Диффузионно-взвешенная мрт: показания, противопоказания

Диффузионно-взвешенная МРТ

Одним из главных процессов, происходящих в процессе метаболизма клеток человеческого организма, является диффузия. Впервые диффузионно-взвешенное магнитно-резонансное изображение построили специалисты в 1985 году. В клинической работе диффузионная магнитно-резонансная томография возникла наряду с магнитно-резонансными сканерами 3 поколения. При этом основным отличием получения диффузионно-взвешенных томограмм является «спиновое эхо» или эхо-планарные последовательности импульсов с двумя различными градиентами диффузионного характера, с одной и той же амплитудой и продолжительностью. Чтобы оценить количественно диффузионные свойства воды в тканях, необходимо построить диффузионные карты, где, в зависимости от коэффициента диффузии, можно наблюдать различные цвета окрашивания пикселов. При высокой скорости диффузионных процессов в ткани они становятся красно-белыми, а при низкой – сине-черными. При этом зависимость подобных процессов от направления представляет собой анизотропию диффузии, которая выражена в том, что, например, водяные молекулы в белом веществе головного мозга могут с легкостью перемещаться вдоль нервного волокна, однако поперечное их движение ограничивается миелиновой оболочкой с низкой проницаемостью.

Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография представляет собой томографию, которая помогает оценивать процессы в человеческом организме на уровне молекул клеток.

Свойства и области применения

Диффузионно-взвешенная МРТ помогает специалистам увидеть, а также количественно измерить и броуновское движение водяных молекул во внутриклеточном и внеклеточном пространстве, и непосредственно саму диффузию (то есть прохождение молекул воды сквозь мембраны клеток). Дело в том, что при возникновении различных болезней в человеческом организме проницаемость таких мембран может меняться, что провоцирует нарушение диффузионных процессов – их ускорение или замедление. Показателем данного изменения выступает вычисляемый коэффициент диффузионных процессов, который диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография помогает определять, в зависимости от обследуемого органа или ткани. При изменениях данного коэффициента врачи могут делать выводы о возникновении первых признаков серьезных нарушений в организме.

После сбора всех данных при обследовании специалисты готовят специальные карты, на которых и становится видно, что различные ткани окрашиваются в отличные друг от друга цвета, как было сказано выше. На основании данных таких карт можно делать выводы и об анатомических нарушениях в человеческом организме, и о функциональных.

При помощи такой методики диагностики стало возможным обследовать полностью весь организм пациента. С ее помощью можно выявить даже минимальные по размерам кисты или опухоли, возникающие в различных органах, а также гнойные абсцессы, которые характерны для воспалительных процессов и заболеваний.

При проведении данного обследования важно помнить, что сканирование головного мозга дает чуть более точную картину обследования, поскольку при сканировании полностью всего организма точность диагностики может быть ограничена дыхательными и перистальтическими движениями. При этом при диффузионно-взвешенной МРТ головного мозга легко выявляются ранние стадии ишемических инсультов, что позволяет специалистам восстанавливать кровоток в пораженных участках тканей и предотвращать развитие инсульта. Также данная диагностика помогает в визуализации отеков головного мозга, тромбоза сосудов, новообразований и прочего.

Преимущества проведения данного обследования для пациента

Современный метод диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии является значительно более информативным и удобным, как для врачей, так и для пациентов. К основным преимуществам проведения данного обследования можно отнести:

• простоту процедуры, благодаря качественному и высокоточному оборудованию, которое для нее применяется;
• распространенность магнитно-резонансных сканеров, что облегчает возможность провести процедуру при первой необходимости;
• безопасность диффузионно-взвешенного МРТ, где не применяются контрасты и нет ионизирующего излучения, вредного как для пациентов, так и для медицинских работников;
• значительно более низкая стоимость исследования, в сравнении с обыкновенной МРТ;
• быстрота проведения диагностики, которая вместо 5 часов при других методах занимает всего около получаса;
• благодаря использованию новейшей технологии DWIBS при диффузионно-взвешенном МРТ пациент может свободно дышать;
• возможность получения анатомических и функциональных показателей в одном исследовании.

Показания и противопоказания к проведению обследования

Показанием к прохождению диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии является подозрение на возникновение даже самых маленьких, незначительных очагов поражения тканей, метастазов, новообразований. Очень хорошо при данной диагностике визуализируются отклонения, возникающие в лимфатических узлах, поскольку в них отлично проходит сигнал томографа. Поэтому этот метод является весьма распространенным при диагностировании лимфом. Его также используют, чтобы выяснить эффективность и качество проводимой терапии, направленной на лечение различных опухолей, и внести в нее, при необходимости, нужные корректировки.

Поскольку методика диффузионно-взвешенной МРТ весьма эффективна при заболеваниях различных отделов и систем человеческого тела, ее результаты помогают в постановке диагнозов и назначении терапии докторам различных специализаций. Чаще других данное обследование назначают пациентам онкологи, кардиологи, нейрохирурги, неврологи. На сегодняшний день оборудование для проведения диффузионно-взвешенной МРТ есть во многих клиниках, где и можно пройти обследование очень быстро.

Поскольку диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография проводится больным без введения специальных контрастирующих препаратов, ее можно проводить даже людям с почечной недостаточностью и маленьким детям, в том числе, и в утробе матери. Главным противопоказанием к данной диагностике выступает наличие у пациента имплантатов и электроприборов с металлическими деталями, таких как кардиостимуляторы и инсулиновые помпы. Поскольку томографы для данной диагностики в основном являются закрытыми, данный вид исследований тяжело проводится у людей с избыточным весом, превышающим допустимый для томографа, а также у тех, кто страдает выраженной клаустрофобией. При данных патологиях рекомендуется проводить процедуру в томографе с открытым контуром.

Перед томографией пациент должен снять с себя все предметы, содержащие любой металл. В период проведения процедуры человек должен лежать без движений внутри томографа. На длительность томографии влияет то, какое количество зон и участков специалист анализирует при проведении процедуры.

В современной медицине диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография используется в качестве самостоятельного скринингового метода диагностики, а также может сочетаться с другими диагностическими процедурами для установления различных типов заболеваний. При этом вышеописанный метод не только позволяет визуализировать получаемые функциональные сведения, но и выявляет изменение сигналов в структурах, которые пока еще не изменили своих размеров и форм, что помогает специалистам предвосхитить прогрессирование заболеваний и повышает эффективность проводимой терапии.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Обследование на клеточном уровне: диффузионно-взвешенная МРТ

Программа общего исследования организма методом магнитно-резонансной томографии, которая позволяет получить диффузионно-взвешенные снимки всех тканей и органов – это процедура МРТ диффузии всего тела. Выясним, что представляет собой этот метод диагностики, чем отличается от классического МРТ-исследования, и в каких случаях его назначают.

Другой подход

Диффузионно-взвешенная МРТ (ДВ-МРТ) – это подвид магнитно-резонансной томографии, основанный на оценке происходящих в организме процессов на клеточном уровне. В большей степени живые клетки состоят из воды, которой они обмениваются между собой. Молекулы воды содержатся и в межклеточном пространстве. Они постоянно передвигаются и проникают через мембрану то в клетку, то из нее. Процесс такого перехода называется диффузией.

В норме обмен молекулами воды происходит определенным образом. При патологиях органов и тканей диффузия нарушается: клетки отдают воду в межклеточное пространство медленнее, чем получают извне. В результате они набухают и деформируются. Возможна и обратная ситуация, когда водяных молекул уходит из клетки больше, чем приходит в нее. Диффузионная МР-томография фиксирует показатели диффузии всех тканей и органов организма, а специалист оценивает их и сравнивает с нормой. Чем больше воды в клетках и тканях – тем четче будет картина.

Диагностические возможности метода

Результат общей диффузионно-взвешенной МР-томографии – это трехмерное изображение всего тела, собранное из нескольких тысяч снимков. Оно ценно для специалистов из различных областей медицины, так как дает информацию о состоянии всех органов и тканей человека. Благодаря диффузионной МРТ диагностируют:

• патологические процессы (воспаления, некроз, тромбоз и другие);
• аномалии в строении органов;
• доброкачественные новообразования и раковые опухоли.

Участки тела с отличной от нормы диффузией станут показанием для повторного применения ДВ МРТ в целях детального изучения «интересной» области. Например, диффузионное обследование головного мозга будет информативнее, чем ДВ-сканирование всего тела, так как исследуемая зона меньше по размерам.

Показания к проведению ДВ-МРТ

Диффузионная МР-томография назначается для подтверждения или опровержения предполагаемого или уточнения уже поставленного диагноза. Процедура показана в следующих случаях:

• Диагностика инсультов и инфарктов.
• Подозрение на раковую опухоль.
• Подозрение на метастазирование.
• Оценка эффективности проводимого лечения онкологии.

Диффузионная МР-томография отчетливо визуализирует лимфатическую систему человека. Поэтому данный метод диагностики самый эффективный в выявлении опухолей в лимфоузлах – лимфом.

Чтобы сделать диффузию всего тела необязательно иметь показания. Процедуру можно провести в целях общего обследования. Достаточно прийти в любую клинику, где предлагают МРТ-диагностику, и воспользоваться соответствующими услугами.

Противопоказания, ограничения, методика проведения

Противопоказания к проведению диффузионной МРТ-диагностики такие же, как и у классического варианта исполнения магнитно-резонансной томографии:

• Наличие кардиостимулятора (во время процедуры возможно нарушение его работы, что несет риск для жизни пациента).
• Электронное устройство, имплантированное в среднее ухо (аппарат может выйти из строя, потребуется его замена).
• Беременность в 1 триместре (во 2 и 3 триместрах диффузия всего тела не противопоказана).
• Масса тела от 130 кг (томограф рассчитан на установленный производителем техники максимум нагрузки).
• Клаустрофобия, другие состояния и болезни пациента, мешающие сохранять во время диагностики неподвижность (допустимо проведение диффузионной МР-томографии при условии введения больного в наркоз).

Перед процедурой необходимо снять все, что содержит металл. Если есть металлические несъемные предметы (зубные имплантаты, мосты, коронки, брекеты, спицы), то диффузию можно сделать, только если их материал не включает в себя ферромагнетики. Иначе диагностика потеряет свой смысл: информативность будет мала вследствие искажения данных из-за взаимодействия металла с магнитным полем томографа.

Способ проведения МРТ-диффузии:

1. Пациент снимает одежду с металлической фурнитурой, кольца, пирсинг и другие вещи с содержанием металла и ложится на стол томографа.
2. При необходимости пациенту делают седацию или вводят его в медикаментозный сон.
3. Стол аппарата задвигают в тоннель.
4. Специалист включает диффузионно-взвешенный режим сканирования, и аппарат выполняет снимки.
5. После окончания сканирования стол выдвигают, и пациент может покинуть МРТ-кабинет.

Процедура диффузионной МРТ длится 40-90 минут. За это время томограф делает тысячи снимков, которые компьютер собирает в единое изображение. Этот метод диагностики не требует контрастирования, так как четкость картинки достигается различными показателями диффузии в организме.

С помощью диффузионной МРТ-томографии сканируется организм полностью и выявляются области с нарушенным обменом воды между клетками тканей и внутренних органов. С такими результатами диагностики можно пойти к любому врачу, который при необходимости назначит дополнительное исследование. Обследование всего тела – это способ предотвратить развитие опасных для жизни заболеваний или обнаружить их на ранней стадии, когда лечение будет наиболее эффективно.

Диффузионно-взвешенная трактография – разновидность МРТ головного мозга

Проводящие каналы головного мозга исследуются на МРТ диффузно-взвешенным методом. Обследование показывает ориентацию путей, повреждения, изменения направления при наличии у человека органических, воспалительных, функциональных болезней.

Клинические симптомы повреждений проявляются по-разному, поэтому заподозрить нозологию неврологам сложно.

Трактография, как разновидность диффузионно-взвешенной (тензорной) МРТ

Инновационные технологии изучения нервных трактов белого вещества предполагают анализ специализированным программным обеспечением (DTI). Проведение обследования невозможно без такого режима.

Диффузионно-тензорное сканирование верифицирует смещение протоков белого вещества новообразованиями, воспалительными полостями, кистами, нейродегенеративными болезнями. Обследование используется нейрохирургами перед планированием оперативного вмешательства.

Диффузия жидкости внутри головного мозга имеет важное клиническое значение. Перемещение воды вдоль анатомических барьеров отслеживается путем регистрации протонного спектра растворенных веществ – калия, натрия, холина, ацетилцистеина, креатинина.

Невропатологов интересует передвижение жидкостных сред вдоль миелина (комплекс соединений, покрывающие нервные оболочки). Вдоль белого вещества вода продвигается свободно (если отсутствует повреждение). Поперечно диффузия жидкости затруднена. Демиелинизация (разрушение миелина) мозга сопровождается нарушением поперечной анизотропии. Процесс отслеживается диффузионно-тензорной МР трактографией. Сканирование помогает анализировать пучок волокон, составляющих мозговые проводимые пути. Диагностическая информация получается после анализа программными алгоритмами. Анализ сложен, поэтому без специализированного софта трактографическое обследование сделать невозможно.

Достоинство диффузионного МРТ – отслеживание связей между отдельными частями головного мозга. Информация важна для выявления начальных ишемических зон (участков недостаточного поступления кислорода). Объемные процессы смещают проводящие пути, рассеянный склероз – разрушает миелин оболочек, травмы – нарушают движение крови.

Важна диагностика ишемии во время «терапевтического окна», когда требуется оценка сосудов на предмет наличия тромбов. Проведение тромболизиса восстанавливает поврежденный кровоток.

Объемные процессы головного мозга (отеки, опухоли, кисты) изменяют анизотропию, нарушают физиологическое расположение анатомических структур.

Воспаления сопровождаются интенсивным МР-сигналом после нативного сканирования. МР трактография проводится для оценки влияния эмпиемы, абсцесса на функциональность центральной нервной системы.

МР-трактография – что это такое

Процедура проводится только по назначению врача. Желание клиента не принимается во внимание – слишком специфичная диагностическая информация.

МРТ головного мозга МР-трактография – процедура является новым этапом развития нейрорентгенологии.

Современные инновации позволяют верифицировать серое, белое вещество, мышечную, жировую ткань, кровь. Перспективные технологии позволяют отслеживать проницаемость мозговых барьеров, распределение ионов калия-натрия, анализировать активность защитных клеток (фагоцитов), выявлять зоны повреждения гематоэнцефалического барьера, изучать активность гормонов, белково-жировых комплексов.

Диффузионно-взвешенная трактография – метод молекулярной визуализации одновременно с функциональной, перфузионной методикой. Комплекс процедур показывает следующие структуры:

1. Миелиновую оболочку нервов;
2. Проводящие протоки;
3. Жидкостные среды (скорость, направление).

Магнитно-резонансная трактография – это разновидность диффузно-взвешенного сканирования путей центральной нервной системы.

МРТ трактография – что показывает

Внедрение обследования в медицину ограничено низкой оснащенностью инновационным оборудованием клиник. Первичное распространение МР трактография получила в неврологических центрах.

Клиническое развитие метода продолжается:

• Определяет анатомию проводящих путей, но ДВ МРТ не предоставляет информацию о процессах между нервными синапсами. Ограничение связано с попаданием множества соединений в зону диагностического воксела. Комплекс сведений позволяет судить о состоянии мозжечково-кортикальных трактов, мозолистом теле, кортикоспинальному пути;
• Состояние проводящих путей, пространственная ориентация каналов сканируется с ошибками из-за программного усреднения сигнала. Квалификация врача лучевой диагностики помогает получить достоверную информацию;
• Визуальность получения результатов требует доработки с целью стандартизации трактографии;
• Отсутствие эталона интерпретации диффузионно-взвешенных томограмм головного мозга вызывает субъективность. Других исследований позволяющих оценить проводящие пути не существует.

Перспективная информация о строении белого и серого вещества необходима неврологам.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

МРТ всего тела в режиме ДВ

Интересное о МРТ

Магнитный томограф помогает получить качественные снимки внутренних органов и полостей, оценить состояние сосудов.

Несмотря на информативность, иногда классического обследования недостаточно для обнаружения соматической патологии.

В таких случаях назначают диффузионно-взвешенную магнитно-резонансную томографию (ДВ МРТ или «Lifescan», «контраст без контраста»).

Её проводят на обычном аппарате, при определённых настройках, в особом режиме работы прибора.

О методе обследования

Принцип работы аппарата МРТ основан на отклике и выстраивании атомов водорода при воздействии магнитного поля.

Большая часть этого элемента содержится в жидкой среде клеток и межтканевых структур, но в разном количестве — поэтому изображение получается не монотонным, а в виде картинки, на которой отображаются органы.

Диффузионно-взвешенная МРТ изучает не только количественное изменение атомов, но и их движение, ИКД (измеряемый коэффициент диффузии).

Поэтому изменения выявляют на микроскопическом уровне:

• онкологию,
• мелкие очаги воспаления,
• закупорку капилляров, артериол и венул,
• аномалии развития.

ДВ МРТ назначают при отсутствии результатов от КТ или УЗИ, ангиографии. Эти методы не всегда помогают обнаружить мельчайшие патологические очаги, иногда даже опытный доктор может «проглядеть» новообразования на таких снимках.

Плюсы диагностического метода

При некоторых патологиях доктор назначает именно диффузионно-взвешенную МРТ — такой выбор объясняется следующими преимуществами метода:

• информативность — получаются снимки высокого качества, отображаются анатомические и физиологические особенности организма,
• безопасность — не требуется введение контраста, что исключает аллергические реакции, магнитное поле не вызывает облучения,
• комфорт — в ходе процедур допускаются движения (дыхание, сокращения мышц).

В каких случаях рекомендовано

Показания — мелкоочаговые новообразования, которые нельзя визуализировать обычными способами. Врач порекомендует пройти диффузионно-взвешенное МРТ при подозрении на следующие состояния:

• инсульт и инфаркт,
• кисты головного мозга,
• воспалительные поражения тканей,
• артриты и артрозы,
• сдавливание нервов,
• нарушение кровообращения,
• врождённые аномалии развития,
• онкология и метастазы.

Противопоказания

Перед прохождением ДВ МРТ требуется ознакомиться со списком противопоказаний — процедуры не проводятся в следующих случаях:

1. Металлические имплантаты или протезы, татуировки на основе металлической краски — при попадании в зону сканирования они создают помехи на снимках.
2. Кардиостимуляторы, инсулиновые насосы, слуховые аппараты и другие электронные приборы — под действием магнитного поля выходят из строя.
3. Беременность и лактация — исследование противопоказано в 1 и 3 триместре.
4. Детский возраст — нельзя обследоваться до 5 лет, в дальнейшем допускается по показаниям врача.
5. Психическое расстройство, клаустрофобия — относительные противопоказания, процедуру иногда делают в состоянии медикаментозного сна.
6. Ожирение более 130 кг — снимки получатся плохого качества, обследоваться бессмысленно.

Важно, чтобы металлические имплантаты не попадали в зону сканирования. Если у вас стоят стальные коронки, а обследуется брюшная полость или суставы конечностей — магнитно-резонансная томография проводится.

Методика проведения

Процедура состоит из следующих этапов:

• перед сканированием пациент снимает украшения, содержащие металл или его сплавы,
• по показаниям врача вводятся успокаивающие препараты или средства для медикаментозного сна,
• пациент ложится на стол аппарата, надевает наушники,
• доктор покидает кабинет и включает томограф, обследуемая площадка заезжает в тоннель аппарата, включается режим диффузного сканирования тела.

В среднем процедура длится 1,5-2 часа. За это время пациент может воспользоваться кнопкой обратной связи для вызова врача.

МРТ всего тела в режиме ДВ

Магнитный томограф помогает получить качественные снимки внутренних органов и полостей, оценить состояние сосудов.

Несмотря на информативность, иногда классического обследования недостаточно для обнаружения соматической патологии.

В таких случаях назначают диффузионно-взвешенную магнитно-резонансную томографию (ДВ МРТ или «Lifescan», «контраст без контраста»).

Её проводят на обычном аппарате, при определённых настройках, в особом режиме работы прибора.

О методе обследования

Принцип работы аппарата МРТ основан на отклике и выстраивании атомов водорода при воздействии магнитного поля.

Большая часть этого элемента содержится в жидкой среде клеток и межтканевых структур, но в разном количестве — поэтому изображение получается не монотонным, а в виде картинки, на которой отображаются органы.

Диффузионно-взвешенная МРТ изучает не только количественное изменение атомов, но и их движение, ИКД (измеряемый коэффициент диффузии).

Поэтому изменения выявляют на микроскопическом уровне:

• онкологию;
• мелкие очаги воспаления;
• закупорку капилляров, артериол и венул;
• аномалии развития.

ДВ МРТ назначают при отсутствии результатов от КТ или УЗИ, ангиографии. Эти методы не всегда помогают обнаружить мельчайшие патологические очаги, иногда даже опытный доктор может «проглядеть» новообразования на таких снимках.

Плюсы диагностического метода

При некоторых патологиях доктор назначает именно диффузионно-взвешенную МРТ — такой выбор объясняется следующими преимуществами метода:

• информативность — получаются снимки высокого качества, отображаются анатомические и физиологические особенности организма;
• безопасность — не требуется введение контраста, что исключает аллергические реакции, магнитное поле не вызывает облучения;
• комфорт — в ходе процедур допускаются движения (дыхание, сокращения мышц).

В каких случаях рекомендовано

Показания — мелкоочаговые новообразования, которые нельзя визуализировать обычными способами. Врач порекомендует пройти диффузионно-взвешенное МРТ при подозрении на следующие состояния:

• инсульт и инфаркт;
• кисты головного мозга;
• воспалительные поражения тканей;
• артриты и артрозы;
• сдавливание нервов;
• нарушение кровообращения;
• врождённые аномалии развития;
• онкология и метастазы.

Противопоказания

Перед прохождением ДВ МРТ требуется ознакомиться со списком противопоказаний — процедуры не проводятся в следующих случаях:

1. Металлические имплантаты или протезы, татуировки на основе металлической краски — при попадании в зону сканирования они создают помехи на снимках.
2. Кардиостимуляторы, инсулиновые насосы, слуховые аппараты и другие электронные приборы — под действием магнитного поля выходят из строя.
3. Беременность и лактация — исследование противопоказано в 1 и 3 триместре.
4. Детский возраст — нельзя обследоваться до 5 лет, в дальнейшем допускается по показаниям врача.
5. Психическое расстройство, клаустрофобия — относительные противопоказания, процедуру иногда делают в состоянии медикаментозного сна.
6. Ожирение более 130 кг — снимки получатся плохого качества, обследоваться бессмысленно.

Важно, чтобы металлические имплантаты не попадали в зону сканирования. Если у вас стоят стальные коронки, а обследуется брюшная полость или суставы конечностей — магнитно-резонансная томография проводится.

Методика проведения

Процедура состоит из следующих этапов:

• перед сканированием пациент снимает украшения, содержащие металл или его сплавы;
• по показаниям врача вводятся успокаивающие препараты или средства для медикаментозного сна;
• пациент ложится на стол аппарата, надевает наушники;
• доктор покидает кабинет и включает томограф, обследуемая площадка заезжает в тоннель аппарата, включается режим диффузного сканирования тела.

В среднем процедура длится 1,5-2 часа. За это время пациент может воспользоваться кнопкой обратной связи для вызова врача.

Остались вопросы? Рекомендуем к просмотру:

МРТ диффузия (видео)