Аппарат ивл: типы, характеристики, использование

Аппараты ИВЛ. Обзор и особенности

Аппарат искусственной вентиляции лёгких (аппарат ИВЛ) — медицинское оборудование для принудительного проведения дыхательного процесса в случае его недостаточности или невозможности его осуществления естественным путём. Они называются также респираторами.

Аппарат ИВЛ – принцип действия

Аппарат искусственной вентиляции лёгких подаёт в лёгкие под давлением воздушную смесь с необходимой концентрацией кислорода в требуемом объёме и с соблюдением нужной цикличности.

Аппарат ИВЛ состоит из компрессора, приспособлений для подачи и вывода газовой смеси с системой клапанов, группы датчиков и электронной схемы управления процессом. Переключение между фазами вдоха (инспирацией) и выдоха (экспирацией) происходит по заданным параметрам – времени или давлению, объёму и потоку воздуха. В первом случае производится только принудительная (контролируемая) вентиляция, в остальных – аппарат ИВЛ поддерживает спонтанное дыхание пациента.

• инвазивным способом, при котором воздух нагнетается через интубационную трубку, вводимую в дыхательные пути, или через трахеостому;
• неинвазивным путём — через маску.

Аппарат ИВЛ бывает ручным, называемым также мешком Амбу, и механическим.

Ручной аппарат ИВЛ

Механический аппарат ИВЛ

Аппарат искусственной вентиляции лёгких обеспечиваются воздушной смесью из:

• центральной системы газоснабжения медицинского учреждения;
• баллона сжатого воздуха;
• миникомпрессора;
• кислородного генератора.

Аппарат ИВЛ должен подавать пациенту смесь газов, подогретую до нужной температуры и с необходимой влажностью.

Современные аппараты искусственной вентиляции лёгких

Нынешние аппараты ИВЛ – это медицинское оборудование с высокой технологичностью. Они оказывают пациенту респираторную поддержку не только по объёму, но и по давлению и составу подаваемого газа.

В настоящее время аппараты искусственной вентиляции лёгких имеют максимальную синхронизацию с респираторным состоянием пациента. Они автоматически управляются по линиям обратной связи с его организмом. Электронный блок аппарата искусственной вентиляции лёгких фиксирует управляющие сигналы из дыхательного центра продолговатого мозга. Они идут к диафрагме по диафрагмальному нерву и регистрируются датчиками аппарата ИВЛ высокой чувствительности, располагаемым в области кардии (сфинктера, отделяющего пищевод от желудка).

Аппараты искусственной вентиляции лёгких оснащаются тревожной сигнализации, срабатывающей при выходе контролируемых параметров за допустимые пределы и при неполадках оборудования.

Классификация аппаратов ИВЛ

Аппараты искусственной вентиляции лёгких классифицируются по ГОСТ 18856-81.

По возрасту пациента:

• для детей старше 6 лет и взрослых (1-3 группы);
• для детей младше 6 лет (4 группа);
• для младенцев (новорожденных и грудного возраста – до 1 года) (5 группа).

По способу действия:

• наружного действия;
• внутреннего действия;
• электростимуляторы дыхания.

По типу приводааппараты искусственной вентиляции лёгких делятся на приборы с:

• ручным;
• электрическим;
• пневматическим;
• комбинированным приводом.

По предназначению:

• стационарные;
• транспортные (мобильные).

По типу управляющего устройства аппараты искусственной вентиляции лёгких могут быть

• немикропроцессорными и
• микропроцессорными (интеллектуальными).

По способам управления инспираторной фазой и переключения фаз дыхательного цикла (триггерования и циклирования) – ппараты ИВЛс контролем по:

По сфере применения аппараты искусственной вентиляции лёгких бывают общего и специального назначения.

Высокочастотные (ВЧ) струйные аппараты ИВЛ

Приведённая выше классификация не распространяется на этот отдельный класс аппаратов искусственной вентиляции лёгких. ВЧ струйный аппарат ИВЛ – медицинское оборудование высокоспециализированное, которое может обеспечить как ВЧ струйную вентиляцию (с частотой цикла более 60 раз в минуту), так и сочетанную ИВЛ.

Возможная баротравма легких предупреждается контролем по давлению. Осложнений в результате осушения и переохлаждения дыхательных путей не может быть, поскольку все современные аппараты ВЧ струйной ИВЛ оснащены встроенными системами увлажнения и обогрева подаваемой газовой смеси. Негативное действие недостатка или переизбытка кислорода во вдыхаемом воздухе и углекислого газа – в выдыхаемом исключено системами контроля и дозирования.

Выбор аппарата ИВЛ

Аппараты искусственной вентиляции лёгких общего назначения должны быть во всех клиниках, осуществляющих длительную или повторно-кратковременную процедуру в отделениях и палатах

• интенсивной терапии;
• реанимации;
• послеоперационных;
• анестезиологии.

Респираторы необходимы и при проведении амбулаторного лечения дыхательной недостаточности отдельных групп пациентов в неосложнённой форме.

Аппараты искусственной вентиляции лёгких специального назначения используются:

• в родовых блоках для оживления новорожденных;
• при оказании скорой помощи;
• при бронхоскопии;
• при наркозе.

Аппаратами ИВЛ должны быть оснащены все службы неотложной и скорой помощи. Для выездной медицинской службы следует приобретать простые устройства для оказания экстренной помощи, например портативные ИВЛ.

Аппараты искусственной вентиляции лёгких для стационаров надо выбирать, ориентируясь на показатели высокой надёжности, длительности бесперебойной работы (2-3 месяца и более), многофункциональности.Особо ответственным должен быть выбор аппарата ИВЛ для центров и отделений охраны материнства и детства.

Более подробно о том, как грамотно выбрать аппарат искусственной вентиляции легких читайте в статье: Как выбрать аппарат ИВЛ?

Видео

Современные подходы к ИВЛ

Искусственная вентиляция легких. Учебный фильм.

Современные аппараты ИВЛ – виды, описание и характеристики

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – один из важнейших компонентов интенсивной терапии и реанимации. В стационарных условиях применяется аппаратная ИВЛ. Аппарат ИВЛ – устройство, которое предназначено для подачи в дыхательную систему пациента кислорода и вывода углекислого газа.

Техническая характеристика и инструкция по применению аппарата ИВЛ

Аппарат ИВЛ не копирует механизм работы дыхательной системы человека. Принцип, по которому работают современные аппараты ИВЛ, называется вентиляцией с положительным давлением – воздушная смесь поступает в дыхательную систему пациента под давлением. Аппараты могут подавать ее под постоянным давлением или повышать давление при вдохе.

Существуют инвазивный и неинвазивный способ ИВЛ. Неинвазивная вентиляция легких – подача воздушно-кислородной смеси через плотно прилегающую маску. Инвазивный метод ИВЛ – вентиляция через трубку, введенную через нос, рот или трахею (трахеостомия). Инвазивный метод наиболее эффективен, так как воздух направляется без потерь непосредственно в легкие.

Принцип работы современного аппарата ИВЛ на видео:

Типы аппаратов ИВЛ по приводу

По способу приведения аппаратов ИВЛ в действие различают аппараты ИВЛ:

• С электрическим приводом – используется внешний источник энергии. Аппараты ИВЛ с электроприводом могут применяться в любом медицинском учреждении, в домашних условиях, в автомашине скорой помощи. Преимущества такой аппаратуры – возможность получения, обработки и хранения различной информации о режиме ИВЛ. Недостатки аппаратуры с электроприводом – она сложнее, чем аппаратура с пневмоприводом, движущиеся механические части создают определенный шум.
• С пневматическим приводом – как источник энергии используется сжатый газ, который поступает от внешнего или встроенного источника. Основное преимущество аппаратов с пневмоприводом – автономность, т.е. независимость от внешнего источника энергии, что имеет важное значение при оказании экстренной помощи пациенту вне медицинского учреждения. Также аппараты ИВЛ с пневмоприводом могут применяться в стационаре в неспециализированных отделениях, оснащение которых аппаратами ИВЛ не предусмотрено.
• С ручным приводом – используется мускульная сила оператора, широко не применяются, чаще всего как аварийное средство.
• С комбинированным приводом – энергия для вдувания воздушной смеси поступает от внешних источников сжатых газов, а управление аппаратом ИВЛ осуществляется от электрической энергии. Питание от двух источников позволило исключить из конструкции аппарата генератор вдоха, сделать аппарат ИВЛ проще и дешевле. Аппараты ИВЛ с комбинированным приводом имеют меньшие размеры, более надежны, при работе создают меньше шума.

Виды аппаратов ИВЛ по функциональным возможностям и возрасту пациента

Аппараты ИВЛ в зависимости от возрастного предназначения поздразделяются на 5 групп:

• аппараты ИВЛ детей старше 6 лет и взрослых пациентов (1-3 группа);
• аппараты ИВЛ для детей от одного года до 6 лет (4 группа);
• аппараты ИВЛ для новорожденных и детей до года (5 группа).

В современных аппаратах предусмотрены различные режимы работы, что позволяет использовать их для оказания респираторной помощи как взрослым, так и детям.

Виды аппаратов ИВЛ по назначению

В зависимости от назначения аппараты ИВЛ подразделяются аппараты общего назначения и специального.

Аппараты ИВЛ общего назначения применяются для кратковременной и длительной респираторной помощи новорожденным, детям и взрослым в отделениях или палатах интенсивной терапии, в реанимационных отделениях, в послеоперационных палатах, в отделениях анестезиологии.

Аппараты ИВЛ специального назначения используются для оживления новорожденных, для оказания скорой помощи, для ИВЛ при наркозе, а также бронхоскопии.

Обзор моделей и примерных цен на аппараты ИВЛ

На современном рынке оборудования для медицины представлен большой выбор аппаратов ИВЛ как для использования в условиях медицинских учреждений, так и для применения в домашних условиях. Представляем краткий обзор наиболее популярного оборудования для принудительной вентиляции легких.

• Аппарат ИВЛ Фаза 5. Электроприводной аппарат с невысоким уровнем шума. Для использования в реанимационных отделениях. Основное преимущество – невысокая стоимость. В зависимости от модификации аппарата, можно купить модели и за 23 500 рублей (Фаза-5 НР), и за 300 000 рублей (Фаза-5-01Р).
• Аппарат ИВЛ А-ИВЛ/ВВЛ-ТМТ портативный. Применение: для оказания респираторной помощи в палатах интенсивной терапии в ЛПО, в транспортных средствах выездной службы реанимации, для использования в домашних условиях. Для детей от года и для взрослых. Приблизительная цена – 110 000 рублей.
• Аппарат ИВЛ Поток. Предназначен для ИВЛ и оказания дыхательной поддержки у новорожденных при тяжелой дыхательной недостаточности. Стоимость – около 700 000 рублей.
• Аппарат ИВЛ РО-6-06. Предназначен для ИВЛ при реанимации и на время наркоза, к комбинированным приводом. Примерная стоимость различных комплектаций аппарата – от 80 000 до 420 000 рублей.
• Аппарат ИВЛ АДР-1200 с ручным приводом. Применение: ИВЛ взрослых и детей с весом более 15 кг при экстренной медицинской помощи в автомашинах и медицинских учреждениях, также может использоваться в отделениях реанимации и анестезиологии (как страховочное устройство). Цены разных комплектаций аппарата стартуют от 10 000 рублей.
• Аппарат ИВЛ ГС-10 портативный. Используется для ИВЛ пострадавшим при авариях и несчастных случаях в передвижных медпунктах, в различных зданиях и сооружениях, а также на открытом пространстве. Стоимость аппарата ГС-10 находится в пределах 10 000-75200 рублей, в зависимости от комплектации и магазина.
• Аппарат ИВЛ Пуритан Беннетт 560 (Bennett 560). Предназначен для ИВЛ взрослых и детей с весом более 5 кг в клинических и домашних условиях. Цена – от 590 000 рублей.
• Аппарат ИВЛ Ньюпорт Бриз Е 150. Аппарат с пневмоприводом, предназначен для проведения ИВЛ в скорой помощи, в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Используется для оказания респираторной помощи пациентам всех возрастов, в том числе новорожденным. Цена аппарата — около 550 000 рублей.
• Аппарат ИВЛ Avea. Предназначен для ИВЛ новорожденных, детей и взрослых в стационарных условиях (отделения реанимации и интенсивной терапии). Поддерживает все известные режимы вентиляции. Стоимость варьируется в пределах 2 000 000-5 500 000 рублей.
• Аппарат ИВЛ Drager Savina. Современный электроприводной аппарат с системой мониторинга, используется для длительной ИВЛ в условиях реанимационного отделения для пациентов любого возраста. Цена аппарата — от 500 000 до 1 500 000 рублей.
• Аппарат ИВЛ NEUMOVENT GraphNet Advance. Пневмоприводной аппарат для инвазионной и неинвазионной ИВЛ у детей и взрослых со всеми видами режимов ИВЛ. Стоимость аппарата – около 2 300 000 рублей.
• Аппарат ИВЛ Hamilton С2. Передвижной аппарат для инвазивной и неинвазивной ИВЛ для детей, взрослых и новорожденных (с весом от 0,5 кг). Цена – от 2 780 000 рублей.
• Аппарат ИВЛ Vela. Автономный аппарат для неинвазивной ИВЛ. Предназначен для детей и взрослых пациентов. Стоимость аппарата, в зависимости от поставщика и комплектации – 580 000 — 1 100 000 рублей.
• Аппарат ИВЛ Fabian. Передвижной аппарат предназначен для ИВЛ новорожденных и детей с весом до 30 кг. Оборудован системой компенсации утечек. Цены встречаются от 5 600 000 до 6 900 000 рублей.
• Аппарат ИВЛ Pulmonetic LTV-1200. Универсальный передвижной аппарат для ИВЛ у взрослых и детей с массой тела более 5 кг. Предназначен для дыхательной помощи пациентам при транспортировке, а также для применения в условиях отделений реанимации, послеоперационных палат. Средняя цена – 1 200 000 рублей.
• Аппарат ИВЛ Ivent 201. Предназначен для ИВЛ в медицинских учреждениях, в реанимобилях и машинах скорой помощи, а также в полевых условиях. Для взрослых пациентов и детей. Цена – около 1 200 000 руб.

• Аппарат ИВЛ Sirio s2t. Аппарат предназначен для ИВЛ у пациентов всех возрастов в условиях медицинских учреждений, в транспортных средствах. Средняя стоимость аппарата – 210 000 руб.
• Аппарат ИВЛ Medumat Transport Weinmann. Для кратковременной ИВЛ в любых условиях: медицинская помощь в экстренных случаях, проведение ИВЛ во время транспортировки пациента. Цена — от 1 020 000 рублей.
• Аппарат ИВЛ Bellavista 1000. Используется для ИВЛ пациентов любого возраста в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Средняя цена на рынке медтехники в России – 1 300 000 руб.

Загрузка.

Аппарат ИВЛ

Аппарат ИВЛ – это устройство, которое дышит вместо пациента или помогает ему дышать. Его также называют респиратором. Аппарат искусственной вентиляции легких подключается к компьютеру, с помощью которого он контролируется медсестрой или врачом.Устройство соединяется с человеком через специальную дыхательную трубку, которая помещается в рот, или через отверстие в шее. Это отверстие называется трахеостомой. Аппарат издает сигналы тревоги, которые предупреждают медицинский персонал, когда что-то нужно исправлять или изменять.

История изобретения

Механическая вентиляция легких – это спасательная терапия, которая катализирует развитие современных отделений интенсивной терапии. Механическая вентиляция легких берет свое начало еще за пять столетий до первой письменной работы Андреаса Везалия, в которой он описывал метод наложения трахеостомы для проведения искусственной вентиляции легких у животного. Одним из великих достижений в области вентиляторной поддержки в течение последних нескольких десятилетий было развитие защитной стратегии легочной вентиляции. Данная стратегия основана на понимании ятрогенных последствий механической вентиляции, таких как травма легких, вызванная аппаратом. Эти стратегии значительно улучшили клинические исходы у пациентов с респираторной недостаточностью.

Аппарат искусственной вентиляции легких – по существу устройство, которое заменяет или дополняет функцию инспираторных мышц, необходимое количество энергии для обеспечения потока газа в альвеолы во время вдоха. В самых ранних сообщениях об искусственной вентиляции, этот механизм был обеспечен дыхательными мышцами другого человека, как реанимация изо рта в рот. Ученые проследили ссылки на реанимацию новорожденного еще в 1472 году. Также есть данные о проведенной реанимации шахтера, которого было спасено после проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» в 1744 году. В восемнадцатом веке искусственная вентиляция стала принятым методом первой линии помощи для жертв утопления.

Автоматические искусственные вентиляторы появились спустя 150 лет. Впервые они были выпущены в 1907 году. Внедрение искусственных вентиляторов в анестезию продолжались медленно. Новый этап в разработке автоматических искусственных вентиляторов начался в 1952 году, после катастрофической эпидемии полиомиелита в Дании. Тогда, из-за очень большого количества бульбарных поражений, 316 из 866 пациентам с параличом в течение 19 недель требовался постуральный дренаж, трахеостомия или респираторная поддержка. Используя трахеостомию и ручную вентиляцию с принудительным давлением датские медики снизили смертность от полиомиелита с 80% в начале эпидемии до 23% в конце. Искусственная вентиляция выполнялась полностью вручную, всего 1400 студентов университетов работали для того, чтобы держать пациентов вентилируемыми. Страх, что другая эпидемия может затронуть Европу, ускорил развитие аппаратов искусственной вентиляции легких.

Показания к проведению ИВЛ

Люди помещаются на аппараты искусственной вентиляции легких, когда они не могут дышать самостоятельно. Это может происходить по любой из следующих причин:

• чтобы убедиться, что человек получает достаточное количество кислорода и избавляется от углекислого газа;
• после операции людям может понадобиться данный аппарат, чтобы дышать для них, когда пациенту вводилось лекарство, которое заставляет его спать, и дыхание пока не возвращается к норме;
• у человека есть болезнь или травма, и он не может нормально дышать.

Большую часть времени он необходим только в течение короткого времени – часов, дней или недель. Но в некоторых случаях искусственная вентиляция легких необходима в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. В больнице человек, который находится на ИВЛ, внимательно наблюдается медицинскими работниками.

Люди, которые нуждаются в ИВЛ в течение длительного времени, могут оставаться в учреждениях длительного ухода. Некоторые люди с трахеостомией могут быть дома.

За людьми, которым проводится ИВЛ, внимательно следят на наличие развития инфекции легких. При подключении к аппарату человеку тяжело откашлять слизь. Если слизь собирается, легкие не получают достаточного количества кислорода. Слизь может также привести к пневмонии. Чтобы избавиться от слизи, необходима процедура, называемая отсосом. Это делается путем вставки тонкой трубки в рот для вакуумирования слизи.

Поскольку пациент не может говорить, необходимо приложить особые усилия, чтобы следить за ним и предоставлять другие способы общения.

Классификация аппаратов ИВЛ

Существуют различные аппараты для искусственной вентиляции легких, их можно классифицировать по разным параметрам, как по использованию отрицательного, или положительного давления, так и по такому параметру, как инвазивность.

1. Аппараты отрицательного давления. Вентиляция контролируется путем регулировки длины вдоха (с учетом времени) и количества всасывания.
2. Аппараты положительного давления. Вентилятор создает положительное давление, которое выталкивает воздух к легким пациента и увеличивает внутрилегочное давление. Количество подаваемого воздуха зависит от величины приложенного давления и от того, как долго оно подается. Побочные эффекты положительного давления вентиляции включают: снижение венозного возврата, повышение внутригрудного давления, повышение внутричерепного давления, снижение сердечного выброса. Выдох является пассивным и начинается, когда давление прекращается и открывается клапан выдоха.
3. Домашние вентиляторы. Многие вентиляторы с отрицательным и положительным давлением могут использоваться в домашних условиях. Неинвазивные аппараты и устройства CPAP часто используются в домашних условиях.
4. Вентиляторы с ограниченным давлением. Общие принципы их работы: непрерывный поток воздуха, обеспечиваемый между дыханием для спонтанного дыхания. Вдох начинается и заканчивается в соответствии с заданным временем вдоха. Поддерживает заданный предел давления, используя выпадение давления. Объем поставки требует тщательного мониторинга, поскольку он варьируется в зависимости от: расхода, времени вдоха, сопротивления дыхательных путей, усилия пациента во время спонтанного дыхания.

Структура аппарата ИВЛ

Аппарат ИВЛ с положительным давлением подает воздух пациенту через набор гибких труб, называемых контуром пациента. В зависимости от конструкции вентилятора эта схема может иметь одну или две основные трубки.

Схема соединяет вентилятор с эндотрахеальной трубкой, трахеостомической трубкой для инвазивной вентиляции или неинвазивной маской.

Для инвазивной вентиляции эндотрахеальная трубка вводится через рот или нос пациента, или трахеостомическая трубка вводится через отверстие, сделанное разрезом в области шеи.

При неинвазивной вентиляции контур пациента соединяется с маской, закрывающей рот и/или нос.

Трубка, используемая для инвазивной вентиляции, может иметь воздушную манжету для обеспечения уплотнения. Неинвазивная маска имеет уплотнение вокруг рта и носа, чтобы предотвратить потерю воздуха, обеспечивая пациентам необходимую вентиляцию.

Механическая вентиляция может использоваться ночью, в ограниченные дневные часы или круглосуточно, в зависимости от потребностей пациента.

Некоторым пациентам требуется искусственная вентиляция в течение короткого периода времени, например, во время выздоровления от травмы. Другие требуют долговременной вентиляции, и со временем потребности могут увеличиваться или уменьшаться в зависимости от медицинского статуса пациента.

Система управления

Система управления гарантирует, что вентилятор создает правильную картину дыхания. Для этого необходимо установить основные параметры управления, в том числе:

• объем дыхания;
• как быстро и часто воздух вводится и выпускается;
• сколько усилий, если таковые имеются, пациент должен предпринять, чтобы начать дыхание.

Спонтанное дыхание происходит, когда пациент может контролировать время и размер дыхания. В противном случае усилие требует обязательного дыхания. Конкретный образец спонтанного и обязательного дыхания называется режимом вентиляции.

Многочисленные режимы вентиляции позволяют вентиляторам создавать различные формы дыхания в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. Эти режимы координируются с функциями вентилятора.

Мониторирование работы

У большинства вентиляторов с положительным давлением есть датчик, который контролирует давление воздуха для его оценки в контуре. У них есть объемная мера для оценки объема дыхания пациента. Они также контролируют, правильно ли подключен пациент к вентилятору.

Вентиляторы и трахеостомические трубки

В инвазивной вентиляционной терапии используется манжетная или безрукавная трахеостомическая трубка. Манжетная трубка включает в себя надувную манжету, которая удерживает трубку на месте, чтобы предотвратить утечку воздуха. Трубы для трахеотомии изготовлены из ПВХ-пластика или силикона, а также из металла, такого как серебро или нержавеющая сталь. Трубки с наружной оболочкой и без манжеты доступны с внутренними трубами (канюлями) или без них, чтобы вытащить жидкость или снабдить лекарствами. Внутренние канюли могут быть многоразовыми или одноразовыми.

Принцип работы

При дыхании воздух вдыхается через рот и/или нос, глотку, гортань, трахею и бронхиальное дерево в маленькие мешочки с альвеолами в легких, где воздух смешивается с газообразным углекислым газом из крови. Затем воздух выдыхается.

Обычно этот цикл повторяется при частоте дыхания для взрослых около 12 вдохов в минуту. Младенцы и дети дышат быстрее. Газообмен в легких подает кислород в кровь и удаляет углекислый газ, собранный из клеток.

Работой аппарата искусственного дыхания легких является обеспечение правильного дыхательного объема и скорости дыхания для тела.

Обычные аппараты ИВЛ производят нормальные образцы дыхания у детей и взрослых, около 12-25 вдохов в минуту.

Во время дыхания две силы расширяют легкие и стенку грудной клетки: сокращение мышц (включая диафрагму) и контрастное давление на отверстия дыхательных путей (рот и нос) и на внешней поверхности грудной стенки.

Обычно респираторные мышцы расширяют стенку грудной клетки. Это уменьшает давление снаружи легких, поэтому они расширяются. Это увеличивает воздушное пространство в легких и втягивает воздух в легкие.

Когда дыхательные мышцы не способны выполнять работу для дыхания, можно управлять одним или обоими этими силами с помощью аппарата ИВЛ.

Как пациент ощущает искусственную вентиляцию легких?

Люди не могут говорить из-за дыхательной трубки. Подключение аппарата ИВЛ предусматривает наличие множества проводов и трубок. Это может выглядеть страшно, но не стоит забывать, что эти провода и трубки помогают тщательно контролировать состояние больного. Некоторые испытывают ограничения в повседневной деятельности. Но это обусловлено безопасностью самого пациента – постельный режим предотвращает вытягивание любых важных трубок и проводов.

Назначение аппарата ИВЛ: типы и виды, какие задачи выполняет и для чего применяется

Назначение аппарата ИВЛ: типы и виды, какие задачи выполняет и для чего применяется

Аппарат искусственной вентиляции легких – анестезиологический прибор, который предназначен для вынужденного, контролируемого и управляемого механического дыхания в момент его недостаточности или невозможности. Система принудительно подает в дыхательные пути человека смесь газов: запускает различные анестетики, кислород, азот и выводит углекислый газ.

Использование аппаратов ИВЛ осуществляется при реанимационных процедурах либо во время интенсивной терапии, так как респирация больного в связи с конкретными обстоятельствами не может происходить естественным путем.

Принцип работы аппарата ИВЛ

Аппарат искусственного дыхания осуществляет распределение и подачу газовой смеси в нужной концентрацией в необходимом объёме, и при этом придерживаясь индивидуальной цикличности.

В конструкцию входит особый очиститель (адаптирован для переноса образовавшейся газов), нескольких датчиков и схемы электронного управления (созданной для контроля процесса). Регулировка входа и выдоха производится согласно предварительно установленным параметрам. То есть, специалист индивидуально выставляет время, давление, объём и скорость потока.

Устройство может подключаться к пациенту двумя способами:

1. Инвазивным: кислород подается через интубационную трубку, либо с помощью трахеостома
2. Неинвазивным: распыление происходит через респираторную маску

Классификация аппаратов ИВЛ

Рассмотрим классы согласно ГОСТ-у 18856-81.

Таким образом, выделим, что мультифункциональный сосудистый диссектор позволяет производить:

Возраст пациента – это первый критерий, согласно которому их разделяют на:

1. Стандартный: взрослые и дети старше 6 лет
2. Педиатрический: дети до 6 лет
3. Неонатальный: младенцы возрастом до 1 года

Вторым параметром считается метод действия, поэтому бывают такие виды:

1. Наружного применения
2. Внутреннего применения
3. Электрические стимуляторы дыхания

Приборы также отличаются типом привода, поэтом классифицируются на:

1. ручной
2. механический
3. пневматический
4. комбинированный

Портативность – еще один немаловажный показатель. Поэтому эта группа состоит из:

По типу функциональности и возможности управления:

Классификация систем искусственной вентиляции легких возможна и по методу регулирования инспираторной фазы и их чередованием в контурах дыхательного цикла. Они различаются возможностью контроля объёма, силы потока, давления и длительности. А по области эксплуатации аппараты ИВЛ разделяют на медоборудование: общего или специального назначения.

Отдельный вид: высокочастотные струйные

Следует отметить, что вышеописанное разделение оборудования не распространяется на этот класс. Данные приборы являются многофункциональными. А это значит, что они способны провести как струйную вентиляцию (в этом случае частота одного цикла превышает 60 раз в минуту), так и классическую.

Данные модели производят высочайший контроль давления, а также оснащены современными функциями увлажнения и подогрева смеси, которую подают и механизмом дозирования. В связи с этим исключаются случаи осложнений после проведения лечебных манипуляций.

Для чего нужен аппарат ИВЛ

Медицинские аппараты ИВЛ предназначены и обязательны для использования во всех клиниках и больницах, что проводят первую и повторную манипуляцию в:

1. палатах интенсивной терапии
2. отделениях анестезиологии
3. послеоперационных
4. реанимационных

Они так же применяются во время специализированного лечения дыхательной недостаточности.

Устройства специального предназначения обычно используют:

1. во время наркоза
2. при проведении бронхоскопии
3. в случаях оказании экстренной помощи
4. в отделениях родов при необходимости возобновления респирации у новорожденного

Обязательное наличие транспортного или портативного ИВЛ во всех командах скорой и неотложной помощи.

Производители аппаратов ИВЛ

В заключение, нужно сказать, что сегодня на рынке представлен широкий ассортимент реанимационной техники, различного производства, ценовой политики и, разумеется, качества. Одни адаптированы под работу в условиях мед центра, другие – можно использовать дома, а третьи – идеально подходят для неотложек. У всех разные системы безопасности и мониторинга, незначительно разнится и функционал.

Выбор такой установки зависит от множества факторов, поэтому современному врачу крайне сложно разобраться какой ИВЛ лучше и какому изготовителю отдать предпочтение.

В целом, если вам нужна высококлассная медтехника, надежность которой проверена годами работы и тысячами клиник, сотрудники MedicalStore советуют обратить внимание на этих производителей:

Аппарат ИВЛ: принцип работы, клинические показания

При произношении таких словосочетаний как «аппарат ИВЛ», «искусственная вентиляция», большая часть обычных людей рисуют для себя в голове очень большое и шумное устройство, позволяющее поддерживать дыхание человека. На самом деле, на сегодняшний день, габариты и вес таких аппаратов может существенно различаться. Так, например, вес портативного аппарата ИВЛ составляет приблизительно 1,5 кг.

Рис. 1. Применение аппарата ИВЛ

Многие пациенты испытывают беспокойство по поводу работы аппарата ИВЛ, и это достаточно обосновано в связи с тем, что безопасность и наибольшая эффективность функционирования аппарата достигается благодаря правильному выбору и настройке прибора. Группа пациентов, которая может поддерживать дыхательные функции организма в домашних условиях, как правило, останавливает свой выбор на портативных устройствах и производят их настройку исходя из назначений медицинских специалистов. Необходимость аппарата ИВЛ возникает при остановке дыхания (для респираторной поддержки) или при возникновении одышки.

При выборе аппарата ИВЛ пациентам необходимо обратить внимание на несколько основополагающих моментов, среди которых — возможность насыщения воздуха кислородом, поскольку одна группа приборов производит введение кислорода только под высоким давлением, а другая часть устройств подключается к кислородным концентраторам, однако процесс их настройки несколько более сложный.

В связи с технологическим прогрессом, доступность аппаратов ИВЛ для домашнего применения увеличивается с каждым днем, но перед осуществлением покупки такого рода оборудования необходима консультация врача.

Аппарат ИВЛ: принцип работы

Рис. 2 Принцип работы аппарата ИВЛ

Аппарат ИВЛ состоит из нескольких основных частей таких как компрессор, электронные схемы, датчики, система клапанов.

Прибор способствует поступлению газовой смеси с необходимой и допустимой концентрацией кислорода в легкие пациента под давлением. В процессе его функционирования должна быть соблюдена цикличность воздуха, переключение инспирации и экспирации должно производиться с соблюдением потока, объема и давления воздуха при определенных временных параметрах. На этапе инспирации производится контролируемая вентиляция, в остальных случаях прибор осуществляет поддержку инстинктивному дыханию пациента.

Подключаться аппарат ИВЛ может двумя способами: инвазивным и неинвазивным. При неинвазивном способе подключения подача воздуха осуществляется по трубке и выводится через маску, при инвазивном же способе подключения воздушная смесь подается по интубационной трубке, введенной в трахеостому или дыхательные пути.

Клинические показания к ИВЛ

В тяжелых случаях, когда состояние больного невозможно детально обследовать или отсутствует необходимое оснащение медицинского учреждения, основными показаниями к искусственной вентиляции являются:

• остро развившееся нарушение ритма дыхания, патологические ритмы;
• отсутствие самостоятельного дыхания (апноэ);

Данные пункты являются абсолютными показаниями к ИВЛ. Остро возникшие нарушения дыхательного ритма свидетельствуют о глубоких нарушениях центральной регуляции дыхания. Исключением являются больные с сердечной недостаточностью и диффузным атеросклеротическим поражением головного мозга. В данном случае достаточно часто возникает дыхание типа Чейна — Стокса, которое получается устранить фармакологическими препаратами.

• учащение дыхания более 40/мин., в случае, не связанном с гипертермией (t тела более 38,5°С) или выраженной не устраненной гиповолемией;

Данное показание является относительным. Значение 40 — условное, однако его принимают за рубеж, при наступлении которого с легкостью может наступить декомпенсация самостоятельного дыхания.

• клинические проявления нарастающей гипоксемии и/или гиперкапнии.

В случае их сохранения после использования консервативных методов (кислородная терапия, обезболивание, восстановление дыхательных путей).

Данные проявления можно считать одними из самых важных критериев. Благодаря динамическому наблюдению можно выявить и определить степень выраженности основных симптомов, особенное значение, как правило, придают нарушениям сознания и психики, которые являются свидетельством гипоксической энцефалопатии. В отдельных случаях настоящие симптомы регрессируют после восстановления дыхательных путей, обезболивания и кислородных ингаляций. В случае же быстрого нарастания гипоксической клиники, не следует ожидать положительных эффектов от консервативных мероприятий, и необходима ИВЛ.

Классификация высокотехнологичных аппаратов ИВЛ

Современные высокотехнологичные аппараты ИВЛ позволяют осуществлять поддержку дыхания больным по составу, давлению и объему поступающего кислорода. Кроме того, современные устройства могут синхронизировать состояние больного и поступление воздуха: управляющие сигналы направляются в диафрагму по диафрагмальному нерву после чего датчики прибора их фиксируют.

Еще одним важным критерием является наличие во всех современных аппаратах сигнализации, срабатывающей в случае поломки или возникновении неконтролируемых ситуаций.

Классификация приборов производится по следующим группам:

• возраст пациента,
• разделяется на пять групп: с 1 по 3 — для детей старше 6 лет и взрослых; 4 группа — дети до 6 лет; 5 группа — новорожденные до 1 года.

Способ действия:

• внутренний;
• наружный;
• с использованием дыхательных электростимуляторов;

Тип привода:

• электрический;
• ручной;
• пневматический;
• комбинированный.

Предназначение:

• стационарные;
• портативные (переносные).

Сфера применения:

• Специального медицинского назначения.
• Применяются для поддержания жизни новорожденных, оказания неотложной помощи, проведения бронхоскопии и т. д.
• Общего медицинского назначения.
• Необходимы для лечебных учреждений, осуществляющих терапию, анестезию, реанимацию и т. д.

Тип управляющего устройства:

• микропроцессорные (интеллектуальные);
• мемикропроцессорные.

Аппараты ИВЛ высокочастотного струйного типа

Рис. 3 Высокочастотный аппарат ИВЛ

Одним из наиболее важных медицинских приборов является высокочастотный струйный аппарат ИВЛ, который позволяет производить обеспечение как высокочастотной струйной вентиляцией (циклическая частота более 50 ), так и нормочастотной, и сочетанной ИВЛ. Благодаря контролю давления, аппарат позволяет предотвратить возможность возникновения легочной баротравмы, а новейшие специальные системы способствуют насыщению поступающего воздуха влагой, что позволяет исключить риск осушения или переохлаждения организма пациента.

На сегодняшний день, наличие аппаратов ИВЛ необходимо как в службах скорой и неотложной помощи, так и в стационарных отделениях.