Диетическое питание при подагре: меню, продукты

Диета при подагре

Эффективность: лечебный эффект через 20-30 суток
Сроки: 1 месяц и более
Стоимость продуктов: 1490-1610 рублей в неделю

Общие правила

Подагра относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям, в основе которого лежит нарушение пуринового обмена. Болезнь характеризуется накоплением в организме уратов (солей мочевой кислоты), которые, откладываясь в суставах и почках, вызывают нарушения их функций.

Признаки, симптомы и лечение

К основным диагностическим признакам и симптомам относятся:

Острый приступ артрита плюснефалангового сустава большого пальца стопы (наиболее часто) при котором возникает резкая режущая/жгучая боль в пораженном суставе на ногах, кожа над суставом становится багряной и на ощупь горячей, сустав распухает. Любое прикосновение к нему причиняет сильную боль, которая может длится от 2-3 часов до 2-3 суток. Чаще всего встречается «подагра ног», но значительно реже могут поражаться и большие пальцы на руках, локтевые, коленные, голеностопные суставы.
Наличие специфических подагрических узлов-тофусов, представляющих собой отложения кристаллов урата натрия в мягких тканях в виде твердых узелков, преимущественно на разгибательной поверхности бедер, над суставами стопы, голени и ахилловых сухожилий.
Повышенный уровень мочевой кислоты в крови (в основе неправильное питание или заболевания почек).

Лечение заболевания комплексное и важнейшей составляющей лечебного процесса является диетотерапия. Лечебное питание предусматривает снижение энергетической ценности рациона (как правило при подагре у пациентов отмечается повышенная масса тела), ограничение поступления в организм экзогенных пуринов, а также жиров, которые снижают экскрецию мочевой кислоты почками.

Основная диета при подагре ног — разработанный Певзнером диетический Стол №6 с целью нормализации обмена пуринов (азотсодержащих органических соединений), снижения уровня мочевой кислоты и солей, образующихся в процессе метаболизма пуринов, и сдвига в щелочную сторону реакции мочи. Именно в щелочной среде возрастает растворимость уратов, ускоряется выведение из организма мочевой кислоты и, при этом, нарушается процесс их образования.

Энергетическая ценность лечебной диеты около 2700-2800 Ккал. Питание физиологически полноценное с незначительным уменьшением в рационе белков до 70-80 г и жиров, преимущественно тугоплавких до 80-90 г. При отсутствии ожирения содержание углеводов составляет около 400 г. Количество свободной жидкости — 2 л.

Диета при подагре. Таблица предусматривает строгое ограничение/запрещение продуктов, богатых пуриновыми основаниями и щавелевой кислотой с незначительным ограничением хлорида натрия (до 10 г/сутки). При этом вводятся продукты, оказывающие ощелачивающее действие (овощи/плоды, молоко). Для ориентации пациентов разработаны специальные таблицы с указанием содержания в продуктах питания пуриновых оснований.

Наименование продукта	Ориентировочное содержание пуриновых оснований (мг/100 г продукта)
Шпроты	87
Говядина	80-100
Сардины	125
Печень говяжья	300
Курятина	110
Горох	105
Сельдь	128
Телятина	150
Кролик	65
Лосось	100
Сухие дрожжи	750
Фасоль	75
Соя	90
Мидии	150
Форель	85
Язык говяжий	72
Хлеб из муки грубого помола	24

Такая таблица может быть скачена в интернете, ее можно распечатать и использовать при составлении своего меню.

Специальных требований к приготовлению продуктов, за исключением обработки мяса, нет. С целью уменьшения содержания пуринов в блюде, мясо готовится исключительно методом варки. При этом, мясо предварительно кратковременно отваривается на протяжении 10-15 минут, после чего бульон сливается и продолжается его дальнейшая готовка. Вне периода обострения мясные рыбные блюда могут включаться в меню не чаще 2-3 раз в неделю, а количество мяса/рыбы в сутки не должно превышать 150 г. Питание при подагре дробное, 5 кратное, в промежутках между приемами пищи — обильное питье.

Противоподагрическая диета предусматривает проведение разгрузочных дней (один раз в неделю) — творожно-кефирных – 400 г нежирного творога и 1 л кефира; фруктовых – до 1,5 кг разрешенных овощей/фруктов, с увеличением в этот период употребления жидкости до 3 литров (при отсутствии противопоказаний).

Диета при подагре в период обострения требует более тщательного формирования рациона питания. В период обострения подагры из рациона питания необходимо полностью исключить все мясные и рыбные продукты. Оптимальным питанием в этот период является вегетарианская диета, включающая молочные и овощные супы, жидкие каши, кисломолочные продукты, отвары из овощей и фруктов, фруктовые соки, травяные чаи. Обострение заболевания требует проведение более частых разгрузочных дней (оптимально через день). В этот период показано увеличенное потребление щелочных минеральных вод.

Разновидности

Диета 6Е относится к разновидностям Стола №6. Назначается при аналогичных показаниях пациентам с ожирением. Энергетическая ценность снижена до 1950-2000 Ккал (содержание белков на уровне 70 г, жиров —80 г, углеводов —на уровне 250 г).

В основном снижается потребление простых углеводов (свежий хлеб пшеничный, сахар, мед, сладости, кондитерские и мучные изделия) и меньше —сложных углеводов (круп). Прием мяса ограничивается до 1-2 раз в неделю. Питание небольшими порциями (дробное) до 5-6 раз в день, обильный прием жидкости особенно слабощелочных минеральных вод. Овощи и фрукты лучше употреблять сырыми, но можно запекать и отваривать. Поскольку диета физиологически не полноценна, она может назначаться на период не более 2 недель.

Показания

Подагра — диетический Стол №6.
Подагра у пациентов с повышенной массой тела — диетический Стол №6Е.

Разрешенные продукты

В рацион питания рекомендовано включать большинство овощей: капусту белокочанную, морковь, кабачки, помидоры, баклажаны, огурцы. Особенно полезен картофель. Фрукты — сливы, груши, яблоки, абрикосы, апельсины и различные ягоды.

Читать еще: Лечение электросном: показания, противопоказания

Рекомендуется готовить различные каши на разведенном молоке, цельнозерновые макаронные изделия. Из мяса в небольших количествах можно включать мясо индейки, кролика, курицы. Супы разрешается готовить исключительно вегетарианские. В рационе должны присутствовать нежирное молоко, кисломолочные напитки, творог и блюда из него, нежирная сметана, несоленый сыр.

Разрешается употреблять куриные яйца (одно в день) и отварную рыбу, белый (подсушенный) и черный хлеб. Из жиров — растительные масла (оливковое, льняное). Из сладостей в рацион включаются пастила, зефир, мармелад, не шоколадные конфеты. Обязательно включать в рацион огуречный сок, морс из брусники, слабо минерализованные щелочные минеральные воды. Питье — отвар шиповника, цикория, пшеничных отрубей, зеленый чай, компоты, соки овощей, фруктов, ягод.

Диета при подагре: примерное меню

Соблюдение определенных правил в питании при подагре всегда становится эффективным способом профилактики прогрессирования и усугубления этой тяжелой болезни. Такие ограничения в выборе продуктов при составлении ежедневного меню могут существенно сократить поступление уратов в организм и, если диета стала применяться с самого начала заболевания, у больного появляются реальные шансы свести развитие недуга к минимуму. Примерное меню при хроническом течении болезни отличается от рациона во время острого приступа, и на это следует обратить внимание больным и их близким.

При подагре, уже после первого же подагрического приступа, больному назначается диета № 6. В нашей статье мы расскажем вам о ее общих принципах и приведем примерное меню, которое поможет правильно организовать питание.

Общие принципы диеты

При назначении лечебного стола № 6 больному рекомендуется резко ограничивать потребление продуктов, которые содержат пурины, хлорид натрия и щавелевую кислоту. При этом в ежедневное меню включаются ощелачивающие продукты и достаточное количество жидкости, а жиры и белки несколько ограничиваются.

При приготовлении блюд из мяса необходимо его предварительное отваривание (в т. ч. рыбы и птицы). Эти меры предпринимаются с той целью, чтобы пурины, содержащиеся в продукте, выводились в воду. Такие же принципы соблюдаются и при приготовлении бульонов: первый бульон (после 10-15 минут кипения) сливают, а далее мясо отваривают в следующей порции воды.

Мясные блюда могут включаться в меню 2-3 раза в неделю. При этом кусочек мяса должен весить не более 150 г, а если в блюдо входит рыба, то ее вес должен составлять не более 170 г.

Больному подагрой рекомендуется дробное питание: 4-6 раз в день. Между приемами еды он обязательно должен употреблять жидкость (например, очищенную фильтром питьевую воду).

Также при этом заболевании хороший результат дают разгрузочные дни, которые должны проводиться еженедельно. В эти дни больной может употреблять какой-либо один продукт питания: творог, фрукты или кефир. На протяжении разгрузочного дня рекомендуется выпивать не менее 2,5 л жидкости, если у больного нет заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Какие продукты и блюда запрещены при подагре?

Жирное мясо;
грибные, жирные и наваристые мясные и рыбные бульоны;
подливы и соусы приготовленные на основе мясных бульонов;
жиры животного происхождения;
холодец;
мясные субпродукты;
копченые блюда;
икра;
рыбные консервы;
бобовые;
малина;
виноград;
инжир;
изюм;
полуфабрикаты;
пряности;
соленья;
сдобная выпечка;
шоколад;
жирный кондитерский крем;
какао, кофе и крепкий черный чай;
блюда с консервантами;
алкогольные напитки и пиво.

Какие продукты и блюда должны ограничиваться при подагре?

Нежирные вареные колбасы;
говядина, нежирная птица или рыба;
соль (резко ограничивается);
грибы;
помидоры (до 3 шт. в день);
цветная капуста;
сладкий перец;
шпинат;
зелень;
сельдерей;
редис;
молоко;
сливочное масло.

Какие продукты разрешаются при подагре?

Пшеничный, отрубной или ржаной хлеб из муки 1-2 сорта;
салаты из квашеных или свежих овощей;
борщи или щи на овощном бульоне;
крупяные и картофельные супы;
мясо нежирной птицы, кролика и рыбы (не более 3 раз в неделю в отварном или запеченном виде);
крупы;
макаронные изделия;
кисломолочные продукты;
овощи;
яйца (не более 1 шт. в день);
фрукты и ягоды;
сухофрукты;
молочный или фруктовый кисель;
овощные, томатные или молочные соусы;
варенье;
мёд;
мармелад;
цитрусовые;
щелочные минеральные воды.

Примерное меню на три дня для больного во время подагрического приступа

Во время приступа подагры в меню должны включаться преимущественно жидкие блюда (овощные супы, кисели, соки, кисломолочные продукты, жидкие каши) и исключаться блюда из мяса, рыбы или грибов. Больной не должен голодать, т. к. такое состояние будет усугублять приступ. Во время подагрической атаки необходимо увеличение дневного объема жидкости до 2,5 л.

1-й день

Натощак – отвар шиповника;
I завтрак – салат из свежих огурцов с нежирной сметаной, некрепкий чай с добавлением молока;
II завтрак – цитрусовый сок;
обед – суп, приготовленный на овощном бульоне, из картофеля и риса, жареные капустные котлеты, морс или компот из смородины;
полдник – отвар шиповника;
ужин – омлет из одного яйца, морковные зразы с курагой, некрепкий чай с лимоном;
перед сном – кефир.

Читать еще: Варенье из мяты: рецепт, польза и вред

2-й день

Натощак – отвар шиповника;
I завтрак – некрепкий чай с добавлением молока, салат из свежей капусты, заправленный нежирной сметаной;
II завтрак – томатный сок;
обед – щи на овощном бульоне, кусок отварного мяса курицы с белым соусом;
полдник – отвар шиповника;
ужин – гречневая каша с добавлением молока, овощные голубцы с рисом;
перед сном – яблочный сок.

3-й день

Натощак – отвар шиповника;
I завтрак – салат из отварной свеклы, некрепкий чай;
II завтрак – черничный сок;
обед – перловый суп с овощами, жаренный капустный шницель;
полдник – грейпфрутовый сок;
ужин – морковные котлеты с добавлением нежирной сметаны, фруктовый кисель;
перед сном – кефир.

Примерное меню на три дня во время ремиссии подагры

Между приступами подагры ежедневное меню больного с подагрой может расширяться.

1-й день

Завтрак – овсянка с добавлением молока, свежий огурец, отвар из ягод шиповника;
полдник – творог с добавлением сметаны, ягодный кисель;
обед – картофельный суп, кабачки, фаршированные рисом со сметанным соусом, клубничный мусс со сметаной;
ужин – жареные котлеты из свежей капусты, сырники, томатный сок;
перед сном – яблоко.

2-й день

Завтрак – гречневая каша с добавлением молока, яйцо всмятку, салат из яблок и капусты, некрепкий чай;
полдник – запеканка из яблок и моркови, отвар из ягод шиповника;
обед – блинчики с нежирным творогом, овощной рассольник, фруктовый кисель;
ужин – запеченные кусочки тыквы или яблока, вишневый сок;
перед сном – простокваша.

3-й день

Завтрак – каша рисовая с добавлением молока, салат из моркови с нежирной сметаной, сваренное всмятку яйцо, некрепкий чай с долькой лимона;
полдник – отварной картофель со свежим огурцом, грушевый сок;
обед – овощной суп с добавлением сметаны, запеканка из творога, молочный кисель;
ужин – запеченные яблоки, ягодный сок;
перед сном – арбуз.

При составлении меню обязательно проконсультируйтесь с врачом, т. к. перечень допустимых продуктов может изменяться в связи с резвившимися осложнениями и сопутствующими заболеваниями.

Телеканал «Россия», сюжет на тему «Диета при подагре»:

Как питаться при подагре в периоды обострения?

Заболевание, при котором в хрящах суставов откладываются кристаллизованные соли мочевой кислоты, называют подагрическим артритом, или подагрой. Она возникает при нарушении обмена веществ у людей после 40-50 лет. Неумеренность в еде, злоупотребление спиртным, ожирение, малоподвижный образ жизни – главные причины патологии. Она сопровождается мучительными болями и до конца не вылечивается, но правильное питание при подагре в период обострения помогает уменьшить интенсивность приступов.

Какой должна быть диета при подагре?

Болезнь в 70% случаев поражает плюснефаланговые суставы больших пальцев ступней и лечится комплексно, а диета (наравне с применением медикаментов) – обязательная часть терапевтического комплекса. Назначают лекарства и составляют рацион специалисты. Они учитывают наличие сопутствующих хронических патологий и вес больного.

Тучные люди тяжелее переносят нарушение. Питание при подагре ног у людей с лишним весом требует обязательного снижения суточного содержания калорий в пище. Чем меньше вес, тем меньше нагрузка на больные ноги. Но худеть следует постепенно, соблюдая режим, при котором регулярность приемов пищи составляет 4-5 раз в день. Интервалы между ними должны быть одинаковыми. Нельзя голодать или переедать, чтобы не вызвать нарастания симптомов.

Питание при обострениях приближают к вегетарианскому и назначают специально разработанную противоподагрическую диету №6. Она предусматривает нормальное содержание углеводов (400-500 г) и жиров (до 100 г) при пониженном содержании белков (не более 80 г) и соли. Диетологи советуют отказаться от соли или свести к минимуму ее содержание в рационе: оно не должно превышать 9 г в сутки. Суточный рацион – в пределах 3 кг при суммарной калорийности 2300—2500 ккал.

Лечение заболевания направлено на то, чтобы снизить содержание в крови свободной мочевой кислоты. Поэтому при обострении больной должен выпивать в день не меньше 2,5-3 л жидкости. Пить нужно в интервалах между едой.

Что можно есть?

При обострении подагры разрешены:

каши на воде или на разбавленном в пропорции 1:1 молоке;
овощные супы (за исключением тех, которые содержат фасоль, горох, бобы, щавель, сельдерей), запеченные и приготовленные на пару овощи;
макаронные изделия;
кисломолочные изделия, такие как творог или кефир с пониженным содержанием жира;
огурцы, кабачки, белокочанную капусту, картофель, морковь, помидоры, свеклу, лук;
арбузы, зеленые яблоки, цитрусовые, бруснику, клюкву;
овощные салаты с добавлением укропа, зеленого лука, заправленные оливковым или льняным маслом;
не чаще 2 раз в неделю отварное яйцо или омлет на пару;
хлеб (серый и белый);
орехи и семечки;
пастила, зефир, мармелад, мед, фруктовое желе, варенье;
зеленый и слабый черный чай, травяные чаи, отвар ромашки, шиповника, морсы, фреши, соки, компоты, не содержащие изюм и инжир.

Что нельзя есть?

В период обострения строго запрещены:

мясо, курица, мясные супы и бульоны;
колбасы, копчености и консервы;
рыба, рыбная икра, любые морепродукты;
соленья, маринады;
бобовые (фасоль, бобы, горох, чечевица, соя);
сыры;
молоко и молочные изделия с высоким процентным содержанием жира;
кондитерские изделия (торты, пирожные, шоколад);
грибы, грибные супы и соусы;
острые приправы, специи (перец, горчица, васаби, хрен), соль;
крепко заваренный чай, кофе, какао;
виноград и изюм, инжир, малина;
ревень, шпинат, щавель, сельдерей, редис, цветная капуста;
газированная вода и лимонады;
алкогольные напитки любого вида, пиво.

Читать еще: Лапароскопия диагностическая: показания и подготовка к операции

Примерное меню на неделю

При подагре меню на неделю предусматривает питание с ограничением по калорийности. Предпочтение отдается молочным и овощным продуктам.

Завтрак. Свежие огурцы, овсянка на воде, отвар шиповника.
Второй завтрак. Обезжиренный творог и ягодный кисель.
Обед. Суп из картофеля, моркови и зелени петрушки; запеченные кабачки, фаршированные рисом; фруктовое желе.
Полдник. Картофельное пюре с растительным маслом, томатный сок.
Ужин. Омлет на пару, йогурт, травяной чай.

Завтрак. Натертая сырая морковь со сметаной, рисовая каша, некрепкий чай с лимоном.
Второй завтрак. Творожная запеканка и яблоко.
Обед. Вегетарианские щи; отварной картофель, салат из свежих помидоров и огурцов; клубничный мусс.
Полдник. Клюквенный морс, зефир.
Ужин. Ленивые вареники, кефир.

Завтрак. Капустный салат, гречка, отварное яйцо, подсушенный хлеб, слабый чай.
Второй завтрак. Морковные котлеты со сметанным соусом.
Обед. Вегетарианский свекольный борщ; блинчики с творогом; компот из сухофруктов.
Полдник. Йогурт, авокадо.
Ужин. Макароны с овощной икрой, кисель.

Завтрак. Салат из огурцов и зелени, пшенная каша, компот.
Второй завтрак. Апельсин или мандарины.
Обед. Суп овощной с перловой крупой; картофельные котлеты, салат из помидоров и зелени (петрушка, листья салата); молочный кисель.
Полдник. Запеченное яблоко, фаршированное творогом, с медом.
Ужин. Манный пудинг, отвар шиповника.

Завтрак. Капустно-яблочный салат, овсянка, подсушенный белый хлеб с вареньем, чай.
Второй завтрак. Кефир с пряниками.
Обед. Молочный суп с лапшой; овощное рагу из кабачков и тыквы, отварной рис; кисель.
Полдник. Арбуз.
Ужин. Запеченный молодой картофель, огурец, йогурт.

Завтрак. Салат из овощей и фруктов (капуста, морковь, яблоко, груша), манная каша с ложкой варенья, ванильные сухарики, отвар шиповника.
Второй завтрак. Клубничный кисель с молоком.
Обед. Свекольник со сметаной, запеканка из вермишели, салат из помидоров, яблочный мусс.
Полдник. Чай с пастилой.
Ужин. Запеченная тыква, кефир.

Завтрак. Салат из помидоров, творог с орехами или семечками, чай.
Второй завтрак. Фрукты (персики, абрикосы, яблоки)
Обед. Суп овощной протертый со сметаной и зеленью; запеканка из картофеля, кабачков, баклажанов, помидоров и лука; кисель.
Полдник. Молочное суфле с вареньем.
Ужин. Сдобная булочка или ватрушка с повидлом, травяной чай.

Роль диеты в лечении

Диета – главная часть терапии при подагре. Болезнь связана с нарушением обмена веществ, возникшего в результате неправильного питания. Организм не справляется с избыточным содержанием мочевой кислоты, откладывающейся в виде солей.

Чтобы нормализовать биохимический состав крови и снять симптомы, назначают диету, в составе которой ощелачивающие продукты. Они регулируют кислотно-щелочной баланс организма, предупреждая накопление солей мочевой кислоты. Для этого в рацион при подагре включают овощи и фрукты. Диета также предусматривает употребление продуктов, богатых протеинами, таких как молоко и кисломолочные продукты.

Обильное питье помогает вывести излишки мочевой кислоты и наладить работу почек. Полезно натощак пить щелочную минеральную воду с пониженным содержанием газа.

Больным подагрой воспрещена еда растительного и животного происхождения с повышенным содержанием пуринов – азотсодержащих соединений, которые в процессе метаболизма образуют соли мочевой кислоты. Например, в мясных субпродуктах (печени, почках), мясе молодых птиц и животных, в моллюсках, рыбе (особенно в мелкой), в бобах и фасоли, в грибах концентрация пуринов особенно высока, поэтому в острые периоды их полностью исключают. То же касается колбас, консервов и копченостей.

При соблюдении диеты приступы подагры купируются, а если соблюдать правильный режим питания постоянно, то периоды обострения перестают повторяться.

Комментарии диетологов

Диетологи настаивают на том, что здоровое питание предотвращает появление заболеваний, в т. ч. подагры.

Специалисты утверждают, что избыточный вес – одна из причин заболевания. Чтобы сократить риск развития подагры, надо снижать калорийность пищи. С уменьшением количества калорий снизится и концентрация мочевой кислоты, даже если не отказываться от продуктов, содержащих пурины. Приступы болезни становятся реже, а потеря веса облегчает нагрузку на ноги.

Фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и каши – источник сложных углеводов. Это здоровая пища, в отличие от повышающих вес кондитерских изделий. При сбалансированном рационе сладкие высококалорийные десерты не повредят, но лакомиться не стоит чаще 1-2 раз в месяц.

Приступы подагры провоцируют не только пурины, но и насыщенные жиры, содержащиеся в красном мясе, жирной птице. Но вовсе избегать мясных продуктов питания не нужно. Постное мясо, курицу, индейку отваривают, сливая бульон. Такое мясо является источником белка и не противопоказано в периоды ремиссии.

Треска почти не содержит пурины. Ее отваривают или готовят на пару. Изделия из мяса, рыбы, птицы чередуют в рационе, но при обострениях блюда из них исключают.

Диетологи настаивают на обильном питье, причем половиной его должна быть вода. В периоды обострения рекомендуется употреблять 4-6 стаканов чистой воды в день в промежутках между приемами пищи.