Анальный зуд: причины, симптомы, лечение
Анальный зуд
Что такое анальный зуд (зуд в заднем проходе)
Анальный зуд представляет собой патологическое ощущение упорного зуда в области заднего прохода. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других болезней, таких как анальная трещина, геморрой, глистные инвазии, дисбактериоз, сахарный диабет и т.д. Если человека беспокоит зуд в заднем проходе, то он ощущает одновременно и физический и психологический дискомфорт. У человека, страдающего от сильного зуда в анальном отверстии, изменяется привычный образ жизни, он испытывает проблемы с нарушением сна. В случае если не уделять должного внимания данной проблеме, это может привести к расчесыванию или возникновению анальных трещин, через которые может произойти инфекционное заражение. Последствия особо запущенных случаев могут быть очень серьезными. Возможно образование язв, открытие кровотечения, а также переход заболевания в хроническую форму.
В некоторых случаях зуд и жжение в заднем проходе носят довольно стойкий характер, вследствие чего вылечить их бывает не так просто.
Анальный зуд причины
Многие задаются вопросом – отчего появляется зуд в заднем проходе. Ниже представлены основные и самые распространённые причины зуда в заднем проходе, которые могут стать причиной дискомфорта людей всех возрастов.
Анальный зуд после дефекации может возникать из-за недостаточного соблюдения гигиены в области заднего прохода, что естественно приводит к столь неприятному ощущению жжения.
Периодический зуд в заднем проходе у пожилых людей является достаточно распространенной жалобой, которая объясняется последствием естественной сухости кожи. Зуд в заднем проходе может появиться по той же причине в случае обезвоживания организма.
Другая распространенная причина зуда в области анального отверстия это повышенная влажность в области заднего прохода. Такое состояние характерно для людей с повышенной потливостью, а также встречается у людей, страдающих от частых поносов или при недержании кала.
Существуют и другие причины бытового характера, которые могут привести к зуду и жжению анального отверстия. Постоянное использование жесткой мочалки, грубой туалетной бумаги, едких средств для мытья или плохо смываемого мыла, все это может привести к столь неприятному последствию как зуд в анальном проходе.
Использование некоторых медикаментов, среди которых определённые виды антигеморроидальных средств, гели и мази местного применения, противозачаточные свечи, также может вызвать дискомфорт.
Употребление некоторых видов пищи иногда становится причиной анального зуда, преимущественно от этого страдают любители острой пряной пищи. Входящие в состав таких продуктов компоненты могут вызывать раздражение слизистой оболочки.
Самой распространенной причиной частого и кратковременного зуда в заднем проходе является недостаточная гигиена в области заднего прохода. Что естественно приводит к раздражению кожи в этой зоне.
В редких случаях небольшой зуд в заднем проходе может быть следствием удаления волос в этой области.
Существует ряд заболеваний, течение которых сопровождается анальным зудом различной интенсивности:
- Проктологические заболевания: сфинктерит, проктит, анальная трещина, геморрой
- Гинекологические заболевания: воспаление наружных половых органов
- Вирусные инфекции: остроконечные кондиломы
- Грибковые заболевания: молочница, актиномикоз
- Дерматологические заболевания: себорея, плоский лишай, воспаление потовых желез, псориаз, атопическая экзема)
- Болезни, связанные с нарушением обмена (панкреатит, печеночная недостаточность, сахарный диабет и др.)
- Другие заболевания: бактериальные, глистные инвазии, лобковые вши, чесотка;
Кроме того, зуд в анальном отверстии может быть следствием невроза или возникать в результате употребления некоторых медикаментов.
Бывают случаи, когда нет возможности выявить причину зуда в анальном отверстии, тогда говорят об идиопатическом зуде, который вызван снижением сократительной функции сфинктера и выделение слизи из прямой кишки, которая и приводит к раздражению кожи вокруг заднего прохода.
Стоит отметить, что существует такое заболевание как хронический проктосигмоидит, течение которого может иметь скрытный характер. При этом единственным клиническим симптомом и будет покраснение и зуд анального отверстия. Возникновение анального зуда в данном случае происходит в результате резкого изменения кислотно-щелочного баланса сигмовидной и прямой кишки, а также присутствия в кале протеолитических ферментов, что приводит к росту в околоанальной зоне количества остаточного азота, оказывающего раздражительное воздействие на нервные рецепторы.
У многих возникает вопрос, каковы же симптомы анального зуда? Обычно единственным проявлением этого заболевания является как раз зуд вокруг анального отверстия. Если не оказывать должного внимания болям и зуду, в заднем проходе могут образовываться ссадины и расчесы, впоследствии кожа в этой области истончается и становится подверженной повреждениям. Микротравмы могут привести к инфицированию организма. Анальный зуд часто проявляется вечером или ночью, и тем самым провоцирует бессонницу.
Существует два основных типа анального зуда, которые классифицируются в зависимости от течения заболевания.
Острый и сильный анальный зуд преимущественно появляется внезапно и носит интенсивный характер, при этом в области заднего прохода наблюдается увлажнение кожи, что приводит к дополнительному раздражению.
Течение хронического анального зуда отличается медленным развитием с постепенным усилением дискомфортного состояния. При этом, как правило, кожа в области заднего прохода склонна к сухости.
Каким образом происходит диагностика анального зуда?
Несмотря на видимую простоту симптомов заболевания, говорить о наличии зуда в заднем проходе и о его лечении можно только после консультации проктолога. Ведь это может быть проявлением других заболевания, поэтому необходимо установить причину появления зуда, и в случае вторичного характера симптома, определить основную патологию смогут лишь компетентные специалисты. При диагностике сильного зуда в заднем проходе используется широкий набор лабораторных исследований.
Для установления вероятной причины недомогания может потребоваться информация о характере и особенностях зуда возле анального отверстия, его продолжительности, интенсивности, о взаимосвязях появления зуда с рационом питания, употреблением острой пищи или алкогольных напитков. Любое наблюдение пациента может поспособствовать быстрой постановке диагноза, что в итоге приводит к сокращению времени лечения заболевания.
При первичном осмотре врач отмечает признаки воспалению в области заднего прохода, берет соскоб. Также каждому пациенту показан троекратный анализ кала на предмет наличия яиц глистов.
При обращении женщин с жалобами на зуд около анального отверстия проводится дополнительная консультация гинеколога с целью исключения инфекционных заболеваний половых органов.
В некоторых случаях при жалобах на анальный зуд мужчинам может быть показано ультразвуковое исследование простаты.
При выявлении нарушений стула производится бактериологический анализ кала.
В случаях необходимости проведения обследования прямой кишки для выявления воспалительных заболеваний кишечника проводится колоноскопия, ирригоскопия или ректороманоскопия. Проведение колоноскопии, в отличие от других обследований, позволяет выявить воспаления слизистых стенок кишки на всем протяжении толстого кишечника.
Еще одним этапом исследования при анальном зуде является анализ крови на содержание сахара, а также на наличие обменных нарушений, которые могут сопровождаться кожным зудом.
В случае подозрения на функциональную недостаточность анального сфинктера проводится сфинктероманометрия.
Если анальный зуд сопровождается постоянными поносами или запорами, то в таком случае стоит проводить исследования на предмет наличия патологий верхних отделов пищеварительного тракта, такие как УЗИ брюшной полости и гастроскопия.
Лечение анального зуда
Уже на начальной стадии заболевания многие задаются вопросом как же лечить анальный зуд. Наличие всего одного симптома может создать впечатление несерьезности такого заболевания и ощущение того, что лечение зуда в заднем проходе должно быть очень простым. Но не всегда это соответствует действительности, и лечение такого заболевания может быть весьма продолжительным.
Основным направлением терапии анального зуда является определение причины его возникновения и последующее его искоренение, при этом могут использоваться средства местного применения, облегчающие состояние пациента.
Если у вас возникает вопрос, чем лечить анальный зуд, то необходимо учитывать, несмотря на желание самостоятельного лечения, что квалифицированно помочь способен только врач. Существует множество проявлений анального зуда, а причины его наличия бывают совершенно разными, и для каждого отдельно взятого случая может потребоваться употребление специализированных медикаментов или прохождение лечебных процедур.
В случаях, когда покраснение и зуд заднего прохода носят вторичный характер, лечение направлено на выявление и избавление от основной патологии.
Если основное заболевание имеет инфекционную причину, то назначается терапия с применением антибиотиков, в случаях грибковой инфекции назначаются фунгицидные средства.
В случаях наличия глистной инвазии пациенту показан прием антигельминтных препаратов.
Стоит отметить, что заболевания, при которых наблюдаются воспалительные процессы в толстом кишечнике, требуют проведения полного курса соответствующего лечения. При геморрое, анальной трещине, выпадении прямой кишки может потребоваться не только терапевтическое лечение, но и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Если зуд около заднего прохода выступает в роли клинического симптома таких серьезных патологий как сифилис, сахарный диабет, цирроз печени, гепатит, то лечение может стать достаточно продолжительным и сложным.
Для местного применения в качестве средств, снижающих дискомфорт и уменьшающих зуд, используются специальные мази, а также микроклизмы (с 3х-процентным протарголом или колларголом, маслами, отварами трав). Для подавления стойкого болевого синдрома в некоторых случаях применяются электросон и центральная электроанальгезия.
В редких случаях, когда не удалось выявить причину анального зуда, лечение приходится применять симптоматически. Назначаются успокоительные средства, при этом показано тщательное, но не избыточное соблюдение личной гигиены в области заднего прохода, ограничение некоторых типов напитков и твёрдой пищи, которые могут приводить к раздражению слизистой и кожи анальной зоны. Это такие продукты как алкоголь, чай, кола, цитрусовые, шоколад, перец, острые приправы.
Если зуд в заднем проходе носит постоянный характер, то это может привести к расчесам, что в свою очередь способствует бактериальному поражению кожи, экземам, появлению язв, а также кровоточивости.
Следует отметить, что при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту, а не пытаться самостоятельно избавиться от анального зуда, ведь компетентно ответить на вопрос о причинах его появления и о подходящем лечении может дать только врач после проведения необходимых исследований. Отказавшись от визита к специалисту на ранней стадии заболевания, вы увеличиваете вероятность того, что болезнь перейдет в стадию хронической патологии и тогда лечение анального зуда станет более продолжительным и трудоемким.
Несвоевременное начало терапии, как и неправильная самостоятельная постановка диагноза с последующим самолечением, в отдельных случаях могут привести к ухудшению самочувствия пациента и не только не давать выздоровления, но и приводить к прогрессированию заболевания.
Анальный зуд у детей
Дети достаточно часто страдают от зуда и жжения в заднем проходе, но стоит отметить, что наиболее частой причиной этого является глистная инвазия.
Диагностика наличия остриц в организме ребенка обычно проходит именно по зуду в области анального отверстия, который часто появляется в ночное время суток. В некоторых случаях при этом заболевании можно обнаружить самих остриц в кале ребенка, которые выглядят как тонкие маленькие белые червячки. Но все же при проявлении у ребенка зуда анального отверстия необходимо проконсультироваться с врачом.
Избавится от зуда заднего прохода у ребенка такого рода достаточно просто. Следует лишь принимать препараты, которые назначит лечащий врач. Стоит отметить, что при обнаружении остриц у детей, курс лечения рекомендуется пройти всем членам семьи, ввиду того что это заболевание достаточно легко передается бытовым путем.
Профилактика анального зуда
Снизить вероятность появления анального зуда можно, соблюдая некоторые основные правила, которые помогут не только избежать появления такого заболевания, но и повысят общий жизненный тонус человека.
Следование правильному сбалансированному и рациональному питанию принесет пользу не только с точки зрения профилактики анального зуда, но и с точки зрения пользы для всего вашего пищеварительного тракта. Необходимо отказаться от чрезмерного употребления сладких газированных напитков, кофе, чая, молока, алкогольной продукции, томатов, приправ, острого перца, цитрусовых и шоколада.
Еще одним важным моментом является соблюдение гигиены промежности, но в то же время следует помнить, что чрезмерная гигиена, как и использование щелочного мыла или парфюмированных средств, может приводить к раздражению в этой области. Поэтому если вы заметили, что какое-либо мыло или гель вызывает у вас жжение в области заднего прохода, то стоит задуматься о том, чтобы подобрать другое средство, на которое у вас не будет подобной реакции.
Несмотря на модные тенденции, всегда стоит отдавать предпочтение удобному нижнему белью из натуральных тканей. Использование тесной облегающей одежды приводит к усилению потливости тела в целом, и в области заднего прохода в частности, что также является одной из причин появления анального зуда.
Зуд в заднем проходе
Зуд в заднем проходе — симптом как минимум двух десятков заболеваний и состояний организма. В списке — как незначительные и легко устранимые проблемы, так и серьезные заболевания, требующие длительного лечения. Поэтому нельзя откладывать визит в поликлинику из ложного стыда или опасения, что проблема не стоит внимания специалиста.
Если, несмотря на регулярное проведение гигиенических процедур, анальный зуд не проходит в течение 1-2 дней, обратитесь к врачу. Вам понадобится консультация проктолога или колопроктолога, мужчинам следует обратиться к урологу, женщинам — к гинекологу. Если неприятные ощущения сопровождаются диареей или запорами — понадобится помощь гастроэнтеролога.
Причины зуда в заднем проходе
Почему вообще возникают эти неприятные, а порой мучительные ощущения? Причины зуда в заднем проходе у взрослых могут быть неожиданными. Среди них:
Болезни прямой кишки
- Появление бородавок и остроконечных кондилом. Никакими другими симптомами, кроме мучительного зуда, эти болезни не сопровождаются, а непосредственно у анального отверстия можно нащупать небольшое уплотнение.
- Трещины в анальном отверстии, аноректальные свищи, полипы прямой кишки. Эти заболевания сопровождаются не только зудом, но и болью, время от времени в кале и в выделениях из прямой кишки появляется кровь.
- Геморрой. В этом случае зуд сопровождается болью, кровянистыми истечениями, жжением, ощущением тяжести в заднем проходе. Геморрой может быть внутренним или наружным, но причиной зуда чаще являются внутренние узлы. Они изъязвляются, лопаются, в трещины попадают каловые массы и слизь. Это вызывает дискомфорт.
- Кондиломы — образования на прямой кишке, вызванные действием папилломавируса. Они вызывают зуд и ощущения инородного тела.
- Проктосигмоидит. Это воспаление сигмовидной и прямой кишки с поражением слизистой оболочки кишечника и нарушением его функций. Это грозное заболевание, приводит к сужению просвета кишки, прободению язв и вовлечению в патологический процесс находящихся рядом тканей. Тут важна ранняя диагностика и своевременное лечение.
- Злокачественные опухоли кишечника. На ранних стадиях онкологические заболевания проявляют себя так же, как другие кишечные заболевания — зудом, диспепсией или неустойчивым стулом, вздутием, болезненностью внизу живота. При ранней диагностике возрастают шансы на успешное лечение недуга.
Важно! Человек может не догадываться о наличии основного заболевания, так как кроме анального зуда никаких других клинических проявлений он не ощущает. Поэтому важно, чтобы причину вашего беспокойства определил врач.
Глистные инвазии
Ощущение зуда в заднем проходе может возникать при заражении паразитами, обитающими в кишечнике. Самые распространенные из них:
В случае с острицами зуд возникает в ночное время, когда паразиты для воспроизводства потомства откладывают яйца в области ануса. Затем у заднего прохода появляется покраснение или воспаление, иногда нарушается пищеварение. От активности паразитов страдает прямая кишка и толстый кишечник.
При заражении аскаридами зуд возникает и в дневное время. Иногда человек после опорожнения кишечника может ощущать шевеление в области ануса.
При лямблиозе человека мучает диарея и боль в животе. Частый стул вызывает зуд в заднем проходе, на теле выступает сыпь — в том числе в промежности, а это усиливает зуд.
Чтобы избавиться от этой напасти, нужно сдать анализ на наличие паразитов и пройти несложное лечение. Вы не просто очистите организм от непрошенных гостей, но и выведете продукты их жизнедеятельности, избавитесь от хронической усталости и слабости.
Важно! Препараты для излечения от глистной инвазии, дозы и длительность курса должен назначить врач. Самостоятельно пациент не может оценить характер поражения.
Заболевания мочеполовой сферы
У мужчин зуд в заднем проходе может быть связан с заболеваниями простатитом и уретритом. В этом случае лечение назначит уролог.
У женщин анальным зудом сопровождаются инфекции мочеполовой системы — гонорея, трихомониаз, хламидиоз. В этом случае сильный зуд в заднем проходе провоцируют выделения из влагалища, неизбежно достигающие области ануса.
Гинекологические инфекции успешно излечимы. Но они могут быть хроническими и протекать скрыто, поэтому от своевременной диагностики зависит не только то, как быстро вы избавитесь от неприятных ощущений в анусе, но и насколько эффективно сохраните свое женское здоровье.
Иногда зуд в области заднего прохода вызывают лобковые вши. Врач обнаружит их при визуальном осмотре и даст рекомендации по лечению.
Человек может ощущать зуд после анального секса, так как прямая кишка неизбежно получает микротравмы или раздражение слизистой оболочки.
Кандидоз
Если в анальной области активно размножается колония грибка рода Кандида — лечить следует анальный кандидоз. Болезнь возникает как следствие:
- снижения иммунитета;
- нарушения микрофлоры кишечника;
- проявления аллергии;
- приема антибиотиков;
- возникновения опрелостей.
При кандидозе человек испытывает болезненность при дефекации, вокруг ануса образуются зудящие язвочки и припухлость.
Врач установит диагноз на основании данных соскоба, иногда может понадобиться осмотр внутренней поверхности кишки при помощи эндоскопа.
Дисбактериоз кишечника
Причин появления дисбактериоза много — стресс, снижение иммунитета, неправильное питание или прием антибиотиков. Дисбактериоз является причиной неустойчивого стула, отсутствие нормальной микрофлоры приводит к раздражению слизистой оболочки кишечника и человек ощущает не только зуд около заднего прохода, но боль и жжение.
Зуд у младенцев
Воспаление, краснота, опрелости и зуд с большой степенью вероятности возникнут у маленьких детей, если родители пренебрегают гигиеной и редко меняют подгузники. Также у детей причиной покраснения и зуда вокруг заднего прохода может быть грибковое поражение кожи — кандидоз.
У детей может развиваться геморрой — если часто случаются запоры и нарушена работа желудочно-кишечного тракта. Поэтому соблюдайте режим кормления малышей, избегайте продуктов, провоцирующих запоры и бесконтрольного употребления сладостей.
Дерматологические проблемы
При заболевании псориазом, дерматитом, себорейной экземой, чесоткой, плоским лишаем возникает сыпь и раздражение кожи. Если патология захватывает ягодицы и анус, болезненных ощущений не избежать. Иногда зуд настолько мучителен, что человек не может найти себе места. Как правило, зуд усиливается в вечернее время.
Дискомфорт в области заднего прохода может провоцировать прием антибиотиков.
Кожа большинства людей чувствительна к действию таких внешних раздражителей:
- недостаточно тщательное выполнение правил личной гигиены или использование слишком агрессивных, вызывающих аллергию моющих средств, нерегулярная смена нижнего белья;
- использование некачественной туалетной бумаги,
- ношение синтетического нижнего белья, либо плохо сшитого, с грубыми, натирающими кожу швами. Особенно — если сверху надета слишком узкая одежда. Если зуд возникает при движении, то достаточно заменить неудобную одежду;
- частое использование стрингов. Узкая полоска трусиков служит проводником для инфекции. Даже в случае идеальной гигиены и качественных материалов, от натяжения ткани стрингов начинает чесаться пах, при расчесах возникают микротрещины, в которые могут попасть патогенные микробы.
Соблюдать правила личной гигиены несложно: водные процедуры следует проводить дважды в день, менять нижнее белье -не реже чем один раз в сутки. Лучше, если трусики пошиты из натуральной ткани и не слишком плотно прилегают к телу.
Уже на этапе обследования врач назначит препараты для местного применения, которые облегчат проявления болезни и снимут зуд.
Сахарный диабет
Постоянный зуд в области ануса и половых органов — один из признаков диабета. Это следствие дисбаланса гормональной системы — повышенный сахар в крови приводит к выделению через кожу молекул глюкозы. А они, в свою очередь, служат питательной средой для микробов. При этом изматывающего дискомфорта нет, зуд возникает время от времени. Если страдающий диабетом человек имеет лишний вес, проблема усугубляется.
Лишний вес и неправильное питание
У полных людей нередко возникают раздражение кожи и опрелости. Большая площадь кожных покровов образует кожные складки и валики, которые трутся друг о друга и вызывают раздражение. Такие участки кожи чувствительны к проникновению болезнетворных микробов. Раздражение и повышенное потоотделение провоцирует возникновение зуда у заднего прохода.
Неправильное питание может осложнить жизнь и худощавым людям. Неприятные ощущения в заднем проходе может вызвать острая пища и блюда, обильно сдобренные специями. А также цитрусовые, кофе, некоторые сорта пива и колы.
Болезни печени и поджелудочной железы
При нарушении работы печени, поджелудочной железы, плохой проходимости желчных протоков в крови оказываются желчные кислоты и токсины. Они раздражают рецепторы слизистой облочки прямой кишки и вызывают зуд.
Сопутствующие этим заболеваниям нарушения стула и частые поносы раздражают слизистую оболочку кишечника и усиливают неприятные ощущения.
Невроз, стресс и нейрогенные причины
У патологически чистоплотных людей зуд заднего прохода возникает чаще, чем у тех, кто относится к собственной гигиене без фанатизма. Слишком чистая и обезжиренная кожа особенно восприимчива к воздействию патогенных микробов.
Беспокойные состояния, навязчивые идеи, жизнь «на нервах» может стать причиной мучительного зуда в заднем проходе.
Зуд может мучить в ночное время и не давать уснуть склонным к тревожности людям, находящемся в депрессии или в состоянии стресса.
Такой симптом преследует тех, кто страдает алкоголизмом и наркоманией. Часто такие пациенты не связывают наличие зависимости и неприятный клинический симптом, а между тем анальный зуд — это признак сильнейшей интоксикации организма.
Как облегчить симптомы
Временно смягчить проявления анального зуда можно, для этого используются противомикробные и ранозаживляющие мази. Однако это всего лишь симптоматическое лечение, а вам необходимо выяснить и устранить причину болезни.
Наносить мази следует после проведения гигиенических процедур. Посидите в сидячей ванночке с травяным отваром, либо проведите спринцевания с отваром коры дуба, шалфея, календулы.
Помните о необходимости соблюдать диету, как во время лечения, так и на протяжении 2-3 недель после его завершения. Придется отказаться от спиртного, острой и слишком соленой пищи и продуктов, содержащих кофеин.
Если вы страдаете от анального зуда — ограничьте физическую нагрузку, поднятия тяжестей и физические тренировки. Не принимайте горячий душ, откажитесь от походов в баню или сауну.
Диагностика зуда заднего прохода
При обращении к проктологу больному назначат развернутое исследование. Оно будет включать в себя:
- консультацию узких специалистов: уролога, гинеколога, гастроэнтеролога, дерматолога;
- осмотр кожных покровов и области заднего прохода;
- проведение анализа крови с обязательным контролем уровня глюкозы;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ кала на выявление яйца глист;
- анализ кала на энтеробиоз;
- колоноскопию или аноскопию — при необходимости, по решению врача.
Лечение зуда в заднем проходе
После того, как определена причина анального зуда, пациент проходит лечение у профильного врача. Неприятные ощущения можно временно купировать при помощи лекарственных мазей и свечей, но главная цель — вылечить заболевание, в результате которого зуд появился.
Комплексное медикаментозное лечение сочетают с курсом физиотерапевтических процедур.
Если причиной анального зуда являются нервные расстройства, пациенту может быть рекомендован курс седативных и антигистаминных препаратов.
Если во время обследования никаких заболеваний не обнаружено, врач может предположить наличие воспалительного процесса в прямой кишке и назначить лечебную диету, микроклизмы и ректальные свечи.
Анальный зуд: симптомы и лечение
Анальный зуд – это патологическое состояние, проявляющееся стойким или периодическим ощущением зуда (или жжения) в зоне заднего прохода. Сильный психоэмоциональный дискомфорт нарушает привычный образ жизни и ведет к расстройствам сна. К числу осложнений относятся расчесы, ведущие к местному воспалению и присоединению инфекции. В тяжелых ситуациях с течением времени формируются анальные трещины и язвы, и нередко развиваются кровотечения. Возможна хронизация процесса, а в таких запущенных случаях избавиться от анального зуда очень непросто.
Этот симптом сопровождает целый ряд проктологических болезней, но зачастую у пациентов, предъявляющих жалобы на зуд, не обнаруживается никаких проблем непосредственно с кишечником. Причиной дискомфорта могут стать гельминтозы и некоторые обменные патологии (сахарный диабет).
Классификация и причины
Данная патология может протекать остро и хронически.
Проктологи различают первичную (идиопатическую, эссенциальную) и вторичную разновидности анального зуда.
Первичный зуд не имеет очевидной причины. Считается, что идиопатический анальный зуд обусловлен нарушением сократительной способности сфинктера с выделением слизи, раздражающей кожные покровы перианальной области. Первичный зуд иногда имеет нейрогенную природу и развивается на фоне расстройств нервной системы (неврозов, обусловленных периодическими стрессами).
Причины вторичной разновидности анального зуда:
- анальные трещины;
- геморрой (варикозное расширение геморроидальных вен с формированием узлов);
- воспаления кишечника (проктиты, сигмоидиты или гранулематозный энтерит);
- ректальный пролапс;
- наличие кишечных паразитов (глистные инвазии);
- лобковые вши;
- чесоточные клещи;
- грибковые поражения перианальной зоны и промежности (кандидоз, актиномикоз);
- некоторые вирусные заболевания (остроконечная кондилома);
- воспаления гениталий;
- дерматозы (себорея, плоский лишай и т. д.);
- механические (или термические) травмы ануса;
- повышенная сухость кожи (характерна для лиц пожилого возраста и больных с дегидратацией);
- гипергидроз (повышенная потливость);
- дисбактериоз (на фоне продолжительного приема антибиотиков);
- частая диарея;
- хронические запоры;
- недержание кала;
- низкий уровень личной гигиены.
Обратите внимание: кожный зуд, локализованный в области ануса – это один из ранних клинических признаков развития сахарного диабета. Он выявляется и при некоторых заболеваниях, связанных с обменом веществ – воспалении поджелудочной железы (панкреатите) и снижении функциональной активности печени (печеночной недостаточности).
Установлено, что хроническая форма проктосигмоидита способна протекать практически бессимптомно. Единственным проявлением заболевания может являться анальный зуд, обусловленный наличием в фекалиях протеолитических энзимов и резким изменением кислотно-щелочного равновесия нижних отделов ЖКТ. На фоне патологических изменений внутренней среды, в перианальной области скапливается много остаточного азота, воздействующего на рецепторы нервных окончаний.
Обратите внимание: у детей анальный зуд часто вызывают острицы – круглые черви-нематоды. Самки паразитов выползают наружу и откладывают яйца в складках кожи вокруг заднего прохода.
К раздражению кожи и, как следствие, стойкому анальному зуду, приводят использование агрессивных средств гигиены, жестких мочалок и недостаточно мягкой туалетной бумаги.
Важно: в некоторых случаях анальный зуд – это одно из проявлений распространенного венерического заболевания – сифилиса.
К зуду в области ануса могут привести отдельные фармакологические средства для местного применения – препараты от геморроя (свечи, мази и гели) и вагинальные суппозитории для контрацепции. В таких ситуациях принято говорить о ятрогенной форме патологии.
Иногда у женщин этот неприятный симптом появляется в период менопаузы, когда происходит естественное снижение синтеза половых гормонов – эстрогенов. Гормональный дисбаланс ведет к нарушению микробиоценоза влагалища и чрезмерной сухости слизистых оболочек.
Одной из причин анального зуда является пристрастие человека к острой, пряной и пересоленной пище, а также продуктам и напиткам с большим количеством химических консервантов, красителей и ароматизаторов. Эти компоненты во время дефекации вызывают раздражение слизистых оболочек и кожи заднего прохода.
Обратите внимание: к анальному зуду в ряде случаев приводит местная депиляция (удаление волос).
К группе риска относятся пациенты, страдающие:
- рецидивирующими грибковыми инфекциями;
- сахарным диабетом;
- частыми кишечными расстройствами;
- лишним весом (или ожирением).
Симптоматика патологии
Чувство зуда вокруг ануса – это чаще всего единственная жалоба, которую предъявляет больной.
Неприятное ощущение зачастую возникает в ночное время, что мешает засыпанию, и приводит к бессоннице (вскоре на ее фоне развивается нервное истощение).
При длительном хроническом течении, для которого характерно постепенное начало и медленное прогрессирование, появляются ссадины, расчесы и язвы. Отмечается гиперемия (покраснение) кожи, ее истончение или огрубение. В поврежденные при расчесывании участки проникают бактерии, что ведет к вторичным инфекционным осложнениям.
Для острой разновидности заболевания свойственно острое начало. Характер зуда постоянный, а интенсивность неприятных ощущений – высокая. При осмотре выявляется изменение кожи, связанное с мацерацией (постоянным увлажнением).
Важно: большинство осложнений анального зуда связано с первичным заболеванием. При появлении данного симптома следует незамедлительно обратиться к проктологу, а не заниматься самодиагностикой и самолечением, во избежание ухудшения ситуации.
Диагностика
При постановке диагноза учитываются в первую очередь жалобы пациента. В ходе опроса проктолог выясняет характер зуда, время появления симптома и степень интенсивности неприятных ощущений. Устанавливается возможная связь с актом дефекации и приемом алкоголя и острой пищи.
Важно: зуд может являться одним их клинических проявлений онкологии – новообразований в толстом кишечнике и, особенно – в зоне анального канала. В подобных случаях пациенты жалуются на чувство инородного тела, примесь крови в испражнениях и болевой синдром.
Пациента обязательно направляют на лабораторные анализы – исследуются кал (проба на яйца глист проводится трижды) и перианальный соскоб. Бактериологическое исследование обязательно проводится, если есть расстройства стула.
Определение уровня сахара крови дает возможность заподозрить или исключить диабет.
Чтобы исключить связь анального зуда у женщин с инфекционными воспалениями гениталий, пациентку направляют на консультацию к гинекологу (параллельно проводится взятие мазков).
Для выявления истинной причины анального зуда (что особенно важно при его вторичном характере) применяются общий осмотр, пальпация и широкий спектр инструментальных методов исследования – аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия (эндоскопический осмотр кишечника на протяжении 2 м).
Широко практикуется рентгенологическое исследование нижних отделов пищеварительного тракта с предварительным введением контрастного вещества – ирригоскопия.
Наиболее информативным способом для выявления недостаточности анального сфинктера является сфинктероманометрия. Для диагностики органов ЖКТ применяются гастродуоденоскопия и ультразвуковое сканирование брюшной полости.
Больным мужского пола дополнительно назначается УЗИ предстательной железы.
Лечение анального зуда
Патология может показаться не очень опасной, но ее терапия нередко вызывает затруднения, и требует длительного времени.
Чтобы избавить больного от анального зуда, проводится консервативное (медикаментозное) или хирургическое лечение основного заболевания. Параллельно назначается местное лечение (мази, гели и ректальные суппозитории) и физиопроцедуры.
Если первичное заболевание имеет инфекционное происхождение, показана рациональная антибиотикотерапия или применение ЛС фунгицидного действия (при кандидозах и актиномикозах)
Обнаружение в анализах кала кишечных паразитов – это безусловное основание для назначения антигельминтных препаратов.
При анальных трещинах, геморрое или выпадении прямой кишки требуется комплексное лечение, в ходе которого не исключено и хирургическое вмешательство.
Симптоматическое лечение предполагает назначение местных препаратов для облегчения или купирования зуда. Для борьбы с дискомфортом применяются микроклизмы с отварами целебных растений, Протарголом или Колларголом. Наиболее эффективными противозудными мазями считаются Ультрапрокт и Ауробин.
В том случае, если в результате осложнения патологии развился стойкий болевой синдром, возможно назначение центральной электроанальгезии и электросна.
С наибольшими трудностями приходится сталкиваться врачам при терапии анального зуда, причину которого выявить не удается. Больным назначаются успокоительные (седативные) средства (в частности – если предполагается нейрогенная природа патологии), тщательная гигиена и диета, предполагающая исключение из рациона ряда продуктов и напитков.
Продукты питания, способные спровоцировать анальный зуд:
- перец (все виды);
- горчица;
- другие специи (пряные травы);
- многие сладкие газировки (кола и т.д.);
- чай (особенно – крепкий черный);
- спиртные напитки.
Профилактические меры
Профилактика анального зуда требует соблюдения правил личной гигиены, что в числе прочего позволяет избежать глистных инвазий. Гигиенические средства необходимо применять рационально во избежание раздражения тонкой кожи в области заднего прохода. Важно правильно питаться, чтобы исключить частую диарею и хронические запоры. Инфекционно-воспалительные заболевания нужно лечить своевременно, не дожидаясь осложнений.
При своевременном выявлении истинной причины патологии и рациональной терапии прогноз вполне благоприятный. Во многих случаях с анальным зудом удается справиться за довольно короткое время.
В целях профилактики целесообразно проходить осмотр у проктолога не реже 1 раза в год. Если в стуле или на туалетной бумаге обнаруживаются следу крови, на прием к профильному специалисту нужно отправляться немедленно. Лицам старше 50 лет, а также пациентам с наследственной предрасположенностью к онкологии кишечника (у которых есть родственники, болевшие раком), нужно посещать врача чаще. Своевременная диагностика – залог успешного лечения.
Рекомендуется использовать туалетную бумагу или салфетки, при производстве которых не используются химические красители и отдушки.
Следует отдавать предпочтение нижнему белью, изготовленному из натуральных (хлопчатобумажных или льняных) тканей.
Очень важно избегать стрессовых ситуаций – психоэмоциональное напряжение рано или поздно приводит к неврозам, одним из проявлений которых может стать анальный зуд.
Слабительные средства важно принимать только после предварительной консультации с лечащим врачом!
Плисов Владимир, медицинский обозреватель
12,493 просмотров всего, 4 просмотров сегодня
Анальный зуд — симптомы, причины и лечение
Анальный зуд – зуд кожи в области анального (заднепроходного) отверстия — патологическое состояние, в принципе не опасное для жизни, но зачастую делающее жизнь почти невыносимой. Еще одна причина, заставляющая отнестись к этой деликатной проблеме с самым пристальным вниманием — анальный зуд может быть признаком самых разных, в том числе весьма серьезных, заболеваний.
Симптомы анального зуда
Степень выраженности зуда варьирует от еле заметного «свербящего» ощущения до нестерпимого жжения (по описаниям самих больных). Желание почесать зудящую область иногда бывает настолько сильным, что человек не в состоянии сосредоточиться на чем-либо другом.
Приступы зуда могут быть очень интенсивными, но кратковременными и периодическими (острый анальный зуд). Но в некоторых случаях, однажды появившись, этот симптом «не отпускает» пациента весьма длительное время (хроническая форма).
Бороться со стойким анальным зудом бывает очень сложно, в особенности, если не установлена его конкретная причина.
Причины
Причиной анального зуда нередко является избыточная влажность в перианальной области, которая в свою очередь может быть вызвана разными факторами. Это могут быть:
- Повышенная потливость (особенно на фоне тучности).
- Некорректно выполняемые гигиенические процедуры, причем одинаково вредны как пренебрежение гигиеной, так и чрезмерная «гонка за абсолютной чистотой».
- Негигиеничное нижнее белье — синтетическое, негигроскопичное, затрудняющее вентиляцию, либо непосредственно раздражающее перианальную область, вызывающее потертости (например, трусики-стринги).
- Использование средств интимной гигиены (парфюмированные пенки, гели, кремы, дезодоранты) у людей с чувствительной кожей и склонностью к аллергии.
Еще одной частой причиной анального зуда являются проктологические проблемы:
При данных состояниях может нарушаться герметичность сфинктера заднего прохода, и выделяющаяся даже в небольшом количестве слизь может раздражать нежную кожу в интимных местах.
Источником зуда бывают и грибковые поражения кожи, часто развивающиеся на фоне пониженного иммунитета, дисбактериоза, а также столь серьезного заболевания, как сахарный диабет (причем анальный зуд может быть одним из первых его симптомов).
Кроме того, зуд, в особенности ночной, может быть вызван паразитами — например, острицами, чесоточным зуднем, лобковыми вшами.
Существует целая группа пациентов, у которых анальный зуд прочно связан с приемом определенных видов пищи: острые, жгучие блюда, пряности, шоколад, орехи, цитрусовые, томаты, сыр, а также кофе, чай, кола, некоторые алкогольные напитки (особенно пиво и вино).
Иногда это неприятное состояние бывает спровоцировано приемом лекарственных препаратов.
Навязчивое желание чесать область заднего прохода может также являться симптомом психического расстройства.
Таким образом, список известных науке причин анального зуда довольно велик. И все же встречаются случаи, когда у человека, страдающего этим недугом, не находят ни одной из них. Тогда говорят об особой форме — первичном или идиопатическом анальном зуде.
Лечение анального зуда
от 2 200 руб
В случае возникновения подобной проблемы не стоит рассчитывать на собственные силы и лучше не затягивать с обращением к врачу колопроктологу.
Перед визитом к врачу подготовьтесь к ответу на следующие вопросы:
- Связан ли зуд с дефекацией? Нет ли расстройств стула (поносов, запоров)?
- Усиливается ли зуд после приема острой, соленой пищи, спиртных напитков?
- Нет ли вредных воздействий в быту и на производстве (химикаты, высокая температура, облучение)?
- Нет ли у вас или у ближайших родственников сахарного диабета и грибковых поражений кожи?
- Не было ли среди родных и близких в последнее время случаев чесотки, педикулеза, глистных инвазий?
Для выяснения причин зуда врач должен тщательнейшим образом обследовать толстую и прямую кишку. Из методов исследования в диагностике анального зуда применяются сфинктерометрия (позволяет обнаружить дисфункцию сфинктера), ректороманоскопия, ирригоскопия, а также определение уровня глюкозы крови, анализ кала (трехкратный) на наличие яиц паразитических гельминтов. Если имеет место неустойчивый стул, делается бактериологический анализ кала для изучения микрофлоры.
Могут потребоваться и консультации «смежных» специалистов: мужчинам бывает необходимо исключить урогенитальную патологию (уретрит, простатит), женщинам — пройти гинекологическое обследование. И тем и другим может понадобиться помощь дерматовенеролога, эндокринолога, паразитолога.
Окончательно выяснив причину анального зуда, врач назначит адекватное и эффективное лечение.
Однако полное обследование может занять не один день. Чтобы облегчить состояние на этот период, необходимо следовать некоторым советам:
- Носите только просторное «дышащее» хлопчатобумажное белье.
- После посещения туалета подмывайтесь водой комнатной температуры без мыла. Можете также использовать влажную туалетную бумагу или детские влажные салфетки. Затем, промокнув насухо промежность мягким полотенцем или салфеткой, смазывайте область заднего прохода детским кремом для создания защитного слоя.
- Постарайтесь соблюдать щадящую диету, исключая продукты, усиливающие раздражение. При склонности к запорам увеличьте долю растительной пищи в рационе, чтобы добиться регулярного ежедневного стула.
- Избегайте дальнейшей травматизации раздраженного участка.
Даже если после соблюдения этих правил, вы почувствуете некоторое облегчение, доведите начатое обследование и лечение до конца! Иначе возможно развитие осложнений (экзема, кровотечение, язва), а также переход заболевания в хроническую форму.
Анальный зуд
Зуд в заднем проходе (анальный зуд) – деликатная и распространенная проблема, которая может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и патологических процессах. Зачастую людям стыдно признаться специалистам о таком состоянии, поэтому они не обращаются за медицинской помощью. Ощущение зуда в области ануса может являться клиническим проявлением многих проктологических болезней. Выявить и устранить причины раздражения сумеет узкоспециализированный врач – колопроктолог.
Классификация анального зуда
Колопроктологи делят зуд в заднем проходе на первичный (идиопатический) и вторичный. Классификация необходима для выбора верной стратегии лечения. Причины появления первичного свербежа ученые до сих пор не выяснили, поэтому справляются с ним пациенты очень нелегко. Идиопатический зуд наблюдается специалистами намного чаще у мужчин в возрасте 30-60 лет, нежели у представительниц прекрасного пола.
Вторичный зуд является одним из признаков многих заболеваний. Симптоматика полностью пройдет, как только будет излечен недуг. Вызвать такой зуд может: геморрой; глисты; проктит; грибковые инфекции; инородное тело, застрявшее в заднем проходе. Также неприятный симптом возникает при воспалении, ожогах ануса и проктосигмоидите.
Появление зуда
Мучительный зуд в области ануса – это болезненное состояние, которое может наблюдаться у пациента длительный или короткий промежуток времени. Он сопровождается болезненными и неприятными ощущениями. Если он не исчезает через 2-3 дня, то на месте возникает отек и уплотнение эпидермиса. Усугубляется состояние при промывании области промежности теплой мыльной водой (манипуляция делается для уменьшения дискомфортных ощущений): человек начинает страдать от сильного жжения и раздражения.
Очень часто люди из-за зуда активно расчесывают эту область пальцами, от чего образуются царапины, кожа краснеет и на ней появляется раздражение. Такое состояние характеризует острую форму заболевания.
Особенности хронической формы: слабо выраженная интенсивность зуда, сохранение постоянной симптоматики (он не прекращается ни днем, ни ночью), кожный покров в области заднего прохода становится очень тонким, возникают раны и царапины.
Во время заболевания ремиссия и обострения постоянно чередуются, то есть зуд имеет циклическую форму. Люди с такой проблемой чувствуют постоянный дискомфорт, плохо спят, находятся в длительной депрессии. Также у них нет желания работать, они становятся очень агрессивными и раздраженными.
Основные симптомы
Зуд начинается у людей резко и неожиданно. Сначала наблюдается набухание и размягчение кожного покрова, появляется раздражение. Если не облегчить состояние больного, заболевание станет хроническим. Затяжной зуд станет причиной сухости эпидермиса вокруг ануса.
Анальный зуд, длительность которого от 5 до 10 дней, может быть причиной бактериального поражения эпидермиса. Осложнениями такой проблемы есть: появление экземы, ран, кровоточивость. При их появлении следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом, пройти ряд исследований, сдать нужные лабораторные анализы.
Что может спровоцировать зуд?
Причиной возникновения анального зуда может быть одна из патологий прямой кишки, например, наружный или внутренний геморрой, папилломы с острыми концами. Если свербеж сопровождается сильной болью, выделяется небольшое количество крови, доктор может поставить диагноз: трещина конечной части пищеварительного тракта, аноректальный свищ, полип. Наиболее часто появляется зуд из-за длительного проктосигмоидита и опухоли конечного отдела пищеварительного тракта.
Паразитарные заболевания способствуют возникновению анального свербежа. Острицы, аскариды, лямблии становятся причиной зуда. При гельминтозе зуд и жжение появляется после похода в туалет. Ночной свербеж медики часто объясняют энтеробиозом.
При дисбиозе нередко возникает зуд в заднем проходе и запоры. Болезни эпидермиса, такие как дерматит, псориаз, лишай, экзема провоцируют появление свербежа. Такая неприятная проблема у сильной половины человечества оказывается из-за уретрального синдрома и нарушения работы предстательной железы. У женщин анальный зуд может начаться из-за гинекологических патологий. Неприятные ощущения связывают с инфекциями, которые передаются половым путем: трихомониаз, хламидийная инфекция и гонорея. У девушек наиболее распространенной причиной зуда в области ануса есть кандидоз.
Больные могут испытывать сильный дискомфорт при гастрите, авитаминозе, подагре, инфекционном гепатите, заболеваниях поджелудочной железы и печени, нарушениях работы желудочно-кишечного тракта.
Аллергии и избыточная масса тела (ожирение) также оказывают негативное влияние на самочувствие больного. Из-за избытка веса люди часто потеют, вследствие чего возникает раздражение, преет область ануса. Такие проявления становятся причиной зуда.
Аллергические реакции на медикаменты, еду и спиртные напитки нередко становятся причиной свербежа в области промежности.
Стрессовые ситуации и неправильная гигиена
Постоянные стрессы и депрессии ослабевают иммунную систему организма, из-за чего кожный покров становится очень чувствительным. Психические расстройства иногда проявляются в навязчивом стремлении к чистоте. Человек постоянно обрабатывает задний проход водой с гелями и различными средствами. Такие манипуляции чересчур пересушивают и раздражают эпидермис, лишают слизистую оболочку естественной защитной пленки. Свербеж нейрогенного (нервного) характера бывает у людей с диагнозом нейродермит и экссудативный диатез.
Спровоцировать возникновение анального зуда может несоблюдение правил гигиены:
- использование туалетной бумаги или салфеток с различными ароматизаторами и красителями;
- невозможность переодевать каждый день нижнее белье;
- отсутствие возможности принять душ более 2-3 дней;
- ношение тесного белья, сделанного из синтетических материалов.
Врачи не рекомендуют применение спиртосодержащих салфеток для поддержания гигиены, поскольку они чрезмерно пересушивают кожный покров в перианальной области.
Человек может столкнуться с такой проблемой из-за употребления соленой и перченой еды, спиртных напитков, а также у людей, работающих в пыльных и жарких помещениях.
Причины зуда у взрослых
Анальный зуд у женщин вызывают гинекологические заболевания, связанные с нарушением секреции интимных органов. Неприятный симптом зачастую возникает из-за молочницы. Медики объясняют это особенностью анатомического строения женских половых органов. Поскольку они находятся неподалеку от заднего прохода, грибок с легкостью проникает в прямую кишку, провоцируя сильный свербеж.
Зуд возникает из-за ношения тесного синтетического белья, применения гелей и средств для интимной гигиены, которые могут вызвать аллергию. При появлении аллергической реакции следует носить нижнее белье из хлопка. Гигиенические манипуляции необходимо проводить с помощью обыкновенного детского мыла.
Анальный зуд у мужчин вызывает одно из заболеваний: уретрит, простатит. Инфекция из половых органов запросто проникает в конечный отдел пищеварительного тракта, которая становится причиной зуда и жжения. При первых неприятных ощущениях в области ануса мужчинам следует проконсультироваться с урологом.
Причины анального свербежа у детей
У новорожденных детей зуд вызывает дерматит. Развиться патология может из-за мокрых подгузников и пеленок, загрязненных зараженным гельминтами калом. Свербеж в области заднего прохода у детей часто встречается при искусственном вскармливании, поскольку питание смесями делает кал щелочным. Если ребенок питается грудным молоком, риск развития патологии уменьшается в несколько раз.
Родителям стоит менять подгузники малышу каждые несколько часов. Врачи рекомендуют на некоторое время оставлять кожный покров открытым, чтобы воздух свободно попадал к эпидермису. После каждого опорожнения малыша нужно обмывать теплой водой и обрабатывать кожу детской присыпкой или тальком во избежание дерматоза.
Суть диагностики
Для установки истинной причины возникновения деликатной проблемы, нужно сдать ряд анализов, которые назначит один из врачей: проктолог, дерматолог, гастроэнтеролог. Мужчинам дополнительно стоит посетить уролога, женщинам – гинеколога. При анальном зуде взрослым и детям следует сдать лабораторные анализы: три анализа крови (общий, на глюкозу, биохимический), анализ урины, два анализа каловых масс (на глисты, на дисбиоз).
Больного доктор может отправить на колоноскопию или ректоскопию. Когда специалист получает результаты исследований и анализов, он может выяснить характер зуда и написать медицинское заключение.
Если свербеж появляется после опорожнения, это может свидетельствовать о геморрое. При усилении проблемы после употребление спиртных напитков, соленой еды врач может заподозрить воспалительный процесс в толстом кишечнике. После сбора анамнеза специалист назначает пациенту эффективный курс лечения.
Профилактические меры
Без профилактических мер на длительный период времени избавиться от зуда будет довольно сложно. Профилактика касается в первую очередь детей, которые постоянно контактируют с животными, играются на улице. Мужчины и женщины постоянно ездят в общественном транспорте, посещают туалеты, торговые центры. В общедоступных местах очень просто заразиться паразитарными инфекциями и «заработать» анальный зуд.
По возможности после посещения туалета стоит провести гигиену заднего прохода (рекомендуется обмывание прохладной чистой водой). Также не стоит применять средства, предназначенные для интимной гигиены, в состав которых входят красители и ароматизаторы.
Воспаленный кожный покров около ануса стоит смазывать детским ромашковым кремом или вазелином. С помощью такой процедуры можно предотвратить раздражение и пересыхание эпидермиса. Отказ от пагубных привычек и ведение здорового образа жизни поднимает иммунную систему, человек становится менее подверженным ко многим заболеваниям.
Рациональное питание и соблюдение диеты позволит надолго забыть об анальном зуде. Стоит отказаться от еды, вызывающей раздражение слизистой оболочки. В рационе не должно быть острых, соленых, маринованных блюд.
Несложные меры профилактики помогут избежать появления многих болезней и предотвратить возникновение анального свербежа.
- Парфенов А. И. – Диагностика и лечение симптомов воспалительных заболеваний кишечника: анальный зуд
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .
Общий стаж: 35 лет .
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .
Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.