Тонометр: виды, выбор, меры предосторожности

Тонометр

Повышенное или пониженное артериальное давление – достаточно распространенная проблема. Большинство людей, а особенно пожилые, нуждаются в постоянном контроле давления и частоты сердцебиения. Для этого и предназначены тонометры, которыми можно пользоваться без проблем в домашних условиях. Важно понимать, что контроль давления позволяет вовремя выявить серьезные заболевания или же их последствия. Кроме этого, врач может получить более полную картину болезни, основываясь на показаниях тонометра.

Современный рынок предоставляет огромное множество различных моделей тонометра для использования в домашних условиях. В целом, тонометры можно подразделить на 2 вида: механические и автоматические.

Как первые, так и вторые одинаково пользуются популярностью и востребованы среди населения. Автоматические приборы являются более современными и с каждым днем становятся все более востребованными. Механические тонометры есть практически в каждом доме и медицинском учреждении.

Назначение прибора

Тонометр способен выявить отклонения артериального давления от нормы. Известно, что нормальное давление составляет 120 миллиметров ртутного столба и 80 миллиметров ртутного столба. Естественно, норма для каждого своя и может варьироваться в пределах 10 единиц выше и ниже от указанных чисел.

Такой аппарат обязательно должен находиться в домашней аптечке у каждого человека, независимо от возраста. Если же человек страдает гипертонией, он тем более должен иметь тонометр у себя дома. Чтобы избежать гипертонический криз, такие пациенты должны систематически оценивать артериальное давление. По этим результатам врач может подобрать необходимое лечение.

Важно понимать, что давление может повышаться не только из-за болезни, но из-за повышенных физических нагрузок и в результате ухудшения общего самочувствия. Если у человека часто возникает головокружение, тошнота, боли в голове и сердце, это может свидетельствовать об отклонениях показателей давления от нормы.

Принцип действия прибора

Артериальное давление может измеряться двумя методами: Короткова и осциллометрическим. Это зависит от модели тонометра. Метод Короткова предполагает прослушивание пульса с помощью фонендоскопа. Осциллометрический метод предполагает выведение результата сразу на экран. Следует отметить, что и в первом, и во втором случае принцип работы одинаковый.

На руку в область плеча или запястья надевают манжету – рукав, который имеет внутри пневмокамеру. В этот рукав подается воздух, который увеличивает его в размере. Таким образом, сдавливаются артерии и перекрывается поток крови. Если же для измерения давления применяют фонендоскоп, то в этот момент все звуки исчезают в связи с тем, что кровь не поступает по венам.

Нагнетатель воздуха оснащен клапаном, который постепенно спускает давление. Как только кровь начинает снова циркулировать, человек слышит через прибор стук (пульс). Таки образом, фиксируется показатель верхнего артериального давления. Далее кровоток начинает усиливаться, но после того как он восстанавливается полностью, слышимый звук прекращается – это показатель нижнего артериального давления. Автоматические приборы не нуждаются в участии человека, так как результат определяется при помощи электроники.

Классификация тонометров

Тонометры классифицируются по способу измерения:

Прибор, который надевается на палец является наименее точным, однако и он может верно определить давление. Он весьма компактный и прост в применении. Чаще всего его используют для измерения артериального давления у спортсменов, так как это занимает минимум времени.

Запястный тонометр также очень удобен в использовании, ведь для измерения нет необходимости снимать одежду. Он подходит для тех людей, которые ведут активный образ жизни. Аппарат имеет небольшие размеры, поэтому его без проблем можно брать с собой на работу, в путешествие или просто на прогулку. Кроме показателей артериального давления, он также выводит на экран показатель пульса. В связи с этим его иногда называют пульсометром.

Прибор с манжетой, которая надевается на плечо, является наиболее популярным. Он появился первым и до сих пор достаточно распространен. Именно такой тонометр может быть автоматическим и механическим.

Автоматические тонометры

Автоматические тонометры очень удобны, ведь они не требуют каких-либо особых навыков. Для измерения необходимо всего лишь расположить манжету правильно на руке. Для их работы не нужна помощь человека, они полностью автоматические. Подобные приборы идеально подходят для пожилых людей, у которых конечности уже ослаблены. Для начала работы, нужно надеть манжету и нажать кнопку. Далее результат появляется на небольшом экране.

Существуют модели, в которых предусмотрены часы, голосовые сообщения и прочие дополнительные функции. Стоит отметить, что в зависимости от количества функций, меняется цена прибора.

Работают такие приборы от батареек и аккумулятора. В некоторых моделях предусмотрены сетевые адаптеры, которые позволяют пользоваться тонометром при подключении к сети.

Недостатками такого прибора может быть небольшая погрешность, высокая стоимость и большие габариты. Также нужно следить за тем, чтобы не села батарейка или не разрядился аккумулятор.

Существуют также полуавтоматические тонометры. Их отличие от автоматических в том, что манжету нужно наполнить воздухом при помощи специальной груши. В остальном, результат все также выводится на небольшой дисплей, как и в автоматическом приборе.

Полуавтоматический прибор прост в использовании и является более доступным по цене. Его преимуществом есть широкий функционал по небольшой цене, отсутствие самостоятельного вычисления показателей давления, а также электронный вид результатов. Кроме того, не нужно постоянно менять батарейки, так как манжета наполняется воздухом вручную. Недостатком можно назвать небольшую погрешность.

Механические тонометры

Механические приборы отличаются высокой точностью, поэтому именно их чаще всего используют медицинские работники.

Такие тонометры требуют некоторых навыков, хорошего зрения и слуха, ведь давление определяется именно человеком.

Такие модели удобно использовать в бытовых условиях. На манжете есть специальное металлическое кольцо, с помощью которого ее можно самостоятельно надеть на руку. Кроме того, благодаря разным размерам манжеты, ее можно использовать как детям, так и взрослым. Преимуществом данного тонометра есть высокая точность, доступная цена, длительный срок службы. К недостаткам можно отнести то, что прибор требует особых навыков и им неудобно измерять давление самому себе.

Манжета для тонометра

Манжета изготавливается из ткани, внутри которой находится резиновая камера и липучки. Она надевается на запястье или плечо. Кроме того, эта часть тонометра может иметь разные размеры, поэтому ее можно выбирать под обхват руки человека.

Для удобства выделяют 3 основных размера:

Запястный тонометр также имеет манжету, но обычно ее размер совсем небольшой, поэтому он вряд ли подойдет для полного человека.

Правила и рекомендации

Точность показаний тонометра зависит не только от его вида, но и от поведения человека. Если соблюдать некоторые несложные рекомендации, то результат будет максимально точным.

За полчаса до начала измерения артериального давления не рекомендовано купить и употреблять напитки, содержащие кофеин: чай, кофе. Нельзя измерять давление в момент, когда человек нервный или слишком уставший. Также не стоит проводить измерение после тренировок и приема ванны.

Неточные показания могут возникнуть и после плотного ужина, и в том случае, если человек страдает запорами. Состояние должно быть спокойным, а желудок с кишечником не переполненными. Идеальное время для измерения артериального давления – 1-2 часа после приема пищи.

Кроме того, на качество работы тонометра влияет и электромагнитное поле, поэтому не стоит держать рядом с прибором телефон. Измерять давление рекомендовано в положении сидя с прямой спиной или же в положении лежа, но так, чтобы рука лежала вдоль тела.

Топ-5 ошибок при измерении артериального давления

Электронный тонометр сегодня есть практически в каждом доме. Это обязательный атрибут домашней аптечки у пожилых людей, да и молодежь стала массово обзаводиться данным медицинским прибором. Однако далеко не все умеют правильно им пользоваться. Отсюда и разговоры о неточных электронных тонометрах, и прочие заблуждения на тему артериального давления. MedAboutMe разбирался в самых популярных ошибках, допускаемых при измерении артериального давления самостоятельно.

Артерии и методы измерения давления

Впервые в истории человечества артериальное давление (АД) измерил Стивен Гейлс в 1714 г. Подопытным животным была лошадь, в сонную артерию которой исследователь вставлял вертикальную латунную трубку и смотрел, на какую высоту поднимается столбик крови. На протяжении следующих 200 лет целая плеяда ученых придумывала разные способы измерения давления и создавала разнообразные устройства, пока, наконец, в 1905 году наш соотечественник, военный хирург Н.С. Коротков не разработал звуковой метод измерения артериального давления, который еще называют аускультативным. Этот метод и используется уже более 100 лет в механических (ручных) тонометрах.

Суть метода Короткова заключается в следующем: на плечо пациента надевается манжета (рукав Рива-Роччи, по имени его изобретателя) и в нее нагнетается воздух. Давление воздуха в манжете отслеживается по манометру, на который внимательно смотрит врач. При этом стетоскоп (или фонендоскоп в более поздних версиях) размещается на проекции плечевой артерии в ямке локтя. Что при этом происходит?

1. Воздух нагнетается в манжету до тех пор, пока давление в ней не станет выше систолического давления человека. Этот момент определить просто: врач перестает слышать какие-либо звуки. Кровоток при этом полностью перекрыт.
2. Далее врач начинает постепенно стравливать воздух из манжеты, и давление в ней падает. Как только оно становится равным систолическому давлению человека, врач слышит так называемый первый тон Короткова. В момент систолы давление в плечевой артерии возрастает, и кровь рывками проходит по сосудам плеча. Поэтому звуки и шумы отличаются неравномерностью.
3. Врач продолжает стравливать воздух, давление в манжете падает еще ниже, звук в фонендоскопе становится глуше — и исчезает совсем. В этот момент фиксируется диастолическое давление. Как только давление в манжете падает ниже этого показателя, это значит, что никаких препятствий для тока крови больше нет.

Механические тонометры неудобны тем, что человек должен обладать определенными навыками для их использования. В результате человеческий фактор играет при измерении давления методом Короткова слишком большую роль.

Поэтому такую популярность завоевали электронные тонометры, в основе действия которых лежит осциллометрический метод измерения артериального давления. Суть метода — в регистрации изменения объема тканей при пульсации артерии в зависимости от дозируемого давления, оказываемого на конечность. То есть, аппаратура считывает невидимые глазу изменения давления в манжете. Впервые эту методику предложил физиолог Е. Марей в 1876 г. На тот момент она была слишком сложна. Сегодня же человечество обзавелось компьютерами и аналитическими программами, позволяющими обсчитывать данные любой громоздкости. Добавим также, что, в отличие от тонометров, работающих методом Короткова, электронные тонометры позволяют накладывать манжету даже на тонкий слой ткани. Погрешность современных электронных тонометров не превышает 3 мм рт. ст.

Правда, при домашнем использовании влияния человеческого фактора избежать все равно не удается. Какие же ошибки допускают рядовые пациенты, которые хотят измерять давление самостоятельно?

Ошибка №1. Неправильный выбор манжеты

В магазинах продаются запястные электронные тонометры и плечевые. Первые, как можно догадаться из названия, надеваются на запястье. Но у них есть ряд ограничений. Запястные тонометры не рекомендуется использовать:

• Тучным людям, так как у них показатели давления очень сильно зависят от того, как далеко от сердца будет находиться тонометр. Кроме того, у людей с лишним весом диаметр сосудов — величина непостоянная. Поэтому высок риск получения неправильных показателей.
• Людям старше 45 лет, так как по мере старения сосуды утрачивают эластичность.

Итак, при попытке использовать запястные тонометры для данных категорий людей вероятность неправильного показателя очень высока. Если тонометр приобретается в семью, а не для конкретного человека, лучше сразу покупать вариант с плечевой манжетой, чтобы можно было использовать его для всех членов семьи.

Ошибка №2. Неправильный размер манжеты

Это самая распространенная ошибка при измерении артериального давления. Подбирать манжету надо исходя из длины окружности плеча человека. У взрослого человека этот показатель находится в пределах 23-32 см. Слишком большая манжета приведет к занижению показателей АД, а слишком короткая и узкая, напротив, завысит их.

Американские кардиологи рекомендуют, чтобы длина надувающейся части манжеты (пневмокамеры) была не менее 80% от длины окружности плеча, то есть примерно 18-26 см. По ширине манжета должна соответствовать примерно 40% от длины окружности плеча, то есть равняться примерно 12-14 см. Можно прикинуть размер манжеты «на глаз»: она должна покрывать 2/3 расстояния от локтя до плеча человека.

В комплекте к тонометру имеется манжета для среднестатического взрослого. Если же обхват руки существенно больше (или меньше), то нужно позаботиться о приобретении специальной манжеты соответствующего размера.

Ошибка №3. Неправильное положение тела

Чтобы точно определить артериальное давление, необходимо максимально устранить влияние гравитации. Традиционно принято измерять артериальное давление на уровне сердца. При этом вертикальное положение тела обеспечивает максимально точные показатели. Положение лежа на боку или иные позы создают дополнительные помехи. Можно положить пациента на спину, но и в этом случае конечность должна находиться на уровне сердца. Кроме того, показатели при этом возрастают на 3-5 мм рт.ст. Если манжета оказывается выше сердца — показатели АД будут занижены. Если ниже — наоборот, завышены. Ошибка может быть довольно значительной: каждые 2-3 см вверх или вниз от уровня сердца дают, соответственно, минус или плюс 2 мм рт. ст.

Кардиологи говорят о так называемой флебостатической оси, проходящей примерно через точку соединения IV ребра с грудиной — на этом уровне находится середина камеры правого предсердия. Именно на нее следует ориентироваться как на «уровень сердца» при измерении АД. Врачи указывают, что у людей с кифозом или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) эта ось может быть смещена, поэтому самостоятельное измерение давления у таких пациентов может приводить к ошибочным показателям.

Итак, правильное положение: сидя на стуле со спинкой, рука свободно лежит на столе с упором в области локтя. Во время измерения нельзя двигать руку, нельзя даже говорить.

Ошибка №4. Неправильное наложение манжеты

При измерении артериального давления толстую одежду необходимо снять: свитер, пиджак — все это будет ухудшать точность измерения. При использовании электронных тонометров манжету можно накладывать прямо на рубашку. Ноги нельзя скрещивать или закидывать колено на колено — это приводит к увеличению систолического АД на 2-8 мм рт. ст.

Интересно, что можно измерить давление на разных участках рук и ног — на запястьях, на пальцах ног, на лодыжках, и результаты будут различаться в зависимости от расстояния до сердца. Чем дальше от сердца расположен участок, на котором измеряется давление, тем больше систолическое давление и меньше диастолическое. Средний показатель при этом мало изменяется.

У каждого пятого человека разница в показателях артериального давления на правой и левой руке составляет более 10 мм рт. ст. При этом выбор всегда делается в пользу больших значений.

Ошибка №5. Попытка перемерить давление несколько раз

Одна из самых популярных ошибок — это попытка измерить давление несколько раз, да еще и на одной и той же руке. Полученные результаты наводят человека на мысль о бракованном тонометре или о том, что все электронные тонометры врут. А дело в том, что сосуды при первом же измерении успевают адаптироваться к декомпрессии. Поэтому вторая и последующие попытки измерить давление дают совсем иные результаты, чем первая: цифры могут отличаться на 20-40 мм рт. ст. Поэтому так важно следовать инструкции и проводить повторные измерения не ранее, чем через 7-10 минут.

Артериальное давление и психология пациента

В немалой степени давление человека зависит от того, что он делал перед измерением. Поэтому следует строго соблюдать ряд правил, учитывающих психологию пациента:

• 5-10 минут требуется для адаптации человека к кабинету врача. «Синдром белого халата» — одна из основных проблем измерения АД в обычных поликлиниках. Скрытый страх перед врачами отражается в повышенных показателях артериального давления.
• Попытка измерить давление сразу после прихода с улицы или в состоянии волнения добавляет от 20 до 40 мм рт. ст.
• Разговоры во время измерения могут «накинуть» еще 10 мм рт. ст.
• Последнюю сигарету перед измерением давления следует выкурить не менее чем за 1,5-2 часа.
• Не менее чем за час до процедуры не следует принимать пищу, а два часа — минимальный промежуток после потребления алкоголя, тонизирующих напитков.
• После приема глазных и назальных капель также должно пройти 1,5-2 часа.

И последний немаловажный момент. Если возникло подозрение, что тонометр «барахлит» — проверьте батарейки или попробуйте перейти на электропитание. Возможно, что причина «скачков» АД кроется именно в этом.

Виды тонометров

По статистике с каждым годом людей, страдающих от скачков давления становится всё больше. При этом недуге необходимо регулярно измерять АД и следить за состоянием своего здоровья. Тонометр — измерительный прибор, который подойдёт для этих целей как нельзя лучше. Далее, рассмотрим какие бывают виды тонометров, и на что следует обращать внимание при выборе прибора.

Механические тонометры

Медицинские работники предпочитают работать именно с механическими аппаратами, так как погрешность в измерении АД крайне мала. Манжета накладывается на плечо, имеет камеру, в которую воздух нагнетается при помощи резиновой груши, а тоны прослушиваются при помощи фонендоскопа.

К преимуществам относятся:

1. Невысокая ценовая категория.
2. Максимально точные результаты.
3. Простота использования.

Из недостатков можно выделить то, что такие тонометры не рекомендованы людям со слабым слухом. Потому что в процессе измерения могут возникнуть сложности при выслушивании тонов. Для слабослышащих больше подойдут автоматические и полуавтоматические тонометры.

Электронные тонометры

Разновидностей электронных тонометров всего две — автоматические и полуавтоматические. Если при замерах кровяного давления механическими приборами вся ответственность лежит на человеке, измеряющем АД, то в случае с электронными дело обстоит иначе. Здесь вся ответственность лежит именно на приборе.

Бытует мнение, что электронные тонометры менее точные. Отчасти это правда, но в большей степени это всё же зависит от качества прибора и от правильности проведения процедуры измерения.

Полуавтоматические

Полуавтоматические виды тонометров для измерения давления пользуются популярностью из-за относительно невысокой цены и удобством в применении. Манжета фиксируется на плечо, воздух в неё накачивается при помощи нагнетателя воздуха (груши), а стравливание воздуха производится в автоматическом режиме.

По завершении процедуры замера результаты отображаются на встроенном электронном мониторе. В отличие от механического тонометра, полуавтоматический имеет более расширенные функции. Им можно измерять не только АД, но и пульс. Это очень удобно для людей, имеющих проблемы с сердечным ритмом.

Автоматические

Данный вид приборов подходит для людей любого возраста. Чтобы измерить давление и пульс, не требуется каких-либо специальных навыков, так как прибор управляется всего лишь одной кнопкой и делает замеры самостоятельно. Воздух в манжету нагнетается автоматически, спускается из манжеты также в автоматическом режиме.

Практически все автоматические тонометры оснащены индикатором аритмии, встроенной памятью для запоминания последних измерений, а также рядом других полезных функций.

Измерение АД может производиться как во время накачивания манжеты, так и при спуске воздуха из неё, а результаты после замера отображаются на удобном ЖК-мониторе. Классификация автоматических тонометров, следующая:

• С плечевой манжетой;
• Пальцевые;
• Запястные.

Автоматические измерительные аппараты считаются достаточно точными и удобными. Однако при выборе тонометра необходимо учитывать возраст пациента и некоторые физиологические особенности организма. Если неправильно подобрать автоматический прибор, то результаты могут быть неточными.

Особенности запястных и пальцевых тонометров

Запястные тонометры больше подходят людям до 40-летнего возраста. После 40—45 лет артерии ослабевают и при измерении АД на запястье результаты практически во всех случаях бывают с большой погрешностью.

Кроме того, при замере АД рука должна находиться в согнутом состоянии на уровне сердца. Это не всегда удобно для пожилых людей со слабыми руками, так как не каждый сможет держать руку в неподвижном состоянии определённое количество времени. Лучше всего людям преклонного возраста подходят аппараты с широкой манжетой, фиксирующейся на предплечье.

Если говорить о пальцевых измерительных приборах, то они считаются самыми неточными и не подходят для людей с гипертонией, а также гипотонией. Больше всего пальцевые приборы подойдут молодым здоровым людям до 30 лет.

Аппараты для суточного мониторирования давления (СМАД)

Суточное мониторирование кровяного давления — достаточно эффективный способ для диагностики гипертензии и гипотензии. При помощи специального переносного ЖК-монитора можно определить суточный ритм кровяного давления.

Данный метод наиболее результативен по сравнению с разовым замером обычным тонометром, и позволяет выявить начало развития гипертонии или гипотонии. Чаще всего суточное мониторирование АД рекомендуют при регулярных головных болях, а также для проверки эффективности лечения артериальной гипертензии препаратами от повышенного АД.

Для измерения давления таким методом предназначены специальные приборы с монитором и большой памятью, которая фиксирует суточные показатели АД и частоту сердечных сокращений. Аппараты достаточно дорогие и чаще всего приобретаются для использования в медучреждениях. Наиболее надёжными считаются:

• BTL-08 АВРМ;
• BTL CardioPoint-АВРМ;
• АД BPLab.

Данные аппараты успешно прошли испытания на точность, и получили сертификаты качества. Приборы точно измеряют давление и пульс, оснащены большой памятью, а также программным обеспечением, совместимым с Windows.

Удобство заключается в том, что аппараты достаточно компактные и не причиняют дискомфорт пациенту, а результаты можно смотреть не только на мониторе, но ещё и распечатывать их при помощи принтера.

Правила выбора тонометра

Чтобы получать максимально точные результаты, необходимо подойти к выбору тонометра очень ответственно. Важным критерием является производитель. Лучше выбирать среди известных проверенных марок.

Кроме этого, важно отталкиваться от функций, которыми оснащён тонометр:

1. В случае с постоянными скачками пульса лучше всего подойдёт прибор с индикатором аритмии.
2. Также следует выбирать аппарат в зависимости от физиологических особенностей (беременность, детский возраст).
3. Если прибором будут пользоваться несколько человек, то наиболее удобным будет аппарат с несколькими блоками памяти.
4. Слабослышащим людям не подойдут тонометры механического типа, лучше выбирать из автоматов или полуавтоматов.
5. Людям старше 40 лет лучше отдавать предпочтение автоматическим или полуавтоматическим с плечевой манжетой.
6. Для молодых людей, которым нужен постоянный контроль АД, например, спортсменам, подойдёт запястный.
7. Если нужно регулярно измерять кровяное давление с пульсом и фиксировать показатели, то будет полезна опция «Память». В зависимости от модели ячейки памяти могут отличаться объёмом (1, 5, 10, 20, 50 измерений и больше).

Лучшие производители

Составление рейтингов — дело не из лёгких. Прежде чем отдать предпочтение тому или иному аппарату, необходимо учесть множество факторов — цена, точность измерений, удобство применения, функционал и прочее.

Лучшими производителями 2018 года стали компании Nissei, B.Well, Microlife, Omron и японская фирма A&D. Далее, представлены рейтинги измерительных приборов в зависимости от классификации.

Механические

1. На первом месте ТОП 3 тонометр B.Well WM-62S.
2. Второе место занял точный и надёжный тонометр бюджетного варианта A&D UA-100.
3. Завершает тройку лидеров механический измерительный прибор со встроенным стетоскопом Microlife BP AG1-30.

Полуавтоматические

1. Первое место по праву занял швейцарский измерительный прибор Microlife BP N1 Basic.
2. На втором месте бюджетный и качественный аппарат B.Well PRO-30 (М).
3. Завершает ТОП 3 полуавтоматических приборов Omron S1.

Автоматические

1. Лидером является прибор автоматического типа Omron M2 Basic.
2. Следующий в рейтинге аппарат Microlife ВР A2 Easy.
3. Третье почётное место занял тонометр Microlife А2 Basic.

Запястные

1. Наиболее точным из запястных измерительных приборов признан Omron R2.
2. Следующий в списке — компактный прибор Microlife W100.
3. На третьем месте не менее точный и качественный по сравнению с предыдущими моделями, аппарат Nissei DS-1011.

Тонометров очень много начиная от дешёвых с минимальным набором опций, заканчивая дорогими и многофункциональными. При выборе не стоит руководствоваться только ценой и покупать самый дешёвый. Необходимо оценивать аппарат по всем критериям, так как от качества измерительного прибора зависит точность получаемых результатов.

Виды тонометров и критерии их выбора

Проблемы с артериальным давлением (АД) могут испытывать люди самого разного возраста. Такая патология сердечно-сосудистой системы, как артериальная гипертензия, наблюдается примерно у трети взрослого населения. Неутешительная цифра, плюс чем старше становится человек, тем риск поражения этим заболеванием выше. Игнорировать его нельзя – уж слишком серьезными могут быть последствия. Среди них инсульты и инфаркты, головокружения, просто плохое самочувствие. Очень часто качество жизни, да и сама жизнь зависят от того, насколько сильно поднялось или опустилось давление.

Для того чтобы держать под контролем артериальное давление и всегда быть в курсе его изменений, используют специальные приборы – тонометры. Изобретены они были еще в 1876 году, но до нашего времени дошли в совершенно ином виде. Изначально это был большой резиновый баллон, наполненный водой. Его, соединенного с манометром при помощи трубки, располагали над артерией. Примерно через два десятилетия появился более знакомый нам вариант с манжетой, которая накладывается на плечо, а для определения давления использовали прощупывание пульса с одновременным учетом значений ртутного манометра. Естественно, для получения более-менее точных результатов требовались определенный опыт и сноровка.

Классификация современных тонометров

Современные тонометры можно классифицировать двумя разными способами. Первый: по способу измерения артериального давления. Второй: по способу крепления (места наложения манжета).

Измерение уровня артериального давления осуществляется при помощи таких моделей:

• механических: когда значение параметра показывает стрелка на циферблате;
• цифровых (автоматических и полуавтоматических): когда значение выводится в цифровом виде на экран;
• ртутных: когда значение давления определяют по уровню ртутного столба.

Способов наложения манжеты тоже три:

Первый критерий, которым руководствуются при выборе тонометра, – это способ измерения. На нем остановимся подробно, а остальные перечислим обзорно.

Ртутные тонометры

Ртутные модели – одни из самых первых, появившихся в продаже, однако от своего прототипа, разработанного врачом Рива-Роччи, они заметно отличаются как по качеству исполнения, так и по точности работы. Конструктивно такой прибор состоит из ртутного манометра с нанесенными на нем делениями, груши и манжеты. При помощи груши воздух накачивают в манжету, параллельно прослушивая тона при помощи стетоскопа или фонендоскопа. Уровень давления определяют по уровню поднятия ртутного столба. Чаще всего ртутные модели являются профессиональными, их можно встретить в медицинских учреждениях.

Достоинство такого прибора – очень хорошая точность определения АД, а недостаток заключается в ярко выраженных токсикологических свойствах ртути, что очень сильно ограничивает сферу его применения.

Механические тонометры

Механические тонометры пользуются заслуженной популярностью у медицинского персонала даже в современных медицинских учреждениях, их же чаще всего приобретают люди пожилого возраста. Конструктивно такие тонометры состоят из манжеты, резиновой трубки, через которую подсоединена резиновая груша, фонендоскопа и манометра со стрелкой и шкалой. Принцип работы механического тонометра следующий: манжета накладывается на плечо, воздух нагнетается при помощи груши, а в это время тона сердечного ритма прослушиваются при помощи фонендоскопа. Результаты измерений можно наблюдать на экране манометра, на них укажет движущаяся стрелка.

Достоинства такого прибора – доступность (по стоимости это самый дешевый вариант), высокая точность определения АД, наименьшее влияние на показания внешних факторов (движение руки, разговор во время измерений и т. п.), отсутствие необходимости в особом уходе за прибором.

Недостаток механического тонометра в том, что зачастую точность измерения напрямую зависит от навыков того, кто эти измерения производит, а также его точности слуха и зрения. Чем более опытный человек будет измерять давление, тем больше шансов на то, что результаты будут максимально приближены к реальным.

Полуавтоматические тонометры

В отличие от двух предыдущих разновидностей полуавтоматические тонометры всегда оснащены электронным дисплеем, на котором отображаются результаты измерений. При этом выводятся данные не только по уровню АД, но и по частоте сердечных сокращений (пульса). Дисплей в данном случае заменяет манометр, в остальном здесь все то же самое, что и в механическом тонометре: груша, с помощью которой нагнетается воздух, трубка и манжета. Из дополнительных возможностей в таких тонометрах может присутствовать подсветка, звуковое оповещение о завершении измерений, память на несколько предыдущих измерений АД.

Достоинства полуавтоматических моделей в том, что они все еще доступные на фоне полностью автоматических, но при этом предоставляют больше возможностей для измерения, чем механические. Получается, они являются своеобразным компромиссом между ценой и набором характеристик. Наличие дисплея однозначно оценят пожилые люди и те, которые страдают нарушениями слуха и/или зрения. А полностью универсальным и автономным этот прибор делает отсутствие требований к подзарядке и использованию дополнительных источников питания (аккумуляторов).

Из недостатков стоит выделить то, что в них по-прежнему нужно прикладывать определенное физическое усилие для нагнетания воздуха в грушу (а с этим справится далеко не каждый пожилой человек), а результат может быть неточным, если не придерживаться инструкции по эксплуатации прибора. Из-за погрешностей рекомендуется выполнить подряд два или три измерения АД, а затем вычислить среднее арифметическое – это значение и будет максимально приближенным к реальному.

Автоматические тонометры

Автоматические тонометры – самые совершенные в техническом плане, но и самые дорогие. В них уже нет необходимости нагнетать воздух грушей, да и сама груша отсутствует. Есть только манжета и подключенный к ней при помощи трубки блок с цифровым дисплеем, накачивание воздуха осуществляется автоматически и без механических усилий со стороны человека. Именно такие измерительные приборы могут быть предназначены для наложения на плечо, запястье и палец. Для их включения достаточно нажать кнопку на корпусе манометра, и через несколько секунд на экране появится информация о значении АД, частоте сердечного ритма и другие показатели в зависимости от выбранной модели. Дополнительные возможности в них такие же, как и в полуавтоматических моделях. Кроме того, в них могут быть встроены индикатор движения, индикатор правильного положения тела человека во время измерений, индикатор наличия аритмии и другие функции.

Достоинство автоматических тонометров заключается в простоте их использования, отсутствии требований к навыкам по работе с ним, возможности измерения давления в любых условиях (в медицинском учреждении, дома, а то и прямо на улице в экстренных ситуациях). Некоторые модели для повышения точности измерений используют сразу два метода: классический осциллометрический и метод Короткова.

Впрочем, недостатков у них тоже хватает: например, это невысокая точность, которую можно повысить, разве что проведя серию последовательных измерений. Дороговизна таких тонометров часто отпугивает обычных пенсионеров – основную целевую аудиторию этих приборов. Плюс из-за медицинских соображений ими не рекомендуют пользоваться людям с артериальной гиперэкстензией.

Как выбрать тонометр

Как уже было написано выше, первым критерием выбора будет тип тонометра, который определяется способом измерения АД. Остальные параметры менее критичны, но учитывать их все равно нужно, для того чтобы в итоге заполучить действительно удобный и функциональный прибор.

Если тонометр покупается для индивидуального использования, нужно учесть все особенности организма этого человека. Во-первых, его возраст. Молодым и людям среднего возраста, ведущим достаточно активный образ жизни, можно порекомендовать тонометры с креплением на запястье, людям преклонного возраста – автоматические и полуавтоматические модели. Однако в последнем случае может значительную роль играть материальный фактор, в таком случае выбор можно остановить на механическом приборе.

Наличие определенных заболеваний сердечно-сосудистой системы также может оказаться важным фактором, который нельзя будет проигнорировать. В случае с аритмией и тахикардией подойдут автоматические и полуавтоматические модели, которые могут последовательно проводить до трех измерений подряд и затем сравнивать их на экране. С атеросклерозом сосудов подойдут только полуавтоматические и автоматические тонометры, так как прослушивание тонов сердца при помощи фонендоскопа в таких случаях затруднено.

Все модели с манжетами должны быть подобраны в соответствии с размером руки того человека или группы людей, которые будут пользоваться прибором. Абсолютное большинство приборов имеют стандартный диаметр манжеты, однако в продаже можно найти и такие, которые ориентированы на использование очень полными людьми. Диаметр окружности в них может достигать 42 см. Не забывайте, что от правильного крепления манжеты часто зависит точность измерения!

Обращайте внимание на материал изготовления фонендоскопа – лучше, если это будет металл, а не пластик. И дело здесь не совсем не в долговечности первого, а в том, что полимерная структура ухудшает звук, соответственно, затрудняет работу с прибором. Корпус манометра также лучше выбирать металлический.

Если измерять АД при помощи тонометра придется и взрослым, и детям, можно сразу купить такую модель, в которой можно менять манжеты. Гораздо комфортнее будет надевать на руку ребенка именно детскую манжету. Такая возможность обычно предусмотрена в автоматических и полуавтоматических моделях.

Наличие подсветки – не критичное, но очень полезное свойство, особенно если тонометром планируют пользоваться в ночное время. С ней цифры на экране будет разбирать гораздо проще.

Популярные производители и модели манометров будут рассмотрены в рамках следующей статьи.

Виды тонометров: устройство и принцип действия, популярные марки тонометров

Артериальное давление – один из важнейших показателей здоровья человека. Если оно часто повышается, то это уже заболевание, а большое превышение нормы несет опасность для жизни. Почти половина человечества страдает гипертонией — требуется постоянно контролировать давление. Поэтому так важно иметь под рукой тонометр. Разберемся, какие виды тонометров удобны в применении и как выбрать самый лучший и недорогой.

Какие тонометры бывают

Тонометр – это специальный прибор для замера кровяного давления. Показатели высвечиваются сразу и дают полную информацию об уровне давления крови и ритма сердца. Любые отклонения от нормы проявляются неприятными симптомами: головной болью, тошнотой, головокружением.

Современный рынок радует различными приборами для измерения рассматриваемых показателей. Различаются они набором выполняемых функций, точностью показаний, габаритами и стоимостью.

Существует два вида аппаратов: механические и электронные. Первые подразделяются на полуавтоматические и автоматические. Полностью автоматизированные приборы делятся на два подвида: крепление на плече и на запястье. Все они различаются по виду и порядку измерения, также имеют плюсы и минусы. Но самыми точными и надежными считаются автоматические модели. Для домашнего применения можно приобрести любую из них, важно учитывать функциональность прибора, его стоимость и надежность.

Устройство механического тонометра и принцип работы

Механические устройства подразделяются на ртутные манометры и мембранные.

Как работает ртутный манометр?

Самым первым прибором для замера показателей был ртутный механический. В настоящее время его практически не применяют. Но он считается самым точным прибором, измеряющим кровяное давление. От современных отличается наличием ртутной шкалы. Ее столбик поднимается до нужного числа – это и есть кровяное давление. Остальные приспособления не отличаются от современных: манжета, крепящаяся на плече, помпа для подачи воздуха, фонендоскоп для улавливания тонов. Устройство небезопасно – при неосторожном движении, шкала с ртутью может выпасть и разбиться, а ядовитая жидкость растечься по полу. Поэтому этот прибор перестали применять.

Как работает механический мембранный тонометр?

Его работа обусловлена наличием чувствительной детали – мембраны. Это гибкая пластина, которая прогибается под давлением и под действием дополнительных механизмов двигает стрелку на шкале манометра. Аппарат довольно точно отображает показатель состояния здоровья, безопасен и имеет широкий круг применения. Он считается профессиональным тонометром, им оснащены все лечебные учреждения. Для правильного использования необходимы навыки, им обучен медицинский персонал. Дома, самостоятельно трудно замерить давление, главная сложность заключается в прослушивании тонов.

Порядок замера выглядит следующим образом:

1. Установить манжету на предплечье, немного выше сгиба локтя.
2. Фонендоскоп поместить на сосуд в районе сгиба.
3. Заполнить воздухом манжету с помощью груши.
4. Выпуская постепенно воздух из манжеты специальным клапаном, слушать тоны и смотреть на стрелку.
5. Первые «стуки» — это систолическое давление.
6. Завершающие – диастолический показатель.

Современные производители упрощают устройство прибора. Есть модели со вставленным фонендоскопом в манжету. А у некоторых груша объединена со шкалой.

Достоинства механического тонометра перечисляются следующими факторами:

• невысокая стоимость;
• высокая точность измерения;
• простое устройство и долговечность применения.

К недостаткам прибора можно отнести:

• для измерения требуются особые навыки, тонкий слух и хорошее зрение;
• сложно замерить без помощи извне, иначе показатели будут искажены;
• нет дополнительных функций.

Для домашнего применения лучше приобрести другой вид тонометра.

Об электронных устройствах

Электронные приборы подразделяются на полуавтоматы и автоматические. Схожий принцип работы, но имеется отличие в использовании.

Как работает полуавтоматический тонометр?

Данный вид прибора также имеет грушу и манжет, но вместо шкалы – электронный экран и кнопки для управления. Он довольно схож с механическим аппаратом, но более прост в работе. Грушей требуется заполнить манжету воздухом, а потом дождаться момента, пока тонометр сам переработает сигналы и выдаст на табло показатели крупными цифрами.

Тонометр работает от электрической сети или на батарейках. Аппарат компактен, довольно точен в показаниях и оснащен дополнительными функциями.

Плюсы прибора заключаются в следующих особенностях:

• неплохая точность, погрешность до 3 мм рт. ст;
• средняя стоимость;
• не нужно прислушиваться к «стукам» и следить за стрелкой манометра;
• компактный, его удобно возить с собой;
• в нем мало электроники и снижен риск поломок;
• оснащен такими функциями, как определение ритма сердца, способен запоминать время предыдущего замера.

Есть у прибора и отрицательные стороны:

• подача воздуха грушей повышает риск искажений в замерах, особенно тяжело это дается людям преклонного возраста;
• присутствует потребность в замене батареек, их разрядка обычно случается в неподходящее время;
• случаются и поломки, требующие ремонта в мастерской.

Но он все равно самый востребованный тонометр, используемый в быту.

Электронный тонометр: каковы его принципы работы?

Это самый дорогой прибор из всех видов тонометров. В комплект входят манжета и соединенное с ней электронное устройство. Как только надевается манжета на предплечье и нажимается кнопка, электронасос, встроенный в прибор, накачивает в нее воздух. Весь процесс замера проходит автоматически, датчики обрабатывают показатели и выдают их в цифровом изображении на экран дисплея. Тонометры довольно хрупкие и требуют бережного обращения. Удобны в применении и имеют небольшие размеры. Не нужно просить помощи извне, а просто сесть удобно и расслабиться. Работать может от сети или батареек.

Плюсы электронного тонометра:

• им можно измерить артериальное давление правильно, снизив риск неправильных показаний;
• погрешность измерения – 3-5 мм рт. ст;
• процедура довольно проста и доступна пожилым людям;
• малогабаритный прибор.

Но у новейшей модели тонометров имеются и минусы:

• высокая стоимость;
• наличие погрешности;
• небольшой срок службы.

У новых моделей тонометров-автоматов есть много различных функций, позволяющих отслеживать не только давление. Необходимо перечислить только самые популярные и распространенные:

• прибор напоминает о времени предыдущего пользования;
• наличие индикатора аритмии;
• наличие индикатора правильности закрепления манжеты;
• показывает усредненный результат нескольких замеров;
• автоматически отключается после окончания работы.

Есть и иные функции, такие как календарь, часы, индикаторы накачивания манжеты воздухом и многие другие.

Электронный тонометр с установкой на запястье

Среди электронных тонометров имеется модель, замеряющая давление на запястье. Этот прибор не имеет манжеты, а просто закрепляется в районе запястья, на экране выводятся показатели. Чтобы они были точными, закрепив прибор на месте, нужно сесть и расслабиться, держать руку с тонометром на уровне груди.

Данная модель укорачивает время измерения давления и идеально подходит спортсменам, потому что они могут контролировать показатели во время тренировок. Правда имеется недостаток – это высокая погрешность во время выполнения упражнений. Медики рекомендуют использовать данную модель людям до 40 лет. У старшего поколения сосуды изнашиваются и, особенно в области запястий, что снижает достоверность измерений.

Плюсы запястного тонометра:

• небольшой вес и габариты, его можно носить с собою везде и всегда;
• простота в работе, не нужно даже раздеваться;
• возможность делать замеры в любом месте и даже на бегу;
• не нужно подбирать манжету;
• имеет много функций, доступных обычному тонометру-автомату.

Минусы запястного тонометра:

• есть ограничения в применении по возрасту;
• очень хрупкий прибор, требует бережного применения;
• при движении показывает результаты с большой погрешностью;
• высокая цена.

Покупая данный вид прибора, необходимо учитывать перечисленные недостатки и ограничения.

Как выбрать самый лучший

Зная, какие бывают тонометры для измерения кровяного давления, все их достоинства и отрицательные стороны, можно довольно легко подобрать прибор, чтобы использовать дома. Прежде чем осуществить покупку, необходимо знать некоторые нюансы:

• Какие заболевания имеет больной. От этого зависит частота применения прибора и его адаптированность к болезни.
• Может ли больной научиться применять приборы разного вида.
• Ценовая политика.

Важно предварительно определиться, какой аппарат вам нужен: по принципу работы или по месту установки. Покупать тонометр лучше в аптеке или специальном магазине медтехники. Сначала нужно проверить, есть ли инструкции на родном языке, гарантийный талон, отметка о проведенной поверке.

Также требуется осмотреть аппарат на качество сборки, как подогнаны все детали, легкость в открывании-закрывании отсека для батареек. Проверить все дополнительные функции, попросить продавца-консультанта сделать настройки.

Механический тонометр гарантирует точность измерения давления и имеет невысокую стоимость, но работать с ним должен человек, с хорошим слухом и способный научиться обращаться с прибором. Людям пожилого возраста, которые сами контролируют свое состояние, подойдет только автоматический тонометр. Он все делает сам, не требуется даже тратить силы на накачивание манжеты. Если у больного был инсульт или инфаркт, есть аритмия, у него должна иметься функция интеллектуальной чувствительности.

Самые покупаемые марки

Самые востребованные марки тонометров для измерения артериального давления производятся в многопрофильной корпорации Японии Omron, компанией AND и японской торговой маркой, работающей в сфере высоких технологий Citizen. Также большую востребованность имеют тонометры швейцарской корпорации Microlife и американской компании Meditech. Пользуются спросом и фирмы: японская – Nissei и английская – B. Well.

Список популярных марок

Среди наиболее популярных механических моделей выделяют:

• WM-61, B. Well – хорошая точность и качество манометра. Цена невысокая – 780 рублей.

• Microlife BP AG 1-40 – большой манометр и размер манжеты. Имеет высокую точность показаний. Стоимость доступная – 1890 рублей.

• Ri-Can 141 – улучшенная модель для индивидуального использования. Обеспечивает максимальную точность. Цена высокая – 5950 рублей.

• Microlife BP N1Basic – улучшенное качество и точность исследуемых результатов. Цена невысокая – 1450 рублей.
• Omron S1 – надежный прибор, со множественными функциями. Средняя цена – 1640 рублей.

• B. Well WA-22H – отличная точность и качество сборки, улучшенный дизайн, дополнительные удобства в дизайне. Невысокая цена – 1690 рублей.

Лучшие автоматические модели:

• Microlife BP A2 Basic – качественный универсальный аппарат для всей семьи. Цена средняя – около 3 тысяч рублей. Обладает многочисленными функциями.
• Omron M2 Basic с адаптером – достоверность показаний и комфорт при работе. Им можно измерить показатели один раз, и это будет верный результат. Средняя стоимость – 2450 рублей.

Кардиологи советуют, тем, кому за 40, лучше будет приобрести тонометр полуавтомат или автомат с закреплением манжеты на плечо. Молодым можно измерить давление и запястным аппаратом.

Приобретать подходящий тонометр для индивидуального применения нужно с учетом всех особенностей человека, его болезней, возраста, потребности в различных функциях. Особенно требуется прибор больным гипертонией и перенесшим инсульт, чтобы вести контроль за давлением и не допускать осложнений.