Рентген брюшной полости с барием: как делают и что показывает

Рентген (рентгенография) брюшной полости с барием

При обращении пациента с жалобами на боли в брюшной полости или нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта врач может назначить рентгенографию. Учитывая особенности строения органов брюшной полости, данный метод нельзя назвать самым информативным. Для получения четкого изображения вводится специальное контрастное вещество.

В качестве контрастного вещества, которым заполняют все полости, применяется сернокислый барий. Этот порошок плохо растворяется в воде и является устойчивым к воздействию кислот и щелочей, при этом обладает способностью отражать рентгеновские лучи. Поскольку барий не всасывается через стенки кишечника, возможность его попадания в кровь возникает исключительно в случае наличия открытых язв и других повреждений целостности стенок. Из организма вещество выводится с калом.

Принцип действия

Суть данного диагностического метода основана на воздействии на брюшную полость допустимой дозы излучения. Когда рентгеновские лучи проходят через полость, заполненную контрастом, получается достаточно четкая картинка, на основании которой врач-рентгенолог может выявить многие патологические изменения и установить правильный диагноз.

Несмотря на то, что во время исследования пациент подвергается облучению, рентгенография брюшной полости с барием активно используется в современной медицине. Во-первых, доза радиации незначительна и не превышает установленной суточной нормы. Во-вторых, процедура не занимает много времени и не приносит дискомфорта пациенту. А в-третьих, рентген с контрастным веществом – это недорогой и достаточно информативный диагностический метод.

Современное оборудование, используемое для проведения процедуры рентгенографии, дает возможность строго регулировать активность излучения. Благодаря этому соседние органы практически не подвергаются воздействию радиации.

Что покажет рентгенография брюшной полости с барием?

Рентген брюшной полости с применением контрастного вещества дает возможность получить четкое изображение желудочно-кишечного тракта. Изучив снимок, врач-рентгенолог может увидеть патологические изменения слизистых оболочек, наличие опухолей, образование перфораций, изменение ширины просвета в кишке, эластичности стенок кишечника, моторной функции, наличие инородных тел в кишечнике, скопление жидкости.

Рентгенография может быть плановой – для установления диагноза пациенту, обратившемуся к врачу с жалобами на боли в области брюшной полости. Также она может быть экстренной – при поступлении пациента с травмами живота или острыми болями, подозрении на внутреннее кровотечение.

Расшифровкой полученного снимка занимается врач-рентгенолог. Он выдает заключение, на основании которого лечащий врач может определить причину болей и дискомфорта.

Показания для проведения рентгенографии

Рентгенография брюшной полости с барием позволяет детально изучить состояние желудка, кишечника, в частности увидеть отделы тонкого и толстого кишечника, аппендикс, желчный пузырь. В подавляющем большинстве случаев рентген используется в диагностических целях или для контроля эффективности терапии.

Явления и симптомы, при которых пациенту показано проведение рентгенографии брюшной полости с контрастным веществом следующие:

• хроническая диарея или постоянные запоры;
• присутствие крови в каловых массах;
• подозрение на внутреннее кровотечение;
• резкая потеря веса;
• патологическое изменение цвета и консистенции кала;
• хронические или острые боли в брюшной полости и пояснице;
• подозрение на внутреннее повреждение органов;
• травмы живота;
• забрюшинный абсцесс;
• кишечная непроходимость.

В большинстве случаев рентгенографии с использованием контрастного вещества предшествует обычный обзорный рентген. Делается это с той целью, чтобы убедиться в отсутствии внутренних повреждений, через которые в кровь может проникнуть барий.

Подготовка к исследованию

От точности соблюдения всех правил подготовки к рентгенографии с применением контрастного вещества зависит информативность полученного результата. При плановом проведении процедуры пациенту показана специальная диета с ограничением продуктов, вызывающих повышенное газообразование – за 3 суток до исследования. Дополнительно врач назначает препараты со слабительным эффектом и расписывает схему их приема. За двое суток до рентгена с барием стоит исключить из рациона алкогольные напитки, кофе и чай, желательно полностью отказаться от курения. В последние сутки перед диагностикой нельзя употреблять твердую пищу – допускается пить бульоны, травяные чаи, негазированную воду.

В период подготовки не рекомендуется прием лекарственных препаратов. Если полный отказ от медикаментов невозможен, стоит каждую дозу лекарства обильно запивать водой.

Непосредственно перед процедурой пациенту нужно переодеться в подходящую одежду – свою или больничную. Также стоит снять все металлические предметы, включая съемные протезы.

Особенности проведения процедуры

Поскольку процедура проводится только натощак, обычно ее назначают на утреннее время. Если расшифровка снимка не выявит причин для срочной госпитализации, сразу после исследования пациент может отправиться домой.

Сернокислый барий в виде порошка смешивается с водой и вводится в желудочно-кишечный тракт через зонд. Еще один способ введения контрастного вещества в кишечник – через прямую кишку посредством тонкой трубки, которая вводится через анальное отверстие. Сама процедура введения контраста безболезненна, хотя и может сопровождаться некоторым дискомфортом. Если при введении бария возникает острая боль или другие неприятные ощущения, следует проинформировать об этом рентген-лаборанта, выполняющего процедуру.

В момент выполнения снимков пациент должен задержать дыхание и оставаться неподвижным. Сама процедура занимает 1-5 минут – за это время выполняется серия снимков, на основании которых и пишется заключение.

Противопоказания и ограничения

Рентгенография брюшной полости с контрастным веществом не назначается беременным женщинам. Это же ограничение касается и детей до 14 лет.

При подозрении или выявлении перфораций стенок кишечника введение контраста может привести к его быстрому проникновению в кровь, что может стать причиной интоксикации организма. При внутренних травмах применяются другие виды исследований.

Рентген брюшной полости с применение контрастного вещества противопоказан пациентам, которые в недавнем времени подверглись биопсии кишечника.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Рентген желудка с барием

Рентгенографическое исследование желудка, пищевода и кишечника дает представление о строении этих составных пищеварительного тракта, а также позволяет выявить развивающиеся в них патологические процессы. Рентген полых органов осуществляется с применением рентгеноконтрастного вещества (сульфат бария). А в отдельных случаях прибегают к двойному контрастированию с использованием сжатого воздуха.

Показания

Рентген желудка с барием делают в таких случаях:

• подозрение на язвенный процесс;
• обнаружение новообразования;
• выпячивания или другие деформации желудочных стенок;
• воспалительные процессы в желудке;
• состояние дисфагии (функциональное нарушение глотания);
• абдоминальные боли;
• сильная постоянная изжога;
• внезапное непроизвольное выделение в полость рта газа из желудка или пищевода с кислым запахом;
• появление алой крови в кале;
• снижение эритроцитов в крови;
• резкая потеря веса без объективных причин.

Рентген кишечника с барием назначается при наличии такой симптоматики:

• боли в подложечковой области;
• обнаружение в испражнениях слизистых и гнойных выделений, а также примесей крови;
• хроническое увеличение интервалов между актами дефекации, уплотнением стула, ощущением неполного опорожнения кишечника;
• частые диареи с изменением цвета стула (черный, напоминающий деготь);
• стремительная потеря веса не на фоне диет.

Рентген толстого и тонкого кишечника обязательно показан при подозрении на врожденные пороки развития, онкопатологию, полипоз, мешотчатые выпячивания стенки кишечника, гранулематозное воспаление с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта, хронических колитах и энтероколитах.

Противопоказания

Рентген желудка с барием противопоказан в таких случаях: нарушения в работе системы кроветворения, патологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза, отражающееся на остроте зрения, онкопатология бронхолегочной системы, вынашивание ребенка на любом сроке, эндокринные патологии щитовидной железы.

Для проведения рентгеновского обследования кишки имеются такие противопоказания:

• прободение кишечника;
• бессознательное состояние пациента;
• общее тяжелое состояние больного;
• неспецифический язвенный колит;
• сочетание сегментарной или тотальной дилатации толстой кишки на фоне признаков системной токсичности;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
• внутреннее кровотечение;
• выраженный болевой синдром в эпигастральной области;
• беременность.

Подготовка

Чтобы процедура прошло успешно и дала надежные результаты к проведению рентгенографии желудка с барием необходимо правильно подготовиться. Это обязательное условие, при несоблюдении которого рентгенолог может отказать в проведении диагностики. Подготовка к рентгену желудка должна начинаться за 3 дня до назначенного обследования и включает следующее.

Необходимо придерживаться определенной диеты, которая подразумевает исключение из рациона продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, квашеная капуста, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, цельное молоко). Принимать в эти дни нужно нежирную пищу, приготовленную на пару или в отварном/запеченном виде.

За 12 часов до намеченного рентгенологического обследования необходимо полностью отказаться от еды. Процедура выполняется исключительно на голодный желудок. Некоторым пациентам показано очищение кишечника с помощью клизмы и промывание желудка.

Принимать спиртные напитки и курить перед обследованием категорически запрещено. Непосредственно перед процедурой в рентген-кабинете больной снимает одежду с металлической фурнитурой, украшения, съемные протезы и прочее, что может отрицательно сказаться на качестве снимков.

Рентген тонкого кишечника также будет максимально результативным, если пациент правильно к нему подготовится. Обследуемый должен за трое суток до процедуры придерживаться строгой диеты, которая предотвратит метеоризм и брожение в кишечнике. Врач, который отправляет пациента на такое обследование, как правило, поясняет, что необходимо исключить из рациона и дает больному памятку.

Если пациент страдает хроническими запорами, то ему необходимо будет воспользоваться слабительными средствами и стараться пить больше чистой воды без газа. Очищение кишечника необходимо сделать в вечернее время днем ранее назначенного рентгена. Это делают классическим способом с помощью череды клизм, которые также повторяют и в день обследования или используют специальные аптечные препараты – микроклизмы.

За сутки до исследования следует полностью отказаться от привычной еды. Допускается питье – бульоны, травяные чаи, прозрачные фруктовые соки. Перед процедурой рекомендуется воздержаться от курения, а от спиртного – минимум за 7 дней.

Проведение

Рентген пищевода и желудка начинается с обзорного снимка брюшной полости. После этого пациента просят выпить приготовленный сульфата бария. Первичный прицельный снимок делается после двух глотков препарата. В этот момент определяется рельеф стенок пищевода с барием. Затем пациенту дают допить оставшуюся часть препарата. В процессе исследования врач может надавливать на живот больного, чтобы посодействовать лучшему распределению контраста.

В процессе делаются различные снимки в различных позициях — лежа на спине стандартно или с приподнятым под углом 45° тазом, лежа на боку, стоя. При этом, по команде рентгенолога, больной должен задерживать дыхание. Современные рентген-кабинеты оборудованы специальным столом, который выполняет вращения в процессе выполнения снимков.

Как правило, для исследования верхней части желудочно-кишечного тракта взрослому достаточно принять 250–300 мл растворенного сульфата бария (в некоторых случаях доза может быть увеличена). Если рентгенография назначена ребенку, то необходимое количество взвеси рассчитывают ориентируясь на возрастную категорию. Детям, как правило, достаточно 100 мл бариевой кашицы.

Обследование кишечника

Рентген тонкого кишечника с барием выполняют поэтапно. Процедура начинается с того, что пациент выпивает 0,5 литра бариевой взвеси. Если же исследование проводится с двойным контрастированием, то препарат попадает в организм через специальную трубку, которую вставляют в рот пациенту. Вместе с контрастом идет подача воздуха или инертного газа.

После этого выжидают минимум 2 часа – за это время барий успевает достичь тонкого кишечника. По мере заполнения контрастом тонкого кишечника рентгенолог выполняет серию снимков, прося пациента занять различные положениях тела. А после справления нужды выполняют последний контрольный снимок. Различные сегменты тонкой кишки, после наполнения их контрастом, диагност детально изучает на мониторе в течение получаса.

Контрастная процедура позволяет оценить моторику кишечника и его слизистую оболочку. Пока контрастное вещество еще присутствует в малом количестве, то рассматривают рельеф внутренней стенки кишок, а когда контраста становится много, то оценивают форму, размер, контуры и функциональность кишечника. При максимальном заполнении барием удается определить воспаленные сегменты, язвенные процессы и выявить новообразования.

Если пассаж бария нарушается, то рентгенолог аккуратно надавливает на переднюю стенку брюшины, чтобы равномерно его распределить. Во время процедуры с контрастом, по мере распределения вещества в просвете кишечника, опытный рентгенолог может делать выводы о наличие патологических процессов. Если бариевая взвесь распределяется в виде хлопьев, то это является явным признаком нарушения функции всасывания. А если контраст неравномерно заполняет просвет, то это может указывать на онкопатологию.

Результаты

Что показывает рентген желудка:

• аномалии в строении пищеварительного тракта;
• острое расширение или сужение просветов желудка/пищевода;
• пороки развития отдельных органов ЖКТ;
• гипертонус/гипотонус мышечной стенки желудка;
• опухоли, папилломы, инородные тела;
• уменьшение или лучеобразное расположение складчатости оболочки;
• рубцовые изменения на месте опухолей, язв, химических ожогов.

Что показывает рентген кишечника:

• патологическое сужение;
• мешотчатые выпячивания и эластичность стенок;
• внедрение одного участка кишечника в другой с возможным развитием непроходимости ЖКТ;
• моторную функцию кишечника;
• наличие язвенных и воспалительных процессов;
• опухоли, полипоз.

Обследование может показать как функционирует баугиниевая заслонка. Это структура, которая разделяет тонкий и толстый отделы кишечника и отвечает за пропускание пищи между ними. Если она имеет патологические изменения, то пища получает обратный доступ, а это представляет опасность для жизни пациента.

Последствия

Основное осложнение, которое возникает после рентгена с барием – это нарушения пищеварения и проблемы со стулом. Как правило, состояние пациента стабилизируется в течение 2–3 дней. Но если последствия рентгена желудка с барием приняли непредсказуемый характер, то больной должен в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Отзывы

Отзывы пациентов в основном сходятся в том, что процедура эта не самая неприятная, но главный ее минус – это лучевая нагрузка.

Рентген желудка, пищевода и тонкого кишечника с барием — важный и информативный метод обследования. Чтобы он принес пользу, нужно правильно к нему готовиться, а в процессе выполнения четко сотрудничать с врачом-рентгенологом.

Что можно увидеть на рентгене брюшной полости

Рентген брюшной полости проводится для диагностики многих патологий. Исследование помогает выявить камни в почках, мочевом или желчном пузыре, подтвердить перитонит, кишечную непроходимость, формирование абсцессов. Для диагностики кишечных и почечных патологий часто требуется введение контрастирования.

Плановое обследование требует специальной подготовки, экстренная рентгенограмма проводится исключительно по показаниям.

Как подготовиться к исследованию

Кишечник — орган, который занимает практически 80% снимка брюшной полости. При метеоризме исследование малоинформативно, так как обилие газов в полости кишечной трубки мешает визуализации патологических изменений почек, мочевого пузыря.

Для плановой рентгенографии необходима подготовка в виде диеты. Диетотерапия назначается за 2-3 дня до предполагаемого исследования. Запрещаются продукты, способствующие повышению газообразования: бобовые, капуста, чёрный хлеб, молочные продукты, спиртное.

Если требуется контрастное исследование органов пищеварения, то подготовка более существенна. Последний приём пищи перед обследованием — за 15-16 часов. А также пациенту требуется освободить кишечник. Это достигается при помощи слабительных медикаментозных средств или при помощи постановки клизмы накануне диагностики.

Методика проведения процедуры

Как делают рентгенографию? Процедура проводится в специально отведённой диагностической комнате — рентген-кабинете, где располагается рентгенологический аппарат. Исследование происходит в положение стоя, в положении лёжа проводят рентгенографию только при тяжёлом состоянии больного и невозможности подняться.

Пациент снимает с себя металлические предметы: кулоны, цепочки, ремни, часы. Одежду снимать не обязательно, что важно для экстренной диагностики, так как экономится время. Лаборант или врач-рентгенолог настраивают экран в соответствии с ростом больного. Затем пациенту требуется постоять или полежать неподвижно не более двух минут, за это время рентгеновские лучи проходят сквозь анатомические структуры живота и отражаются на рентгеновской плёнке.

При контрастном пероральном исследовании с барием требуется точная хронология, когда был принят контраст. В зависимости от того, какой орган необходимо исследовать, в определённое время проводят диагностику.

Показания к исследованию

Показания к проведению рентгена органов брюшной полости:

• тупая травма живота;
• проникающее ранение живота;
• подозрение на формирование абсцесса в брюшной полости;
• перфорация полого органа;
• внутрибрюшное кровотечение;
• кишечная непроходимость;
• камни в почках, мочевом пузыре;
• пиелонефрит;
• камни в желчном пузыре;
• инородное тело в полости кишечной трубки;
• объёмные образования в брюшной полости;
• дефекты внутренней слизистой оболочки желудка, кишечника (при контрастном исследовании выявляются язвы, эрозии, полипы и так далее).

Когда противопоказана процедура

Так как рентгеновские лучи являются ионизирующими и могут вызывать мутацию в активно делящихся клетках, обследование противопоказано беременным женщинам. Это связано с патологическим воздействием на плод.

Детям проводится исключительно по строгим показаниям и с осторожностью. Часто проводить диагностику не рекомендуют. Кормящим мамам после рентгенографического исследования брюшной полости необходимо временно прекратить естественное вскармливание. Ребёнок переводится на искусственные смеси, а мама сцеживается 2-3 раза. Затем можно возобновить кормления.

Виды диагностики

Существует несколько видов аппаратов. Для получения общего снимка органов брюшной полости используют рентгенографию, при контрастном исследовании предпочтительна рентгеноскопия.

Рентгенография

Статическое исследование, при котором получается один снимок. Диагностика улавливает краткое мгновение, в течение которого лучи проходят сквозь тело пациента.

Обследование малоинвазивное. С учётом проведения диагностики на современной цифровой аппаратуре, достигнуто значительное снижение дозы облучения. Результат получают в течение 5 минут, поэтому рентгенография используется в качестве экспресс-метода.

Рентгеноскопия

Диагностика, которая помогает оценить анатомическое строение органов брюшной полости и функциональные возможности. Это происходит благодаря тому, что рентгеновские лучи проходят через тело пациента в течение всего обследования непрерывно, результат отражается на экране рентгеноскопа в реальном времени.

Особенно эффективно при контрастировании с барием, так как помогает проследить перистальтическую волну и оценить моторику желудочно-кишечного тракта. При необходимости фиксируют нужные моменты для дальнейшего углублённого исследования. Под контролем рентгеноскопа проводят некоторые хирургические оперативные вмешательства.

Недостатком диагностики является увеличение дозы облучения.

Контрастный рентген

Для уточнения патологических изменений кишечной стенки проводят рентгенографическое исследование с использованием бария. Раствор выпивается перед диагностикой, затем, при помощи рентгеноскопии или на обычном рентген-аппарате по времени, проводят само исследование.

Барий задерживает лучи и на снимке визуализируется как затемнение. Проходя по желудочно-кишечной трубке, он обволакивает стенки, позволяя увидеть дефекты наполнения: «плюс» (онкологическая патология, полипы) или «минус» (эрозии, язвы) ткань. Контрастное исследование позволит выявить аномалии развития кишечника: дополнительные петли (долихосигма, долихоколон), мегаколон, болезнь Гиршпрунга.

Что видят на снимках

На снимках обзорной рентгенографии органов брюшной полости хорошо видно:

• кишечную непроходимость (излишнее газообразование на рентгене выглядит в виде чаши Клойбера — полукруглые участки просветления);
• инородные тела (особенно металлические, через которые не проходят рентгеновские лучи — в виде затемнений);
• камни в почках, мочевом пузыре, мочеточниках, желчном пузыре и печёночных протоках (в виде затемнений);
• абсцессы (аппендикулярный, печёночный и так далее);
• перфорацию полого органа (в виде серповидной прослойки просветления — свободный газ под куполом диафрагмы);
• перитонит или внутрибрюшное кровотечение (определяется уровень жидкости во фланках брюшной полости в положении стоя).

Исследование не дорогостоящее, в сравнении с томографическими методиками (КТ, МРТ). Цены колеблются в зависимости от исследуемого органа и необходимости во введении контрастного вещества.

Обзорная рентгенография стоит в среднем около 350 р. Контрастное исследование будет не дороже 1000 рублей.

Рентгенография — относительно дешёвый диагностический метод, который помогает провести экспресс-диагностику и уточнить характер патологических изменений при плановом исследовании. Благодаря современным цифровым аппаратам удалось снизить облучение до минимума.

Видео

Рентген органов брюшной полости

Оценка морфологии человеческого организма всегда была проблемой в медицине до появления современных средств визуальной и функциональной диагностики. Увидеть анатомическую структуру невозможно, прощупать или прослушать также можно далеко не каждый орган и не у любого пациента. Для получения большей информации о состоянии внутренних органов стало применяться рентгеновское излучение, которое способно проходить сквозь тело человека. Сегодня разберем, насколько информативен рентген брюшной полости, когда и где он применяется.

Рентгенография органов брюшной полости: показания к процедуре и ее цель

Хотя рентгеновское излучение было открыто более ста лет тому назад, его использование актуально и на сегодняшний день. Чаще всего рентген применяется для диагностики заболеваний органов грудной и брюшной полостей и повреждений костей. Рентген органов брюшины чаще всего используется в гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии. Рентгенография органов брюшной полости (рентген ОБП) дает возможность визуализировать желудок, тонкий и толстый кишечник, печень, почки, желчный пузырь. Благодаря различным вариациям рентгена, врачи могут оценить функцию органов желудочно-кишечного тракта в динамике.

Хотя по результатам рентгена не всегда можно поставить окончательный диагноз, снимок дает возможность предположить наличие опухоли, перфорации и повреждений слизистых оболочек.

В отличие от рентгенологического обследования органов грудной клетки, рентген ОБП в качестве ежегодного скрининга не проводится. Для него нужны серьезные показания. Рентген живота может быть назначен врачом при подозрении на следующие состояния:

• кишечная непроходимость;
• дивертикул кишечника;
• перфорация;
• абсцесс;
• травмы ОБП;
• желчнокаменная болезнь;
• мочекаменная болезнь;
• полипы;
• онкология ОБП.

Противопоказания к рентгену ОБП

Противопоказанием для проведения рентгеновского исследования ОБП является только одно состояние – беременность. Для диагностики беременной женщины стараются использовать методы, которые не основываются на ионизирующем излучении – УЗИ или МРТ.

Только в экстренном случае применяется рентген брюшной полости ребенку. Детей также не облучают без необходимости, поэтому рентгенографию ОБП этой категории пациентов проводят только при невозможности использовать другие методы.

Виды рентгеновского исследования органов брюшной полости

Рентгенологическое исследование органов брюшной полости проводят несколькими разными способами, в зависимости от ситуации. Первый и самый простой шаг в диагностике – обзорный рентген внутренних органов. Если же обзорного снимка недостаточно, врачи могут назначить контрастное исследование.

Контрастная рентгенография ОБП

Контрастной рентгенографией называют такой вариант исследования, когда диагностируемый орган или систему заполняют специальным контрастным веществом (далее – контраст). Это вещество отлично визуализируется на снимке, за счет чего можно оценить контуры и структуру полого органа, а также скорость его наполнения контрастом.

Для желудка и кишечника самым распространенным вариантом является рентген брюшной полости с барием. В данном случае, пациенту достаточно принять перорально (через рот) суспензию бария, и через некоторое время сделать обзорный снимок живота. Рентгенолог оценивает скорость и характер прохождения контраста по органам ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), что очень важно для таких заболеваний пилоростеноз и кишечная непроходимость.

Более сложный вариант рентгена называется рентгеноскопией. Эта методика позволяет наблюдать за органом через рентген в режиме реального времени. Рентгеноскопия брюшной полости может проводиться как с контрастным веществом, так и без него. Во время проведения обследования рентгенолог оценивает состояние органов в динамике и делает снимки ключевых моментов исследования. Изменяющееся изображение дает возможность увидеть патологическое движения исследуемого органа, а также оценить степень его сокращения или растяжения во время выполнения функций.

Современные цифровые технологии позволяют записать всю процедуру на видео, чтобы затем проконсультироваться при необходимости с другим доктором (это важно для хирурга перед операцией, для понимания объема вмешательства).

Альтернативный вариант контрастной рентгенографии и рентгеноскопии подразумевает введение контрастного вещества ректально – через прямую кишку. Эти методы называются ирригография и ирригоскопия.

Ирригография и ирригоскопия проводятся с применением рентгеноконтрастного вещества. Отличие состоит в методе получения изображения: графия – просто снимок, скопия – как видео: доктор через рентген видит органы пациента в реальном времени и в динамике.

Ирригоскопия позволяет быстрее оценить структуру и перистальтику кишечника.

Обзорная рентгенография ОБП

Информации от обзорного снимка бывает достаточно для оценки клинической ситуации: отлично визуализируется кишечник, свободный газ в его полости и складки слизистой толстого кишечника (гаустры), тени печени и почек. Желудок также можно распознать и оценить за счет небольшого количества воздуха, находящегося в нем. Кроме этого, можно обнаружить множество других патологических объектов – инородные тела, рентгенконтрастные камни в мочевыводящей системе или желчном пузыре, каловые камни и так далее.

Теперь, когда мы разобрали что показывает обзорная рентгенография брюшной полости и ее контрастные варианты, перейдем к рассмотрению подготовки и техники выполнения процедуры.

Подготовка и ход рентгенологического обследования ОБП

К обзорному снимку ОБП специальная подготовка не требуется. Данная процедура может быть проведена в любом состоянии пациента и часто используется в экстренном порядке для подтверждения диагноза, который требует неотлагательного оперативного вмешательства.

Специальная подготовка к рентгену брюшной полости с контрастом также не требует особых усилий. Все что нужно делать пациенту – не употреблять пищу в течение 12 часов до исследования, а за день до диагностики не употреблять в пищу овощи, фрукты, молочные и кисломолочные продукты и ржаной хлеб.

За час до обследования врачи могут назначить очистительную клизму.

Обзорный снимок проводится легко: пациента просят занять статичное положение стоя или лежа, под его параметры настраивают рентгенологический аппарат, делают снимок, который рентгенолог описывает.

С контрастным веществом несколько сложнее. Если речь идет о контрастной рентгенографии, то пациент принимает контраст еще в палате, а дальше все зависит от исследуемого органа. Если врачи хотят оценить состояние кишечника – снимок проводится через час, а затем контрольный еще через час или два, в зависимости от того, где контраст окажется на момент первого снимка.

Более внимательней и требовательней необходимо подойти к проведении рентгеноскопии. В данном случае, есть вариант с вводом контраста через зонд в желудок или двенадцатиперстную кишку уже под контролем рентгена. Так как исследование проводится в режиме реального времени, введение контраста также должно быть четко зафиксировано.

Расшифровка результатов и основные патологии, которые видно на рентгенограмме

Независимо от выбранной методики, рентгеновские лучи способны показать многое. Важно уметь правильно трактовать увиденное и распознать патологию. Поэтому расшифровкой результата исследования занимается врач лучевой диагностики. Разберем подробнее, что показывает рентген брюшной полости.

Во-первых, определяется размер исследуемого органа. Во-вторых, поскольку объектом исследования чаще всего становятся органы ЖКТ, сужение или расширение полых органов – это важный диагностический признак.

Причиной сужения органа может быть как спазм, так и онкологический процесс.

При кишечной непроходимости в кишечнике могут быть обнаружены один или несколько уровней жидкости (так называемые, чаши Клойбера).

Свободный газ в брюшной полости на рентгене в норме можно определить только в пределах полых органов (желудок, кишечник). В желудке газовый пузырь есть всегда, в зависимости от количества воздуха он может стать больше или меньше и немного сместить близлежащие органы (селезенку и печень). Количество газа в кишечнике также бывает разным, но минимальный газ в норме всегда присутсвует. Большое количество газа во всех отделах кишечника встречается при метеоризме, а его накопление в одном из участков может говорить о непроходимости.

Если же свободный газ визуализируется вне органов, в самой брюшной полости, то такое состояние называется пневмоперитонеум. Это бывает вследствие нарушения целостности либо стенки брюшной полости, либо внутренних органов, в которых есть воздух – желудка или кишечника. Похожее состояние, при котором вместо воздуха в брюшной полости накапливается большое количество жидкости, называется гидроперитонеум, а в случае внутреннего кровотечения – гемоперитонеум.

Жидкость в брюшной полости можно обнаружить в положении стоя, так как она приобретает четкий горизонтальный уровень.

Говоря о брюшной полости, нельзя не упомянуть воспаление брюшины (перитонит). Так как эта патология чаще всего имеет вторичный характер (осложнение другого заболевания), перитонит на рентгене определяется за счет косвенных признаков первичного заболевания. Это могут быть небольшое количество газа или жидкости в брюшной полости, высокое стояние и ограниченная экскурсия купола диафрагмы, чаши Клойбера. Как правило, диагноз подтверждается совокупностью рентгеновского исследования, анализов крови и наличием симптоматики у пациента.

Рентген печени также может иметь диагностическое значение. В самой паренхиме на рентгене могут визуализироваться кисты. Например, при эхинококкозном характере кисты, на снимке видно довольно специфичную картину. Также на рентгене можно увидеть травмы и повреждения паренхимы печени. Для более детальной диагностики этого органа применяют компьютерную томографию и УЗИ.

Рентген поджелудочной железы не является основным методом для диагностики заболеваний этого органа. Поджелудочная железа расположена забрюшинно, большая ее часть на рентгене закрыта другими органами и структурами и едва различима. При различной патологии (обызвествление паренхимы, кисты, камни в протоках) на рентгене также могут появиться соответственные изменения. Несмотря на это, более достоверным диагностическим методом все равно является УЗИ поджелудочной железы.

Заключение

Теперь, когда мы разобрались в том, что такое рентгеноскопия брюшной полости и какие болезни выявляет рентген ОБП, четко понятно, насколько полезны данные методы исследования. Рентген ОБП широко используется в хирургических и гастроэнтерологических отделениях. С его помощью диагностируют экстренные состояния, связанные с патологией ОБП, что позволяет экономить время и при необходимости выполнить оперативное вмешательство.

Видео : Рентген органов брюшной полости

Обследование брюшной полости при помощи рентгена

Существует большое количество заболеваний, поражающих органы брюшной полости. К сожалению, люди часто бывают не готовы к таким недугам и узнают про их наличие только тогда, когда уже оказывается поздно. По этой причине специалисты рекомендуют проводить диагностику внутренних органов постоянно (в профилактических целях). А если же у вас появятся какие-либо симптомы, то рентген брюшной полости станет просто незаменимым исследованием, которое поможет на ранней стадии выявить проблему и побороть её. Давайте рассмотрим основные вопросы, касающиеся данной диагностической процедуры.

Что такое рентген брюшной полости?

Для начала рассмотрим сам медицинский термин, чтобы понять принцип действия рентген-аппаратов и суть самой процедуры. Стоит сразу упомянуть, что рентген органов брюшной полости — это применение специальных лучей для получения точной проекции всех органов, находящихся в данной области. Основана данная процедура на том свойстве организма, что рентгеновское излучение по-разному отражается от различных органов, тканей и прочего. Когда пациент обездвижен, лучевая пушка аппарата для проведения процедуры отправляет лучи, проходящие только через одно препятствие — тело человека.

Обратите особое внимание на то, что различные паренхиматозные органы значительно хуже визуализируются, это происходит из-за низкой отражающей способностью. А среди тканей с хорошей отражающей способностью стоит выделить костную. Чтобы проекция подобных органов (с плохой визуализацией) была чётче и понятнее, для исследования таких органов процедура обязательно должна проводиться с контрастом. Контрастирование позволяет не просто сделать изображение чётче, но и «подсветить» те органы, которые не показывает обычная рентгенограмма.

Виды рентгена брюшной полости

Данная диагностическая процедура разделяется на виды именно по этому признаку — по тому, как её делают (рентгеновское исследование без контрастирования или с ним) и что она показывает в итоге. Давайте подробнее рассмотрим оба вида, которым могут быть подвергнуты не только люди, но и собаки и кошки.

Обзорное исследование

Обзорным исследованием принято называть процедуру, диагностирующую только наиболее явные заболевания, связанные с органами, которые находятся в брюшной полости. Данный метод можно назвать быстрым, простым к проведению, а главное — дешёвым. Стоит отметить, что обзорное исследование можно считать только ориентировочным методом, несмотря на то, что оно помогает отобразить почти все органы и их состояние. Таким образом, делается вывод о том, что данная рентгенограмма позволит сделать вывод о наличии или отсутствии различных неспецифических изменений, а точнее — достаточно грубых нарушений и патологий. В некоторых ситуациях метод просто может помочь найти ответ на вопрос о том, в каком органе необходимо искать проблему.

Что же касается установки точного диагноза, то для этого рекомендуется отдать предпочтение любым другим методам. Например, в некоторых ситуациях незаменимо будет проведение дополнительного УЗИ, которое поможет определить конкретную проблему, а не просто её наличие.

Контрастное исследование

Особого внимание заслуживает контрастный вариант проведения данного исследования, чаще всего осуществляется рентген с барием, причём исследовать так можно не только людей, ведь собаки и кошки тоже хорошо переносят этот процесс. Рентгенография с применением контрастирования поможет выявить любые патологические сужения, а также расширения, обнаружить даже небольшие опухоли и перфорации, располагающиеся именно в полых органов, которые можно разглядеть только при применении контраста, то есть с барием. Стоит отметить, что данное вещество не имеет свойства растворяться в различных жидкостях, находящихся в организме, но оно прекрасно поглощает лучи рентген аппарата.

Сразу упомянем, что барий должен употребляться до начала исследования, и только после этого проводятся контрольные снимки, далее выжидается время и снова делаются снимки. Подобный процесс повторяется до того момента, пока не будет получен нужный результат, а произойдёт это, когда барий доберётся до необходимой точки ЖКТ.

Показания и противопоказания

Для того, чтобы понять диагнозы, которые можно поставить с помощью этого исследования, стоит рассмотреть основные показания, являющихся причиной для назначения специалистом такого исследования. Что же касается наиболее частотного показания к проведению процедуры, то стоит выделить различные экстренные хирургические патологии, которые требуют срочной диагностики. Стоит отметить такие варианты, как ранения или даже внутренние кровотечения. Среди более обыденных патологий выделим кишечную непроходимость и абсцедирование.

Также данный метод эффективен для диагностики любых недугов, связанных с появлением плотных структур. Речь идёт про наличие камней в почках, а также в желчном пузыре или даже в мочевом пузыре. Иногда специалистам удаётся определить и опухолевые процессы. Собаки и кошки имеют подобные показания к проведению рентгенографии, следите за здоровьем любимцев!

Что же касается противопоказаний, то стоит отметить, что у данного диагностического метода их имеется крайне мало. Упомянем про то, что исследование не рекомендуется проводить тем женщинам, которые беременны, причём срок развития плода в подобных ситуациях не имеет никакого значения. В качестве альтернативы в подобной ситуации специалист, скорее всего, предложит УЗИ. Отметим и то, что иногда проводить процедуру не рекомендуют детям слишком малого возраста.

Как уже было сказано ранее, обзорный метод не может показать всё строение полых органов, поэтому специалисты рекомендуют использовать контраст, а такое исследование приобретает и новые противопоказания. Прибегать к методу, связанному с использованием контраста, запрещается в тех ситуациях, когда у пациента наблюдается аллергия на барий или другое вещество, которое будет использоваться. Важно заранее понять, что у вас действительно не возникнет аллергической реакции на компоненты. Обязательно проверяйте это во всех ситуациях за исключением тех, когда счёт идёт на часы, а медлить нельзя.

Подготовительный процесс

Подготовка — это невероятно важная часть, от которой сильно зависит и успешной самой проводимой процедуры. Но что касается обзорного варианта, то в такой ситуации данный процесс будет лёгок, так как единственное, что вам стоит сделать — это посетить туалет перед проведением исследования, а также избавиться ото всех металлических вещей, находящихся на теле. Например, следует снять бляшку ремня или украшения. Дело в том, что любая вещь, изготовленная из металла, может вызвать серьёзные помехи во время процедуры.

Что же касается контрастного исследования, то в этом случае всё немного сложнее, так как вам даже потребуется соблюдать специальную диету на протяжении некоторого времени перед самой процедурой. Важно не ограничивать себя, а просто исключить продукты, которые каким-то образом могут вызвать газообразование. В пример можно привести бобовые культуры и чёрный хлеб. А вот и остальные важные моменты, которые включает подготовка к исследованию с использованием контраста:

• отказ за 3 дня от любых молочных продуктов, а также от чёрного хлеба, капусты, кофе, шоколада и прочего (список запрещённых продуктов возьмите у лечащего врача);
• отказ за 3 дня от курения и употребления спиртного;
• возможное включение в рацион (белого хлеба, рыбы, а также макаронов и сливочного масла);
• отказ от еды в день проведения исследования;
• отказ от жевательной резинки в день исследования.

Подготовка важна не только для человека, но и, например, для кошки, которой требуется провести диагностику по совету ветеринара. Стоит отметить, что специалисты часто советуют пациентам использовать какие-либо препараты, позволяющие избавиться от накоплений, находящихся в кишечнике. Например, в аптеке вам могут предложить Фортранс, его вполне можно использовать с этой целью.

Важно! Рентгенография органов, располагающихся в брюшной полости — это очень важное исследование как для человека, так и для кошки или любого другого животного. Если специалист назначает вам его проведение, то ни в коем случае не стоит отказываться от него без наличия существенных причин. Встречаются ситуации, когда рентген с контрастом даже помогал спасти жизнь!

Проведение процедуры

Сразу упомянем, что подготовка должна включать в себя ещё и то, что вам потребуется занять правильную позу, а при использовании контраста вам придётся лежать (или стоять) в ней довольно продолжительное время. Иногда требуется последовательно делать снимки, изменяя положения, просто стоит слушать специалиста-рентгенолога. Что касается обзорной процедуры, то она может завершиться даже за несколько минут, но та, для осуществления которой применяют контрастирование, проводится существенно дольше, так как контраст не сразу попадает в нужные органы. Вам придётся подождать какое-то время до того, как он пройдёт часть ЖКТ. Для прояснения этой ситуации стоит просто проконсультироваться со специалистом, он заранее расскажет вам обо всём процессе диагностики.

Что можно увидеть на снимках?

Стоит рассмотреть и последний вопрос, его суть касается описания снимков. Сразу стоит упомянуть, что все результаты должны оцениваться только профессиональным врачом-рентгенологом. Сначала специалисты проверяют снимки пациента на наличие каких-либо разрывов полых органов, об этом может свидетельствовать наличие газа там, где его быть не должно. Также специалистам удаётся выявить:

• пневмоперитонеум (для этого просто требуется уложить пациента на левый бок и проанализировать «поведение» газа);
• кровотечения, возникшие в результате получения травмы или воздействия прочих факторов и процессов (на это может указать наличие свободной жидкости, стёкшей вниз, где её не должно быть);
• конкременты, но они отображаются на рентгеновской проекции далеко не всегда (на мнение специалиста может повлиять место расположения камней, а также их размер и форма);
• кишечную непроходимость (в подобных ситуациях некоторые участки кишечника будут выглядеть, будто чаши, содержащие жидкость и газ, они перевёрнуты и находятся строго горизонтально);
• абсцесс печени (такой диагноз может быть поставлен при значительных ограничениях в подвижности куполов диафрагмы, а также при наличии выпота с местом расположения в плевральной полости справа);
• опухоли (выявить их способен только специалист);
• различные инородные тела, попавшие в ЖКТ (это не всегда эффективно, так как некоторые предметы, проглоченные детьми, могут просто не отражать рентгеновские лучи).

Что касается контрастной процедуры, то она также может выявить и более тонкие детали, например, определить проходимость, свойственную любому отделу желудочно-кишечного тракта. Также возможно проанализировать состояние всех стенок и сделать выводы о наличии или отсутствии новообразований, но это не всегда эффективно, так как удастся выявить их только в том случае, если они будут сдавливать стенки кишечника или даже желудка.

Обратите внимание! Обследование не должно заканчиваться на этом, обязательно отнесите заключение лечащему врачу, который и назначит дальнейшее лечение!