Рентген черепа: что показывает, подготовка к процедуре

Рентген черепа: что показывает и особенности проведения

Костная структура черепа отличается высокой прочностью. Однако существуют ситуации, когда целостность такой структуры находится под угрозой. Рентген черепа порой является единственным методом аппаратной диагностики, способным выявить различного рода травмы, множественные заболевания, врожденные пороки.

Когда назначают и почему важна рентгенография черепа

Различные травмы и заболевания головы могут угрожать не только здоровью, но и жизни человека. Поэтому в большинстве случаев при возникновении патологических проявлений или травм назначается рентгенография костей черепа. Эта диагностическая процедура способна:

• выявить переломы свода черепа, лицевой части, нижней челюсти;
• обнаружить врожденные аномалии и пороки развития черепа;
• установить изменения костных структур;
• диагностировать синусит, гайморит;
• выявить остеопороз (разрушение костной ткани);
• помочь в исследовании пазух носа, турецкого седла, глазниц.

Стоит также понимать, для чего делают рентген черепа. Рентгенографию не делают для исследования мозга. Для этого врач отправит вас на различные виды томмографий, к примеру, МРТ или КТ. Причинами направления на рентген могут быть жалобы пациента или видимые клинические проявления (показания).

Показания и противопоказания к проведению рентгенографии

Показаниями к проведению рентгенографии черепа могут стать:

• головные боли;
• ассиметрия черепа;
• подозрение на опухоли челюстно-лицевой области;
• новообразования в полости черепа;
• черепно-мозговая травма;
• патология турецкого седла и гипофиза;
• патология височно-нижнечелюстного сустава.

Этот метод диагностики проводится при метаболических и эндокринных заболеваниях, травмах носовой перегородки, а также дается направление на рентген при сотрясение мозга. Направление на процедуру выписывает невролог, ревматолог, хирург, онколог, эндокринолог.

Противопоказаниями к проведению такого рода диагностики являются беременность, кормление грудью. В некоторых случаях рентген может проводиться данной категории пациентов, потому как негативные последствия от неверно поставленного диагноза и, соответственно, лечения может быть больше, чем от воздействия лучевой диагностики.

Исследуемые области черепа

В зависимости от клинических проявлений диагностика может включать различные виды исследований, от чего и будут зависеть, какие нужны проекции при рентгенографии черепа.

С помощью рентгенографии можно исследовать турецкое седло на предмет исключения или подтверждения остеопороза, опухоли гипофиза. Рентген височно-челюстных суставов поможет диагностировать артроз. Также выполняют исследования нижней челюсти, костей носа, глазниц, кости скул, отростков височной кости.

Разновидности рентгенографии черепа

Условно разделяют обзорное исследование черепа и прицельную рентгенограмму. Обзорный рентген проводится для первичной диагностики, а прицельный – с направлением фокуса лучей на конкретную область.

Рентгенография височных костей проводится для выявления аномалий ее развития, опухолей, при травмах. Чаще всего исследование проводится в проекциях Майера, Стенверса, Шюллера. Решение об этом принимает лечащий врач с учетом анамнеза.

Показаниями к направлению на проведение рентгена височных костей могут быть:

• врожденные аномалии костей;
• патологии челюстного сустава;
• подозрения на новообразования;
• внедрение имплантов.

При подозрении на отит (острый или хронический), попадании посторонних предметов в ухо, больной может быть направлен на рентген уха. Такой вид исследования позволяет наиболее точно определить причину тех или иных жалоб пациента в области ушей, а также диагностировать мастоидит, воспаление, осложнения заболеваний ушей, изменения в структурах внутреннего уха, другие заболевания ЛОР-органов.

Диагностика занимает несколько минут и не приносит каких-либо неудобств. Чаще всего проводится рентген черепа в двух проекциях (прямая и боковая). Иногда для обнаружения отклонений от нормы назначают проведение рентгенограммы в других проекциях. Такими проекциями могут быть: боковая, аксиальная, переднезадняя, заднепередняя.

Особенности проведения рентгенографии по Стенверсу

При диагностике невриномы (опухоли) слухового нерва проводится рентгенологическое исследование в проекции Стенверса. Рентгенография по Стенверсу представляет снимок пирамиды височной кости и лабиринтов слухового прохода.

Диагностика выполняется в поперечной проекции (пациент принимает позу лежа на животе или на спине) с фиксацией головы под углом 45 ° к телу. Для проведения исследования обследуемый должен снять зубные протезы (при их наличии), украшения, металлические предметы, а также расстегнуть верхние пуговицы.

Рентген височных костей по Стенверсу считается одним из самых сложных из-за трудности получения идентичных картин левого и правого уха. При описании снимка врач обращает внимание на изменение очертаний слоя кости, появление эррозий, стертость конуса, наличие признаков опухоли слухового нерва (расширенный слуховой проход, объемные образования).

Проведение рентгенографии по Шюллеру

Рентген височной кости по Шюллеру проводится для исследования уха и сосцевидного отростка. Осуществляется в положении пациента лежа на боку. По боковому снимку можно оценить состояние стенок слухового прохода, детали строения сустава нижней челюсти, обнаружить различные воспаления.

Также такой вид диагностики может применяться при проблемах с зубами, при подозрении на наличие онкологических заболеваний. Рентгенография по Шюллеру считается наиболее информативным видом диагностики.

Правила подготовки к рентгенографии

Рентгенограмма проводится без предварительной подготовки. Нет никаких ограничений в приеме еды, воды и медикаментов. Пациент должен снять с себя одежду, содержащую металлические элементы, а также металлические украшения.

Как проводится исследование

Пациента укладывают на кушетку или усаживают в кресло. В некоторых случаях пациент может стоять. Голова пациента должна быть повернута в ту сторону, которая исследуется (например, рентген уха при отите проводится при укладке пациента здоровым ухом к кушетке).

При проведении исследования пациенту запрещается двигаться (нужно сохранить максимальную неподвижность головы). С целью фиксации неподвижности на определенное время, могут применяться специальные фиксаторы.

Все тело пациента (кроме головы) накрывается специальным фартуком со свинцовыми пластинами с целью защиты от ионизирующего излучения.

Перед направлением на диагностическую процедуру, врач уточняет наличие возможной беременности у женщин. При проведении обследования у детей родители должны объяснить ребенку, как делают рентген головы. Нужно рассказать что это максимально безболезненная процедура.

Интерпретация снимков

Интерпретацией снимков занимается рентгенолог. Он делает расшифровку и составляет заключение. В случае проведения цифрового рентгена

снимки могут быть выданы в течение 15 минут после окончания диагностической процедуры.

На основании расшифровки снимка врач оценивает форму костей черепа, их толщину и размеры, правильность расположения, состояние сосудов, форму и контуры турецкого седла, при наличии опухоли указывается ее размер.

Рентген черепа в 2 проекциях может показать новообразование, распознать миеломные образования и результаты повышенного черепного давления. Об этих заболеваниях свидетельствуют увеличенные размеры турецкого седла.

Часто пациентов интересует, показывает ли рентген сотрясение мозга. Нет, само сотрясение увидеть невозможно, так как мозг прозрачен для рентгеновских лучей. Но зато на снимке можно увидеть трещины и другие повреждения костей, и это облегчает диагностику сочетанной черепно-мозговой травмы. Этот метод диагностики информативен при сотрясении мозга у детей, ведь у них состояние и течение могут быть другие, нежели у взрослых.

Пальцевые вдавления на рентгенограмме черепа отчетливо выделяются при преждевременном срастании швов черепа и, как следствие, повышенном черепном давлении. Преждевременное срастание швов ведет к

деформации черепа. Для такой диагностики имеет значение утончение костей свода. Пальцевые вдавливания – это отпечатки извилин мозга на церебральной поверхности кости. Такие вдавливания могут встречаться как по всему своду, так и в отдельном отделе черепа.

Рентгенологические признаки внутричерепной гипертензии могут проявляться изменением турецкого седла, изменением черепных швов и отверстий, гемодинамическими изменениями как результат нарушения венозного оттока.

Особенности рентгенографии черепа у детей

При необходимости проведения диагностической процедуры детям врачи стараются направлять их не на рентгенографию, а на другие виды обследов

ания для минимизации облучения. Обусловлено это активным ростом органов ребенка, на которые могут воздействовать небольшие, но все-таки определенные дозы рентгеновских лучей. Такими могут быть УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография). Но проблема в том, что альтернативу рентгену найти тяжело. Например, МРТ подходит только для исследования и изучения внутренних органов и тканей.

Рентген головы ребенку проводится с накрытием тела свинцовым воротником. При проведении такой процедуры важно успокоить малыша, рассказать, что это не больно и не страшно. Спокойствие ребенка важно для получения качественного снимка. Когда делают рентген-снимок головы грудничку, могут быть назначены успокаивающие препараты.

Готовясь к исследованию, родители часто задаются вопросом, какие могут быть последствия рентгена головы ребенку до года. Во-первых, следует знать, что врач направляет на проведение диагностической процедуры по веским причинам. Это могут быть подозрения на перелом костей черепа, трещины, родовые травмы.

Для того чтобы снизить лучевую нагрузку на организм ребенка, стоит выбирать клинику с современным оборудованием. Дозы облучения должны в обязательном порядке фиксироваться в медицинской карте ребенка. Особенно такая фиксация нужна, когда делается рентген головы грудничку.

В заключении

Направляя пациента на проведение рентгенографии, врачи могут услышать от пациента вопрос о том, насколько вредна такая процедура. Стоит знать, что рентген-исследование является диагностической процедурой, которая поможет виявить заболевания и травмы, тем самым принеся пользы больше, нежели возможного вреда.

Конечно, проводя исследование, стоит знать, как часто можно делать рентген головы. В медицинской практике считается, что накопленные рентгеновские лучи за всю жизнь человека не должны превышать отметку в 150 миллизиверт. К примеру, доза облучения от рентгенографии головы колеблется в пределах 0,5-1 мЗв. Поэтому в мировой практике считается, что для профилактических целей обследование можно проводить ежегодно, а для отслеживания динамики болезни, при лечении заболеваний, при наличии показаний – и чаще.

Что показывает рентген головного мозга: Видео

Обследование головы при помощи рентгена

Головной мозг – это уникальный орган. Если душа человека существует, то наверняка она расположена именно в нём. Ведь травмы головного мозга могут изменить личность до неузнаваемости, в том числе вкусовые предпочтения и личные симпатии. Даже любовь живёт, скорее всего, в нём, а не в сердце.

Поэтому при любых травмах головы необходимо исключить травмы головного мозга или уменьшить их влияние на жизнь человека. Один из быстрых и эффективных методов диагностики таких состояний – рентген головы.

Как можно рассмотреть головной мозг на рентгеновских снимках?

Метод рентгенографии основан на способности рентгеновского излучения проникать сквозь предметы. Иначе это излучение называется рентгеновскими лучами, а в иностранной литературе – иск-лучами. Потому что после открытия, Рентген (человек, впервые заметивший проникающую способность излучения) дал им такое название, которое означало, что это некие неизвестные ранее лучи.

При этом интенсивность испущенного излучения частично поглощается предметом, которое стоит на его пути. Детектор на выходе измеряет интенсивность выходящего излучения, а специализированные компьютерные программы обрабатывают полученные данные. И на их основе получается снимок. Изображение на снимке очень похоже на чёрно-белое фото костей скелета.

В более старых моделях рентгеновских аппаратов в качестве детекторов используется светочувствительная плёнка. Излучение проходит сквозь неё, высветляя определённые участки. Чем больше излучения поглотилось телом человека, тем более светлая область отразится на плёнке. Поэтому кости на снимках выглядят светлее, чем мягкие ткани внутренних органов.

Сам мозг возможно исследовать при помощи рентгеновского излучения. Это основа метода компьютерной томографии: изучение проходит сквозь мягкий мозг под разными углами, при этом интенсивность излучения каждого испущенного пучка значительно ниже, чем используемого в рентгенографии. После компьютерной обработки появляется трёхмерная модель мозга, она подробная и детальная.

Упрощённо можно сказать, что головной мозг состоит из особой жировой ткани на 10 % и воды на 90%. Внутри него и сверху проходят миллионы нервных окончаний, которые ведут ко всем внутренним органам и даже самым крошечным мышцам. Благодаря такой разветвлённой системе нервных волокон головной мозг контролирует абсолютно все процессы, происходящие в организме, даже те, на которые мы не привыкли обращать внимания. Например, он заставляет сердце биться, а лёгкие – наполняться воздухом и выпускать его на вдохе. Поэтому он прекрасно пропускает рентгеновское излучение сквозь себя, на снимках он не даёт артефактов, если в нём нет более плотных образований – опухолей.

А при помощи рентгенографии исследуют состояние костей черепа, особенности его строения. Далее мы рассмотрим зачем делают рентген головы, если результаты исследования не дают детального ответа о состоянии головного мозга.

Причины назначения рентгенографии головы

Часто рентген головы становится первым исследованием, которое проводят для выяснения причин плохого самочувствия пациента. Благодаря тому, что результаты врач получает сразу после исследования, то у него появляется возможность оперативно разработать дальнейшую стратегию обследования пациента или план его лечения.

Основные показания для обследования костей черепа пациента рентгеновским методом:

• жалобы тремор рук;
• частые головные боли;
• головокружения;
• изменения сознания и восприятия реальности;
• изменение самочувствия после травм и ударов головы;
• ухудшение самочувствия при резком изменении давления, например, во время полёта на самолёте;
• врождённые аномалии строения костей черепа;
• выраженные признаки развития грыжи головного мозга;
• остеопороз;
• подозрение на разрушение костей черепа;
• доброкачественная или злокачественная опухоль мозга и гипофиза;
• ярко выраженный дисбаланс гормонов в организме, при этом не относящийся к заболеваниям щитовидной железы;
• внутричерепная гипертензия;
• внутричерепная гипотензия;
• образование гематом головного мозга в следствие травм и ушибов;
• контроль за состоянием костей черепной коробки после переломов;
• диагностика воспалений головного мозга, причиной которых стали переломы костей черепа;
• жалобы на не проходящие ЛОР-заболевания, которые могут быть вызваны, например, придаточные пазухи носа могут быть развиты с аномалиями.

Обязательно делается рентген головы после тяжёлых травм. Эту процедуру часто проводят даже в тех случаях, когда пациент находится в бессознательном состоянии. Потому что риск поздней диагностики травм может быть чреват серьёзными последствиями для жизни человека и его близких.

На фото, получаемом после исследования, врачу будут хорошо заметны переломы, трещины и другие травмы и изменения состояния костей.

Какие результаты можно получить от исследования

Что показывает врачу результат исследования? Во-первых, он видит наличие или отсутствие переломов и смещения костей черепа. Пожалуй, это самое важное в диагностики состояния черепа после травм, падений и ударов.

Во-вторых, он видит строение черепа, врождённые аномалии, если они есть. Изменение строения костей может быть причиной различных заболеваний, например, тремора рук и головных болей, мигреней, которые часто считаются неврологическими. Дело в том, что кости могут пережимать некоторые нервные окончания или препятствовать процессам оттока жидкости.

В-третьих, врач видит состояние самих костей черепа, насколько они плотные и есть ли на них опухоли. Развитие опухоли так же может давать симптомы, характерные для большинства неврологических заболеваний. Так же снимок покажет начальные проявления остеопороза.

Противопоказания для проведения исследования

Доза излучения, которую поглощает тело пациента для получения снимка относительно невелика. Безопасно для здоровья можно сделать порядка 50 снимков подряд. В общих случаях рентген не рекомендуют делать чаще одного раза в год.

Для защиты внутренних органов пациенту выдают свинцовый фартук. Он уберегает внутренние органы, гортань и органы грудной клетки от возможного попадания вредного ионизирующего излучения на них.

Крайне не рекомендуется делать рентген во время беременности, особенно в первом триместре. Ведь в этот период происходит закладка и интенсивное развитие всех внутренних органов будущего человека. Невозможно точно сказать, как повлияет рентген на эти процессы.

Однако, если предполагаемая польза от исследования больше, чем вероятный риск для плода, то исследование назначается. Живот женщины особо тщательно укрывают свинцовым фартуком живот женщины спереди и по бокам. Свинец обладает прекрасной способностью поглощать практически всё испущенное излучение, не пропуская его до тела женщины.

Так же не рекомендуется делать рентген слишком часто. Хотя интенсивность излучения недостаточна, чтобы стать причиной возникновения и развития лучевой болезни, полностью исключить этот риск невозможно.

Как делают рентген головы?

Специальной подготовки к этой процедуре не требует. Рентген головного мозга с контрастом, которое может требовать от пациента определённых действий при подготовке, не делают. Просто потому, что МРТ или КТ в таком случае будет более информативным и полезным. Можно будет также оценить в ходе исследования состояние сосудов головы. С точки зрения соотношения вреда и пользы неэффективно делать рентгенографию головного мозга с контрастом.

При входе в кабинет, где расположен рентгеновский аппарат, пациента просят снять все украшения и металлические предметы с головы и шеи. Если у него есть не снимаемые протезы, то необходимо заранее предупредить врача.

Затем пациенту выдают фартук и показывают, как именно ему необходимо расположиться для получения качественного снимка. Затем из соседнего кабинета врач включает аппарата. Снимок делается за доли секунды.

Потом ещё примерно 15 минут уходит на расшифровку и описание снимка. С полученными результатами пациент направляется к своему лечащему врачу.

Особенности рентгенографии у детей

Показания для рентгена головы у детей такие же, как и у взрослых. Но дети чаще падают, поэтому важно исключить риск травмы или как можно скорее устранить их возможные последствия.

Как делают рентген детям, если они не сидят на месте ни секунды? Основная сложность с проведением исследования у детей – их сложно заставить лежать неподвижно даже минуту. Поэтому во время исследования их могут положить в специальные удерживающие устройства.

Несколько иначе выглядит и защитный фартук для детей. Живот, грудь и горло ребёнка закрывают со всех сторон, в том числе и со спины. Это связано с тем, что детский организм более восприимчив к излучению, чем организм взрослого человека.

Давать ребёнку наркоз не требуется, съёмку проводят очень быстро. Чтобы малышу было спокойнее, разрешают присутствовать в кабинете маме или другому близкому человеку. Иногда ему могут дать лёгкое седативное.

Делают рентген головы и ребенку, и взрослому в следующих случаях:

• после ДПТ;
• чтобы оценить последствия родовых травм;
• после падения, чтобы исключить появление трещин и переломов.

Тем не менее рентген безопасен для растущего детского организма благодаря современному оборудованию, которое излучает значительно менее интенсивное излучение. Доза излучения минимальна. Врачи не назначают детям рентген без серьёзных на это причин. Поэтому если всё сделано правильно с точки зрения защиты внутренних органов, то не веских оснований для беспокойства.

Сколько стоит одна процедура?

Где сделать рентгенографию головы? Сделать рентген головы сегодня можно как в государственных больницах и поликлиниках по ОМС, так и в частных центрах и лабораториях. Это стало возможно благодаря тому, что рентгеновские аппараты значительно уменьшились в размерах по сравнению с первыми моделями, у них снижено энергопотребление.

А из-за низких доз испускаемого ими излучения, требования к помещению, где выполняется исследования незначительно отличаются от требований, предъявляемым к кабинету врача для амбулаторного приёма пациентов.

Сколько стоит сделать рентген в частном диагностическом центре? Стоимость одного снимка костей черепа зависит от лаборатории. В среднем в Москве одна такая процедура будет стоить порядка 2000 рублей. Фактически это стоимость одного снимка. Столько же будет стоить, например, рентген глазницы или костей носа.

По России стоимость одного исследования колеблется в пределах 1500 – 2500 рублей. Окончательная стоимость зависит от ценовой политики лаборатории и характеристик оборудования, на котором проводят исследование.

При этом следует отметить, что в стоимость снимка также входит его расшифровка. Окончательный диагноз при этом не ставится. В заключении в обязательном порядке должна быть указана доза излучения, которую получил пациент.

В поликлиниках по ОМС и рентген, и расшифровка, и постановка диагноза не стоят для пациента ни копейки. Однако, в некоторых поликлиниках время ожидания процедуры в очереди может затянуться в связи с большим количеством пациентов на один рентгеновский аппарат.