Мрт крестцово-подвздошных сочленений: методика проведения

Магнитно-резонансная томография (МРТ) крестцово-подвздошных сочленений

Заболевания опорно-двигательного аппарата включают в себя такие симптомы, как длительные боли в спине, спазм мышц спины, уменьшение подвижности позвоночника, отечность мягких тканей в области различных отделов позвоночника, хромоту, мышечную боль. Некоторые недуги, например, анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева, плохо поддается лечению и может сделать человека инвалидом. При остеохондрозе обычно снижается работоспособность, но это заболевание, которое при адекватной терапии дает стойкий положительный эффект. Правда, прогноз тут зависит и от того, насколько своевременно больной обратился в больницу, а также насколько правильно выставлен диагноз. Компьютерной томографией или обычной рентгенографией можно заподозрить воспалительные заболевания суставов позвоночного столба – спондилоартриты. Например, при сакроилеитах (воспалениях илеосакральных сочленений) только на второй стадии прогрессирования болезни. В то время, как магнитно-резонансная томография (МРТ) крестцово-подвздошных сочленений способна выявить заболевание на самой ранней стадии.

Крестцово-подвздошные суставы располагаются рядом с нижней частью позвоночника, ниже поясничного отдела позвоночного столба и над копчиком. Они соединяют крестец с тазом. Крестец – это треугольная кость в нижней части позвоночника, расположенная в центре под поясничным отделом позвоночника. В то время, как большая часть костей позвонков подвижна, крестец состоит из пяти позвонков, которые слиты вместе и не двигаются. Подвздошные кости – это две большие кости, которые формируют таз. В результате крестцово-подвздошные или же илеосакральные сочленения соединяют позвоночник с тазом. Крестцово-подвздошная кость удерживается вместе с помощью сильных связок.

В илеосакральных соединениях относительно мало движения. Обычно в этих суставах менее 4 градусов вращения, что приблизительно составляет 2 мм. Большая часть движения в области таза происходит либо в бедрах, либо в поясничном отделе позвоночника. Эти суставы должны поддерживать весь вес верхней части туловища, когда тело человека находится в вертикальном положении, что, в свою очередь, накладывает на них огромную нагрузку. Они так же служат, как амортизирующая структура. Поскольку данные сочленения помогают поддерживать верхнюю часть туловища человека на себе, то со временем это может привести к износу хряща этих крестцово-подвздошных суставов с развитием серьезных заболеваний.

Считается, что дисфункция составляющих крестцово-подвздошных сочленений вызывает боль в спине и в ногах. Боль в ногах может быть особенно сильной и человек может себя чувствовать так же, как и при серьезном заболевании – грыже поясничного отдела позвоночника. Лечение боли в крестцово-подвздошных суставах обычно нехирургическое и фокусируется на восстановлении нормального движения сустава.

Что такое МРТ крестцово-подвздошных сочленений?

Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений абсолютно безболезненная и безопасная процедура диагностики воспалительных заболеваний данных суставов. Питер Мэнсфилд и Пол Лотербур изобрели этот метод исследования, за что в 2004 году получили Нобелевскую премию. Главным отличием его является тот факт, что в МРТ отсутствует вредное ионизирукющее излучение для организма человека. МРТ не использует рентгеновские лучи, а исследует костную ткань, суставные отростки, прилегающие мягкие ткани с помощью магнитных полей. В результате мы получаем высококонтрастный качественный снимок, и с его помощью врач может поставить пациенту точный и быстрый диагноз.

Иногда исследование проводят с помощью введения контрастных веществ на основе гадолиния, чтобы провести при необходимости более углубленную диагностику.

Показания к проведению исследования МРТ

Врач может назначить магнитно-резонансную томографию при следующих состояниях:

• травмах таза (подозрениях на перелом) и при посттравматических изменениях;
• аномалиях развития тазовых костей;
• подозрениях на развитие опухолевых новообразований и при наличии метастазов в костях таза;
• наличии инородных тел в области подвздошно-крестцовых сочленений;
• воспалительных заболеваниях суставов (артритах), в том числе суставов нижних конечностей, особенно голеностопных, а также при псориатическом артрите;
• избыточных костных разрастаниях (остеофитах, экзостозах);
• наличии анкилозирующего спондилоартрита или его предрасположенности, включая наличия у больного HLA-B27 антигена;
• болезни Крона и неспецифическом язвенном колите с присутствием болей в области таза.

МРТ илеосакральных сочленений проводят при:

• болях в нижней области спины, которые могут усиливаться при физической нагрузке, в положении сидя, в ночное время, могут иррадиировать в нижние конечности или ягодицы;
• наличии субфебрильной температуры, лихорадки;
• внезапных или постоянных приступах хромоты;
• наличии воспалительных изменений костей таза или окружающих тканей;
• снижении гибкости позвоночника.

МРТ играет важную роль в ранней диагностике сакроилеита – воспаления крестцово-подвздошных сочленений. Также может использоваться для прогнозирования развития новых синдезофитов. Именно магнитно-резонансная томография чувствительна к оценке активности на относительно ранних стадиях развития заболеваний, она превосходит КТ-сканирование при обнаружении изменений хряща, эрозии костей и субхондральных изменений костей, при выявлении отека костного мозга.

При уже установленном заболевании МРТ может обнаружить псевдоартроз, дивертикулу, связанную с синдромом кауда-эквины, и стеноз позвоночного канала. МРТ считается обязательным для пациентов с неврологическими симптомами, как для тех, которые находятся в стадии ремиссии, так и для тех, у кого определяется отрицательная динамика после установления факта повреждения спинного мозга.

Противопоказания к проведению МРТ крестцово-подвздошных сочленений

МРТ достаточно безопасный метод исследования, но существует несколько относительных и абсолютных противопоказаний к проведению данного обследования.

Относительные противопоказания включают в себя: беременность в первом триместре, наличие клаустрофобии, избыточного веса.

Во время процедуры больной должен находится в специальном длинном туннеле оборудования, исключительно в недвижимом состоянии. Для пациентов, испытывающих страх в замкнутых пространствах, которые страдают клаустрофобией, такое исследование может не принести хорошего результата, а только спровоцировать еще больший приступ паники и беспокойства. Поэтому медицинскими сотрудниками возможно применение седативных лекарств или легких транквилизаторов для устранения чувства дискомфорта.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений при беременности можно проводить только при наличии серьезных жизненных показаний в первом триместре и по показаниям во втором и третьем, если предполагается, что потенциальная польза от МРТ превышает возможные риски. Хотя больших исследований влияния магнитной томографии на плод не производилось, поскольку запрещено проводить эксперименты над эмбрионами.

Для тучных пациентов, которые страдают избыточным весом, чисто по техническим причинам невозможно проводить МРТ-исследование. Ведь грузоподъемность стола и величина канала аппарата имеют свои ограничения. В зависимости от типа устройства, пациенты с весом выше 130-150 килограмм, не смогут провести МРТ.

Абсолютные противопоказания – это наличие металлических инородных тел и медицинских устройств в теле, невозможность проведения МРТ с контрастом у пациентов с аллергией на гадолиний.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений проводится без какой-либо предварительной подготовки. Абсолютно противопоказано проведение процедуры с контрастированием у пациентов с аллергией в анамнезе на гадолиний. Это может спровоцировать анафилактический шок, что несет за собой тяжелые последствия, особенно при несвоевременной и неправильной первой медицинской помощи.

При наличии у пациентов металлических и электронных предметов, они не допускаются в помещение с магнитным томографом. Ведь это влияет на дорогостоящее оборудование, на магнитное поле и может ухудшить состояние здоровья человека. Все ювелирные украшения нужно оставить дома или снять непосредственно перед входом в помещение с томографом. Также запрещается приносить с собой кредитные карты, шпильки, молнии металлические, карманные ножи или ручки, предметы, содержащие микрочипы. Рекомендовано снимать слуховые аппараты и съемные стоматологические работы, пирсинг.

Запрещено проводить МРТ-исследование илеосакральных сочленений у пациентов с кардиостимуляторами, искусственными водителями ритма или сердечными дефибрилляторами. Если неизвестно присутствуют ли инородные предметы в организме человека (например, осколки боеприпасов), ему рекомендуется сделать рентгеновский снимок для уточнения.

Методика проведения МРТ

Обследование МРТ проводится в специальной комнате, в которой размещена система МРТ или «сканер». Вы будете сопровождены в комнату медицинским сотрудником и вас попросят лечь на специальном выдвижном столе, который медленно выедет из сканера. Типичный сканер открыт с обоих концов.

В целом, при подготовке к обследованию МРТ вам может потребоваться использовать беруши для ушей или наушники для защиты слуха, потому что при работе определенных сканеров они могут издавать громкие звуки. Эти громкие звуки нормальны и не должны беспокоить.

При необходимости исследования с контрастирующим веществом во время обследования рентгенлаборант управляет выдвижением стола из сканера, чтобы ввести контраст.

Самое главное, что нужно сделать пациенту – это расслабиться и лежать неподвижно. Большинство МРТ-исследований занимают от 15 до 45 минут. Вам скажут заранее, сколько времени потребуется для сканирования. Во время обследования рентгенлаборант сможет говорить с вами, слышать вас и наблюдать за вами в любое время. Если у пациента возникли вопросы или чувство страха и беспокойства, необходимо обязательно сообщить об этом при помощи специальной сигнальной груши. Когда процедура завершится, вас могут попросить подождать, пока будут изучены изображения, чтобы определить, нужно ли больше изображений для точного и правильного диагноза. После сканирования у пациента нет ограничений и он может спокойно выполнять свои обычные действия.

Что показывает исследование?

В зависимости от того, какое заболевание у пациента, как давно оно развивается, диагностируются ли крестцово-подвздошные сочленения с контрастом или без, какие режимы томографа используются, можно увидеть разные вещи. Обычно врач видит наличие отека, жировой дегенерации кости, остеосклеротических изменений костной ткани, в суставном хряще – присутствие субхондрального склероза, перихондрита, разрушений хряща, состояние суставной щели – сужение, расширение, отсутствие ее, есть ли признаки воспаления связочных аппаратов. Врач сможет увидеть суставной выпот, очаги воспаления, жировую дегенерацию, дегенеративные изменения, сращение суставной поверхности кости – анкилоз.

При сакроилеите часто используется STIR («short tau inversion recovery») режим. Это означает, что, когда врач включает данный режим на оборудовании, томограф подавляет жировой сигнал, и, тем самым, улучшает визуализацию различных патологий. Наример, выявление жировых дегенераций костных и соединительных тканей.

Это помогает выявлять воспаления на самых ранних этапах прогрессирования заболеваний.

С помощью МРТ крестцово-подвздошных сочленений, такой эффективной ранней диагностике, врач сможет поставить правильный диагноз и как можно раньше начать комплекс лечебных и профилактических процедур.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Особенности проведения МРТ крестцово подвздошных сочленений

МРТ крестцово-подвздошных сочленений – практически единственный способ получить полную картину состояния мягких тканей этой области. Это исследование имеет мало противопоказаний, безопасно и информативно. С помощью данного диагностического метода можно оценить состояние хрящей и связок, межсуставных щелей, выявить аномалии развития и признаки различных заболеваний.

Когда необходим данный вид обследования

Магнитно-резонансная томография (МРТ) крестцово-подвздошных (сакроилеальных) сочленений проводится при появлении тревожных симптомов:

1. Боли или неприятные ощущения (хруст) в области крестца или ягодиц в покое или при движении.
2. Признаки неврологического поражения нижних сегментов спинного мозга (слабость мышц нижней конечности, особенно в дистальных отделах, онемение, парестезии, нарушение функции тазовых органов).
3. Наличие в анамнезе травмы пояснично-крестцовой области.
4. Пальпируемые или определяемые другими методами объемные образования крестца и смежных областей.
5. Генетическая предрасположенность к болезни Бехтерева (положительный анализ на ген HLA-B27, наличие заболевания у родственников).
6. Нарушение походки или изменение длины нижней конечности.

Кроме того, МРТ проводится для оценки состояния больного в динамике при различных заболеваниях, опухолях и метастатическом поражении. В этих случаях исследование можно проводить пациенту несколько раз за весь период наблюдения.

Насколько безопасна процедура

МРТ крестцово-подвздошного сочленения проводится с применением магнитного поля и является безопасным. Угрозу здоровью может представлять только непереносимость контрастного вещества, применяемого при исследовании.

Несмотря на то что магнитное поле физиологично для человека, его напряженность во время проведения МРТ превышает силу магнитного поля Земли. Это может немного ухудшить самочувствие пациентов, склонных к метеочувствительности. Кроме того, при процедуре может происходить разогрев тканей в месте исследования, но он не является критичным. Эти факторы не могут ограничивать применение исследования, но должны приниматься во внимание.

Безопасно ли сканирование для беременных и детей

Магнитно-резонансная томография безопаснее исследований, проводимых с помощью рентгеновских лучей (КТ, МСКТ, рентген), поэтому обследование крестцово-подвздошных сочленений с помощью МРТ допускается проводить беременным женщинам и детям.

Если нет жизненных показаний, то беременным женщинам лучше дождаться наступление второго триместра и только тогда проходить магниторезонансную томографию. Это связано с повышенной на ранних сроках чувствительностью плода и организма женщины к любым внешним воздействиям.

Применение МРТ у детей ограничено тем, что ребенок не всегда может сохранять неподвижность во время исследования. При необходимости возможно проведение МРТ с применением наркоза.

Кому нельзя делать МРТ

МРТ крестцово-подвздошного сочленения не делается пациентам с ферромагнитными имплантами в теле. Это любые конструкции, в состав которых входят металлы, обладающие высокой магнитной восприимчивостью, – ферромагнетики (сталь, железо, никель). Если материалы импланта содержат металлы-парамагнетики (титан, хром, тантал), которые не реагируют на магнитное поле, то МРТ этим пациентам делать можно. Нет ограничений к проведению обследования при наличии в теле пластиковых конструкций.

Магнитно-резонансная томография противопоказана больным с кардиостимулятором или другими имплантированными приборами. Не проводится исследование при ношении аппарата Холтера. Это связано с тем, что магнитное поле может повлиять на работу аппаратов и даже вывести их из строя.

Сложности могут возникнуть, если пациент находится в состоянии психомоторного возбуждения, не может следовать инструкциям врача из-за недееспособности, страдает гиперкинезами (тики) или клаустрофобией. В подобных случаях, как и у детей, при жизненных показаниях возможно проведение магнитно-резонансной томографии под наркозом.

Не проводят МРТ людям с выраженным ожирением, если их вес превышает 150 кг. Это связано с тем, что конструкция подвижного стола, на который укладывается пациент во время обследования, имеет технические ограничения.

Существуют аппараты открытого типа. У них магнит расположен не в виде трубы, а окружает стол с трех сторон. С помощью этого аппарата можно исследовать пациентов с большим весом и страдающих клаустрофобией.

Как подготовится к обследованию

Нужна ли подготовка к исследованию (МРТ), необходимо уточнить у врача, выдающего направление. МРТ сакроилеальных сочленений специальной подготовки не требует, но если предполагается введение контрастного вещества людям с поливалентной аллергией, то по рекомендации врача возможен предварительный прием антигистаминных препаратов.

Обследование проводится по направлению, где кроме паспортных данных указывается его цель. С собой необходимо взять амбулаторную карту и заключения предыдущих исследований, если они проводились.

Как проходит МРТ

Перед прохождением МРТ подвздошно-крестцовых сочленений необходимо снять украшения и одежду, если она содержит металлические элементы. После этого пациента укладывают на подвижный стол. Во время процедуры стол вдвигается внутрь кольцевой части томографа. Там выполняется серия снимков обследуемой области. Все исследование записывается на компьютерный диск.

Аппарат находится в отдельном помещении, за ходом исследования медики наблюдают из соседней комнаты через окно. Для общения пациенту предлагается средство связи – кнопка, нажав на которую он может дать сигнал врачу. Обследование занимает около получаса. Заключение готовится 1-4 часа (зависит от сложности).

Особенности проведение процедуры с использованием контраста

При МРТ сакроилеальных сочленений для усиления сигнала возможно использование специального вещества – гадолиния. Контраст позволяет получить изображения с более четкими границами между различными тканями.

При магнитно-резонансной томографии с контрастным веществом сначала делается серия снимков без усиления. Потом медсестра внутривенно вводит пациенту контраст и выполняется еще одна серия снимков. Врач оценивает и те и другие изображения. Также производится компьютерное наложение снимков с контрастом и без друг на друга. Таким образом может быть получена более полная информация.

Гадолиний безопасен для здоровья. Крайне редко на него может развиться аллергическая реакция в виде крапивницы (гораздо реже, чем на йодсодержащий контраст). Он полностью выводится из организма за 24-48 часов. Кормящим женщинам на это период рекомендуется воздержаться от вскармливания.

Расшифровка результатов, какие патологии могут быть выявлены

По полученным снимкам врач составляет описание. В нем перечисляются структуры и обнаруженные в них отклонения от нормы. В заключении специалист указывает, МРТ-картине какого патологического процесса выявленные изменения соответствуют. По результатам МРТ крестцово-подвздошного сочленения могут выявляться признаки следующих заболеваний:

1. Сакроилеит как проявление болезни Бехтерева или как самостоятельное заболевание.
2. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и межпозвонковых дисков.
3. Межпозвонковые грыжи, экзостозы и другие образования.
4. Опухолевые и метастатические поражения крестца, тазовых костей и прилегающих тканей.
5. Аномалии строения и развития (люмбализация сегментов крестца, незаращение дуг позвонков).
6. Гнойно-воспалительные заболевания крестца и тазовых костей (остеомиелит, туберкулез).
7. Травмы костей, связок, мягких тканей.

Врач, проводящий исследование, делает описательное заключение. Он не может поставить диагноз, так как МРТ показывает только структурные изменения, что является недостаточным. Для постановки диагноза результаты обследования должны быть оценены лечащим врачом в совокупности с другими данными.

Основные преимущества МРТ

МРТ подвздошно-крестцовых сочленений является самым точным методом оценки состояния мягких тканей, связок и суставных хрящей. КТ и рентген показаны для визуализации преимущественно костных структур. Магнитно-резонансная томография гораздо безопаснее, чем КТ, и более информативна, чем УЗИ. Поэтому при подозрении на патологию крестцово-подвздошных сочленений использование МРТ является предпочтительным.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Длительность обследования: 30 мин мин.

Подготовка к обследованию: нет

Подготовка заключения: 30 мин мин.

Магнитно-резонансная томография является современным методом диагностики внутренних систем организма. Технология сканирования постоянно совершенствуется и обновляется. Особенностью томографии является неинвазивный и безболезненный способ обследования. Сегодня мы поговорим об МРТ крестцово-подвздошных сочленений – что это, как проводится, насколько это безопасно.

Суть метода

МРТ крестцово-подвздошных сочленений – это инновационный способ обследования патологий, в основе которого лежит метод магнитно-ядерного резонанса. Технология предусматривает считывание информации с исследуемой области, и последующей передачей данных на экран монитора в виде снимков высокого разрешения.

В настоящее время метод получил широкое распространение. Главным достоинством томографии является отсутствие ионизированного излучения. Пациент может проходить обследование неограниченное количество раз. На тело больного воздействует магнитное поле, которое совершенно безопасно и не вызывает негативных последствий.

Крестцово-подвздошные сочленения – это пара суставов, объединяющих позвоночник с тазовыми костями. Данная область испытывает серьезные нагрузки, так как является осью вращений возможных движений. Диагностика отделов позвоночника не всегда эффективна, поэтому назначают МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Методика помогает выявить патологические изменения в костных, мягких, хрящевых тканях, нервах и сосудах.

С помощью обследования выявляют генетические заболевания, инфекционные патологии, новообразования различного характера, нетипичные болезни.

При каких заболеваниях назначают

Крестцово-подвздошный отдел легко втягивается в воспалительные процессы организма. Диагностика томографом позволяет провести обследование и подтвердить диагноз следующих заболеваний:

• Люмбалгия поясничного отдела позвоночника – дискогенная патология, обусловленная острой поясничной болью после поднятия тяжестей и резких движений.
• Болезнь Бехтерева – генетическое аутоиммунное поражение суставов, обусловленное разной локализацией, в частности – в крестцово-подвздошном отделе.
• Кифоз поясничного отдела позвоночника – искривление позвоночника, направленное выпуклостью назад.
• Бруцеллез – инфекционное заболевание, поражающее сердечно-сосудистую, нервную систему и костно-суставной отдел.
• Реактивный артрит – воспаление суставов после перенесенных инфекций.
• Неспецифический язвенный колит – хроническая воспалительная патология слизистой толстой кишки, обусловленная генетическими и приобретенными факторами.
• Синдром Рейтера – острое аллергическое состояние вследствие перенесенных инфекций, в частности – реактивного артрита.
• Болезнь Крона – тяжелое иммуноопосредованное хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта.
• Псориатический артрит – воспаление суставов у больных артритом.
• Остеохондроз – дегенеративное рецидивирующее заболевание, распространяющееся на разные элементы позвоночно-двигательного сегмента. Проявляется рефлекторно-компрессионными и неврологическими синдромами.
• Перелом и подвывих поясничного отдела позвоночника – патологическое состояние, обусловленное нарушением анатомической целостности костей.

Диагностируются также врожденные и приобретенные аномалии строения, патологии хрящевых и костных тканей, нарушение кровообращения в исследуемой зоне, последствия травмирования, защемления нервов, онкологические патологии.

Обследование доброкачественных и злокачественных опухолей проводят посредством введения контрастного вещества – гадолиния. Препарат представляет возможность более эффективной визуализации сочленений. Вещество аллергенное, поэтому перед процедурой обязательно делают пробу.

Показания для диагностики

МРТ крестцово-подвздошных сочленений назначается, когда информации для постановки точного диагноза не достаточно. Обследование проводится при наличии у пациента следующих симптомов:

• болевые ощущения в нижней части спины;
• внезапные приступы хромоты;
• отдающая боль со спины в нижние конечности;
• скованность движений;
• снижение гибкости позвоночника;
• ощущение жара в крестцово-подвздошном отделе;
• посттравматическое состояние;
• судороги в икроножных мышцах.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений назначается не только для обследования данной области, но и при патологических изменениях всего позвоночника и других органов. Если у вас появились подобные симптомы, обратитесь к квалифицированному специалисту.

Подготовка к процедуре

Специальных указаний для обследования нет. Подготовка к МРТ крестцово-подвздошных сочленений не требует жестких диет и отмены приема препаратов. Вот несколько правил, которые нужно запомнить:

• оставьте дома украшения или положите в сумку перед процедурой;
• ваша одежда не должна содержать застежек, молний, заклепок;
• воспользуйтесь разовым халатом во избежание поломки оборудования;
• ознакомьтесь с противопоказаниями для проведения томографии;
• попросите успокоительного, если вам страшновато;
• скажите доктору о беременности, если она существует.

Есть один нюанс – при введении контрастного вещества лучше отказаться от приема пищи за несколько часов, так как гадолиний тяжело воспринимается организмом, может вызывать тошноту и рвоту. Если вы не уверены насчет аллергической реакции на препарат, лучше заблаговременно сделать пробу.

Проведение процедуры

Томография проводится на специальном выдвижном столе, куда укладывается пациент. Руки и ноги больного крепятся ремнями, чтобы создать ограничения в движениях. Пациенту выдают наушники, так как прибор издает сильный шум и постукивание. Если диагностика включает применение контрастного вещества, то за 5-10 минут до начала процедуры больному ставят капельницу.

Далее пациент направляется в специальную колбу, где проводит 30 минут. Длительность МРТ крестцово-подвздошных сочленений с контрастом – 50 минут. Все это время специалист будет находиться в соседнем кабинете, оборудованном для наблюдения и связи с пациентом. Если что-то пойдет не так, доктор в любую минуту может остановить обследование.

Результаты

Выдача заключения занимает 30-60 минут, в зависимости от клиники. Доктору нужно сделать подробное описание процедуры.

Что вы получаете на руки:

• диск с записью обследования;
• снимки в разных проекциях;
• бумажный носитель информации.

Результат томографии выдают лично или направляют на электронную почту. Перед процедурой ознакомьтесь с правилами клиники. С готовым заключением следуйте к лечащему врачу. Не стоит самостоятельно интерпретировать данные томографа, если у вас нет медицинского образования.

Противопоказания

МРТ крестцово-подвздошных сочленений имеет ряд противопоказаний и ограничений:

• кардиостимулятор или прочий металлический предмет в теле, кроме платиновых вставок;
• клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства;
• вес от 130 кг и выше;
• психические расстройства;
• детский возраст и беременность.

С осторожностью нужно проходить процедуру пациентам с острой сердечной недостаточностью и нарушением функции почек. По поводу будущих мам и детей, решение о прохождении сканирования принимает лечащий врач.

МРТ крестца и подвздошных костей

При наличии у пациента проблем в одном из отделов позвоночника ему обычно назначается прохождение комплексного обследования. Расскажем, что такое МРТ и как правильно подготовиться к томографии крестцово-подвздошного сочленения, чтобы результаты были более информативными.

Что представляет собой МРТ, где находятся крестцово-подвздошные сочленения

МРТ является диагностикой, помогающей тщательно изучить любую часть тела, в частности состояние крестцово-подвздошных сочленений. Последние находятся между тазовыми костями и крестцом.

Магниторезонансная томография помогает выявить болезнь Бехтерева на ранней стадии, а также наличие у пациента ревматоидного полиартрита. Примечательно, что при ней не используются рентгеновские лучи, поэтому она считается безопасной для здоровья человека.

МРТ крестцово-подвздошного сочленения является показанной при наличии у человека следующих проблем:

• различных пороков развития;
• чрезмерной нагрузки на подвздошный сустав и крестец;
• при наличии у пациента травм и воспалений в сочленениях и окружающих их мягких тканях.

Основные преимущества МРТ

Многие пациенты перед прохождением процедуры задаются вопросом о том, что показывает исследование. МРТ-диагностика крестцово-подвздошных сочленений дает наиболее полную информацию о состоянии здоровья пациента, при этом магнитный прибор не оказывает никакой лучевой нагрузки.

Это исследование можно проводить пациенту несколько раз в течение короткого промежутка времени. Еще одним преимуществом является то, что при процедуре получаются снимки проблемной области с различных ракурсов и с высокой точностью. Это позволяет определить патологические изменения на начальных стадиях их появления. По полученным снимкам специалист может изучить состояние сакральных сочленений, а также мышечных пучков.

Показания к проведению диагностики

Многие пациенты задаются вопросами о том, что показывает процедура и нужна ли им она. Обычно специалисты назначают томографию:

• При наличии подозрений на образование анкилозирующего спондилоартрита и сакроилеита.
• При генетической предрасположенности к появлению болезни Бехтерева и гена HLA-B27.
• При постановке пациенту диагноза «остеохондроз». Он характеризуется присутствием боли, от которой невозможно избавиться с помощью противовоспалительных средств. Также наличие остеохондроза характеризуется появлением шейных и поясничных прострелов, увеличением нагрузки на сустав.
• При появлении воспаления в суставах нижних конечностей, а в особенности голеностопного.
• При хронических болях в области спины, которые приводят к уменьшению работоспособности и затруднению двигательной активности, увеличению нагрузки на сустав.
• При уменьшении гибкости и подвижности позвоночного столба.
• При наличии травм в нижней области спины и тазовых костях.

Помимо этого, МРТ именно крестцово-подвздошного сочленения назначается при диагностировании пациенту болезни Бехтерева и ревматоидных артритов. Исследование помогает следить за течением болезни в динамике.

Что можно увидеть при проведении МРТ крестцово-подвздошных сочленений?

При таком исследовании диагностируется:

• наличие очагов воспаления в спинном мозге, а также позвоночных дисках и суставах;
• появление расширения в суставной щели и костные разрастания;
• образование очагов отложения кальция в суставно-связочном аппарате, а также различные травмы в суставах;
• наличие в организме пациента опухолей.

Также магнитно-резонансная диагностика помогает выявить следующие виды болезней:

• наличие патологий, аномалий, нарушений в суставах;
• развитие остеохондроза;
• появление протрузий и нарушений в межпозвонковых дисках;
• наличие грыжи и различных новообразований, а также травм в костных и мягких тканях, особенно в крестце;
• развитие люмбализации позвонковых тел и защемление в нервных окончаниях спинного мозга;
• наличие рассеянного склероза и сосудистых нарушений.

Противопоказания к проведению исследования

Существуют некоторые группы пациентов, которым не следует проводить данную диагностику. В эту категорию входят люди, которые имеют металлические вставки в своем теле. К ним следует отнести: кровоостанавливающие клипсы, кардиостимуляторы, инсулиновые помпы. Они являются противопоказанием для прохождения пациентом томографии.

В этих случаях исследования не проводятся из-за того, что магнитное поле томографа может негативно повлиять на работу устройств у пациента. Помимо этого, металлические вставки могут нагреться и обжечь человека. Предметы, сделанные из пластика, полимеров или титана, не оказывают негативного воздействия на работу томографа, поэтому при их наличии можно проводить МРТ, в частности крестцово-подвздошного сочленения.

Также следует отметить, что МРТ с контрастом для крестцово-подвздошных сочленений не следует проводить следующим категориям граждан:

• женщинам во время беременности или выкармливания ребенка грудью;
• при наличии почечной и печеночной недостаточности.

Данная диагностика не проводится в том случае, если у пациента имеется аллергическая реакция на специальное вещество. Помимо этого, наличие у человека тревожного расстройства, в частности клаустрофобии, не считается противопоказанием к проведению процедуры. В случае если человек боится приборов закрытого типа, перед процедурой ему может быть введено успокаивающее вещество.

Как осуществляется подготовка к диагностике?

Врачи отмечают, что специальной подготовки при обычном МРТ исследовании крестцово-подвздошного сочленения от пациента не требуется. Нет ограничений в применение медикаментозных средств, еды и напитков. Также не отмечается каких-то особых ограничений в двигательной активности и выполнении физических упражнений. Человеку следует вести обычный для него образ жизни.

Специальная подготовка требуется только в том случае, если пациенту вводится специальное вещество. Обычно она заключается в проведении теста на наличие аллергической реакции.

Врач перед направлением на обследование в любом случае расскажет, что такое МРТ крестцово-подвздошных сочленений, как к ней правильно подготовиться и что показывает томограф.

На процедуру пациенту следует взять с собой:

• медицинскую карту и результаты ранее проведенных исследований;
• направление от лечащего врача на прохождение процедуры.

Для того чтобы проблемная зона была четче видна на снимке, пациенту вводится специальное вещество.

Проведение МРТ крестцово-подвздошных сочленений с использованием контраста

Обычно в качестве специального вещества используются препараты с содержанием гадолиния. Они помогают лучше увидеть на снимке мелкие воспалительные очаги в области сакральных сочленений. Введение осуществляется внутривенно. Выводится контраст через несколько часов после диагностики.

При введении вещества велика вероятность появления аллергической реакции, поэтому необходимость его использования определяется только лечащим врачом или же рентгенологом. Примечательно, что использование специального вещества способно увеличить цену на МРТ сакральных сочленений в несколько раз. Помимо этого, при вводе контраста диагностика проводится около 20 минут.

Как проводится исследование?

1. Пациенту следует заранее прийти на процедуру. Это необходимо для того, чтобы снять с себя все предметы, содержащие металл.
2. После этого ему нужно лечь на специальный медицинский стол. Его вместе с человеком закатывают внутрь крутящего элемента аппарата, при этом изучаемая область должна находиться внутри прибора.
3. Во время всей диагностики человек должен соблюдать полную неподвижность. Это необходимо для того, чтобы снимки были более качественными и диагноз был поставлен правильно.
4. После того как магнитный прибор сделал несколько обзорных снимков, специалист ставит вопрос о необходимости введения специального вещества. Оно используется редко и необходимо в том случае, если врач не может точно поставить диагноз, т. к. полученные снимки не дают полной информации о состоянии внутренних органов.
5. Во время всей процедуры у больного не должно возникнуть никаких неприятных ощущений. Однако прибор издает некоторые звуки, поэтому пациенту могут быть предложены беруши. Помимо этого, на диагностику человек может взять родственника. Это бывает необходимо для снятия психологического напряжения. При проведении исследования ребенку присутствие родителей считается обязательным.
6. Обычно вся процедура занимает от 30 до 60 минут. Ее продолжительность зависит от размеров изучаемой области и необходимости ввода специального вещества.
7. После того как диагностика закончена, пациент может отправиться домой.
8. Полученные снимки выдаются человеку на руки в течение 1 часа. Помимо этого, он получает заключение от специалиста о результатах проведенного исследования. Если использовалось специальное вещество, то время на ожидание результатов может быть увеличено. В данном случае результаты могут быть выданы пациенту на следующий день. Помимо этого, многие медицинские центры отправляют результаты исследования пациенту по электронной почте.

Если человек проходил обследование без специального назначения от лечащего врача, то поставить точный диагноз могут такие врачи, как травматолог и ревматолог.

Проведение МРТ крестцово-подвздошных сочленений детям

Осуществление диагностики сакральных сочленений детям малого возраста требует от специалиста соблюдения определенных требований. Врачи отмечают, что для получения качественных снимков необходимо, чтобы пациент находился в неподвижном состоянии.

Таким образом, данную диагностику не рекомендуют проводить детям младше 7 лет. Это связано с тем, что маленький ребенок не может находиться в неподвижном состоянии на протяжении длительного промежутка времени. Также родители могут заранее узнать у специалиста о том, что показывает данная диагностика и как правильно к ней подготовиться.

Где можно сделать диагностику?

Практически каждый медицинский центр оснащен всем необходимым оборудованием для проведения диагностики сакральных сочленений. В платных медицинских центрах пациент может самостоятельно выбрать удобное для себя время прохождения процедуры. В результате этого ему не понадобится долго ждать в очереди.

Обратившись в платный медицинский центр, человек может узнать всю необходимую информацию о ходе проведения диагностики и правильной подготовке к ней.

КТ крестцово- подвздошного сочленения: преимущества, противопоказания, методика проведения и стоимость

МРТ крестцово-подвздошных суставов — единственная возможность детально рассмотреть послойное строение сочленения и выявить патологию. Информативный метод позволяет заметить сакроилеитные изменения на ранних стадиях и своевременно начать лечение. Инструментальное исследование безопасно, имеет минимум противопоказаний. Процедура противопоказана пациентам с металлическими имплантами и кардиостимуляторами.

Преимущества диагностического обследования МРТ КПС

Патологические изменения в крестцово-подвздошном суставе (КПС) проявляются болевыми ощущениями в пояснице, прострелами в бедро и дальше до колена. Их причиной может быть анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) или сакроилеит. Сочленение подвздошной кости и крестца является амортизатором при движении, выдерживает вес тела в вертикальном положении. Патологию сустава провоцируют высокие нагрузки, травмы, аутоиммунные заболевания.

МРТ КПС назначается после проведения рентгенографии и КТ крестцово-подвздошных сочленений. Компьютерная томография лучше показывает изменения в размерах суставной щели и деформацию костей. КТ эффективней использовать на поздних стадиях сакроилеита, а МРТ рекомендуется для ранней диагностики.

Метод основан на явлении магнитного резонанса. Специальные датчики томографа считывают импульсы, посылаемые атомами водорода, находящимися в структуре различных тканей.

Основные преимущества МРТ подвздошной области:

• Методика безопасна, не дает лучевой нагрузки, может назначаться детям. Это качество незаменимо при контроле динамики заболевания, когда приходится несколько раз проходить сканирование.
• Выявление патологических изменений в тканях, хрящах и костях на ранних стадиях. Своевременная диагностика и начало лечения избавляют пациента от тяжелых последствий и инвалидности.
• МРТ КПС дает детализированные снимки, трехмерное изображение позволяет изучить патологию с различных ракурсов.
• Процедура не требует специальной подготовки. Результат готовят в течение часа.

Показания и противопоказания к проведению МРТ

Для уточнения клинической картины, составленной по жалобам пациента, врач назначает МРТ. Основаниями для исследования являются:

• Наличие симптомов патологии сустава, неподтвержденных рентгенографией.
• Травмы позвоночника и таза.
• Наследственная расположенность к болезни Бехтерева.
• Вероятность образования опухоли, присутствие метастаз.
• Сильные боли в нижней части спины, возрастающие при нагрузке, во время сна и сидения.
• Признаки воспаления сустава и тканей, отечность.
• Анализ эффективности выбранной терапии при лечении ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита.

Противопоказания

Воздействие мощного магнитного поля на организм, безопасное в большинстве случаев, имеет несколько абсолютных и относительных противопоказаний.

• Наличие металлических предметов и медицинских приборов в теле больного. Это могут быть кровоостанавливающие клипсы, металлические импланты (эндопротезы), кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, инородные тела (пули, осколки), татуировки. Металл раскаляется под воздействием электромагнитного излучения, а медицинские приборы выходят из строя.
• Первые три месяца беременности, период формирования органов ребенка.
• Выраженная почечная и печеночная недостаточность.
• Аллергия на йод и гадолиний исключает проведение контрастного сканирования.

• Эмоциональное состояние диагностируемого: боязнь замкнутого пространства, паника. Преодолеть беспокойство поможет введение медицинскими работниками легких седативных средств.
• Во втором и третьем триместре обследование беременных происходит при серьезной угрозе здоровью матери. У врачей нет сведений о том, какое воздействие процедура оказывает на плод.
• Избыточный вес не позволяет поместить человека в аппарат. Больной по габаритам не помещается на столе и в канале томографа. Рекомендуется похудение до 130-150 кг, веса, на который рассчитано оборудование.

Подготовка к процедуре

МРТ КПС не требует специфической подготовки, особого режима питания. Если планируется введение контрастного вещества в организм человека, то накануне проводится проба на чувствительность к гадолинию.

Перед процедурой снимаются все металлические украшения, заколки, пирсинг, зубные протезы. Рекомендуется прийти на сканирование в одежде из натуральной ткани, в некоторых клиниках выдаются халаты.

Методика проведения томографии

Перед началом процедуры с пациентом проводится инструктаж. Выдаются наушники для снижения шумности аппарата. Томограф — закрытый сканер, лежать в нем следует спокойно, без движений. Время исследования около 30 минут. Во время процедуры человек не испытывает болезненных ощущений. Для некоторых исследований применяются специальные методики: контрастирование и жироподавление.

Контрастирование

Улучшить детализацию снимков сочленения позволяет введение внутривенно в кровь пациента контрастного вещества на основе гадолиния. Препарат безопасен, как правило, не вызывает аллергию, быстро выводится из организма. Контрастное вещество показано при сканировании опухолей и сосудов.

Жироподавление

Режим позволяет получить наиболее достоверную и полную информацию о тканях, содержащих жир. Технология эффективна при выявлении опухолей. Сканирование проводится дважды — в обычном режиме и с подавлением сигналов от жировой ткани. Отличия результатов МРТ дают дополнительные сведения. Метод дополняют введением контраста.

Расшифровка результатов

МРТ крестцово-подвздошного сочленения показывает дегенеративные изменения в костной ткани, разрушение хряща и другие патологические процессы. Снимки передаются лечащему врачу, который анализирует клиническую картину болезни. Сканирование выявляет:

• опухолевые новообразования;
• аномалии строения и последствия травм;
• все виды костных разрастаний;
• трабекулярный отек на МРТ подвздошного сочленения;
• воспаление и защемление нервов спинного мозга;
• окостенение позвоночника и ближайших тканей при анкилозирующем спондилите;
• ранние проявления артроза;
• изменения, характерные для сакроилеита первой-второй степени;
• опасное количество отложений солей кальция в сосудах.

Врач, выполнявший сканирование, по результатам томограммы составляет заключение о состоянии сочленения и выдает пациенту. Информация может предоставляться в виде снимков или записи в электронном виде. После изучения расшифровки результатов МРТ травматолог, ревматолог или ортопед устанавливает точный диагноз.

Стоимость МРТ

В клиниках крупных городов цены на МРТ крестцово-подвздошных сочленений составляют 3300-4500 рублей. Некоторые диагностические центры предлагают скидку на исследование в ночное время. Стоимость процедуры зависит от типа томографа, используемых расходников.

Не стоит пренебрегать направлением на магнитно-резонансную томографию. Информативное сканирование органов позволяет вовремя начать лечение, избежав тяжелых последствий.