Рвота с кровью: что делать при возникновении симптома

От чего может быть кровавая рвота?

Рвота с кровью всегда связана с попаданием крови в желудок, но это не всегда значит, что источник кровотечения находится в органах пищеварения.

Выясним, при каких заболеваниях возникает рвота с примесью крови и что делать в такой ситуации.

Что такое рвота с кровью?

Желудочно-кишечное кровотечение возникает из артерий. Венозное и капиллярное встречается реже. Интенсивность зависит от диаметра сосудов.

Попадание крови в желудок раздражает рецепторы внутреннего эпителия, вызывая рвотный рефлекс. При кратковременном нахождении в желудке или пониженной кислотности кровь не изменена по цвету или выделяется в виде сгустков.

При контакте с соляной кислотой желудочного сока кровь приобретает консистенцию, вид и цвет кофейной гущи. Цвет кала меняется на черный.

Причины рвоты с кровью

Существует более 60 причин для появления рвоты с кровью. Однако далеко не всегда эти причины связаны с заболеваниями. И не каждый раз источник кровотечения находится в желудке.

У здоровых людей

Иногда крепкого человека тошнит кровью при носовом кровотечении. При этом появляется кровохарканье, которое трудно отличить от рвоты. Проглоченная жидкость попадает в желудок из задних отделов носоглотки во время носового кровотечения, после удаления миндалин или зубов. В таких случаях слюна имеет привкус железа.

Рвота кровью у беременных бывает на ранних сроках. Обычно возникает при токсикозе. Во время приступа рвоты напрягаются и лопаются мелкие капилляры пищевода. Красные прожилки или вкрапления иногда появляются при инфекциях. При гриппе во время сильного кашля трескаются мелкие капилляры пищевода, задних носовых ходов.

После приема лекарства

Если стошнило с кровью, виной бывает Аспирин. Это лекарство в быту применяется бесконтрольно. Взрослые принимают его по назначению врача при заболеваниях сердца и сосудов. Однако у человека с гастритом или ребенка он раздражает желудок.

Люди рыгают кровью после употребления нестероидных противовоспалительных препаратов. К ним относятся Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Найз и др. Врачи не назначают эти лекарства людям с гастритом. Аннотация содержит информацию о том, что они могут вызвать желудочное кровотечение. Потенциально опасны в плане провокации кровотечения гормональные препараты Преднизолон, Гидрокортизон в любой лекарственной форме.

После алкоголя

Рвотный рефлекс после употребления большого количества горячительных напитков обусловлен передозировкой этанола. При частых застольях люди незаметно для себя спиваются. Но мало кто признается себе, что уже болен алкоголизмом. И только когда человек блюет кровью, он задумывается о своем здоровье.

В начале алкогольной зависимости организм отторгает излишки этанола путем рвоты. Но в пищеводе и желудке все равно происходит ожог, что провоцирует развитие гастрита. На следующей стадии рефлекс притупляется, несмотря на большое количество выпитого спирта. Рецепторы из-за ожога становятся нечувствительными.

Рвота с кровью при отравлении появляется на третьей стадии алкоголизма. В этот период все органы подвергаются патологическим изменениям:

• Самая распространенная причина – синдром Маллори-Вейсса. Во время сильных рвотных позывов от напряжения брюшного пресса в желудке повышается давление. На внутренних стенках образуются трещины, а затем надрывы. Размеры их со временем увеличиваются. В некоторых случаях происходит разрыв слизистых оболочек. Из поврежденных сосудов просачивается кровь.
• Эзофагит, эрозивный гастрит. В органах пищеварения образуются эрозии. По цвету крови можно предположить источник ее выделения. Прожилки алой крови появляются из поврежденных сосудов пищевода. Появление рвоты со сгустками крови указывает на локализацию эрозии или язвы в желудке. От глубины поражения стенок зависит массивность кровопотери.
• Панкреатит. Исследования наркологов подтверждают наличие воспаления поджелудочной железы у людей, злоупотребляющих алкоголем. Появление рвоты по утрам с кровью – явное доказательство панкреатита. Заболевание протекает с интенсивными опоясывающими болями вокруг поясницы.
• Цирроз. Люди, злоупотребляющие горячительными напитками, чаще других спрашивают, почему рвет с кровью. Алкоголь в первую очередь повреждает печень. Отравленный орган уже не может вырабатывать достаточное количество ферментов для расщепления этанола. Продукты его метаболизма разрушают печень, приводят к ее жировому перерождению, развитию токсического гепатита. Появляется рвота с желчью, боли в области правого подреберья.

Если появилась примесь крови при рвоте, обследование необходимо для выяснения причины кровотечения.

При обильном количестве крови алого цвета необходимо вызвать бригаду врачей, поскольку такое состояние несет угрозу для здоровья.

Заболевания

В большинстве случаев кровавая рвота, или гематемезис, – признак тяжелого заболевания органов пищеварения. При этом она сочетается с другим главным признаком кровотечения — меленой, или черными испражнениями, когда кровь выводится с калом. Чаще всего причиной являются патологии верхних отделов желудка и кишечника:

• Эрозивный гастрит. Болезнь связана с воспалением слизистой оболочки желудка, на фоне которого образуются множественные мелкие дефекты. Развитие острой формы обусловлено химическими, механическими, термическими или бактериальными факторами. Провоцирует обострение прием лекарств, алкогольная интоксикация. Из поврежденных участков желудка сочится кровь. При этом наблюдается рвота «кофейной гущей».
• Язвенная болезнь желудка. Пептическая язва – сама распространенная причина кровотечения. Дефекты образуются в области желудка или 12 –перстной кишке. При возникновении кровотечения кровь накапливается в желудке, а часть ее выделяется со рвотными массами. При обильном кровотечении цвет крови алый.
• Цирроз печени. Развивается при частом употреблении алкоголя или является следствием инфекционного гепатита. В печени образуются рубцы. Это ведет к застою крови в венах пищевода. В результате они растягиваются. Развивается варикозное расширение вен. Под воздействием длительно продолжающегося давления сосуды лопаются. При этом алая кровь вырывается изо рта фонтаном.
• Рак желудка по распространенности среди онкобольных занимает пятое место. В причинах развития заболевания немалое место занимает курение. У людей, проживающих в районах с высокой радиацией, риск злокачественных заболеваний намного выше. При раке желудка возникает хроническое кровотечение. В редких случаях оно вызвано лимфомой, полипами. Для редко встречающейся лейомиомы и лейомиосаркомы более характерно массивное излияние.
• Гастродуоденальное кровотечение связано с потерей крови из поврежденных сосудов пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Самые частые причины – язвенная болезнь. В результате воспаления разрушаются артерии слизистой оболочки. Характерные признаки – кровь после рвоты и дегтеобразный стул. Это наблюдается при потере более 500 мл жидкости. Цвет рвотных масс бывает алым, темно-вишневым или в виде кофейной гущи.

Симптомы кровавой рвоты

Признаки кровотечения зависят от количества потерянной крови. Утрата до 0,5 литра не отражается на общем состоянии. Если человек блевал кровью и потерял больше этого количества, появляются следующие симптомы:

• снижение кровяного давления;
• головокружение;
• слабость во всем теле;
• обмороки;
• потемнение в глазах;
• учащение сердцебиения;
• ощущение жажды;
• бледность кожи;
• тремор пальцев рук;
• появление черного стула – мелены.

Определить, в каком месте произошло кровотечение, можно по симптомам. При поражении верхних отделов человека вырывает “кофейной гущей”. Цвет ее обусловлен смешением крови с желудочным содержимым.

Если источник находится в нижних отделах ЖКТ, кровь выходит через задний проход вместе с калом или сама по себе.

Первая помощь при тошноте кровью

Что делать, если блюешь кровью? Необходимо срочно вызвать бригаду “неотложки” или доставить человека в больницу. Меры помощи до приезда врача зависят от симптоматики:

1. При головокружении, появлении мушек перед глазами надо принять горизонтальное положение, приподняв нижние конечности для притока крови к мозгу.
2. Положить на живот пузырь со льдом или бутылку с холодной водой. Это замедлит кровотечение.
3. В случае потери сознания поверните голову больного набок, для предотвращения западения языка.

Нельзя принимать пищу или какие-либо таблетки. Можно глотать кусочки льда.

Лечение рвоты с кровью

В больнице действия врачей направлены на остановку кровотечения, коррекцию гемодинамики. Для этого прежде всего устанавливают два периферических венозных катетера:

• для восстановления объема циркулирующей в сосудах крови вводится плазмозаменители;
• проводится гемотрансфузии до стабилизации гемодинамики;
• свежезамороженная плазма, витамин К вливаются с целью коррекции свертывающей системы крови;
• осуществляется зондирование и промывание желудка;
• кровотечение останавливается методом электрокоагуляции поврежденных сосудов.

Последствия

При тяжелой кровопотере развивается коллаптоидное состояние. Артериальное давление падает ниже 80 мм рт. ст., возникает тахикардия чаще 120 ударов в 1 минуту.

В таком положении человек нуждается в экстренной госпитализации машиной “Скорой помощи” на носилках.

Если кровотечение не остановлено, развиваются состояния, угрожающие жизни:

• гиповолемический шок;
• анемия;
• аспирационная пневмония;
• острая почечная недостаточность.

Летальность в таком состоянии достигает 20%.

Профилактика

Чтобы предупредить опасные последствия, рекомендуется соблюдать правила:

• отказаться от употребления алкоголя в большом количестве;
• организовать сбалансированное питание под руководством диетолога;
• принимать медикаменты по назначению врача.

Даже после пройденного лечения при заболеваниях желудка и кишечника надо придерживаться щадящей диеты.

Рвота с элементами крови говорит о нарушениях целостности внутренних органов. Чтобы узнать источник кровотечения и серьезность заболевания, необходимо посетить врача. Своевременное выявление болезни избавит от тяжелых последствий в будущем.

Причина рвоты с кровью — что это может быть и как лечить?

Быстрый переход по странице

Одним из естественных рефлексов организма является рвотный, осуществляющий само регуляцию содержимого ЖКТ, избавляя его от воздействия вредных факторов. Сам процесс обусловлен действием слаженной рефлекторной цепочки, вызывающей сокращения мышечных структур живота и через открытый сфинктер желудка выталкивающий наружу всю снедь.

Состав рвотных масс может включать непереваренную некачественную пищу или слизистые компоненты с желчными включениями. Не редко наблюдаются выделения рвоты с примесями крови.

В медицине, такое проявление называют гематемезисом и характеризуют, как довольно опасный симптом серьезных патологических изменений во внутренних органах, так как изначально, самостоятельной болезнью не является.

Причины рвоты с кровью — что это может быть?

Генезис гематемезиса у человека обусловлен множеством факторов. Самыми частыми причинами рвоты с кровью, являются:

• Травмы желудочных стенок и пищевода

При небольших повреждениях, вызывающих лишь царапинки и трещинки, кровавые включения будут выглядеть в виде небольших сгустков, которые иногда и не заметишь. Только сильные повреждения могут спровоцировать постоянную геморрагию. Например, при развитии желудочно-пищеводного разрывного синдрома «Мэллори Вейса», отмечаются рвоты обильного характера с не окисленной алой кровью.

Признаком свежих сосудистых повреждений в системе ЖКТ, является проявление в рвоте алой крови, обусловленной развитием гипертензии портальных вен.

Иногда, сильное повреждение и обильные геморрагии приписывают влиянию гастрита, что в корне не верно . При гастрите (кроме геморрагического) не может быть сильных геморрагий, поэтому быстро заканчивающиеся кровотечения требуют тщательного обследования.

• Язвенные образования в системе ЖКТ

Проявление кровавой рвоты – характерный симптом неизлечимой, либо запущенной болезни язвы желудка или следствие образования язв в начальном отделе тонкой кишки. При этом рвота, при язве нижнего отдела желудка, выглядит в виде гущи цвета кофе. Не измененная кровь, проявляется в рвоте при язвенном поражении его верхней зоны.

Подобные симптомы рвоты с кровью вызывают у пациента временные ложные ощущения притупления болей или их полного исчезновения. При этом, рвота с кровью и кровь в стуле, является характерным сопутствующим признаком, обусловленным усиленным кишечным сокращением, вызывающим сильную геморрагию. Аналогичные признаки наблюдаются и при других патологиях – эрозивном геморрагическом гастрите и синдроме «З. Эллисона».

При нарушении проходимости верхнего отдела тонкого кишечника инородным телом, либо гельминтами, отмечается выделение желчи с кровью в рвотных массах. Иногда, это может быть обусловлено развитием желудочной флегмоны и присоединением к выделениям, гнойных включений.

• Заболевания печени

Среди печеночных патологий, вызвать гематемезис у человека могут послевоспалительные процессы в органе, спровоцировавшие цирроз, приводящий к сильным кровотечениям.

Заместительные тканевые процесс в печени при циррозе, провоцируют увеличение давления в сосудах, обеспечивающих печень и пищеварительный канал кровообращением. Именно здесь и развиваются геморрагические процессы, проявляющиеся при рвоте, кровью с темной окраской.

• Алкогольное отравление

Проявление признаков кровавой рвоты после алкогольного отравления, это безусловный рефлекс организма, пытающегося избавиться от шлаков и токсинов «вредного зелья». Патологический процесс обусловлен венозным расширением желудка или же язвенными процессами, спровоцированными алкоголем.

Такие процессы – не редкость у запойных и хронических алкоголиков, употребляющих «живительную влагу» в больших количествах.

В иных случаях, такая симптоматика характерна и при индивидуальной алкогольной непереносимости, когда превышение норм спиртного, является для человека сильным токсическим ядом, буквально разъедающим желудочные стенки.

Следствием проявления такого неприятного симптома, как рвота кровью у человека могут быть гипертония и нервные срывы, токсикоз на последнем триместре беременности, прием лекарственных средств, нарушающих процессы гемокоагуляции, большие нагрузки на организм и множество иных факторов.

Кашель с кровью или рвота с кровью?

Часто гематемезис путают с проявлениями кровохаркания, что совершенно разные вещи. Эти процессы отличают несколько различий.

• Кровавой рвоты при кашле не бывает, кровь при кашле просто откашливается и присутствует в мокроте, а не в рвотных массах, часто бывает пенистого характера, при рвотном рефлексе такого не наблюдается.
• Кашлять кровью пациент может продолжительное время – к примеру, часы и дни, что при гематемезисе не характерно, геморрагии могут быть обильными и короткими.
• Процесс гематемезиса часто сопровождается кровавой дефекацией, что не отмечается при кровохаркании.

Так, что термин «кашель с рвотой кровью» не совсем верен, так как обозначает процесс кровохаркания (откашливания), а не рвотного процесса. Причиной его служат:

• воспалительные процессы при бронхитах, туберкулезе бронхоэктатической патологии, абсцессы и пневмонии легких, особенно спровоцированных клебсиеллой;
• злокачественные образования в легких, чешуйчато-клеточный и овсяноклеточный рак, аденокарценома и бронхиальные аденомы;
• травмы и ушибы, сосудистые аномалии, васкулит и гранулематоз, гемосидероз и многие другие патологии легочной ткани.

Опасные признаки рвоты с кровью

Общие признаки соответствуют обычным проявлениям рвотного синдрома. При гематемезисе, сразу отмечаются признаки общего нарушения состояния здоровья, проявляясь резким упадком сил и слабостью, неприятными ноющими болями в желудочной области.

Главный показатель наступающей кровавой рвоты: увеличение слюноотделения и интоксикации, проявление резкой и сильной боли в зоне пищеварительного тракта и желудка.

Кровавые сгустки не сразу можно заметить, они смешиваются со слизью, остатками еды и слюной. Почувствовать присутствие кровавых включений возможно по специфическому металлическому привкусу во рту. Появляется легкий жгучий симптом в гортани и пищеводе (признак раздражение слизистых оболочек).

• Цвет рвотных масс варьируется от розовых оттенков, до коричневых. Все зависит от свежести крови и времени ее коагуляции.

Обильные геморрагии и частые приступы рвоты способны спровоцировать синдром хронической усталости, жажду, артериальную гипотензию, холодный пот и признаки головокружений. При генезисе носовых геморрагий, либо токсических отравлениях, могут отмечаться потери сознания. При тяжелых процессах – кровавые прожилки в кале, лихорадка и все признаки кишечного отравления или несварения желудка.

Именно тип и наличие подобных признаков, может дать правильное направление в диагностическом поиске основного генезиса геморрагии.

Большая роль в диагностике отводится осмотру больного и объективным данным при его обследовании, характеризующими уровень и продолжительность кровопотерь, продолжение либо прекращение рвоты с кровью.

1) При длящихся кровотечениях: пациенты напуганы, беспокойны и возбуждены. Они не находят удобного положения в кровати, их мучит жажда, присутствует частая зевота и потеря сознания, что свидетельствует о мозговой гипоксии, при большой кровопотере – сухость ротовой полости.

• Отмечается холодность конечностей, синюшность кожного покрова (акроцианоз) и губ. Дыхание поверхностное и частое.

2) Прекращение процессов кровотечений: характеризуется относительным спокойствием больных. У них правильная пространственная и временная ориентация, иногда присутствуют признаки адинамии (бессилия) и подавленность психики.

• Характерна бледность кожных покровов и слизистых оболочек в зоне видимости. А при значительной потери крови – цианоз ногтевых пластин и слизистых покрытий.

3) Пациенты с массивной и продолжительной геморрагией отличаются побледнением кожного покрова конечностей, отечностью, обусловленной нарушением обменных процессов (водно-электролитного и белкового).

При легком надавливании появляется характерный признак «Бурштейна» (медленно исчезающее бледное пятно). При генезисе, обусловленном сосудистыми проблемами, наблюдается распластанность живота и заметное расширение сосудов под кожей в передней зоне брюшины.

• Длящиеся геморрагии способны спровоцировать кишечные шумы – признак локализации крови в кишечнике.

Как лечить рвоту с кровью?

При начальном процессе лечения гематемезиса, если признаки геморрагии являются серьезными, применяются внутривенные капельницы или гемотрансфузия. Переливание крови и капельницы могут не понадобиться, если геморрагии незначительны, либо прекратились.

Для остановки текущих кровотечений используют эндоскопическое обследование с одновременным купированием геморрагии – лазерную коагуляцию кровоточащих зон, тепловой зонд, либо инъекции склерозирующими веществами.

Дальнейшие лечебные методики кровавой рвоты зависят от ее причинного фактора. Если он обусловлен нарушениями в системе ЖКТ, лечебный процесс соответствует установленному протоколу.

При данном процессе отмечается обезвоживание больного. Ему назначается восстанавливающая терапия путем значительного употребления целебных гомеопатических отваров, минеральных не газированных вод, натуральных компотов.

При отравлении токсинами, либо алкоголем, проводится безотлагательное желудочное промывание, назначается соответствующий обильный питьевой режим и прием сорбентов. Проводится лекарственная и витаминная терапия для восстановления сосудистых функций.

Вероятный прогноз

Прогностическое значение определяется характером, интенсивностью и периодичностью проявления признаков гематемезиса. Наиболее высокий процент плохого прогноза отмечается при одновременном проявлении рвоты с кровью и темных испражнений (мелены).

• Если первый признак геморрагии проявляется меленой, а не кровавой рвотой, можно надеяться на благоприятный прогноз.

Более тревожный симптом – почти не измененная кровь в рвотных массах. При этом, чем чаще он проявляется, тем выше риск вероятной летальности.

Как лечить у взрослого и ребенка рвоту с кровью

Рвота с кровью в медицине называется гематемезисом. Этот симптом характерен для заболеваний, сопровождающихся внутренним кровотечением. Рвота с кровью у ребёнка, как и взрослого – повод для немедленного обращения за врачебной помощью.

Причины гематемезиса у взрослого и ребёнка

Если началась рвота с кровью что это может быть – первое, что нужно выяснить. Для диагностики важно выяснить наличие хронических патологий ЖКТ, органов дыхания, а также сопутствующих факторов. Рвоты с кровью причина у взрослого может быть следующей:

• кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок, 12-перстная кишка);
• кровотечение из лёгких или носоглотки из-за заглатывания крови при отхаркивании мокроты.

Тем не менее эти состояния не всегда сопровождаются кровавой рвотой. По статистике, у 30% пациентов с внутренним кровотечением в одном из верхних отделов ЖКТ этот симптом отсутствует.

К возможным причинам также относятся токсические и алкогольные отравления, приём некоторых лекарств (гормонов, салицилатов, антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных препаратов) и травмы.

При появлении рвоты с кровью причины определяют после внимательного изучения окраски, консистенции и состава рвотных масс:

• наличие кровавой пены указывает на повреждение лёгких;
• небольшие кровянистые сгустки, прожилки или вкрапления характерны для грыжи пищеводного отверстия;
• алый оттенок свидетельствует о том, что кровотечение находится выше желудка (иначе под воздействием пищеварительных ферментов цвет изменился);
• содержимое, напоминающее «кофейную гущу», говорит о том, что кровь попала в желудок и подверглась воздействию соляной кислоты. Это значит, что кровотечение произошло не менее 4 часов назад. В рвотных массах могут присутствовать примеси жёлчи, слизи и остатков пищи.
• фонтанообразное извержение рвотных масс указывает деформацию вен пищевода.

Какие отравления могут спровоцировать рвоту с кровью

Токсическое отравление, вызванное проникновением в желудочно-кишечный тракт агрессивных компонентов, также сопровождается гематемезис. Этот симптом характерен для интоксикации химическими веществами, содержащими кислоты, щёлочь или высокие концентрации спирта. С его помощью организм пытается избавиться от ядов.

Признак характерен и для сильной алкогольной интоксикации. Он возникает после запойного употребления некачественного алкоголя, суррогатов или фальсифицированных спиртных напитков. Такие жидкости травмируют слизистую оболочку желудка и пищевода, она отделяется от подслизистого слоя. Это приводит к образованию эрозий и изъязвлений.

Симптом может появиться не сразу, а на следующее утро после обильных возлияний. Он сопровождается:

• неприятным привкусом и запахом во рту;
• сниженным слюноотделением;
• светобоязнью;
• субфебрильной температурой тела;
• другими проявлениями похмелья.

Кроме того, регулярные запои могут спровоцировать образование злокачественных опухолей, которые со временем также начинают кровоточить.

Как лечить рвоту с кровью

Лечение рвоты с кровью проводится в стационаре под наблюдением врача. Лечить нужно не рвоту с кровью, а причины, вызвавшие ее.

До приезда врача можно лишь облегчить состояние больного, уложив его на твёрдую и ровную поверхность, и приподняв ноги. В этом же положении будет осуществляться его транспортировка на носилках. Симптом нередко сопровождается нервным перевозбуждением, поэтому при возможности нужно успокоить пострадавшего.

Рвота с кровью у взрослого

При поступлении больного в хирургическое отделение стационара врачи проводят анализ рвотных масс, изучают общее состояние пациента и собирают анамнез. Важно выяснить наличие сопутствующих факторов:

• тошноты;
• головной боли;
• головокружения;
• боли в животе;
• сыпи;
• поноса;
• дезориентации;
• повышения температуры;
• одышки, хрипов и других нарушений дыхания.

Кроме этого, нужно определить – началась ли рвота с кровью на голодный желудок или после употребления каких-либо продуктов питания, напитков? Эта информация поможет дифференцировать патологии внутренних органов от отравлений и кишечных инфекций.

У беременных женщин гематемезис может указывать на тяжёлую форму токсикоза. Симптом наблюдается как на ранних сроках гестации, так и непосредственно перед родами. Сопутствующие признаки – повышение артериального давления, сильная отёчность, упадок сил. В этом случае ведение беременности продолжается под регулярным наблюдением врача.

Рвота у ребёнка

Гематемезис у ребёнка зачастую объясняется одним из трёх факторов:

• лёгочным или носовым кровотечением;
• воспалительными процессами в верхних отделах ЖКТ;
• заболеваниями печени.

Если малыш находится на грудном вскармливании, причина может быть и не в нём. Иногда трещины на сосках у матери приводят к попаданию незначительного количества крови в молоко. Поэтому при срыгивании будет казаться, что у малыша началась кровавая рвота. На самом деле никакой опасности такая ситуация не несёт.

Рвота с кровью может быть вызвана и механическим травмированием слизистой оболочки горла. Эта причина характерна для малышей постарше, которые любят подбирать с пола мелкие предметы. Привычка пробовать подобные находки «на зуб» может привести к отхаркиванию кровяных сгустков, смешанных со слюной.

Помочь ребёнку можно только в том случае, если симптом вызван носовым кровотечением: после его остановки кровавая рвота прекратится сама собой. Все остальные ситуации требуют немедленного вызова врача.

На какие осложнения указывает кровяная рвота

Кровь при рвоте характерна для таких патологий:

• язвенной болезни желудка, двенадцатипёрстной кишки, особенно при прободении язвы;
• эрозивного гастрита;
• портальной гипертензии при циррозе печени, которая вызывает варикозное расширение вен пищевода;
• эзофагита;
• болезней внутреннего уха;
• кишечной инфекции (бактериальной или ротавирусной);
• васкулитов, атеросклероза, гипертонической болезни, других заболеваний сосудов;
• лейкозе, гемофилии, прочих болезней крови;
• туберкулёза;
• сифилиса;
• доброкачественных новообразований или онкологии.

Гематемезис характерен и для послеоперационных осложнений. В этом случае симптом вызван воздействием анестезии на слизистую оболочку желудка, длится недолго и проходит самостоятельно.

В первые сутки после оперативного вмешательства гематемезис указывает на скопление газов в кишечнике. Если симптом не проходит в течение 2–3 суток, возможно развитие непроходимости кишечника или гнойных осложнений. Для его устранения необходимо принять экстренные меры.

Рвота с кровью

Присутствие в рвоте крови ярко красного цвета указывает на кровотечение в пищеводе. Рвота с кровью цвета кофе бывает после употребления некоторых пищевых продуктов (например, шоколада), а также в результате попадания в кровь кишечного или желудочного сока. Если рвота с кровью возникает не вследствие носового кровотечения, а по каким-то другим причинам, следует немедленно вызвать доктора. Точно определить наличие крови в рвоте можно с помощью анализов. Поэтому рвотные массы следует сохранять до приезда медиков.

Причины появления рвоты с кровью

Причин появления рвоты с кровью множество. Вот лишь некоторые из них:

• Повреждение слизистой оболочки желудка или пищевода. Может быть незначительным, в виде небольших трещин и обширным, в виде разрывов слизистой. Причиной повреждений, как правило, является высокое давление в пищеводе или желудке, возникающее вследствие сильного кашля, икоты или рвотных позывов.
• Рвота с кровью– основной признак варикоза стенки желудка. Ярко красная кровь в рвотных массах говорит о наличии свежего кровотечения. Такое кровотечение обычно быстро закрывается и не имеет серьезных последствий. Темная кровь в рвоте говорит о более длительном и медленном кровотечении, которое может привести к ряду осложнений.
• Язва двенадцатиперстной кишки и желудка. В особенно сложных случаях, когда болезнь запущена, возможно появление крови в рвоте.
• Кровотечение в пищеводе или в горле.
• Цирроз печени. Рвота с кровью после употребления алкоголя возникает, когда из-за высокого давления начинают лопаться стенки вен пищевода. Такое кровотечение крайне опасно, в этом случае необходима помощь специалиста.
• Острый гастрит. Кровь в рвоте при данной патологии возникает нечасто и связана с употреблением алкоголя. Кровяные выделения, как правило, необильны и быстро заканчиваются.
• Внутреннее кровотечение. В этом случае наблюдаются черные сгустки крови в рвоте. Необходимо срочно обратиться за помощью к доктору.

Причиной рвоты с кровью у ребенка может быть:

• Носовое или легочное кровотечение. Ребенок глотает кровь, которая попадая в пищевод и желудок, провоцирует рвоту.
• Повреждение слизистой оболочки желудка или сосудов пищевода. Причинами таких повреждений могут быть воспалительные процессы, механические повреждения внутренних органов острыми предметами, воздействие некоторых лекарств, язва, опухоли в пищеводе или желудке.
• Болезни печени.
• Заглатывание крови грудничками при кормлении в случае, когда у матери потрескались соски. В результате этого кровь попадает в рвоту.

Рвота с кровью при беременности является признаком тяжелого токсикоза (преэклампсии) на поздних сроках. Болезнь сопровождается постоянной тошнотой, общей слабостью, сильными отеками, повышением давления. Это крайне опасная патология, так как происходит нарушение кровоснабжения плаценты и у ребенка возникает кислородное голодание. Поэтому обнаружение крови в рвоте – это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение рвоты с кровью

Что же необходимо предпринять в случае появления рвоты с кровью? В случае если примеси крови незначительны и появляются как результат носового кровотечения, можно обойтись своими силами. Во всех остальных случаях необходима помощь доктора. До приезда специалиста можно прибегнуть к некоторым способам избавления от рвоты в домашних условиях:

• Промывание желудка. Предполагает употребление большого количества теплой воды с последующим вызовом рвоты для очистки организма от возможных токсинов.
• Профилактика обезвоживания. Больному необходимо давать небольшими порциями минеральную воду без газа либо отвар шиповника.
• Применение противорвотных препаратов, таких как церукал (препарат, подавляющий рвоту и восстанавливающий моторную функцию ЖКТ) и мотилиум (препарат, блокирующий допаминовые рецепторы, за счет чего и происходит подавление рвоты).
• Прием травяных отваров, обладающих противовоспалительным эффектом (отвар ромашки, календулы).
• Применение водно-солевых растворов для восстановления электролитного баланса в организме.

Пациенту необходим полный покой и здоровый сон. От еды следует временно отказаться. Спустя пару часов после полного прекращения рвоты можно дать больному куриный бульон или сварить кашу на воде. Это необходимо для того, чтобы желудок не перегружался и мог восстановиться без новых приступов рвоты. Следует помнить, что все вышеперечисленные процедуры не помогают полностью избавиться от проблемы.

Лечение рвоты с кровью дома чревато множественными осложнениями и даже может привести к летальному исходу. Поэтому нужно обязательно обратиться к врачу. Он проведет обследование (сбор анализов, проведение УЗИ), возможно назначит капельницу (в случае сильного обезвоживания) или переливание крови (в случае большой кровопотери). Лечение включает в себя назначение лекарственных средств, действие которых направлено на купирование основной причины рвоты, снижение рвотных позывов и уменьшение кислотности желудка. В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство.

В качестве профилактики доктор разрабатывает специальную диету, исключающую продукты, провоцирующие рвоту с кровью (обычно это жирная, острая и соленая пища). Пища должно быть теплой и жидкой (желе, кисели, слизистые супы). В дальнейшем, когда самочувствие больного улучшается, количество еды понемногу увеличивают. В меню добавляют яйца всмятку, мясное суфле. Далее пациента переводят на щадящую диету.

При отсутствии соответствующего лечения проблема только усугубляется. Появляются различные осложнения, такие как анемия, шок, приступы удушья. Возможен прогресс основных болезней, вызвавших рвоту с кровью. Поэтому после проведения курса лечения необходимо как минимум раз в год посещать гастроэнтеролога и проводить все необходимые обследования, чтобы исключить рецидивы болезни.

Рвота с кровью – причины

Выход содержимого желудка через рот, иногда – нос, вызывает большой дискомфорт и беспокойство по поводу состояния здоровья. Увидев кровь в рвотных массах, человек почти всегда поддается панике. Появившийся испуг небезоснователен: в большинстве случаев это свидетельствует о наличии серьезных заболеваний, открывшихся кровотечениях. Определить точную причину возникновения возможно только с помощью врача, сдав необходимые анализы, пройдя обследование – рентген, гастроскопию, УЗИ и т.д.

Причины рвоты с кровью

Рвотные процессы являются защитной реакцией организма на вредное воздействие, например, при интоксикации. Рвота с кровью может быть вызвана различными патологиями, зависеть от возраста, индивидуальных особенностей человека, рациона питания, психологического состояния. Рвота сама по себе не всегда представляет опасность, наоборот, посредством нее из организма выводятся ядовитые вещества. Сигналом для обращения к врачу является появление в рвотных массах разнообразных примесей, особенно кровяных – гематомезис.

Определить возможные причины появления крови можно по ее цвету: темная, как будто засохшая, – вступила во взаимодействие с желудочным соком и свидетельствует об открывшемся кровотечении в желудке, двенадцатиперстной кишке. Ярко-красная, «свежая» – проявление потери крови в верхнем отделе желудка. Опаснее наличие темной крови, т.к. процесс протекает медленнее и возрастает риск серьезных осложнений.

Другими причинами, вызвавшими кровь при рвоте, являются:

• язвенная болезнь желудка – самая распространенная причина;
• повреждения слизистой оболочки, сосудов пищевода, например, при употреблении медикаментов;
• синдром Мелори-Вейса;
• варикоз стенок желудка;
• грыжа пищеводного отверстия;
• употребление спиртосодержащих напитков вызывает рвоту с кровяной примесью при остром гастрите и циррозе печени;
• эрозивный гастрит;
• легочное кровотечение;
• онкологические заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• поражение слизистой оболочки желудка при токсикоинфекции;
• менингит;
• панкреатит;
• полипы желудка;
• геморрагические васкулиты;
• нарушения свертываемости крови – сепсис, гемофилия, лейкоз и др.;
• ожоги желудка, пищевода;
• болезнь Меньера;
• туберкулез;
• преэклампсия у беременных;
• психогенный фактор;
• геморрагический диатез;
• попадание в органы ЖКТ инородных предметов.

Причины рвоты с кровью у детей

Серьезные переживания вызывает появившаяся рвота с кровью у ребенка. В отличии от взрослых, детская рвота – не всегда симптом тяжелого заболевания. Малыши часто пробуют окружающие их предметы на вкус. Кровь в рвоте у ребенка появляется при повреждении желудка, разрыва слизистой пищевода. Причинами этого становятся проглоченные острые предметы, кусочки стекла, мелкие, шероховатые игрушки, косточки ягод и др. Помимо этого, появление крови могут спровоцировать:

1. Поврежденные соски матери. Новорожденный, находящийся на естественном вскармливании, может проглотить с молоком кровь, появляющуюся при трещинах сосков. В таких случаях следы крови обнаруживаются и в стуле грудничка.
2. Носовое кровотечение. Нос и горло тесно связаны между собой. Так, кровь из носа может попасть в гортань, вызвав рвотные рефлексы.
3. Психологическое перенапряжение, стресс, страх у детей могут спровоцировать самовнушаемую, демонстративную рвоту у ребенка.

При обнаружении у ребенка незначительного количества крови в рвотных массах, необходимо обратиться к врачу-педиатру, гастроэнтерологу для уточнения причины. Присутствие большого количества кровяных сгустков – повод неотложно вызывать скорую помощь. Ожидая приезда, ребенка рекомендовано оставить в покое, не поить, приложить холодную грелку к животу.

Опасные симптомы рвоты с кровью

Кровавая рвота представляет особую опасность, если сопровождается другими симптомами. В зависимости от них предварительно устанавливается причина возникновения кровавых примесей. Свидетельством серьезных сбоев в работе организма являются следующие сопутствующие рвоте признаки:

• боли в животе;
• чувство жажды;
• холодный пот;
• ощущение слабости в теле;
• затрудненное глотание;
• шок;
• жидкий стул;
• темный цвет каловых масс, присутствие в них примеси крови;
• головокружение;
• повышение температуры;
• шум в ушах;
• зуд;
• измененный цвет кожи;
• нарушение координации.

Появление перечисленных симптомов требует незамедлительного обращения к специалистам. Даже если рвота со сгустками крови возникла ночью, не следует откладывать вызов скорой помощи. До приезда медицинской бригады желательно не избавляться от рвотных масс и показать их содержимое врачу. Это позволит более точно установить предварительный диагноз и оказать первую помощь.

Содержимое рвотных масс

Помимо сопутствующих неприятных ощущений, определить причину рвоты можно по ее содержимому. Количество, запах, цвет и другие признаки помогают более точно поставить диагноз. Яркий или темный цвет дает понять, находилась кровь в органах ЖКТ или глотке – какой тип кровотечения открылся. Рвота желчью с кровью характерна при заболеваниях печени, двенадцатиперстной кишки.

Запах также способен подсказать возможные причины, по которым появилась кровь в рвоте:

• каловый свидетельствует о кишечной непроходимости;
• кислый связан с повышенной кислотностью в желудке;
• тухловатый – признак застоя еды в пищеводе;
• ацетонный – симптом сахарного диабета;
• аммиачный – сигнализирует о почечной недостаточности;
• спиртовой – при отравлении некачественным алкоголем.

Диагностика

Когда вы обратитесь к врачу, он прежде всего соберет анамнез, проведет опрос и первичный осмотр. Для точной постановки диагноза при рвоте с кровью необходимо провести обследование организма. Оно включает лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• специальное исследование рвотных масс;
• микроскопический анализ кала.

Помимо анализов, может потребоваться проведение инструментальных обследований:

• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография;
• фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС);
• Микрорезонансная томография (МРТ).

Первая помощь при рвоте с кровью

Обнаружив кровь в рвотных массах, прежде всего не стоит поддаваться панике. Следует определить, точно ли красные примеси являются кровью: возможно, незадолго до этого, были употреблены в пищу красные продукты, которые можно принять за кровяные выделения. Убедившись в присутствии кровавой примеси и вызвав врача, необходимо успокоить пострадавшего, оказать первую помощь:

1. Запрещено как сдерживать, так и провоцировать рвотные позывы.
2. Помочь принять горизонтальное положение, подложив под голову подушку или валик, например, из полотенца.
3. Накрыть теплым покрывалом для улучшения циркуляции крови.
4. Напоить водой: другое питье, прием еды запрещены.
5. При обильной кровопотере – периодически измерять пульс и артериальное давление.
6. При обморочном состоянии обязательно следить, чтобы голова не опускалась и больной не лежал на спине, т.к. он может захлебнуться своей рвотой.

Симптоматическое лечение

Назначаемые методы лечения зависят от диагноза. Любое лекарственное средство должно применяться только после консультации с врачом, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. В зависимости от причины, из-за которой возникла рвота с кровью, предпринимаются следующие методы лечения:

• промывание желудка;
• постановка капельницы;
• хирургическое вмешательство;
• соблюдение диеты.

Проведя осмотр и необходимое обследование, врач может назначить следующие медицинские препараты:

• противорвотные, от обезвоживания организма: церукал, регидрон, раствор Рингера;
• антигистаминные: прометазина гидрохлорид, супрастин, димедрол, дименгидринат;
• транквилизаторы: диазепам, фенозепам;
• нейролептики: галоперидол, этаперазин;
• стимуляторы двигательной функции желудочно-кишечного тракта – антагонисты дофамина: метоклопрамид;
• цизаприд;
• при рвоте, вызванной химиотерапией – антагонисты серотониновых рецепторов: ондансетрон, гранисетрон, трописетрон.

Народная медицина

Для облегчения состояния при рвоте можно использовать рецепты народной медицины. От серьезных проблем со здоровьем они не избавят, но, возможно, принесут временное облегчение до визита к врачу. Употреблять целебные растения следует в виде отваров или добавляя траву в теплый чай. К лечебным средствам относятся:

• успокаивающие травы: валериана, мята;
• корень имбиря для уменьшения рвотных позывов;
• для заживления маленьких разрывов пищевода: календула, крапива;
• спазмолитические: ромашка, укроп.