Рентген турецкого седла: расшифровка снимков

Рентгенография турецкого седла при различных показаниях

С каждым годом растет число людей со всевозможными неврологическими заболеваниями. При такой патологиях назначают различные методы исследования структуры головного мозга, что дает возможность обнаруживать нарушения в его работе. Например, для своевременного выявления аденомы гипофиза больного направляют на рентген турецкого седла, который можно выполнить в любом диагностическом центре.

Что представляет собой турецкое седло, где расположено

Турецким седлом называют костный участок в верхней области клиновидной кости черепа человека, который по форме похож на седло для лошади, за что и получил такое необычное название. Посередине этого участка есть ямка, в которой располагается маленькая, но важная железа – гипофиз.

Сзади гипофиз закрыт костной стенкой, а сверху ограничен диафрагмой гнезда с центральным отверстием, через которое гипофиз соединяется с гипоталамусом, еще одной структурой головного мозга. Функция гипофиза заключается в выработке гормонов для стабилизации метаболизма, эффективного функционирования эндокринной системы и других органов. Турецкое седло защищает железу от внутренних травм и автоматического сдавливания.

При обращении больного к врачу сначала собирается анамнез, проводится осмотр пациента и изучаются результаты анализов.

Затем, для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии, больного отправляют на рентген гипофиза и турецкого седла.

Далее рассмотрим, что такое рентген турецкого седла, при наличии каких признаков врачи назначают процедуру, как к ней правильно подготовиться и на какие критерии опираются доктора при интерпретации уже готовых результатов, а также возможные противопоказания для проведения такого обследования человеку.

Показания и противопоказания для проведения рентгена турецкого седла

По большей части назначают рентген турецкого седла в гинекологии при предположении опухоли гипофиза, вследствие чего происходит увеличение пролактина, влияющего на репродуктивную функцию организма. Процедура является одной из этапов комплексного исследования причин бесплодия.

При расстройстве зрения, нарушениях эндокринной функции и неврологических патологиях врачи проводят исследования участка, в котором находится гипофиз, для чего делают рентген турецкого седла.

Основные показания для обследования:

• подозрения на патологические новообразования в гипофизе;
• при частых головных болях с неопределенной локализацией и расстройством зрения (обильная слезоточивость, раздвоение картинки);
• избыточная выработка гормона роста, заболевание, называемое гигантизмом;
• для выявления источника несахарного диабета, который характеризуется полиурией и жаждой;
• предположение наличия синдрома «пустого турецкого седла». Случай, когда гипофиз расположен не на своем месте;
• импотенция;
• повреждения черепа;
• неправильная форма черепа;
• гиперпролактинемия, как следствие увеличенного уровня гормона пролактина.

В принципе рентгенография турецкого седла имеет мало ограничений. К основным противопоказаниям относят:

• беременность, поскольку на ранней стадии идет закладка основных органов;
• дети младше четырех-пяти лет, так как присутствует небольшая лучевая нагрузка;
• лейкемия у больного;
• крайне тяжелое общее состояние.

Если невозможно использование других альтернативных диагностических методов (например, компьютерная томография), рентген все-таки проводят.

Правильная подготовка к обследованию

Рентгенография турецкого седла – процедура простая и быстрая (5 минут), не требующая каких-то основательных приготовлений. Однако перед исследованием маленьких детей врачи рекомендуют психологически подготовить их, объяснить необходимость проведения и безболезненности процесса.

Перед тем как сделать рентген черепа и турецкого седла, необходимо отказаться от употребления спиртных напитков. Непосредственно перед рентгеном желательно убрать все металлические предметы и украшения с зоны головы и шеи (заколки, нательные крестики, сережки), при наличии слухового аппарата или протезов – снять все (при невозможности освобождения от предметов, предупредить доктора), что может привести к искажению результатов обследования.

Методика проведения рентгена

Пациент при процедуре может сидеть или лежать. Снимки выполняются обычно в двух проекциях – боковой и фронтальной. Если для интерпретации результатов не хватает данных, специалист просит сделать изображения еще косых проекций. Для определения размера и формы турецкого седла в сравнении с этими же характеристиками черепа проводят обзорную рентгенографию черепа в боковой проекции.

Результаты будут готовы через 15 минут, и лаборант передаст снимки для расшифровки врачу-рентгенологу. Затем изображения с описанием отдаются пациенту или врачу, который направил на обследование.

Интерпретация результатов

Для объективной оценки рентгенологических изображений необходимо соблюдать правильное размещение пациента и центрировку снимков, чтобы совпали проекции передних клиновидных отростков, наружных и внутренних слуховых отверстий.

Во время расшифровки результатов, опираются на такие основные критерии:

• сагиттальный (переднезадний) размер (норма 9-15 мм);
• вертикальный размер (7-12 мм в норме);
• форма турецкого седла (плоская или круглая ямка), для этого высчитывают соотношение вертикального и переднезаднего размеров;
• вид и размер спинки седла, ее расположение (норма: толщина спинки 1-10 мм, на снимке имеет вид приплюснутой или вдавленной линии и вертикальное размещение).

Кроме основных критериев, врач-рентгенолог при описании делает акцент на клиновидные отростки, их строение. Нормой считается одинаковый размер передних клиновидных отростков, а задние могут быть разной величины и располагаться вертикально или под разными углами.

Если технически правильно выполнить изображения, можно увидеть и средние клиновидные отростки.

Признаки опухоли гипофиза на снимках

Рентгенография турецкого седла используется, если необходимо подтвердить или проверить подозрения на опухоль гипофиза. Наличие аденомы подтверждают такие признаки:

• ограниченный или обширный остеопороз стенки турецкого седла;
• истончение клиновидных отростков турецкого седла;
• неровное дно турецкого седла (двухконтурное, размытое, нечеткое).

На снимках под диафрагмой седла при наличии доброкачественной опухоли (пролактинома) локализуются мелкие отвердения (кальциноз).

Заключение

В принципе, рентгенография турецкого седла весьма эффективна, в комплексе с дополнительными обследованиями дает общую картину заболевания, а по сравнению с компьютерной томографией является недорогим методом.

Только своевременный и точный рентген турецкого седла показывает полное представление природы неврологических и эндокринных нарушений, и позволяет предписать соответствующее лечение.

Видео : Синдром пустого турецкого седла

Рентген турецкого седла

В черепно-мозговой коробке существует костное образование, которое по своей форме напоминает седло. В данной области находится важный эндокринный орган под названием гипофиз. Он отвечает за выработку многих гормонов, в частности половых.

Что показывает снимок черепа?

Рентген черепа выявляет такие изменения лица и головы:

• воспаление гайморовых пазух;
• новообразования и кисты мозга;
• переломы черепных костей и их характеристику;
• врождённую патологию костей черепа;
• инородные тела в носовом ходе;
• скопление крови.

При необходимости делают прицельную рентгенографию различных областей головы:

• турецкого седла;
• носовых костей;
• височно-нижнечелюстных суставов.

Прицельную рентгенографию турецкого седла делают для выявления патологии гипофиза, который расположен в его ложе. При заболеваниях нейроэндокринной системы выявляется патология его костей.

Что такое турецкое седло?

Термин «турецкое седло» довольно часто встречается людям, не имеющим никакого отношения к медицинской практике, но далеко не каждый знает, что представляет собой этот элемент, где локализуется и какую функцию выполняет. На самом деле разобраться в данном вопросе вовсе несложно. Турецкое седло – это костный сегмент, располагающийся в верхней области клиновидной кости, который внешне напоминает округлое углубление с небольшими внешними отростками.

Визуально подобная структура напоминает седло для лошади. Внутри небольшой лунки находится гипофиз – отросток головного мозга, регулирующий крайне важные процессы организма: рост, развитие, сохранение тонуса центральной нервной системы, стабилизацию обмена веществ, липидный (жировой) обмен, естественную борьбу со стрессом и проявлениями боли, нормальное функционирование всех органов и эндокринных желез.

Стабильная деятельность гипофиза напрямую зависит от его «колыбели»: турецкое седло обеспечивает безопасность мозгового придатка, оберегая его от механических повреждений и внутреннего давления. Подобная «костная броня» предотвращает появление каких-либо деформаций уникального анатомического элемента, которые становятся причиной тяжелых осложнений в области неврологии.

Строение турецкого седла, с точки зрения биологии, считается абсолютно продуманным. Так, верхняя часть ямочки прикрыта плотной диафрагмой, снабженной необходимыми отверстиями для выхода сонных артерий, ножки гипофиза, зрительных нервов и венозного синуса. Внешне этот участок похож на сосуд, прикрытый плоской крышкой, которая также выполняет защитную функцию. Так как патологические процессы, локализующиеся в турецком седле и в самом гипофизе, вызывают опасные осложнения, то при малейшем на них подозрении специалисты выписывают пациентам направление на рентгенографию, с целью уточнения диагноза и разработки правильного лечения.

Показания для рентгена турецкого седла

Рентген турецкого седла могут назначить при следующих показаниях:

• травма черепной коробки и деформация головы в части лица;
• сбои в росте ребёнка (задержка или ускорение);
• постоянные головные боли;
• патологии щитовидной железы;
• повышенное содержание пролактина в крови;
• нарушение сперматогенеза у мужчин;
• нарушение менструации у женщин;
• потеря остроты зрения;
• необъяснимое, резкое старение организма, потеря сил;
• синдром внутричерепной гипертензии;
• аномальное строение черепной коробки;
• бесплодие (как у мужчин, так и у женщин).

Когда показана рентгенограмма?

К рентгенографии турецкого седла прибегают в следующих случаях:

• травмы костей черепа;
• задержка или ускорение роста ребёнка;
• упорные головные боли;
• заболевания щитовидной железы;
• повышенный пролактин в крови;
• нарушение сперматогенеза у мужчин;
• деформация лицевой части головы;
• опухоли гипоталамо-гипофизарной системы в нейрохирургии;
• нарушение менструального цикла;
• нарушение зрения;
• при немотивированном истощении сил, резком старении;
• при синдроме внутричерепной гипертензии;
• аномалия развития черепной коробки;
• упорные головные боли;
• женское и мужское бесплодие.

Врач назначает рентгенологическое исследование для подтверждения или исключения одного из этих заболеваний. Чаще всего на рентгенологическое обследование турецкого седла пациента направляют при подозрении на опухоль гипофиза.

Показания к проведению

Поскольку рентген подразумевает небольшую дозу облучения при исследовании, его не назначают каждому человеку с подозрительными симптомами – этому шагу предшествует череда анализов и более безопасных типов диагностики. Для рекомендации лучевой терапии необходимы особые основания, таковыми служат:

• гигантизм;
• хемоз;
• черепно-мозговые травмы в области свода;
• бесплодие;
• выявленные ранее нарушения в работе щитовидной железы и надпочечников;
• гипотиреоз;
• карликовость;
• высокий уровень пролактина в крови;
• акромегалия;
• диплопия (двойное зрение);
• фотопсия (крапинки, пятна, вспышки в глазах);
• неутихающие головные боли;
• сбой менструального цикла;
• патологические видоизменения лицевой части черепа;
• несахарный диабет или «мочеизнурение»;
• сбой в формировании и развитии сперматозоидов.

Проявление комплекса тревожных признаков – повод для немедленного обращения в медицинское учреждение!

Противопоказания

Принято считать, что рентген турецкого седла не имеет противопоказаний, однако данная гипотеза не является истинной. Лучевая диагностика не рекомендована:

• людям, находящимся в крайне тяжелом общем состоянии;
• пациентам с лейкозом;
• маленьким детям;
• будущим матерям на раннем сроке гестации.

Две последние категории людей имеют возможность попасть в рентгенологический кабинет только при наличии строгих показаний, среди которых невозможность осуществления исследования с использованием более совершенных и безопасных видов диагностики.

Подготовка к процедуре

Непосредственно перед рентгеновской съёмкой пациенту нужно снять с себя металлические предметы – украшения, заколки. Если это возможно, нужно снять зубные протезы. Если у пациента имеется слуховой имплантат, об этом нужно предупредить врача.

Как проводится рентгенография турецкого седла?

Пациент встаёт или присаживается перед рентгеновским аппаратом так, чтобы можно было получить снимок черепной коробки в боковой проекции. Если нужно, съёмку выполняют и в прямой проекции. По времени рентгенография занимает не более пяти минут.

Расшифровка результатов

Описание снимка и заключение выполняет специалист-рентгенолог. При этом он определяет состояние стенки, а также форму и размеры турецкого седла. Если на снимке визуализируется опухоль, врач описывает её размеры, структуру и локализацию.

Рентгенография иногда может показать такую патологию, как «пустое турецкое седло». Признаки её могут быть следующими:

• дно во фронтальной плоскости симметрично;
• вертикальное увеличение седла замкнутой формы;
• двухконтурное дно на сагиттальном снимке.

Внешне «пустое турецкое седло» практически никак не проявляется, то есть не имеет ярко выраженной симптоматики. Подвержены такой патологии чаще женщины, а самым главным её следствием является бесплодие.

Рентгенография турецкого седла при различных показаниях

С каждым годом растет число людей со всевозможными неврологическими заболеваниями. При такой патологиях назначают различные методы исследования структуры головного мозга, что дает возможность обнаруживать нарушения в его работе. Например, для своевременного выявления аденомы гипофиза больного направляют на рентген турецкого седла, который можно выполнить в любом диагностическом центре.

Что представляет собой турецкое седло, где расположено

Турецким седлом называют костный участок в верхней области клиновидной кости черепа человека, который по форме похож на седло для лошади, за что и получил такое необычное название. Посередине этого участка есть ямка, в которой располагается маленькая, но важная железа – гипофиз.

Сзади гипофиз закрыт костной стенкой, а сверху ограничен диафрагмой гнезда с центральным отверстием, через которое гипофиз соединяется с гипоталамусом, еще одной структурой головного мозга. Функция гипофиза заключается в выработке гормонов для стабилизации метаболизма, эффективного функционирования эндокринной системы и других органов. Турецкое седло защищает железу от внутренних травм и автоматического сдавливания.

При обращении больного к врачу сначала собирается анамнез, проводится осмотр пациента и изучаются результаты анализов.

Затем, для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии, больного отправляют на рентген гипофиза и турецкого седла.

Далее рассмотрим, что такое рентген турецкого седла, при наличии каких признаков врачи назначают процедуру, как к ней правильно подготовиться и на какие критерии опираются доктора при интерпретации уже готовых результатов, а также возможные противопоказания для проведения такого обследования человеку.

Показания и противопоказания для проведения рентгена турецкого седла

По большей части назначают рентген турецкого седла в гинекологии при предположении опухоли гипофиза, вследствие чего происходит увеличение пролактина, влияющего на репродуктивную функцию организма. Процедура является одной из этапов комплексного исследования причин бесплодия.

При расстройстве зрения, нарушениях эндокринной функции и неврологических патологиях врачи проводят исследования участка, в котором находится гипофиз, для чего делают рентген турецкого седла.

Основные показания для обследования:

• подозрения на патологические новообразования в гипофизе;
• при частых головных болях с неопределенной локализацией и расстройством зрения (обильная слезоточивость, раздвоение картинки);
• избыточная выработка гормона роста, заболевание, называемое гигантизмом;
• для выявления источника несахарного диабета, который характеризуется полиурией и жаждой;
• предположение наличия синдрома «пустого турецкого седла». Случай, когда гипофиз расположен не на своем месте;
• импотенция;
• повреждения черепа;
• неправильная форма черепа;
• гиперпролактинемия, как следствие увеличенного уровня гормона пролактина.

В принципе рентгенография турецкого седла имеет мало ограничений. К основным противопоказаниям относят:

• беременность, поскольку на ранней стадии идет закладка основных органов;
• дети младше четырех-пяти лет, так как присутствует небольшая лучевая нагрузка;
• лейкемия у больного;
• крайне тяжелое общее состояние.

Если невозможно использование других альтернативных диагностических методов (например, компьютерная томография), рентген все-таки проводят.

Правильная подготовка к обследованию

Рентгенография турецкого седла – процедура простая и быстрая (5 минут), не требующая каких-то основательных приготовлений. Однако перед исследованием маленьких детей врачи рекомендуют психологически подготовить их, объяснить необходимость проведения и безболезненности процесса.

Перед тем как сделать рентген черепа и турецкого седла, необходимо отказаться от употребления спиртных напитков. Непосредственно перед рентгеном желательно убрать все металлические предметы и украшения с зоны головы и шеи (заколки, нательные крестики, сережки), при наличии слухового аппарата или протезов – снять все (при невозможности освобождения от предметов, предупредить доктора), что может привести к искажению результатов обследования.

Методика проведения рентгена

Пациент при процедуре может сидеть или лежать. Снимки выполняются обычно в двух проекциях – боковой и фронтальной. Если для интерпретации результатов не хватает данных, специалист просит сделать изображения еще косых проекций. Для определения размера и формы турецкого седла в сравнении с этими же характеристиками черепа проводят обзорную рентгенографию черепа в боковой проекции.

Результаты будут готовы через 15 минут, и лаборант передаст снимки для расшифровки врачу-рентгенологу. Затем изображения с описанием отдаются пациенту или врачу, который направил на обследование.

Интерпретация результатов

Для объективной оценки рентгенологических изображений необходимо соблюдать правильное размещение пациента и центрировку снимков, чтобы совпали проекции передних клиновидных отростков, наружных и внутренних слуховых отверстий.

Во время расшифровки результатов, опираются на такие основные критерии:

• сагиттальный (переднезадний) размер (норма 9-15 мм);
• вертикальный размер (7-12 мм в норме);
• форма турецкого седла (плоская или круглая ямка), для этого высчитывают соотношение вертикального и переднезаднего размеров;
• вид и размер спинки седла, ее расположение (норма: толщина спинки 1-10 мм, на снимке имеет вид приплюснутой или вдавленной линии и вертикальное размещение).

Кроме основных критериев, врач-рентгенолог при описании делает акцент на клиновидные отростки, их строение. Нормой считается одинаковый размер передних клиновидных отростков, а задние могут быть разной величины и располагаться вертикально или под разными углами.

Если технически правильно выполнить изображения, можно увидеть и средние клиновидные отростки.

Признаки опухоли гипофиза на снимках

Рентгенография турецкого седла используется, если необходимо подтвердить или проверить подозрения на опухоль гипофиза. Наличие аденомы подтверждают такие признаки:

• ограниченный или обширный остеопороз стенки турецкого седла;
• истончение клиновидных отростков турецкого седла;
• неровное дно турецкого седла (двухконтурное, размытое, нечеткое).

На снимках под диафрагмой седла при наличии доброкачественной опухоли (пролактинома) локализуются мелкие отвердения (кальциноз).

Заключение

В принципе, рентгенография турецкого седла весьма эффективна, в комплексе с дополнительными обследованиями дает общую картину заболевания, а по сравнению с компьютерной томографией является недорогим методом.

Только своевременный и точный рентген турецкого седла показывает полное представление природы неврологических и эндокринных нарушений, и позволяет предписать соответствующее лечение.

Видео : Синдром пустого турецкого седла

Рентген турецкого седла – показания и противопоказания диагностики

Турецким седлом называется небольшая область в середине черепа характерной формы, за счет которой появилось название.

Это образование костное, поэтому его изменения, деформации, патологии исследуются с помощью рентгена.

Интересное! На этой странице читайте, когда и для чего делают компьютерную томографию легкого

Когда назначается рентген

Рентген турецкого седла (ложа гипофиза) назначается для выявления новообразований в нейроэндокринной системе, а также при:

• травмировании черепных костей;

• деформации левой области головы;

• пустом седле;

• внутричерепной гипертензии;

• нарушении сперматогенеза;

• регулярных головных болях;

• ускоренном или замедленном росте ребенка;

• неправильном развитии черепа;

• гигантизме;

• патологиях щитовидной железы;

• увеличенном пролактине;

• полном упадке сил;

• нарушениях цикламенструаций;

• акромегалии;

• внезапном беспричинном истощении;

• нарушении зрения;

• карликовости;

• сахарном диабете;

• черепных или мозговых травмах;

• резком старении;

• бесплодии (независимо от половой принадлежности).

Обследование назначается для подтверждения или исключения заболеваний. Чаще рентген делается при подозрении на появление новообразований в области гипофиза.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных запретов обследование не имеет. В список относительных включены беременность и нахождение пациента в тяжелом состоянии. Также не рекомендуется делать рентген при злокачественных опухолях или лейкозе.

Дело в том, что во время процедуры человек получает хоть и минимальную, дозу облучения. Поэтому при противопоказаниях рентген турецкого седла заменяется на другие диагностические методики.

Подготовка и техника выполнения

Подготовительных мероприятий для обследования не требуется. Непосредственно перед диагностикой с тела снимаются серьги, клипсы, цепочки, очки, заколки и другие предметы. Они искажают полученные данные и способствуют неправильному диагнозу.

Пациент находится у аппарата лежа или стоя. Снимки делаются в разных проекциях – прямой (с двух сторон) и боковой (слева и справа). Затем проводится обзорный рентген черепа, во время которого оценивается форма и размеры седла. Длительность обследования не превышает 10 минут.

Расшифровка результатов

Результаты готовятся не более четверти часа. Затем расшифровка выдается на руки пациенту. О новообразованиях говорит остеопороз седловых стенок (при этом у иных костных твердых образований структура в норме), истончение отростков, атрофия или неравномерные внутренние границы. Любые неровности и размытости стенок указывают на пустое седло либо новообразования.

После родов с осложнениями или черепных травмах могут быть зафиксированы гематомы без определенной структуры. Они имеют интенсивную тень, четкие (несколько неровные) очертания. Доброкачественные новообразования видны как большие обызвествления с размытыми границами.

Продольные стенки (отличающиеся высокой интенсивностью) обозначают сосудистые стенки. Туберкулезная форма менингита сопровождается образованием мелкоточечных (со слабой интенсивностью) обызвествлений.

Они будут выявлены в твердой оболочке мозга, рядом с седлом. Рентген обнаружит редкое заболевание – остеомы стенок или дна. Они находятся в местах кровоизлияний, имеют специфическую структуру и связаны с тканями костей.

У рентгена турецкого седла один недостаток. Диагностика выявит небольшие изменения в гипофизе, когда происходит деформация стенок. Однако для точного диагноза требуются дополнительные исследования – КТ или МРТ.