Кольпоскопия: что это за процедура и как ее делают

Как делают кольпоскопию шейки матки: подготовка, расшифровка результатов, стоимость

С кольпоскопией знакома каждая женщина. Ее проводят у гинеколога, но почему эта процедура важна понимают не все. Многие боятся болезненных ощущений в период осмотра, имеют страхи. Часто это объясняется банальной неосведомленностью.

Кольпоскопия — что это за процедура?

Это инструментальный осмотр гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводится она с использованием кольпоскопа. Последний был открыт еще в 1925 году в Германии.

В зависимости от оснащённости клиники врач использует оптический или видеокольпоскоп.

Зачем ее делают?

Кольпоскопический метод позволяет выявить многие проблемы:

Исследуется в основном вульва, влагалище, шейка матки. Но в некоторых случаях диагностике с использованием кольпоскопа подвергается и матка.

В этом случае исследование актуально для обнаружения очагов поражения эпителий нижней части шейки матки, для определения их характера и локализации. С использованием исследования можно подтвердить или опровергнуть необходимость в проведении биопсии.

Противопоказания

Главными противопоказаниями к кольпоскопии являются:

• первые месяцы после родов или аборта,
• непереносимость реагентов,
• хирургические операции на матке.

Не рекомендуется проводить обследование в период менструации и других кровотечениях, при остром воспалительном процессе, а также при атрофии эктоцервикса.

Что показывает кольпоскопия шейки матки?

Главные задачи, которые выявляет этот метод исследования:

• выявление очагов поражения,
• анализ общего состояния слизистой,
• дифференцировка злокачественных опухолей от доброкачественных,
• контроль при взятии мазка и биопсии.

Фото кольпоскопии шейки матки

Как видим, главным является выявление очагов поражения или перерождения эпителия. У 90% женщин при помощи этого исследования находят эрозию шейки матки, которая может стать причиной для развития онкологической болезни.

При некоторых обстоятельствах, например, при смене гормонального фона, она может полностью исчезнуть.

Виды исследования

Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную.

Первый вид проводится визуально без использования специальных растворов. При этом виде легко установить размеры и форму шейки матки, выявить особенности сосудистого рисунка, определить наличие рубцов, опухолей, разрывов и других особенностей.

Расширенная кольпоскопия осуществляется с использованием различных реагентов:

• уксусной кислоты,
• раствора Люголя,
• йода и калия,
• флюорохомы.

Иногда целесообразно проводить гормональные пробы с адреналином, но сегодня этот метод не является популярным.

Проба Хробака подразумевает использование тонкого зонда. Врач с его помощью нажимает на подозрительный участок ткани. Если начинается кровотечение, то ставится подозрение на неоплазию.

Как подготовиться?

Обычно к кольпоскопии врач не дает каких-либо рекомендаций перед проведением процедуры, но есть общие правила. Их стоит придерживаться:

• стоит воздержаться от вагинального секса за день или два,
• не использовать накануне тампоны,
• можно принять любое безрецептурное обезболивающее.
• выбирайте сроки процедуры так, чтобы осмотр проходил не в период менструации.

Как проводится исследование: описание

По времени на исследование уходит не больше 20 минут. Пациентка лежит в гинекологическом кресле. Гинеколог вставляет во влагалище зеркало. Затем на шейку матки наносится один из составов, описанных выше.

Обычно они не вызывают каких-либо неприятных ощущений. При нанесении состава ткани меняют цвет, а при наличии аномальных клеток оттенок остается неизменным.

Видео о том, как делают кольпоскопию шейки матки:

При обнаружении нездоровых клеток врач проводит биопсию, берет небольшой образец тканей.

Процедура достаточно простая, не вызывает боли, но иногда женщины испытывают чувство давления или спазмы. Для уменьшения неприятных ощущений гинекологи часто используют анестетики.

На какой день цикла лучше делать анализ?

Для получения более точной информации рекомендуется проводить кольпоскопию в определенное время менструального цикла. Лучше прийти в первую его половину. Врач может порекомендовать сделать это на третий день после завершения месячных.

Не запрещается делать ее и в другой день цикла (кроме периода кровотечения). Но после овуляции канал шейки наполняется большим количеством слизи, поэтому результаты иногда искажаются.

Во второй половине уменьшается скорость регенерации тканей, поэтому могут появиться неприятные ощущения. Они сохраняются на день или больше.

Последствия

Если была проведена простая процедура, то ограничений и последствий быть не может. После расширенной могут сохраняться выделения темного цвета. Их не стоит бояться, поскольку обычно это связано с использованием реагентов, в частности йода.

В течение 1-2 дней у некоторых женщин наблюдается кровотечение. Это явление редкое, не требующее обращения к врачу. Исключением является беременность девушки.

Последствия кольпоскопии и биопсии во время беременности может стать кровотечение, выкидыш или преждевременные роды. Поэтому в этот период диагностика назначается только в редких случаях.

Что нельзя делать после обследования?

Ограничения накладываются только в том случае, если обследование проходило вместе с биопсией.

Чтобы избежать осложнений рекомендуется на 1-2 недели исключить половые контакты. Не разрешается спринцеваться, использовать тампоны, пить аспирин, выполнять физические загрузки, посещать сауну.

Расшифровка результатов

В результат можете увидеть нормальные значения. Это означает, что шейка матки розовая и гладкая, патологичных клеток нет. Аномальные значения говорят о наличии изменений в структуре.

О них свидетельствует:

1. Аномальный рисунок кровеносных сосудов. Они могут быть извитыми, похожие на мозаику.
2. Пунктуация. Точечность выражается небольшими красноватыми пятнами.
3. Йоднегативные участки. Они не возвышаются над поверхностью, имеют необычные формы.

Обследованию зоны трансформации уделяют значительное влияние. Она есть у всех женщин, но не у каждой ее можно увидеть. В ней чаще всего обнаруживают признаки заражения ВПЧ, формирование злокачественных опухолей.

Ответы на частые вопросы

1. Больно ли делать кольпоскопию?

Большинство женщин отмечают неприятные ощущения, но боли практически нет. При желании попросите врача обработать исследуемую зону анестетиком.

2. Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Делать можно, но только при правильном расположении плаценты, при отсутствии угрозы прерывания. Особенно если планируется брать биопсию. Врачи рекомендуют проводить исследования на самых ранних сроках беременности и только по необходимости.

3. Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Лучше всего подождать несколько дней, поскольку кровь в шейке матке исказит результаты, не дат слизистую в нужный цвет.

4.Можно ли делать кольпоскопию при молочнице?

Не желательно, поскольку наличие слизи приведет к снижению точности диагностики.

5. Сколько по времени длится кольпоскопия?

Само исследование занимает 10-20 минут. В муниципальных поликлиниках результаты готовы примерно через две недели.

6. Как часто делают кольполскопию?

Женщинам старше 35 лет назначается раз в 6 месяцев. Девушкам с периода начала половой жизни и до 35 лет один раз в год. Это актуально для тех случаев, когда диагностическая процедура проводится только профилактически.

Отзывы

Согласно мнению большинства девушек, диагностика является важной, поскольку позволяет обнаружить рак на ранних стадиях.

Проводят ее как в кабинете обычного гинеколога, так и гинеколога-эндокринолога. Сегодня для нее используются одноразовые зеркала. Они пластиковые, поэтому не вызывают такого чувства дискомфорта, как металлические.

Часто при обработке йодом отмечается небольшое, вполне терпимое пощипывание. Врач может комментировать все свои действия, чтобы снять напряжение с человека.

Стоимость

Цена кольпоскопии шейки матки зависит от вида выбранного исследования, используемых реагентов. Цены начинаются от 1300 как в Москве, так и в Петербурге.

Не забудьте, что при платном прохождении исследования сначала потребуется посетить консультацию врача. В самых современных клиниках с использованием цифрового оборудования диагностика обойдется в 2500 рублей.

Где можно сделать анализ?

Делают кольпоскопию в многопрофильных центрах (Мир семьи, клиника доктора Куприна, Нео-мед, Мед-арт и другие), федеральных сетях клиник (СМ-клиника). Во всех работают специалисты высоких категорий. Они же при необходимости предоставят фото или запишут видео.

Большой поток женщин идут в центры НИИ онкологии, диспансеры, женские консультации. В большинстве из них диагностика проводится по полису или квотам. Более подробную информацию сможете получить у своего врача.

Вэбинар по кольпоскопии:

Кольпоскопия шейка матки – что это такое и зачем ее назначают

Кольпоскопия – это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора – кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.

Процедура кольпоскопии

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа – специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму. Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр. Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Врач настраивает кольпоскоп

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание. Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани. Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

• В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
• Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера. При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет. Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
4. Внеменструальные кровотечения.
5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
6. Патологические выделения.
7. Зуд и дискомфортные ощущения.
8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния – ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

• определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
• детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
• контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
3. Во время полового акта использовать презерватив.
4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре. Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

Женщину может беспокоить, это больно или нет – проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности. Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата. Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

• при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
• сначала производится введение зеркал, затем – кольпоскопа;
• затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
• при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
• используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
• при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
• при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
• затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
• после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
• если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика – корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний – дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия. На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки – возможны выделения.

• Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
• На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.

• В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия является современным методом диагностики эрозии шейки матки.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

Кольпоскопия: преимущества и недостатки метода, показания и подготовка к процедуре

В гинекологии кольпоскопия — один из наиболее распространенных методов диагностики заболеваний, поражающих половые органы женщины. Недостаточная информированность о кольпоскопии приводит к необоснованным переживаниям перед процедурой и ожиданиям неприятных ощущений в ходе ее. Поэтому следует пролить свет на данный метод и разобраться, что такое кольпоскопия в гинекологии.

Что такое кольпоскопия?

Под кольпоскопией понимается проведение осмотра шейки матки под увеличением с использованием специального прибора, кольпоскопа.

Нередко пациентки беспокоятся, что процедура чересчур продолжительная, поэтому задаются вопросом, сколько длится кольпоскопия по времени. Длительность исследования составляет максимум 30 минут, и бояться ее не следует.

Различают кольпоскопию простую и расширенную. В первом случае в ходе осмотра имеется возможность определиться с формой и размерами исследуемого органа, а также выявить его дефекты. Более информативный второй метод кольпоскопии, который требует применения дополнительных тестов.

В качестве проявителя может быть использован раствор йода или Люголя. При их нанесении не здоровые ткани происходит изменение их оттенка, а пораженные — не изменяются. Для лучшей визуализации используются различные светофильтры. Методика позволяет эффективно определять те ткани, которые наиболее подозрительны.

При выявлении участков эпителия с проявлениями патологии производится биопсия. Эта операция абсолютно безопасна и практически безболезненна. Кроме легкого дискомфорта, женщина ничего не почувствует. Если возникает необходимость биопсии вульвы или влагалища, используют местную анестезию.

Опасения, касающиеся болезненности или вероятности образования эрозийных процессов, совершенно беспочвенны.

Показания к процедуре

Кольпоскопия в гинекологии — незаменимая процедура, так как дает возможность обнаружить ряд патологий гинекологической сферы.

В результате первичного осмотра пациентки основанием для назначения кольпоскопии могут быть следующие симптомы:

• неспецифические выделения из влагалища, раздражающие слизистую, что является причиной зуда;
• кровотечение, не связанное с менструацией;
• боли при половом акте и после него;
• наличие тянущих нехарактерных болевых ощущений в нижней части живота.

При необходимости прохождения гинекологических манипуляций у некоторых женщин возникает психологический барьер и непонимание, зачем нужна кольпоскопия. Следует знать, что существует ряд заболеваний, которые требуют обязательного проведения этого исследования. К таким болезням относятся перечисленные ниже.

Эндометриоз. При его развитии наблюдаются внематочные образования эндометрия. С помощью кольпоскопии определяется присутствие этого процесса во влагалище или на шейке матки. Подробнее о эндометриозе→

Эрозия. Кольпоскопия при эрозии шейки матки дает возможность увидеть патологические трещины, которые представлены множественно на слизистой оболочке органа. Кроме этого, исследование позволяет выявить на ранней стадии развитие разного рода опухолей. Подробнее о эрозии→

Рак. Развитие онкологии, поражающей шейку матки, становится следствием деятельности вируса папилломы при инфицировании женщины. С помощью кольпоскопии имеется возможность распознать характер процессов и предотвратить развитие раковой опухоли на ранней стадии.

Полипы. Эти неприятные новообразования без труда обнаруживаются в ходе кольпоскопического исследования.

Эритроплакия, или лейкоплакия. Своевременная диагностика изменений в толщине эпителиального слоя позволяет принять соответствующие меры по терапии заболевания.

Преимущества и недостатки метода

Нередко обстоятельства складываются так, что, когда нужно делать кольпоскопию, у женщин возникают сомнения в безопасности и необходимости процедуры. Для объективного понимания влияния такого вида диагностирования на здоровье следует взвесить все «за» и «против».

Кольпоскопия, как никакая другая методика, обладает высокой диагностической ценностью. С ее помощью врач получает полную информацию о состоянии тканей, возможных патологиях, онкологических изменениях, а также о присутствии опухолей и воспалений. В результате исследования достоверность диагноза максимальна. При необходимости врач может отснять изображение и еще раз просмотреть его при возникновении сомнений.

Кольпоскопическое исследование отличается простотой, и нет необходимости в сложной подготовке пациентки. Несмотря на сложность мероприятия, оно проводится совершенно безболезненно.

К недостаткам методики можно отнести возможность проведения исследования только у женщин, которые уже ведут половую жизнь. Мероприятие нельзя осуществлять во время месячных, что несколько ограничивает его возможности.

Кроме этого, обязательным условием является необходимость учитывать индивидуальный цикл женщины, чтобы имелась возможность получения полного объема требуемой информации. Таким образом, иногда требуется некоторое время с момента обращения к врачу.

Вероятность осложнений минимальна.

Противопоказания

Противопоказания к проведению кольпоскопии разделяются на абсолютные и временные. Для оценки возможных абсолютных противопоказаний следует принимать во внимание, какой из методов диагностирования будет использован.

При простой кольпоскопии абсолютных запретов на ее осуществление нет, так как процедура мало чем отличается от обычного гинекологического осмотра. Отличие состоит лишь в том, что происходит установка кольпоскопа на некотором расстоянии от входа во влагалище.

Если кольпоскопия предполагает отбор биологического материала, при котором используются определенные вещества, то существует вероятность развития аллергии. Кроме этого возможна индивидуальная непереносимость этих растворов.

Несмотря на безопасность этой гинекологической процедуры, следует понимать, что имеются некоторые временные запреты на проведение кольпоскопии.

Противопоказаниями могут быть:

• присутствие воспалительного процесса;
• период от момента родов составляет менее 1,5-2 месяца;
• недавнее оперативное вмешательство при лечении шейки матки;
• период с момента аборта составляет меньше 3-4 недели;
• наличие кровотечения.

Таким образом, на вопрос, делают ли кольпоскопию при месячных, ответ однозначно отрицательный.

Подготовка

Перед мероприятием следует ознакомиться с информацией о том, как готовиться к кольпоскопии.

У женщин возникает часто вопрос, можно ли заниматься сексом перед кольпоскопией. Врачи рекомендуют ограничить половые контакты непосредственно перед процедурой. Минимальный срок воздержания составляет одни сутки.

При наступлении в это время менструации обследование переносится. Тампоны при этом не должны использоваться.

Перед началом обследования спринцевание, использование вагинальных свечей, спреев и таблеток необходимо исключить. Гигиенические процедуры нужно проводить исключительно с использованием воды, моющие средства при этом применяться не должны.

Пациентки должны знать, на какой день цикла делается кольпоскопия. Для получения максимально достоверных данных исследование проводится на 9-20 день после завершения менструального цикла. Если возникла острая необходимость срочной диагностики, то можно не ожидать наступления этого срока, главное, чтобы не было месячных.

При сбое менструального цикла следует предупредить врача об этом, тогда специалист сможет реально оценить состояние слизистой. Таким образом, кольпоскопию можно осуществлять в любой день цикла.

Как проводится процедура?

В буквальном переводе название этого метода диагностирования означает наблюдение влагалища. Основная направленность процедуры — выявление патологических изменений на шейке матки. Конструкция кольпоскопа состоит из бинокулярного микроскопа, который позволяет получать стереоскопическое изображение.

Бинокуляр способен давать увеличение от 4 до 40 крат. Штатив прибора оборудован осветителем.

Дорогостоящие модели имеют дополнительное оборудование, которое позволяет проводить фото- и видеофиксацию, что дает возможность следить за динамикой лечебного процесса.

Предварительно осуществляется процедура ординарного гинекологического осмотра, и при подозрении на патологию назначается кольпоскопия. Простая процедура, как мы уже отмечали, заключается в визуальном осмотре объекта исследования.

Детальное исследование предполагает отбор проб эпителия и окрашивание тканей. Предварительно область, расположенная вокруг шейки матки, обрабатывается с помощью низкопроцентного раствора уксуса. В результате этого действия происходит кратковременный отек слизистой и замедление кровообращения. При этом наблюдается сокращение мелких сосудов. Если этого не произошло, то такое явление является свидетельством атипии сосудов.

После этого применяется раствор Люголя, которым смазывается область вокруг шейки матки. Этот орган имеет многослойный эпителий, который содержит гликоген, способный реагировать на компоненты раствора.

В ходе химической реакции окрашивание здоровой шейки матки происходит равномерно. Если при кольпоскопии участок не окрасился йодом, то это свидетельствует о патологических изменениях на нем. Объяснением тому служат свойства цилиндрического эпителия, которые плохо подаются окрашиванию йодсодержащими веществами.

Если выявляется патология, то врач принимает решение о необходимости проведения биопсии. Это означает, что для проведения гистологического исследования забирается маленький кусочек ткани. Инструментом для этой операции служат специальные щипчики, поэтому возможно возникновение неприятных ощущений, напоминающих спазм или слабо выраженное давление.

После процедуры

Если кольпоскопическое исследование не сопровождалось биопсией, то можно вести обычный образ жизни, ограничений на труд нет. Если после кольпоскопии кровит, то это не является поводом для беспокойства. Через один, максимум три дня выделения прекратятся.

Жжение после кольпоскопии возможно в течение непродолжительного времени в случае, если проводилась биопсия. Но это не единственный неприятный побочный эффект процедуры. Не нужно пугаться, если болит живот после кольпоскопии. Через пару дней неприятные ощущения уйдут.

По окончании процедуры врачи рекомендуют воздержаться от сексуальной жизни в течение недели после ее проведения, а также не следует осуществлять спринцевание и использовать тампоны.

Мы надеемся, что развеяли все сомнения и страхи, которые некоторые женщины связывают с проведением кольпоскопии. Важность этой процедуры для постановки диагноза трудно переоценить, так как поставленный верно диагноз и адекватное лечение поможет не только сохранить здоровье пациентки, но и подарить новую жизнь.

Автор: Сергей Шорох,
специально для Mama66.ru

Кольпоскопия

Нередко на приеме у гинеколога пациентам предлагают провести данную методику. Незнакомое слово зачастую сильно пугает, вызывает массу вопросов. Что же это за процедура и для чего нужна?

Краткие сведения

Речь идет о гинекологическом методе исследования женских половых органов. Это непосредственный осмотр внутренних структур репродуктивной сферы под увеличением. При помощи специального аппарата оптического плана подобная процедура становится возможной – увеличение происходит в несколько десятков раз.

Данную методику обследования относят к сугубо медицинским процедурам, ведь она выполняется исключительно доктором в целях дополнительного обследования слизистых структур. Способ действительно уникальный и востребованный – позволяет выявлять минимальные первичные изменения, которые нельзя заприметить при осмотре невооруженным глазом.

О кольпоскопе

Речь идет о микроскопе, который специально разработан для изучения неконтактным способом. Аппарат имеет довольно простую структуру. Доктор свободно устанавливает прибор около пациентки, подбирая максимально удобное его расположение для лучшего изучения.

Оптическая часть аппарата – призматического плана бинокль со сменными окулярами. Стереоскопическая часть прибора оснащена дополнительным осветителем.

Задачи метода

Процедуру широко применяют в современной практике, ведь она – быстрый и доступный способ выявить очаги поражения, провести общую оценку состояния слизистой. Методика позволяет взять мазки и биопсию для дальнейшей диагностики.

Показания к процедуре

Когда применяется процедура? Врачи зачастую назначают кольпоскопию для уточнения генеза того либо иного процесса. Это может быть непонятное красноватое пятнышко, странное новообразование. Методика назначается, если по данным цитологического исследования получены довольно ненормальные, даже аномальные данные. Всегда кольпоскопия применима при подтвержденном папилломатозе, перед выполнением биопсии.

С процедурой лучше не затягивать. Своевременная диагностика малейших изменений предотвратит развитие серьезного, смертельно опасного недуга.

Манипуляция проводится для выяснения необходимости в биопсии. Метод диагностирования при беременности выполняется обязательно. Он не причинит никакого вреда будущему малышу, однако позволит контролировать состояние беременной.

Методика манипуляции

Процедуру выполняют в лежачем положении. Пациентка лежит на гинекологическом кресле. Доктор помещает во влагалище специальное зеркало для последующего осмотра слизистой при помощи кольпоскопа. Во время процедуры есть возможность приближать или отдалять сам аппарат, покачивать зеркалом, очищать канал от выделений. Важно отметить, что сам прибор остается снаружи. Его располагают на расстоянии, так что никаких дискомфортных, тем более болезненных ощущений точно не будет.

Что оценивается?

В первую очередь всегда осматривают и оценивают рельеф слизистых структур. Берется во внимание окрас тканей, характер и особенности сосудов, структура и развитость желез. При выявлении нетипичных новообразований четко изучают их структуру и границы. Подобного рода осмотр за счет увеличения является более результативным.

Более того, на фоне проведения кольпоскопии нередко есть необходимость в заборе диагностического материала. Выделяется даже диагностический минимум кольпоскопии. Речь идет об исследовании урогенитальных выделений, цитологических данных. Под контролем аппарата проводится забор материалов – методика отличается высокой точностью. Процедура совершенно безболезненная. При помощи специальных щеточек осуществляется забор эпителиальных структур из 2-х мест. Лучше всего подходит цервикальный канал и поверхность самой шейки. При выявлении диспластических изменений проводят дополнительный, прицельный забор из наиболее измененных участков. Методика позволяет более точно диагностировать степень и интенсивность поражения.

Подготовка к кольпоскопии

Непосредственно перед процедурой подготовка не нужна. Ее не проводят в период менструаций и в середине самого цикла. Лучше всего процедуру выполнять через 2-4 дня после окончания менструации либо перед ее стартом.

Накануне не следует спринцеваться, отказаться от полового акта. Не следует также применять тампоны.

Разновидности методики

Простой осмотр при помощи кольпоскопа является самым распространенным. Он, по сути, является простой, исключительно обзорной кольпоскопией.

Порой такого исследования бывает недостаточно, многие специалисты считают его мало эффективным для диагностики сложных поражений. Для лучшей, углубленной диагностики применяют дополнительные пробы. В таких случаях кольпоскопия превращается в расширенную. Бывает дополнительно кольпомикроскопия – гистологическое диагностирование влагалища. Так можно точно определить патологические изменения. Результаты гистологического и кольпомикроскопического метода диагностирования имеют максимальные проценты совпадений.

Кроме того, во многих частных центрах и клиниках достижения обследования пошли дальше. Появилась возможность проводить видеокольпоскопию. В ходе диагностики изображение выводится на экран, появляется возможность делать снимки, записывать видеопроцедуры. Пациент параллельно с врачом видит ход процедуры.

Кольпоскопические пробы

В ходе расширенного исследования применяют ряд диагностических проб, позволяющих объективно оценить и диагностировать серьезные поражения. К ним относят:

1. Проба с уксусной кислотой. После нанесения может вызвать жжение во влагалище, которое быстро пройдет. Четко можно увидеть границу между плоским и цилиндрическим эпителием.
2. Проба Шиллера с раствором Люголя. Применяется исключительно при отсутствии реакции на йод. Нормальный плоский эпителий равномерно окрашивается в коричневый, аномальные участки окрашиваются слабо.

Для дальнейшего гистологического исследования берутся элементы в ходе биопсии.

В конце исследования доктор обязательно заполняет протокол кольпоскопии с предварительным заключением. Пациенту даются рекомендации по диспансеризации либо терапии.

Существует ли опасность процедуры?

Методика целиком безопасная, безболезненная. При расширенной методике возможно появление минимального жжения от контакта с кислотными элементами. Редко, но все же в ходе процедуры могут возникнуть осложнения. В их число входит сильное кровотечение, болезненность внизу живота, инфекционное поражение. Поэтому если после процедуры возникает озноб, жар, сильная болезненность внизу живота – важна срочная медицинская помощь.

Противопоказания к манипуляции

Подобного рода процедура является целиком безопасной, ведь никак не вредит организму. Ее нередко назначаю даже в период вынашивния малыша. Особых противопоказаний к выполнению техники исследования нет.

Единственное ограничение – процедуру никогда не проводят в ранний послеродовой период (обычно первые месяцы после родов). Не рекомендуется процедура сразу после деструктивной либо оперативной терапии матки. Но данные противопоказания носят всего лишь временный характер.

Существует единственное абсолютное противопоказание – непереносимость уксусной кислоты либо йодного элемента.

Результативность методики

На сегодня подобная манипуляция по праву считается точной в плане изучения эндометриоза, полипоза, онко процессов и предраковых состояний.

В норме эпителиальный участок светло-розовый, блестящий и гладкий. Доброкачественные изменения характеризуются истинной эрозией, эктопией.

После процедуры

Нередко бывает, что несколько суток имеет место незначительное кровотечение. До стабилизации состояния не рекомендуются спринцевания. Не следует использовать тампоны, необходимо воздержаться от полового акта.

Важно понимать, только после комплексного обследования возможно поставить окончательный диагноз. Кольпоскопия с цитологическим компонентом позволяет только понять суть проблемы, но для диагноза данных методов недостаточно. Важно провести всестороннее обследование для понимания глобальности процесса.

Методика действительно востребованная, позволяет не только диагностировать, но планировать дальнейшую тактику лечения шейки матки, если это необходимо, грамотно трактовать норму и патологию.

Кольпоскопия: что это за процедура и как ее делают

Кольпоскопия – это диагностическое обследование шейки матки на предмет выявления различных повреждений и изменений слизистой оболочки и цервикального канала, диагностики предраковых и онкологических процессов. Исследование проводится при помощи специального прибора – кольпоскопа, оснащенного оптической системой, во время процедуры врач производит соскоб видоизмененной слизистой оболочки для дальнейшего изучения на цитологию. Кольпоскопию необходимо проходить ежегодно женщина старше 35 лет, а также обязательно при планировании беременности, после родов и при наличии каких-либо воспалительных процессов в малом тазу.

Виды кольпоскопии

Кольпоскопия бывает нескольких видов:

1. Простая или обзорная – включает в себя осмотр слизистых оболочек влагалища, шейки матки и цервикального канала без использования каких-либо дополнительных увеличивающих предметов. Этот способ диагностики позволяет оценить общее состояние тканей, наличие на слизистой оболочке разрывов, эрозий, рубцов и новообразований.
2. С увеличением в 300 раз – в отличие от обзорной кольпоскопии увеличение до 300 раз позволяет изучить детально строение клеток и тканей, которыми выстлана вульва, шейка и цервикс.
3. Расширенная – показана для обязательного проведения женщинам после 35 лет и пациенткам из группы риска (у которых высокий риск вероятности развития рака шейки матки). В ходе исследования шейка матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты, что позволяет выявить элементы тканей опухоли даже на начальном этапе ее формирования. После этого ткани шейки обрабатываются раствором Люголя с глицерином – здоровые участки эпителия равномерно окрашиваются, а участки с патологией не подвергаются окраске, что делает их хорошо отличимыми при осмотре.
4. С применением цветных фильтров – при окрашивании слизистой оболочки зеленым фильтром врачу становится хорошо заметна сосудистая сетка эпителия и любые изменения в ней.
5. Хромокольпоскопия – при проведении этого исследования используются различные красители. Здоровые участки тканей окрашиваются равномерно, а видоизмененные и поврежденные не подвергаются тонированию.

Для чего назначают кольпоскопию?

Осмотр шейки матки и цервикального канала при помощи кольпоскопа позволяет выявить видоизмененные участки слизистой оболочки, наличие новообразований и патологических разрастаний на шейке. Исследование может проводиться разными методиками, каждая из которых позволяет получить детальную информацию о состоянии репродуктивной системы женщины, а именно вульвы, цервикса и шейки матки.

Показаниями к проведению кольпоскопии являются:

• изменение характера менструаций – стали болезненными, длительными с обильными кровянистыми выделениями;
• наличие контактных кровянистых выделений из половых путей – после занятий сексом, извлечения тампона, проведения спринцевания;
• длительные тянущие боли в нижней части живота;
• обильные слизистые выделения из половых путей с примесью гноя или крови;
• положительный анализ на наличие папиллома вируса человека;
• подозрение на онкопатологические процессы;
• наличие в гинекологическом мазке на цитологию видоизмененных атипичных клеток.

Кольпоскопию рекомендуется проводить женщинам после родов (через 6 недель), чтобы оценить состояние шейки матки и наличие на ее поверхности эктопий.

Проведение кольпосокпии противопоказано женщинам в период менструации, а также в том случае, если менее 1 недели назад проводились хирургические вмешательства на шейке матки, в том числе искусственное прерывание беременности и диагностическое выскабливание матки.

Нужна ли подготовка к кольпоскопии?

Для того чтобы результаты исследования были достоверными, и врач в ходе осмотра мог получить образцы клеток с шейки матки к кольпосокпии необходимо подготовиться. Каких-либо рекомендаций по изменению питания нет, женщина может есть все, что хочет, однако от алкоголя, чрезмерного употребления кофе и крепкого чая лучше отказаться – эти продукты усиливают приток крови к органам малого таза. За 2-3 дня до проведения диагностического осмотра шейки матки рекомендуется:

• исключить половые связи или пользоваться презервативами, чтобы мужская семенная жидкость не попала во влагалище;
• не проводить спринцевания влагалища;
• не использовать никакие вагинальные суппозитории, таблетки и кремы;
• не использовать агрессивные моющие средства и гели, которые могут нарушить рН влагалища – лучше всего применять обычное детское мыло или специальное средство для женской интимной гигиены.

Как проходит кольпоскопия?

Кольпоскопию нельзя назначать в дни менструального кровотечения, оптимально если женщина приходит на осмотр на 7-10 день цикла, то есть спустя 3-5 дней после окончания месячных. Осмотр шейки матки может проводиться, как в условиях амбулатории (в женской консультации), так и в стационаре, если женщина госпитализирована по каким-то причинам. Во время проведения кольпоскопии не используют наркоз или обезболивание, так как процедура безболезненна. Конечно, если у женщины присутствует хронический воспалительный процесс во влагалище или шейке матки, то введение кольпоскопа может сопровождаться некоторым дискомфортом. Итак, после предварительной подготовки и озвучивания врачом своих действий приступают к осмотру:

• положение женщины лежа на спине, в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре у врача;
• во влагалище сначала вводится обычное гинекологическое зеркало, а затем кольпоскоп;
• врач осматривает состояние слизистых оболочек влагалища, шейки матки и цервикального канала, при необходимости осторожно осушая ватным тампоном вагинальные выделения – осмотр проводится под увеличением;
• при необходимости используют растворы уксусной кислоты, люголя и глицерина;
• при выявлении на поверхности шейки матки новообразований врач озвучивает их характер – кисты, полипы, кондиломы, опухоли и прочее;
• участки шейки матки, которые не поддались окрашиваю при проведении пробы Шиллера (обработка Люголем с глицерином), детальнее осматриваются под увеличением в 300 раз;
• при необходимости в ходе процедуры врач берет соскоб с шейки матки или проводит биопсию видоизмененных участков;
• кольпоскоп извлекают, и процедура считается завершенной.

Важно! Если женщине проводили биопсию, то после исследования в течение суток у нее могут наблюдаться кровянистые коричневые мажущие выделения, что является нормой и не требует никакого лечения.

Что показывает кольпоскопия?

Кольпоскопия позволяет быстро и безболезненно выявить на шейке матки очаги эктопии (эрозивных образований), которые могут носить физиологический характер, например, после родов, и быть ранним признаком развития онкопатологии. Большие очаги эктопии могут вызывать так называемые контактные кровянистые выделения, например, после секса или влагалищного осмотра – в этом случае женщине требуется развернутое обследование, биопсия и лечения эктопии.

В том случае, если кольпоскопия показала эктопию маленьких размеров, которая при контакте не кровоточит и никак не беспокоит женщину клинически, то лечение не требуется, нужно только наблюдение и обязательный гинекологический осмотр 2 раза в год.

Кольпоскопия показывает наличие новообразований на поверхности слизистых оболочек, воспалительные процессы цервикса и вульвы, атрофические изменения шейки матки и тканей влагалища. На основании проведенного осмотра врач принимает решение о дальнейших действиях – направить пациентку к узкому специалисту, провести дополнительные исследования или назначить курс лечения.

Делают ли кольпоскопию беременным?

Если женщина встает на учет по беременности в возрасте старше 30 лет, то ей в обязательном порядке на ранних сроках проводится кольпоскопия шейки матки – это необходимо не только с целью диагностики онкопатологии на ранних стадиях, а и для выявления давних рубцов на шейке матки, эктопий, атрофических изменений слизистых, которые могли оставаться после предыдущих родов, абортом или гинекологических операций и способны влиять на течение беременности и процесс родов.

Кольпоскопия на ранних сроках беременности является обязательной процедурой независимо от возраста женщины, если в мазках на цитологию были обнаружены видоизмененные клетки эпителия. Многие будущие мамы волнуются, как осмотр шейки матки отразится на беременности и не станет ли это причиной угрозы выкидыша? Процедура абсолютно безопасна для плода и течения беременности и никак не отражается на самочувствии женщины.

Что делать после кольпоскопии?

После проведения кольпоскопии женщины может вести привычный образ жизни и заниматься любыми делами. Ограничения требуют только в том случае, если были взяты для гистологии образцы тканей шейки матки. Для профилактики занесения инфекции на протяжении 7 суток не рекомендуется:

• жить половой жизнью;
• купаться в открытых водоемах, посещать бассейн и сауну;
• проводить спринцевания влагалища;
• использовать тампоны (можно только гигиенические прокладки).

При сохранении кровянистых выделений в течение 1-2 дней следует избегать подъема тяжестей и усиленных физических нагрузок. Если даже через 2-3 дня после биопсии у женщины сохраняются обильные кровянистые выделения, как при менструации, то следует как можно скорее обратиться к врачу.