Отоскопия: показания и техника проведения

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование, при котором осматривается слизистая прямой и дистального отдела сигмовидной кишки (лат. rectum – прямая кишка, sigma romanum – сигмовидная кишка). Исследование осуществляется с помощью специального аппарата – ректороманоскопа, который представляет собой трубку (длиной 25-35 см и диаметром 2 см) с линзами, осветителем и аппаратом для нагнетания воздуха.

Ректороманоскопию в России начали выполнять еще в 19 веке (С.П. Федоров и его ученики). В настоящее время эта манипуляция широко используется в медицине для выявления заболеваний кишечника.

Ректороманоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку кишечника на протяжении 15-30 см от ануса и выявить различные патологии, также при этой процедуре возможно взятие биопсии (участка ткани для гистологического исследования под микроскопом). Данное исследование также является подготовительным этапом перед другими исследованиями кишечника (ирригоскопии, колоноскопии).

Показания к ректороманоскопии

• Подозрение на онкологическую патологию прямой или сигмовидной кишки;
• Кишечные кровотечения, выделение слизи или гноя из прямой кишки;
• Нарушения стула (длительные запоры, поносы, или смена характера стула);
• Хронические воспалительные заболевания прямой кишки (например, хронический парапроктит);
• Хронический геморрой (для оценки состояния внутренних геморроидальных узлов);
• У мужчин при подозрении на опухоль предстательной железы, у женщин – при подозрении на опухоль области малого таза;
• Как подготовительный этап перед дальнейшим обследованием кишечника (ирригоскопия, колоноскопия);

Ректороманоскопия кишечника может быть лечебной процедурой, например, при полипе прямой кишки небольших размеров возможно удалить образование эндоскопическим путем.

Противопоказания

Противопоказаниями к данной манипуляции служит тяжелое состояние больного (например, выраженная сердечно-сосудистая патология, тяжелая степень дыхательной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения), когда риск проведения ректороманоскопии превышает ее целесообразность.

Относительными противопоказаниями к проведению обследования служат острые воспалительные заболевания в области заднего прохода (острый парапроктит, острый геморрой с тромбозом узлов, анальная трещина).

В экстренных случаях (например, обильное кишечное кровотечение с потерей сознания) ректороманоскопия кишечника может быть выполнена практически любому пациенту по жизненным показаниям.

Техника проведения ректороманоскопии

Данная манипуляция производится в специально оборудованном кабинете. Обычно ректороманоскопия выполняется без обезболивания (процедура практически безболезненна). В некоторых случаях возможно местное обезболивание (например, если у пациента анальная трещина или травматическое повреждение в области заднего прохода). Обезболивание внутривенное используется в редких случаях по настоянию больного.

Перед ректороманоскопией обязательно сначала проводят пальцевое исследование прямой кишки. При проведении манипуляции положение больного может быть коленно-локтевым (больной стоит на «четвереньках», опираясь на колени и область локтей) или лежа на левом боку.

Тубус ректоскопа вводится на 4-5 см после обильного смазывания области заднего прохода вазелиновым маслом. Затем манипуляция проводится под контролем глаза, в тубус аппарата накачивается воздух для расправления складок слизистой. Пациенту необходимо объяснить, что по мере продвижения ректоскопа у него могут появляться позывы на дефекацию, это нормальное явление. На высоте 12-14 см обычно находится изгиб кишечника (переход прямой кишки в сигмовидную), поэтому в этот момент требуется максимальное расслабление больного для дальнейшего прохождения ректоскопа. Так как во время ректоскопии кишечника нагнетается воздух, у пациента может появиться дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части живота. Если исследование крайне болезненно для пациента, то его прекращают.

Кровь, слизь и жидкие каловые массы, которые препятствуют проведению детального осмотра слизистой, удаляют электроотсосом. При проведении ректороманоскопии возможно взять материал для гистологического или цитологического исследования (с помощью биопсийных щипцов, специальной щетки, ватного тампона). Именно гистологическое исследование в случае выявления образования дает ответ о его доброкачественности. В случае проведения процедуры с лечебной целью возможно удаление полипа с помощью коагуляционной петли.

Осложнения

В крайне редких случаях при ректороманоскопии кишечника возможно кровотечение (например, после биопсии или удаления полипа) и перфорация кишки (образования дефекта в стенке кишки). В случае возникновения перфорации требуется срочное оперативное вмешательство.

Подготовка к ректороманоскопии

Чтобы детально осмотреть слизистую изнутри требуется специальная подготовка (очистка кишечника) перед проведением исследования.

Методика подготовки включает в себя диетические ограничения – в течение 24-48 часов перед процедурой исключить из рациона фрукты, овощи и грубую пищу. В некоторых медицинских учреждениях ректороманоскопию проводят только натощак. Очистка кишечника проводится различными способами и зависит от предпочтений врача.

Существуют следующие методы подготовки к ректороманоскопии:

• Очистительные клизмы (сначала их выполняют накануне исследования вечером, и в день исследования утром – минимум за 3 часа до процедуры);
• С помощью слабительных препаратов, принимаемых через рот (например, дюфалак, фортранс, форлакс, флит);
• С помощью специальных микроклизм со слабительным эффектом (Микролакс). Возможно использовать этот препарат непосредственно перед исследованием, что сокращает время подготовки (2-3 микроклизмы за 30-40 минут до обследования).

Подготовка к ректороманоскопии должна быть тщательной, так как исследование будет неинформативным при недостаточной степени очистки кишечника. Возможно сочетание очистительных клизм и слабительных препаратов, особенно это актуально у пациентов с запорами.

Ректороманоскопия у детей

Ректороманоскопия у детей младшего возраста проводится только в условиях общей анестезии (внутривенной). Для выполнения исследования используют специальные детские ректоскопы меньшого размера.

Подготовка к ректороманоскопии у детей не отличается от подготовки взрослых (могут быть использованы слабительные и очистительные клизмы).

Показаниями к проведению ректороманоскопии у детей являются кишечные кровотечения, выпадение опухолевидных образований, геморроидальных узлов или стенки кишки (пролапс слизистой). С помощью данного исследования можно выявить аномалии развития дистального отдела толстой кишки, распознать неспецифический язвенный колит, проктосигмоидит и другую патологию.

Противопоказаниями к ректороманоскопии у детей служат перитонит, воспалительные изменения в области заднего прохода, сужение заднего прохода.

Отоскопия

Под отоскопией понимается стандартная медицинская процедура осмотра ушей с целью выявления патологических процессов, которые характерны для данной части тела. Для проведения отоскопии нужны нехитрые медицинские приспособления, такие как рефлектор, располагаемый у врача в области лба и отражающий лучи света от источника в область исследуемого органа, и непосредственно сам световой источник. Направляя световой луч, который отражается в рефлекторе в необходимую зону, специалист рассматривает ухо пациента.

Проведение отоскопии

Всем известен специальный круглый рефлектор с отверстием посередине, который крепится на голове у врача-отоларинголога. Его применяют для осмотра полостей ушей, носа, горла, носоглотки и гортани. При отоскопии возможно осмотреть уши абсолютно безболезненным способом.

Вначале процедуры в слуховой проход доктор вставляет небольшую трубочку из металла или пластмассы. После вставки ушную раковину врач тянет назад и вверх или в случаях с детьми – назад и вниз – и распрямляет хрящ наружного слухового прохода, приводя в поле зрения барабанную перепонку. Для того, чтобы лучше ее рассмотреть, и используется рефлектор, которым специалист регулирует освещенность рассматриваемого участка. Он отражает плотный, отраженный от лампы напротив, пучок света, преобразуя его в луч. Луч сквозь трубочку направляется непосредственно на барабанную перепонку, в результате чего у специалиста появляется возможность рассмотреть ее состояние и выявить патологии.

Специалисты общей практики или семейные врачи применяют в своей работе отоскопы. Прибор похож на лампочку, на его конце располагается источник света и лупа, а также ушная трубочка. Отоскоп очень легко применять – просто необходимо ввести трубочку в ухо, включить свет на приборе и сквозь лупу рассмотреть все интересующие детали слухового прохода и барабанной перепонки.

Диагностируемые заболевания

С применением отоскопа возможно установить заболевание барабанной перепонки и внешнего слухового хода – покраснение, припухлость, которые вызываются острым гнойным воспалительным процессом среднего уха. При переходе данного заболевания в хроническую стадию и возникновении разрыва барабанной перепонки, специалисту в отоскоп видно отверстие в ней и то, что из полости за барабанной перепонкой в область наружного слухового прохода попадает секреторная жидкость. Такое явление бывает довольно частым для новорожденных детей при гнойных воспалениях в ушах, когда облегчение у ребенка возникает вследствие разрыва барабанной перепонки и прекращения давления гноя на нее. В такой момент можно легко увидеть, как из уха вытекает жидкость.

Вообще, симптомами и показаниями для проведения отоскопии уха врачи называют следующие патологические состояния:

• болезненные ощущения в ушах, сопровождаемые зудом, или присутствием шума;
• ухудшение слуха;
• диагностированный отосклероз;
• различные повреждения и травмы барабанной перепонки, слухового хода, попадания инородных тел в уши;
• экзема наружного уха;
• экзостозы в ухе, фурункулез в слуховых проходах;
• отомикоз;
• возникновение серных пробок;
• злокачественные новообразования.

Все эти признаки могут служить источником различных патологических процессов не только в ушах, но и в головном мозге.

При другом заболевании – евстахиите – слизистая евстахиевой трубы опухает, воспаляется, барабанная перепонка, видимая в отоскоп, оказывается как бы втянутая внутрь и окрашенная в матовый оттенок льда. Причинами евстахиита выступают увеличенные миндалины в носоглотке. Также при использовании отоскопа легко можно определить такое заболевание, как отомикоз или грибковую инфекцию наружного слухового хода. Из-за наличия данного заболевания возможно возникновение резкого ухудшения слуха, поскольку слуховой проход опухает, и повреждается барабанная перепонка.

Если внешне уши опухли и покраснели, специалисты выставляют в качестве диагноза воспаление наружного уха, при этом отоскоп помогает определить травму барабанной перепонки, ее разрыв, воспаление и прочие изменения, а также часто воспаление одновременно с данным процессом и в среднем ухе.

При необходимости определения подвижности барабанной перепонки отоларингологи или семейные врачи применяют воронку Зигле. При этом для детализированного осмотра барабанной перепонки необходимо применение двояковыпуклых луп.

Нормальная отоскопическая картина

При отоскопическом осмотре специалист собирает некоторые базовые сведения о состоянии ушных ходов и барабанной перепонки. Сравнивая данную картину с показателями, принятыми за норму в данной области, врач может судить о наличии или отсутствии болезней ушей. В идеале при осмотре специалист наблюдает волосистость перепончато-хрящевого отдела, наличие в ушах серы. По длине наружный слуховой проход должен быть равен величине около 2,5 сантиметров. Сама барабанная перепонка обладает перламутровым отливом и окрашена в серый цвет.

Обычно отоскопии должна предшествовать наружная диагностика, то есть внешний осмотр ушей и их пальпация на предмет определения болевых зон (если таковые есть). Часто данную процедуру врачи дополняют и проводят в комплексе с продуванием ушей, благодаря чему исследуются функции слуховых труб. Также для дополнения картины отоскопии выполняют магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, компьютерную томографию, аудиометрию, исследуют костную и воздушную проводимость ушей и функциональность слухового анализатора.

Ухо является одним из наиболее чувствительных органов тела человека. Часто при возникновении патологий в ушах простых лекарственных методик бывает мало, особенно в случаях, когда больные не сразу обращаются за помощью к специалистам и занимаются самолечением, затягивая и усугубляя процесс. Вот почему при любых проблемах со слухом, болевыми ощущениями в ушах и другими симптомами важно сразу же обратиться к врачу.

В ушах постоянно выделяется сера, обильное течение которой может перекрывать слуховой проход и вызывать возникновение пробок, которые в итоге приведут к утрате слуха (полной или частичной). Нельзя самостоятельно глубоко влезать в уши с целью устранения серных пробок, поскольку барабанные перепонки представляют собой очень нежную материю, которая легко повреждается. Отоларингологи удаляют пробки вымыванием их под напором воды, равной по градусам температуре человеческого тела. Для этого используется специальный шприц, который целенаправленно подает поток и не травмирует барабанную перепонку.

Отоскопия

Компетенции:УК-1, ПК -5, ПК-6, ПК-7

Отоскопия – осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки, барабанной полости с применением специальных инструментов. В процессе отоскопии производят туалет уха, парацентез, тимпанопункцию, удаление инородных тел, полипов, грануляций.

Показания к отоскопии:

механическая травма

экзема наружного уха

попадание инородного тела

повреждения барабанной перепонки

боль и шумы в одном или обоих ушах

субъективное ощущение плеска в ухе

наружный и средний отит (с повреждениями или без)

Оборудование для отоскопии:

лобный рефлектор (или заменяющий его прибор)

набор ушных воронок

В качестве источника света используется электрическая лампа. Свет лампы отражается и концентрируется лобным рефлектором. Существуют рефлекторы, снабженные источником света, а также специальные приборы — отоскопы различной конструкции с автономным питанием.

При отоскопии источник света находится рядом с пациентом на уровне его правого уха, голова пациента повернута приблизительно на 90° в сторону, противоположную обследуемому уху. Направив свет от рефлектора, осматривают вход в наружный слуховой проход и его начальную часть. Убедившись в отсутствии препятствий, например фурункула, в наружный слуховой проход вводят ушную воронку. Ушную воронку фиксируют I и II пальцами одной руки, ушную раковину оттягивают кзади и кверху I и II пальцами другой руки. У грудных детей в силу анатомических особенностей строения височной кости и наружного слухового прохода ушную раковину необходимо оттягивать за мочку уха вниз. Нередко осмотру глубоких отделов наружного слухового прохода и барабанной перепонки мешают гной, ушная сера, слущенный эпидермис. В этих случаях их удаляют комочком ваты, навернутой на зонд, или электроотсосом. Иногда ухо промывают. В ряде случаев используют линзы с увеличением от 3 до 8. Осмотр и определение подвижности барабанной перепонки проводят с помощью пневматической воронки Зигле; для углубленного исследования используют операционный микроскоп.Осмотр барабанной перепонки и слухового прохода с помощью микроскопа называется микроотоскопией

Раздел 11 Глазные болезни Исследование в проходящем свете

Компетенции:УК-1, ПК -5, ПК-6, ПК-7

Метод используют для осмотра оптически прозрачных сред глазного яблока (роговица, влага передней камеры, хрусталик, стекловидное тело). Учитывая, что роговица и передняя камера могут быть детально осмотрены при боковом (фокальном) освещении, этот метод применяют в основном для исследования хрусталика и стекловидного тела.

Источник света устанавливают (в затемненной комнате) сзади ислева от пациента. Врач с помощью зеркального офтальмоскопа, приставленного к его правому глазу, направляет отраженный пучок света в зрачок глаза пациента (рис. 37).

Рис. 37.Исследование в проходящем свете.

Для более детального исследования необходимо предварительно расширить зрачок с помощью лекарственных средств. При попадании пучка света зрачок начинает светиться красным цветом, что обусловлено отражением лучей от сосудистой оболочки (рефлекс с глазного дна). Согласно закону сопряженных фокусов, часть отраженных лучей попадает в глаз врача через отверстие в офтальмоскопе. В том случае, если на пути отраженных от глазного дна лучей встречаются фиксированные или плавающие помутнения, то на фоне равномерного красного свечения глазного дна появляются неподвижные или перемещающиеся темные образования различной формы. Если при боковом освещении врач не обнаружил помутнений в роговице и передней камере, то образования, выявленные в проходящем свете, – это помутнения в хрусталике или в стекловидном теле. Помутнения, находящиеся в стекловидном теле, подвижны, они перемещаются даже при неподвижном глазном яблоке. Мутные участки в хрусталике фиксированы и перемещаются только при движениях глазного яблока. Для того чтобы определить глубину залегания помутнений в хрусталике, пациента просят посмотреть сначала вверх, затем вниз. Если помутнение находится в передних слоях, то в проходящем свете оно будет перемещаться в ту же сторону. Если же помутнение залегает в задних слоях, то оно будет смещаться в противоположную сторону (рис. 38).

Рис. 38.Смещение помутнений в хрусталике при движениях глаза вверх и вниз. Объяснение в тексте.

Как, когда и зачем проводится исследование с помощью отоскопа?

Что такое отоскопия? Большинство людей на это вопрос наверняка ответить не смогут. Итак, когда отоларинголог (ЛОР-врач) одевает на лоб специальное зеркало, значит он готовится рассматривать наружную ушную раковину и среднее ухо. Этот осмотр и называется отоскопия уха.

Отоскопическое наружное обследование ушей хорошо знакомо всем. По статистике около 80% людей, в младенчестве страдали от наружного или среднего отита, а 20% перенесли лабиринтит – воспаление внутреннего уха. Взрослым отоскопический осмотр предстоит во многих случаях, даже если уши не болят. Например, после травм и ушибов головы, в связи с заболеваниями носа и горла, предстоящей косметической операцией, а в некоторых случаях и стоматолог предложит обязательно сходить к «ухо-горло-носу».

Инструменты и оборудование

Для проведения отоскопического осмотра достаточно минимального набора, состоящего из яркой лампы, налобного зеркала-рефлектора, разного размера одноразовых или многоразовых ушных воронок, пневматической воронки Зигле и увеличительной лупы. Однако сегодня отоларингологи частных клиник, государственных больниц и хорошо оснащенных поликлинических ЛОР-кабинетов имеют в арсенале микроскопы и специальные приборы – отоскопы. Эти современные ручные инструменты позволяют выполнить визуальную отоскопическую диагностику более качественно, а также провести дополнительные исследования или хирургические манипуляции.

Диагностический отоскоп – это прибор со встроенным ЖК-датчиком, оптическим увеличителем, осветительным ксеноновым элементом и инсуфлятором. С его помощью можно провести продувание евстахиевых труб и физиотерапевтические процедуры на барабанной перепонке. В операционном отоскопе дополнительно есть специальный канал. С ним совмещается различный инструментарий, позволяющий выполнить несложные лечебно-хирургические манипуляции, например, прокол (тимпанопункция) или разрез (парацентез) барабанной перепонки.

Цена электрической отоскопии в частных кабинетах зависит от квалификации консультирующего врача, количества задействованного в обслуживании персонала, стоимости оборудования и количества необходимых манипуляций, например, очистка от гноя, парацентез и/или забор материала для биопсии. По мнению врачей, а также отзывам взрослых и детей, диагностика, проводимая с помощью отоскопов, проходит быстро и безболезненно. Если же ухо уже болит, то отоскопия не вызовет дополнительных болевых ощущений.

Не стоить экономить на диагностике ЛОР-заболеваний. При этом следует знать, что правильность толкования этого несложного обследования зависит только от врачебного опыта и квалификации, выбранного вами специалиста.

Вовремя и верно поставленный диагноз – это залог быстрого излечения возникших патологий, которые в запущенном состоянии могут привести к ограничению или потере слуха.

Необходимая подготовка

Любой визит к врачу требует определенной подготовки. Перед проведением отоскопии не надо пить никаких специальных препаратов, тем не менее необходимо подготовить уши для обследования – очистить слуховой проход от слущенного эпителия и серы. Это можно сделать специальными ушными скребками, ватными палочками или серноразмягчающей жидкостью.

Однако не стоит и слишком усердствовать. Такое приготовление должно проводится точно также аккуратно, как и ежедневные гигиенические процедуры. Чрезмерные усилия могут привести к нарушению целостности кожного покрова, повреждению барабанной перепонки, возникновению серной пробки. Если ухо сильно болит, то никакой самостоятельной подготовки делать не нужно.

Стандарт проведения

Диагностическая отоскопия проводится по традиционной схеме. Обследование проходит в следующем порядке:

• Очистка (при необходимости) слухового прохода от корок серы, гноя, сгустков крови.
• Осмотр, прощупывание и надавливание на слуховой проход, козелок, сосцевидный отросток и линии его прикрепления к ушной раковине.
• Перкуссия (постукивание) сосцевидного отростка.
• Введение ушной воронки максимальной ширины для более детального осмотра стенок слухового прохода, всей площади барабанной перепонки и линий, разделяющих стенки с перепонкой. Визуализация происходит с помощью лупы, микроскопа или отоскопа.

• С целью недопущения ошибок в обнаружении перфорации перепонки возможна повторная процедура очищения от корок серы. Если очищение невозможно, то процедура прекращается, а пациенту прописывается 2-3 дня закапывать 5 капель вазелинового масла 2-3 раза в день. Ухо мыть водой запрещено. После этого обследование проводится повторно.
• При необходимости уточнения наличия перфорации барабанной перепонки (когда на перепонке есть рубцы или произошла эпидермизация внутренней полости среднего уха), к барабанной перепонке слегка дотрагиваются зондом.
• Осмотр с помощью пневматической воронки Зигле для заключения о подвижности барабанной перепонки.

После окончания диагностического отоскопического обследования никакого дополнительного времени на «реабилитацию» не понадобится. Но надо быть морально готовым к тому, что в случае обнаружения гнойного воспаления, доктор попросит сделать рентген височной кости.

Приблизительно у 55% людей повреждения барабанных перепонок, особенно щелевидные разрывы, заживают самостоятельно.

Не стоит паниковать и при диагностировании небольших перфораций, поскольку он при заживлении не оставляют следов. Более крупные повреждения перепонок требуют тщательного лечения, поскольку могут привести к тугоухости.

Показания и противопоказания

Для отоскопического диагностического обследования существует очень много показаний, поэтому перечислим только основные:

• понижение уровня слуха;
• боли в ухе;
• механические повреждения ушной раковины;
• дискомфорт или болезненность при восприятии звуков разной частоты и силы;
• зуд, шум или плеск в ушах;
• попадание или ощущение присутствия инородного тела;
• выделение из ушного прохода гноя или кровистой слизи;
• подозрение на наружный или внутренний отит, как с повреждением, так и без;
• евстахиит, экзема, фурункулез, полипоз, другие патологии;
• контроль состояния органов внутреннего уха после механических травм головы;
• подбор или замена слухового аппарата.

А вот противопоказаний для отоскопического осмотра не существует. Единственное, что может несколько затруднить и удлинить во времени прохождение обследования – это чрезмерная извилистость слухового прохода. При некоторых травмах головы и уха, прохождение отоскопического осмотра будет просто отодвинуто во времени.

Современные видеотехнологии

Если при обычном отоскопическом осмотре или обследовании с помощью электрического отоскопа будет обнаружена сложная патология, а также, если у отоларинголога возникнут сомнения или трудности с дифференцированием диагноза, пациенту может быть предложено пройти исследование с помощью более современного аппарата – видеоотоскопа. Этот инструмент оснащен несколькими миниатюрными видеокамерами и соединен с большим монитором. Видеоотоскопическое исследование имеет целый ряд преимуществ.

Во-первых, существует возможность проведения исследования консилиумом врачей. При этом и сам пациент имеет возможность увидеть патологические изменения, произошедшие внутри ушной раковины.

Во-вторых, эта процедура ушного обследования уже позволяет сделать фото или произвести видеозапись, с которой пациент может обратиться за консультацией в другое лечебное или диагностическое учреждение. Такая информация будет полезна и больничным врачам, если после осмотра будет принято решение о госпитализации. Имея на руках первоначальный видеоотчет, вашему лечащему отоларингологу будет проще оценивать правильность назначенной схемы лечения.

Отоскопия – это.. Проведение отоскопии

Отоскопия – это современная процедура, которая проводится в диагностических целях с применением отоскопа. Она помогает обнаружить заболевания, относящиеся к отоларингологической сфере.

На отоскопе располагается оптика, видеокамера, фонарик. Благодаря приспособлению можно получить полную картину на монитор, увеличенную в несколько раз.

За счет этого аппаратом получается выявить все дефекты и патологии в структурах органа слуха, в том числе и оценить состояние ушной раковины, барабанной перепонки, а также провести небольшое хирургическое вмешательство. Диагностическая процедура занимает до 15 минут.

Отоскопия: показания

Отоскопия – это диагностическая процедура в отоларингологии. Она осуществляется с помощью отоскопа. Методика проводится для определения и лечения заболеваний ушного канала и барабанной перепонки. Благодаря такой процедуре можно выявить патологические изменения в этой области уха (как правило, это касается экземы либо отитов), а также найти чужеродный объект.

Отоскопию проводит врач-отоларинголог. В редких случаях допускается доктор общего профиля. Если же ситуация экстремальная, то процедуру выполнят работник из бригады скорой помощи карманным прибором.

Показаниями к проведению отоскопии являются патологические изменения. В частности, это касается следующего:

• Серная пробка.
• Наличие гнойных масс.
• Воспалительные процессы и инфекционное поражение барабанной перепонки.
• Травмы барабанной перепонки (различными предметами либо во время удара головой).
• Подозрение на экзему, проведение отоскопии при отите либо другом заболевании уха.
• Ухудшение слуха.
• Наличие кровотечения из уха.
• Боли и зуд в ушах.
• Наличие чужеродного объекта либо подозрение на его присутствие.
• Шорохи и всплески в ушах.

Кроме того, отоскопию проводят, чтобы оценить структуру ушного канала, перед тем как изготовить слуховой аппарат.

Отоскоп: что это такое

Раньше обследование проводили обычной воронкой для расширения прохода уха и рефлектора, который носил доктор на лбу. Последний требуется для отображения светового луча от лампы и направления его непосредственно в осматриваемую зону. В современных больницах для диагностики используют отоскоп.

Он представляет собой небольшое устройство, которым пользуется отоларинголог в своей практике. Это аппарат, предназначающийся для осмотра среднего, внешнего и внутреннего отделов органа слуха. Отоскоп является сложным оптическим устройством, которое имеет следующую структуру:

1. Длинная рукоятка, чтобы было удобно удерживать прибор.
2. Источник света. Он ксеноновый либо галогенный. В более дорогих устройствах применяют оптоволоконный.
3. Наконечник в виде конуса. Именно его и вставляют в слуховой канал.

Разработано множество моделей отоскопов, которые разделяются условно на несколько типов. Само устройство у них схожее. Отличием является только присутствие дополнительных встроенных приборов.

Выделяют следующие разновидности отоскопов:

1. Диагностический. На нем установлен инсуфлятор. Это специальное устройство, которым можно массажировать барабанную перепонку.
2. Операционный. Имеет открытый тип оптики. Кроме того, встроены специальные инструменты, которые могут понадобиться в ходе хирургической операции.
3. Пневматический. Это оборудование с высокой точностью дает оценку структуре и состоянию барабанной перепонки, осуществляет тесты. Корпус является герметичным.
4. Портативный. Имеет небольшие габариты, так что его можно хранить даже в кармане. Такое устройство очень удобно во время выездов. Для закрепления установлена специальная клипса.
5. С камерой. Она имеет очень мелкие габариты. Позволяет выводить изображение на монитор. Данные можно записать на любое устройство.

Это основные разновидности устройства.

Подготовка к отоскопии

Подготовка к проведению отоскопии барабанной перепонки осуществляется в кабинете доктора. Никаких предварительных мероприятий не требуется от человека. Единственное – запрещается использовать любые ушные капли за 3 часа до процедуры.

Доктор начинает с внешнего осмотра. Он определяет, есть ли противопоказания либо какие-либо препятствия к проведению процедуры. Это касается травмы, сильного отека, разнообразных аномалий врожденного типа, из-за которых не получится ввести прибор в канал уха.

В дальнейшем подготовка заключается в следующем:

• обработка инструментов для дезинфекции;
• устранение серной пробки;
• очищение ушей от гноя, отмерших клеточных структур частиц эпидермиса – проводится при необходимости;
• выбор ушной воронки в зависимости от диаметра канала.

Особенности чистки

Очищают слуховой канал двумя методами – сухим либо промыванием. В первом случае берется кусок ваты и смазывается вазелином. Его наматывают на зонт и протирают стенки так, чтобы снимался гной, сера и прочие выделения. Метод промывания предполагает использования шприца Жанне. В него набирают теплую воду и вводят в полость. Когда она выливается обратно, то место просушивают ватным тампоном.

Если у пациента установлен разрыв барабанной перепонки, то промывание не проводится. В противном случае жидкость может попасть в среднее ухо, вызывая в нем воспалительные процессы.

Правила проведения

Отоскопия – это быстрая процедура. Чтобы осмотреть орган слуха, доктор садится напротив пациента. Его голову немного поворачивают в противоположную сторону от врача. После этого выполняют следующее:

1. Выбирают воронку соответствующего габарита.
2. Раковину уха оттопыривают одновременно вверх и назад, чтобы слуховой канал выпрямился.
3. Воронку нагревают до температуры тела, а потом аккуратно вставляют в перепончато-хрящевую область канала. В костную зону запрещается ее продвигать, так как это вызовет боль. Если воронка вводится неправильно, то она будет упираться в стенки слухового канала.
4. Доктор осматривает, смещая при этом отоскоп в необходимом направлении. Кстати некоторые люди во время этих действий кашляют. Это связано с тем, что устройство воздействует на блуждающий нерв.
5. При необходимости осуществляется пункция барабанной перепонки, микрохирургическая операция либо удаление чужеродного объекта.

У детей

Проведение отоскопии уха у детей практически ничем не отличается от “взрослой” процедуры.

Но есть несколько ключевых моментов, которые необходимо учитывать:

1. Необходимо перед процедурой объяснить ребенку все действия, успокоить его и указать, что все будет проходить без боли.
2. Родители либо доверенные лица должны присутствовать возле ребенка во время обследования. Малыша размещают на руках, ноги зажимают коленками, а голову фиксируют на груди. Руки тоже крепко держат.
3. Понадобятся воронки с более мелкими габаритами.
4. Направление, в котором оттягивают раковину уха, отличается, что является главной особенностью. Если у взрослых тянут наверх и назад, то у ребенка назад и вниз одновременно.

Заключение

Отоскопия перепонки является быстрым, легким способом, который не доставляет боли. На процедуру требуется всего 15 минут максимум.

Никакой дополнительной подготовки от пациента не требуется. Обычно процедура не вызывает боли. Но у детей барабанная перепонка более чувствительная, так что они могут жаловаться на дискомфорт. А вот болезненные ощущения появляются у ребенка и взрослого человека только в том случае, если присутствуют патологические изменения в органах слуха. Это касается перфорации, отитов, экземы и других заболеваний.

Многие волнуются, что отоскопия может доставить дискомфорт либо боль. Но на данный момент она является единственным диагностическим методом, который дает точные результаты при наличии патологических изменений в органах слуха. Этот способ быстрый и безопасный. Технику отоскопии применяют также, когда требуется небольшое операционное вмешательство и в профилактических целях, если подбирают слуховой аппарат. Кроме того, есть и другие показания, но все зависит от лечащего врача.