Мрт печени и желчевыводящих путей: показания и подготовка

МРТ – диагностика желчного пузыря и путей

Магнитно-резонансная томография – один из самых точных, информативных и безопасных инструментальных методов исследования, который часто используется в диагностике патологий гепатобилиарной системы. МРТ желчного и протоков позволяет обнаружить структурные аномалии органов и нарушение функций, уточнить или опровергнуть диагноз, определить болезнь на начальных стадиях.

Что показывает МРТ желчного пузыря

В основе диагностического метода лежит магнитное и радиоволновое воздействие, получение ответных сигналов, их дальнейшее преобразование в трехмерное изображение с помощью специальной компьютерной программы.

Что показывает МРТ протоков и пузыря:

структуру тканей, наличие в них диффузных изменений и очагов воспаления;
форму и размеры органов, их локализацию;
перегибы и другие структурные аномалии желчного пузыря;
сужение желчевыводящих путей, их закупорку камнями;
сократительную способность стенок желчного пузыря и протоков;
кисты, полипы, другие доброкачественные структуры;
онкологические опухоли, метастазы.

МРТ с контрастом

При подозрении на развитие онкологического процесса, а также для лучшей оценки состояния печеночных сосудов врач может назначить холангиографию желчевыводящих путей и желчного пузыря – МРТ с контрастом.

В качестве контраста раньше использовали препараты на основе йода. Сейчас врачи и специалисты отдают предпочтение средствам с гадолинием – они реже вызывают аллергию и побочные реакции.

Контрастное соединение, вводимое внутривенно, поступает по кровеносным сосудам в желчный пузырь и протоки, накапливается в воспаленных очагах, новообразованиях.

Показания

МРТ пузыря, желчных протоков обязательно проводится после травм и повреждений области брюшной полости, при врожденных или приобретенных структурных нарушениях желчного пузыря. Показаниями к обследованию могут стать симптомы паразитарной инфекции, обструкции желчного протока, холецистита и холангита – воспаления желчного пузыря и путей соответственно.

Обследование помогает поставить точный диагноз при желтухе и болевом синдроме в правом подреберье невыясненной этиологии, отклонении от нормы лабораторных показателей – концентрации билирубина, активности печеночных трансаминаз.

Кроме того, диагностическая процедура позволяет оценить результаты проводимой консервативной терапии, осуществляется на этапе подготовки к хирургическому вмешательству и для контроля функций гепатобилиарной системы после удаления желчного пузыря.

Подготовка перед МРТ

Чтобы результаты обследования желчного пузыря были достоверными, требуется подготовиться к процедуре. Подготовка включает:

отказ от употребления жирных и жареных блюд за 7 дней до назначенного срока;
исключение из рациона молока, кисломолочных и продуктов с высоким содержанием клетчатки, бобовых культур, хлеба и сдобы, капусты, картофеля, фруктовых и овощных соков, газированных напитков, алкоголя за сутки до процедуры;
прием фармакологического средства от метеоризма накануне обследования;
отказ от курения за день до МРТ.

Диагностика обязательно проводится натощак. После последнего приема пищи должно пройти минимум 5-6 часов. При спазмах в животе за несколько часов до обследования можно принять спазмолитик.

Если планируется холангиография желчного пузыря и протоков, непосредственно перед исследованием внутривенно вводится контрастный препарат.

Во время процедуры пациент должен соблюдать неподвижность – это обязательное условие получения достоверных результатов. Если МРТ проводится ребенку или человеку, страдающему повышенной нервной возбудимостью, перед процедурой рекомендуется прием успокоительного средства. При обследовании маленьких детей, которые не могут находиться в неподвижном положении, используют наркоз.

Как проходит диагностика

Исследование проводится в томографе – закрытой камере, оснащенной вентиляцией, освещением, переговорным устройством для связи между врачом и обследуемым, кнопкой экстренного вызова. Перед входом в диагностический кабинет пациент должен снять часы, металлические изделия (заколки, украшения, брючный ремень), оставить за пределами помещения телефон, другие электронные устройства, банковские карты.

обследуемый ложится на выдвижную кушетку томографа;
для обеспечения неподвижности врач фиксирует руки и ноги пациента специальными ремнями;
при необходимости внутривенно вводится контрастный препарат;
людям, страдающим болезнями дыхательной системы, сердца и сосудов, устанавливаются датчики, с помощью которых осуществляется контроль жизненно важных функций;
выдвижная кушетка автоматически задвигается в камеру томографа, начинается обследование, во время которого врач дает пациенту различные указания – задержать дыхание на определенный срок, сделать глубокий вдох, выдох;
после окончания исследования томограф отключается, стол выдвигается из камеры, врач освобождает пациента от фиксирующих креплений.

Продолжительность классического обследования желчного пузыря и протоков составляет в среднем полчаса, контрастной холангиографии – около часа. Процедура не вызывает болезненных ощущений и других побочных эффектов.

Трактовка результатов

Сигналы, получаемые во время исследования, регистрируются томографом и передаются на компьютер. Далее специальная программа их обрабатывает, преобразует в снимки. После завершения исследования специалист расшифровывает полученные данные. Обработка результатов в среднем длится час. После этого врачебное заключение отдается пациенту или отправляется лечащему врачу, который ставит окончательный диагноз.

МРТ протоков, желчного пузыря позволяет выявить дискинезию – нарушение сократительной способности гладких мышц органов. Также с помощью исследования можно обнаружить развитие холецистита, камни в желчном пузыре и протоках (выявляются даже мелкие конкременты, которые не видны на УЗИ), доброкачественные новообразования и злокачественные опухоли, метастазы.

Противопоказания

Запрещено обследовать желчный пузырь и протоки методом МРТ пациентам, у которых в теле присутствуют металлические пластины, штифты, импланты (за исключением титановых), осколки и пули, оставшиеся после ранения, встроенные слуховые аппараты, кардиостимуляторы и прочие электронные устройства. Относительным противопоказанием являются первый и третий триместр беременности.

Исследование с контрастом не проводят при:

серьезных болезнях почек, почечной недостаточности в острой и хронической форме;
тяжелых патологиях печени;
эпилепсии, судорогах, психических нарушениях;
аллергии на применяемое контрастное вещество.

Беременным и кормящим женщинам введение контрастного вещества также противопоказано.

Стоимость

Цена МРТ желчного пузыря в Москве и других регионах может варьироваться. На стоимость процедуры влияет тип томографа (чем качественнее оборудование, тем оно дороже), регион расположения и статус клиники, профессионализм и репутация врача, проводящего исследование. Средняя цена процедуры составляет 5-8 тысяч рублей.

МРТ желчного пузыря – достоверный, информативный, безопасный и безболезненный метод диагностики, позволяющий послойно исследовать ткани органов, определить структурные и функциональные аномалии, на начальных стадиях распознать заболевание. Ранняя диагностика обеспечивает своевременное лечение, благодаря чему во многих случаях удается избежать развития осложнений. Процедура не имеет возрастных ограничений, может проводиться повторно через короткий промежуток времени, поскольку лучевая нагрузка при этом методе диагностики отсутствует, в отличие от компьютерной томографии и рентгенологического исследования.

Читать еще: Дыхательный тест на хеликобактер: подготовка, преимущества и недостатки

Видео

Магнитно-резонансная томография (МРТ) печени и желчевыводящих путей

Магнитно-резонансная томография (МРТ) печени и желчевыводящих путей – это обследование, которое проводят одновременно, так как в состав печени входят семь отделов, у которых обособленное от кровеносной системы питание, а желчевыводящие пути их объединяют.

Показания для проведения МРТ печени

МРТ – это исследование, позволяющее распознать и выявить разнообразные заболевания. Чаще МРТ-диагностику печени и желчевыводящих путей назначают для того, чтобы опровергнуть или подтвердить поставленный доктором диагноз.

Исследование позволяет определить следующие заболевания: гемангиомы, ангиомы, саркомы, холецистит, начальную стадию цирроза печени, гепатиты, онкологию в области печени. Современная медицина активно использует МРТ-диагностику для определения на ранних стадиях очагов того или иного заболевания, чтобы своевременно начать лечебную терапию. Часто для определения новообразований либо опухолей прибегают к контрастированию.

Подготовка и диагностика посредством томографа

Для проведения магнитно-резонансной томографии организм необходимо специально подготовить. Для подготовительного момента в стационар ложиться нет необходимости, ведь все процедуры спокойно можно провести дома. Особенно подготовительные моменты важны для диагностики с использованием контрастного вещества.

Для более информативного исследования необходимо пациенту за три дня до процедуры исключить из рациона газообразующие продукты, за 4-6 часов до исследования – отказаться от еды. Несоблюдение данных правил в результате спровоцирует неточные результаты диагностики, вследствие чего доктор назначит неправильное и неэффективное лечение, время будет потеряно, заболевание перейдет в более сложную и, порой, неизлечимую форму. С собой нужно иметь направление, результаты предыдущих обследований, если такие проводились: УЗИ, КТ, данные рентгена, анализы состояния почек и исследования сердечно-сосудистой системы.

Процедура проводится в течение получаса . Чаще всего исследование проводится с использованием дополнительно контрастирующего вещества. В период проведения МРТ пациент должен лежать неподвижно, если это проблематично, могут прибегнуть к наркозу (особенно это касается деток в возрасте до 10 лет).

Для чего нужен контраст

Контрастное вещество, которое используют для проведения МРТ-исследования, п рактически безопасное для организма человека. С помощью введения в кровь контраста перед проведением МРТ печени можно выявить: наличие сужения протоков желчевыводящих путей; наличие новообразований, полипов и камней; причины механической желтухи; состояние желчевыводящих путей и пузыря.

Контрастирующее вещество, попадая в сосуды, проводит процесс их окрашивания. Чем сильнее кровоток – тем сильнее окрашивание, следовательно, диагностика будет более информативной.

Противопоказания для проведения МРТ-обследования

МРТ печени и желчевыводящих путей обладает целым рядом противопоказаний, среди которых: наличие нейростимуляторов и кардиостимуляторов; встроенные крупные металлические имплантаты; встроенные в головной мозг кровоостанавливающие клипсы; наличие ферромагнитных и электронных имплантатов среднего и внутреннего уха.

Среди относительных показаний стоит отметить: наличие клаустрофобии; беременность, особенно в первые три месяца; наличие сильных болей, которые мешают лежать неподвижно в течение одного часа; необходимость физиологического постоянного мониторинга; наличие протезов сердечных клапанов.

Для прохождения процедуры полностью безопасен титан, который часто в последнее время используется в медицине. Также для исследования не будет помехой период грудного кормления, период менструации, наличие внутриматочных спиралей. Большой процент внедренных в организм по медицинским показаниям аппаратов и устройств хорошо взаимодействуют с аппаратом МРТ.

Важно, перед тем, как начать процедуру, рассказать врачу о наличии инородных тел в организме, ведь только он с точностью может сказать, можно ли проходить исследование, либо рекомендуется подобрать иной альтернативный метод.

Альтернативные способы диагностики состояния печени

МРТ печени и желчевыводящих путей – это максимально точная, безопасная и эффективная диагностика, но она обладает достаточно высокой стоимостью и не всем пациентам по карману. В таком случае доктор может предложить и альтернативные методы исследования, такие как КТ.

КТ, как и МРТ, способна показать наличие либо отсутствие заболеваний печени, но стоимость его на порядок ниже. Ценовая политика обусловливается тем, что оборудование для компьютерной томографии стоит меньше оборудования для магнитно-резонансной томографии. Но важно понимать, что в период проведения КТ пациента облучают рентгеновскими лучами, следовательно, его нельзя назвать безопасным для организма.

Зачастую исследования нужно проводить через небольшой промежуток времени повторно, и в таком случае диагностика посредством компьютерной томографии уже не подходит. Все доктора рекомендуют, несмотря на стоимость, проходить более безопасную и надежную диагностику посредством использования магнитно-резонансного оборудования.

Где проводится процедура

МРТ-диагностику печени и желчевыводящих путей можно провести в областных клиниках с наличием соответствующего оборудования, а также в крупных специальных диагностических центрах. Исследование проводится при наличии направления от лечащего врача, а также допускается прохождение процедуры только по желанию пациента (при условии отсутствия противопоказаний для исследования ).

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

МРТ желчевыводящих путей

МРТ порекомендуют пациентам, жалующимся на боли при мочеиспускании, желтушность слизистых оболочек, при подозрении на мочекаменную болезнь, гепатит, цирроз печени.

Содержание

1. МРТ желчевыводящих путей: введение

Магнитно-резонансная томография желчевыводящих путей (холангиография) широко применяется в современной медицинской практике с целью постановки верного диагноза.

Такое исследование демонстрирует высокую точность, безвредность для пациентов, позволяет получить актуальную информацию о состоянии внутренних органов и систем организма, сделать выводы о стабильности тканевых структур и функциональной активности исследуемого органа.

Также для диагностики заболеваний желчевыводящих, панкреатических протоков и мочевого пузыря применяют компьютерную томографию (КТ) и ультразвуковую диагностику (УЗИ).

Назначить проведение диагностического МРТ исследования желчевыводящих путей могут терапевты, хирурги, диетологи и гастроэнтерологи, после чего, исходя из данных анамнеза и результатов исследования, будет выбрана и назначена максимально эффективная схема лечения.

Читать еще: Витамины при диабете: важные элементы

2. Чем отличаются холангиопанкреатография (МРХПГ) и холангиография

Различие этих двух процедур минимально: для проведения каждого из этих исследований нужен томограф, и оба они проводятся на голодный желудок (с использованием контрастного вещества или без него).

Отличием является лишь объем исследования. При холангиографии затрагивается ТОЛЬКО мочевыводящая система, в частности – мочевой пузырь и желчевыводящие протоки.

Холангиопанкреатография (МРХПГ) способна дать лечащему врачу в два раза больше информации о здоровье пациента: помимо данных холангиографии это исследование включает томограммы печени, печёночных протоков, поджелудочной железы, что позволяет отследить влияние конкретной патологии на функциональную активность других органов.

3. Какие заболевания можно диагностировать МРТ (холангиопанкреатография):

Нарушение функциональности и проходимости желчевыводящих путей и мочевого пузыря, вызванные физическим воздействием или травмой.
Врождённые патологии или индивидуальные анатомические особенности.
Хроническое и острое течение инфекционных процессов.
Заболевания мочевого пузыря (цистит, уретрит, уретропростатит, мочекаменная болезнь) и патологии в работе сфинктеров.
Свищи уретры.
Опухолевые процессы в желчевыводящих путях: опухоли (доброкачественные и злокачественные), кисты, папилломы.
Болезни печени: гепатиты различного происхождения, гепатоз, гепатомегалия (увеличение органа в размерах), абсцессы, гнойно-некротические процессы.
Деформация и разрыв печени как результат механических воздействий.
Холестаз (застой желчи).
Острый и хронический холангит (воспаление протоков с гнойным экссудатом).
Холелитиаз (образование и скопление камней в желчевыводящих протоках).
Болезнь Кароли – расширение желчных протоков, сопровождающееся многочисленными абсцессами.

4. Показания к МРТ желчевыводящих путей

Показаниями к проведению магнитно-резонансного исследования служат:

4.1. Симптомы заболеваний мочевыводящей системы:

Полиурия – увеличение объема суточного диуреза.
Олигоурия – уменьшение объема суточного диуреза.
Анурия – полное прекращение мочеиспускания.
Боль при мочеиспускании, патологический цвет мочи (в норме – соломенно-жёлтый; при наличии крови моча становится розовой, красной, багровой; при гнойных процессах в организме моча становится мутной, приобретает характерный запах).
Боли в спине невыясненной этиологии.
Недержание мочи.

4.2. Симптомы заболеваний печени и поджелудочной железы:

Желтушность слизистых оболочек на ранних этапах, желтушность кожи – на поздних.
Болевая реакция и дискомфорт в области поражённого органа.
Кожная сыпь, сильный зуд.
Истощение организма.
Чувство горечи во рту, которое особенно явно отмечается в утренние часы либо после приёма пищи.

5. Противопоказания к МРТ желчевыводящих путей

Врачи не рекомендуют проведение холангиопанкреатографии (МРХПГ) и холангиографии кормящим и беременным женщинам.

Люди, страдающие клаустрофобией и эпилепсией, должны принимать решение о проведении исследования исключительно после консультации со своим лечащим врачом или компетентным медицинским работником необходимой квалификации и специализации.

При острых и хронических формах почечной недостаточности, а также выявленных ранее аллергических реакциях противопоказано применение магнитно-резонансной томографии с использованием контрастного вещества.

Строго запрещено проведение МРТ-исследования при наличии в организме:

Магнитных и электромагнитных устройств (стимуляторы секреции инсулина, кардиостимуляторы, слуховые аппараты).
Инородных тел из металла, содержащих металлическую стружку или металлическое покрытие (дробь, пули).
Хирургических скоб.

6. Что показывает МРТ желчевыводящих путей

МРТ-исследование позволяет врачам провести обзорный осмотр желчевыводящих путей совершенно безболезненно и с высокой точностью судить о течении патологического процесса в исследуемой области.

Полученные томограммы, представляющие собой послойные снимки, не только содержат информацию об очевидных патологиях (воспаления, инфекции, абсцессы, опухоли, камни в мочевом пузыре), но и включают патологические состояния тканей, их эрозию и некротизацию.

Компьютерная томография и МРТ печени и желчевыводящих путей

Особенности диагностики заболеваний печени
Подготовка к диагностике печени и желчевыводящих путей

В перечне заболеваний внутренних органов болезням печени принадлежит одно из первых не совсем почетных мест. Это обусловлено функциями этого органа, как основного фильтра человеческого организма. Насыщенность современной пищи разнообразными веществами искусственного происхождения, среди которых попадаются и весьма токсичные, подвергает печень агрессивным атакам практически каждый день.

томография печени и желчного пузыря Не менее важными поражениями сопровождаются вирусные воздействия. Насыщенность печени кровеносными протоками и капиллярами. По воротной вене насыщенная питательными и не очень веществами кровь из желудка подается прямо в печень, которая превращает вредные вещества и токсины в безвредные. Это производится путем химических реакций, очень сложных и требующих больших энергозатрат.

Для обеспечения печени кислородом и прочими носителями энергии она обладает собственной артерией, что присуще не всем органам и подчеркивает её важность для жизнедеятельности организма. Это же придает печени еще одну очень важную функцию – она служит своеобразным хранилищем довольно больших запасов крови, которая почти мгновенно поступает в общий кровоток при значительных поражениях сосудистой системы.

Очень важна роль печени и в пищеварении, сохранении готовых запасов энергии в виде гликогена и витаминов групп А, В и D. В этом органе происходит много метаболических процессов, связанных с распадом и синтезом белков, билирубина, фолиевой и иных кислот.

Само тело печени состоит из восьми сегментов, которые питаются кровью каждая от своей, почти автономной системы. Общей для всех сегментов является система желчных протоков, поэтому МРТ печени и желчевыводящих путей производятся одновременно. Это еще обусловлено и тем, что желчь выполняет очень важные функции в пищеварении. Недостаточное ее выделение или затруднение прохода в пищеварительную систему из-за болезненного состояния печени или желчных проходов очень сильно влияет на общее физическое состояние человека.

Особенности диагностики заболеваний печени

МРТ желчевыводящих путей и печени позволяет выявить ряд болезней на различных стадиях их проявления. Среди наиболее опасных находятся:

Рак печени
Цирроз
Гепатиты различных видов
Гемангиомы
Ангиомы и саркомы
Холециститы

Кроме того, при МРТ печени и осмотре желчновыводящих путей выявляются изменения состояния паренхимы, нарушения в проходимости воротной вены и артерии, наличие отложений железа и меди, наличие жировой ткани и много других заболеваний. Их настолько много, что печень – практически единый орган, который может регенерировать даже при значительных повреждениях. Естественно, это очень длительный и непростой процесс, но его прохождение очень облегчается при своевременных МРТ или КТ печени и желчного пузыря.

Читать еще: С чем связано постоянное желание кушать

Эти два метода отличаются по технологии проведения, но практически не отличаются по результативности. Они могут применяться в качестве основного способа диагностики или как вспомогательное средство. Но в современной практике, при развитии все более совершенных аппаратов и качественной подготовке специалистов, для которых чтение полученных изображений не представляет труда, они переходят в разряд главных диагностических методов.

Подготовка к диагностике печени и желчевыводящих путей

В зависимости от показаний к проведению магнитно-резонансной диагностики, внешних симптомов и общего состояния пациента, томография может производиться как с использованием контрастирующих веществ, так и без них. Применение контраста вызывается подозрением на наличие онкологических заболеваний, доброкачественных опухолей или нарушений в работе кровеносной системы.

проведение диагностики на томографе Жидкость, содержащая хелатный раствор гадолиния, вводится внутривенно и разносится кровотоком по всей кровеносной системе. Обилие кровеносных сосудов в печени позволяет использовать этот метод в полном объеме. Но диагностику необходимо начинать немедленно после введения раствора. Хотя и кровь доносится в зону пораженных участков довольно длительное время, но важен тот факт, что изображение проявляется постепенно.

На фоне общей сосудистой сети очень важно увидеть участки с нарушением кровотока, которые затем могут быть затенены более объемными зонами. Как известно, злокачественные опухоли и аденомы отличаются очень развитыми сосудистыми системами, структура которых отличается от обычной. Это и служит способом их обнаружения. Так же обнаруживаются и метастазы из других органов.

Контрастирование также применяется при холангиографии – исследованиях желчевыводящих путей на предмет их сужений, закупорок камнями, причин возникновения желтух механического характера.

Это требование включает и запрет на прием жидкости в любом виде. В отдельных случаях рекомендуется одноразовый прием спазмолитического лекарства за 30 мин до исследования. Компьютерная томография печени и желчного пузыря требует практически такой же подготовки. Оба эти метода широко распространены и позволяют получить качественную трехмерную картину состояния органов и систем.