Кт плечевой кости: показания, вред, особенности

Что можно обнаружить на КТ плечевого сустава и как ее нужно делать?

Что такое КТ плечевого сустава?

Процедура представляет собой послойное сканирование сустава плеча с последующим созданием двухмерного или трехмерного изображения. КТ плечевого сустава позволяет детально изучить состояние всех его структур и часто назначается для уточнения диагноза. Нередко случается так, что томографию назначают после обычной рентгенографии, поскольку последняя не дает того количества информации, которое нужно для выявления причин заболевания. При проведении КТ также можно оценить состояние мягких тканей, но компьютерная томография несколько уступает по детализации этих структур МРТ. Данное исследование позволяет определить наличие травматических повреждений, воспалительных и дегенеративных процессов, диагностировать онкологию и подобрать подходящие методы лечения.

Показания для проведения КТ

КТ правого плечевого сустава (а также левого) может назначаться при подозрениях на различные заболевания. Ситуации, в которых необходимо пройти процедуру:

• дислокация сустава;
• повреждение или разрывы сухожилий, растяжения;
• воспаления в суставе;
• боли неясного происхождения;
• нарушение функционирования плечевого сустава;
• дистрофические процессы;
• оценка и планирование оперативных вмешательств;
• сложные случаи, когда установление диагноза при помощи других исследований невозможно.

В заключении радиолога будут указаны изменения в структуре сустава, которые соответствуют различным заболеваниям.

Некроз головки плечевой кости

При наличии данной болезни результаты компьютерной томографии плечевых суставов будут указывать на наличие участков кости, в которых происходят некротические процессы и омертвение тканей. Причиной часто становится нарушение снабжения костей кровью, вследствие чего ткань лишается полноценного питания и начинает отмирать. Также вероятен вариант инфекционного происхождения заболевания. Как правило, течение болезни усугубляется сопутствующими заболеваниями.

Подозрения на артриты, ревматизм

Возникновение ревматизма, который может быть обнаружен на КТ плечевых суставов, провоцируется фарингитом, тонзиллитом, скарлатиной и простудой. Часто случается, что первые признаки появляются спустя несколько недель после воспаления миндалин. При ревматизме плечевой сустав увеличивается, движения становятся болезненными и скованными, появляется отечность.

Артрит характеризуется болью, которая обостряется в процессе работы плеча. Руку становится трудно поднять, отвести в сторону или завести за спину, из-за острой боли движения становятся невозможными. С прогрессированием болезни боль начинает проявляться по ночам и мешает сну. Для установления точного диагноза нужно выполнить КТ левого и правого плечевых суставов, что позволит детально их осмотреть. Также можно выполнить сравнение здорового сустава с пораженным, если это возможно.

Различные травматические повреждения сустава (вывихи, подвывихи сустава, переломы и т. д.)

Точно определить травму плеча при осмотре невозможно, для установления диагноза нужна томография. КТ плеч может выявить перелом головки плечевой кости, различные вывихи (задние и передние), трещины в кости, растяжения и так далее.

Подозрения на опухолевые заболевания

В этом случае КТ плеча выполняется с применением контрастного вещества. При наличии аллергических реакций на него придется выбрать другой метод исследования. Онкология плечевого сустава редко бывает первичной, как правило, она связана с метастазами из другого органа. В плече могу возникать костные, хрящевые или фиброзные новообразования. Томография позволяет определить наличие образований, а также их расположение и размеры. Помимо этого, КТ позволяет выявить метастазы.

Подозрения на патологию сосудов

При травмах могут случаться разрывы внутрикостных сосудов, что нередко приводит к некрозу головки плечевой кости. Детально изучить анатомию плечевых суставов позволяет КТ, а также выявить заболевания сосудов, к примеру атеросклероз.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка подразумевает удаление всех металлических аксессуаров, украшений и гаджетов, поскольку их наличие может негативно сказаться на качестве получаемого фото КТ плечевого сустава. При подозрениях на онкологические заболевания необходимо введение контрастного вещества. Перед процедурой нельзя есть 6 часов, нужно прийти в диагностический центр натощак.

Как проходит компьютерная томография плеча?

Выполнение обследования подразумевает размещение пациента на выдвижном столе, который будет двигаться внутрь кольца аппарата КТ. В процессе нужно лежать неподвижно, что позволит сделать снимки высокого качества.

Сколько длится КТ плечевого сустава?

Томография плечевых суставов занимает от нескольких минут до получаса. Точное время будет зависеть от того, использовался контраст или нет. Во втором случае процедура длится дольше. Рентгенологу понадобится еще некоторое время на расшифровку снимков, составление заключения и описание исследования. После этого вам будут вручены снимки и заключение, с которым можно направляться к своему лечащему врачу.

Противопоказания для КТ плечевого сустава

Не рекомендуется проведение КТ лицам, не достигшим 14-ти лет, но в этом случае решение о необходимости диагностики принимается врачом. Нельзя проводить томографию при беременности на любом сроке. Не получится узнать, что показывает компьютерная томография плечевого сустава, пациентам, страдающим ожирением, поскольку аппараты не рассчитаны на вес более 150 кг. Контрастирование невозможно при почечной недостаточности, сахарном диабете и общем тяжелом состоянии.

КТ плечевой кости

КТ плечевой кости – современный и высокотехнологичный метод исследования, позволяющий получить полную информацию о состоянии твердых и мягких тканей области плеча.

В наших клиниках компьютерную томографию проводят только опытные высококвалифицированные специалисты. Пациенты гарантированно получают внимательное отношение и заботу, профессиональное проведение процедуры и точное описание полученных результатов.

Записаться на приём

КТ плечевой кости с контрастом

Для исследования мягких тканей и сосудов КТ проводят с контрастированием. Это особенно актуально при исследовании новообразований в области плеча. Поскольку контраст наиболее интенсивно накапливается в местах с наилучшим кровообращением, сосуды и мягкие ткани становятся видны отчетливее. Ткани, различные по плотности, четко разграничиваются на снимках.

Контрастное вещество вводят внутривенно. С током крови оно распределяется в организме. Препарат для контрастирования в течение полутора-двух суток полностью выводится из организма.

Что показывает КТ плечевой кости

На полученной серии томограмм визуализируются структура плечевой кости, а также окружающие ее мягкие ткани: мышцы, сухожилия, связочный аппарат. В случае проведения контрастной томографии также представляется возможным изучить сосуды исследуемой области. Заключение врача будет включать выводы относительно всех указанных структур.

Как делают КТ плечевой кости

Пациента приглашают в отдельный кабинет, где расположен томограф. При подготовке к обследованию ему предлагают занять лежачее положение на передвижном столе и фиксируют ремнями для удержания неподвижного положения. Затем передвижной стол заезжает в кольцо томографа.

Лаборант удаляется в соседнюю комнату, включается аппарат. После того как будут зафиксированы изображения всей области плеча, лаборант вернется в комнату, выдвинет передвижной стол и поможет с него подняться.

Хотя в то время, как делают КТ плечевой кости, пациент находится в комнате один, персонал наблюдает за процессом из соседнего кабинета. На случай возникновения какого-либо дискомфорта предусмотрена двусторонняя система звуковой связи.

Показания и противопоказания к проведению КТ плечевой кости

Компьютерная томография области плеча является дополнительным уточняющим исследованием. Его рекомендуют пройти в случаях подготовки к хирургическому вмешательству при наличии следующих состояний:

• травмы области плеча: переломы, вывихи, подвывихи, трещины;
• ревматическое поражение, в частности, гранулемы плечевой кости;
• туберкулезный процесс исследуемой области;
• новообразования – доброкачественные и злокачественные опухоли;
• остеомиелит;
• ложный сустав.

Иногда пройти КТ повторно рекомендуют с целью контроля динамики заболевания и эффективности проведенного лечения. Данные КТ необходимы, когда данные полученные при стандартной рентгенографии оказываются сомнительными.

Противопоказаниями для проведения компьютерной томографии является состояние беременности и избыточный вес, при котором пациент не может расположиться в кольце томографа. Большинство центров не рекомендует проходить исследование детям до 14 лет. Детям до 14 лет КТ выполняется по назначению лечащего врача.

Подготовка к обследованию

Специальная подготовка перед проведением КТ не требуется. Если процедуру будут проводить с контрастным усилением, необходимо прийти натощак.

Нужно принести с собой медицинскую карту и направление на исследование, имеющиеся рентгеновские снимки. Если ранее проводилась компьютерная томография плечевой области, желательно принести с собой имеющиеся томограммы или диск, а также заключение о том, что показывает КТ плечевой кости на момент предыдущего обследования.

Расшифровка результатов обследования

Описание томограмм специалистом в области лучевой диагностики является не менее важным, чем сами снимки. Однако пациент должен понимать: даже предельно точно описанные результаты КТ не являются окончательным диагнозом. Только лечащий врач может определиться с клиническим диагнозом и составить оптимальную стратегию лечения.

Заключение врача

В течение 60 минут после регистрации снимков врач-рентгенолог проведет необходимые измерения и составит соответствующее заключение. Результат обследования пациент может получить в виде распечатки и диска, либо их могут прислать на электронную почту. С этими документами нужно обратиться к врачу, направившему на компьютерную томографию. Это может быть травматолог, онколог, терапевт, фтизиатр или сосудистый хирург.

КТ плечевой кости в Москве можно пройти в сети наших клиник. Расшифровку томограмм у нас проводят опытные специалисты. При формулировке рентгенологического диагноза они учитывают жалобы пациента, предварительный клинический диагноз, возрастные особенности (наличие неокостеневших зон роста и прочее). Такой индивидуальный подход позволяет предоставить врачу-клиницисту максимально точную информацию. Доверяйте диагностику лучшим специалистам!

Компьютерная томография (КТ) плечевой кости

КТ плечевой кости назначается не очень часто. Благодаря значительным параметрам, изучить плечевое костное образование возможно при помощи рентгена. Но в ряде случаев требуется более точная методика. Лучшим методом диагностики скелетных структур считается томография. В запутанных клинических случаях без томографии не обойтись, поэтому в первую очередь назначают ее.

Диагностирование при помощи КТ открывает ряд новых возможностей. Теперь можно визуализировать само повреждение, выявить самые минимальные гематомы. Методика идеально подходит для глубокой оценки костных элементов плеча. Выраженность подобного рода изменений косвенно говорит о распространенности, глубине поражения при том или ином недуге.

Методика выполняется на более усовершенствованном оборудовании. Непростое строение аппарата включает специальную трубу-сканер, со встроенными датчиками и компьютер-монитор, где проводится непосредственная обработка данных, создаются готовые изображения структур.

Преимущества метода

КТ применимо для диагностики травм, изменений различного генеза. Более того, травмирование лучевого нерва обнаруживают исключительно на КТ. Своевременная диагностика, адекватное лечение предупредит развитие многих проблем со здоровьем .

Томография, в отличие от, например, МРТ-диагностики, назначается и пациентам с металлическими элементами в теле. То есть, возможно постоянно проводить мониторинг эффективности терапии, контролируя динамику лечения.

Методика основана на использовании отражательной способности лучей. Доза излучения минимальна, поэтому практически не сможет причинить вреда, а значит, процедуру возможно проводить неоднократно.

Показания к процедуре

Зачастую назначается после рентгена. Методика преимущественно важна для подтверждения либо уточнения переломов, трещин, вывихов. Нередко при помощи подобной диагностики выявляют новообразования костных, тканевых структур. Посредством КТ диагностируется миеломная болезнь, подагра, ряд дегенеративных процессов. Выявляют остеомиелит, следят за динамикой патологических изменений , контролируют состояния после вмешательства.

Дополнительно показания включают:

• выявление этиологии медленного срастания перелома;
• ложный сустав;
• туберкулезный недуг костных элементов.

Противопоказания исследования

Томография противопоказана при беременности из-за наличия рентгеновской нагрузки. Не рекомендована КТ в период гиперкинеза. Дополнительно, при использовании стадии с к онтрастом, диагностика противопоказана и во время лактации, поскольку красящее вещество проникает в грудное молоко. В противном случае потребуется отказаться от грудного вскармливания на пару дней после введения .

При наличии поражения почек, КТ с контрастом также не назначается из-за сильных и серьезных побочных эффектов. Аппарат по техническим характеристикам не в силах диагностировать пациентов с весом более 180-200 кг.

КТ плечевой кости , как правило, не проводят малолетним детям до 3-х лет, в идеале, при отсутствии крайней необходимости в таком исследовании до 14 лет. Это мера предосторожности из-за наличия лучевой нагрузки.

Когда и зачем нужен контраст

Диагностика переломов проходит без контраста. Сложные диагностические случаи всегда сопровождаются контрастированием, особенно если поражены сосуды.

Контраст – специальное вещество на основе йода . Оно необходимо для максимальной четкости визуализации обследуемых элементов. Вводится парентерально после первого сканирования, за несколько минут до повторной диагностики. Обладает нейтральностью, низкой токсичностью на организм, поэтому , как правило, не оказывает никакого влияния на состояние больного.

Функция стадии контрастирования значительная. За счет окрашивания сосудов улучшается дальнейшая контрастность мягких тканей. Это в разы повышает качество визуализации, поэтому использование контрастирования в первую очередь оправдано при новообразованиях. Дозировка контрастного вещества всегда подбирается индивидуально. Все зависит от возраста и веса пациента. Выводится вещество на протяжении 1-2 суток.

Подготовка к диагностике

Исследование проводят исключительно по направлению. Поэтому каждый пациент должен иметь при себе врачебное направление, выписку из амбулаторной карты, результаты предыдущих исследований, если такие проводились . Для обычного КТ подготовка не требуется.

При необходимости контрастного обследования перед процедурой важно не принимать пищу минимум 6 часов.

Методика выполнения

Для проведения процедуры пациент занимает лежачее положение. Непосредственное сканирование происходит в кольцевой части аппарата. Важно сохранять неподвижность – от этого зависит качество результата.

Рентгенлаборант, который проводит диагностику, а также врач-рентгенолог, оценивающий в дальнейшем полученные результаты, находятся в смежной комнате. Между помещениями есть окошко, которое позволяет медперсоналу непосредственно следить за процессом обследования. Связь возможна только при помощи спикерфона , которым оснащен каждый томограф. Для вызова рентгенлаборанта имеется кнопка, которая во время процедуры находится у пациента. Процедура занимает не более 5-15 минут. Методика с контрастом длится до получаса.

После диагностики больной должен обязательно употреблять много жидкости. Это нужно, чтоб очистить организм от контраста в короткие сроки.

Расшифровка томографии

Все полученные изображения обрабатывает специальная программа под врачебным контролем. Также врач-рентгенолог оценивает и расшифровывает полученные данные, описывая их в заключении. На подобную обработку идет зачастую не более часа. Пациент на руки получает несколько больших снимков и их детальную расшифровку. Данные возможно переслать пациенту на электронную почту.

Результаты важно обязательно показать доктору либо специалисту, работа которого связана с выявленной патологией. Только собрав воедино все исследования и оценив клиническую картину, врач выставляет окончательный диагноз.

В случае отсутствия врачебного направления дальнейшие действия целиком зависят от особенностей выявленного поражения. Уточнить их можно у специалистов, выполняющих томографию.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Что показывают и как проводятся МРТ и КТ плечевого сустава

Успешность лечения пациентов при различного рода травмах и патологических заболеваниях костей будет напрямую зависеть от качества выполненной диагностики. КТ плечевого сустава позволит выявить изменения структуры в костной ткани, сухожилиях и хрящах. Сегодня этот способ диагностики благодаря своей точности и полной безопасности для пациентов получил широкое распространение и активно применяется в травматологии и хирургии.

Описание диагностики

Компьютерная томография — это современный, практически полностью безопасный и максимально точный способ диагностики суставов. Отличием КТ от магнитно-резонансного обследования является получение послойного изображения костей, при этом сухожилия, хрящи и мягкие ткани будут не столь выражены, что будет как преимуществом, так и недостатком этой технологии.

Томография станет отличным способом определения костных патологий и плотных образований. Если требуется провести диагностику внутренних органов и тканей, то предпочтительнее пройти МРТ.

Принцип работы такого сканера основывается на использовании лучевой трубки, но степень лучевого поражения при использовании КТ будет гораздо меньше, чем при использовании рентгена. Воздействие излучения на организм пациента будет минимальным, поэтому ежегодно можно выполнять несколько таких обследований, не беспокоясь по поводу возможного вреда от радиоактивных лучей.

Использование этого вида диагностики позволяет добиться следующих целей:

• Одновременное исследование одного и нескольких близлежащих органов и областей.
• Кости и внутренние органы моделируются в трёх измерениях.
• Уменьшается лучевое воздействие на организм.
• Специалист получает фотографии в различных проекциях с тонкими разрезами костей и органов.

• Одновременное исследование одного и нескольких близлежащих органов и областей.
• Кости и внутренние органы моделируются в трёх измерениях.
• Уменьшается лучевое воздействие на организм.
• Специалист получает фотографии в различных проекциях с тонкими разрезами костей и органов.

Многих пациентов волнуют вопросы безопасности проведения такой диагностики. Общеизвестно, что рентген не рекомендуется делать часто по причине вредного лучевого воздействия. Считается, что компьютерная томография не столь опасна для организма. При ней суммарное облучение равняется 2−3 миллизивертам (мЗв), тогда как для появления каких-либо изменений в организме, вызванных однократным облучением, необходима доза около 5 Зв, то есть в несколько тысяч раз больше, чем при КТ.

Выполнение такой процедуры противопоказано детям до 14 лет, кормящим матерям и беременным женщинам. В качестве альтернативы им можно рассматривать магнитно-резонансную томографию, но такие установки имеются лишь в крупных клиниках, а стоимость качественной диагностики МРТ будет куда выше, чем при КТ.

Специалисты рекомендуют использовать томографию лишь при определении конкретных патологий, но не в качестве профилактических обследований. То же самое можно сказать и в отношении рентгена и магнитно-резонансной томографии.

Особенности КТ плеча

Подвижность руки будет во многом зависеть от состояния плечевого сустава, который считается самым нагруженным и сложным в человеческом теле. Его особенностью является взаимодействие с костной плечевой головкой и лопаточной впадиной, которые существенно различаются своими размерами.

Несоответствие размеров взаимодействующих поверхностей компенсируется развитой и сложной мышечной системой, которая состоит из дельтовидной, грудной мышцы и роторной локальной манжеты. Рука человека может совершать широкий диапазон движений, а на кости приходятся повышенные нагрузки, которые передаются на плечевой сустав, поэтому неудивительна его частая травматичность и развитие различных дегенеративных изменений.

Медиками выделяются десятки, если не сотни патологий плечевого сустава. Это защемление нервов, разрыв и повреждение суставной капсулы, переломы, вывихи, проблемы с кровеснабжением конечностей, а также онкологические заболевания костей. Врачам во всех этих случаях необходима качественная диагностика, позволяющая правильно определить заболевание и назначить верное лечение. КТ суставов показывает все патологические изменения, что и позволяет доктору поставить правильный диагноз.

Одним из преимуществ использования КТ диагностики является возможность применения этой технологии в тех случаях, когда пациенты имеют различные имплантаты и установленные медицинские устройства. При присутствии таких металлических протезов в организме пациента выполнять магнитно-резонансную томографию строго запрещается.

Использование томографии позволяет получить полную картину состояния плечевого сустава. На сегодняшний день КТ — это один из самых прогрессивных способов диагностики. С помощью такого оборудования можно выявить следующие болезни:

• Онкология хрящевых тканей и костные заболевания.
• Периартрит, артриты и артрозы.
• Воспалительные патологии.
• Жидкость в суставе.
• Остеохондропатию.
• Переломы и вывихи.
• КТ локтевого сустава показывает изменения головки кости.

В зависимости от типа установки и класса точности КТ позволяет получать цифровые изображения с толщиной участка от 0,5 миллиметра до 1 сантиметра. Такие аппараты для диагностики применяются при подготовке пациента к хирургической операции, а также в период реабилитации после переломов и трещин костей.

Показания к обследованию

Как и любые другие методы информативной диагностики, КТ имеет соответствующие показания. Компьютерная томография плечевого и височного сустава назначается доктором в следующих случаях:

• Появление посторонних звуков в плече во время движения.
• Подозрение на трещины и переломы.
• Появление жидкости в капсуле и околосуставном пространстве.
• Выявление артрозов и артритов.
• Выраженный дискомфорт у пациента во время движения рукой.
• Боли неясного происхождения.
• Травмы капсулы и связок сустава.

• Появление посторонних звуков в плече во время движения.
• Подозрение на трещины и переломы.
• Появление жидкости в капсуле и околосуставном пространстве.
• Выявление артрозов и артритов.
• Выраженный дискомфорт у пациента во время движения рукой.
• Боли неясного происхождения.
• Травмы капсулы и связок сустава.

Чаще всего компьютерную томографию голеностопного сустава, челюстной и нижнечелюстной области назначают в случаях, когда проведённый рентген выявил у пациента те или иные патологии. Для получения максимально полной картины заболевания и постановки окончательного диагноза проводится КТ сустава с контрастом или без него.

Проведение процедуры

При бесконтактной томографии особой подготовки пациентам не потребуется. Необходимо лишь снять имеющиеся металлические украшения, т. к. их попадание в поле зрения аппарата исказит полученную картинку.

При использовании закрытых установок больным, которые страдают клаустрофобией, могут назначаться легкие седативные средства для снятия напряжения.

Обследование в зависимости от сложности патологии может занимать от 5 до 30 минут. Аппарат создаёт трехмерное послойное изображение сустава, которое передается на компьютер и в последующем записывается на цифровых носителях. Для обеспечения максимальной точности полученных снимков человеку во время процедуры следует сохранять неподвижность.

Пациент при использовании закрытых аппаратов томографии имеет возможность сообщить доктору при помощи двухсторонней связи об изменении своего самочувствия.

После завершения обследования снимки осматривает профильный врач, все материалы обследования записываются на цифровой диск или другие носители. В зависимости от выявленной патологии пациента могут направить к специалистам:

При подозрении на образование доброкачественных и злокачественных опухолей врач при проведении обследования использует специальное контрастное вещество на основе йода. С помощью применения такого способа диагностики удаётся получить детальное изображение структур образований. Препарат вводится внутривенно, за 10 минут раствор с кровотоком попадает в органы и мягкие ткани, после чего выполняется обследование. Из организма йодное вещество выводится в течение 2 суток. Пациенту при использовании контраста необходимо воздержаться от еды за 7 часов до выполнения сканирования.

При индивидуальной непереносимости и аллергии у пациента к йоду и различным растворам на его основе от применения контраста следует отказаться. В таком случае для выявления новообразований, например, в плечевом и локтевом суставе может использоваться рентген или магнитно-резонансная томография.

Средняя цена компьютерной томографии

Стоимость КТ-диагностики на сегодняшний день не слишком высока, что позволяет выполнить качественное обследование организма каждому желающему. Цена компьютерной томографии будет зависеть от следующих факторов:

• Применение контраста.
• Площадь исследуемого участка.

В цену компьютерной томографии также входит оплата услуг специалиста, выполняющего расшифровку и делающего заключение. На сегодняшний день в столице стоимость такой диагностики составляет 3,5−5 тысяч рублей. В некоторых клиниках можно отказаться от выполнения расшифровки полученных результатов КТ, что позволяет приблизительно на 50% снизить общую стоимость.

КТ — это современный и эффективный способ диагностики, который помогает определить патологии и изменения костей. Компьютерная томография суставов может выявить переломы и трещины, артриты и артрозы, скопление жидкости, повреждение капсулы, сухожилий и связок. Это полностью безболезненный и безвредный способ диагностики, который благодаря своей эффективности получил широкое распространение в хирургии и травматологии.

Что показывает КТ плечевого сустава, КТ или МРТ – что лучше?

КТ плеча в 3D-реконструкции

КТ плечевого сустава обосновано сделать, если выполненные ультразвуковое исследование и рентгенография не смогли уточнить причину появления жалоб или есть веские подозрения на патологию костно-суставного аппарата данной области. Данное исследование полезно при наличии противопоказаний к магнитно-резонансной томографии (МРТ). Во время КТ-сканирования создаются изображения поперечного сечения плеча с помощью рентгеновских камер и специальных программ. Компьютерная томография плеча может быть выполнена нативно или с контрастированием.

Что показывает КТ плечевого сустава

Фото компьютерной томографии плечевого сустава

Плечевой сустав самый подвижный в организме человека. Огромный диапазон перемещений приводит к его нестабильности, поэтому вывихи и травмы регистрируются часто. Дислокация суставной головки из своего ложа увеличивает вероятность повреждения, что часто приводит к дегенеративному процессу, при котором окружающие сустав ткани постепенно разрушаются и перестают нормально функционировать. Что можно обнаружить на томограммах? КТ плечевой кости демонстрирует сложность перелома, смещение отломков и угол, образуемый их положением. Способность визуализировать изображения в осевой, сагиттальной и корональной плоскостях, а также в трехмерном формате, помогает в интерпретации картины повреждения и предоперационном планировании.

КТ плеча позволяет диагностировать следующие патологические процессы:

инфекционное поражение суставного аппарата;

тромбообразование в сосудах плечевого сустава;

системные заболевания соединительной ткани с вовлечением плечевого сочленения;

разрывы сухожилий, мышц, связочного аппарата;

посттравматические повреждения (вывих, подвывих, перелом, растяжение, ушиб) и осложнения (остеонекроз, рубцовые деформации и пр.);

дистрофические изменения рассматриваемой области;

опухолевый процесс (включая метастатические поражения) в суставе.

Окончательно диагноз верифицируют с учетом совокупности результатов всех исследований. Эффективность терапии выше после прохождения полной диагностики, а схема лечения напрямую связана с патогенетическим фактором. КТ плечевого сустава позволяет врачу дать оценку костям, мягким тканям, костно-суставным сочленениям и обнаружить отклонения.

Как делают КТ плечевых суставов

Положение пациента во время исследования

Сделать КТ плечевой кости в Санкт-Петербурге можно в одном из диагностических центров, в отделении радиологии больницы или клиники, где есть компьютерный томограф. Предварительно нужно записаться, связавшись с оператором через форму сайта или по телефону. Возможно прохождение обследования в экстренном порядке в день обращения.

Как проходит процедура КТ плечевой кости

Техник попросит Вас принять определенную позу; для дополнительной фиксации конечности могут быть использованы подушки или ремни – это поможет сохранить правильное положение и получить качественные изображения. Вам также может потребоваться задержать на несколько секунд дыхание во время коротких отдельных сканирований, чтобы предотвратить размытость на снимках. Из соседней комнаты техник с помощью пульта дистанционного управления переместит Вас вглубь томографа, и начнется сама процедура, во время которой специальные датчики будут вращаться вокруг тела. Для экстренных ситуаций в ходе сканирования под рукой есть кнопка для связи с персоналом. После завершения необходимо подождать некоторое время, чтобы техник убедился в качестве полученных томограмм: они должны быть четкие, чтобы в дальнейшем врач мог их правильно прочитать. Типичная КТ занимает 5-10 минут, что актуально в диагностике острых травматических повреждений.

Подготовка к исследованию плеча

Нативная компьютерная томография плечевой кости – один из неинвазивных тестов визуализации, и ее прохождение не требует особой подготовки. Достаточно выбрать свободную удобную одежду без замков и металлических застежек, убрать украшения: заколки, цепочки, часы и пр. Косточки бюстгальтера также могут привести к появлению артефактов на изображениях, поэтому об этом лучше позаботиться заранее. С собой нужно взять результаты предыдущих обследований и выписки из стационара, если таковые есть. После диагностики можно заниматься привычными делами.

Контрастирование

Введение в вену контраста через катетер

Контрастирование значительно улучшает четкость томограмм и позволяет рассмотреть мельчайшие детали, которые не показывает простое (нативное) компьютерное сканирование, рентгенография и УЗИ плечевого сустава. В большинстве случаев внутривенного усиления не требуется, а его использование зарезервировано для патологических процессов, подозрительных на опухоль или абсцесс кости. Если процедура подразумевает введение контрастного вещества, есть определенные нюансы, которые необходимо знать:

Внутривенная инъекция радиофармпрепарата на голодный желудок повышает вероятность развития вегетативной симптоматики: головокружения, тошноты, слюнотечения. Поэтому перед обследованием, за 30-45 мин., нужно неплотно перекусить.

Если ранее отмечалась аллергическая реакция на контраст, сообщите об этом врачу. Ощущение горячих приливов, учащенное сердцебиение, легкие диспепсические расстройства, которые исчезли через несколько минут самостоятельно, рассматриваются как вариант нормы и не являются противопоказаниями к контрасту.

От приема Метформина при сахарном диабете необходимо отказаться за 36 часов до КТ с усилением, отмену лекарства следует обязательно обсудить с эндокринологом.

Перед обследованием с контрастированием, даже если никогда не было заболеваний почек, необходим анализ крови на креатинин. Результаты действительны в течение 10 дней.

Показания и противопоказания

Компьютерная томография имеет свои показания и противопоказания

Если альтернативные методы визуализации не дают исчерпывающей информации или есть противопоказания к МРТ, КТ является хорошей альтернативой для установления диагноза. Компьютерное сканирование плеча обычно используют для оценки состояния сустава после протезирования, переломов, вывихов. Врач может назначить это исследование, если пациента беспокоят боли в плече, характерные пощелкивания, ограничение объема движения, припухлость и покраснение кожных покровов над суставом.

Как и при любом рентгеновском исследовании, во время прохождения компьютерной томографии присутствует некоторое облучение. Его уровень абсолютно безопасен для взрослых, если диагностика проводится на современном качественном томографе. Во время беременности, лактации и в детском возрасте до 14 лет радиационное воздействие может оказать неблагоприятное влияние на организм, поэтому предпочтительнее сделать МРТ или УЗИ плечевого сустава. Компьютерное сканирование для этой категории лиц может быть выполнено по жизненным показаниям. Женщине, не исключающей желанную беременность на ранних сроках, необходимо воздержаться от любых рентгенологических обследований.

Существуют ограничения и по весу пациента: КТ невозможно по техническим причинам, если масса тела превышает 150 кг.

Противопоказания для контрастной КТ

Современные радиофармпрепараты имеют минимальный риск развития побочных эффектов, но некоторой категории пациентов КТ с усилением не назначают. Абсолютными противопоказаниями к введению контраста служат:

реакции гиперчувствительности (поливалентная аллергия, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок) на радиофармпрепарат.

хроническая почечная недостаточность в стадии суб- и декомпенсации.

состояние после трансплантации почки, нефрэктомии.

В этих случаях вопрос о возможности выполнения компьютерной томографии с введением контраста решается в индивидуальном порядке.

В диагностическом центре “Магнит” (Санкт-Петербург) можно сделать КТ и МРТ плеча в удобное для Вас время. Действует гибкая система скидок, мы работаем в режиме 24/7. В ночные часы цены обследования ниже. Современный томограф, высокое качество снимков, опытные специалисты, индивидуальных подход к каждому пациенту – все, что необходимо для определения причины болезни.

Фото томографии плечевого сустава

КТ при нестабильности плеча

А – дисплазия гленоида;

В – повреждение Хилл-Сакса (субхондральный перелом), дефект головки плечевой кости после вывиха плеча;

С – повреждение Банкарта (отрыв ободка от костной впадины с вывихом плеча вперед, разрушение краев лопаточной впадины – места прикрепления хряща);

D – повреждение Хилл – Сакса в переднем отделе суставной губы;

Е – 3D-реконструкция переднего вывиха плеча;

F- задний перелом с вывихом плеча.

Наиболее часто КТ плечевого сустава выполняют по поводу травматических повреждений. Они различаются по механизму альтерации: падение на вытянутую руку, прямой удар и пр. Врач-рентгенолог после анализа томограмм выявляет причину, а ортопед определяет оптимальную тактику ведения. Иногда повреждение может быть настолько серьезным, что пациенту необходимо эндопротезирование плечевого сустава.

Рентгенограмма и компьютерная томограмма у пациента с тяжелым переломом и вывихом правого плечевого сустава до операции

При соблюдении всех рекомендаций (ношение ортеза, дальнейшая разработка, динамическое наблюдение с контрольной КТ плеча и пр.) качество жизни не страдает.