к привычным делам.

Томография щитовидной и паращитовидных желез

Паращитовидными называют железы внутренней секреции, расположенные с задней стороны щитовидной железы. Обычно у человека их четыре – нижняя и верхняя пары, но может насчитываться от одной до двенадцати. Основная функция паращитовидных желез – продуцирование паратиреоидного гормона, регулирующего фосфатно-кальциевый обмен. Нарушение этого процесса приводит к сбою в работе большинства важных систем, из-за чего развиваются различные заболевания.

КТ-сканирование щитовидной и паращитовидных желез назначают в следующих случаях:

тетания (непроизвольные болезненные сокращения мышц);

парестезии (ощущение онемения, ползания мурашек или покалывания в конечностях, лице, языке);

появление неврологических симптомов – раздражительности, психозов, эпилептических припадков;

остеопороз неясного происхождения;

наличие в области шеи объемного новообразования;

контроль после оперативного вмешательства.

Опухоль паращитовидной железы на снимке компьютерной томограмме

Исследование с контрастом позволяет точно определить местоположение и размеры паращитовидных желез, даже если они находятся в загрудинном пространстве.

Показания и противопоказания

Основные показания к проведению КТ-анализу щитовидной железы:

внезапное изменение голоса;

дыхательные расстройства вследствие сдавления и сдвига щитовидной железой соседних анатомических образований;

трудности при глотании пищи и жидкости;

увеличение шейных лимфатических узлов;

нетипичное расположение органа (когда нижняя часть или вся железа находится за грудиной);

наличие узлов (по результатам УЗИ);

подозрение на опухоль;

необходимость исключить или подтвердить метастазирование;

врожденные аномалии щитовидной железы;

подготовка к операции и контроль после ее проведения.

Общие противопоказания к процедуре:

беременность независимо от срока;

детский возраст до 5 лет;

масса тела выше 150 кг и обхват груди (живота) более 150 см.

Противопоказания к компьютерной томографии

Также есть ряд противопоказаний, связанных с применением йодсодержащих веществ. Щитовидная железа (КТ с контрастом) не обследуется у пациентов с:

тяжелой почечной либо печеночной недостаточностью;

гипертиреозом (дополнительный йод в любом виде усугубляет заболевание);

сахарным диабетом при приеме метформина.

Компьютерную томографию с контрастированием обычно не делают детям до 12 лет.

Фото томографии щитовидной железы

Фото компьютерной томографии позволяют изучить:

На снимке КТ белой стрелкой указан увеличенный лимфатический узел. У пациента удалена доля щитовидной железы справа (указано чёрной стрелкой), в связи с папиллярной карциномой.

В норме поперечные томограммы щитовидной железы показывают две однородные по структуре доли, прилегающие к трахее. Между ними узкий перешеек, рядом визуализируются мышцы, нервные и сосудистые пучки. Когда присутствуют опухоли, кисты, узловые образования, симметричность долей нарушается, строение органа становится гетерогенным (неоднородным).

Компьютерное исследование и МРТ щитовидной железы можно пройти в медицинском центре «Магнит» по адресу Санкт-Петербург, 6-я Красноармейская д.7. Запись на сайте и по телефону +7 (812) 407-32-31 .