Обследование на впч: как проводится, показания

Обследование на ВПЧ

Кондилома, папиллома или бородавка – это не только косметические дефекты, возникающие на теле человека, но и опасные новообразования, вызванные скрытым вирусом. Эти наросты появляются на кожных покровах, если в организме присутствует вирус папилломы человека (сокращенно ВПЧ). Инфекция очень легко передается и от инфицирования никто не застрахован. Для того, чтобы определить, есть ли у человека эта инфекция, следует обследоваться на ВПЧ.

Особенности папилломавируса человека

Вирусом папилломы человека заражены практически 80% людей на планете. Инфицироваться можно в быту, во время родов (ребенок заражается) и во время интимной близости. После попадания в организм, ВПЧ воссоединяется с клетками ДНК, вследствие чего на коже возникают папилломы. Если произойдет заражение определенным типом инфекции, новообразования могут стать причиной серьезной онкологии.

Наиболее опасным является ВПЧ 16 типа (приводит к раку шейки матки и проблемам с половыми органами в 50% случаев) и 18 типа (негативно влияет на интимные органы в 10% случаев и провоцирует возникновение и рост раковых опухолей).

Инфекция может «обитать» в человеческом организме совершенно бессимптомно. Если иммунитет в порядке, то вирус будет находиться в «спячке» длительный период времени. При протекающих инфекционно-воспалительных процессах, стрессовых ситуациях, постоянном приеме алкогольных напитков, курении, употреблении наркотических препаратов ВПЧ может активироваться и начать негативно влиять.

Показания к назначению обследования на ВПЧ

Появление бородавок, кондилом, папиллом и наростов на коже – это первоочередные показания, которые могут свидетельствовать о ВПЧ в организме и требуют скорейшего обследования. Дерматолог после осмотра и нахождения на теле новообразований непонятной этиологии направляет пациента на диагностику и сдачу крови на папилломавирус человека. Очень важным является определения типа инфекции, поскольку некоторые из них считаются абсолютно безвредными, а другие – смертельно опасными.

Важным показанием к сдаче анализа есть планирование беременности. Также нужно пройти обследование при выявлении женского и мужского бесплодия, патологических процессов в организме, выкидышей. Обследоваться должны оба партнера, поскольку инфекция передается при половом акте.

Типы ВПЧ

Существует порядка 100 типов вируса, около 35-40 из них поражают область ануса и интимные органы. Вирус папилломы человека медики условно разделяют на 3 группы: высокий риск заболеть онкологией существует у людей, у которых обнаружен 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58-59, 68 тип; низкой степенью риска обладают 6, 11, 42-44 типы; не онкогенными считаются 1-3 и 5 типы ВПЧ.

При проведении вакцинации против 6, 11, 16 и 18 типов пациент может предотвратить развитие кондилом с острыми концами, опухолей в шейке матки, папилломатоз гортани. В профилактических целях женщины проходят скрининг, позволяющий снизить риск заболеваний шейки матки.

Генетически инфекция не передается, ею можно только инфицироваться при несоблюдении правил гигиены, пренебрежении пользования средствами контрацепции, сниженной иммунной системе. Пагубные привычки, такие как курение, частое употребление спиртных напитков и психотропных препаратов, негативно сказываются на организме и делают его более уязвимым к различным вирусам и инфекциям.

Разновидности обследований на ВПЧ

В современной медицине есть несколько действенных обследований на папилломавирус человека. С их помощью можно определить наличие инфекции и узнать тип ВПЧ. На обследование на папилломавирус пациента направляет лечащий врач дерматолог, гинеколог или уролог.

Наиболее распространенными обследованиями на ВПЧ являются:

• кольпоскопия;
• гистологическая диагностика;
• цитологическое исследование;
• амплификационный и не амплификационный тест;
• обнаружение антител к ВПЧ.

Кольпоскопию назначают женщинам с целью обнаружения папиллом, локализованных в шейке матки. Диагностика считается простой и осуществляется с помощью специального оборудования – микроскопа. Доктор исследует слизистую влагалища и шейки матки. Кольпоскопия позволяет обследовать органы в многократном увеличении. Длительность процедуры варьируется от 10 до 30 минут. Результаты доктор выдает на руки через 10-15 минут после осмотра.

Гистологическая диагностика практически всегда назначается совместно с цитологическими анализами. С помощью этого исследования проверяется небольшой биоптат – маленький фрагмент тканей. Под микроскоп кладется биоматериал и производится оценка пораженных клеток. Гистологическая методика позволяет определить злокачественное или доброкачественное образование. Длительность манипуляции занимает не более 15 минут. Получить результаты пациент может через 2-3 дня после обследования. Чаще всего после гистологии больного отправляют на неамплификационный тест или ПЦР-исследование.

Для проведения цитологического исследования врач производит забор биоматериала. В качестве образца берется мазок с клетками кожи. Полученный материал рассматривается под микроскопом. С помощью такого анализа можно увидеть видоизмененные клетки и ткани, которые указывают на ВПЧ. Методика простая и не дорогостоящая, но вместе с этим довольно часто показывает ложноотрицательный результат. Бланк с результатом больному отдается через 4-6 дней.

Амплификационный тест в современной традиционной медицине считается точным, поскольку он показывает тип инфекции и ее онкогенность. Забор производится из мочевыводящего канала или слизистой оболочки влагалища. Этот анализ нередко назначается гинекологом совместно с цитологической диагностикой.

ПЦР-анализ применяется для определения онкогенности нароста или папилломы. Биоматериалом выступает урина, плазма крови, мазок из слизистой поверхности или околоплодные воды. Точность обследования приближается к ста процентам. Обнаружить вирус папилломы человека можно даже при небольшой концентрации инфекции в крови. При правильном заборе биоматериала и точной расшифровке результатов, есть возможность всего через 1-2 дня после манипуляции точно знать, есть ли ВПЧ или нет.

Некоторые пациенты удивляются, когда результат анализов «положительный», а кондилом на теле нет. Это свидетельствует о том, что инфекция в организме есть, но иммунная система ее всячески сдерживает. Врачи рекомендуют при «положительном» результате пройти курс лечения, а при наличии папиллом удалить их с помощью лазера или иных способов.

Подготовка и проведение обследования

Обследования на папилломавирус человека очень простые, не приносят болевых ощущений и не являются травматичными. На процедуре берется образец из мочевыводящего канала или влагалища, поэтому пациенту нужно к ней предварительно подготовиться. За несколько дней до исследования нужно временно остановить употребление противовирусных и антибактериальных медикаментов, а также не пользоваться средствами для интимной гигиены.

За 6-8 часов до забора материала нужно прекратить проведение гигиенических процедур, а за несколько часов до манипуляции следует воздерживаться от мочеиспускания. Женщинам исследование проводится на 5-6 день менструального цикла, чтобы в анализе не оказались инородные примеси.

Лекарственные препараты, такие как противозачаточные таблетки, мази, гели и иные медикаменты, нужно перестать использовать за 2-3 дня до обследования. Анализ крови желательно сдавать на пустой желудок, следовательно, нельзя пить и есть за 8-10 часов до манипуляции. За 2-3 дня до исследования мужчины и женщины должны отказаться от полового контакта.

Биоматериал берется с помощью мягкой щетки, чем-то похожей на ерш. Специалист вводит ее в уретру и медленно извлекает вращающимися движениями. На щетке остается небольшое количество эпителия. Полученный биоматериал помещается в стерильный контейнер и отправляется в лабораторию. Расшифровкой результатов занимается лечащий доктор. Не следует самостоятельно выяснять, есть ли инфекция в организме или нет.

Одним из самых страшных опасностей ВПЧ для мужчин есть разрастание образований в уретре, из-за чего могут возникнуть серьезные болезни: импотенция; бесплодие; онкология. Ранняя диагностика папилломавируса позволяет снизить риск возникновения злокачественных опухолей.

1. Башмакова М. А., Савичева А. М. Папилломавирусная инфекция: Пособие для врачей. – М.: Медицина, 2003. – С. 8-10

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

Анализы на вирус папилломы человека: от типов до интерпретации результатов

Существуют десятки видов вируса папилломы человека (ВПЧ). Часть из них не наносит никакого особенного вреда. Другие вызывают появление бородавок и папиллом на коже и слизистых. А самые опасные могут спровоцировать развитие онкологического заболевания, особенно у женщин. Именно поэтому ранняя и точная диагностика ВПЧ может спасти жизнь.

Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ) и чем он опасен

Вирус папилломы человека распространен очень широко, им инфицировано 80% всей популяции планеты. Этот вирус передается от человека к человеку — при половом контакте, бытовым путем или во время родов от матери к ребенку. Попадая в организм, этот вирус встраивается в ДНК клетки, заставляя ее делиться не так, как это предусмотрено нашей «программой», а так, как нужно вирусу. Результатом становятся плоские и обычные бородавки и кондиломы. При заражении определенными типами вируса они могут перерождаться в раковые опухоли.

Вирус может присутствовать в организме, но при этом никак не проявлять себя. Наша иммунная система способна долго сдерживать его. Но достаточно какого-либо сбоя в работе организма — тяжелого инфекционного заболевания, продолжительного стресса, воздействия алкоголя, никотина или наркотиков, — чтобы вирус активировался и прорвал защитный заслон.

Когда назначается анализ на ВПЧ

Если врач обнаружит на вашем теле признаки деятельности вируса, он направит вас на обследование. Мало знать, что вирус как таковой присутствует в организме — гораздо важнее выяснить его тип, поскольку, как уже было сказано, ВПЧ может быть как относительно безвредным, так и смертельно опасным.

Анализ на вирус папилломы человека необходимо сделать и в том случае, если вы планируете беременность, а также при выявлении причин бесплодия, выкидышей и патологий вынашивания. Причем обследование должны пройти оба партнера — ВПЧ передается при незащищенных половых контактах очень легко, и если один из партнеров инфицирован, то и второй, наверняка, тоже.

Какой анализ на вирус папилломы человека может быть назначен: методы исследования

Существует несколько методов лабораторной и инструментальной диагностики вируса папилломы человека. Они преследуют несколько целей: во-первых, выявить сам факт наличия вируса, во-вторых, узнать его разновидность, и в третьих — оценить нанесенный им ущерб, а также выяснить, не начался ли уже процесс перерождения безобидной кондиломы в злокачественную опухоль.

Кольпоскопическое исследование назначается женщинам для обнаружения кондилом, расположенных в области шейки матки. Исследование достаточно простое — при помощи специального микроскопа врач осматривает слизистые оболочки шейки матки и влагалища. Многократное (8–16-кратное) увеличение позволяет увидеть даже очень маленькие кондиломы. Результат обычно выдается на руки сразу после обследования.

Цитологическое исследование . Материалом для этого лабораторного исследования является мазок, который содержит клетки эпителия. Образцы клеток рассматриваются под микроскопом. Такое исследование позволяет заметить видоизмененные клетки, указывающие на вирусную инфекцию. Метод этот прост и дешев, но не очень точен — есть высокий риск ложноотрицательного результата. Результат анализа выдается через 5–7 дней и обозначается в бланке цифровым кодом. 1 — пораженных клеток нет, 2 — обнаружены клетки, измененные из-за воспалительных процессов, 3 — результат вызывает сомнения, необходимо дополнительное обследование, 4 или 5 — наличие пораженных клеток.

Гистологическое исследование обычно назначают в дополнение к цитологическому. Это лабораторный метод исследования биоптата, то есть маленького фрагмента тканей. Специалист рассматривает препарат в микроскоп и оценивает состояние пораженных клеток. Гистологическое исследование дает возможность определить характер новообразования и отличить кондилому от опухоли. Обычно результат можно получить на руки через 3 дня.

Как правило, после гистологического анализа назначают ПЦР-анализ.

ПЦР-диагностика — один из самых достоверных способов диагностики, который применяется для выявления многих бактерий и вирусов. При помощи ПЦР-диагностики можно выявить ДНК вируса даже в том случае, если количество возбудителя в крови крайне мало и он никак себя не проявляет. Точность метода приближается к 100%, однако на нее сильно влияет соблюдение техники проведения исследования. Поэтому ПЦР-анализ лучше проводить только в тех лабораториях, где строго следят за соблюдением всех стандартов. Материалом для исследования чаще всего становится мазок, но иногда исследуют околоплодные воды, мочу или кровь. Результаты исследования будут готовы через 1–2 дня, в некоторых случаях их можно получить даже в день обращения, поскольку само исследование как таковое занимает всего 4–5 часов.

ПЦР позволяет очень точно определить количество вируса в биоматериале. Конечная цифра обозначает количество геномных эквивалентов на 100 тысяч клеток. Если вирус вообще не обнаружен, то в бланке это будет указано. Если же вирус присутствует, в результатах обозначат его концентрацию.

• Lg 5 — высокая вирусная нагрузка.

Если любое из этих исследований даст положительный результат, врач, скорее всего, направит вас на повторный анализ. При современных методах лабораторных исследований риск ошибки низкий, однако ненулевой. Чаще всего ложноположительный результат бывает следствием загрязнения биоматериала и нарушения техники его забора, неправильно выбранного времени для исследования (например, вы прошли лечение и вирус был уничтожен, однако его следы в биоматериале еще можно обнаружить) или несоблюдения пациентом правил подготовки к анализу.

У пациентов вызывает много вопросов неоднозначная ситуация, при которой папилломы есть, тем не менее анализы не выявляют самого вируса. Так бывает, если в какой-то момент в прошлом вирус был активным и привел к формированию кондилом и папиллом, однако впоследствии иммунная система окрепла и подавила его деятельность. Но папилломы не могут рассосаться сами собой. В таком случае наилучшее решение — просто удалить папилломы и не забывать регулярно проходить обследование.

Исследуемый биоматриал

Основной биоматериал для проведения анализа на вирус папилломы человека — клетки эпителия, полученные методом мазка из уретры у мужчин и из цервикального канала — у женщин. Технически для проведения ПЦР-анализа возможно исследование крови, выделений из влагалища и уретры, околоплодных вод и мочи, однако на практике эти типы биоматериала практически не используются.

Для проведения гистологического исследования необходим биоптат, маленький образец тканей из пораженного участка, который отщипывают специальным прибором.

Правила забора биоматериала

Мазок берут при помощи миниатюрной мягкой щетки-ершика, напоминающей щеточку от туши для глаз. Раньше для этой цели использовалась так называемая ложка Фолькмана — крошечная ложка на очень длинном тонком черешке, однако сегодня данный инструмент почти никто не использует.

Щеточку осторожно вводят в канал и вынимают вращательным движением. На ворсинках остаются клетки эпителия. После этого щеточку помещают в специальную стерильную емкость и отправляют на исследование.

Для того чтобы результат анализа был точным, к забору мазка нужно подготовиться. За 2 суток для проведения исследования нельзя вступать в половые контакты, пользоваться антибактериальным мылом для интимной гигиены, проводить спринцевание. Если мазок берется из уретры, забор биоматериала производится до мочеиспускания. Перед забором мазка желательно принять душ без моющих средств.

На результат могут повлиять такие факторы, как прием антибиотиков, пробиотиков и местных антисептиков. Если за последние два месяца вы принимали какие-либо препараты, обязательно предупредите врача об этом.

Забор биоптата из шейки матки — дело гораздо более серьезное. Как и при заборе мазка, за 2 дня до биопсии нельзя вступать в половые контакты, спринцеваться, пользоваться любыми местными антибактериальными средствами и тампонами. После биопсии как минимум 2–3 недели нельзя вступать в половые контакты, при кровотечении разрешено пользоваться только прокладками, но не тампонами. Запрещены существенные физические нагрузки, перегрев, купание в бассейне или открытом водоеме, любые препараты, разжижающие кровь (в том числе обычный аспирин) и любые вагинальные средства — гели, спреи, свечи и т.п.

Где можно сдать биоматериал на анализ

Все описанные выше диагностические методы широко распространены, и сдать анализ на папилломавирусную инфекцию у женщин и мужчин можно практически в любой коммерческой или муниципальной лаборатории.

Многие люди предпочитают заплатить, чтобы избежать общения с государственными медучреждениями — и это их право. Впрочем, следует сказать, что, несмотря на явный недостаток комфорта и неудобство для пациентов, муниципальные поликлиники и диагностические центры в крупных городах прекрасно оснащены, и врачи, работающие там — специалисты высочайшего класса. Что, увы, не отменяет очередей, бюрократии и неудобного графика работы.

Если вы предпочитаете сдать анализ на вирус папилломы человека в частном медцентре, выбирайте крупное и известное учреждение, имеющее собственную лабораторию — это гарантия точности и соблюдения всех правил забора и обработки биоматериала. И, кроме того, в серьезных диагностических центрах результат можно получить быстрее, чем в маленьких компаниях. Небольшие центры часто отдают материал на исследование в сторонние лаборатории, с которыми сотрудничают на условиях аутсорса, а это заметно замедляет получение результата.

Сколько стоит исследование на выявление папилломавирусной инфекции

Стоимость исследования зависит и от уровня медицинского центра, и от его расположения. Мы приведем лишь средние для Москвы цены на анализы на вирус папилломы человека.

Кольпоскопия обойдется приблизительно в 700–1500 рублей. Цитологическое исследование стоит около 1100–2500 рублей, к этой сумме нужно прибавить стоимость забора мазка — 300–600 рублей.

Гистологическое исследование стоит 2000–3000 рублей, а забор биоптата — около 400 рублей.

Стоимость ПЦР-анализа на вирус папилломы человека с определением типа в московских лабораториях составляет 700–1900 рублей.

Сдавать анализ на вирус папилломы человека нужно регулярно, начиная с 20–25-летнего возраста. Особенно это касается женщин — не выявленный вовремя ВПЧ может привести к проблемам с зачатием, бесплодию, невынашиванию, дисплазии шейки матки и появлению злокачественных новообразований. Проходить обследование нужно раз в три года. Если вы входите в группу риска — то есть курите или употребляете алкоголь в больших количествах, часто меняете половых партнеров и болеете инфекционными заболеваниями — обследование должно проводиться раз в год.

Зачем сдавать анализы на ВПЧ

Что такое ВПЧ, как он связан с развитием рака и какая диагностика нужна, чтобы «поймать» самое начало заболевания

Рак шейки матки — заболевание с доказанной вирусной этиологией. Его возбудитель — вирус папилломы человека (ВПЧ), инфекция, передаваемая преимущественно половым путем. Однако чем больше специалисты накапливают знаний о природе этого заболевания, тем больше мифов и заблуждений копится у населения. Сегодня попытаемся разобраться, чему верить, а чему нет — и заодно ответим на самые частые вопросы о ВПЧ.

1. Вирус папилломы человека — что это?

Во-первых, это вирус. Как и все остальные вирусы, он проникает в клетку, объявляет себя местным властелином и устраивает из клетки фабрику по производству себя любимого. Эти вирусные копии проникают в соседние клетки и точно так же берут их под свой контроль.

В настоящее время исследователи выделили более 150 различных типов ВПЧ. Часть из них вызывает маленькие безобидные папилломы на коже, а около 40 разновидностей предпочитают ткани половых органов.

ВПЧ относится к высокозаразным вирусам, легко перескакивая от человека к человеку во время любых форм сексуальных контактов, включая петтинг. Из-за высокой заразности почти каждая сексуально активная женщина хотя бы один раз в жизни встретится с ВПЧ.

2. Что со мной будет, если у меня обнаружат ВПЧ?

Поскольку ВПЧ предпочитает «селиться» в клетках многослойного плоского эпителия, который постоянно обновляется и слущивается, в большинстве случае никакое заболевание не развивается.

Но если что-то пошло не так, ВПЧ успевает интегрироваться в геном клетки-хозяина и говорит: «Я в домике». С этого момента иммунная система перестает распознавать ВПЧ, и начинается развитие заболевание. Какого именно — зависит от конкретного типа ВПЧ.

Часть вирусов считаются низкоонкогенными и вызывают развитие остроконечных кондилом (аногенитальных бородавок) в области половых органов. Эти разрастания могут появляться на коже и слизистых половых органов у мужчин и женщин, вокруг анального отверстия, на слизистой прямой кишки или на шейке матки у женщин. Самые распространенные низкоонкогенные типы — ВПЧ-6 и ВПЧ-11.

Остроконечные кондиломы могут выглядеть очень некрасиво, иногда даже страшновато, но их несложно удалить с помощью лекарств (не самостоятельно! может быть такой химический ожог, что мало не покажется) или хирургических методов (криообработка, радиоволна, лазерная или электрохирургия).

Высокоонкогенные типы ВПЧ (не менее 14 различных типов) медленно, но верно «порабощают» все слои эпителия и пробираются глубже. Этот процесс совершенно не проявляется никакими симптомами, развивается очень медленно, однако практически неизбежно приводит к развитию рака шейки матки, ануса и прямой кишки, влагалища, полового члена, полости рта и горла. Самые опасные и «злобные» типы — ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

3. Как лечат ВПЧ-инфекцию?

Нравится это вам или нет, но попытки лечения ВПЧ-инфекции всяческими волшебными иммунотропными препаратами, экстрактами картошки, брокколи и каких-то мушек — выкинутые деньги.

Можно найти сотни отечественных публикаций и исследований, рассказывающих, как восхитительно «работают» эти лекарства. Проблема в одном — никто не может утверждать, что вирус побежден таблеткой, а не собственной работой организма. У женщин моложе 30 лет спонтанная элиминация ВПЧ происходит в большинстве случаев.

Если вирус перешел в интегративную фазу (в «домик») и началось развитие ВПЧ-ассоциированного заболевания, лечение может быть только хирургическим. Если это остроконечные кондиломы — их надо иссечь, если это предраковое поражение шейки матки (CIN — цервикальная эпителиальная неоплазия) — вся площадь поражения (врач видит это место в кольпоскоп) должна быть удалена.

4. Что мне сделать, чтобы предотвратить заболевание?

Принципы защиты такие же, как и для других инфекций, передаваемых преимущественно половым путем. Однако даже постоянное и правильное использование презервативов не исключает инфицирования (ВПЧ высокозаразен), хотя существенно снижает риск.

Дебют заболевания, вызванного ВПЧ, возможен уже через 8–10 лет от начала половой жизни, но для того, чтобы выявить начальные признаки болезни, необходимо не просто сходить к гинекологу, а пройти цервикальный скрининг: цитологический мазок с шейки матки с 21 года (не реже чем раз в 3 года) и анализ на ВПЧ высокого канцерогенного риска с 30 лет (не реже чем каждые 5 лет) 1 .

Споры о том, с какого возраста целесообразно начинать ВПЧ-тестирование, ведутся уже много лет. В нашей стране решили добавлять ВПЧ-тест к цитологическому скринингу с 30 лет, а в некоторых странах, в том числе в США 2 , — с 25 лет. Но эксперты едины в одном: у молодых пациенток ВПЧ определяется в 90 % случаях и покидает организм так же быстро и легко, как заселяется. Поэтому слишком рано начинать тестирование не надо — будет много ненужных движений, слёз и бессмысленных попыток лечения.

5. Гарантирует ли правильная диагностика защиту от рака?

Важно понимать: скрининг — это хорошо, но не идеально. Конечно, возможность поймать рак шейки на предстадиях — волшебный шанс, подаренный человечеству Георгиосом Папаниколау, но есть много разных «но».

Анализ надо хорошо взять, бережно транспортировать, правильно окрашивать, грамотно смотреть — и на каждом из этих этапов могут, к сожалению, возникнуть ошибки. В любом случае, задача скрининга — «поймать» уже начавшееся заболевание на стадии ранних, еще предраковых, изменений, чтобы поскорее вылечить.

Но существует и вторая стратегия — вакцинопрофилактика, задача которой — не допустить заражения вовсе. И о возможностях предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний с помощью вакцинации мы с вами поговорим в следующий раз.

1 Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава РФ от 02.11.2017.

2 Society of Gynecologic Oncology (SGO) and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP): Interim clinical guidance for primary hrHPV testing 2015

ВПЧ-анализ – что это такое, кому его назначают, как расшифровать результат?

При наличии симптомов и признаков заболевания, чтобы подтвердить предположения и выставить диагноз, врачи назначают множество лабораторных исследований. В списке назначений пациенты могут обнаружить ВПЧ-анализ: что это такое, для чего и когда назначается – ответить удается не всем.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека, ВПЧ – это целая группа вирусоподобных инфекционных заболеваний, которые имеют широкое распространение. Ученым известно более 100 типов этого вируса, при этом не все они опасны для человека. Большинство длительное время незаметно присутствуют в организме, вызывая носительство. Однако около 14 типов этого вируса являются онкогенными – провоцируют развитие злокачественных новообразований. При диагностике врачи всегда обращают внимание на тип ВПЧ, его онкогенность, от чего зависят дальнейшие действия и характер проводимого лечения.

Вирус папилломы человека – типы

Вирус папилломы принято разделять на виды в зависимости от риска провоцировать развитие онкологии. С учетом данного фактора выделяют три основные группы ВПЧ:

1. Неонкогенные – никогда не вызывают развитие злокачественных опухолей.
2. Низкого онкогенного риска – могут при определенных условиях провоцировать развитие рака: 6, 11, 42, 43, 44.
3. Высокого онкогенного риска – при инфицировании этими типами ВПЧ избежать развитие злокачественных опухолей сложно. Онкогенные вирусы папилломы человека:16, 18, 31, 35, 33, 45, 58, 59, 52.

Зачем нужен анализ на ВПЧ?

Рассказав про вирус, перейдем к информации про ВПЧ-анализ: что это за такое исследование, как осуществляется и в каких случаях назначается. Для начала отметим, что при подозрении на вирус папилломы человека анализ помогает подтвердить или опровергнуть предположения. Исследования подобного рода преследуют следующие цели:

• выявление ВПЧ высокого онкогенного риска;
• подтверждение/опровержение персистирования определенного типа ВПЧ;
• оценка степени риска рака у пациенток с дисплазией эпителиального слоя шейки матки.

Кроме названных причин обследования, ВПЧ-анализ (что это такое – указано выше) может быть показан в следующих случаях:

1. Первичный скрининг рака шейки матки у женщин старше 30 лет.
2. Оценка результатов проведенного хирургического лечения интраэпителиальной неоплазии.
3. Сомнительные результаты цитологического исследования гинекологических мазков.

Какие анализы сдавать на ВПЧ?

Существует несколько методик для определения факта присутствия в организме вируса папилломы. Однако в большинстве случаев медики прибегают к проведению ПЦР. При необходимости сдать анализ на ВПЧ пациентам проводят непосредственно это обследование. В качестве материала для обследования могут выступать различные биологические жидкости организма:

• кровь;
• моча;
• околоплодные воды (при диагностике заболевания при беременности).

Рассказывая про ВПЧ-анализ, что это такое и как проводится, необходимо отметить возможность изучения тканевого материала. Так, в ходе кольпоскопии врач внимательно осматривает слизистую оболочку шейки матки. Наличие на них мелких папиллом является прямым доказательством поражения организма ВПЧ. Для подтверждения забирают небольшой кусочек ткани для изучения под микроскопом и исключения злокачественности.

Методы диагностики ВПЧ

Диагностика ВПЧ представляет собой комплекс мероприятий, направленных на установление факта присутствия вируса и определение его типа. С этой целью используются следующие методики:

1. Digene-тест – современный точный метод. С его помощью можно установить концентрацию вируса в организме, тип и онкогенность. Материалом для исследования является соскоб со слизистой оболочки уретры или влагалища. Часто используется в комплексе с цитологией.
2. ПЦР-диагностика ВПЧ – простой и доступный метод диагностики, имеющий широкое распространение. В качестве материала используют кровь или мочу пациента. Предполагает обнаружение в образце следов ДНК вируса.
3. Цитологическое исследование – осмотр мазка под микроскопом. Критерием оценки является наличие в мазке видоизмененных клеток – дискератоцитов и койлоцитов.
4. Обнаружение антител к ВПЧ – помогает определить инфицирование вирусом на ранних стадиях. Недостаток заключается в отсутствии возможности установления концентрации и типа вируса.
5. Гистологическое исследование – исследование образца пораженной ткани для определения типа ВПЧ и его онкогенности.

Вирус папилломы человека – как сдать анализ?

Перед проведением обследования, еще во время выдачи направления врачи подробно рассказывают пациенту, как берут анализ на ВПЧ в конкретном случае. В зависимости от используемых методик и материалов обследования, алгоритм выполнения анализа может отличаться. Важное значение имеет непосредственно подготовка к исследованию. Правильное выполнение всех пунктов подготовительных мероприятий позволяет получить объективные результаты анализа и исключить необходимость повторного проведения.

Подготовка к анализу ВПЧ

Перед анализом ВПЧ пациенту предстоит соблюсти ряд условий. При этом определяющие значение имеет метод обследования и тип материала для анализа. В качестве него выступает:

В зависимости от типа исследуемой биологической жидкости накануне пациенту выдаются рекомендации по подготовке к анализу. Задачей обследуемого является полное следование правилам подготовки. Это позволит избежать получения ложных результатов, а в некоторых случаях и ложноположительных, когда результат указывает на наличие ВПЧ при его отсутствии.

Анализ крови на ВПЧ

Рассказывая о том, как сдается анализ на ВПЧ, необходимо отметить, что в большинстве случаев для него используют кровь пациента. Исследование осуществляется натощак: за 10–12 часов до предполагаемого времени забора материала пациенту запрещается принимать пищу, в качестве питья можно использовать простую воду без газа. За 2-3 суток до дня анализа запрещается употреблять спиртные напитки, жирную и вредную пищу. Только в таком случае диагностика ВПЧ по крови позволит получить точные результаты анализа.

Анализ мазка на ВПЧ

Данный метод чаще используют для обследования представительниц прекрасного пола. Перед тем как берут анализ на ВПЧ у женщин, их готовят к этому обследованию. Врач подробно знакомит пациентку со всеми правилами подготовки. В данном процессе можно выделить следующие важные моменты:

1. Мазок берется до начала курса антибиотиков или спустя 2,5 недели после окончания лечения.
2. В день забора материала запрещено проведение туалета наружных половых органов с использованием химических гигиенических средств.
3. Запрещено спринцеваться, вводить вагинальные свечи.
4. За сутки до забора материала необходимо воздержатся от полового акта.
5. Идеально сдавать анализ в середине цикла, запрещено проводить исследование в период овуляции.

Расшифровка анализа ВПЧ

Правильно расшифровать результаты анализа на ВПЧ способен только врач. Специалист оценивает не только количественное значение показателей, но и клиническую картину, возможные признаки инфицирования. Получение полной картины происходящего помогает правильно подобрать необходимые лекарства и выбрать действенные методы лечения. При этом важно учитывать всю серьезность своевременной диагностики и лечения: с возрастом пациента повышается риск развития злокачественных новообразований.

Количественный ВПЧ анализ

Когда осуществляется обследование на ВПЧ, количественный анализ, расшифровка предполагает установление концентрации вируса на момент исследования. Это помогает определить правильную тактику ведения пациента. Метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени (RT-PCR) определяет количество ДНК ВПЧ в исследуемом образце материала. Это необходимо для постоянного динамического мониторинга конкретного типа вируса папилломы человека.

Однако даже знающие про ВПЧ-анализ, что это такое и как проводится, не могут самостоятельно расшифровать результаты. Делать это необходимо в комплексе с осмотром пациента, другими обследованиями. При оценке специалисты придерживаются следующего варианта интерпретации показателей:

• lg 5 – высокая вероятность дисплазии, возможно изначальная стадия заболевания.

Качественный ВПЧ анализ

Анализ ВПЧ высокого онкогенного риска осуществляется с помощью данной методики. Помогает выявить 16-й и 18-й типы ВПЧ. Эти формы вируса нередко становятся причиной возникновения рака гениталий у женщин и плоскоклеточного рака, появления остроконечных кондилом, дисплазии шейки матки. Эффективность обнаружения ДНК ВПЧ достигает 98%. Заключение предполагает ответ с указанием каждого типа вируса. Возможно два варианта результата: обнаружено/не обнаружено.

Обзор лучших методов диагностики ВПЧ: как узнать тип вируса

Диагностика ВПЧ — это методы определения вируса в организме. Некоторые способы могут определить наличие папилломавируса в клетках, другие определить концентрацию и тип: высокого, низкого канцерогенного риска. Это позволяет судить об опасности патологии и необходимости лечения.

Механизм заражения ВПЧ

Известно более 170 типов ВПЧ. Некоторые вызывают доброкачественный папилломатоз кожи, другие ведут к развитию рака. Доказано, что вирус провоцирует рак шейки матки. Hpv не имеет отношения к внутрипротоковым папилломам молочных желез. Обследование на ВПЧ начинают, не дожидаясь развернутой клиники.

Механизм передачи вируса обусловлен контактом с носителем. Условие заражения – попадание на кожу и слизистую оболочку частиц ВПЧ в слущенных элементах эпидермиса.

Стадии развития ВПЧ:

1. Латентная: вирус ограничен базальным эпителием, проявлений нет.
2. Субклиническая: ткани модифицируются.
3. Клиническая: трансформируется морфологическое строение эпителиальных клеток, формируются бородавки, папилломы, кондиломы.

Активируется болезнь в периоды падения иммунитета: при затянувшейся инфекционной болезни, беременности, климаксе, патологии внутренних органов и систем. Диагностика в таких случаях эффективнее.

Методы диагностики ВПЧ

Как правило, больной обращается к врачу с целью удалить наросты на теле, а не для диагностики вируса. Образования портят внешний вид, доставляют психологический дискомфорт. Кондиломы на половых органах повреждаются при сношениях, вызывая зуд, боль, делая невозможной полноценную интимную жизнь. Некоторые штаммы несут высокий риск малигнизации образований (вкр), по этой причине диагностика проводится как можно раньше. Терапией должен заниматься венеролог. Лечение осуществляют гинекологи, косметологи, урологи, лор-врачи при папилломах в горле, во рту.

Визуальный осмотр

При осмотре кожи и слизистых выявление ВПЧ возможно только на стадии клинических проявлений. Первичная задача врача — дифференциация вирусных элементов от других болезней эпидермиса. Классический случай остроконечных кондилом не требует дифференциальной диагностики. Это не исключает проведения дополнительных методов обследования: необходима информация о типе вируса, его онкогенности. Бородавки требуется отличать от туберкулеза кожи, красного лишая; шипицы – от мозолей, потертостей, сифилисных элементов; нитевидные выросты – от родинки, фибромы на ножке. Вторая задача – распознать вероятную злокачественность образования. Может потребоваться дерматоскопия и другие специфические методы диагностики, консультация онколога.

Вирус папилломы, попадая в клетку кожи, активно делится. Начинается бессимптомный период заболевания. На этой стадии полимеразная цепная реакция уже может показать наличие вируса в организме. Метод базируется на установлении участков ДНК, специфичных для hpv, в образцах биоматериала — диагностика соскоба из уретры.

Расшифровка позитивных результатов — содержание генома вируса на 100 клеток:

• Lg менее 3 означает, что вирус найден в малой концентрации;
• Lg 3–5 показывает клинически значимое присутствие ВПЧ;
• Lg более 5 — высокое содержание ВПЧ.

• подтверждение присутствия ВПЧ;
• определение его типа;
• подсчет количества вируса.

Digene

Дайджин-тест — метод гибридного захвата. Выявляет специфические элементы ДНК вируса папилломы человека. Позволяет выявить генотипы ВПЧ по степени канцерогенности. Тест отличает высочайшая клиническая чувствительность, достоверно определяющая уровень инфицирования папилломавирусом, вероятность рака в будущем. Обследуются женщины старше 30 лет 1 раз в 3 года.

Алгоритм действий при положительном результате анализа:

• у женщин до тридцати лет — повторить тест спустя 9 месяцев для исключения транзиторного характера болезни;
• у пациенток старше тридцати лет — провести цитологическое исследование. В случае подтверждения пройти лечение.

• прогностическая ценность до 99%;
• объективная оценка результатов проводимой терапии;
• чувствительность более 95%;
• специфичность равнозначна цитологическому исследованию;
• доступность проведения;
• отсутствие долговременной сложной подготовки;
• образцы (мазок, соскоб) используются и для проведения цитологиии.

ПАП-тест

Выявить ВПЧ можно путем проведения пап-теста. Это часто используемое в гинекологии исследование соскоба с маточной шейки. Цель – обнаружить предраковые и раковые изменения.

Материал подвергается цитологической диагностике на присутствие признаков:

• атипии;
• дисплазии;
• злокачественных клеток.

Оценка стадий анормальных трансформаций клеток ВПЧ:

1. Нормальная цитологическая картина.
2. Начальные воспалительные изменения клеток, вариант нормы, но необходимо дополнительное исследование.
3. Есть клетки с аномальной структурой ядер, проводится повторный тест с гистологией материала.
4. Выявление клеток с порочными цитоплазмой, хромосомой и ядром, проводится дополнительное обследование.
5. Значительное количество злокачественных клеток.

Другие

Обнаружить ВПЧ можно при помощи ИФА-анализа. Он указывает на наличие в крови специфических веществ, которые производятся в ответ на активность инфекции. Первый этап инфицирования определяется по присутствию глобулинов класса М. Затем фиксируются ферменты класса G. Они указывают на хронизацию болезни. Метод диагностики позволяет отличить первичное заражение от рецидива. Количественно и качественно исследование проводится в лаборатории. Из минусов – высокая цена, невозможность определить тип ВПЧ, только антитела к нему.

Основан на методе ПЦР с расшифровкой итогов в реальном времени. Разносторонне оцениваются и сравниваются конкретные представители нормо- и условно-патогенной флоры с общим количеством микроорганизмов.

Какой метод выявления ВПЧ наиболее эффективен

Если нет кожных проявлений и есть подозрение на контакт с больным, обследование можно начать с качественного ИФА-анализа, который покажет, встречался ли организм с вирусом. С этой же целью проводят ПЦР качественный. Если анализ покажет присутствие ВПЧ или при наличии кожных проявлений, переходят к количественной ПЦР-диагностике, чтобы определить штамм, степень канцерогенного риска. Это доступное универсальное обследование, которое может применяться в качестве скрининга.

При выявлении онкогенных штаммов, отвечающих за развитие рака шейки матки, ануса, целесообразно перейти к исследованию клеток с помощью пап-теста. Диагностика позволяет быстро и относительно просто получить информацию о стадии атипии, принять срочные меры. Применяется при диспансеризации. Согласно медицинским стандартам, пап-тест проводится совместно с Digene. Последний подтверждает или опровергает диагноз при неопределенных результатах пап-исследования. Эффективными анализами признаются полимеразно-цепная реакция и дайджин.

Что влияет на достоверность

На достоверность показателей диагностики влияют два фактора: подготовленность пациента, качество проведения процедуры.

Как подготовиться к ПЦР:

• исключить половую жизнь на 2 дня;
• не применять антибактериальные средства и спринцевание накануне;
• не мочиться полтора часа мужчинам до забора материала;
• не пить антибиотики, пробиотики за 48 часов или предупредить врача о факте приема;
• не сдавать во время менструации, следует дождаться окончания кровотечения.

Пап-тест предполагает воздержание от применения тампонов с лекарствами, влагалищных свечей, спринцеваний, половых сношений за 2 дня. Исследование на ВПЧ не проводят во время критических дней, обострения хронических патологий, инфекций. С невыполнением этих требований связано до 30% ложноотрицательных результатов.

Другие факторы, влияющие на достоверность всех тестов на ВПЧ:

• неправильный забор материала;
• неверная транспортировка, хранение материала;
• недостаточная технически-материальная база лаборатории;
• несвоевременность исследования;
• невысокий уровень квалификации персонала, осуществляющего диагностику.

Через сколько времени будут готовы результаты анализа

Название анализа	Исследуемый материал	Срок готовности после сдачи
ПЦР	Соскоб урогенитальный	3 рабочих дня
Digene HPV Test	Эпителий	9 суток
Тест по Папаниколау	Соскоб из влагалища	4 дня
ИФА	Кровь и другие биологические жидкости	1-2 дня
Фемофлор	Мазок, соскоб урогенитальный	5 суток

Вирус папилломы человека определить можно массой способов. Главное — вовремя обращаться за диагностикой и лечением, не допуская развития последствий, угрожающих жизни больного. Проходить анализы на наличие ВПЧ в организме необходимо регулярно, игнорирование проблемы недопустимо.