Мрт легких и бронхов: что показывает и где сделать

МРТ легких и бронхов

МРТ легких и бронхов – это безопасный метод выявления целого ряда заболеваний легких, пищевода, средостения и диафрагмы. По мнению ряда специалистов, существуют более информативные методы исследования легочной ткани и бронхов, чем магнитно-резонансная томография. Например, рентгеновская компьютерная томография. Однако очевидные преимущества МРТ делают метод все более востребованным как среди врачей, так и среди пациентов.

Возможности и ограничения метода

Легочная ткань и бронхи, наполненные воздухом, видны на снимках МРТ плохо. Зато четко визуализируются участки уплотнения легочной ткани, которые могут быть:

1. ателектазом (участком спадения легочной ткани, куда не поступает воздух);
2. опухолью или метастазами опухоли;
3. очагом пневмонии;
4. туберкулезным очагом;
5. увеличенными лимфоузлами.

По снимкам можно установить не только наличие уплотнения, но также дифференцировать заболевание, проявлением которого является это уплотнение. Так, например, по данным МРТ можно отличить туберкулезный очаг от опухоли, определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли.

Ценную информацию дает МРТ о состоянии:

1. плевры и плевральной полости (просвета между легкими и грудной стенкой, благодаря наличию которой легкие могут свободно расширяться и сокращаться при дыхании);
2. пищевода, его строения;
3. сердца и перикардиальной полости;
4. сосудов грудной клетки, их проходимости для крови;
5. лимфатической системы грудкой клетки.

Особенностью МРТ бронхов и легких является то, что обследование всегда выполняется с контрастным усилением. Иначе очаги уплотнения, могут не иметь четких контуров, что затруднит их распознавание и дифференциальную диагностику.

Показания для выполнения МРТ легких и бронхов

Получить у врача направление на МРТ легких и бронхов можно в следующих случаях:

1. наличие изменений на рентгенограммах грудной клетки, распознать которые без дополнительной информации не представляется возможным;
2. хронический плеврит с частыми обострениями;
3. воспаление легких;
4. подозрение на опухоль в легочной ткани, поиск метастазов в грудной клетке;
5. наличие патологии лимфатических узлов;
6. врожденные пороки сердца;
7. перикардит;
8. диагностика туберкулеза, определение распространенности туберкулезного процесса и его стадии;
9. подозрение на аденому бронхов;
10. патология сосудов грудной клетки, тромбозы;
11. паразитарные поражения тканей легких и грудной стенки;
12. дивертикулы пищевода, расширение его просвета, диафрагмальные грыжи.

Очевидным преимуществом МРТ легких перед другими методами обследования является то, что процедуру можно повторять столько раз, сколько это необходимо для наблюдения за процессом развития патологии и контролем эффективности лечения.

Противопоказания для проведения обследования

Категорически запрещено проводить обследование и даже находиться рядом с томографом (для сопровождающих лиц) в следующих случаях:

1. наличие металлических инородных тел в организме: проволока, спицы, пластины, шурупы от металлопластики, металлические протезы суставов, пирсинг, сосудистые клипсы, пули, осколки и проч.);
2. имплантированные электронные устройства (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, кохлеарные имплантаты и проч.);
3. беременность и период грудного вскармливания (так как без контрастирования МРТ легких не выполняют);
4. почечная недостаточность (в связи с необходимостью введения контраста, который выводится почками).

Только при наличии серьезных показаний обследование выполняется следующим категориям пациентов:

1. дети до 7-летнего возраста (им часто приходится проводить МРТ под наркозом);
2. люди, страдающие клаустрофобией (таким пациентам рекомендуется до обследования принимать успокоительные препараты).

Как проводится процедура

Перед процедурой необходимо будет переодеться в специальную одежду без металлических застежек, оставить за пределами кабинета металлические украшения, мобильный телефон и прочую электронику, пластиковые банковские карты.

В вену водят специальный одноразовый катетер, по которому будет введён препарат для контрастирования. Катетер останется в вене до конца обследования на тот случай, если контраст будет выведен из тканей до того, как процедура выполнения томографии будет закончена.

Пациента помещают на специальный выдвижной стол, в положении лежа на спине. Для защиты органов слуха от шума, который производит аппарат во время работы, пациенту предлагают беруши или наушники. Стол после этого задвигается в аппарат.

Внутри аппарата светло и достаточно шумно, когда томограф включен. Связаться с медперсоналом можно при помощи громкой связи. Кроме того, за пациентом постоянно наблюдает кто-то из медперсонала по видео.

Все то время, пока выполнятся исследование, необходимо сохранять полную неподвижность. По сигналу медперсонала надо будет временами задерживать дыхание для того, чтобы снимки получились максимально четкими.

Расшифровка результатов

Для того чтобы правильно поставить диагноз по полученным при помощи МРТ снимкам, целесообразно учесть данные обследований, проведенных ранее, диагнозы, которые раньше ставили пациенту, проведенное или проводимое в настоящий момент лечение. Именно поэтому желательно взять с собой на МРТ эпикриз, выписку из поликлинической карты или результаты ранее проведенных обследований.

Описание МРТ-снимков и заключение специалиста пациент после процедуры получает на руки.

Насколько безопасна МРТ легких и бронхов

Для получения изображений исследуемых органов методика магнитно-резонансной томографии не предполагает использования рентгеновского излучения, а поэтому абсолютно безопасна для пациента. Повторять обследование можно по мере необходимости без каких-либо неблагоприятных последствий для организма.

Магнитно-резонансная томография легких и бронхов

Легкие человека наполнены воздухом, вследствие чего их исследование является довольно трудной задачей, с которой справляются немногие аппараты.

МРТ легких – метод исследования, отличающийся своей высокой информативностью и достоверностью результатов.
Что показывает магнитно-резонансная томография, и чем она лучше других способов исследования разберемся в этой статье.

Что это за процедура – МРТ

МРТ легких – это изучение легочных тканей и бронхов путем сканирования магнитными лучами в томографе. В ходе обследования томограф делает качественные снимки срезов исследуемого органа и его 3D проекцию, которые выводятся на экран. Это позволяет полноценно изучить легкие и получить точную информацию о любых патологиях и отклонениях от нормы.

После процедуры снимки выдают на руки пациенту или врачу, который займется постановкой диагноза и определением тактики лечения.

Возможно проведение, как с введением контраста, так и без него.

Чем выше напряженность магнитного поля томографа, тем качественнее исследование.

Какие патологии диагностирует МРТ легких

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки показывает:

• структуру легочной ткани, наличиев ней уплотнений либо полостей;
• размер и форму исследуемого органа;
• наличие опухолей, распространение их метастаз;
• воспалительные процессы в лимфоузлах и лимфоидных тканях;
• задержка воздуха или жидкости в плевральной полости;
• состояние бронхов.

МРТ позволяет распознать такие сложные и опасные заболевания дыхательной системы как туберкулез легких, острый или хронический бронхит, пневмония, бронхиальная астма, а также определяет наличие новообразований. Это имеет большую ценность, ведь чем раньше обнаружено заболевание, тем легче оно поддается лечению.

Когда необходимо проведение МРТ легких

Даже незначительные сбои в работе дыхательной системы могут обернуться тяжелыми последствиями для больного, поэтому очень важно проведение своевременного обследования.

Если больного мучает одышка, постоянный кашель, будь он сухой или же со слизью, и появились болевые ощущения в области груди, то это повод провести магнитно-резонансную томографию легких. Это могут быть симптомы серьезного заболевания на ранней стадии.

Направить на МРТ должен врач, нельзя проводить процедуру без консультации со специалистом.

Специалисты направляют на магнитно-резонансную томографию в случаях, когда у больного:

1. Подозрение на опухоль в легких или соседних органах;
2. Туберкулез или подозрение на него;
3. Патологии органов грудной клетки: сердца, пищевода, бронхов;
4. Планируется хирургическая операция на органах грудной клетки;
5. Есть необходимость наблюдения в послеоперационном периоде;
6. Плеврит;
7. Внутригрудные узлы увеличены;
8. Слышен свист при прослушивании легких;
9. Повреждение легких в результате травм грудной клетки;
10. Другое исследование не дало полной информации о патологии.

Важно! Особенно информативна МРТ легких для обнаружения опухолей и разросшихся от нее метастаз, потому что показывает размер, структуру и границы каждого новообразования.

Всем ли разрешена магнитно-резонансная томография

Несмотря на свою безопасность, процедура все же имеет некоторые противопоказания к проведению.

Это:

• Беременность на раннем сроке, так как действие магнитных лучей на закладку органов плода не изучено;
• Выраженная клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) у пациента;
• Критически тяжелое состояние больного, к примеру, он находится на искусственной вентиляции легких;
• В организме пациента имеется металлосодержащий имплантат, например: кардиостимулятор, стоматологические штифты, металлические пластины, несъемные зубные протезы, неферромагнитный слуховой аппарат в среднем ухе, инсулиновый насос, кровоостанавливающие клипсы и другие.
• Печеночная недостаточность;
• Эпилепсия.

Больным, имеющим татуировки на теле, процедуру проводить не рекомендуется, так как краска длятату может содержать частицы металла. Больным с сердечной недостаточностью МРТ назначают только в случае острой необходимости, когда другие исследования не дали информации.

Беременным со сроком выше 13 недель назначают МРТ с осторожностью, после консультации с терапевтами и гинекологом, ведущим беременность.

МРТ с контрастированием противопоказанапациентам, у которых наблюдается индивидуальная непереносимость компонентов контрастного материала.

Для детей МРТ легких является безвредной, им необходима лишь психологическая подготовка к долгому нахождению внутри томографа.

Как подготовиться к МРТ

До начала процедуры больной обязательно должен предупредить врача:

• об аллергической предрасположенности;
• о возможной беременности;
• о недавно перенесенных заболеваниях;
• о непереносимости какого-либо препарата.

Если МРТ будет проводиться с контрастированием, то необходимо воздержаться от еды не менее чем за 5 часов до начала процедуры.

Желательно, чтобы одежда на пациенте была легкой и свободной, поэтому рекомендуется переодеться в больничную рубашку.

Если пациент все же остался в своей одежде, необходимо проследить, чтобы на ней не было железных молний или пуговиц, а карманы проверить на наличие металлических предметов, банковских карт и т.д.

Перед началом исследования пациент снимает с себя ювелирные украшения, пирсинг, наружный слуховой аппарат, съемные зубные протезы.

Контрастное вещество вводится внутривенно через катетер. Если у пациента наблюдаются панические атаки или повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, ему вводят седативные препараты.

Как происходит процесс МРТ

Больной ложится на подвижный стол, который помещают внутрь магнитно-резонансного томографа. Для фиксации тела больного используют вспомогательные валики и крепежные ремни.

Далее медицинский персонал удаляется из кабинета и начинается сканирование, которое длится от 20 минут до 1 часа.

Во время процедуры пациент не испытывает болевых ощущений, незначительное повышение температуры является нормой.

Во время получения снимков пациент должен лежать неподвижно, и по сигналу врача задерживать дыхание. Снимки делаются сериями, между ними можно расслабиться.

Работа томографа сопровождается характерным звуком, и при желании больному выдаются наушники, чтобы не слышать его.

Общение между пациентом и специалистами происходит посредством системы двусторонней связи, встроенной в томограф.

Важно! Если появились болевые ощущения или ухудшилось самочувствие, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Встроенный кондиционер и освещение в томографе позволят больному чувствовать себя комфортно при исследовании.

По окончании процедуры врач-диагност расшифровывает снимки и направляет больного к терапевту, для постановки окончательного диагноза и определения тактики лечения.

Преимущества МРТ

Магнитно-резонансная томография становится все более популярным методом обследования больных, благодаря своей высокой диагностической информативности и безопасности для здоровья.

Почему для исследования легких предпочтительней МРТ:

1. благодаря использованию свойств магнитного поля вместо рентгенологических лучей, она не причиняет вреда здоровью;
2. при необходимости можно назначить повторную процедуру;
3. позволяет изучить орган в любой проекции, не меняя положения больного;
4. лучшая контрастность и качество изображения срезов, четкое определение исследуемого органа;

Цена на МРТ легких колеблется в пределах 4500 – 8000 рублей. Стоимость может меняться в зависимости от региона проведения, типа томографа, а также от уровня клиники, в которой проходит обследование. С контрастированием процедура обходится дороже.

Недостатком для пациентов может стать высокая стоимость и длительность процедуры, но нужно помнить, что качественная диагностика позволит своевременно выявить и успешно вылечить заболевание.

КТ и МРТ лёгких: какое обследование лучше

Диагностика заболевания органов дыхания в обязательном порядке подразумевает прохождение инструментального обследования.

С этой целью пациенту назначается флюорография, рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография грудной клетки.

Методы отражают состояние лёгких и бронхов, но информативность снимков отличается. Соглашаясь на процедуры, следует знать сходство и различия каждого способа, список показаний и степень опасности.

Главные отличия

Чтобы понять, что лучше — магнитная или компьютерная томография, требуется разобраться в особенностях каждого метода. Для этого во внимание берут несколько критериев, характеризующих каждый способ исследования:

1. Принцип действия — критерий, который часто определяет выбор пациентов в пользу конкретного метода исследования. Главное отличие МРТ — ядерно-магнитный резонанс, на основании которого получаются снимки. Его воздействие на организм безвредно, а вот КТ вызывает облучение, поскольку работает на основе рентгеновских лучей.
2. Цель диагностики — показания при обоих методах похожи, но врачи отдают предпочтения в зависимости от конкретного клинического случая. КТ подробнее отображает костные структуры, при исследовании бронхов и сосудов иногда применяется контраст. Магнитно-резонансная томография лучше подходит для изучения мягких тканей, органов брюшной и грудной полости.
3. Цена — МРТ вдвое дороже КТ. Это объясняется популярностью магнитной томографии, её безопасностью и высокой стоимостью аппарата.
4. Время проведения процедур — здесь выигрывает КТ, на один сеанс затрачивается 5-15 минут. МРТ более продолжительное, исследование в среднем проводится 30 минут. Второй момент — магнитный томограф не могут пройти люди с клаустрофобией из-за страха длительного нахождения в капсуле аппарата.

Отличия КТ и МРТ

Плюсы и минусы каждого метода исследования

О каком методе мы бы не говорили, КТ или МРТ лёгких имеют достоинства и недостатки. Руководствуясь такими критериями, доктор назначает метод исследования в зависимости от предполагаемого заболевания.

Отметим сильные и слабые стороны компьютерной томографии:

1. Главное преимущество — получение большого количества снимков в трёх проекциях, которые при помощи программы соединяются в 3D-модель. Доктор изучает исследуемую зону с любой стороны, проникнуть на нужную глубину, окрасить костный канал и посмотреть его топографию.
2. Основной недостаток — облучение во время исследования. Это сильно ограничивает количество процедур, дополняет список противопоказаний.

Описанные преимущества дают томографы последнего поколения, делающие МСКТ (мультиспиральные) снимки лёгких, внутренних органов, костей и суставов. Но такие аппараты и сильнее облучают пациента, чем классический рентген.

Приведём плюсы и минусы магнитно-резонансной томографии:

1. Преимуществом является польза при диагностике патологии мягких тканей. Большинство изменений наблюдаются на клеточном уровне, что повышает информативность исследования при воспалении. МРТ считается безопасным методом.
2. Недостатки — качество изображения снижается при малейших движениях, сокращении стенок органа (сердцебиение, дыхание). Полые структуры на снимках получаются размытые. Процедуры длительные, требуют неподвижности исследуемой зоны в течение 1,5 часов (нельзя кашлять, шевелиться).

Показания к процедурам

Оба метода назначаются для выявления основного заболевания, степени поражения бронхов или лёгких, определения сопутствующих осложнений.

Сначала отметим список для КТ и МРТ — исследования показаны при подозрении на следующие состояния:

• пневмония;
• бронхит;
• плеврит;
• спадение лёгкого;
• образование секвестров;
• наличие в плевральной полости воздуха или жидкости;
• уплотнения в лёгочной ткани;
• аномалии развития лёгких и окружающих тканей;
• онкология.

Когда направляют на МРТ лёгких и бронхов

МРТ — метод диагностики заболеваний дыхательной системы. На снимках отображается бронхиальное дерево, видны воспалительные изменения на ранних стадиях. Исследование также назначается при уплотнениях лёгочной ткани.

Перечислим состояния, когда актуально проведение МРТ:

• бронхит;
• муковисцидоз;
• ателектаз;
• воспаление плевры;
• заболевания лёгочных сосудов;
• дыхательная недостаточность;
• нарушение лёгочного кровообращения;
• утолщение или расширение бронхов;
• опухоли.

Если нет противопоказаний, доктор предложит пройти МРТ. Окончательное решение принимает пациент, поскольку исследование оплачивается дополнительно.

При ограниченном бюджете проводится КТ, в перечисленных случаях может быть менее информативно, но дешевле.

Когда назначается КТ

Компьютерный томограф лучше отображает альвеолярную паренхиму, поэтому назначение актуально при поражении ткани самого лёгкого. На снимках визуализируются кровеносные и лимфатические сосуды.

Перечислим состояния, когда актуально проведение КТ:

• пневмония;
• эмфизема лёгких;
• экссудативный плеврит;
• уплотнения в лёгочной ткани;
• внутренние кровотечения;
• расслоение или утолщение стенок сосудов;
• травмы грудной клетки;
• онкология.

КТ проводится быстрее МРТ, поэтому метод назначается при травмах или скрытых кровотечениях, когда счёт идёт на минуты.

При остальных перечисленных состояниях снимки будут информативными и позволят поставить точный диагноз.

Противопоказания

Мы сравнили МРТ и КТ лёгких, отметили сходства и отличия. У обоих методов есть список ограничений, при которых исследование заменяется другим. К таким противопоказаниям относятся:

• психические отклонения — когда больной сопротивляется проведению диагностики;
• беременность — при МРТ это 1 триместр, при КТ ограничения на весь период;
• лактация — лучевая диагностика противопоказана при кормлении грудью;
• детский возраст — не рекомендуется делать снимки до 5 лет, затем процедуры проводятся по показаниям врача;
• сильное ожирение — изображение снимков получается нечёткое.

При выборе конкретного метода доктор берёт во внимание список противопоказаний, которые относятся только к КТ или МРТ. Отметим такие ограничения.

КТ запрещается в следующих случаях:

• приём некоторых лекарств;
• если пациент недавно делал КТ или обычный рентген;
• присутствуют заболевания крови.

У МРТ противопоказаний меньше — нельзя назначать при наличии кардиостимуляторов, инсулиновых насосов, металлических имплантатов.

С трудом получаются снимки при клаустрофобии и сильном кашле, поскольку во время процедур нужно долго пребывать в неподвижном состоянии в капсуле аппарата.

Цена на процедуры

Средняя стоимость зависит от нескольких факторов, определяющим является рейтинг лечебного учреждения, в котором проводится обследование.

Цена на МРТ выше — в среднем составляет 6 тыс. рублей за процедуру, КТ — 3,5 тыс. рублей.

Оба метода подходят для диагностики заболеваний дыхательной системы. МРТ менее вредно, информативно при поражении бронхов, в ранний период воспаления и выбирается врачами — реже.

КТ выявляет патологии лёгочной ткани и сосудов, выпоты в плевральную полость, чаще применима для диагностики лёгких. Перед проведением требуется руководствоваться списком противопоказаний.

Видео

МРТ легких и бронхов

Бронхи и легкие входят в жизнеобеспечивающую дыхательную систему организма. Расположены они в полости грудной клетки. Бронхи составляют так называемое бронхиальное дерево, по которому воздух поступает в легкие.

От главного широкого бронха к правому и левому легкому отходят более узкие, которые, разветвляясь, заканчиваются бронхами мелкого калибра, называемые бронхиолами.

Легкие – парный орган. Снаружи каждое легкое покрыто специальной серозной оболочкой (плеврой). Плевра также выстилает и стенки грудной полости. Между этими двумя листками плевры находится плевральная полость. Каждое легкое поделено на доли: в правом легком их 3 (верхняя, средняя и нижняя), в левом две. Каждая доля делится на сегменты.

Легочная ткань не является плотной, она содержит большое количество воздуха. Именно в альвеолах легкого происходит газообмен между воздухом, поступившим извне при вдохе, и кровью в капиллярах.

Что показывает МРТ бронхов и легких

Многие клиницисты не считают МРТ бронхов и легких альтернативным методом диагностики, учитывая их «завоздушенность». Однако МРТ является информативным и безопасным диагностическим методом, что обосновывает его преимущества перед другими классическими (рентгенологическими) методами, сопровождающимися лучевой нагрузкой.

Именно отсутствие ионизирующего облучения делает МРТ незаменимым методом исследования легких и бронхов при необходимости обследования детей, лиц со значительным снижением числа лейкоцитов в крови; при заболеваниях, требующих многократного контроля.

МРТ бронхов и легких может также назначаться в тех случаях, когда информации, полученной путем рентгенологического исследования, недостаточно для точной диагностики.

МРТ основана на регистрации ядерно-магнитного резонанса: ответного сигнала протонов водорода, содержащегося в тканях и жидкостях организма, в электромагнитном поле. Меняя режим посылаемых радиоволн, врач получает информацию, которую обрабатывает компьютер. Преимуществом метода заключается в возможности получения срезов в 3 проекциях.

Разновидностью метода МРТ для обследования легких является МР-ангиография – исследование сосудов без применения контраста.

МРТ бронхов и легких позволяет :

• определить очаги воспаления и их локализацию;
• обнаружить опухоль на ранней стадии, оценить ее характер и стадию, метастазирование в лимфоузлы и прорастание в сосуды;
• обнаружить гнойник (абсцесс) в легком или полость (каверну);
• выявить скопление экссудата, крови или гноя в плевральной полости;
• диагностировать туберкулез на ранней стадии.

МРТ используется также при планировании операции на легком и для контроля результатов оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания

МРТ назначается при следующих показаниях :

• плеврит (воспаление плевры без выпота экссудата или с выпотом);
• новообразование в средостении;
• рак легкого или бронха;
• опухоль плевры;
• выпот в плевральной полости неясного происхождения;
• муковисцидоз (наследственное заболевание с тяжелым нарушением функции дыхания);
• увеличение внутригрудных лимфоузлов;
• ателектаз (спавшееся легкое или часть его);
• туберкулез или подозрение на него;
• острая и хроническая дыхательная недостаточность;
• саркоидоз (системное заболевание легких воспалительного характера);
• секвестрация легкого (аномалия развития, при которой участок легкого формируется отдельно от бронха);
• аномалии легочных сосудов;
• аневризма легочной артерии (расширенный просвет сосуда на ограниченном участке);
• эмболия легочной артерии (закупорка сосуда тромбом, воздухом или кусочком ткани);
• пневмофиброз (разрастание соединительной ткани на фоне воспалительного хронического процесса);
• солитарный легочный узел менее 3 см (одиночное круглое образование на периферии легочной ткани);

МРТ более информативна, чем КТ, при оценке функции дыхания, в диагностике нарушения кровообращения в легких, дифференциальной диагностике причин ателектаза.

Ограничены возможности МРТ для визуализации бронхиол и альвеол, их диффузных изменений. Поэтому эмфизему легких и обструктивные заболевания легких, бронхоэктатическую болезнь лучше диагностировать с помощью КТ. Центральные же бронхи хорошо просматриваются на снимках МРТ: можно увидеть и их расширение, и утолщение стенки.

• наличие в организме имплантата из ферромагнитных металлов;
• водитель ритма сердца и другие электронные системы в теле исследуемого;
• дробь, пули, осколки в мышцах (под действием магнита они могут смещаться и повреждать ткани и сосуды);
• беременность (нет достаточных данных об отсутствии воздействия на плод магнитного поля);
• лактация (после применения контраста кормление молоком матери можно возобновить через 2 суток);
• клаустрофобия (страх, возникающий в закрытом пространстве);
• почечная недостаточность (противопоказано применение контраста).

Подготовка

Исследование не требует особой подготовки. Лучше проводить процедуру натощак или за 2 часа можно употребить легкий завтрак. Не следует пользоваться косметическими средствами, содержащими компоненты металла.

До начала процедуры необходимо снять шпильки, ювелирные украшения, любой вид бижутерии, пирсинг, часы. Перед процедурой пациенту надевают одноразовый халат. При желании остаться в своей одежде следует убедиться в отсутствии в ней металлической фурнитуры, освободить карманы от очков, монет, зажигалок, кредитных карточек.

Ход процедуры

Пациент подписывает письменное согласие на проведение исследования. Исследуемого укладывают на специальный стол, который вкатывают в камеру аппарата. Все время проведения исследования, которое длится около получаса, пациент должен лежать неподвижно, чтобы не исказить качество снимков.

Во время работы томограф издает достаточно громкие звуки (при желании можно взять до начала исследования заглушки в уши – беруши). На протяжении процедуры обеспечивается возможность двусторонней связи пациента и доктора или оператора. Имеется сигнальная кнопка для прекращения исследования в случае ухудшения самочувствия пациента.

В некоторых случаях необходимо проведение МРТ с контрастированием бронхов и легких с целью более точной диагностики. Контраст (чаще всего препарат гадолиния) вводится в вену. При его использовании процедура удлиняется примерно на 20 мин.

Результаты

Все полученные в процессе исследования цифровые изображения срезов могут быть выведены после обработки компьютером на экран монитора и распечатаны. Врач тщательно изучает все полученные срезы и пишет протокол исследования. После детального анализа изображений в течение примерно 2 часов врач формулирует заключение. Пациент получает его и скопированные на DVD-диск изображения, которые он предоставляет лечащему врачу.

Какой метод обследования легких даст лучший результат и почему

Для обследования легких специалисты могут назначать любой из указанных методов диагностики (КТ, рентген или МРТ). При назначении любого из этих способов исследования, врач учитывает такие нюансы, как: длительность процедуры, показания, противопоказания, что лучше визуализирует каждая из диагностик. Сказать однозначно, что лучше КТ или МРТ, сложно. Для этого следует ознакомиться с отличиями в принципе их работы, достоинствами/недостатками, показаниями/противопоказаниями.

Принципиальное отличие компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Основным отличием компьютерной диагностики от магнитно-резонансной считается принцип действия:

• МРТ предоставляет информативные снимки легких благодаря ядерно-магнитному резонансу атомов водорода. Лучевой нагрузки на организм нет.
• При КТ легких используют Х-лучи. Рентгеновское излучение проходит сквозь ткани, предоставляя врачам снимки в заданных срезах.

КТ, МРТ используют с разными целями:

• КТ чаще используют для обследования костных структур.
• МРТ идеально визуализирует мягкие ткани, кровеносные сосуды.

Есть разница между рассматриваемыми диагностическими методами и в ценовой политике:

• МРТ стоит дороже, из-за высокой стоимости самого томографа. Его выбирают пациенты, не желающие получать радиационное воздействие на организм.
• КТ дешевле, поэтому компьютерные томографы используют в большинстве государственных медицинских учреждениях.

Для многих пациентов большую роль в исследовании систем организма играет и время процедуры. Разница в длительности МРТ, КТ легких существенная:

• Компьютерная томография легких длится всего 15 – 20 минут.
• Магнитную томографию легочной ткани выполняют на протяжении 1 – 1,5 часов.

Достоинства и недостатки МРТ и КТ для обследования легких

Какую диагностику выбрать, МРТ или КТ легких, решает специалист. Компьютерная томография легких осуществляется с использованием рентгеновского облучения. Для получения полной картины развивающейся патологии врачи изучают ряд снимков заданных срезов. Такая диагностическая процедура, как КТ дает возможность визуализировать в деталях все сегменты, отделы легочной ткани, бронхов.

Преимуществами исследования легких посредством компьютерного томографа являются:

1. Получение снимков спиральных срезов. Врач может менять угол обзора на свое усмотрение. Снимки легких при КТ представлены трехмерным изображением в цифровом виде.
2. Скорость процедуры. Этот пункт считается решающим при наличии у пациента внутреннего кровотечения.
3. Возможность обнаружить внутренние кровотечения, гематомы.

Компьютерную томографию используют для легкого, быстрого обнаружения повреждений, которые пациент получил в результате травм (сломанные ребра, нарушения структуры легких, кровотечения).

Недостатками КТ считаются:

1. Вред для здоровья, который оказывают рентгеновские лучи.
2. Возможность проводить процедуру ограниченное количество раз.

Магнитно-резонансная томография органов дыхания считается абсолютно безопасным диагностическим методом. Вместо рентгеновских лучей для получения снимка легких применяют сильное электромагнитное поле. МРТ предоставляет врачам качественные снимки в формате 3D.

Магнитно-резонансная томография имеет свои преимущества перед КТ:

1. Абсолютная безопасность.
2. Возможность обнаружить патологические процессы на клеточном уровне. Поэтому этот метод диагностики используют для обнаружения онкологических болезней, туберкулеза.
3. Возможность частого проведения процедуры из-за ее безвредности.

Из недостатков следует указать:

1. Плохое качество снимков полых органов. Они получаются размытыми.
2. Длительность процедуры. Она занимает примерно 1,5 часа.
3. Плохое качество снимков органа, находящегося в постоянном движении.
4. Большой список противопоказаний к процедуре.

Какой метод диагностики выбрать, решает лечащий врач. Благодаря КТ можно увидеть хронические болезни, травмы органов дыхания, а вот более сложные патологии исследуют посредством магнитно-резонансного томографа.

Показания и противопоказания

Проводимая регулярно флюорография иногда может дать результаты, вызывающие подозрение у врача. В этом случае он может направить пациента на более детальное обследование легких (КТ, МРТ).

Такие диагностические методы, как КТ, МРТ в одинаковой степени считаются эффективными в диагностике таких патологий:

• ателектазы;
• пневмония;
• саркоидоз;
• пневмофиброз;
• секвестрация легкого;
• аномалии сосудов легких;
• легочные узлы;
• туберкулез;
• аневризма артерии легких;
• легочная недостаточность (острая, хроническая);
• аномалии сосудов легкого;
• мезотелиома;
• васкулит;
• уточнение стадии рака;
• артериовенозные мальформации;
• плевральный выпот неуточненной этиологии.

КТ, МРТ практически одинаково эффективны при диагностике воспалительных процессов, туберкулеза. Но при подозрении на внутреннее кровотечение нужно отдать предпочтение КТ, а для диагностики новообразований лучше использовать МРТ. Ниже рассмотрим случаи, когда лучше проводить МРТ, КТ.

В каких случаях назначают МРТ легких и бронхов

МРТ легких и бронхов врач может назначить в следующих случаях:

• дифференциальная диагностика онкологии средостения;
• муковисцидоз;
• оценка дыхательной функции;
• дифдиагностика ателектаза, опухоли;
• нарушения легочного кровообращения (гипоксическая легочная вазоконстрикция, эмболия);
• подозрение на онкологию, вероятность метастазирования в органы средостения;

• хронический плеврит;
• увеличение внутригрудных узлов;
• контроль за эффективностью выполненной операции;
• подозрение на туберкулез;
• воспалительные процессы, провоцирующие повреждение легких;
• подготовка к операции.

Также МРТ хорошо показывают бронхиальное утолщение стенок, дилатацию центральных бронхов.

Когда выбирают компьютерную томографию

КТ легких и бронхов является более эффективным, чем МРТ в диагностике следующих патологий:

• интерстициальная болезнь легких;
• легочные узлы;
• эмфизема.

Эта диагностика считается основной при исследовании кистозного фиброза, бронхоэктазов у взрослых. КТ свойственно лучшее пространственное разрешение, она способна показать морфологию более детально, чем МРТ.

Из-за ограничений разрешения магнитно-резонансного томографа специалисты не могут отчетливо рассмотреть мелкие сосуды дыхательных путей (3, 4 поколение). Поэтому применяют КТ в диагностике мельчайших сосудов.

КТ легких делают в том случае, когда другие методы диагностики не дают специалистам четкой картины патологии. Проверить легкие посредством КТ следует при подозрении на:

• метастазы;
• воспаление плевры;
• внутреннее кровотечение;
• пневмонию;
• скопление жидкости внутри плевральной полости;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• бронхоэктатическая болезнь;
• патологии сосудов;
• эмфиземы легких;
• туберкулез;
• травмы, разрывы мягких тканей;
• аневризм артерий;
• новообразования;
• инородное тело внутри полости легких, бронхов, мелких бронхиол.

Противопоказания к проведению диагностики

МРТ, КТ имеют ряд общих и индивидуальных противопоказаний. Общими противопоказаниями к диагностике выступают:

• беременность (это состояние считают относительным противопоказанием при проведении МРТ);
• клаустрофобия;
• детский возраст (этот пункт считается относительным противопоказанием. При необходимости ребенку дают успокоительный препарат, чтобы он лежал без движений, затем проводят подходящую диагностику легких);
• психические нарушения;
• индивидуальные ограничения.

КТ легких также противопоказано в таких случаях:

1. Пациент принимает медикаменты, несовместимые с рентгеновским облучением.
2. Вес больше 150 кг.
3. Патологическое состояние, проявляющееся в нарушении функции кроветворения.

У Магнитно-резонансной томографии противопоказания существенно отличаются:

1. Наличие металлических имплантов. Проведение процедуры пациентам с металлическими штифтами, пластинами на скелете, слуховыми аппаратами может повлиять на результаты диагностики (данные МРТ будут неправдивыми). Кроме того, проведение магнитной томографии при наличии электрокардиостимулятора, водителя ритма сердца опасно для жизни человека. На результаты КТ эти нюансы не оказывают существенного влияния.
2. Приступы неукротимого кашля.
3. Вес больше 130 кг.
4. Татуировки на коже, имеющие металлические вкрапления.
5. Болезни щитовидки.
6. Болезни эпидермиса.

Сравнение стоимости обследования

МРТ легких не является дешевой процедурой. Ее стоимость порядком выше КТ, рентгенографии, флюорографии. В Москве средняя цена диагностики легких на магнитно-резонансном томографе составляет 6 000 рублей. На стоимость процедуры влияют многие факторы (рейтинг клиники, в которой проводится диагностика, используемая аппаратура, квалификация специалиста, объем поставленной задачи, использование контрастирующего препарата).

Стоимость КТ намного ниже. В Москве компьютерную диагностику легких можно сделать за 3 500 рублей и выше. Стоимость процедуры зависит от указанных выше факторов, а также необходимости в записи на диск, построении объемной модели.

Подведение итогов

Какой из современных методов диагностики лучше в обследовании легких сказать сложно. Каждый имеет свои сильные, слабые стороны.

МРТ недостаточно качественно показывает состояние тканей, находящихся в постоянном движении. Но при исследовании функциональных изменений гемодинамики, перфузии, оценки вентиляции легких, их работы лучше воспользоваться магнитно-резонансной томографией.

Компьютерная томография считается более информативной в обследовании полых структур легких, оценке состояния мелких сосудов дыхательных путей, но ее результаты в исследовании новообразований уступают данным МРТ.

Выбор метода диагностики легких нужно предоставить специалистам.