Колопроктолог: диагностика, лечение, подготовка к осмотру

Как правильно подготовиться на прием к проктологу?

Из статьи вы узнаете, как правильно подготовиться к первичному посещению проктолога, показания для посещения врача, какие процедуры и в каких случаях необходимо делать.

Кто такой проктолог

Врача, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний толстого кишечника, называют проктологом (колопроктологом с 1997 года). Внутри профессии существует деление на специалиста, осуществляющего лечение заболеваний прямой кишки медикаментозно и хирургическим путем. Область профессионального интереса колопроктолога – заболевания ободочной, прямой кишки, анального отверстия с прилежащими к ним мягкими тканями, реабилитация прооперированных больных, профилактика рецидивов.

Поводом для проктологической консультации может стать:

• запоры, мучающие пациента длительное время;
• дивертикулез;
• геморроидальная болезнь;
• анальные трещины;
• опухоли прямой кишки, аноректальной области
• полипы;
• свищи перианальной зоны;
• примесь крови в кале неясного генеза;
• зуд, жжение, чувство дискомфорта в анальной области, дерматит, экзема;
• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• периодические боли при дефекации;
• ложные позывы к опорожнению кишечника;
• неполное опорожнение;
• метеоризм;
• патологические выделения из ануса.

Осмотр проктолога – интимный процесс, который с трудом переносится многими пациентами, поэтому профессия требует терпения, тактичности и высокого профессионализма. Но и от пациента зависит многое для проведения полной, успешной диагностики. В зависимости от цели визита к проктологу нужна специальная подготовка с учетом возможной необходимости пальцевого обследования ректум.

Правила приема у проктолога

Независимо от того, идет ли пациент к проктологу впервые или планирует курс амбулаторной терапии, есть три главных правила как подготовиться к приему у проктолога:

1. Легкая диета с исключением ряда продуктов накануне посещения врача.
2. Очищение прямой кишки.
3. Гигиена наружной поверхности анального канала после этого.

На прием к проктологу попадают по направлению терапевта или записавшись самостоятельно. В регистратуре при самостоятельной записи пациента на проктологический прием выдают специальную памятку, в которой подробно описывается ход предподготовки к приему. Для мужчин и женщин диагностические процедуры аналогичны и принципиально не отличаются. Если у женщины месячные, дату осмотра переносят.

Кому нужно и не нужно готовиться к приему

К приему проктолога готовиться нужно всем. Но есть исключение из правил – это первичная консультация. Длится такой визит к проктологу около часа, предполагает сбор анамнеза (в том числе семейного, генетического), восстанавливает в режиме вопрос-ответ точную картину заболевания. Если анамнез дает четкую картину предполагаемой патологии, пациент получает направление на повторный визит для внутреннего осмотра кишечника. При неясных моментах, больной направляется к смежным специалистам для дифференциального диагноза.

Есть еще один вариант, когда на первый прием можно явиться без подготовки – это сильный болевой синдром. При такой ситуации врач окажет посильную первую помощь, но полноценную диагностику провести не сможет. Только после стихания болевого приступа, проведения подготовки, пациент вернется на второй прием.

Предподготовка к проктологическому осмотру пациента с геморроем

Перед посещением проктолога необходима специальная подготовка, которая преследует две основных цели:

• освободить кишечник от каловых масс, продуктов метаболизма;
• погасит газообразование.

Помимо этого, предподготовка (то есть, очищение кишечника) избавит пациента от чувства стыда, неловкости, которые связаны с особенностями работы системы пищеварения: кал, газы, неприятные запахи, примеси. Врач же может спокойно провести полное обследование толстого кишечника не только пальпаторно, но и с помощью специальной медицинской техники. Поэтому на прием к врачу необходимо записываться заранее.

При легком недомогании, если больного не беспокоит запор, достаточно обычной дефекации и клизмы. В этом случае прямая кишка будет чистой, а подниматься выше – не потребуется. Времени на такую подготовку перед посещением проктолога нужно немного.

Если же пациента беспокоят боли, кровотечение, то клизму делать просто опасно, возможна перфорация кишечника, травма воспаленного или тромбированного узла. Здесь не обойтись без специальной диеты, приема лекарств. Времени для этого требуется значительно больше.

Питание

Осмотру врача-проктолога без выраженной клинической симптоматики, при отсутствии жалоб предшествует исключение из рациона трудно перевариваемых продуктов ровно за сутки до обследования кишечника: грибы, жареное, соленое, жирное.

Рекомендованы каши, овощные супы, фрукты, овощи, стимулирующие перистальтику. Под запретом газообразующие продукты: бобовые, капуста, картофель, цельнозерновой хлеб, газированные, спиртные напитки. В день осмотра (до визита к врачу) нужно поголодать. Пить разрешено только чистую воду.

Как подготовиться к приему у проктолога, если пациент страдает диабетом, и ему нельзя голодать или корректировать рацион питания по своему усмотрению, может решить только лечащий врач-эндокринолог.

Выраженная симптоматика, боль, кровоточивость узлов требуют купирования остроты процесса, и только затем – пищевой коррекции рациона перед осмотром проктолога.

Очищение кишечника

Процедуры по освобождению кишечника от каловых масс можно делать разными способами:

• поставить водную очистительную клизму;
• использовать готовый аптечный вариант;
• принять слабительное.

В экстренных случаях в домашних условиях никакого очищения не проводят: важно, как можно быстрее купировать негативную симптоматику. Такое случается, если есть:

• разрыв ректум или ануса;
• риск кровотечения после очищения;
• опухолевый рост в аноректальной области.

После консультации с проктологом в этом случае клизмы заменяют слабительными препаратами.

У каждого варианта клизм есть свои плюсы и минусы.

Медикаментозные микроклизмы

Действует быстро, в течение 15 минут. Для полного очищения перед посещением проктолога требуется 2-3 клизмы. Последняя – за пару часов до обследования.

Согласно инструкции Микролакс требует следующего алгоритма:

• тщательная гигиена интимной зоны, мытье рук;
• вскрытие пломбы наконечника, выпуск пары капель наружу, введение в ректум;
• выдавливание всего содержимого для взрослых и половины – для детей (есть специальная метка;
• извлечение тюбика из заднего прохода;
• опорожнение кишечника при позывах к дефекации;
• повторить пару раз, ориентируясь на собственные ощущения.

У Микролакса практически нет противопоказаний, их эффективность доказана, но врачи рекомендуют пациентам, которым необходимо серьезное обследование кружку Эсмарха, поскольку он гарантирует оптимальное очищение.

Слабительные средства

Иногда – они рекомендованы врачом за неимением альтернативы. Но, по сути, это самый непопулярный способ очищения кишечника при осмотре проктолога, поскольку:

• невозможно точно рассчитать время их действия;
• возможна индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• есть риск диспепсических расстройств;
• очевидна нагрузка на сердце, сосуды, кишечник.

Слабительные препараты противопоказаны при:

• ХСН, ХПН;
• злокачественных новообразованиях;
• обезвоживании разного генеза;
• острых инфекциях;
• кишечной непроходимости.

Интимная гигиена

Интимная гигиена это финальный этап подготовки к осмотру проктолога, который включает подмывание ануса, аноректальной области без антисептиков, губительных для нормальной микрофлоры анальной зоны и прямой кишки. В идеале – нужно детское мыло. Оно же используется для обработки рук. После гигиенической обработки кожа ануса и ректальной зоны высушивается мягким полотенцем. Никаких усилий не требуется, поскольку любое покраснение может быть расценено, как воспаление. Поэтому – только осторожное промокание.

Проктологическое обследование, проведенное специалистом тем достовернее, чем чище кишечник и аноректальная область.

Устранение газообразования

Перед посещением проктолога необходимо убедиться в отсутствии метеоризма в кишечнике. Если при соблюдении двухдневной диеты газообразование мешает вашему комфортному состоянию, сохраняется накануне проктологического обследования, на ночь и с утра, в день визита к врачу, нужно выпить энтеросорбент типа активированного угля, Эспумизан или Фильтрум. Доза соответствует массе тела. Выраженное вздутие живота требует одномоментного приема четырех и более таблеток.

Противопоказания к осмотру

Без пальцевого исследования поставить правильный диагноз нельзя. В некоторых случаях не обойтись и без инструментальных методов обследования. Но есть целый ряд противопоказаний к их проведению. Пальпация ректум не проводится, если возникает:

• нестерпимая боль в анальном отверстии, которую следует купировать, затем обследовать пациента (иногда не обходится без анестетика);
• сужение ануса, стриктура, стеноз прямой кишки опасны травмами, неконтролируемым кровотечением;
• острые состояния любой этиологии (обследование после купирования остроты процесса);
• парапроктит;
• тромбоз геморроидальных узлов;
• ущемление шишек геморроя.

Более серьезное обследование (ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия) откладывают при наличии:

• тяжелой сердечно-дыхательной патологии;
• профузного кровотечения из ректум (его останавливают, выясняют причину путем сдачи серии анализов);
• курса лечения анестетиками (невозможность контролировать болевые ощущения от манипуляций).

Во всех остальных случаях обследование толстого кишечника необходимо.

Обследование

Проктология – это клиническая наука, которая изучает заболевания толстой кишки. А для того, чтобы правильно выставить диагноз и назначить комплексное лечение, необходимо провести диагностические мероприятия. Методов обследования в проктологии достаточно много. Благодаря интенсивному развитию медицины разработано новое оборудование, с помощью которого можно максимально точно изучить болезнь. Кроме того, большую роль играют знание и опыт специалиста. Поэтому любое обследование начинается с подробного сбора анамнеза и осмотра.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Далее мы рассмотрим как происходит обследование у проктолога, виды и методы:

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Сбор анамнеза и общий осмотр

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Важно подробно расспросить пациента, когда появились первые симптомы болезни и как они развивались. Далеко не каждый человек сможет в точности описать клиническую картину заболевания, поэтому необходимо задавать наводящие вопросы. Опытные специалисты всегда могут получить нужную информацию и уже на основании этих данных выставить предварительный диагноз.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Общий осмотр включает в себя следующее:

Нужно помнить, что проктология изучает не только проблемы, связанные с геморроем, анальными трещинами, запорами. Нельзя исключать злокачественные новообразования, которые проявляются потерей массы тела, бледностью кожных покровов. Кроме того, сбор анамнеза и общий осмотр позволяет провести дифференциальную диагностику с другими патологиями.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Ректальное исследование

Пальцевое исследование – это один из важных методов диагностики в проктологии. Благодаря такому обследованию можно выявить патологию со стороны прямой кишки, органов малого таза, брюшной полости или исключить их. Опытный специалист всегда сможет оценить состояние толстой кишки. А если патологическое образование локализуется на задней стенке прямой кишки (полуокружности) над анальным отверстием, то ректальное обследование – это единственный метод, за счет которого можно выявить болезнь. Инструментальная диагностика в такой анатомической области практически невозможна.

p, blockquote 6,0,1,0,0 –>

Ректороманоскопия

Такое обследование у проктолога позволяет наиболее точно выставить диагноз и найти причину болезни. С помощью специального прибора (ректороманоскопа) врач может осмотреть прямую кишку и часть сигмовидной. Инструмент вводится на 20-35 см, имеет специальную увеличивающую оптику. Специалист сможет рассмотреть даже незначительные изменение стенки кишки и, при необходимости, взять материал для гистологического исследования.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Многие проктологи рекомендуют проводить ректороманоскопию всем людям после 40 лет с целью профилактики. Как показывает опыт, плановая диагностика позволяет выявить болезни на ранних стадиях развития и провести комплексное лечение.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Аноскопия

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Данный инструментальный метод обследования у проктолога позволяет осмотреть внутреннюю поверхность прямой кишки. Аноскоп вводится на глубину не более 14 см, но этого достаточно, чтобы оценить состояние кишки. Чаще всего аноскопию используют в качестве комплексной диагностики, для подтверждения того или иного заболевания.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Сфинктерометрия

Такой метод диагностики позволяет оценить работу сфинктеров прямой кишки. Благодаря специальному прибору можно измерить давление и определить работу мышц и функцию удержания содержимого толстой кишки. Датчик вводится в прямую кишку, после чего на мониторе фиксируется график давления сфинктеров. Все это остается в памяти компьютера для возможного консилиума врачебной комиссии и оценки эффективности проводимого лечения.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Колоноскопия

В настоящее время такой инструментальный метод исследования является наиболее информативным. Благодаря современным аппаратам и опыту специалиста можно провести осмотр толстой кишки на 90%. Это позволяет выставить диагноз и своевременно начать лечение.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Выделяют классический и капсульный метод диагностики. В первом случае вводится специальный гибкий зонд, который постепенно продвигают в просвет кишки. За счет наличия специальной камеры на конце зонда можно подробно осмотреть толстую кишку, оценить стенки, выявить дефекты, новообразования, уплотнения и многое другое.

p, blockquote 13,1,0,0,0 –>

В случае капсульного обследования у проктолога достаточно принять капсулу, которая содержит две камеры. Запись исследования записывается на специальный прибор.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Многие специалисты рекомендуют использовать классическую колоноскопию, несмотря на то, что метод достаточно неприятный. Дело в том, что при капсульном обследовании не всегда удается получить достаточную информацию.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Проба с красителем

Такое обследование у проктолога проводится для диагностики гнойных патологий. Красящее вещество вводят через свищ, а по цвету окраски судят о том или ином заболевании. Метод достаточно информативный и позволяет быстро приступить к комплексному лечению болезни. Если есть подозрение на то, что свищ сообщается с ампульным отделом прямой кишки, лучше проводить исследование совместно с колоноскопией.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Биопсия

Один из лучших методов диагностики во всей медицине. Благодаря биопсии можно определить природу новообразований и оценить объем оперативного вмешательства. Гистоморфологическое исследование используется даже в тех случаях, когда риск злокачественного перерождения мал. Это позволяет снизить процент онкологический патологий толстой кишки.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Ирригоскопия

Этот рентгенологический метод обследования у проктолога позволяет оценить толстую кишку на предмет анатомического дефекта, новообразования, запоров, дивертикул, непроходимости и многое другое. С использованием специального аппарата через анальное отверстие вводится рентгеноконтрастное вещество и делается ряд снимков, которые потом расшифровываются специалистом.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Ультразвуковая диагностика – это информативный и технически простой метод обследования, благодаря которому можно выявить множество патологий и, самое главное, наличие метастазов. Современные УЗИ-аппараты позволяют оценить внутреннее отверстие свища, объемные образования и многое другое.

p, blockquote 19,0,0,1,0 –>

Если использовать эндоректальную ультрасонографию, можно определить даже незначительное прорастание опухоли в стенку прямой кишки.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Анализы крови и кала

Анализ крови и кала – это первые лабораторные методы диагностики, которые проводят в проктологии и других областях медицины. По показателям крови можно оценить наличие воспаления в организме, а главное – выявить маркеры опухоли толстой кишки. Для точной клинической картины назначают развернутый анализ крови и биохимию.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Копрограмму (анализ кала) необходимо делать при малейшем подозрении на патологию со стороны ЖКТ. Благодаря такому обследованию можно определить состав выделяемого из организма. Наличие слизи, непереваренной пищи, волокна и некоторое другое. Также определяют кал на скрытую кровь, берут мазок и делают посев.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

ДНК-диагностика

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Современный молекулярный метод диагностики, благодаря которому можно определить наследственную предрасположенность к раку толстой кишки. Генетика – это удивительная и до конца не изученная наука. Поэтому выяснить точную цепочку передачи опухолевых клеток невозможно. Но, благодаря ДНК можно определить предрасположенность к злокачественному новообразованию и вовремя его предупредить.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Все эти методы обследования у проктолога назначаются по показаниям. Поэтому при малейшем дискомфорте в области заднего прохода, болях в животе, наличии крови из анального отверстия и прочих симптомах, необходимо срочно обратиться к специалисту. Самые страшные болезни, такие как рак, протекают с минимальными симптомами.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –> p, blockquote 26,0,0,0,1 –>

Чем занимается колопроктолог, врачебная специализация

Колопроктолог кто это и что лечит? Это узкопрофильный специалист по проведению оперативной помощи при геморрое, анальных трещинах, прямокишечных свищах, опухолях доброкачественного и злокачественного характера образовавшихся в толстом кишечник. Колопроктолог также лечит дивертикулярные заболевания толстого кишечника, осложнения, остроконечные кандиломы, парапроктит острого и хронического течения, ректовагинальные свищи, ослабление сфинктера, острое и хроническое воспаление в эпителиальном копчиковом проходе.

Определяя специализацию колопроктолог кто это такой и что он лечит, можно сказать, что врач занимается болезнями аноректальной области, прямого и ободочного кишечника, оказывая специализированную помощь больным колопроктологическими заболеваниями.

Кто такой проктолог и колопроктолог

Проктология – это наука, занимающаяся диагностикой и лечением прямого кишечника (обследование у проктолога). Патологическим состоянием толстой кишки занимается колопроктолог. Сегодня имеются неутешительные показатели, более 68% больных обращаются за медицинской помощью, когда заболевание кишечника перешло к запущенной стадии. Такая тенденция наблюдается из-за несвоевременной терапии. Болезнь прогрессирует,усложняется дополнительными патологическими процессами, которые чаще всего приходится устранять оперативным методом.

За потерю драгоценного времени врачи обвиняют фактор психологического характера, так как многие больные не идут на консультацию к специалисту из-за боязни, дискомфорта, стеснительности.

Проктологи лечат только прямокишечные заболевания, а колопроктологи занимаются патологиями всего толстого и тонкого кишечника, в том числе и ободочной кишки. Заболевания в пищеварительном тракте могут возникнуть у пациентов любой возрастной категории. Для информативного диагностирования назначается ряд исследовательских мероприятий. Одним из них является ректоскопия. Для проведения тестирования органа необходима подготовка к ректоскопии. Рекомендации по проведению подготовки дает лечащий специалист.

Подготовка к осмотру

Подготовка к проктологу узнается у медицинской сестры или терапевта, который направил пациента к узкопрофильному специалисту. Перед посещением врача, пациент должен подготовить свой кишечник, исключением является – сильнейшее кровотечение с болью. Такая симптоматика запрещает клизмирование. Подготовка к приему у проктолога не требует тщательного медикаментозного очищения толстого кишечника, как например, перед проведением колоноскопии. Требуется сходить обычно в туалет и промыть кишку клизмой с водой.

Как нужно подготовиться к приему у проктолога? До осмотра врача проводится два клизмирования: одно – перед отходом ко сну накануне посещения специалиста, другое – за 2-3 часа до осмотра.

Нельзя перед посещением доктора за день употреблять пищу, усиливающую образование газов, а именно:

Рекомендации доктора

• капусту;
• сырые овощные плоды;
• отруби;
• кисломолочную продукцию.

Если чувствуется тяжесть в животе с вздутием, то рекомендуется перед посещением врача принять Эспумизан. Для очистительной клизмы используется кружка Эсмарха (2000 мл жидкости), обыкновенной клизмы-груши будет мало. Для клизмы нельзя пользоваться крановой водой, разрешается отфильтрованная или накипяченная и остуженная жидкость (теплая).

От холодной воды усиливается спазмирование, а горячей можно обжечься. Если нет возможности приобрести специальную кружку для клизм, можно воспользоваться специальным средством для клизм Миролакс, в нем содержится маслянистый раствор, который способствует мягкому очищению кишечника. Состав не травматичен для органа, не нарушает кишечную флору, действие начинается через 4- 6 минут после применения.

Проведение осмотра

На первичном осмотре проктолог собирает анамнез больного, опрашивает на предмет привычного рациона, образа жизни. Эти данные необходимы для составления лечебной схемы. К примеру, от некоторых медикаментов, принятых вместе с алкоголем или никотином могут вызвать ряд нежелательных последствий.

Осмотр у проктолога начинается с жалоб пациента, опроса врача, визуального осмотра, пальпирования аноректального участка с ректальным пространством. Чтобы провести визуальный осмотр у проктолога у мужчин и женщин разный подход к процедуре. Мужчина раздевается до половины торса, принимает удобное положение на боку или коленно-локтевую позицию. Сама визуализация длится 4-6 минут.

Сеанс совершенно безболезненный. В ходе визуализации прямокишечный орган, выявить наличие эрозий, кист, опухолевых процессов, доброкачественных образований, полипов, свищевых ходов. Также проктологу удается определить наличие геморроидальной патологии, количество воспалившихся узлов. Иногда пациенты приходят на осмотр для вправления выпавших геморроидальных шишек, тогда оценивается состояние вправления, иногда требуется хирургическая помощь. Осмотр проктологов у пациентов мужского и женского пола немного отличается.

Специфика процедуры для мужчин и женщин

Прием у проктолога для мужчин проводится в с целью ректального пальпирования при котором оценивается состояние не только прямокишечного органа, но и простатическая железа, которая анатомически имеется только у мужчин.

Классическое положения для осмотра мужчин, это коленно-локтевая поза, на ягодичную область набрасывается специальная накидка с отверстием, сквозь которое проктолог исследует пораженный участок. В некоторых медицинских центрах для ректального осмотра предусмотрено использование специальных, одноразовых трусов из хлопчатобумажной ткани.

Иногда из-за психологического дискомфорта больного коленно-локтевую позу могут заменять на лежачее положение на боку. Для этого пациент располагается на кушетке, однако не во всех проктологических кабинетах есть специальные устройства, позволяющие провести исследование в такой позе. От качества обзора, зависит правильность постановки диагноза с назначением эффективной схемы лечения.

Как подготовиться к осмотру у проктолога женщине? Пациенткам женского пола осмотр проктолога проводится в специализированном кресле, похожим на гинекологический инвентарь. Женщине предлагают принять положение лежа на спине, подняв таз или в колено-локтевой позиции, вытянув руки вперед. Беременным женщинам с 20 недельным сроком, предлагают осмотреть аноректальную область на кушетке.

Подготовка к проктологу на прием

Проктолог — это узкопрофильный врач, который специализируется на профилактике, диагностике и лечении проктологических болезней. Речь идет о проблемах, связанных с толстым кишечником и параректальной областью. Медицинский работник занимается лечением таких патологий, как:

• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• свищи и наросты;
• геморрой любой стадии;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• хронический и острый проктит;
• дисбактериоз;

Проктологи занимаются лечением инфекционных и воспалительных процессов, поражений толстой кишки, расстройств желудочно-кишечного тракта. Согласно медицинской статистике, больные отправляются на диагностические исследования и на прием к проктологу тогда, когда терпеть боль невыносимо, состояние значительно ухудшается. На ранних стадиях большинство пациентов занимаются самолечением, тем самым ухудшая состояние и усугубляя болезнь.

Люди считают, что их болезнь постыдная, однако это мнение ошибочно. Чем позже больной обращается за квалифицированной помощью, тем длительнее и сложнее будет лечение. Ежедневно состояние усугубляется, даже если физически человек этого не ощущает. Стенки кишечника становятся истонченными, слизистая оболочка раздражается. В организме распространяется инфекция, которая поражает остальные внутренние органы.

Если появились первые симптомы, немедленно обратитесь за помощью к проктологу. Лечащий врач осмотрит пораженную область, проведет осмотр с пальпацией, тем самым определяя наличие новообразований, анальных трещин, инфекционного и воспалительного процесса. После этого больного направляют на сдачу лабораторных исследований. К ним относят общий анализ крови, анализ мочи и кала. В некоторых случаях потребуется анализ на скрытую кровь.

После прохождения лабораторной диагностики результаты передают лечащему врачу пациента. Проктолог анализирует результаты, отправляет больного на инструментальные диагностические обследования, например эндоскопия, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография. Современная техника и оборудование позволяют установить точный диагноз на ранней стадии болезни. Завершающим этапом консультации проктолога считается составление индивидуального плана лечения. Для каждого пациента в индивидуальном порядке составляется план, подбираются методики лечения.

В период лечения и реабилитационного периода больной регулярно посещает лечащего врача, который контролирует состояние, следит за улучшениями и ухудшениями.

Когда следует посетить проктолога

Согласно медицинской статистике, геморрой диагностируют у 80% людей работоспособного возраста. У большинства пациентов болезнь только начинает развиваться, поэтому симптоматика отсутствует. У некоторых больных симптомы начинают проявляться, однако обращаться к врачу человек не спешит из-за стеснения. Когда боли усиливаются, пациент все же отправляется на прием. Когда же следует обратиться к проктологу?

Обратите внимание на такие симптомы, как травмирование анального отверстия, геморрой, появление геморроидальных узлов любого размера. Сигналом, который свидетельствует о нарушенной работе организма, является тошнота и рвота после приема пищи, метеоризм и вздутие живота. Негативное влияние на кишечник оказывают расстройства желудочно-кишечного тракта. При постоянной диарее слизистая оболочка раздражается, анальное отверстие краснее и опухает. Хронические запоры в свою очередь провоцируют травмирование стенок кишечника, появление анальных трещин.

Посетить проктолога также следует в том случае, если присутствуют такие симптомы:

• свищи и полипы;
• боль в заднем проходе;
• онкология;
• примеси крови, гноя и слизи в каловых массах;
• вздутие кишечника;
• острые боли внизу живота;
• анемия или малокровие;

Отсутствие аппетита, бессонница и постоянная усталость также свидетельствует о развитии патологического процесса.

Подготовка к осмотру проктолога

Перед посещением проктолога следует соблюдать определенные подготовки. При посещении специалистов узкого профиля подготовка должна быть тщательной. Позаботьтесь о режиме питания. Следует питаться 5 раз в день маленькими порциями. Сбалансированное питание позитивно влияет на работу желудочно-кишечного тракта, нормализует стул. Исключите из рациона бобовые, мучное, кондитерские изделия, капусту. Категорически запрещено употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, жирное и копченое. Такие продукты вызывают газообразование и нарушают стул.

Желательно исключить из рациона сырые фрукты и овощи, сахар. Включите в рацион каши и бульоны, кисломолочную продукцию, ржаной хлеб, обильное питье. Запрещено употреблять алкогольные и газированные напитки, соки с мякотью. Рекомендуется принимать пищу не позже, чем за полтора часа до посещения проктолога. Если же наблюдается вздутие живота, допускается прием лекарственного препарата «Эспумизан».

Позаботьтесь о гигиене. Промойте анальное отверстие теплой водой с отваром ромашки. Таким образом, пораженная область будет продезинфицирована. Следует провести очищение кишечника. Для этого используется два способа:

• механическое промывание с помощью клизмы;
• применение слабительных препаратов;

Если перед приемом у пациента появилась острая боль в кишечнике, не стоит очищать организм самостоятельно. Лучше отправиться к врачу, который осмотрит пациента в состоянии, когда болезнь прогрессирует, назначит обезболивающие и противовоспалительные препараты. После снятия болевого синдрома будут проведены диагностические и лабораторные исследования.

Зачем проводится очистка кишечника

Как известно, проведение осмотра без очистительной клизмы невозможно. Очистка кишечника необходима для того, чтобы поставить точный диагноз и максимально проанализировать состояние больного. Визуальные и аппаратные осмотры не принесут проблем и неудобств, процедуру будут максимально информативными. Процедуру очищения выполняют за два часа до посещения врача. При этом больному делают две очистительные клизмы, перерыв между которыми составляет полчаса.

Рекомендуется проводить очистку организма с помощью лекарственного препарата «Микролакс». Предварительно ознакомьтесь с инструкцией, с наличием показаний и противопоказаний к компонентам лекарственного средства. Препарат оказывает двойное воздействие. «Микролакс» нормализует обмен веществ, упрощает дефекацию и размягчает каловые массы. Кроме того, компоненты увеличивают жидкость в кишечнике. Противопоказания отсутствуют, помимо индивидуальной непереносимости препарата.

Как использовать «Микролакс» перед приемом? Применение средства считается удобным и не приносит дискомфорта. Действие лекарства мягкое и эффективное одновременно. Следует открыть тюбик с «Микролаксом», надавить и смазать наконечник. После этого введите наконечник в задний проход на всю длину. Введите лекарственный препарат в анальное отверстие, после чего извлеките наконечник. Организм очистится уже через несколько минут после введения средства. Очистка организма должна проводиться за три часа до приема проктолога.

Как проходит обследование у проктолога

Изначально лечащий врач знакомится с пациентом, анализирует жалобы и симптомы, которые тревожат больного. После этого проктолог отвечает на вопросы, уточняет характер и интенсивность болей. Речь идет об аппетите, опорожнении кишечника, частоте испражнения, наличии острых болей. Уделяется внимание наличию примесей слизи. Крови или гноя в каловых массах. Также проктолог уточняет информацию касательно особенностей питания, общего самочувствия, слабости или головной боли.

В обязательном порядке врач уточняет, занимался ли пациент самолечением до приема. После этого проводится первичный осмотр и пальпация заднего прохода. Больной направляется в смотровой кабинет, где ему выдают одноразовое медицинское белье. На белье размещен разрез в области заднего прохода. Необходимо снять одежду до пояса и расположиться в лежачем положении на боку, прижать колени к груди.

Визуальный осмотр включает в себя оценку тяжести состояния, диагностику новообразований. Проктолог проводит пальцевое обследование. Перед этим медицинский работник обязан обработать руки антисептическими средствами и нанести на анальное отверстие обезболивающее средство, чтобы устранить болезненные ощущения при осмотре. Лечащий врач оценивает состояние мышц, слизистой оболочки, обнаруживает наличие патологического процесса. Пальпация необходима для того, чтобы определить наличие противопоказаний при выполнении эдоскопического исследования.

Диагностика проктологических болезней

Какие методы диагностики применяются для выявления проктологических патологий? Самым популярным методом считается аноскопия. Это процедура, которая обследует прямую кишку и анус с помощью аноскопа. Манипуляция не приносит дискомфорта больному. Если неприятные ощущения все же присутствуют, врач наносит анестезирующий гель на пораженную область.

В медицинской практике часто проводится колоноскопия. Колоноскоп вводят в анальное отверстие, после чего на специальном экране демонстрируется состояние слизистой оболочки и всех отделов кишечника. На трубке колоноскопа размещена камера маленького размера, которая помогает визуализировать внутренние органы.

Колоноскопия считается малотравматичным методам диагностики. Длительность процедуры составляет сорок минут. Восстановление после манипуляции является не длительным. Пациент отходит от наркоза, приходит в себя, после чего возвращается к привычному образу жизни. В обязательном порядке перед процедурой необходимо очистить кишечник. Стоит максимально очистить кишечник. Если же в организме остались каловые массы и пища, обзор станет затрудненным. Результаты исследования будут не такими точными.

Для каждого больного в индивидуальном порядке составляется строгая диета, расписывается план подготовки. Речь идет об отказе от определенных продуктов, от употребления лекарственных препаратов. Желательно исключить из рациона сырые фрукты и овощи, молоко, хлебобулочные изделия и продукты с высоким содержанием клетчатки. Затрудняется обзор кишечника при употреблении кондитерских изделий, газированных напитков, соленой и жареной пищи.

Диагностика проктологических патологий включает в себя проведение лабораторных исследований, например, сдача анализа крови, мочи и кала на скрытую кровь. Прежде всего, следует обратиться к проктологу, который направит пациента на необходимые исследования.

Осмотр проктолога у женщин — как происходит? Подготовка к осмотру

Заболевания кишечника сопровождаются симптомами, нарушающими привычный уклад жизни и доставляющими значительный дискомфорт. Выходом из этой ситуации становится своевременное обращение к врачу.

Осмотр проктолога у женщин часто сопряжен с некоторой неловкостью, моральным дискомфортом.

Посещение доктора позволяет быстрее избавиться от проявлений заболевания и предупредить возникновение возможных осложнений.

Какие заболевания диагностирует проктолог?

Проктология занимается диагностированием и терапией патологий заднего прохода, толстого кишечника (прямой и ободочной кишки), аноректальной области.

С помощью различных методик врач исследует нижнюю часть пищеварительного тракта, его анальную зону на наличие различных заболеваний и назначает соответствующее лечение, в некоторых случаях включающее хирургические манипуляции.

При осмотре колопроктолога могут быть выявлены следующие болезни данной области:

• Геморрой различной степени тяжести – распространенное заболевание у мужчин и женщин, представляет собой образование и воспаление узлов в области прямой кишки. Обычно встречается у лиц среднего и старшего возраста. У женщин данное заболевание часто развивается или обостряется в период беременности и после родов.
• Трещины.
• Воспалительные болезни кишечника острого и хронического течения (проктит, сигмоидит, колит, криптит), включая язвенные поражения.
• Наличие полипов, перианальных кондилом, свищей.
• Дивертикулярная болезнь.
• Функциональные нарушения в работе кишечника.
• Гнойное поражение тканей, окружающих прямую кишку (парапроктит).
• Онкология.
• Выпадение прямой кишки.
• Киста копчика.
• Мышечная дисфункция сфинктера и промежности.
• Врожденные аномалии.
• Определение механического травмирования кишечника и зоны ануса, устранение инородных предметов.

Визит к проктологу при первых проявлениях заболевания способствует его диагностике на более ранней стадии, что обусловливает более успешное лечение и благоприятный прогноз.

Показания к посещению врача

Довольно редко пациенты посещают проктолога в профилактических целях. Обычно это происходит при появлении выраженных признаков заболевания и дискомфорта.

Чтобы не допустить прогрессирования болезни и избежать возможные осложнения, необходимо обращаться за медицинской помощью при возникновении следующих симптомов:

• Длительная диарея, запор или их чередование.
• Болезненность разной интенсивности в анальной зоне и прямой кишке, которая может проявляться в различных состояниях: при дефекации, в покое, при длительной сидячей позе.
• Слабость кишки, ее выпадение.
• Неприятные ощущения при дефекации и после нее.
• Покраснение, зуд, отечность, жжение, сыпь в перианальной зоне.
• Присутствие в испражнениях крови, слизи, гноя, а также патологические выделения из ануса.
• Вздутие, ощущение тяжести, метеоризм.
• Воспалительные явления.
• Выпячивание узлов при геморрое из ануса.
• Тенезмы, ощущение инородного тела, неполного опорожнения после дефекации.
• Боли в животе.

При данных признаках необходимо не затягивать и как можно скорее обратиться к врачу на проктологический осмотр.

Некоторым категориям людей желательно посещать проктолога в профилактических целях, в связи с повышенной вероятностью возникновения заболеваний данной сферы.

К данным группам лиц относятся:

• Беременные и недавно родившие женщины – в этот период зачастую возникают первые проявления заболеваний аноректальной области, в частности геморроя, либо обостряются уже существующие. В период вынашивания ребенка процедура осмотра проводится с особой осторожностью, некоторые диагностические методы применяются только в исключительных случаях.
• Люди, имеющие малоподвижный образ жизни с длительным пребыванием в сидячем положении, а также с ожирением различной степени.
• Лицам старшего и пожилого возраста рекомендуется регулярно проводить профилактические осмотры. Особенно это касается женщин в период менопаузы, поскольку гормональный дисбаланс в это время способствует развитию многих заболеваний. По показаниям могут быть назначены диагностические процедуры (колоноскопия, ректороманоскопия).
• Регулярным проктологическим осмотрам подлежат пациенты, перенесшие заболевания этой области, и имеющие хроническую форму болезни.

Этапы проведения осмотра

Перед посещением проктолога у девушек часто возникает вопрос, как проходит осмотр у женщин, есть ли особенности и нюансы при обследовании.

Обычно у обоих полов прием проходит одинаково, по стандартной схеме.

Осмотр осуществляется в несколько этапов, некоторые из них являются дополнительными и назначаются с целью дообследования.

• В первую очередь проктолог начинает консультацию с опроса пациента, его жалоб. Первичный прием включает обязательный сбор анамнеза, детальной информации о состоянии больного. При повторном посещении врач при опросе оценивает эффективность лечения, динамику течения заболевания со слов пациента.

Желательно заранее подготовиться к ответам на наиболее распространенные вопросы о частоте стула, консистенции, наличии в нем примесей, о качестве питания, сообщить о сопутствующих заболеваниях.

В случае жалоб на боли, неприятные ощущения надо попытаться максимально точно объяснить их характер и локализацию.

Чем точнее сформулирована клиническая картина, тем легче врачу на приеме установить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования и терапию.

• Вторым этапом осуществляется визуальный осмотр пациента. Девушка должна раздеться ниже пояса и разместиться в кресле, напоминающем гинекологическое. Иногда осмотр проктолога проводится на кушетке в коленно-локтевом положении. Врач обследует перианальную область, проводит осмотр геморроя в случае наличия наружных узлов, также может выявить трещины, различные образования (папилломы, кондиломы), парапроктит (свищевые ходы).
• Третьим этапом производится пальцевое обследование прямой кишки и ануса. Процедура безболезненная, могут присутствовать неприятные ощущения. Врач проверяет геморрой (наличие внутренних узлов), его стадию, оценивает тонус сфинктера, волевое усилие, может определить язвы, трещины, опухоли.
• Четвертым этапом выступает инструментальное обследование, которое назначается дополнительно и требует подготовки. Данные методы исследования широко применяются в медицине, поскольку имеют высокую достоверность результатов.

Аноскопия – врач осматривает пациента с помощью ректального зеркала со светодиодом –аноскопа с целью оценки состояния дистального отдела кишечника на расстоянии до 14 см.

Инструмент для осмотра больного (аноскоп)

Ректороманоскопия – эндоскопический прибор позволяет проктологу проникнуть на длину около 40 см с целью обследования слизистого эпителия прямой и сигмовидной кишки. Метод эффективен при определении на этих участках онкологии, на что смотрит врач в первую очередь.

Колоноскопия – наиболее достоверный эндоскопический метод диагностики толстого кишечника, способный осмотреть все его отделы и при необходимости часть тонкой кишки. Дополнительно присутствует возможность осуществить некоторые хирургические манипуляции (взятие биопсии, удаление полипа, прижигание).

Процедура отличается значительным дискомфортом, болезненностью при проведении, поэтому в отдельных случаях может производиться под общим наркозом.

Проктологом для уточнения диагноза могут назначаться рентгенологические обследования, а также комплекс лабораторных анализов.

Подготовка к осмотру

На результативность проведенного врачом обследования большое влияние оказывает качество подготовки к процедуре, особенно это касается инструментальных методов исследования. Для этого кишечник должен быть опорожнен.

При визуальном и пальцевом осмотре можно обойтись без слабительных, исключением является женщина с запором. В таком случае перед приемом необходимо сделать клизму трижды: дважды вечером с перерывом в один час, а один раз – за час до приема.

При инструментальных методах обследования кишечник должен быть качественно очищен, обычно проктолог дает рекомендации, как подготовиться к осмотру женщине.

Простым и эффективным методом очищения является применение слабительного раствора «Фортранс» по указанной в инструкции схеме.

Возможно использование микроклизм с быстрым действием (через полчаса), для полной очистки требуется 2-3 клизмы.

Перед приемом проктолога необходимо провести гигиену промежности и аноректальной области.

За несколько дней до обследования рекомендуется придерживаться диеты с исключением газообразующих продуктов (сдоба, газированные напитки, фрукты, овощи, бобовые, молоко).

Правильно проведенная подготовка способствует качественному осмотру и проведению диагностических манипуляций, что позволит проктологу установить диагноз, назначить лечение и избавить пациента от мучительных симптомов.

Отвечает за поддержку сайта и групп в соцсетях. Если вы напишите нам письмо или комментарий, то сначала эта информация попадет именно к Ольге.