Удаление ретинированного зуба: последствия, что значит

Ретинированный зуб мудрости: в чем опасность и когда требуется удаление?

Прорезывание зубов мудрости зачастую сопровождается сильной болью. Процессу сопутствует возникновение воспаления и повышение температуры.

Важно понимать, что ситуация не является естественной и требуется незамедлительное обращение к специалисту.

Именно стоматолог сможет выявить явление ретенции и принять правильное решение, которое зачастую заключается в удалении неправильно растущего зуба.

Что это такое

Ретинированный зуб представляет собой полностью сформировавшийся, но оставшийся в челюсти либо частично прорезавшийся третий моляр либо клык. Именно эти зубы зачастую имеют предрасположенность к такой аномалии прорезывания.

Явление может протекать бессимптомно либо сопровождаться осложнением, вызывающим болезненные ощущения. Во избежание развития воспаления и препятствованию правильному функционированию остальных зубов, стоматологами зачастую принимается решение удалить ретинированный моляр.

Причины появления

На возникновение ретенции может влиять множество факторов. Среди основных причин явления выделяют следующие:

• аномальное формирование зачатков зубов вследствие истощенности организма после перенесенного инфекционного заболевания;
• дефицит во время беременности полезных веществ, позволяющих сформировать крепкие зачатки зубной ткани;
• генетическая предрасположенность;
• неправильно подобранное питание в раннем возрасте;
• слишком раннее либо, наоборот, позднее выпадение молочных зубов;
• различные патологии в развитии челюстей;
• излишне плотная десневая ткань;
• наличие большого и плотного зубного мешочка;
• тесное расположение коронок.

Одно из мнений свидетельствует о том, что ретенция челюстей возникает в результате сокращения количества употребления твердой пищи.

Уменьшение жевательной нагрузки ведет к уменьшению места, предусмотренного на челюсть, что является следствием неправильного прорезывания коренных зубов.

Разновидности

В зависимости от критерия классификации выделяют следующие разновидности ретенции:

По степени погруженности:

• Полностью ретинированный зуб незаметен при осмотре, поскольку скрыт под мягкой тканью. При пальпации он также не ощущается, поэтому существует возможность скрытого протекания воспаления.
• Частичная ретенция характеризуется незначительным выступанием участка коронки моляра. При этом под десной могут накапливаться отложения, что со временем приведет к воспалению тканей и развитию кариеса.

По расположению коронки:

• Горизонтальная ретенция представляет собой расположение коронки моляра перпендикулярно нормально стоящим зубам. Такая патология может привести к расшатыванию и выпадению рядом стоящих моляров.
• Вертикально ретинированный зуб имеет нормальное расположение в сравнении с соседними.
• Угловая ретенция представляет собой наклон оси зуба в какую-либо сторону по сравнению с вертикалью. При таком расположении происходит травмирование мягких тканей, соприкасающихся с буграми жевательной поверхности.

По глубине погружения:

• С размещением в кости челюсти. Довольно сложная с точки зрения стоматологии ситуация, требующая специальной методики для удаления зуба
• Погружение в мягкие ткани считается нормальной ситуацией и не является проблемой при удалении.

А здесь можно узнать о видах неправильных прикусов и увидеть их фото.

Опасность

Не удаленный своевременно ретинированный зуб мудрости может способствовать деформации граничащих с ним моляров, что ведет к изменению прикуса. Патологический прикус, в свою очередь, зачастую вызывает функциональные нарушения, например, онемение челюсти из-за сильного давления на нервы.

Помимо изменения прикуса ретинированный моляр может вызвать следующие осложнения:

• изменение положения, расшатывание или выпадение соседних зубов;
• разрастание и отечность десны;
• образование гранулематозного воспаления;
• развитие кариозного повреждения коронок;
• воспаление внутренней ткани соседних зубов.

Диагностика

Стоматологический осмотр предполагает диагностику ретинированного зуба при помощи пальпации и зондирования. Для определения глубины погружения моляра и направленности его коронки используют прицельную рентгенографию.

В некоторых случаях, чтобы определить глубину расположения корней и качество мягкой ткани используется ортопантомография и компьютерная томография.

Операция

После диагностики ретинированного моляра стоматологом чаще всего принимается решение об его удалении. Операция отличается от обычного удаления зуба своей сложностью и осуществляется в несколько этапов.

Подготовка к операции

На подготовительном этапе проводится рентгенологическое исследование челюсти пациента с целью определения состояния и положения зуба.

При наличии иных заболеваний, особенно хронических, требуется консультация специалиста. Помимо этого, стоматологом осуществляется проверка переносимости препаратов, которые планируется использовать во время операции.

При подготовке к операции нельзя употреблять кроверазжижающие препараты. Людям, страдающим от гипертонии, необходимо принимать средства для снижения давления.

Этапы

Операция по удалению ретинированного зуба начинается с обезболивания. В стоматологической практике используется как местная, так и общая анестезия, возможность выбора остается за пациентом.

После введения анестезии начинается непосредственно удаление моляра. В среднем, длительность операции составляет час, но при тяжелых патологиях процесс может затянуться до 2-3 часов.

Удаление ретинированного зуба состоит из следующих этапов:

• Разрез слизистой оболочки. Стоматолог производит надрез десны, после чего аккуратно сдвигает лоскут ткани от кости при помощи скальпеля. Так обнажаются стенки костного ложа.
• Подготовка к удалению. При помощи бора на открытой стенке высверливается лунка. Эта процедура позволяет обеспечить доступ к корню зуба.
• Удаление моляра. Коронка ретинированного зуба срезается при помощи специальной фрезы и извлекается. Далее корни отделяются друг от друга и вынимаются. Процедура осуществляется очень тщательно во избежание оставления в десневой ткани мелких осколков, которые в дальнейшем могут привести к развитию воспаления.
• Очистка и обработка. Поверхность, на которой располагался удаленный зуб, очищается от остатков костной ткани и обрабатывается антисептическим раствором.
• Накладывание швов. При образовании крупной лунки после удаления моляра стоматологом накладывается несколько хирургических швов. Если же имеется воспаление, лунка заполняется йодоформной турундой.

Весь процесс операции показан в следующем видео:

Перевязки

На следующий день после операции пациент должен показаться лечащему врачу, который произведет осмотр состояния раны, и назначит обезболивающее в случае необходимости.

Сложности

Операция по удалению ретинированного моляра может сопровождаться определенными осложнениями, особенно в случае несвоевременного обращения к специалисту. К числу возможных сложностей относятся:

• сильное повреждение десенной ткани, ведущее к появлению интенсивного кровотечения;
• откол верхней части альвеолярного отростка;
• повреждение гайморовой пазухи в процессе удаления моляра;
• повреждение нервов и сосудов соседних зубов;
• повреждение сосудисто-нервных образований нижнечелюстного канала;
• вывих или перелом челюсти.

Осложнения

Первые дни после операции у пациента могут наблюдаться небольшая отечность и кровоточивость поврежденного участка десенной ткани, сопровождающиеся ощущением болезненности. В некоторых случаях возможно повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

При нормальном течении восстановительного процесса описанные симптомы исчезают в течение трех дней после операции. Их присутствие в последующие дни свидетельствует о наличии одного из следующих осложнений:

• «Сухая лунка» проявляется в непрекращающейся ноющей боли, появлении неприятного запаха и налета на поверхности лунки. При этом кровяной сгусток полностью отсутствует.
• Усиление кровотечения наблюдается при несоблюдении рекомендаций врача и образуется за счет разрыва кровеносных сосудов в травмированной области.
• Развитие альвеолита сопровождается острой болью, образованием в ранке гнойного налета и появление отека. При обнаружении этих симптомов необходимо обратиться к специалисту для очистки полости лунки и наложения лекарственного препарата.

Реабилитация

Первая неделя после операции сопровождается болезненными ощущения, которые можно снизить, соблюдая такие рекомендации:

• лед, приложенный к щеке, поможет снизить отечность тканей после удаления зуба;
• при сильной боли рекомендуется прием обезболивающих препаратов;
• первые три часа после операции запрещено принимать пищу;
• не стоит принимать слишком горячую или холодную пищу первые дни после операции;
• для ускорения восстановления тканей можно использовать специальные растворы, однако в первый день после удаления зуба делать этого не стоит во избежание вымывания из лунки кровяного сгустка;
• теплые компрессы и примочки, посещение сауны противопоказаны в период регенерации тканей.

Часто задаваемые вопросы

Ретенция – довольно частая проблема в современном обществе, однако очень малый процент людей обращается в стоматологическую клинику при возникновении проблемы.

Причиной этому может быть мнение, что зуб стоит попытаться сохранить, а процесс его удаления сложный и болезненный.

Дантисты отмечают несколько вопросов, возникающих чаще всего, в ситуации развития ретинированного зуба.

Можно ли не удалять?

Большинство специалистов единогласны во мнении, что в большей части случаев ретенции моляров требуется их удаление. Это поможет избежать развития воспалений, кариеса и инфекций.

Однако каждый отдельный случай требует пристального изучения специалистом. В некоторых ситуациях зуб можно оставить, если это не приведет к осложнениям.

Пока зуб герметичен, с ним ничего не случится

Даже при герметичности зуба в глубинные слои ткани может проникнуть инфекция, которая в дальнейшем грозит воспалением. Причиной этому может стать кариозное повреждение соседних моляров, и даже простуда.

В этой статье мы расскажем, какое необходимо лечение, если болит десна после удаления зуба.

Перейдя по следующему адресу: http://dentist-pro.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/tonzillit-v-domashnix-usloviyax.html — можно почитать отзывы о лечении хронического тонзиллита в домашних условиях.

Обязательно нужен общий наркоз

Общий наркоз необходим в некоторых случаях при серьезных патологиях в строении или расположении погруженного зуба. В остальных случаях используют местную анестезию, которая полностью обезболит обрабатываемый участок ротовой полости.

Будут долбить молотком

В современной стоматологии молоток при удалении зубов не используется. Он способствует дроблению дентальной ткани, поэтому этот инструмент заменили стоматологической фрезой и бором.

На стоимость операции по удалению ратинированного моляра влияет сложность конкретной патологии. Горизонтальное и угловое расположение коронки требуют определенного инструментария, что скажется на цене.

В среднем, стоимость удаления погруженного зуба обойдется пациенту в 1500-4500 рублей.

Отзывы

Пациенты, перенесшие операцию по удалению ратинированного зуба, сходятся во мнении, что ключевые факторы – своевременность обращения к специалисту и тщательная предварительная подготовка к операции. Своими опасениями и мыслями по этому вопросу вы можете поделиться в комментариях к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ретинированный зуб – нужно ли удалять?

Эта статья расскажет Вам:

• что такое ретинированный зуб;
• каковы причины ретенции зубов;
• как распознать данную проблему и решить ее.

Ретинированный зуб – это полностью сформировавшийся, но не прорезавшийся либо не до конца прорезавшийся в челюсти сегмент зубного ряда. Ретинированные зубные единицы отличаются от нормальных только тем, что они не способны полностью прорезаться наружу. «Застревать» ретинированные сегменты могут как в мягких тканях полости рта, так и в челюстных костях. Очень часто ретинированные зубы являются еще и дистопированными – это означает, что они занимают неправильное положение в ряде зубов.

Ретинированный зуб может никак себя не проявлять, и, если он не доставляет неудобств, то прямых показаний к хирургическому вмешательству нет. Однако в большинстве случаев о наличии в рядуретинированного зуба его хозяину сообщают болевые ощущения и воспалительные процессы. В связи с этим некоторые стоматологи настоятельно рекомендуют производить удаление ретенированного зуба сразу после его обнаружения.

В легких случаях ретенции может проводиться ортодонтическое лечение – перемещение сегмента вместо удаления, а также иссечение капюшона над зубом. Процедура удаления наиболее актуальна для проблемных зубов мудрости, которые считаются рудиментом, так как не принимают активного участия в измельчении пищи и их наличие во рту (либо отсутствие) малозаметно. Остальные зубы, если они не сверхкомплектные, человеку необходимы, и удалять их стараются в самую последнюю очередь, когда не представляется возможным нормализовать их состояние или расположение.

Зачем удалять ретинированные зубы?

Сегменты зубного ряда, чье прорезывание принято считать проблемным, часто становятся виновниками как мелких, так и крупных стоматологических неприятностей. Например, наполовину ретинированные сегменты нередко вызывают воспаление десневого капюшона, прикрывающего зубные ткани, а полностью ретинированные сегменты – давят на корни соседних зубов, приводя к смещению зубных единиц. В общем, наличие во рту ретинированных сегментов может стать причиной:

• образования пародонтальной кисты;
• кариеса соседних зубов;
• пульпита;
• периостита;
• периодонтита;
• перикоронарита;
• гнойного лимфаденита;
• одонтогенного синусита;
• воспаления тройничного нерва;
• появления абсцесса;
• развития флегмоны;
• резорбции корней близлежащих зубов;
• изменения нормального расположения зубов в ряду (что влечет дополнительные проблемы с прикусом, пережевыванием пищи, отклонения в работе височно-нижнечелюстного сустава).

Виды ретенции зубов

Ретенированный зуб может быть как молочным, так и постоянным, то есть эта проблема наблюдается не только у взрослых, но и у детей. Однако в большинстве клинических случаев ретинированными оказываются «восьмерки»– абсолютно «взрослые» зубы. Они вырастают позже остальных сегментов, и им не всегда хватает места либо «сил», чтобы прорезаться так, как нужно. На втором месте по склонности к ретенции находятся клыки.

Различают несколько видов ретенции:

1. В зависимости от степени патологии ретенция бывает:

• полной (сегмент скрыт в мягких и костных тканях, не просматривается и не прощупывается или почти не прощупывается);
• частичной (малая часть коронки сегмента находится на поверхности, но большая ее часть скрыта от глаз).

2. Зависимо от положения коронки и корня сегмента ретенция бывает:

• вертикальной (коронка располагается ровно, но не выступает на достаточный уровень –кажется, что зуб ниже остальных);
• горизонтальной (сегмент растет перпендикулярно стандартной оси роста);
• угловой либо ангулярной (угол между нормальной осью и зубом составляет менее девяноста градусов, сегмент может быть наклонен назад, вперед, внутрь или к щеке);
• обратной (жевательная поверхность сегмента направлена к альвеолярному гребню, а корень – к пародонту).

3. Ретенция может распространяться на:

• один зуб (односторонняя патология);
• два зуба (патология затрагивает два симметричных друг другу сегмента).

Почему зубы становятся ретинированными?

Мы рассмотрели, что такое ретинированный зуб, но почему зубы не прорезаются или прорезаются не полностью? Причины данной аномалии могут быть различными. К основным факторам, способствующим ретинированию зубов, причисляют такие:

1. Неудачная наследственность, из-за которой ретенция передается из поколения в поколение.
2. Ранняя потеря молочных сегментов зубного ряда.
3. Задержка замены молочных зубных единиц постоянными.
4. Полностью искусственное вскармливание ребенка.
5. Аномалии прикуса и скученность зубных единиц.
6. Наличие на пути прорезающегося сегмента сверхкомплектных зубов.
7. Утолщенные стенки зубного мешочка, окружающего коронку прорезающегося зуба.
8. Неправильное расположение в челюсти зачатков постоянных сегментов, при котором коронка ретинированной единицы направлена на корень соседнего зуба (чаще всего это случается с «восьмерками»).
9. Тяжелые инфекционные заболевания.

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Симптоматика ретенции зубной единицы

Легче всего распознать частично ретинированный зуб – его коронка выглядывает из десны на своем законном месте или за пределами зубной дуги. Вокруг не до конца прорезавшейся зубной единицы отмечается покраснение мягкой ткани, отечность, при давлении на зуб возникают болевые ощущения. Если в десне около зуба протекает воспалительный процесс, может немного повышаться температура тела, появляться слабость и недомогание.

Полностью ретинированные сегменты нельзя увидеть, а ощущается их наличие только если они провоцируют какое-либо стоматологическое заболевание либо оказывают давление на корни соседних зубов. Иногда такие зубы еще можно почувствовать, прощупывая пальцем область десны, в которой сегменты предположительно находятся. Конечно, отсутствие зуба на своем месте можно увидеть невооруженным глазом. Но понять, есть ли вообще в челюсти зубная единица, помогает рентгенография. Сделав снимок, пациент точно узнает, есть ли в челюсти ретинированный сегмент (к примеру, зачатка зуба мудрости в челюсти с большой долей вероятности может вообще не быть, если человеку уже исполнилось двадцать пять лет, а зуб еще не начал прорезаться).

Ретинированный зуб – удалять или не удалять?

Удаление ретинированных зубов – процедура распространенная, однако ее целесообразность зависит от каждой отдельно взятой клинической ситуации, и универсального решения здесь быть не может. По статистике, ретинированные сегменты чаще удаляют, чем оставляют, но решение об экстракции таких зубов обусловлено одной из следующих причин:

1. Беспокойством, которое доставляет пациенту ретинированный сегмент (это могут быть неприятные ощущения при жевании, боль зуба из-за нагрузки, частые опухания околозубной ткани).
2. Неправильным положением ретинированного сегмента. Удаление ретинированного дистопированного зуба производится почти в каждом случае.
3. Наличием кариеса на не до конца прорезавшемся зубе, который может стать причиной заболевания соседних сегментов.
4. Наличием абсцесса, свища или кисты в области проблемного сегмента.
5. Наличием перикоронарита (воспаления тканей, накрывающих зуб).
6. Высоким риском появления воспалительного процесса в костной ткани.

Решать судьбу ретинированного сегмента врач и пациент должны сообща. Если пациент не хочет расставаться с зубом, и он ему не мешает, то в удалении необходимости нет, но при этом пациент должен осознавать возможные последствия присутствия ретинированной единицы в своей челюсти.

Как осуществляется экстракция ретинированного сегмента?

Удаление ретинированной зубной единицы – это сложная хирургическая процедура. Доверять ее проведение можно лишь опытному стоматологу-хирургу. Цена удаления ретинированного зуба превышает стоимость удаления нормально прорезавшихся зубов, и этот факт пациенту тоже нужно учитывать. После операции еще некоторое время пациенту приходится бороться с болевыми ощущениями, и высока вероятность развития осложнений после удаления ретинированных сегментов. Чтобы минимизировать все неприятности после хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать стоматологические рекомендации и правильно ухаживать за ротовой полостью.

Операция удаления ретинированного сегмента проходит по такому плану:

1. Диагностика проблемы и санация полости рта. При необходимости за несколько дней до операции пациенту назначают витамины и седативные препараты.
2. Обезболивание. Может применяться местная или общая анестезия.
3. Разрезание десны и устранение мягкой ткани для открытия доступа к кости. Работа с десневой тканью осуществляется с помощью лазера либо скальпеля. Если врач использует лазер, десна лучше переносит вмешательство, но стоимость процедуры увеличивается.
4. Препарирование ткани кости бором и открытие доступа к удаляемому сегменту.
5. Экстракция зубной единицы целиком с помощью специальных щипцов. В случаях, когда зуб не удается вынуть сразу, врачу приходится распиливать его бором и удалять по кусочкам.
6. Пластика твердых/мягких тканей, наложение швов (если необходимо), обработка прооперированной области антисептиками и противовоспалительными средствами.

Послеоперационный уход

После удаления зуба очень важно обеспечить правильный уход за полостью рта, чтобы предотвратить попадание инфекции в прооперированный район и ускорить процесс заживления раны. Стоматологи советуют пациентам первое время:

• не пить, не есть и не курить (в первые три-четыре часа после операции);
• ограничить физические нагрузки;
• не подвергать организм экстремальным температурам;
• с осторожностью употреблять пищу, отказаться от твердой, слишком горячей и холодной еды и не жевать на прооперированной стороне челюсти;
• чистить зубы осторожно, в обход прооперированного участка, полоскать рот нельзя;
• для облегчения болевых ощущений можно принимать обезболивающие таблетки.

Где в Харькове найти опытного зубного врача?

Поскольку удалить ретинированный зуб с гарантией качества может только высококвалифицированный специалист в сфере стоматологической хирургии, при подозрении на ретенцию или после того, как она была диагностирована, пациенту нужно искать хорошего врача. В большом городе с огромным количеством стоматологических заведений самостоятельный поиск врача может растянуться надолго. Но необязательно искать специалиста в одиночку.

Свои услуги Вам предлагает бесплатная информационная служба «Гид по Стоматологии», которая существует для того, чтобы безвозмездно и беспристрастно оказывать помощь в выборе стоматологии каждому потенциальному клиенту харьковского зубоврачебного учреждения. Чтобы получить консультацию, Вам необходимо позвонить в нашу службу и изложить суть дела.

Работники «Гида по Стоматологии» Вас внимательно выслушают и быстро подберут проверенного специалиста и достойное стоматологическое заведение, в котором Вам смогут оказать качественную стоматологическую помощь в соответствии с Вашими нуждами и пожеланиями.

Необходимость и сложности удаления ретенированного зуба мудрости

Удаление зуба мудрости, как и любого другого фрагмента челюстного ряда – обыкновенная стоматологическая процедура, не предполагающая использования каких-либо современных технологий и оборудования.

Ее успех напрямую зависит от квалификации и умения доктора. Делается под местным наркозом, проходит практически безболезненно. Определенный дискомфорт присутствует только на этапе, когда действие анестезии проходит.

Однако на фоне абсцесса болевой порог значительнее, поэтому в случае с ретенированным зубом до такой крайности лучше не доводить, а избавляться от него сразу.

В современной практике присутствуют способы его сохранения, но необходимо понимать, что это, во-первых, дорого, а во-вторых, предполагает наличие в клинике современного оборудования, которое есть не всегда.

Что это такое?

Под понятием «ретенция» в медицине подразумевают трудно дающееся, затяжное прорезывание костного органа.

Часто внешняя деформация связана с имевшими место воспалительными процессами.

Причины появления

Ретенция – часто встречающаяся патология, присущая зубам мудрости. Третьи моляры – самые чувствительные к этому процессу зубы.

Главная причина такого явления состоит в том, что когда они начинают резаться (а это происходит во взрослом возрасте), челюстной ряд уже полностью сформирован и им попросту не хватает места для полноценного развития и роста.

Таким образом, недостаток места – главный фактор риска возникновения данной патологии, при которой зуб попросту начинает врастать в костную ткань.

Кроме того, причинами ретенции третьих моляров являются:

• наследственная предрасположенность – в силу генетических особенностей строения челюстно-лицевого аппарата;
• пренебрежение ортодонтической терапией, когда она действительно необходима.

Разновидности

Наиболее часто встречающиеся в стоматологической практике разновидности ретенированных восьмерок, сложность и специфика:

нормальное – орган растет правильно, не отклоняясь в сторону, однако развивается слишком медленно, провоцируя у его обладателя дискомфорт, а иногда и ноющую боль. Ситуация в принципе контролируемая и при своевременной медицинской помощи серьезной опасности для соседних зубов не представляет.

Главное — вовремя поставить специальный каркас, который ускорит прорезывание и поможет слабому органу окончательно развиться;

поперечное – восьмерка растет горизонтально, упирается в соседний зуб, негативно влияет на его состояние, разрушает эмаль и твердую ткань. Возникает кариес, и здоровый ранее орган находится под угрозой разрушения. Случай сложный, поскольку единственный выход – его удаление;

под уклоном – орган растет под косым углом относительно челюстного ряда, при этом отклонение может быть как в сторону щеки или языка, так и мешать «соседям».

Если давления на рядом стоящие челюстные сегменты нет и зуб не доставляет пациенту никаких неудобств, не травмирует мягкую ткань и слизистую, его можно оставить в покое. А если он мешает, то лучшее решение — от него избавиться.

Сложность случая состоит в том, что внутри мягкой десенной ткани создается благоприятная среда для скопления бактерий, провоцирующих кариес и воспалительные явления.

Опасность

Полностью или частично погруженная восьмерка может доставить своему хозяину немало проблем, а если ситуация осложнена факторами, описанными выше, то ее присутствие грозит следующими проблемами:

• стремительно разрастающийся кариес;
• дефекты развития и неправильное прорезывание соседних единиц, их расшатывание (иногда даже самопроизвольное выпадение), смена угла наклона роста;
• пульпит расположенных рядом соседних корней;
• гранулема;
• внешние лицевые дефекты, вызванные постепенно образующейся челюстной асимметрией;
• отечность и воспаление десны.

Диагностика

Прежде чем что-либо предпринять, доктор непременно должен провести тщательную диагностику, ведь для отсечения любого органа человеческого организма нужны безапелляционные аргументы.

С целью владения более точной информацией, а также в сложных, нестандартных случаях, например, при наличии атопичного зуба, в качестве глубокой диагностики используют ортопедические томограммы.

Операция

Операция по удалению зуба мудрости – процедура, требующая поэтапного подхода. Кроме того, не каждый практикующий хирург проводит подобные манипуляции. Здесь необходима определенная квалификация и подготовка.

Подготовка

Основной момент этого этапа – физическая переносимость пациентом препаратов, которые будут использоваться в качестве наркоза.

Помимо этого, если человек страдает какими-либо хроническими болезнями, хирург должен об этом знать. В ряде случаев может потребоваться консультация профильных специалистов, чтобы избежать возможных рецидивов и осложнений.

Пациенту нужно вести себя так, как и при подготовке к любому другому хирургическому вмешательству:

• в течение 2 — 3 суток до операции не употреблять алкоголь;
• не принимать пищу непосредственно в день удаления;
• более внимательно отнестись к своему здоровью, поскольку даже незначительная простуда, которая была проигнорирована, может привести к серьезным последствиям.

Читайте здесь, заразен ли стоматит у взрослых.

Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/ortodontiya/apparaty/plastiny/dlya-vyravnivaniya.html, чтобы увидеть фото пластин для выравнивания зубов у детей.

Этапы

В зависимости от сложности, на проведение подобных манипуляций уходит от одного до трех часов. Все это время пациент находится под общим наркозом, а его физическое состояние постоянно контролируется.

Процедура удаления включает следующие этапы:

• приведение больного в состояние сна путем внутривенного введения анестезии;
• разрезание мягкой ткани десны проводится скальпелем, кожа отодвигается в сторону, открывая доступ к ложу;
• в твердой ткани кости высверливается отверстие (если орган врос в кость);
• если зуб в десне – его извлекают путем вывихивания;
• в образовавшуюся пустоту закладывают антисептический препарат и при необходимости заливают турунду на йодной основе;
• если разрезанное место слишком обширно, его частично зашивают специальными хирургическими нитками.

Перевязки

Непосредственно удаление – не конечное мероприятие. Спустя несколько дней показано повторное посещение стоматолога, а при нахождении внутри лунки турунды делать это придется неоднократно с целью ее постоянной замены.

Сложности

Такие процедуры считаются нестандартными в медицинской практике, причем не из-за аномального расположения зуба мудрости.

Во время операции всегда присутствует определенная доля риска, связанная с различными трудностями, которые невозможно предвидеть заранее:

• травмы мягкой ткани и слизистой и, как следствие, появление кровотечений;
• частичный скол отростка гребня;
• вывих, смещение, а иногда и перелом челюсти;
• повреждение гайморовых ходов и пазух корневыми отростками.

В видео специалист рассказывает о необходимости удаления ретенированного зуба мудрости.

Осложнения

Речь идет об осложнениях как в процессе, так и в послеоперационный период. К ним относятся:

• сильные болевые ощущения, сопровождающие пациента в первые сутки. Их снимают местными обезболивающими препаратами (чаще в виде инъекций);
• отечность очага воспаления и периодические кровотечения. Иногда – повышение температуры, реже – воспаление лимфатической системы, проявляющееся увеличенными в размерах подчелюстными лимфоузлами;
• альвеолит – острая боль, скопление гнойных масс, выраженная отечность, связанные с попаданием внутрь инфекции;
• неконтролируемые кровотечения – происходят вследствие механической травмы кровеносных капилляров;
• высохшая лунка – провоцируется отсутствием характерного сгустка крови, препятствующего проникновению микробов. Осложнению сопутствует тупая, непрекращающаяся боль.

Реабилитация

О полном восстановлении состояния здоровья можно говорить не ранее, чем через 3 – 4 недели.

В данный период врачи рекомендуют соблюдать следующие правила, способные помочь сделать процесс более комфортным:

• в первые 24 часа следует приложить холод – это снимет отек;
• не пренебрегать болью – при первых признаках ее проявления принять обезболивание;
• в первый день соблюдать температурный режим приема пищи, избегать алкоголя, не курить;
• на весь период восстановления отказаться от мероприятий, способствующих общему перегреву организма (бани, сауны);
• для ускорения заживления раны использовать специальные антисептические и ранозаживляющие растворы и спреи.

В этой статье узнайте цены на гели для десен при прорезывании зубов.

Часто задаваемые вопросы

Каждого человека, сталкивающегося с проблемой ретенированного зуба мудрости, интересуют типичные для данной ситуации вопросы. Рассмотрим основные из них.

Можно ли не удалять?

Можно – но в очень редких случаях. Даже если он не мешает, это как мина замедленного действия – осложнение может возникнуть в любую минуту. Если же расставаться не хочется – регулярное посещение стоматолога обязательно.

Пока зуб герметичен, с ним ничего не случится

Это в корне неверно. Ротовая полость – наиболее восприимчивая к инфекциям субстанция человеческого организма.

Стать причиной патологии способна элементарная простуда, вызванная общим переохлаждением. А начинающийся кариес – вообще враг №1.

Обязательно нужен общий наркоз

Необязательно, иногда достаточно местного обезболивания. Все зависит от сложности случая.

Стоит отметить, что препараты, которые для этого применяют – это довольно сильные купирующие средства.

Будут долбить молотком

Такое варварское обращение с пациентом ушло далеко в прошлое. Уровень развития современной отечественной медицины предполагает использование других инструментов – бормашина, специальная фреза, что, несомненно, более гуманно.

Во сколько обойдется удаление, однозначно сказать сложно, тут все индивидуально. Если рассматривать тенденцию в целом, то операция в зависимости от уровня сложности, региона, престижа клиники варьируется в диапазоне от 2000 до 4500 рублей.

Например, простая вертикальная ретенция – самый бюджетный вариант, и вряд ли будет стоить дороже нижнего предела.

Если же операция проводится на осложненном зубе, с горизонтальным положением, когда применяются дополнительные препараты, задействуется дополнительное оборудование, цена будет складываться индивидуально. Здесь учитываются вышеуказанные расценки на каждую конкретную услугу.

Отзывы

Подводя итоги, можно сказать следующее: если уж так случилось, что восьмерка растет и развивается неправильно, не стоит опасаться всевозможных мифов и страшилок, которых в избытке на просторах интернета, лучше доверить свое здоровье квалифицированному специалисту и решить проблему раз и навсегда.

Выразить свое мнение на данную тему или рассказать собственную историю, порекомендовать врача можно внизу статьи — в разделе «комментарии».

В видеоматериале можно посмотреть процесс удаления ретенированного зуба.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Удаление ретинированных и дистопированных зубов: показания, алгоритм, последствия

Удаление ретинированного зуба по статистике выполняется достаточно часто. В большинстве случаев такая операция проводится с третьими молярами. Само понятие «ретинированный зуб» означает, что единица не смогла полностью прорезаться и занять свое место на челюстной дуге.

Зуб, оставшийся под слизистой оболочкой или костной тканью, чаще всего подвергается экстракции. Развивается патология по нескольким причинам. Во-первых, это раннее удаление молочных единиц. Во-вторых, коренные зубы в ряду нередко прорезываются аномально, сдвигая соседние моляры. В таком случае для всего комплекта попросту не хватит места. А так как период прорезывания 8 зуба обычно колеблется в возрасте 13–27 лет возрасте, то именно этот моляр в основном и бывает ретинированным.

Показания и противопоказания

Все стоматологические процедуры проводят только по наличию показаний. Особенно если речь идет об оперативном вмешательстве. Определяя целесообразность лечения, доктор обязательно изучает клиническую картину и анамнез для того, чтобы исключить наличие запретов.

Читать еще:  Радиоволновое удаление кератомы: суть метода, как проводится операция

Рассмотрим факторы, которые врачи считают показанием к удалению

• Отечность десны и интенсивная боль в области причинного зуба.
• Если существует вероятность смещения соседних здоровых единиц.
• Когда в момент протезирования ретинированная единица блокирует доступ к соседнему моляру.
• Экстракция необходима при развитии воспалительного или инфекционного процесса (периодонтит, пульпит, остеомиелит).
• При необходимости освободить дополнительное место на челюстной дуге в ходе ортодонтического лечения.

Рассмотрим факторы, выступающие противопоказанием к операции:

• Инфекционные или вирусные заболевания в острой форме.
• Гипертония.
• Ослабленный иммунитет при ВИЧ, СПИДе, онкологии.
• Заболевания крови, в частности, влияющие на показатели свертываемости.
• Психические расстройства.
• При беременности процедуру желательно выполнять во втором триместре.
• С осторожностью делают операцию при сахарном диабете.

Все эти показания и противопоказания относятся и к удалению дистопированных зубов. Эти единицы отличаются неправильным положением. Они могут вырасти под наклоном, или резаться боковой стороной. Иногда дистопированные зубы могут быть одновременно и ретинированными, особенно если речь идет о третьих молярах.

Алгоритм

Удаление ретинированного зуба считается сложной процедурой. Ведь доктор должен извлечь единицу, находящуюся в десне. Рассмотрим этапы операции:

1. Проведение анестезии.
2. Доктор разрезает десну, просверливает кость.
3. Удаление 8 зуба и других моляров осуществляется по частям. Поэтому врач их предварительно должен распилить.
4. Производится осмотр раны. При наличии острых краев на костной ткани – их сглаживают.
5. Полость обрабатывается антисептическими средствами.
6. Если рана большого размера, ее заполняют заменителем костной ткани.
7. В завершение края стягивают швами.

Если ретинированный зуб в основном не подлежит лечению, то дистопированные единицы удаляют реже. Как правило, брекеты или пластинки помогут изменить их положение, выровнять. Но это при условии, что для причинного моляра найдется место на челюстной дуге. Иначе ортодонтическое лечение не будет целесообразным. В таких случаях и назначают удаление дистопированного зуба. Схема операции ничем не отличается от процедуры, предусмотренной для экстракции ретинированной единицы.

Послеоперационный период

После сложной экстракции пациента первые дни будут беспокоить болевые ощущения. В этот период врач рекомендует принимать обезболивающие препараты (Ибупрофен, Анальгин, Баралгин).

Также нормальной реакцией на хирургическое вмешательство считается умеренная отечность десны или даже щеки. Для того чтобы предотвратить это явление, можно приложить лед, завернутый в полотенце, к щеке. Как правило, уже через неделю мягкие ткани срастаются, и пациент приходит в кабинет для снятия швов.

Для того чтобы выздоровление прошло как можно быстрее и без осложнений, врач дает рекомендации по уходу за ротовой полостью:

• Первые сутки полоскания выполнять нельзя. Со второго дня начинают делать ванночки антисептическими средствами.
• В день операции необходимо исключить физические нагрузки, посещение сауны, бассейна.
• Необходимо принимать все препараты, назначенные врачом. Это могут быть противовоспалительные средства или антибиотики. Даже если вы почувствуете себя лучше, нельзя самовольно прекращать курс лечения.
• Запрещено в первые дни широко размыкать челюсти. Это может спровоцировать расхождение швов.
• После экстракции зуба следует соблюдать диету. Употребляйте мягкую пищу теплой температуры. Откажитесь на время от кислых, слишком соленых, острых блюд.
• На второй день можно возвращаться к привычной чистке зубов. Только не затрагивайте причинное место. Соседнюю единицу следует очищать от остатков пищи тщательно, но аккуратно.

Соблюдение этих простых рекомендаций обязательно.

Возможные осложнения

При удалении дистопированных или ретинированных зубов вероятность развития неприятных последствий несколько увеличивается. Поэтому такого плана операцию должен проводить только опытный высококвалифицированный хирург. Рассмотрим возможные осложнения:

• Кровотечение. Если в течение дня ранка продолжает сочиться, то нужно обратиться к врачу. Обычно это происходит, если не образовался сгусток или была нарушена его целостность.
• Боль. В течение первых суток – это норма. Но с каждым днем интенсивность болевых ощущений должна уменьшаться. Если этого не происходит, боль усиливается, то это свидетельствует о начале воспалительного или инфекционного процесса в ране.
• Онемение десны, губы иногда и щеки. Это крайне неприятное ощущение. В ходе проведения сложных экстракций существует вероятность нарушения целостности нерва. Обычно, через несколько недель – месяцев ситуация сама разрешается.
• Альвеолит – это воспалительный процесс, развивающийся после попадания внутрь раны микробов. Обычно это происходит при несоблюдении правил антисептики врачом или рекомендаций по уходу за лункой самим пациентом. Заболевание требует медикаментозного лечения.

Иногда после удаления зубов, особенно крайних моляров, происходит травмирование соседних единиц. И уж совсем редко встречается осложнение в виде перелома челюсти. Все эти ситуации требуют дополнительного лечения и увеличивают период выздоровления.

Стоматологи обращают внимание на тот факт, что правильный выбор клиники, специалиста, тщательный уход за ротовой полостью после операции сводит вероятность возникновения осложнений к минимуму.

Удаление ретинированного зуба

Содержание:

Ретинированными называют единицы, которые не могут самостоятельно прорезаться и занять отведенное для них место. Они остаются внутри кости челюсти или располагаются непосредственно под мягкими тканями, слизистыми оболочками полости рта.

Удаление ретинированного зуба — сложная операция, к которой врачи всегда готовятся заранее. Ее не проводят в экстренном порядке.

Почему возникает ретенция

Чаще всего не могут до конца прорезаться зубы мудрости. Это связано с особенностями их расположения. В процессе эволюции восьмерки утратили свое значение. У некоторых людей они отсутствуют вовсе. У других же нередко «сидят» под десной и способствуют смещению соседних единиц, из-за чего прикус изменяется.

К ретенции приводят:

• наследственность;
• преждевременное удаление молочных зубов, из-за чего постоянным потом мало места;
• чрезмерно толстые стенки десен (встречается очень редко);
• искривление прикуса, сильная скученность.

Классификация ретинированных зубов

С учетом того, насколько глубоко находится единица под тканями десны, ретенцию принято классифицировать на:

• частичную (часть ретинированной коронки возвышается над поверхностью десны и хорошо видна невооруженным взглядом);
• полную (вся коронка закрыта десневыми тканями или располагается в глубине кости челюсти).

Также врачи учитывают, где находится зуб. Если в костной ткани, то говорят о ретенции с погружением, если над ней — без погружения.

Встречают и ретинированные дистопированные моляры, резцы, клыки. Они растут не на своих местах или под неверными углами. Тогда наблюдается значительное смещение зубной оси.

Обязательно ли удаление ретенированного зуба?

Этот вопрос волнует всех людей, столкнувшихся с описываемой проблемой. На самом деле, однозначного ответа не существует — все зависит от особенностей клинической ситуации. Чтобы принять окончательное решение, нужно пройти рентгенографию, определить локализацию зубов по снимкам и проконсультироваться со специалистом.

Но, согласно статистике, все-таки чаще стоматологам приходится проводить хирургическую операцию. Это связано с тем, что:

• патология приводит к воспалению десны и сильной боли;
• неправильно располагающийся ретинированный зуб делает прикус неправильным и выглядит неэстетично, выступает вперед/назад на фоне соседей;
• частично ретинированные экземпляры очень сложно лечить, если на их поверхности образуется кариозная полость (не говоря уже о пульпите);
• ретенция нередко является причиной появления свища, развития абсцесса.

Если не провести удаление ретинированного дистопированного зуба, может развиться остеомиелит, киста, перикоронарит. Все это опасные заболевания, которые наносят серьезный урон всему организму.

Как удаляют ретинированные единицы

Операция по удалению ретинированного зуба всегда сложная. Успешно ее может провести только опытный и высококвалифицированный стоматолог-хирург. Особенно тяжело вырывать непрорезавшиеся зубы мудрости.

В среднем хирургическое вмешательство занимает около полутора-двух часов. Оно включает в себя основные этапы:

1. Введение анестезии. Это может быть местная анестезия, седация или общий наркоз — все зависит от расположения и глубины погружения единицы. Также доктор учитывает индивидуальные пожелания пациента, состояние его здоровья.
2. Иссечение десны и получение доступа к костной ткани в области ретинированного зуба. Используется лазер либо скальпель. Первый вариант более предпочтительный, так как позволяет сделать операцию менее инвазивной, исключает риск открытия кровотечения.
3. Препарирование оголенной кости для получения доступа к погруженному зубу. Здесь применяется бор.
4. Удаление ретинированной единицы щипцами — элеватором. Если зуб содержит несколько корней и является большим, его сначала распиливают, а потом удаляют по кусочкам.
5. Выполнение пластики твердых и мягких тканей, наложение швов (если в них есть необходимость).
6. Обработка операционной раны антисептиками и антивоспалительными растворами.

После вырывания ретинированного зуба пациент некоторое время находится в стационаре челюстно-лицевой хирургии. Ему назначают ежедневную обработку раны, различные физиопроцедуры. Эти меры позволяют снизить вероятность развития послеоперационных осложнений.

Восстановление после удаления ретинированного зуба

Чтобы послеоперационный период прошел быстро и не был связан с негативными ощущениями, больной должен строго следовать всем врачебным назначениям. На регенерацию тканей уходит немало времени. На протяжении него больному нужно быть особенно внимательным к состоянию своего здоровья.

В первые дни после удаления ретинированного зуба, как правило, беспокоят:

• повышенная температура тела;
• боль в прооперированной зоне;
• отеки мягких тканей;
• повышение артериального давления.

Также пациент сталкивается с трудностями во время пережевывания пищи. Чтобы уменьшить боль, ему приходится питаться пюреобразными и жидкими блюдами комнатной температуры.

После операции важно соблюдать правила:

• не извлекать марлевый тампон из лунки, пока врач не скажет это сделать;
• ничего не есть и не пить в течение трех часов после удаления;
• в первые двое суток накладывать на щеку холодные компрессы;
• не посещать сауну, баню, избегать тяжелой физической работы и серьезных нагрузок на протяжении всего периода восстановления.

После операции врач может назначить пациенту болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные средства, антибиотики. Нужно обязательно принимать их по указанной схеме. Если не делать этого, рана может воспалиться, загноиться. Тогда на заживление уйдет гораздо больше времени.

Чтобы форсировать регенеративные процессы, следует пить витаминно-минеральный комплекс, обогатить рацион большим количеством свежевыжатых соков, потертых овощей и фруктов.

Нельзя забывать о плановых посещениях стоматолога-хирурга. Во время них врач осматривает рану, если нужно, меняет повязку, принимает решение, нужно ли использовать какие-либо дополнительные медицинские препараты.