Шизофрения: виды, причины, лечение, уход

Шизофрения

Шизофрения – это психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

МКБ-10

Общие сведения

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными. Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины шизофрении

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. На риск развития шизофрении могут влиять:

1. Наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.
2. Перинатальные вредности. К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения.
3. Социальные условия. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.
4. Стиль воспитания. Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.
5. Вредные зависимости. Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
6. Аномалии структуры головного мозга. У больных шизофренией выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей, увеличение желудочков и снижение активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могут возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

Классификация

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

• Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
• Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
• Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
• Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
• Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

• Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
• Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Симптомы шизофрении

Манифестация шизофрении

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга.

Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения.

К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10.

1. К критериям первого ранга относят:

• слуховые галлюцинации;
• звучание мыслей;
• вычурные бредовые идеи;
• бредовые восприятия.

2. В список критериев шизофрении второго ранга включают:

• кататонию,
• прерывание мыслей,
• постоянные галлюцинации (кроме слуховых),
• нарушения поведения
• негативные симптомы.

Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

10 ранних симптомов шизофрении, которые нельзя пропустить

Будьте особенно внимательны к себе, если вам 20–30 лет: люди этого возраста в группе повышенного риска.

В следующем году шизофренией заболеют Schizophrenia Symptoms, Patterns and Statistics and Patterns ещё полтора миллиона человек по всему миру. Правда, не все из них поймут это сразу.

Чем опасна шизофрения

Коварство заболевания заключается в том, что его жертвы искренне считают, будто здоровы, и отказываются от визита к врачу. Тем временем психическое расстройство прогрессирует и лечить его становится всё сложнее.

Финал так себе: у шизофреника меняется поведение, он теряет друзей и поддержку, зачастую остаётся без работы, забывает, как заниматься элементарным бытовым самообслуживанием. А в итоге становится просто опасен для окружающих и самого себя. «Голоса в голове», которые могут приказать открыть в квартире газ и поднести к плите спичку, или, например, отомстить продавцу, который якобы продал отравленный хлеб, — это о них, о шизофрениках.

Это психическое расстройство невозможно Schizophrenia — Symptoms and causes вылечить полностью, но его можно скорректировать так, чтобы оно не снижало качество жизни заболевшего человека. И чем раньше начать, тем выше вероятность успеха. Главное в этом деле — не пропустить самые ранние симптомы, которые свидетельствуют о развитии ментального расстройства.

10 ранних симптомов шизофрении

Присматриваться к себе надо уже в юности.

Вопреки стереотипам, шизофрения — болезнь молодых.

Самое коварное десятилетие жизни — между 20 и 30 годами: именно в таком возрасте Schizophrenia: When Do Symptoms Usually Start? у большинства пациентов впервые диагностируют данное психическое расстройство. У людей младше 12 и старше 40 лет заболевание начинается редко.

Ранние признаки шизофрении весьма разнообразны. Но можно выделить несколько общих моментов Schizophrenia Symptoms and Coping Tips .

1. Изменение гигиенических привычек

Например, раньше человек обязательно чистил зубы дважды в день, а с некоторых пор вспоминает о щётке лишь время от времени. Если вообще вспоминает. Или следил за свежестью одежды, а теперь регулярно «забывает» менять носки.

Также нехорошим симптомом является заторможенность. Положим, у кого‑то была привычка принимать душ по 5–10 минут, а теперь та же процедура растягивается на 20. На это тоже стоит обратить внимание.

2. Равнодушие к мнению окружающих

Чаще всего способность не зависеть от мнения окружающих людей — черта даже полезная. Но не всегда. Если человеку настолько плевать на тех, кто рядом, что он не стесняется при людях ковырять в носу, или грызть ногти, или неделями щеголять немытой головой, это нехороший признак.

3. Изменение социальных привычек в сторону самоизоляции

Этот симптом распознать проще всего. Человек, который раньше был экстравертом и легко заводил знакомства, вдруг начинает избегать контактов и старается не выходить из дома. А если вышел — прячет взгляд и пытается как можно быстрее вернуться обратно.

Иногда стремление к социальной самоизоляции проявляется в увлечении религией или философскими течениями.

4. Враждебность, подозрительность, агрессивная реакция на критику

Человек «никому не верит». Все вокруг «думают только о себе», а ему «желают зла». Его убеждения категоричны, а любые встречные аргументы принимаются в штыки — вплоть до оскорблений и физической агрессии. Именно так нередко проявляются развивающиеся расстройства психики.

5. Неадекватные эмоции

Например, во время радостных событий человек может выражать равнодушие или даже плакать. Наоборот, в трагические моменты он хихикает или ведёт себя излишне оживлённо.

Другой вариант — эмоции полностью исчезают. Человек становится похож на робота, по которому не поймёшь, рад он или страдает, нравится ему происходящее вокруг или нет. Иногда надвигающаяся шизофрения проявляется и в полной потере эмпатии: заболевающий может спокойно смотреть на сцены мучения животных и людей.

6. Потеря выразительности взгляда и мимики

Этот симптом можно охарактеризовать одним словосочетанием — «скучное лицо».

7. Расстройства сна

В любой форме. Например, человек может страдать от бессонницы или, напротив, начинает спать сутки напролёт.

8. Проблемы с вниманием и концентрацией

Человеку становится сложно сосредоточиться на одной задаче. Его внимание постоянно рассеивается, он легко перескакивает с темы на тему.

9. Появление странных или иррациональных утверждений

К примеру, человек вдруг начинает свято верить в теории заговоров. Или регулярно выдаёт сентенции вроде «шеф сегодня опоздал на работу — это, наверное, потому, что вчера много пил» или «мы завтра не сдадим отчёт, потому что солнце садится в тучу, а это знак».

Спрашивать, на какой логике основаны эти утверждения, без толку (смотрите четвёртый пункт).

10. Неорганизованная речь

Общие признаки неорганизованной речи включают в себя:

• частое использование неологизмов — выдуманных слов, которые имеют значение только для того, кто их создал;
• настойчивость, то есть повторение одних и тех же слов и утверждений;
• любовь к использованию рифмующихся слов, несмотря на их бессмысленность или оскорбительность;
• неспособность поддерживать разговор на заданную тему без уходов в воспоминания и пространные рассуждения.

Что делать, если заметили симптомы шизофрении у себя или близких

Все перечисленные выше признаки не обязательно говорят о развитии шизофрении. Они могут быть следствием стресса или особым образом сложившихся жизненных обстоятельств. А может, вы просто не так поняли. И, положим, человек стал затворником и перестал мыть голову просто потому, что перешёл на фриланс, где ему почти не надо выходить из дома, а не это вот всё.

Тем не менее за симптомы стоит понаблюдать. Если их становится всё больше, они усугубляются, крайне желательно поговорить об этом хотя бы с терапевтом. Ещё лучше — обратиться к психотерапевту, чтобы он помог установить, чем вызваны перемены в образе жизни и мышления.

Если шизофрения будет отловлена на раннем этапе, её, возможно, удастся скорректировать терапевтически — без применения медикаментозных средств. В более сложных случаях потребуется приём лекарств‑антипсихотиков.

Как не заболеть шизофренией

А вот это — сложный вопрос. Учёные ещё не до конца разобрались в механизмах развития заболевания. Предполагается, что его провоцируют сразу несколько факторов — в частности, генетическая предрасположенность, которая накладывается на некоторые травмирующие события.

Вот что может увеличить риск развития шизофрении:

• Недоедание или вирусные заболевания, перенесённые матерью во время беременности.
• Психическое или физическое насилие, пережитое в детстве и подростковом возрасте.
• Слишком активная иммунная система. Её активность может быть вызвана скрытым внутренним воспалением или аутоиммунными заболеваниями.
• Приём психотропных веществ в подростковом или юношеском возрасте.

К сожалению, надёжного способа предотвратить шизофрению не существует. Всё, что можно сделать, — стараться избегать потенциально опасных факторов. Действуйте так:

• Учитесь справляться со стрессом.
• Регулярно делайте физические упражнения. Спорт позитивно влияет на мозг и психическое здоровье.
• Откажитесь от алкоголя, никотина, наркотиков.
• Ешьте здоровую пищу, в которой достаточно витаминов и питательных веществ.

А вдруг это шизофрения? 7 небезобидных симптомов, которые нельзя пропускать

Шизофрения — сложное психическое заболевание со множеством форм. Под ее влиянием у человека меняются представления о реальности и о себе самом. Эта болезнь кажется проблемой из фильмов, которая в жизни встречается редко. А между тем по всему миру шизофренией страдают более 23 миллионов человек.

Интересные факты:

• Название болезни происходит от греческих слов skhizein и phren и буквально означает «раздвоение ума». Тем не менее, шизофрения и раздвоение личности — это не одно и то же. При шизофрении редко наблюдаются симптомы, типичные для раскола личности. Если же человек заявляет, что «его двое», психиатры, скорее, заподозрят развитие диссоциативного расстройства идентичности (расстройство множественной личности).
• Точные причины шизофрении до сих пор не определены. Исследования не выявили конкретного провоцирующего фактора. Считается, что все дело во взаимодействии генов и ряда факторов среды. Психосоциальные факторы также могут оказать негативное влияние.

• Шизофренией чаще болеют мужчины, чем женщины.
• Самым уязвимым для болезни возрастом считается период от 20 до 30 лет. Именно в это время обычно диагностируется проблема.
• У людей с шизофренией вероятность рано умереть в 2-3 раза выше, чем у населения в целом. Это часто связано с физическими заболеваниями (например, сердечно-сосудистыми и инфекционными), нарушением обмена веществ, а также с самоубийствами.
• Шизофрения поддается лечению с применением препаратов и психосоциальной поддержки. Так, больного этим психическим заболеванием можно вывести на стойкую или продолжительную ремиссию. А вот абсолютное исцеление под большим вопросом.

Возможные симптомы

1. 1. Туманный взгляд

Людям, страдающим шизофренией, сложно фокусироваться. Их взгляд кажется беспокойным и рассеянным. Если больной смотрит на своего собеседника, то у того может сложиться ощущение, будто взгляд направлен сквозь него. Порой глаза вообще быстро бегают из стороны в сторону. И выглядит это странно.

1. 2. Бессвязная речь

Шизофрения часто вызывает проблемы с концентрацией, и, следовательно, — с поддержанием последовательности мыслей. Человек может отвечать на вопросы непонятно, перескакивать с темы на тему, говорить бессвязно или нелогично.

Неорганизованная речь обычно включает в себя:

• злоупотребление неологизмами (выдуманными словами, которые понятны только тому, кто их создал);
• слишком частое повторение одних и тех же слов и утверждений;
• любовь к использованию рифмующихся слов, несмотря на их бессмысленность или оскорбительность;
• неспособность поддерживать разговор на заданную тему без погружения в воспоминания и пространные рассуждения.

1. 3. Расстройство сна в любой форме

Подавляющее большинство пациентов с шизофренией сообщают о подобных нарушениях . Конечно, этот признак нужно рассматривать вкупе с другими симптомами, однако часто именно он становится предшественником начала заболевания и предвестником обострения психотических симптомов.

Человек может страдать:

• бессонницей или, наоборот, спать сутки напролет;
• синдромом обструктивного апноэ (нарушение ритма дыхания);
• синдромом беспокойных ног или периодическим расстройством движения конечностей во сне

Почему так происходит? Теорий существует много, но чаще всего расстройства сна связывают с нарушением циркадных ритмов, так как у больных с психическими расстройствами это частая проблема.

1. 4. Неадекватное поведение и нарушение эмоций

Шизофрения нарушает целенаправленную деятельность. Человек не может больше заботиться о себе, ему все сложнее дается его работа и взаимодействие с людьми.

Постепенно неадекватность поведения может проявляться в бесцельном хождении взад-вперед, бормотании, беспричинном смехе, странном внешнем виде, неряшливости.

Эмоциональные реакции могут давать сбой. Например, к позитивным событиям человек начинает относиться равнодушно, а негативные заставляют его хихикать.

Нередко человек теряет способность к эмпатии (умению сопереживать). И тогда ему совершенно нестыдно, если он наступил кому-то на ногу или обидел близкого человека.

1. 5. Галлюцинации

Что такое галлюцинации? Это расстройство восприятия, возникновение явлений (объектов, ощущений) там, где их нет. Для шизофрении характерны слуховые галлюцинации, которые подразделяются на:

• Комментирующие — когда человек слышит замечания или реплики касательно своего несовершенства или своих действий.
• Антагонистические — два голоса, один из которых хороший, другой — плохой. При этом сам человек становится наблюдателем разногласий этих голосов.
• Императивные (или повелительные) — человеку приказывают что-то сделать.
• Угрожающие — когда кто-то или что-то будто бы намеревается лишить человека жизни. Самые частые галлюцинации при шизофрении.

Звуки, как правило, возникают у человека внутри головы или же словно доносятся из каких-то объектов. Голоса бывают знакомыми или незнакомыми, мужскими или женскими. Вариации разнятся.

Возможно и появление сенсорных галлюцинаций, когда человек испытывает странные ощущения на телесном уровне. Например, ему кажется, что кто-то ползет по коже.

Зрительные галлюцинации возникают очень редко. Это нехарактерный для шизофрении пункт.

1. 6. Бред

Бредом называются стойкие ложные убеждения или подозрения, не разделяемые другими людьми в культуре, к которой принадлежит человек. При этом разубедить человека даже при предъявлении объективных фактов невозможно.

Варианты бреда при шизофрении могут быть разными:

• Бред преследования. Человек убежден, что за ним постоянно следят.
• Бред воздействия. Человек считает, что его волю подавляют с помощью определенного воздействия (посредством техники, гипноза, колдовства и так далее).
• Бред ревности. В данном случае ревность патологическая. Человек пытается это скрыть, но вся его жизнь сводится к тому чтобы доказать факт измены партнера. В ход нередко идут самые абсурдные доказательства.

• Бред самообвинения. Человек считает, что приносит несчастья. Все беды мира происходят из-за него. Больной шизофренией обвиняет себя в неудачах, болезнях и даже смерти друзей и близких.
• Дисморфофобический бред. Характеризуется тем, что человек убежден, что у него есть некий изъян. При этом никто из окружающих этого изъяна не видит. Например, больному шизофренией кажется, что у него есть шрам на пол-лица или лишний вес (при его недостаточности в реальности).
• Бред величия. Человек считает себя избранным, наделенным особыми способностями и полномочиями. Ко всем людям относится снисходительно.
• Ипохондрический бред. Человек убежден, что смертельно болен. Хотя медицинские обследования это опровергают.

1. 7. Повышение температуры, которую не сбить жаропонижающими

Этот особенный признак относится к не очень распространенному типу заболевания — фебрильной шизофрениияи . Такая форма характеризуется приступами кататонического возбуждения, которое сопровождается температурой в 38-39 градусов. В отличие от других заболеваний, тело не реагирует на прием жаропонижающих средств.

Типичным для этой формы является внешний вид больного:

• красные и сухие кожные покровы;
• лихорадочный блеск в глазах;
• сухой язык;
• возбужденное состояние;
• желание метаться из стороны в сторону.

Иногда фебрильная шизофрения сопровождается помрачением сознания. Длительность приступа варьируется от нескольких часов до нескольких недель.

Что делать, если вы заметили симптомы шизофрении?

Перечисленные признаки необязательно говорят о развитии шизофрении. Правильный диагноз может поставить только психотерапевт.

Но обратить внимание на странные признаки стоит. Во-первых, они могут сигнализировать не о психическом, а о физиологическом расстройстве. Во-вторых, на ранних этапах шизофрению нередко удается скорректировать терапевтически — без применения медикаментозных средств. Чего нельзя сказать о более запущенной форме, когда без применения специальных препаратов не обойтись.

Признаки шизофрении

Шизофрения представляет собой сложное психическое расстройство, которое характеризуется целым комплексом позитивных и негативных симптомов. Это заболевание связано с нарушением работы головного мозга. Оно влечет за собой изменения в эмоционально-волевой и когнитивной сферах, деформацию личностных качеств.

Первые признаки шизофрении

Заболевание может развиться как у мужчин, так и у женщин. Пик начала шизофрении у первых приходится на возрастной период с 20-25 лет, у вторых – с 25-30 лет. Гораздо реже подвержены этому диагнозу люди зрелого и пожилого возраста. Чем позже проявила себя болезнь, тем благоприятнее прогноз ее лечения.

Ранние симптомы и признаки шизофрении могут быть слабо выражены. Именно поэтому они остаются незамеченными как родственниками, так и самим больным. В первую очередь они проявляются в изменении эмоционального состояния человека. У него часто и необоснованно меняется настроение. Он может радоваться успехам детей, а через несколько минут уже гневно кричать на ребенка за неуместную, по его мнению, фразу или высказывание.

К числу первых симптомов шизофрении относят и резкие изменения предпочтений в еде, одежде, цветовой гамме. Так, например, сегодня человеку нравится все красное, завтра уже желтое. Ранее нелюбимые блюда становятся вкусными и аппетитными. Человек перестает адекватно воспринимать критику – он злится и раздражается, считая, что его поступок осудили неоправданно.

Для первых признаков шизофрении характеры также и аффективные состояния. Человек испытывает необыкновенный прилив энергии и физических сил. Эти моменты кратковременны и резко сменяются усталостью, угрюмостью. Часто родственники и сам больной не обращают на такие проявления особого внимания, считая их результатом нервного перенапряжения на работе, эмоционального стресса, переутомления. К тому же, такие признаки легко можно спутать с нервными расстройствами или депрессией, особенно свойственной больным подросткового возраста.

По мере прогрессирования заболевания у человека могут появиться более выраженные признаки шизофрении, такие как бред, галлюцинации, фобии, которые и служат причиной беспокойства родных больного. Чаще всего именно они становятся инициаторами обращения за профессиональной психиатрической помощью. Если вы переживаете за своего близкого и его психическое состояние, звоните в клинику «Равновесие» по телефону+7 (499) 495-45-03. Наш специалист проконсультирует вас, ответит на все актуальные и интересующие вопросы, подскажет, как поступить в той или иной ситуации. Звоните в любое время. Мы работаем круглосуточно.

Признаки шизофрении

Выраженность симптоматики зависит от стадии развития и формы заболевания. Тем не менее, принято выделять несколько групп общих признаков, свойственных шизофрении – позитивных, негативных и деформацию поведения.

Позитивные признаки шизофрении

К позитивной, относится продуктивная симптоматика в виде навязчивых идей, фобий, бреда и галлюцинаций.

Навязчивые идеи выражаются в зацикливании больного на какой-то одной проблеме. Для женщин, например, свойственно излишне критично относиться к своей внешности. Им не нравится их черты лица, формы и пропорции тела, не устраивает весовая категория. Они считают себя уродливыми, некрасивыми, никому не нужными. От подобных мыслей сильно страдает самооценка.

К навязчивым идеям относится и стремление больного к философствованию. Человек считает себя мыслителем, размышляет на сложные темы – о сущности бытия, о вселенной и роли человека в ней. Все его рассуждения очень сложные, наполненные громоздкими оборотами. Высказанные идеи считает сверхценными, хотя со стороны здоровых людей они кажутся нелогичными и бессмысленными.

Фобией считают и ипохондрию. Больной искренне верит, что страдает от смертельного недуга. Объяснить причины своих жалоб он не может, однако отказ врачей вылечить его воспринимает агрессивно. Человек в таком состоянии постоянно испытывает страх за свою жизнь. Он «накручивает» себя до такой степени, что действительно начинает чувствовать, как внутри него гниют и разрываются органы. Убедить его в ошибочности этих заблуждений невозможно.

Галлюцинации выражаются в искаженном восприятии действительности. Они бывают нескольких видов.

• Слуховые – наиболее распространенный при шизофрении вид галлюцинаций. Больной может постоянно слышать в голове голоса, которые разговаривают между собой, ведут с ним совместный диалог, задают и тут же отвечают на собственные вопросы. Со стороны поведение человека, страдающего слуховыми галлюцинациями, выглядит очень странно. Больной может говорит сам с собой, обращается в сторону, к невидимому собеседнику, резко останавливается посреди беседы. Наиболее опасными считают галлюцинации, которые носят приказной характер. Они повелевают, командуют, воздействуют на сознание больного, заставляя его совершать различные, порой противоречащие закону и опасные для жизни поступки.
• Тактильные –они свойственны в основном женщинам. Больные утверждают, что их постоянно кто-то трогает, по их телу регулярно пробегают насекомые – муравьи, жуки или пауки. Они испытывают неприятное давление на внутренние органы, как будто их кто-то сжимает рукой.
• Обонятельные – им также подвержены в основном пациентки женского пола. Они ощущают запахи, которых на самом деле нет.

Бред, как один из ярких признаков шизофрении, также бывает нескольких видов.

• Бред величия.Больной видит в себе выдающуюся, талантливую личность. Он может мнить себя великим полководцем, министром, президентом. В то же время, для такого вида бреда характерно ощущение собственной исключительности. Человек считает себя супергероем. Желая доказать наличие сверхспособностей, он совершает неоправданно опасные для жизни поступки.
• Бред преследования. Человеку повсюду мерещатся заговоры. Он уверен, что за ним следят со всех сторон – из космоса, с экранов телевизоров, из соседних комнат. Статус «врагов» он также присваивает всем, даже членам своей семьи. Больной пытается самостоятельно разобраться со своими преследователями, найти их. Свои агрессивные действия и поступки он считает нормальным явлением, так как искренне убежден – он защищался, а не нападал.
• Бред отношения. Он выражается в неадекватности восприятия отношения к нему родных и других людей в целом. Человеку постоянно слышатся «смешки» в его сторону, «шушуканья», «косые взгляды».

Возникновение бреда и галлюцинаций свидетельствует о прогрессировании заболевания и наступлении стадии острого психоза. В таком состоянии человек опасен как для себя, так и для окружающих. Он нуждается в постоянном контроле и медицинской, квалифицированной помощи. Если ваш близкий страдает психическим расстройством, бредит или слышит голоса, звоните в нашу клинику.

Если вы не имеете возможности подъехать к нам для консультации с психиатром или ваша ситуация носит экстренный характер, мы оформим услугу выезда врача на дом. Специалист приедет по указанному адресу в любое время – мы работаем круглосуточно. Врач быстро оценит ситуацию, поможет сопроводить пациента в нашу клинику. Устранение продуктивной симптоматики проводят только в условиях стационара. Мы обеспечиваем за пациентом круглосуточный контроль, следим за изменением его состояния, проводим эффективную медикаментозную терапию. Своих подопечных размещаем в комфортных палатах – 2-х или 3-х местных, без возможности подселения и VIP категории. Пребывание в стационаре строго анонимно.

Вызвать врача-психиатра на дом вы можете по телефону +7 (499) 495-45-03.

Негативные

К негативным изменениям относят нарушение эмоциональной сферы, волевой и когнитивной (познавательной), которые имеют необратимый характер.

Нарушения эмоциональной сферы выражаются в резких перепадах настроения. Человеку сложно контролировать свои эмоции, он часто подвержен беспричинным вспышкам агрессии, гнева, злости. Негативные эмоции могут сменятся противоположными – больной выражает привязанность, симпатию, умиление, может растрогаться до слез.

По мере развития заболевания эмоциональные реакции становятся все более скудными. Больной отстраняется от внешнего мира, теряет заинтересованность в жизни, становится апатичным, отрешенным. Крайняя степень выражения изоляции проявляется в развитии аутизма. Человек зацикливается на собственном внутреннем мире, не идет на контакт с родными, утрачивает чувство юмора, негативно реагирует на тактильные прикосновения, монотонно и стереотипно выполняет одни и те же действия.

Нарушение познавательных функций больше всего сказывается на учебной и профессиональной деятельности человека. Из-за невозможности сосредоточиться, сконцентрироваться на поставленной задаче, довести начатое до конца, человек теряет свое место, самопроизвольно оставляет должность, к которой мог целенаправленно идти годами, или бросает учебу.

Нарушение речи проявляются в создании особого языка, понятного только больному. Причем смысл придуманного он не может объяснить. Фразы становятся оборванными, короткими, часто теряются окончания слов или переставляются метами слоги. Человек постоянно скачет с темы на тему, делает это так быстро, что собеседнику уследить за «нитью» разговора практически невозможно.

Изменение в поведении

Шизофрения оказывает значительные изменения и в поведении больного. Они затрагивают в первую очередь его внешний вид. Человек перестает заботиться о личной гигиене, может длительное время не принимать душ, ходить в одних и тех же вещах. У него резко меняется стиль. Он сочетает несовместимые элементы гардероба, порой неуместные к текущему времени года, надевает футболки, платья или брюки с изнаночной стороны.

Помимо неопрятного внешнего вида больной может ощутить склонность к бродяжничеству, стремление к свободе – уйти из дома и жить на улицу. Совершать аморальные, агрессивные, недопустимые поступки в общественном месте становится для него нормой. Человек начинает распевать громко песни, танцевать, даже если ситуация и атмосфера места к этому не располагают.

С постепенным оскуднением эмоциональной сферы человек теряет интерес к своим родным. Этот признак шизофрении особенно опасен, если в доме есть маленькие дети – женщина перестает наводить порядок в доме, готовить, следить за малышами, кормить и умывать их.

Бытовые ритуалы – еще один симптом болезни. Под влиянием навязчивых идей человек придумывает себе определенную последовательность действий, которую выполняет каждый день. Например, 20 раз протирает стул, перед тем, как на него сесть, 10 раз моет яблоко. Если больной собьется со счета и не правильно выполнит ритуал, у него начинается паническая атака.

Как определить признаки шизофрении?

Чтобы своевременно диагностировать заболевание и оказать помощь больному человеку, нужно знать, как начинается шизофрения, какие признаки должны обеспокоить и обратить на себя внимание.

• Резкая и беспричинная смена настроения.
• Нарушение сна.
• Замкнутость, изоляция, апатия.
• Преобладание негативных мыслей, зацикливание на теме смерти.
• Несвязная речь, обрывистые фразы.
• Излишняя обидчивость.
• Неадекватное восприятие критики.
• Изменение вкусов и предпочтений.
• Бред и галлюцинации.
• Суицидальные мысли.

Выявление хотя бы нескольких таких признаков должно стать тревожным сигналом для родственников больного. Не тратьте время зря, звоните в центр психического здоровья «Равновесие» по телефону+7 (499) 495-45-03.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов достигнуть в лечении этапа стойкой и длительной ремиссии. Предоставьте своему близкому возможность на возвращение к нормальной, полноценной жизни в кругу семьи и общества.

Шизофрения — что это такое и как ее лечить?

В этой статье я расскажу вам про шизофрению – что это такое простыми словами. Все мы много раз слышали это пугающее понятие, сталкивались в жизни с людьми, страдающими шизофренией, а то и называли шизофреником собеседника, когда он говорил что-то слишком странное.

Что если я Вам скажу, что каждый пятый человек на Земле страдает шизофренией? А людей, имеющих такой диагноз, мы зачастую не можем отличить от обычных людей. Давайте разберемся, кого принято считать шизофрениками и как им можно помочь.

Содержание статьи:

Что такое шизофрения?

Шизофрения – психическое расстройство, характеризующееся разрушением процессов мышления и эмоционального реагирования.

Шизофрении свойственна неорганизованность мышления и речи, неадекватность восприятия, слуховые галлюцинации, параноидальный или фантастический бред. Обычно это сопровождается нарушениями социализации и потерей работоспособности человека.

Из-за множественности симптомов шизофрении, до сих пор нет единого мнения, считать ли вышеуказанные проявления симптомами одного заболевания или классифицировать их как отдельные расстройства.

В переводе с греческого шизофрения означает «расщепление мышления», поэтому иногда ее путают с «раздвоением личности» или диссоциативным расслоением идентичности.

Шизофрения обычно появляется в подростковом возрасте и в период взросления человека. Она наносит серьезный ущерб личности на этапе ее социального и профессионального становления.

Люди, страдающие шизофренией, в 44% случаев подвержены алкоголизму или наркомании. Среди них наблюдается повышенная склонность к суициду, что определяет их более низкую среднюю продолжительность жизни.

Признаки и симптомы шизофрении

Основные признаки шизофрении:

• галлюцинации и бред
• снижение психо-энергетического потенциала, апатия
• расстройство внимания, восприятия и мышления

Заболеванию часто сопутствуют параноидальные симптомы, вызванные бредом и галлюцинациями, а также неспособность больного принять какое-либо решение. Человек может подолгу молчать и застывать в странных позах, либо наоборот, возбуждаться без видимых причин. У него могут появиться неестественные движения, манерная мимика и жесты.

Человек, страдающий галлюцинациями, может разговаривать «сам с собой». На самом деле, такой человек слышит голоса в своей голове и разговаривает с ними.

Часто больной может резко перескакивать с одной мысли на другую безо всякой логической последовательности или иметь несколько кардинально противоположных мнений относительно одного и того же вопроса.

Эти характерные признаки шизофрении могут сопутствовать и другим психологическим отклонениям. Каждый из них по отдельности не является достаточным для диагностирования шизофрении. Болезнь можно определить лишь при длительной (полугодовой) проявленности нескольких указанных симптомов одновременно.

Распространенность шизофрении

Шизофрении подвержены в одинаковой степени мужчины и женщины. Отмечается лишь незначительное смещение развития заболеваний среди женщин в сторону большего возраста. Средний возраст заболевания у мужчин – 23-25 лет, у женщин – 29-32 года.

Шизофрению считают исключительно городским заболеванием. Многие антропологи, кроме того, отмечают отсутствие заболевания среди традиционных обществ и называют его «этническим психозом западной цивилизации».

Причины шизофрении

Проведенные исследования патогенных факторов (генетическая предрасположенность, социальные взаимодействия, нейробиологические нарушения и условия жизни) до настоящего времени не определили точные причины и роль каждого из факторов в возникновении шизофрении.

Большинство ученых склоняется к определению группы риска, связанной с наличием определенной наследственной предрасположенности с одновременным влиянием пренатальных, социальных и психических факторов.

К пренатальным факторам относятся нарушения внутриутробного развития, а также сезонность появления на свет. Считается, что заболеваемость шизофренией наиболее распространена среди людей, родившихся зимой и весной.

Социальными факторами, оказывающими влияние на условия развития заболевания могут являться степень урбанизации местности, социальный статус (бедность), миграция и связанные с ней проблемы, расовая дискриминация, безработица и плохие условия проживания.

Люди, заболевшие шизофренией, чаще других подвергались в детстве физическому или эмоциональному насилию, неадекватному обращению, пережили утрату родителей или испытывали чувство брошенности.

У больных, переживших сексуальное насилие, чаще, чем у других людей с таким диагнозом, появляются зрительные галлюцинации или комментирующие голоса. При этом большое значение для возникновения заболевания имеет повторное переживание травмирующей ситуации во взрослом возрасте.

Значительную роль в развитии психического нарушения играет родительское воспитание и отношение к ребенку. Негативное влияние оказывает отсутствие родительской поддержки, навязывание чувства вины, враждебная критика и отсутствие эмпатии (откроется в новой вкладке) , а также чрезмерное эмоциональное вмешательство (опека, похвала, самопожертвование).

К социальным факторам относится также и одиночество.

Не дайте шизофрении овладеть Вами! Найдите решение здесь .

Психосоматические причины шизофрении

Вот как описывает психосоматические (откроется в новой вкладке) причины шизофрении и других психических расстройств известный психолог Лиз Бурбо в своей таблице психосоматики (откроется в новой вкладке) :

Психоз – психическое расстройство:

Потеря индивидуальности и контакта со своей душой. Ненависть к родителю противоположного пола. Нежелание быть самим собой, потеря контакта со своим внутренним миром.

Стоит понять, что только ты сам сможешь восстановить контакт своего разума с душой. Какие бы страдания ты не перенес в детстве и юности, никогда не поздно от них избавиться. Сделать это можно с помощью истинного прощения.

Если ты хочешь помочь другому человеку, следует понимать, что нельзя решить такую проблему за него, как бы ты не старался. Можно поговорить с ним о любви и прощении. Важно, чтобы такому человеку помогал человек одного с ним пола.

Помешательство: утрата индивидуальности (Я ЕСТЬ). Сильная злоба по отношению к родителю противоположного пола. Уход от реальности с помощью помешательства.

Необходимо истинное прощение (со стороны больного). Обычно душевнобольные не хотят возвращаться из своего убежища в реальный мир, поэтому их близким нужно проявлять любовь и терпение. Большинство таких больных верят в существование Бога и Дьявола (которые могут их наказать и судить) и боятся их, как раньше боялись своих родителей. Поэтому им надо также пересмотреть свое отношение к словам Бог и Дьявол, осознать, что это не реальные существа, а скорее состояние души.

Проработать свои психосоматические проблемы Вы можете на моих сеансах.

Лечение шизофрении

Основным общепринятым методом лечения шизофрении является медикаментозный. Он основан на использовании антипсихотических препаратов (нейролептиков), которые могут препятствовать развитию симптомов психоза.

Эффект таких препаратов обусловлен подавлением дофаминовой активности. Максимальный терапевтический эффект от их применения достигается через 7-10 дней после начала приема. В то же время, с их помощью не удается значительно улучшить негативные симптомы и когнитивную дисфункцию.

Самыми эффективными средствами считаются клозапин, амисульприд, оланзапин и рисперидон. Однако положительный эффект от их применения наблюдается не более, чем у 50% пациентов.

Сейчас в медицинской практике лечения шизофрении существует тенденция к снижению дозировки медикаментозных препаратов и увеличению роли адаптивной медицины, способствующей интеграции пациента в социум.

Существует мнение, что шизофрения вообще не является болезнью, которую надо лечить. Диагноз рассматривается лишь как нехарактерное для большинства людей в обществе поведение человека, обусловленное его нестандартным образом мышления и восприятия.

Известный Швейцарский психолог Карл Юнг считал постановку диагноза с сильно различающимися симптомами и медикаментозное лечение шизофрении однобоким и бесперспективным подходом общества к этой проблеме. В таком подходе он видел нежелание общества разобраться в причинах заболевания и в социальной реабилитации людей, получивших подобный диагноз.

Работая в психиатрической клинике, Юнг в общении с пациентами старался слушать то, о чем они говорят ему. «Галлюцинации» и «бред» пациентов он считал ключом к установлению причины возникновения психического расстройства и каждый случай заболевания считал уникальным.

Такой подход к лечению шизофрении, позволил многим его пациентам вернуться в социум.

Как правило, шизофрения лечится амбулаторно, за исключением тяжелых ситуаций, когда требуется стационарное нахождение в клинике.

Что касается встречавшихся мне по жизни людей с диагнозом «шизофрения», то практически все они имели склонность к машинальному перескакиванию с одной мысли на другую. Многие из них страдали слуховыми галлюцинациями (слышали голоса), некоторые имели параноидальные страхи (манию преследования).

И всех этих людей, объединяет асоциальность – отсутствие общепринятых приверженностей, интересов и ценностей (нежелание ходить на работу и зарабатывать деньги, отмечать общепринятые праздники, соблюдать общепринятый дресс-код и т.д.).

Часть страдающих расстройством являются одинокими, другие, на мой взгляд, имеют не совсем адекватные взаимоотношения в семье. Мне не попадалось ни одного обладателя диагноза «шизофрения», у которого было бы все хорошо с условиями его жизни, а факт развития болезни казался бы неуместным в его случае.

В одном известном мне случае мужчина вернулся домой после очередного продолжительного стационарного лечения в больнице, и в первый же день пребывания дома выбросил своего отца из окна квартиры, а маму забил до смерти. Сам же он, после всего этого, оставляя кровавые следы на лестнице, спокойно отправился обратно в психиатрическую больницу.

Поэтому при лечении психического расстройства очень важно понять причины его появления у данного человека, выявить условия, сделавшие возможным развитие заболевания и принять соответствующие меры по их устранению.

С помощью одного медикаментозного лечения, в лучшем случае, удастся лишь на короткое время нивелировать симптомы шизофрении, а не вернуть человека полноценным членом общества в его социальную среду.

Лучшие фильмы о шизофрении

Не смотря на противоречивость взглядов на расстройство и неспособность общества до сих пор досконально разобраться с причинами и полноценным лечением шизофрении, изображения этого заболевания в различных аспектах культурной деятельности всегда вызывает широкий интерес со стороны публики.

Большинство из нас уже смотрели эти известные фильмы, главные герои в которых или страдали психическими расстройствами или становились опасными чем-то для своего окружения и были обвинены в невменяемости.

Вот список из 10 самых известных фильмов на эту тему:

• Три дня кондора (1975)
• Теория заговора (1997)
• Ангелы вселенной (2000)
• Планета Ка-Пэкс (2001)
• Донни Дарко (2001)
• Игры разума (2001)
• Тайное окно (2004)
• Остров проклятых (2009)
• Солист (2009)
• Черный лебедь (2010)

Фильмы представлены в порядке их выхода. Думаю, сюда можно добавить и фильм «Джокер» (2019). Просматривая сюжеты, можно также проследить изменение отношения общества к проблеме шизофрении и нестандартного мышления.

Заключение

Надеюсь, Вам было интересно вместе со мной попробовать разобраться в понятии шизофрения – что это такое.

Если кто-либо из Ваших близких страдает психическим расстройством, Вам стоит поддержать его. Постарайтесь ни в коем случае не винить и не критиковать его. Необходимо обратить внимание на психосоматику заболевания, понять, что, прежде всего, именно условия (среда), в которых он живет, явились причиной развития у него данного расстройства.