Анализ крови на альдостерон: подготовка

Альдостерон

Альдостерон – основной минералокортикостероидный гормон коры надпочечников у человека. У некоторых видов животных основным естественным минералокортикоидом является дезоксикортикостерон, а не альдостерон, но для человека дезоксикортикостерон относительно малоактивен.

Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов – активности системы ренин-ангиотензин, содержания калия (гиперкалиемия стимулирует, а гипокалиемия подавляет продукцию альдостерона), АКТГ (кратковременное увеличение секреции альдостерона в физиологических условиях не является основным фактором регуляции секреции), магния и натрия в крови. Избыток альдостерона вызывает гипокалиемию, метаболический алкалоз, заметную задержку натрия и увеличенную экскрецию калия с мочой, что клинически проявляется артериальной гипертензией, мышечной слабостью, судорогами и парестезиями, аритмиями.

Анализ на альдостерон

Гормон альдостерон необходим для регуляции удерживания в почках натрия и высвобождения калия. Он осуществляет важную функцию по поддержанию нормальных концентраций натрия и калия в крови и по контролю за объемом и давлением крови.

Альдостерон производится корой надпочечников, его синтез регулируется двумя белками, ренином и ангиотензином. Ренин высвобождается из почек, когда падает кровяное давление, уменьшается концентрация натрия в крови или повышается концентрация калия. Он расщепляет белок ангиотензиноген, содержащийся в крови, с образованием ангиотензина I, который далее под воздействием фермента преобразуется в ангиотензин II. Ангиотензин II, в свою очередь, способствует сокращению кровеносных сосудов и стимулирует образование альдостерона. В итоге поднимается кровяное давление и содержание натрия и калия поддерживается на необходимом организму уровне.

Различные заболевания могут вызывать перепроизводство либо недопроизводство альдостерона (гиперальдостеронизм или альдостеронопению). Поскольку ренин и альдостерон очень тесно связаны, часто оба вещества определяются вместе для выяснения причины аномального содержания альдостерона в крови.

При визите к кардиологу, онкологу или эндокринологу, а также при тревожащих результатах общего анализа мочи, медики могут направить провериться на альдостерон, так как заметят признаки его несоответствия физиологической норме.

Основные причины, которые могут поспособствовать рекомендации сдать кровь на альдостерон:

1. Возможная недостаточность надпочечников и нарушения их функции.
2. Гиперальдостеронизм первичный.
3. Когда рекомендованная тактика лечения артериальной гипертензии не дает ожидаемых позитивных результатов.
4. Заниженные показатели концентрации калия крови.
5. При ортостатической гипотензии – резкие перепады кровяного давления при совершении каких-либо действий.
6. Высокое артериальное давлении.
7. Ортостатическая гипотензия (головокружение при резком вставании, связанное с падением давления)

Правила подготовки к лабораторному исследованию

Назначает сдачу анализа врач-эндокринолог, терапевт, нефролог или онколог. Забор крови проводят натощак, разрешается утром только пить воду. Пик концентрации альдостерона приходится на утренние часы, период лютеиновой фазы овуляторного цикла, во время беременности, а наименьшее значение – на полночь.

За 12 часов до сдачи анализа необходимо ограничить физическую активность, исключить алкоголь, по возможности отказаться от курения. Ужин должен состоять из легких продуктов.

За 14–30 дней до посещения лаборатории необходимо контролировать употребление углеводов. Рекомендуется прекратить прием лекарственных средств, влияющих на секрецию гормона альдостерона. Возможность отмены препаратов необходимо обсудить с лечащим врачом. У женщин репродуктивного возраста исследование проводят на 3–5 день менструального цикла. Кровь берут из вены в положении стоя или сидя.

Повлиять на повышение уровня альдостерона может:

• слишком соленая пища;
• мочегонные препараты;
• слабительные;
• прием оральных контрацептивов;
• калий;
• гормональные препараты;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• стресс.

Снизить уровень альдостерона может блокатор АТ рецепторов, ингибиторы ренина, длительный прием гепарина, β-блокаторов, α2 миметиков, кортикостероидов. Экстракт корня солодки также способствует понижению концентрации гормона. При обострении воспалительных хронических заболеваний сдавать анализ не рекомендуется, так как результаты будут недостоверными.

Hopмa гормона

Coглacнo дeйcтвующим нopмaтивaм, oпубликoвaнныx Bceмиpнoй Opгaнизaциeй Здpaвooxpaнeния (BOЗ), нopмa aльдocтepoнa для взpocлoгo чeлoвeкa cocтaвляeт oт 100 дo 400 пмoль/л. B мeдицинcкиx учpeждeнияx Poccийcкoй Фeдepaции нopмa в aнaлизax укaзывaeтcя в пикoгpaммax нa миллилитp, пpи этoм кoнцeнтpaция и для мужчин, и для жeнщин уcлoвнo пpинятa oдинaкoвoй. Hoминaлoм cчитaeтcя пoкaзaтeль oт 1З дo 272 пикoгpaмм в миллилитpe кpoви, взятыx из cocудoв, пpямo cвязaнныx c пoчкaми. Kcтaти, нa кoнeчный пoкaзaтeль влияeт дaжe пoлoжeниe чeлoвeкa пpи зaбope мaтepиaлa нa aнaлиз (в гopизoнтaльнoм, уpoвeнь будeт пpимepнo в 2 paзa нижe, чтo нe являeтcя oтклoнeниeм). A вoт у дeтeй нopмa гopмoнa в нecкoлькo paз вышe, нeжeли у взpocлыx. Haпpимep, у нoвopoждeнныx уpoвeнь мoжeт дocтигaть oтмeтки 5480 пмoль/л. И этo являeтcя нopмoй.

A ecли уpoвeнь aльдocтepoнa cнижaeтcя нижe 1060 пмoль/л, тo этo cчитaeтcя cepьeзным oтклoнeниeм или пpизнaкoм пиeлoнeфpитa (вocпaлeния пoчeк, oбуcлoвлeннoгo пpeимущecтвeннo инфeкциoнным пopaжeниeм ткaни).

Норма альдостерона

Возраст пациента	Показатели, пг/мл;
Новорожденные	300–1900
Младенцы 1–3 месяцев	20–1100
Дети 3–6 лет	12–340
Взрослые в положении стоя	27–272
Взрослые в положении сидя	10–160

Показатели разных лабораторий могут несколько отличаться. Обычно предельные значения указаны на бланке направления.

Норма альдостерона у мужчин

Hopмa aльдocтepoнa у мужчин, coглacнo укaзaниям BOЗ, cocтaвляeт oт 100 дo З50 пмoль/л. Дoпуcкaeтcя кpaткoвpeмeннoe пpeвышeниe зaявлeннoгo уpoвня нe бoлee чeм нa 50 пмoль/л. Cтoит учecть, чтo уcтaнoвить тoчную кoнцeнтpaцию гopмoнa дoвoльнo cлoжнo, тaк кaк нa eгo уpoвeнь влияeт cлишкoм бoльшoe кoличecтвo внeшниx фaктopoв, нaчинaя oт куpeния, зaкaнчивaя пpиeмoм мoчeгoнныx пpeпapaтoв или дaжe пpoдуктoв нa пpoтяжeнии пocлeдниx 4 нeдeль.

Норма альдостерона у жeнщин

Для жeнщин нoминaльнaя кoнцeнтpaция aльдocтepoнa нecкoлькo вышe, нeжeли у мужчин и cocтaвляeт oт 100 дo 400 пмoль/л. Kpaткoвpeмeннoe пpeвышeниe укaзaннoй нopмы в диaпaзoнe дo 40 пмoль/л являeтcя нopмoй. Koлeбaния кoнцeнтpaции мoгут пpoиcxoдить нa фoнe выcвoбoждeния aнгиoтeнзинa (2-гo типa), чтo вoзникaeт нa фoнe cнижeния oбъeмa циpкулиpующeй кpoви чepeз пoчки. A этo ужe мoжeт вoзникaть из-зa нapушeния в paбoтe cepдeчнo-cocудиcтoй cиcтeмы или кpaткoвpeмeннoe увeличeниe чacтoты cepдцeбиeния (нaпpимep, пpи физичecкoй нaгpузкe или жe нaпpoтив – пpи длитeльнoм eё oтcутcтвии).

Моча на альдостерон

Сбор урины для анализа концентрации в ней альдостерона – это длительная процедура.

Она заключается в следующих этапах:

1. Моча помещается в определенный контейнер, на дне которого имеется специфический порошок, предотвращающий порчу материала.
2. Сбор урины происходит на протяжении 24 часов. Вся выделяемая за этот временной интервал моча помещается в 1 контейнер.
3. По истечении 24 часов, на контейнере отмечают общий объем собранной урины.
4. Материал для исследований перемешивают и отмеряют в иной контейнер порядка 20-30мл – указанный объем отправляется в лабораторию.

При анализе мочи на концентрацию гормона, норма колеблется в рамках 1.4-20мг/24 часа.

Тем не менее, более распространен тест крови на альдостерон, результаты которого пациент получает по истечении 1-7 суток (в зависимости от выбранного центра медисследований).

В каких случаях альдостерон повышен?

• Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). Возникает в связи с образованием опухоли коры надпочечников, продуцирующей избыточное количество альдостерона. Он, в свою очередь, удерживает в почках натрий и высвобождает калий, что становится причиной нарушения водно-солевого баланса. Для диагностики этого заболевания нужно сдать кровь на альдостерон и ренин. Снижение концентрации калия в почках ведет уменьшению выработки ренина, поэтому при первичном гиперальдостеронизме ренин в крови будет понижен, а альдостерон повышен.
• Вторичный гиперальдостеронизм. Более распространенное заболевание, при котором гиперсекреция гормона обусловлена не поражением коры надпочечников, а нарушениями в других тканях, приводящих к неспецифической выработке альдостерона или стимулирующих его образование белков (ренина и ангиотензина). Наблюдается при болезнях почек, стенозе почечной артерии, циррозе печени, сердечной недостаточности. В отличие от первичного гиперальдстеронизма, в этом случае концентрация и ренина, и альдостерона повышена.

Симптомы повышение показателя гормона дает следующие:

1. Мышечные спазмы и судороги.
2. Завышенная частота биения сердечной мышцы.
3. Повышенный уровень жажды и учащенные позывы к мочеиспусканию.
4. Нарушения эректильной функции.
5. Артериальная гипертензия и гипертония беременных.
6. Нестабильность эмоционального фона, выраженная негативным спектром эмоций.

Лечение при первичной форме гиперальдостеронизма заключается в удалении опухолевого образования надпочечника. При условии удачного итога хирургического вмешательства, а также соблюдении врачебных предписаний на протяжении периода реабилитации, все функции организма восстанавливаются в полном объеме и повышение концентрации описываемого гормона более не наблюдается.

В том случае, когда имеется необходимость излечить вторичный типгиперальдостеронизма, пациента направляют на исследования, которые определяют его причину.

В данном случае терапия носит исключительно индивидуальный подход и все медикаментозные препараты, назначаемые для приведения организма к норме, подбираются в соответствии с показателями пациента.

Исход лечения зависит от патологии и степени ее негативного влияния на функции органов и их систем.

В каких случаях альдостерон понижен?

Хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона) и врожденная гиперплазия надпочечников (адреногенитальный синдром). Характеризуются снижением секреции всех вырабатываемых этим органом гормонов. Почечная недостаточность, сахарный диабет, острая алкогольная интоксикация. При этом организм обезвоживается, падает уровень натрия, почки вырабатывают недостаточно ренина, как следствие – уровень альдостерона понижается. В послеоперационном периоде после удаления опухоли коры надпочечников.

Некоторые косвенные симптомы, которые предположительно могут указывать на гипоальдостеронизм, имеются:

1. Безостановочная и стремительная потеря массы тела на протяжении длительного временного промежутка.
2. Проявление темного пигмента на коже в заметном объеме.
3. Слизистые оболочки постепенно приобретают более темный оттенок.
4. Боли головы, повышенная утомляемость, депрессивные состояния.
5. Проявления гипотонии и тахикардии.
6. Неуемное желание потреблять поваренную соль в как можно больших объемах.

В том случае, когда диагноз гипоальдостеронизм был подтвержден, пациенту будет назначены определенные препараты. Их прием может носить пожизненный характер, однако подобная необходимость должна быть подтверждена всеми необходимыми исследованиями. Тем не менее, заниженные показатели гормона – это редкость, в большинстве своем происходит повышение его концентрации в крови.

Видео

Анализ крови на альдостерон

Надпочечный гормон альдостерон помогает в контроле за уровнями натрия и калия в человеческом организме при регуляции уровня давления крови. При помощи данного гормона также в крови поддерживается уровень жидкости и электролитов (почечного калия).

Надпочечники вырабатывают альдостерон при стимуляции их почечным гормоном ренином. При недостаточном или задержанном выводе жидкости из организма, уровни ренина и альдостерона значительно возрастают. Вот почему при проверке уровня альдостерона параллельно врачи делают выводы и о выработке ренина.

Суть проведения исследования на гормональное содержание

Анализ для определения альдостерона проводят с целью выяснения его концентрации в крови человека. В ходе данной процедуры возможно выявить опухоли надпочечников и их аномальный уровень активности, а также возникновение наростов. О данных процессах специалистам скажет снижение в крови калия и возникновение гипертонии.

Различные патологии приведут к различному уровню изменения содержания альдостерона в крови. Его переизбыток называется гиперальдостеронизмом, а недостаточный синтез получил название альдостеронопении. При этом в женском организме альдостерон может быть повышен в процессе беременности и на лютеиновой фазе менструации.

Среди основных медицинских показаний для сдачи анализа на альдостерон специалисты называют сниженный уровень калия в организме, повышение артериального давления, головокружения при резких движениях (ортостатическая гипотензия), недостаточную функцию надпочечников. Направить на подобную диагностическую проверку пациента может нефролог, онколог, эндокринолог, терапевт или врач общей практики.

Исследование крови на альдостерон проходит по иммуноферментному методу, для чего специалисты берут у пациента кровь из вен. Исходя из неравномерной выработки альдостерона в организме на протяжении суток, важно основательно готовиться к сдаче анализа.

За 2 недели до предполагаемой даты диагностирования нельзя злоупотреблять поваренной солью либо полностью ее исключать из рациона. Данный факт обязательно повлияет на результат сданного в будущем анализа. Также нельзя сдавать анализ на альдостерон в период острой воспалительной болезни, поскольку в такое время его концентрация резко в организме понижается. А вот физическое или эмоциональное переутомление могут спровоцировать рост уровня гормона в крови обследуемого.

За 15 дней до предполагаемого анализа необходимо прекратить употребление лекарств, которые стабилизируют показатели артериального давления, а также мочегонных и гормональных средств. За 10 суток следует прекратить принимать лекарства, замедляющие выработку в организме ренина. Однако все отмены препаратов должны четко контролироваться профильными специалистами. Сам анализ сдается в утренние часы исключительно натощак.

О чем свидетельствует завышенный или заниженный показатель гормона

Низкий уровень альдостерона говорит о возникновении в человеческом организме болезни Аддисона или недостаточности функционирования надпочечников, различных видов почечной недостаточности, врожденной опухоли надпочечников (адреногенитальном синдроме), острых отравлениях организма, включая алкогольные, других патологий, при которых возникает обезвоживание.

Иногда специалисты отмечают низкие показатели данного гормона и в крови тех пациентов, кто перенес хирургическое вмешательство при опухолях коры надпочечников.

Первичный или вторичный гиперальдостеронизм характеризуется зеркальной ситуацией, то есть резким повышением в анализе уровня альдостерона. Данная ситуация очень характерна для синдрома Конна, который возникает в процессе формирования опухолей в надпочечниках. Данный синдром характеризуется сбоем в балансе электролитов в организме.

При вторичной форме гиперальдостеронизма врачи говорят о возникновении почечных патологий, цирроза печени или сердечной недостаточности.

Результаты анализов становятся ясны спустя 2-5 суток после сдачи. Иногда, например, при беременности, употреблении некоторых лекарственных средств, чрезмерных физических нагрузках целесообразности в знании уровня данного гормона нет совершенно, поскольку во всех вышеперечисленных случаях он будет повышен по природным показаниям. В течение жизни показатель данного гормона падает, что тоже делает анализ необъективным в пожилом возрасте пациентов.

Анализы на выявление уровня в крови гормона альдостерона представляют собой важнейшее средство для диагностики сложных заболеваний, поэтому к подобным диагностическим методикам необходимо подходить ответственно, тщательно к ним готовясь и соблюдая все предписания врачей в период такой подготовки.

Альдостерон — что это такое, нормы, причины повышения

Гормон альдостерон — это вещество минералокортикоидного происхождения. Оно необходимо для контроля за водно-электролитным балансом и гемодинамикой. Гормон образуется в надпочечниках (железа эндокринной секреции) и поступает в кровяное русло. Синтез его начинается при его недостатке в организме. Если он в избытке, его продукция уменьшается. Для его исследования проводят забор крови из вены. После этого обращаются к врачу, чтобы узнать про альдостерон, что это такое.

Что такое альдостерон и какова его роль

Чтобы узнать за что отвечает гормон, нужно знать механизм его развития. Существует ренин-ангеотензиновая система и гормон ангиотензин 2, которые управляют концентрацией альдостерона. Другой механизм, по которому он изменяется — повышение или уменьшение числа калия, магния и натрия.

К важным функциям альдостерона относятся:

1. Смена проницаемости почечных клеток для аминокислот.
2. Переход натрия и жидкости из сосудов в ткань.
3. Выведение калия из организма. Задержка натрия и хлора . Это способствует уменьшению артериального давления.
4. Стабилизация количество крови в сосудах.

Альдостерон транспортируется по организму, образуя связь с альбумином. Конечная его станция — печень, там он преобразуется в неактивное вещество, поступает в мочу и выводится вместе с ней.

Анализ крови на содержание гормона

Кровь на альдостерон исследуют при подозрении на гиперальдостеронизм, опухоли, а также при нарушении органов, которые приводят к изменению числа гормона (альдостеронпения), и при уменьшении его уровня.

Для исследования берут кровь из вены утром натощак. Разрешено только пить воду. Из него выделяется сыворотка, которая обрабатывается лаборантом на полуавтоматическом анализаторе. Используемый метод — иммуноферментный анализ крови. Для него нужна только сыворотка крови.

Подготовка к забору материала для анализа

Для того чтобы тест на определение альдостерона получился достоверным, необходимо придерживаться правил, с помощью которых можно определить точное количество гормона:

• придерживаться диеты: уменьшить потребление продуктов, содержащих натрий, исключить соль;
• избегать стрессов, сильной усталости, больших физических нагрузок, которые приведут к увеличению давления и изменению количества выделяемого гормона в сосудах;
• за неделю до исследования отменить прием лекарственных средств (особенно это касается гормонов, препаратов, регулирующих внутрисосудистое давление, мочегонных);
• если в день сбора крови у пациента выявляется воспаление, тест переносят.

Для подтверждения диагноза используют дополнительные методы: анализ мочи на гормоны, КТ и МРТ органов, биохимия крови.

Норма альдостерона для мужчин и женщин

Содержание альдостерона в крови, полученное после проведения анализа, зависит от положения, в котором производился забор внутрисосудистой жидкости. Если человек лежал, число уменьшается, потому что давление внутри сосудов уменьшается.

Уровень предела гормона у женщин выше, чем у мужчин. Нормальные значения уровня альдостерона:

• у мужчин 100-350 пмоль/л;
• у женщин норма 100-400 пмоль/л.

Повышенный гормон альдостерон

В медицинской практике гиперальдостеронизмом называется явление, когда альдостерон повышен. Уменьшение его количества — гипоальдостеронизм. Такие состояния появляются у женского и мужского пола любого возраста. Повышение уровня альдостерона развивается при разрастании коры надпочечников. Если у нее формируется больше ткани, она продуцирует увеличенное количество гормонов и ферментов. Состояние сопровождается уменьшением уровня калия в крови (гипокалиемия), гипертонией (повышением артериального давления).

Эти состояния вызваны нарушением водно-солевого баланса, которое приводит к изменению соотношения электролитов. Усиленный вывод калия с уриной сопровождается отеками из-за задержки воды внутри организма. Начинаются дистрофические изменения почек, мышц.

Причины повышения альдостерона

Гиперальдостеронемия наблюдается по физиологическим и патологическим показателям. Отличие в том, что после отмены причины, вызвавшей физиологический подъем, гормон придет в норму.

Причины физиологической альдостеронемии наблюдаются в следующих случаях:

• во время беременности;
• частая рвота при беременности;
• овуляция в лютеиновой фазе;
• употребление гормональных контрацептивов и других средств гормонального происхождения;
• постоянная диета, содержащая низкое количество натрия.

К патологическим причинам относятся:

1. Генетические нарушения, приводящие к врожденному заболеванию (синдром Конна). На коре надпочечников образуется опухоль доброкачественного характера. Под ее влиянием нарушается водно-солевой баланс (меняется соотношение натрия и калия).
2. Разрастание надпочечников, что приводит к чрезмерной гиперальдостеронемии.
3. Развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые приводят к изменению давления: сердечная недостаточность, артериальная гипертензия (повышение сосудистого давления), атеросклероз, ишемия (сужение) сосудов органов).
4. Заболевания щитовидной железы, вызывающие дефицит йода.
5. Заболевания почек: недостаточность функции почек, гломерулонефрит.
6. Заболевания печени: гепатит, цирроз.
7. Разные формы адреногенитального синдрома.

Симптомы повышенного альдостерона

Так как гормоны регулируют множество функций организма, изменение их количества приводит к ухудшению состояния, изменению физических данных. Основные симптомы:

• сердечнососудистые проявления: нарушение проведения сердечного ритма (аритмия), тахикардия (учащенное сердцебиение), онемение конечностей, задержка жидкости, повышение или снижение артериального давления;
• признаки невралгии: головокружение, головная боль, парестезии конечностей (покалывание), онемение рук и ног, судороги, мышечная слабость;
• общие симптомы недомогания: слабость, вялость, быстрая утомляемость без физических нагрузок;
• нарушения работы ЖКТ: изменение стула (запор, диарея), нарушение пищеварения и другие заболевания;
• уменьшение потоотделения, жажда;
• отеки, которые могут увеличить конечности до огромных размеров;
• уменьшение кислотно-основного состояния, снижение его в щелочную сторону;
• резкое уменьшение массы тела;
• патология почек, вызывающая задержку натрия;
• изменение цвета кожи (потемнение кожных покровов).

Пониженный альдостерон

Гипоальдостеронизм – это недостаток альдостерона. Существует нарушения в надпочечниках и других органах, которые вызывают заболевание.

1. Изменения гормонов, которые регулируют количество альдостерона (ангиотензин). Нарушение в работе ренин-ангеотензиновой системы.
2. Нарушение выделения ферментов, которые принимают участие в синтезе альдостерона. В результате его становится меньше, но количество других гормонов не меняется.
3. Нарушение структуры гормона из-за которой рецепторы его не воспринимают.
4. Выделяется нормальный альдостерон, но он не может соединиться с рецепторами из-за их невосприимчивости.
5. Резекция опухоли надпочечника. Измененная ткань удаляется вместе с частью здоровой. Уменьшается число ферментов, гормонов, которые выделяет кора надпочечников.
6. Полная резекция надпочечников.
7. У новорожденных проблема обусловлена генетическими нарушениями, которые вызывают снижение уровня альдостерона. При этом выработка других гормонов надпочечников сохранена.
8. Воздействие токсических, инфекционных, канцерогенных факторов.

При гипоальдостеронизме наблюдается уменьшение количества натрия, задержка ионов калия. По этой причине тонус гладкой мускулатуры снижен. Это приводит к замедлению сердечного ритма (орган не может качать кровь в достаточном количестве из-за слабости мышц сердца). Органы и ткани перестают снабжаться кровью в полном объеме. Наблюдается картина невралгии из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга.

Гипоальдостеронизм делится на первичный (наблюдается у детей после рождения, вызван низким уровнем ферментов) и вторичный (проявляется у взрослых людей, возникает по причине заболевания, например сахарного диабета или воспаления почек).

• симптомы общего недомогания: слабость, болезненность, усталость;
• слабость мышц;
• тяжело вставать с лежачего и сидячего положения;
• резкое падение артериального давления, сопровождающееся головокружением, потерей сознания;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (замедление сердечного ритма), изменение сердечного ритма (сердце бьется неравномерно);
• помрачнение сознания;
• неровное тяжелое дыхание;
• уменьшается потенция и половое влечение;
• наблюдается уменьшение сахара крови (гипогликемия).

Так как количество альдостерона снижается, кора надпочечников выделяет больше катехоламинов и глюкокортикоидов. Это позволяет периодически компенсировать гипоальдостеронизм. Поэтому болезнь протекает неравномерно, хаотично, с периодами ремиссии.

Как нормализовать уровень альдостерона

Для лечения синдрома гиперальдостеронизма показаны:

• препараты, сохраняющие калий;
• диета с низким уровнем соли;
• оперативное удаление излишка коры надпочечников;
• препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс (ингибиторы АПФ, антагонисты кальциевых каналов);
• гормональная терапия (дексаметазон).

• инфузионная терапия с применением физраствора;
• инъекции минералокортикоидов.

При своевременном обращении к врачу с симптомами заболевания, постановке правильного диагноза и проведении лечения прогноз заболевания благоприятный. Терапия гормонального дисбаланса требует пожизненного лечения с приемом препаратов. При ухудшении самочувствия необходимо немедленно обратиться к лечащему эндокринологу. Самолечение не допускается, медикаментозную терапию необходимо согласовать с врачом.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Анализ на альдостерон

Альдостерон – что это за гормон

Альдостерон – гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Его основная функция – регуляция содержания солей натрия и калия в крови. При повышении концентрации натрия или понижении калия падает кровяное давление, и почки выделяют белок ренин. Ренин расщепляет содержащийся в крови ангиотензиноген, что приводит к образованию белка ангиотензина. Последний воздействует на кору надпочечников и стимулирует выработку альдостерона.

Цена анализа на альдостерон

Специализированная иммунохемилюминесцентная лаборатория 3-го поколения Северо-Западного центра эндокринологии проводит анализ крови на альдостерон с использованием высокоточных анализаторов DiaSorin Liaison XL (Италия) и Abbott Architect (США).

При каких показаниях назначают анализ на альдостерон?

• Высокое артериальное давление
• Пониженное содержание калия в крови
• Ортостатическая гипотензия (головокружение при резком вставании, связанное с падением давления)
• Симптомы, характерные для недостаточности надпочечников (утомляемость, мышечная слабость, снижение массы тела, гиперпигментация, нарушения работы ЖКТ)

В каких случаях альдостерон повышен?

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). Возникает в связи с образованием опухоли коры надпочечников, продуцирующей избыточное количество альдостерона. Он, в свою очередь, удерживает в почках натрий и высвобождает калий, что становится причиной нарушения водно-солевого баланса. Для диагностики этого заболевания нужно сдать кровь на альдостерон и ренин. Снижение концентрации калия в почках ведет уменьшению выработки ренина, поэтому при первичном гиперальдостеронизме ренин в крови будет понижен, а альдостерон повышен.

Вторичный гиперальдостеронизм. Более распространенное заболевание, при котором гиперсекреция гормона обусловлена не поражением коры надпочечников, а нарушениями в других тканях, приводящих к неспецифической выработке альдостерона или стимулирующих его образование белков (ренина и ангиотензина). Наблюдается при болезнях почек, стенозе почечной артерии, циррозе печени, сердечной недостаточности. В отличие от первичного гиперальдстеронизма, в этом случае концентрация и ренина, и альдостерона повышена.

Прием лекарственных препаратов, содержащих ангиотензин или эстрогены.

В каких случаях альдостерон понижен?

Хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона) и врожденная гиперплазия надпочечников (адреногенитальный синдром). Характеризуются снижением секреции всех вырабатываемых этим органом гормонов.

Почечная недостаточность, сахарный диабет, острая алкогольная интоксикация. При этом организм обезвоживается, падает уровень натрия, почки вырабатывают недостаточно ренина, как следствие – уровень альдостерона понижается.

В послеоперационном периоде после удаления опухоли коры надпочечников.

Норма альдостерона

• новорожденные 300 – 1900 пг/мл;
• 1 мес – 2 года 20 – 1100 пг/мл;
• 3 года – 16 лет 12 – 340 пг/мл.

• в горизонтальном положении 13-145 пг/мл;
• в вертикальном положении 27-272 пг/мл.

Как правильно сдавать кровь на альдостерон

На уровень содержания этого гормона в крови влияет несколько факторов, поэтому перед анализом требуется аккуратная подготовка.

• В течение двух недель перед анализом не нужно нарушать нормальное содержание поваренной соли в рационе, т.к. и ее чрезмерное употребление, и отказ от нее повлияет на результаты
• Во время острых воспалительных заболеваний уровень гормона может падать, поэтому не стоит сдавать кровь на альдостерон в этот период.
• Стресс и физические нагрузки могут привести к повышению показателя
• Не менее, чем за 2 недели до анализа нужно прекратить прием мочегонных, противозачаточных и антигипертензивных препаратов, стероидов и эстрогенов (по согласованию с лечащим врачом)
• За неделю до анализа на альдостерон воздержаться от приема ингибиторов ренина (по согласованию с лечащим врачом)

Где сдать кровь на альдостерон?

Сдать анализ крови на альдостерон Вы можете во всех филиалах центра эндокринологии:

– Петроградский филиал – Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных;

– Приморский филиал – ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», с 7.00 до 21.00 (будни), с 7.00 до 19.00 (выходные);

– Выборгский филиал – г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, с 7.30 до 20.00, без выходных.

С полным списком филиалов можно ознакомиться здесь.

После проведения анализа крови Вы можете получить консультацию специалистов центра эндокринологии.

Приморский филиал

(на базе ООО “Северо-Западный медицинский центр”)

• Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1
• Часы работы:с 7.00 до 21.00 (будни),
  с 7.00 до 19.00 (выходные).
• Тел. +7 (812) 344-0-344,+7 952 668 60 90

Проводятся консультации всех специалистов для взрослых и детей, лабораторные анализы , ультразвуковая диагностика с использованием аппаратуры экспертного класса, видеокольпоскопия, биопсия щитовидной железы, малоинвазивные методики лечения, радиоволновое лечение «Сургитроном».

Проезд:

250 метров пешком направо от станции метро “Беговая”

Петроградский филиал

Проводится полный спектр лабораторных исследований. Ультразвуковая диагностика выполняется на аппарате высокого класса Medison SonoAce X6. Выполняется ряд функциональных исследований, электрокардиография. В центре принимают врачи широкого спектра специальностей: кардиолог, эндокринолог, детский эндокринолог, хирург-эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, диетолог-эндокринолог, маммолог, педиатр, терапевт, врач ультразвуковой диагностики и др.

Проезд:
200 метров пешком налево от станции метро “Горьковская”

Выборгский филиал

(на базе ООО “Северо-Западный медицинский центр”)

г. Выборг, пр. Победы, д. 27А

Часы работы:
с 7.30 до 20.00,
без выходных

Тел. +7 (81378) 36-306

Лужский филиал

(на базе АО “Северо-Западный Центр
доказательной медицины”)

г. Луга, пр. Урицкого, д. 77/3

Часы работы:
понедельник-суббота: с 8.00 до 19.00,
воскресенье – выходной.

Анализ крови на альдостерон

Анализ крови на альдостерон назначается при неконтролируемой медикаментами артериальной гипертензии. Избыток или недостаток гормона может говорить о патологии почек, функции надпочечников, печени, сердца или других систем. Диагностическую ценность имеет комплексный анализ на альдостерон и ренин, а также их соотношение.

Кому нужно обследование

Альдостерон – это гормон, продуцируемый корой надпочечников. Данный гормон принимает участие в регуляции калий-натриевого баланса, отвечающего за объем крови и уровень АД. Анализ на альдостерон чаще всего назначается при повышенном артериальном давлении, когда антигипертензивная терапия не оказывает должного эффекта.

Показания к исследованию уровня альдостерона:

1. Высокое кровяное давление.
2. Сниженная концентрация калия в крови.
3. У человека проявляется ортостатическое гипотензивное состояние (головокружение при резкой смене позы).
4. Недостаточность функции надпочечников. Симптоматика: утомляемость, астения, низкое АД, внезапное снижение веса, гиперпигментация кожи, нарушения работы ЖКТ, пристрастие к чрезмерно соленой пище.

Анализ крови на альдостерон назначает лечащий врач (терапевт, эндокринолог, нефролог). Дополнительно требуется анализ крови на ренин, поскольку это взаимосвязанные гормоны.

Для получения консультации нужно записаться на прием в клинику к узкому специалисту или терапевту.

Цена анализа на альдостерон

Обычно анализ проводится сразу на два показателя – альдостерон и ренин. Сколько будет стоить анализ, зависит от расценок забора крови и количества исследуемых пунктов.

• на альдостерон – от 600 рублей;
• на ренин – от 1200 рублей;
• АРС (альдостерон-рениновый коэф.) – от 1600 рублей.

Срок получения результатов – от 2 до 6 рабочих дней.

Подготовка к анализу

Существует множество факторов, которые могут значительно исказить результаты исследования. Подготавливаться следует уже за 2 недели до планируемого забора крови. Это самый важный этап для получения адекватных диагностических данных.

Как правильно сдавать тест на альдостерон:

• кровь сдают на голодный желудок (можно выпить немного воды);
• перед процедурой нельзя допускать более 14 часов и менее 10 часов голодания;
• перед взятием образцов крови нужны 1-2 часа покоя (следует находиться в одном положении);
• за 12 часов до анализа не курить и не употреблять алкоголь;
• за 7 дней до исследования не применять бессолевых диет, но и не злоупотреблять солеными продуктами;
• за 14 дней до анализа прервать прием препаратов (слабительные, диуретики, оральные контрацептивы, альфа- и бетаблокаторы, препараты на основе корня солодки);
• накануне забора крови нужно избегать физической активности и стрессов;
• детей до 5 лет перед сдачей крови нужно поить кипяченой водой (стакан воды в течение 30 минут).

Если какой-либо медикамент нельзя отменить, то пациент должен сообщить об этом в лабораторию. О любом принимаемом лекарственном препарате нужно проконсультироваться с врачом.

Если накануне забора крови у пациента обнаруживается острое воспалительное заболевание, то анализ стоит перенести. Также не следует делать забор крови после сильного переутомления.

Как сдавать анализ

Для анализа нужна венозная кровь, взятая строго натощак. Наиболее подходящее время для проведения процедуры – с 8 до 11 часов утра. Повторные исследования следует проводить в одно и то же время суток.

Главным методом исследования биоматериала является иммуноферментный метод (ИФА). Альдостерон в сыворотке крови обнаруживается благодаря добавлению в нее меченого реагента. Он связывается только с данным гормоном и при этом окрашивает все исследуемое вещество. Уровень альдостерона определяется по интенсивности окрашивания сыворотки крови.

Расшифровка результатов

Оценка показателей, постановка диагноза и назначение терапии проводятся исключительно лечащим врачом. Он сравнивает полученные результаты с референсными значениями (вариант нормы), которые отличаются у пациентов разного возраста. У взрослых людей значения зависят еще и от половой принадлежности, а также положения тела. Нарушения уровня альдостерона в сыворотке крови показывает наличие какой-либо патологии.

Расшифровка результатов теста на альдостерон требует наличия дополнительных данных. Комплексное обследование включает проверку альдостерон-ренинового соотношения (АРС). АРС – это один из наиболее информативных показателей в диагностике избыточного уровня альдостерона (в 1,5-2 раза превышает норму). Если коэффициент АРС находится в пределах нормы, то исключается первичный гиперальдостеронизм.

Врач может назначить дополнительные анализы для наблюдения за динамикой гормонального уровня.

Нормальные показатели

Таблица. Референсные значения альдостерона в анализе крови.