Массаж сердца: виды, техника выполнения

Массаж сердца

Травмы, ранения, отравления могут спровоцировать остановку главного «мотора» организма — человеческого сердца. Остановка кровообращения влечет за собой прекращение тканевого обмена и обмена газов. Без кровообращения внутри клеток происходит скопление продуктов обмена, а в крови накапливается углекислый газ. Происходит остановка метаболизма, клетки начинают гибнуть в связи с отсутствием кислорода и интоксикации продуктами обмена веществ.

В этом случае очень важно хотя бы попытаться провести реанимационные мероприятия — массаж сердца. На выполнение этой процедуры отводится ограниченное время — лишь тридцать минут. По истечении этого срока клиническая смерть становится необратимой.

Симптомы остановки сердца

Признаками, свидетельствующими об остановке сердца, являются: остановка пульса (невозможность нащупать пульс на сонной артерии); остановка дыхания (грудная клетка пациента неподвижна, зеркальце, поднесенное ко рту и к носу, не затуманивается); расширенные зрачки, которые не реагируют на свет; потеря сознания, причем, человек не приходит в себя при громких звуках, похлопывании по лицу; голубовато-серый оттенок кожи.

Виды массажа сердца

На сегодняшний день существует два способа массажа сердца: прямой (открытый) и непрямой (закрытый).

Прямой массаж проводится исключительно квалифицированными медицинскими работниками и только в определенных условиях: в частности, во время проведения хирургического вмешательства на органах грудной или брюшной полости. Суть этой процедуры состоит в непосредственном сжатии сердечной мышцы руками через разрез на грудной клетке или на животе ( в этом случае массаж осуществляется через диафрагму). Ввиду сложности выполнения прямой массаж сердечной мышцы не является реанимационным мероприятием, которое может проводиться людьми, не обладающими соответствующим медицинским образованием и подготовкой.

В то же время непрямой (закрытый) массаж сердечной мышцы можно проводить в «полевых» условиях. Это наиболее простой способ, помогающий восстановить сердечную деятельность. Никакие медицинские аппараты для его выполнения не требуются.

Непрямой массаж сердца предусматривает, что во время давления на грудную клетку будут сдавливаться также камеры сердца. В результате кровь через клапаны будет входить в желудочки из предсердий, а потом направится в сосуды. Благодаря ритмичным надавливаниям на грудную клетку, движение крови по сосудам не будет прекращаться. В итоге активизируется собственная электрическая активность и самостоятельная работа органа.

Разумеется, успешным массаж сердца может быть только в том случае, если алгоритм действия тщательно соблюдается, а спасающий следует утвержденной технике проведения реанимационных мер. Массаж в обязательном порядке совмещают с искусственной вентиляцией легких. Каждое надавливание на грудную клетку пострадавшего провоцирует выброс около пятисот миллилитров воздуха. Когда компрессия прекращается, такая же порция воздуха всасывается в легкие. В итоге происходят пассивный вдох и выдох.

Суть и алгоритм массажа

Наружный массаж сердца является ритмичным сжатием сердца путем компрессий, которые выполняются между грудиной и позвоночником. Специалисты отмечают, что грудная клетка у человека с остановкой сердца становится более податливой из-за потери мышечного тонуса, вследствие чего выполнять сдавливание несложно. Оказывающий помощь при соблюдении методики НМС может легко сместить грудную клетку на три-пять сантиметров. Сжатие сердца приводит к уменьшению его объема и повышению внутрисердечного давления.

Ритмичные нажатия на область грудной клетки приводят к тому, что возникает разница в давлении внутри сердечных полостей, кровеносных сосудов, которые отходят от сердечной мышцы. Кровь из левого желудочка идет по аорте к головному мозгу, в то время как из правого желудочка она поступает к легким, где насыщается кислородом.

После того, как давление на грудную клетку прекращается, сердечная мышца расправляется, внутрисердечное давление снижается, а камеры заполняются кровью. В итоге воссоздается искусственное кровообращение.

Выполнять закрытый массаж сердечной мышцы можно исключительно на жесткой поверхности. Никакие мягкие диваны не подойдут, человека надо переложить на пол. После этого необходимо выполнить так называемый прекардиальный удар кулаком. Направлен он должен быть в среднюю треть грудной клетки. Высота удара должна составлять тридцать сантиметров. Для того, чтобы проводить закрытый массаж сердца, оказывающий помощь кладет ладонь одной руки на вторую, после чего начинает выполнять равномерные толчки согласно установленной методике.

Правила выполнения массажа

Чтобы предпринятые меры экстренной помощи были эффективными, крайне важно соблюдать технику массажа сердца. Только в этом случае предпринятые усилия по возобновлению сердечной деятельности пострадавшего могут себя оправдать.

При выполнении массажа сердца следует соблюдать следующие правила:

1. Спасающий опускается на колени перед лежащим на земле или на полу пострадавшим. С какой именно стороны он от него находится, не имеет значения. Однако, если спасающий правша, прекардиальный удар ему будет удобнее делать, если он расположится правой рукой к пострадавшему.
2. Основание правой ладони расположите немного выше мечевидного отростка. Большой палец при этом должен быть направлен либо в сторону подбородка, либо в сторону живота пострадавшего.
3. Руки у человека, выполняющего непрямой массаж сердца, должны быть полностью выпрямлены. При смещении грудной клетки центр тяжести необходимо перемещать на грудь того, кому оказывают помощь. В результате спасателю удастся сохранить силы. Если же сгибать руки в локтевых суставах, то они быстро устанут.
4. Для того, чтобы реанимация была успешной, первая помощь должна поступить в течение получаса. Частота надавливаний на грудную клетку пострадавшего составляет от шестидесяти раз в минуту.
5. Глубина, на которую необходимо выполнять компрессию грудной клетки, составляет три-пять сантиметров. При этом оказывающий помощь не должен отрывать ладони от груди постравшего.
6. Следующее надавливание на грудную клетку необходимо совершать исключительно после того, как она вернется в исходное положение.
7. Во время НМС возможен перелом ребер. Это не повод для того, чтобы остановить реанимационные меры. Единственное уточнение — надавливания следует выполнять чуть реже, но их глубина должна оставаться прежней.
8. Одновременно с НМС проводится также искусственное дыхание. Соотношение количества надавливаний на грудь и ИВЛ должно составлять 30:2. Компрессия на грудь пострадавшего провоцирует выдох, а возвращение грудной клетки в изначальное положение является пассивным вдохом. В итоге происходит насыщение легких кислородом.
9. Во время реанимационных мер большее внимание следует уделять закрытому массажу сердца, а не проведению искусственного дыхания.

Алгоритм выполнения непрямого массажа сердца

Закрытый массаж сердца будет эффективным только в том случае, если выполнять его в соответствии с алгоритмом. Действовать необходимо следующим образом:

1. Прежде всего, определите место, на которое будет осуществляться компрессия. Существует распространенное мнение о том, что сердце человека находится слева. Это не совсем так. На самом деле давить следует не на левую сторону, а на центр груди. Это крайне важно, поскольку при осуществлении компрессии на неправильное место, можно не только не добиться желаемого эффекта, но и навредить. Точка, которая нам необходима, находится по центру грудной клетки, на расстоянии двух пальцев от центра грудины (место соприкосновения ребер).
2. Основание ладони расположите на этой точке, чтобы большой палец руки «смотрел» либо на живот, либо на подбородок пострадавшего, в зависимости от того, с какой стороны от него вы находитесь. Вторую ладонь положите крест-накрест поверх первой. Обратите внимание, что с телом того, кому вы оказываете помощь, должно соприкасаться исключительно основание ладони. Пальцы должны оставаться навесу.
3. Локти не сгибайте. Давить необходимо за счет собственного веса, а не силы мышц рук, поскольку в противном случае вы быстро устанете, а сила надавливаний в каждом точке будет отличаться.
4. При каждом надавливании грудная клетка пострадавшего должна опускаться на глубину до пяти сантиметров. Иначе говоря, компрессия должна быть сильной, потому что только так вам удастся как следует разогнать кровь по телу, чтобы она доставила кислород в мозг.
5. Искусственная вентиляция легких проводится между нажатиями. Ее цикличность составляет два вдоха на каждые пятнадцать толчков.

Признаками того, что реанимация оказалась успешной, является появления пульса в области сонной артерии, а также реакция зрачков человека на свет.

Проведение закрытого массажа сердца ребенку

Как ни прискорбно, иногда бывают ситуации, когда по тем или иным причинам происходит остановка сердца у ребенка. В этом случае реакция людей, оказавшихся рядом, должна быть незамедлительной — малышу необходимо сразу начать проводить закрытый массаж сердца, поскольку каждая секунда потерянного времени приближает трагический исход.

У грудничков клиническая смерть может быть вызвана не только синдромом внезапной смерти, но и неврологическими заболеваниями, сепсисом, утоплением, обструкцией дыхательных путей, острым бронхоспазмом, пневмонией, тяжелыми травмами или серьезными ожогами и другими заболеваниями.

Показаниями для проведения непрямого массажа сердца грудничкам и детям старшего возраста являются: внезапное ухудшение состояние ребенка, обморок, отсутствие сердцебиения при прощупывании сонной артерии, прекращение дыхательной деятельности, отсутствие реакции зрачков на свет.

Особенности проведения процедуры детям

Проведение реанимации детей обладает целым рядом особенностей.

Прежде всего, непрямой массаж сердца малышам следует начинать сразу после того, как были обнаружены признаки клинической смерти. Параллельно проводится искусственное дыхание, перед началом которого необходимо удостовериться в свободном прохождении воздуха по дыхательным путям.

Непрямой массаж сердца новорожденным выполняют, прилагая небольшие усилия. Грудничков укладывают на спину, плечами к себе. Большие пальцы должны касаться передней поверхности груди, а их основание будет находиться на нижней трети груди.

Кроме того, закрытый массаж сердечной мышцы новорожденному можно проводить, разместив его на своем предплечье, а его головку слегка запрокинутой удерживая на ладони.

При осуществлении НМС детям до одного года для надавливаний следует использовать только два пальца — второй и третий. Частота компрессий должна составлять от восьмидесяти до ста в минуту.

Массаж сердца малышам в возрасте от года до семи делают, стоя сбоку от них, используя основание ладони.

При реанимации детей от восьми лет массаж делают двумя руками. Главное при выполнении НМС ребенку — тщательно рассчитывать силы. Чересчур сильные надавливания способны привести к повреждениям грудной клетки, что, в свою очередь, чревато травмами внутренних органов и развитием гемо- и пневмоторакса.

Техника выполнения НМС детям

При выполнении реанимации ребенка необходимо тщательно соблюдать строгую последовательность действий.

Ребенка следует положить на любую твердую поверхность, грудных детей можно разместить на собственном предплечье. Руки кладут на 1,5-2,5 см выше мечевидного отростка. Надавливания выполняются ритмично, время максимального прогиба грудной клетки не должно превышать одну секунду. Амплитуда надавливаний и их частота варьируется в зависимости от возраста ребенка. Малышам до пятимесячного возраста следует делать до ста сорока надавливаний в минуту, грудина должна прогибаться на глубину до полутора сантиметров. Детям в возрасте от шести месяцев до года следует делать 130-135 нажатий, а грудина должна прогибаться на два – два с половиной сантиметра. Частота нажатий от года до двух — 120-125, от двух до трех — 110-115, от трех до четырех — 100-105, от четырех до шести — 90-100, от шести до восьми — 85-90, от восьми до десяти — 80-85, от десяти до двенадцати — около 80, от двенадцати до пятнадцати — 75.

Реанимация может считаться успешной в том случае, если состояние малыша улучшается: у него сужаются зрачки, реагируя на свет, появляется тонус век, фиксируются рефлекторные движения гортани, можно обнаружить пульс в сонной и бедренной артериях, улучшается цвет кожи и слизистых.

Особенности проведения прямого массажа сердца

Дата публикации статьи: 11.08.2018

Дата обновления статьи: 1.03.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Из этой статьи вы узнаете, что такое прямой массаж сердца, как его делают, в каких случаях применяют и насколько он эффективен.

Для чего и когда он проводится?

Прямой массаж, так же, как и непрямой, делается в случае, когда сердце останавливается, либо работает нестабильно – например, при выраженной (менее 20 ударов) брадикардии, атриовентрикулярной блокаде. Если ритмично надавливать на сердечную мышцу, то можно запустить ее вновь.

Как следует из названия, прямой или открытый массаж сердца предполагает непосредственный доступ к органу – то есть через вскрытие грудной клетки или живота больного. Успешно применяться эта процедура стала с середины ХХ века – после освоения операций такого рода.

Нажмите на картинку для увеличения

Обычно такой массаж делается только в случае, если пациент находится на операционном столе, либо — когда прочие методы недостаточно эффективны.

Вот основные показания:

• сердце больного остановилось во время операции;
• имеется открытая травма внутренних органов;
• пациент перенес переохлаждение;
• произошла эмболия – т.е. в кровь попал воздух;
• особенности строения тела пациента не позволяют сделать непрямой массаж.

Соответственно, делать эту процедуру может только профессиональный медик и крайне желательно — в условиях стерильной операционной.

Техника выполнения прямого массажа сердца

Алгоритм и техника выполнения прямого массажа сердца:

1. Если доступ к органу отсутствует, необходимо вскрыть грудную клетку. Надрез делают в четвертом или пятом межреберье от середины груди до района подмышки, после чего ребра раздвигаются (в таких условиях действовать требуется предельно быстро – так что возможны переломы). Сердечную сумку вскрывать не нужно – чтобы не повредить мышечную ткань, а главное – не потерять время. Ведь чем дольше сердце пребывает в остановленном состоянии, тем больше необратимых изменений в нем происходит.
2. При операции на животе, к сердечной мышце проникают через диафрагму. Предварительно брюшная полость вскрывается вплоть до мечевидного отростка.
3. При этом, дыхательные пути пациента должны быть свободны, рот ему следует раскрыть и, если нужно – очистить. Ноги лучше приподнять, чтобы облегчить приток крови. Также для стимулирования сердечной деятельности больному вводят эфедрин или адреналин.
4. Нужно очень внимательно контролировать прикладываемые усилия – сжимая сердце мягко и осторожно. То, какую силу стоит прикладывать – определяется интуитивно. Чрезмерные усилия могут сильно повредить миокард, недостаточные – не оказать нужного эффекта.
5. Рука должна свободно охватывать сердце всеми пальцами, большой палец располагают с другой его стороны. Также используется метод массажа двумя руками: одна помещается сзади органа, прижимая его к ребрам, другая – придерживает снаружи. Этот способ легче, но менее эффективен – поскольку из сердечных полостей выдавливается недостаточно крови.
6. Массировать надо преимущественно левый желудочек, выдавливая из него кровь в артерии – это лучше всего позволит запустить большой круг кровообращения, доставляющий кровь телу и, в первую очередь, мозгу. Надо добиваться естественного ритма – от 60 до 80 ударов в минуту, но изначально частота нажатий должна быть в полтора раза выше.
7. Массаж всегда сопровождается искусственной вентиляцией легких (с применением специального устройства). В комплексе эти процедуры называются сердечно-легочной реанимацией.
8. Одно из состояний которое может возникнуть при проведении массажа сердца – фибрилляция желудочков. В этом случае проводят дефибрилляцию (с помощью электрического разряда) – однако, не ранее чем кровь насытится кислородом.
9. Реанимацию делают вплоть до появления у пациента пульса на сонной артерии, самостоятельного дыхания и реакции зрачков на свет, либо, когда констатируется биологическая смерть. Обычно эти действия проводят на протяжении 15-30 минут.
10. После восстановления дыхания пострадавшего, при возможности, направляют в отделение реанимации, где продолжают искусственную вентиляцию легких или укладывают на бок – чтобы он не задохнулся от запавшего языка или рвоты. О подобных случаях свидетельствует затрудненное дыхание, похожее на храп.

Начинать реанимацию имеет смысл преимущественно в первые 5 минут после остановки сердца. Если мозг будет лишен кровообращения и далее, в нем начинаются необратимые изменения. Если человек все-таки приходит в себя после десятиминутной остановки, он переживает реанимационную болезнь – нарушение высшей нервной деятельности вплоть до паралича.

Прямой массаж врачи активно использовали до начала 60-х годов XX века. Теперь же, если есть возможность, предпочтение отдается непрямому.

В чем отличие от непрямого?

Давайте теперь разберемся чем этот тип массажа сердца отличается от непрямого.

Непрямой массаж также называется закрытым, еще используется термин — компрессия грудной клетки (КГК). В этом случае воздействие на сердечную мышцу происходит не непосредственно, а через надавливание на грудную клетку снаружи – так что орган сжимается между грудью и позвоночником.

Вот как это выглядит на фото:

КГК может делать даже человек без медицинского образования, хотя здесь также нужен определенный порядок. Так как это экстренная мера, его проводят обычно совместно с искусственным дыханием, а не используя аппарат ИВЛ.

Последовательность действий следующая:

1. Часто перед процедурой наносят удар кулаком в район грудины (прекардиальный удар), на два пальца выше ее нижнего края (как раз в район желудочков) – иногда этого достаточно для возвращения человека к жизни.
2. Чтобы выдавить кровь из желудочков посредством непрямого массажа, требуются очень большие усилия – так чтобы ребра смещались на треть грудной клетки (5 сантиметров для взрослого человека). Для этого пострадавшего кладут на твердую поверхность.
3. Перед компрессией грудь освобождают от одежды. Рука кладется перпендикулярно положению тела, сверху придавливается другой рукой, пальцы не задействуются. Впрочем, в последнее время считается, что эффективнее действовать сцепленными в замок кистями рук.
4. Чтобы правильно выполнять компрессию, используется вся тяжесть тела, не сгибая руки в локтях. Стоять для этого лучше на коленях. После каждого толчка руки отнимают – чтобы сердце наполнялось кровью.
5. При этом, важно соблюдать осторожность: чрезмерные усилия могут вызвать перелом ребра или мечевидного отростка. Детям массаж делают одной рукой, а грудному ребенку – двумя пальцами. Но, поскольку вопрос идет о жизни человека, главное – постараться завершить реанимацию успешно.

Более подробную инструкцию, а также обучающие фото и видео по проведению непрямого массажа вы можете найти – в этой статье.

Как часто удается спасти?

Согласно статистике, прямой вид массажа сердечной мышцы более эффективен, чем непрямой.

Исследование 1953 года рассматривало 1200 случаев его применения. Спасти удалось 28% больных. Другое исследование 1956 года говорит о 58% успешных случаев (рассматривалась практика на протяжении 30 лет в госпитале Массачусетса) – но речь шла лишь о пациентах, реанимировать которых начали не позднее чем через 4 минуты после остановки сердца.

Также имеются исследования XXI века, правда, с очень ограниченной выборкой. В 2002 году зафиксирована успешная реанимация 46% пациентов, в 2011 году – 82% пациентов (правда, в последнем случае анализировали больных, у которых кровообращение останавливалось после шунтирования коронарных артерий).

В любом случае, эти показатели лучше, чем у КГК. Прямой массаж гораздо лучше обеспечивает кровоток в коронарных артериях, позволяя добиться в среднем давления в 32 мм ртутного столба, тогда как для КГК эта характеристика минимум в четыре раза ниже. Это ключевой показатель, дающий шансы на возвращение человека к жизни.

Впрочем, успех реанимации напрямую определяется причинами, по которым остановилось сердце. Так или иначе, эти меры скорее всего будут неэффективны после его пятиминутной остановки, равно как и при метаболических нарушениях, либо в терминальной стадии неизлечимой болезни.

Массаж сердца: виды, техника выполнения

Массаж сердца – механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Показаниями к массажу сердца являются все случаи остановки сердца.

Сердце может перестать сокращаться от различных причин: спазма коронарных сосудов, острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, тяжелой травмы, поражения молнией или электрическим током и т.д.

Признаки внезапной остановки сердца – резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких, судорожных вдохов, расширение зрачков.

Существуют два основных вида массажа сердца: непрямой, или наружный (закрытый), и прямой, или внутренний (открытый).

Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь.

Непрямым массажем сердца должен владеть каждый человек. При остановке сердца его надо начинать как можно скорее. Наиболее эффективен массаж сердца, начатый немедленно после остановки сердца. Для этого больного или пострадавшего укладывают на плоскую твердую поверхность- землю, пол, доску (на мягкой поверхности, например постели, массаж сердца проводить нельзя). Оказывающий помощь становится слева или справа от пострадавшего, кладет ладонь на грудь пострадавшего таким образом, чтобы основание ладони располагалось на нижнем конце его грудины (рис. 1,2). Поверх этой ладони помещает другую для усиления давления, и сильными, резкими движениями, помогая при этом всей тяжестью тела, осуществляют быстрые ритмичные толчки один раз в секунду (рис. 3). Грудина при этом должна прогибаться на 3-4 см, а при широкой грудной клетке- на 5-6 см. После каждого надавливания руки приподнимают над грудной клеткой, чтобы не препятствовать ее расправлению и наполнению сердца кровью. Для облегчения притока венозной крови к сердцу ногам пострадавшего придают возвышенное положение.

Методика непрямого массажа сердца у детей зависит от возраста ребенка. Детям до 1года достаточно надавливать на грудину одним-двумя пальцами. Для этого оказывающий помощь укладывает ребенка на спину головой к себе, охватывает ребенка так, чтобы большие пальцы рук располагались на передней поверхности грудной клетки, а концы их на нижней трети грудины, остальные пальцы подкладывает под спину. Детям старше 1 года до 7 лет массаж сердца производят, стоя сбоку, основанием одной кисти, а более старшим- обеими кистями (как взрослым). Во время массажа грудная клетка должна прогибаться на 1-1 1 /₂ см у новорожденных, на 2-2 1 /₂ см у детей 1-12 мес., на 3-4 см у детей старше 1года. Число надавливаний на грудину в течение 1мин должно соответствовать средней возрастной частоте пульса, которая составляет: у новорожденных 140, у детей 6 мес. – 130-135, 1 года – 120-125, 2 лет – 110-115, 3 лет – 105-110, 4 лет – 100-105, 5 лет – 100, 6 лет – 90-95, 7 лет – 85-90, 8-9 лет – 80-85, 10-12 лет – 80, 13-15 лет – 75 ударов в 1 мин.

Непрямой массаж сердца обязательно сочетают с искусственным дыханием. Массаж сердца и искусственное дыхание удобнее проводить двум лицам. При этом один из оказывающих помощь делает одно вдувание воздуха в легкие, затем другой производит пять сдавлений грудной клетки.

Непрямой массаж сердца – простая и эффективная мера, позволяющая спасти жизнь больным и пострадавшим; он применяется в порядке первой помощи. Успех наружного массажа сердца определяется по сужению зрачков, появлению самостоятельного пульса и дыхания. Массаж сердца должен проводиться до прибытия врача.

Прямой массаж сердца заключается в периодическом сдавливании сердца рукой, введенной в полость грудной клетки. Этот вид массажа сердца применяет только хирург в случае остановки сердца при операции на органах грудной полости.

Рис. 1. Место соприкосновения руки и грудины при непрямом массаже сердца.

Рис. 2. Положение больного и оказывающего помощь при непрямом массаже сердца.

Рис. 3. Схема непрямого массажа сердца: а – наложение рук на грудину; б – нажатие нагрудину.

Пожалуйста, прокомментируйте опубликованный на данной странице материал и поделитесь своим опытом. Нам важно ваше мнение!

© 2010. Все права защищены.
Публикация материалов сайта разрешена при условии ссылки на Полезное знание

Непрямой массаж сердца – правила и техника проведения

Доброго времени суток, дорогие читатели!

На дворе последний день мая, и несмотря на большие порывы ветра с обильными осадками, пронесшиеся через Россию и Украину минувшие дни, многие из нас уже мысленно, а может и физически находятся в отпуску, на отдыхе, где-нибудь на водоемах, или даже морях, океанах.

Конечно, жить хорошо не запретишь, и за это слава Богу, но к сожалению, многие из людей слегка «потянувши» пару бокалов пива, или еще чего-нибудь покрепче, с мыслями «море по колено» лезут в водоем. Многие выходят из воды с отличными эмоциями, но есть люди, у которых в воде или судорога схватила, или сердце забарахлило, или просто произошел испуг и человек начал тонуть. Естественно, алкоголь не является единственной причиной вышеперечисленных проблем в воде, но по статистике, он все-же преобладает во многих случаях утопления.

Среди других популярных причин остановки сердца можно выделить:

• Удар электричеством;
• Фибрилляция желудочков;
• Асистолия;
• Сильное переохлаждение организма (гипотермия), когда температура тела опускается ниже 28 °С;
• Анафилактический или геморрагический шок;
• Нехватка кислорода, удушение.

Сердце – основные функции и последствия его остановки

Сердце представляет собой не только «мотор» организма, но и некий «насос», состоящий из четырех камер – 2 предсердий и 2 желудочков. Благодаря своему свойству сокращаться и расслабляться, происходит кровообращение всего организма.

Вместе с током крови, производится снабжение всех органов и тканей организма кислородом, питательными веществами, без которых они погибают. Кроме того, кровь вбирает в себя отработанные продукты своей жизнедеятельности, которые затем попадая в почки, легкие и кожу выводятся из организма.

При остановке сердца, останавливается кровообращение, при этом останавливается снабжение всех органов жизненно необходимых веществ, а также кислородом, без которых клетки начинают стремительно умирать. Кроме того, из организма перестает выводится углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности органов, что провоцирует отравление организма.

Для примера, клетки головного мозга начинают отмирать уже через 3-4 минуты от начала остановки сердца. Конечно, бывают исключения, но это лишь единичные случаи.

В целом, максимальное количество времени, которое отводится на запуск сердца, чтобы не появились необратимые последствия, составляет всего – 7 минут.

Симптомы остановки сердца

Признаками остановки сердца являются:

• Отсутствие пульса — для проверки пульса нужно два пальца (указательный и средний) приложить к сонной артерии
• Остановка дыхания – для определения посмотрите на грудную клетку, находится ли она в дыхательном движении, или же поднесите к носу зеркальце, если оно потеет, значит дыхание есть;
• Расширенные зрачки, не реагирующие на свечение фонарика и других источников света;
• Потеря сознания, если человек не приходит в себя при похлопывании его по лицу или громких звуках (крик и другие);
• Изменение цвета кожи на синюшный оттенок.

Массаж сердца – для чего он нужен?

Массаж сердца подразумевает под собой сдавливание сердца с определенной частотой, что во-первых – способствует искусственной прокачке крови, а во-вторых – активации его собственной электрической активности, что в совокупности помогает восстановлению работы сердца.

В зависимости от метода, различают прямой и непрямой массаж сердца.

Прямой массаж сердца основан на прямом воздействии на него – обеспечивается прямой доступ к сердцу и руками начинается его сжимание и разжимание.

Непрямой массаж сердца основан на надавливании на грудную клетку в области, где расположено сердце. Таким образом, фактически, надавливание на сердце производит грудная клетка.

В большинстве случаев, при остановке сердца, пострадавшему делают непрямой массаж, поскольку прямой массаж сердца способен сделать только врач, и то, с помощью специального оборудования.
Сегодня мы рассмотрим именно непрямой массаж сердца, а также его правила и технику проведения.

Правила и техника непрямого массажа сердца

Первым делом, в данной ситуации, постарайтесь не потерять самоконтроль, и помните, что от правильных действий, и конечно же от Божьей милости, зависит дальнейшая жизнь человека.

Если рядом есть другие люди, попросите, чтобы кто-нибудь вызвал скорую помощь, тем временем начинайте реанимационные действия по запуску сердца.

Непрямой массаж сердца — техника выполнения

1. Определите место мечевидного отростка, расположенного на грудной клетке человека.

2. Определите место компрессии (сдавливания), массажа сердца, которое находится на расстоянии двух поперечных пальцев выше окончания мечевидного отростка.

3. Положите основание ладони на место массажа, и примите строго вертикальную над этим местом стойку, выпрямив перед собой руки прямо.

4. Плавно, строго вертикально над местом массажа, делайте надавливание на грудную клетку, продавливая ее на 3-5 см, с частотой (компрессией) 101–112 надавливаний в минуту.

• Взрослым массаж делается основаниями ладоней, с направлением большого пальца в сторону головы или ног, все пальцы при этом приподняты вверх, т.е. тела не касаются;
• Подросткам непрямой массаж сердца проводят ладонью одной руки;
• Детям, возрастом до 2х лет, нажатия делаются пучками указательного и среднего пальцев (ладонная сторона пальцев).

5. Между нажатиями, для лучшей эффективности реанимации сердца, необходимо делать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Цикличность ИВЛ составляет 2 вдоха на каждые 15 нажатий, при этом нос пострадавшего необходимо закрыть. Только обязательно проверьте, нет ли в ротовой полости различных масс (слизь, кровь, рвотные массы), которые могли бы перекрывать дыхание, и в случае наличия, удалите их с помощью куска ткани.

При сочетании непрямого массажа с дефибрилляцией, перерыв между нажатиями не должен превышать 5-10 секунд.

Если при непрямом массаже сердца и ИВЛ у пострадавшего начал прощупываться пульс, а зрачки реагируют на источник света, значит Ваши действия получили свою эффективность.

Непрямой (закрытый) массаж сердца — видео

Массаж сердца: правила выполнения и возможные ошибки

Оказание первой помощи играет важную роль в последующем прогнозе для пострадавшего, оказывает влияние на качество жизни в дальнейшем. Своевременно оказанная первая помощь сокращает риск развития тяжелых осложнений, повышает шансы на благоприятный исход. Самой критической ситуацией, угрожающей жизни потерпевшего, считается внезапное и полное прекращение эффективной работоспособности сердца. В этом случае важно вовремя распознать опасность и оказать своевременную помощь. Рассмотрим подробнее, как действовать в экстренных ситуациях и как правильно выполнять массаж сердца.

Как определить, остановилось ли сердце?

По статистическим данным главной причиной смертности среди населения считается остановка работы сердца. Трагический исход можно избежать, оказав незамедлительно первую медицинскую помощь. К важнейшим методам оказания помощи при таких обстоятельствах относится проведение непрямого массажа сердца и искусственное дыхание.

Прежде чем начать делать искусственный массаж сердца,рекомендуется на 100% удостовериться в том, что у потерпевшего произошла остановка работоспособности сердца. К верной симптоматике этого явления относятся такие признаки:

• Отсутствие толчкообразных колебаний стенок на главных артериях. Для установления присутствия пульса надо с помощью второго и третьего пальца кисти постараться найти и почувствовать пульс. Если его не наблюдается, то нужно незамедлительно вызвать неотложку и приступить к спасательным мерам.
• Отсутствие дыхательного процесса. Дышит человек или нет можно определить, поднеся к его носу зеркало. Запотевание зеркальца свидетельствует о том, что дыхательный процесс не прекращен. Можно также обратить свое внимание на движении верхней части туловища. При нормальной дыхательной деятельности она поднимается при поступлении воздуха в легкие и опускается вниз при его выведении из легких.
• Увеличение в своём размере зрачков. Также они абсолютно не проявляют никакого ответа/раздражительности на световое воздействие. Чтобы понять, реагируют ли зеницы на световое воздействие, нужно направить в глаза включенный фонарик. Если они не сужаются, то это подтверждает то, что работа главного органа сосудисто-сердечной системы приостановилась.
• Сероватый или синеватый окрас лица. Смена цвета кожи свидетельствует о нехватки кислорода и нужных элементов в организме.

Что нужно сделать перед массажем сердца?

Перед началом проведения массажа сердца следует проверить, находится ли человек в бесчувственном состоянии или нет. При отсутствии сознания нужно проверить, имеются ли характерные черты, свидетельствующие о клинической смерти:

Если установлена симптоматика клинической смерти, тогда надо вызвать неотложку, а, потом, не теряя времени, оказать экстренную помощь.

Как проводить сердечно-легочную реанимацию?

Под словосочетанием «сердечно-легочная реанимация» в медицинских кругах подразумевается совокупность определенных действий, главной целью которых является возобновление процессов, протекающих в организме.

СЛР состоит из двух наиважнейших действий:

• непрямой массаж сердца;
• искусственная вентиляция легких.

Непрямой массаж сердца совершается на глубину примерно 50-60 мм, а скорость его проведения колеблется от 100-120 компрессий в минуту. Соотношение компрессий и вдохов составляет 30 к 2. Если реанимация взрослого осуществляются одной персоной, то можно обойтись проведением закрытого массажа сердца. При реанимировании ребёнка рекомендуется всё же чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

СЛР не может возобновить полноценную работоспособность сердца. Главной ее целью считается возобновление потока насыщенной кислородом крови к мозгу и к сердцу, что ведет к замедлению процесса омертвление клеток. Чтобы полностью возобновить прежнюю работоспособность сердца, нужно использовать электрический разряд с применением особого оборудования.

Массаж сердца: основные правила

К первостепенным правилам выполнения закрытого массажа сердца относятся:

1. Для начала надо поместить пострадавшего в горизонтальном положении, самому наклониться рядом с ним на колени. Для правшей удобнее, если нуждающийся в помощи человек будет находиться со стороны правой руки.
2. Основание правой ладони располагается выше мечевидного отростка, при этом большой палец идет в направлении нижней части лица реанимируемой персоны. Левая ладонь располагается поверх правой.
3. Необходимо направить весь центр своей тяжести на центр грудины пострадавшего и начать на нее ритмично надавливать. Руки при этом должны быть прямыми, надавливания равномерными, их частотность — насчитывать 100-120 надавливаний в 60 секунд.
4. Глубина компрессий должна быть около 50-60 мм.
5. Начинать последующее надавливание необходимо, когда грудная клетка вернётся в первоначальное исходное положение.
6. При наличии возможности проведения реанимационных мероприятий вдвоем, необходимо сочетать надавливания и искусственную вентиляцию лёгких, соотношение между ними должно составлять 30 к 2. Если реанимирование проводится лишь одной персоной, следует без перерывов проводить непрямой массаж сердца.

Выполнение искусственного дыхания

Оно является наиважнейшей частью СЛР, хотя непрямой массаж сердца стоит на первом месте и его нужно делать в любом случае. От процесса искусственного дыхания разрешается отказаться при наличии определенных факторов и при отсутствии помощников.

1. Прежде чем приступить к процедуре, надо оголить верхнюю часть тела, нуждающегося в помощи человека, снять куртку, разорвать футболку.
2. Уложить пострадавшего горизонтально на ровное место, закинув его голову назад.
3. Одной рукой надо придерживать заднюю часть черепа, а другой — нажимать на лобную область до того момента, пока нижняя часть лица не окажется на одном уровне с шеей.
4. Затем нужно с помощью пальцев инспектировать полость рта и удостовериться в том, что в ней не имеется никаких посторонних предметов, таких как: кровь, продукты секреции, рвотные выделения и так далее. При их наличии следует их удалить и снять также вставные конструкции челюсти, если таковые имеются.
5. Чтобы удалить продукты секреции, кровь и иную жидкость/предметы из ротовой полости, нужно закинуть голову и плечи потерпевшего в сторону, а затем, используя подручные материалы (салфетка, шарф), очистить ее. Лишь потом можно приступить к искусственному дыханию.
6. Реанимирующий должен для начала глубоко вдохнуть и наполнить свои легкие предельно возможным объемом кислорода, а потом как можно мощнее и сильнее выдохнуть в ротовую полость реанимируемого, полностью охватывая своими губами рот человека.
7. При оказании первой медицинской помощи детям ИВЛ можно осуществлять и в рот, и в нос.

Когда заканчивать сердечно-легочную реанимацию

Если техника СЛР была тщательно соблюдена, то достаточно быстро возникнет положительная динамика:

• улучшается цвет лица, оно вновь приобретает розовый оттенок;
• наблюдается появление самостоятельного дыхательного процесса, дыхание становится со временем более равномерным;
• сужаются зрачки;
• пострадавший начинает говорить.

При наблюдении положительной динамики необходимо продолжать реанимационные действия на протяжении 5-10 минут, постепенно замедляя ритм. Слишком раннее прекращение реанимации может негативно сказаться на состоянии здоровья и закончиться даже летальным исходом.