Фтизиатр: описание направления, терапия и лечение
Фтизиатр
Фтизиатрия – один из разделов клинической медицины. Он изучает причины возникновения, механизмы развития и закономерности распространения туберкулеза. Также направление изучает патологические процессы на фоне туберкулеза, методы его профилактики, диагностики, терапии и реабилитации пациентов с тяжелым недугом.
Что входит в перечень обязанностей фтизиатра, как часто нужно проходить диагностику и что нужно знать о терапии туберкулеза?
Общая характеристика направления
Туберкулез – одна из 10 ведущих причин смертей во всем мире, как среди взрослого населения, так и среди детей. Но болезнь излечима и поддается своевременной коррекции. Причинами, закономерностями, лечением, предотвращением туберкулеза и занимается фтизиатрия.
Терапия проходит в закрытых противотуберкулезных диспансерах/кабинетах, больницах и санаториях. В них фтизиатр занимается диагностикой, терапией, профилактикой и диспансерным наблюдением за больными.
Фтизиатры консультируют в других медицинских учреждениях по вопросам раннего выявления недуга. Каждый пациент, заболевший туберкулезом, нуждается в постоянном контроле несколькими узкопрофильными специалистами, потому что только медикаментов бывает недостаточно.
В некоторых странах отдельно выделяют «фтизиохирургию». К примеру, в России и Украине хирургическим лечением больных туберкулезом занимаются торакальные хирурги, а над случаями костно-суставного туберкулеза работают ортопеды.
Терапией туберкулеза глаз занимаются офтальмологи, а мочеполовых органов – гинекологи и урологи. Направление на осмотр другим специалистом можно получить только у фтизиатра. Практика лечения может отличаться по территориальному признаку и общей ситуацией с болезнью в регионе.
Что входит в перечень обязанностей врача
В компетенцию врача входит исследование и осмотр легких, костей и суставов, эпителия, мозговых оболочек, глаз, лимфоузлов, органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
Почему фтизиатр обязан уделить внимание всему организму? Потому что туберкулез может развиваться в любом органе или участке тела.
Только после комплексной диагностики специалист может выдать заключение и начать терапию.
Особенности работы детского фтизиатра
Детский фтизиатр диагностирует, лечит и дает рекомендации по профилактике туберкулеза. К нему чаще всего обращаются после проведения пробы Манту для разъяснения результатов или для вакцинации от недуга.
Посещение фтизиатра – обязательная часть ежегодного медицинского осмотра.
Без справки о состоянии здоровья ребенка не допустят к занятиям в садике или школе. Причины для внепланового обращения к доктору:
- общая слабость, повышенная температура тела, повышенная потливость;
- резкое снижение веса, отказ от пищи;
- кашель с отделяющейся мокротой или прожилками крови;
- положительная реакция пробы Манту, нетипичное увеличение или уплотнение папулы.
Направление на осмотр выдается либо участковым педиатром, либо школьной медсестрой. Также можно обратиться за консультацией в частную клинику.
При каких симптомах следует обратиться за помощью
Человек, зараженный туберкулезом, может даже не догадываться о своем состоянии и спокойно функционировать в течение нескольких лет. Обычно инфекция дает о себе знать при нарушении защитной функции иммунитета – болезни, механической травме и так далее. Чтобы вовремя зафиксировать изменения в организме, начать терапию и не ставить под угрозу здоровье окружающих, нужно минимум 1 раз в год обращаться за консультацией фтизиатра.
Не связывайте проблемы со здоровьем с временной усталостью или обычной простудой. Возможно, организм борется с куда более серьезным возбудителем. Будьте внимательны к себе, вовремя проходите диагностику и не затягивайте с посещением врача, чтобы избежать осложнений.
Методы диагностики
После первой консультации фтизиатр выдает направления на анализы. Перед следующим посещением необходимо сделать общий анализ крови, рентгенографию грудной клетки, кожную туберкулиновую пробу (в зависимости от возраста пациента).
Дополнительно врачу могут понадобиться микробиологический посев различных материалов (гной/моча/мокрота), печеночные пробы (по биохимии крови), обследование органов зрения узкопрофильным врачом. Также при необходимости нужно пройти компьютерную томографию, МРТ, диагностику цереброспинальной жидкости и прочие манипуляции.
Не подвергайте организм дополнительному стрессу, проходите только те методы диагностики, которые назначил фтизиатр.
Особенности терапии
Лечение туберкулеза требует комплексного подхода, времени и терпения. Терапия состоит из нескольких блоков и может варьироваться, исходя из реакции организма. Первый блок – химиотерапия. Подбором медикаментов, особенностей проведения химиотерапии и сопутствующих препаратов занимается только врач.
Самостоятельно менять план химиотерапии запрещено и может быть чревато серьезными осложнениями или летальным исходом.
Второй блок – здоровый образ жизни. Пациенту корректируют массу тела, проводят детоксикацию, избавляют от зависимостей, приобщают к посильным физическим нагрузкам и сбалансированному рациону.
Третий блок – санаторно-курортное лечение. Микобактерии туберкулеза не переносят хорошей оксигенации. Как только в легкие поступает больше чистого воздуха, запускается торможение роста и размножения микобактерий.
Более того, санаторно-курортный отдых поможет укрепить защитные функции иммунитета, сменить обстановку и получить психологическое расслабление.
Четвертый блок – хирургическое лечение. Используется в особо тяжелых или запущенных случаях. Больному удаляют пораженное легкое или его долю, дренируют каверну и совершают различные манипуляции с органом.
Фтизиатр занимается изучением, диагностикой и лечением туберкулеза. Регулярно посещайте врача в целях профилактики недуга и при развитии симптоматики. Узнайте о прививании от туберкулеза, объясните своему ребенку значение Манту и важность процедуры.
Будьте внимательны и здоровы.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .
Общий стаж: 35 лет .
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .
Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.
Врач фтизиатр — 11 главных вопросов!
При нарушениях работы органов дыхания пациенты традиционно обращаются за помощью к терапевтам или пульмонологам. Однако существует еще одна специальность среди докторов, которая занимается решением серьезных проблем с респираторным трактом. Врач фтизиатр – узконаправленный специалист, работающий с больными, страдающими от туберкулеза, саркоидоза и лепры.
Что за врач такой — фтизиатр?
Фтизиатрия – область медицины, которая занимается узким спектром вопросов, которые касаются закономерностей развития и течения патологии, вызываемой палочкой Коха или микобактерией. Указанное заболевание носит название туберкулез.
Фтизиатр это врач, который работает с людьми, страдающими от затяжного кашля, который может со временем перерасти в кровохаркание. Доктор занимается диагностикой, лечением, профилактикой и восстановлением здоровья людей, подверженных воздействию соответствующего возбудителя.
Кроме туберкулеза, который традиционно сопровождается кашлем, незначительными колебаниями температуры и другими специфическими симптомами, фтизиатр работает с больными на лепру (проказа) и саркоидоз. Однако количество пациентов данной группы в десятки раз уступает патологии, вызванной палочкой Коха.
Широкая распространенность туберкулеза в странах постсоветского пространства объясняет востребованность настолько узкой специальности врачей. В большинстве региональных центров существуют тубдиспансеры, которые оказывают помощь людям с разными формами заболевания.
Факт! В 2014 году после анализа результатов статистических данных Всемирная организация здравоохранения объявила эпидемию туберкулеза в России, Украине и Белоруссии, которая угрожает безопасности населения всей Европы. Указанный факт свидетельствует об актуальности вопроса раннего выявления, лечения и профилактики дальнейшего распространения патологии.
Что лечит фтизиатр, какие органы?
75-80% населения, не имеющего отношения к медицине, знают, что туберкулез поражает легкие. Соответственно фтизиатр занимается лишь лечением упомянутого органа. Однако туберкулез вызывает не только кашель и другие симптомы, связанные с нарушением функционирования легких.
Палочка Коха может поражать практически любую структуру тела человека.
Чаще всего микобактерии проникают в следующие органы:
- суставы, позвоночник;
- матка, яичники;
- почки, мочевой пузырь;
- головной мозг;
- надпочечники;
- брюшина и другие.
Несмотря на разнообразие органов-мишеней, преимущественное количество больных (80-85%) страдают от туберкулеза легких, что обусловлено особенностями распространения возбудителя и развития патологии. Поражение других структур носит вторичный характер и вызвано миграцией микобактерии с током крови или лимфы.
Какие заболевания лечит фтизиатр?
Фтизиатрия – наука, занимающаяся преимущественно установлением закономерностей развития, распространения и устранения последствий влияния микобактерии на организм. Дополнительно врачи помогают больным, страдающим от саркоидоза и лепры.
Однако часто на прием к фтизиатру попадают люди с симптомами, напоминающими туберкулез (кашель, общая интоксикация). В процессе лечения соответствующий диагноз не подтверждается, но больной остается под наблюдением доктора. Клиническую картину туберкулеза может напоминать тяжелая пневмония, абсцессы в легких (вяло протекающие) и другие патологии.
Симптомы, с которыми обращаются к фтизиатру?
Туберкулез у людей, не связанных с медициной, вызывает ассоциацию с кровохарканием. Описанный симптом возникает при серьезном поражении легких, когда наблюдается разрыв сосудов с проникновением крови в мокроту.
Однако в 75% случаев врач фтизиатр встречается со следующими признаками заболевания:
- Сухой и малопродуктивный кашель. Пациенты не связывают симптом с влиянием сторонних факторов. Кашель возникает спонтанно, не доставляет больному особого дискомфорта;
- Общая слабость. Симптом возникает из-за интоксикации организма. Пациенты не обращают на него внимания, списывая плохое самочувствие на переутомление на работе, перемены погоды. Из-за этого оттягивается момент обращения к врачу;
- Ночная потливость. Характерный признак, который должен насторожить любого человека. Если утром человек обнаруживает под головой мокрую подушку, тогда обязательно нужно консультироваться у врача для раннего выявления потенциальной проблемы;
- Колебания температуры тела. Для туберкулеза типичным остается эпизодический подъем показателей на градуснике до значений 37,2-37,8о;
- Дискомфорт при глотании и осиплость голоса, сопровождающая кашель;
- Быстрое похудение (до 10 кг за 2-3 месяца).
Возникновение соответствующих признаков свидетельствует о возможном инфицировании организма микобактерией. Врач фтизиатр занимается установлением причины описанных симптомов с подбором адекватного лечения. Туберкулез можно побороть полностью. Главное – вовремя обратиться за помощью.
Когда и кто направляет на прием к фтизиатру?
Фтизиатрия – узкая специализация. Больных с обычным кашлем или одышкой просто так не отправляют к соответствующему доктору. Направление на консультацию должно быть обоснованным наличием характерных симптомов или данных лабораторных, инструментальных методов обследования.
Традиционно к фтизиатру пациентов направляют терапевты и пульмонологи. Однако иногда во время открытых операций в грудной или брюшной полости хирурги обнаруживают наличие инфильтрата, который может быть свидетельством туберкулезного процесса в периферических органах и тканях. В подобной ситуации после завершения вмешательства проводится осмотр пациента фтизиатром.
Нужна ли подготовка к осмотру?
Перед обращением к описываемому врачу никакой специализированной подготовки не требуется. Рекомендуется предварительно сделать рентгенограмму или флюорографию. При отсутствии указанных снимков доктор все равно направит больного в рентген кабинет. После консультации врач оценивает состояние здоровья пациента и назначает дополнительные обследования.
Как проходит прием у фтизиатра?
Прием у фтизиатра практически не отличается от традиционного общения с врачом.
Алгоритм работы доктора можно представить последовательностью следующих этапов:
- знакомство с пациентом (при первичном осмотре), анализ жалоб человека;
- сбор анамнеза. Особое внимание фтизиатр уделяет установления наличия контакта с потенциальными пациентами на туберкулез;
- оценка симптоматики. Анализируется характер кашля, одышки, потливости и других признаков;
- назначение дополнительных анализов и обследований;
- подбор пробной терапии. Лечить всех пациентов по одной схеме удается не всегда. Коррекция применяемых средств проводится после уточнения особенностей течения конкретного клинического случая.
Для оценки функции легких во время осмотра пациента применяется аускультация, перкуссия и пальпация. Для уточнения данных базовых методов исследования назначаются инструментальные и лабораторные методики.
Какие анализы может назначить фтизиатр?
Для верификации базовой причины характерных симптомов (потливость, затяжной кашель, колебания температуры тела) доктор использует вспомогательные методы диагностики.
При обследовании пациентов с туберкулезом применяются:
- рентгенография и флюорография;
- общие лабораторные анализы крови и мочи;
- посев мокроты для выявления колоний микобактерий;
- микроскопическое исследование мокроты;
- туберкулиновая проба (Манту).
При необходимости доктор использует другие процедуры, которые позволяют комплексно оценить состояние организма человека.
Есть ли отличия детского врача фтизиатра от взрослого?
Принято считать, что фтизиатр – врач, который лечит взрослых пациентов. Однако туберкулез не выбирает жертв по возрасту. Микобактерия может атаковать любой незащищенный организм. В случае с детьми, патология чаще протекает мягче, что связано с началом развития проблемы. Однако прогрессирование туберкулеза в раннем возрасте грозит неприятными последствиями.
Детский фтизиатр – врач, который лечит как новорожденных, так и больных школьного и подросткового периода. Иногда дети страдают от туберкулеза с момента появления на свет. Причина – внутриутробное заражение плода во время беременности матери. При своевременном подборе адекватного лечения прогноз для пациента благоприятен.
Возможно ли вызвать фтизиатра на дом?
Фтизиатр – врач, который не занимается лечением обычного кашля или простуды. Вызов на дом доктора, работающего в государственной клинике, не предусмотрен. При обращении за помощью к частным клиникам, возможность выездной диагностики с подбором базового лечения не исключается. Все зависит от особенностей работы конкретного медицинского учреждения.
Причиной нецелесообразности выезда врача на дом остается повышение риска заражения доктора при контакте с пациентом. Кроме того, для качественной диагностики требуется проведение специализированных тестов, которые можно выполнить только в условиях медицинского учреждения.
Есть ли отличия врача фтизиатра от пульмонолога?
Пульмонолог и фтизиатр – специальности, которые пересекаются между собой. В обоих случаях врачи работают с людьми, страдающими от кашля, колебаний температуры тела, общей слабости.
Кардинальным отличием остается причины указанных симптомов. Фтизиатр – более узкое понятие, направленное на работу с отдельным контингентом больных, требующих длительного (до 6-12 месяцев) и агрессивного лечения. Причиной туберкулеза выступает микобактерия.
Пациенты пульмонолога страдают от заболеваний, вызванных органическими и функциональными изменениями дыхательной системы.
Заключение
Фтизиатр – это узконаправленный пульмонолог, который работает в условиях высокого риска заражения опасным заболеванием. Доктор помогает пациентам с туберкулезом. Для верификации диагноза и подбора адекватного лечения врачу требуется использование специализированных тестов и диагностических методик, которые доступны только в соответствующе оборудованных медицинских учреждениях. При возникновении затяжного кашля, протекающего на фоне потери массы тела, колебаний температуры и ночной потливости обязательно стоит проконсультироваться у доктора.
Кто такой фтизиатр и когда стоит к нему обращаться?
Несмотря на развитие технического прогресса, туберкулез все еще распространенное заболевание среди людей разного возраста.Если Вы заметили, что у Вас длительное время кашель и температура, обращайтесь к фтизиатру.
А что это за врач, как проходит его приём и какие анализы назначает фтизиатр читайте на «КтоТакой.com»!
Кто такой фтизиатр?
Фтизиатрия или фтизиология (в переводе из греческого, означает » лечение чахотки») — наука, которая занимается вопросами лечения туберкулеза .
Фтизиатр – это врач узкого профиля, который изучает происхождение, и развитие такого заболевания, как туберкулез в организме человека, а так же лечит больных, инфицированных возбудителем туберкулеза — палочкой Коха.
Кроме туберкулеза, специалист данного профиля лечит такие заболевания, как проказа и саркоидоз.
В обязанности фтизиатра входят:
- вакцинация БЦЖ;
- химиопрофилактика туберкулеза;
- направление больных на санаторно- курортное лечение, и помощь в их трудоустройстве;
- определение группы инвалидности.
Какие болезни лечит фтизиатр?
Известно, что туберкулез существует не только в легочной форме. В обязанности врача данного профиля входит лечение легочного и внелегочного туберкулеза. В основном, это:
- Туберкулез, который поражает опорно-двигательный аппарат. В таком случае, в больного разрушаются кости и суставы, он перестает ходить;
- Менингит. Это не просто воспаление коры головного мозга, Оно возникает из-за палочки Коха, которая перемещается лимфой в кору головного мозга. При отсутствии грамотного лечения, человек может умереть.
- Глазной туберкулез – поражает глазные яблоки и лишает больного зрения;
- Кишечная форма туберкулеза. Человек, больной легочной формой может проглотить зараженную мокроту, или здоровый человек съесть пораженную еду, и палочка Коха оседает в кишечнике. Возникает диарея, горячка, и язвенный процесс в кишечнике.
- Туберкулез кожи — палочка Коха поражает кожные покровы.
- Поражение возбудителем мочеполовой системы и почек;
- Болезнь Аддисона — аутоимунное заболевание, которое характеризуется недостаточной работой надпочечников. Основной симптом — потемнение кожи и ногтей.
- Часто у женщин диагностируют туберкулез половых органов. Этим тоже занимается фтизиогинеколог.
Прием у фтизиатра
Врач принимает только в медицинском учреждении. Перед тем, как попасть на прием, нужно сделать общий анализ крови и флюорографию , Во время приема, врач опрашивает пациента на наличие жалоб, проверяет анализы, выявляет симптомы заболевания.
Если есть подозрения на наличие инфекции, назначаются дополнительные анализы. После того, как врач получит результаты, он делает заключение о наличии или отсутствии диагноза.
Если болезнь подтверждается, доктор определяет ее форму, и назначает лечение.
При открытой форме туберкулеза, пациент должен быть изолирован от близкого окружения, так как риск заразиться очень высокий, Врач самостоятельно определяет схему лечения. При обнаружении туберкулеза, существуют два варианта лечения: в стационарной форме или сдача дополнительных анализов.
Какие анализы назначает фтизиатр?
Основные методы определения туберкулеза — это флюорография или томография . Если есть подозрения на то, что развивается в легких туберкулезная инфекция, назначаются дополнительные анализы, после которых подбирается индивидуальная методика лечения.
Перечень анализов, которые может попросить сделать врач:
- Реакция Манту. Эта процедура определяет, есть ли в организме туберкулезная палочка. Пациенту вводят под кожу туберкулин, и проверяют реакцию через 48-72 часа. При области гиперемии более 15 мм, есть подозрение о том, что в организме осела туберкулезная палочка. Однако, это не говорит о том, что человек обязательно болен.
- Микробиологический посев гноя, мокроты, мочи, покрова язв, промывных вод. Зависит от того, в каком органе подозревается наличие инфекции;
- При подозрении на легочную форму, делается анализ мокроты;
- Взятие крови на печеночную пробу;
- Анализ мочи — если есть подозрения на почечную форму болезни.
Сколько нужно учится на фтизиатра?
Для обучения на специальность «фтизиатр», необходимо окончить медицинский вуз.
Сегодня, в России профессию можно освоить в таких учебных заведениях:
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет;
- Первый Московский государственный медицинский университет имени Сеченова;
- Алтайский государственный медицинский университет; Воронежская государственная медицинская академия имени Бурденко;
- Российская государственная медицинская академия последипломного образования
Срок обучения — 5 лет в университете и 2 года ординатуры .
Зарплата фтизиатра
Профессия врача данного профиля в России востребована.
Их место работы — инфекционные больницы и тубдиспансеры.
Уровень дохода специалиста зависит от стажа, это от 11 600 до 75 000 рублей в месяц.
Больше всего вакансий этой направленности можно найти в Московской, Иркутской, Свердловской областях. Средний уровень зарплаты по России – 29 000 рублей в месяц.
Фтизиатр – кто это, и что лечит врач
Не все осведомлены в том, какие бывают медики, что лечат. Сейчас узкоспециализированных врачей становится больше. Вначале больной обращается к участковому, а тот направляет к определенному специалисту. К разряду таких малоизвестных узких специалистов относятся врачи-фтизиатры. Что делает фтизиатр и какова специфика его профиля?
Кто такой фтизиатр
Фтизиатр – это медик, который специализируется на профилактике, диагностике, диспансерном наблюдении, лечении туберкулеза (основное направление фтизиатрии, фтизиопульмонология). Врач-фтизиатр имеет углубленные знания, навыки и понимания специфики этого заболевания. Присутствует как в больницах (в туберкулёзных кабинетах отделений фтизиатрии), так и в противотуберкулёзных диспансерах, в санаториях. Доктор имеет возможность перенаправить пациента к другим специалистам (при потребности в комплексном лечении). Отдельно существуют детские фтизиопедиатры.
Чем занимается врач-фтизиатр
Медик принимает больных так же, как другие, только в рамках своей компетенции диагностирует наличие или отсутствие у человека болезни. Если диагноз подтвержден, то врач определяет форму туберкулеза (открытая или закрытая) и вид. Потом, на основе базовых обследований, доктор имеет право подобрать подходящий тип лечения:
- определить больного в стационар;
- назначить необходимые анализы, среди которых:
- реакция Манту;
- исследование мокроты;
- кожная туберкулиновая проба;
- микробиологический посев;
- посев мочи;
- печеночные пробы и другие.
В случае сильной запущенности заболевания он будет проверять отделяемое язв на коже (если точнее, то делается анализ гноя, выделяющегося из образовавшихся язвочек). Если возможно, применяется фтизиохирургия. Всем этим врач-фтизиатр занимается после постановки соответствующего диагноза на основании комплексного обследования всего организма.
Что лечит фтизиатр
Фтизиатр лечит разнообразные виды туберкулеза. Как и лечащий врач, он назначает любые анализы для выявления и подтверждения того или иного вида:
- костно-суставный туберкулез или туберкулез опорно-двигательного аппарата (поражаются кости и суставы человека);
- менингит туберкулезный (микробы попадают в мозговые оболочки с зараженных лимфатических узлов);
- туберкулез глаза (при обследовании глаза в структурах выявляются болезнетворные бактерии данного заболевания);
- туберкулез кишечника (поражение является последствием перехода заболевания из легких в брюшину);
- туберкулез кожи (поражение кожных покровов);
- туберкулез половых органов (заболевание у женщин);
- туберкулез легких;
- туберкулез почек и мочевыводящих путей (если неправильно лечить, возможно осложнение в виде острого гломерулонефрита);
- туберкулез надпочечников (иначе – болезнь Аддисона).
Что смотрит невролог
При поражении вышеописанным заболеванием нервной системы фтизиолог отправляет больного к врачу-неврологу. Тот проводит необходимые неврологические обследования, делает сбор анамнеза, слушает имеющиеся у больного жалобы. Невролог смотрит на скорость реакций, наличие или отсутствие нарушений восприятия, сознания и др. Врач может выписать направления на такие методы диагностики, как:
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография;
- рентген головного мозга и т.д.
Прием фтизиатра
Узнайте, фтизиатр – кто это, до любых вмешательств. Разобраться, как проходит прием врача фтизиатра, просто. Процедура осмотра осуществляется на базе многих медицинских учреждений. Она проходит в стандартном режиме и ничем не отличается от приема других докторов. Фтизиатрия предполагает, что во время приема доктор должен назначить пациенту анализ, надо делать флюорографию. Еще врач проводит профилактические беседы, информирует пациента относительно течения заболевания.
Кто такой фтизиатр детский
Детский фтизиатр (фтизиопедиатр) лечит от туберкулеза детей. Он, как и обычный доктор, отвечает за профилактику, занимается диагностикой, лечением болезни. Детский врач фтизиатр может определить наличие у ребенка инфекции уже по первичным признакам и за короткие сроки начать лечить болезнь. Не стоит откладывать визит к доктору: важно как можно быстрее обратиться в любое отделение фтизиатрии к фтизиопедиатру.
Консультация фтизиатра
Содержание
Названия
Описание
Дополнительные факты
Что лечит фтизиатр?.
Подготовка
Методика проведения
Запись к врачу подобрать клинику
|
Тверитина, 46 В, д. 46 В Цена приведена за первичный приём, вторичные визиты дешевле. |
Записаться на прием | |
Клиника: « Пеан на ул. Тверитина ». Адрес: Екатеринбург, Тверитина, 46 В, д. 46 В на карте Метро: Геологическая. |
У врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и оператор вам перезвонит |
Записаться на прием
Тверитина, 46 В, д. 46 В Цена приведена за первичный приём, вторичные визиты дешевле. |
Записаться на прием | |
Клиника: « Пеан на ул. Тверитина ». Адрес: Екатеринбург, Тверитина, 46 В, д. 46 В на карте Метро: Геологическая. |
У врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и оператор вам перезвонит |
Записаться на прием
по 13 оценкам
ул. Коммунистическая, д. 77, 8 подъезд, 2 этаж Цена приведена за первичный приём, вторичные визиты дешевле. |
Записаться на прием | |
Клиника: « Здоровая семья ». Адрес: Новосибирск, ул. Коммунистическая, д. 77, 8 подъезд, 2 этаж на карте Метро: Маршала Покрышкина. |
У врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и оператор вам перезвонит |
Записаться на прием
по 5 оценкам
ул. Коммунистическая, д. 77, 8 подъезд, 2 этаж Цена приведена за первичный приём, вторичные визиты дешевле. |
Записаться на прием | |
Клиника: « Здоровая семья ». Адрес: Новосибирск, ул. Коммунистическая, д. 77, 8 подъезд, 2 этаж на карте Метро: Маршала Покрышкина. |
У врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и оператор вам перезвонит |
Записаться на прием
ул. Родионова, д. 190Д, этаж 3 Цена приведена за первичный приём, вторичные визиты дешевле. detector Для любых предложений по сайту: [email protected] |