Отоскоп: разновидности, назначение, применение

Отоскоп

Отоскоп – это медицинское устройство, которое используется для изучения ушей. Поставщики услуг применяют отоскопы для выявления заболеваний при регулярных проверках, а также для осмотра симптомов уха. Прибор потенциально дает вид на ушной канал и барабанную перепонку. Поскольку данная перепонка – это граница, отделяющая внешний слуховой проход от среднего уха, его характеристики могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Присутствие серы (ушного воска), кожного сала, гноя, отека канала, инородного тела и различных заболеваний ушей может скрыть обзор на барабанную перепонку и, таким образом, серьезно подорвать ценность процедуры, сделанной с помощью общего отоскопа.

Использование отоскопа

Наиболее часто используемые отоскопы состоят из ручки и головки. Головка содержит источник света и простую маломощную увеличительную линзу, обычно около 8 диоптрий. Дистальный (передний) конец отоскопа имеет приспособление для одноразовых пластиковых ушных раковин.

Врач сначала выпрямляет слуховой проход, потянув за штифт, а затем вставляет ушную зеркальную сторону отоскопа во внешнее ухо.

Важно укрепить руку, удерживая отоскоп на голове пациента, чтобы не повредить слуховой проход, поставив указательный палец или мизинец на голову. Затем доктор может осмотреть линзу на задней части инструмента и увидеть внутреннюю часть ушного канала.

Во многих моделях объектив можно удалить, так как это позволяет врачу вставлять инструменты через отоскоп в ушной канал, например, для удаления серы. Большинство моделей также имеют точку вставки для лампы, способной толкать воздух через зеркало, которое называется пневматическим отоскопом. Этот слой дает возможность врачу проверить подвижность барабанной перепонки.

Многие отоскопы, используемые в офисах врачей, настенные, а другие – портативные. Настенные приборы прикрепляются гибким шнуром питания к основанию и служат для удерживания отоскопа, когда он не используется, а также являются источником электроэнергии, подключенного к розетке.

Портативные модели питаются от батареи в ручке. Они обычно перезаряжаемые и могут работать от базового блока. Отоскопы часто продаются с офтальмоскопами в качестве диагностического набора.

Когда стоит применять отоскоп?

Отоскоп помогает определить:

• средний отит;
• внешний отит;
• общее состояние ушей;
• состояние носа.

Заболевания, которые могут быть диагностированы с помощью отоскопа, включают в себя средний отит и внешний вид, инфицирование средней и внешней части уха. Отоскопы также часто применяются для осмотра носа пациента (избегая необходимости в отдельном носовом зеркале).

Ушное обследование обычно проводится специалистом или медсестрой в рамках полного физического осмотра. Уши могут изучаться, когда ушная инфекция подозревается из-за лихорадки, резких болей в ушах или частичной потери слуха. Пациентов часто просят слегка наклонить голову к плечу, расположенному напротив исследуемого уха (ухо, которое нужно осмотреть, направлено вверх). Врач или медсестра держат мочку, когда зеркало вставлено в ухо и регулируют положение отоскопа, чтобы получить качественный обзор ушного канала и барабанной перепонки.

Обе части обычно исследуются, даже в том случае, если проблема наблюдается только с одним ухом. Ушной проход обычно покрыт крошечными волосками, в норме считать тот факт, когда он имеет желтовато-коричневую ушную серу. Перепонка тонкая, блестящая и жемчужно-белая до светло-серого цвета.

Крошечные кости среднего уха можно увидеть, надавливая на мембрану барабанной перепонки, свет от отоскопа отразится от поверхности.

В случае ушной инфекции, перепонка выглядит красной и опухшей. Если же она разорвана, может присутствовать жидкая консистенция, стекающая из среднего уха. Врач может увидеть рубцевание, ретракцию или выпуклость барабанной перепонки.

Виды отоскопов

Наиболее часто используемые отоскопы – те, которые применяются в отделениях неотложной помощи, детских учреждениях, общей практике терапевтов. Они являются монокулярными устройствами и обеспечивают двумерный вид ушного канала, его содержимого и, как правило, по меньшей мере часть барабанной перепонки, в зависимости от того, что находится в ушном канале. Другой метод выполнения отоскопии (визуализация из уха) – это использование бинокулярного микроскопа в сочетании с большим металлическим ушным зеркалом.

Преимущества заключаются в следующем:

• лучший обзор уха;
• точное определение причины боли в ушах;
• удобность использования;
• возможность сразу почистить уши;
• большее увеличение вида.

При осмотре пациент лежит на спине и у него наклоненная голова, так как это обеспечивает гораздо качественный обзор, лучшее освещение, и, самое главное, восприятие глубины. Для осмотра уха требуется бинокулярное представление. Если сера или другой материал препятствует обзору канала и виду всей барабанной перепонки, его можно легко и уверенно удалить специальными всасывающими наконечниками или другими микроскопическими слуховыми аппаратами. В противовес этому, отсутствие восприятия глубины с монокулярным аппаратом делает манипуляцию более трудоемким и опасным процессом.

Другим важным преимуществом бинокулярного микроскопа является то, что обе руки врача свободны, так как прибор подвешен к стойке. Микроскоп имеет 40-кратное увеличение мощности, а это позволяет более детально просматривать весь слуховой проход и барабанную перепонку, если нет отека канала.

Тонкие изменения в анатомии гораздо легче обнаруживаются и интерпретируются, чем с помощью отоскопа с монокулярным видом. Традиционно только специалисты ЛОР (отоларингологи) и отологи (вспомогательные ушные доктора) приобретают бинокулярные микроскопы и необходимые навыки и тренировки для их использования.

Осмотр уха и эффективность проверки

Никаких предосторожностей в процессе обследования ушей не требуется. Однако, если присутствует ушная инфекция, осмотр ушей способен вызвать некоторые неприятные ощущения или боль. Когда в ушном проходе есть объект, то нажатие на отоскоп может продвинуть его дальше в ухо и повредить перепонку. Перед осмотром уха данным прибором не требуется подготовка. Ушное зеркало, которое вставлено в канал, очищается и дезинфицируется.

Если есть чрезмерное накопление воска, специалист или медсестра удаляют его часть для того, чтобы барабанная перепонка рассматривалась более четко.

В случае наличия инфекции, пациенту может потребоваться лечение антибиотиками, а если в ушном проходе происходит нарастание воска, его можно промыть или очистить прямо во время процедуры.

Этот вид слухового обследования прост и безвреден, но процесс может вызвать раздражение инфицированного наружного слухового прохода, что приводит к разрыву барабанной перепонки, если он выполняется неправильно. Когда объект, находящийся в ухе, вызывает дискомфорт, то нажатие на отоскоп без проверки может привести к тому, что инородное тело будет вдавлено внутрь (повреждение барабанной перепонки или дальнейшее раздражение слухового прохода).

Проверка ушей зависит не только от самого специалиста, но и от пациента – необходимо вовремя сообщить о своих болевых ощущениях, если они есть.

Исследования показали, что зависимость от монокулярного аппарата для диагностики болезни уха приводит к более чем 50% вероятности ошибочного диагноза по сравнению с бинокулярной микроскопической отоскопией.

Затраты на приобретение бинокулярного микроскопа являются лишь одним препятствием для его более широкой адаптации в общей медицине. Низкий уровень осведомленности в бинокулярной отоскопии среди педиатров и врачей в программах обучения, вероятно, является более трудным препятствием для его преодоления.

Таким образом, общий отологический диагноз и уход за ушами по большей части остается за устаревшим монокулярным отоскопом.

Как выбрать отоскоп – технические характеристики, модели и цены на аппараты

Прибор отоскоп используется в практике оториноларингологов для визуального осмотра внешнего, среднего и внутреннего уха, массажа и тестирования барабанной перепонки, для точной диагностики и проведения некоторых врачебных манипуляций. В силу своей универсальности он популярен не только у ЛОР-специалистов, но также у докторов других областей медицины, и у тех, кто только готовится стать врачом.

Что такое отоскоп – технические характеристики и принцип работы аппарата

Аппарат, с помощью которого врачи-оториноларингологи осматривают слуховой проход вместе с барабанными перепонками, называется отоскоп диагностический.

Им пользуются также врачи общей практики, семейные врачи, педиатры и терапевты для контроля состояния органов слуха у пациентов и диагностики заболеваний.

Бывают отоскопы:

1. Диагностические.
2. Операционные.
3. Портативные (карманные).
4. Пневматические.
5. Оснащенные видеокамерами.

• Конструкция аппарата для диагностики представляет собой оптическую систему в корпусе с рукояткой, снабженную освещением и специальной ушной воронкой. Еще диагностический отоскоп дает возможность с помощью дополнительного устройства инсуффлятора производить массаж барабанных перепонок человека.
• Прибор операционный отоскоп позволяет, помимо осмотра, делать локальные хирургические операции.
• Помимо диагностических и операционных кабинетных аппаратов, выпускаются также карманные, портативные отоскопы. Их удобно использовать вне стационарного врачебного кабинета, при осмотрах больных на дому.
• Бывают также пневматические аппараты. Их отличие в том, что корпус у них абсолютно герметичный, благодаря чему повышается уровень качества проверки работы барабанной перепонки.
• Отоскопы, оснащенные видеокамерами, подключаются к компьютерам или мониторам различных видов для наглядного просмотра и демонстрации изображения в режиме осмотра. Также они имеют функцию сохранения записей на носителях любого типа.

Крайне важна для работы отоскопа система освещения. От её качества зависит, зачастую, точная постановка диагноза.

Осветительные системы прибора оснащены:

• Оптоволоконными светопроводниками.
• Галогеновыми лампами.
• Ксеноновыми лампами.

Это создает равномерный и достаточно яркий свет естественного оттенка, не искажающий натурального вида тканей, и позволяющий врачу отлично всё увидеть.

По виду применяемой оптики различают отоскопы:

• Прямого освещения.
• Фиброоптические.

Раньше для отоскопии использовались яркий свет, направленный под нужным углом, рефлектор, его отражающий, и воронка для фокусированного осмотра слухового прохода.

Современный аппарат отоскоп соединяет в себе все разрозненные прежде части и позволяет производить высококачественный осмотр ушного отверстия.

Чем отличается фиброоптический отоскоп от отоскопа с прямым освещением — какой лучше?

В традиционных отоскопах с освещением прямого типа лампа располагается в головке конструкции – на самом верху. Когда лампа включена, её направленные лучи освещают примерно 90% обзора ушной раковины. При этом 10 процентов оказываются в тени и недоступны для осмотра.

Лампы в отоскопах с прямым освещением используются ксеноновые, галогеновые, реже — вакуумные. Такие аппараты вполне надежны, они подойдут по уровню цены и качеству диагностики для студентов или для врачей, делающих первые шаги в своей лечебной практике.

В фиброоптическом отоскопе также применяются галогенные либо ксеноновые лампы. Но свет от них идет по протянутому внутри прибора оптоволокну и создает равномерную освещенность для беспрепятственного 100-процентного осмотра и точной диагностики.

Сам источник света расположен в таком приборе не наверху, а ближе к основанию головки аппарата. По оптоволоконному проводнику свет продвигается вверх, в начало головки.

При этом приборы фиброоптического действия потребляют крайне мало энергии и почти не нагреваются. Их рабочий ресурс составляет больше 1500 часов.

Аппарат фиброоптический отоскоп имеет следующие преимущества перед прибором прямого освещения:

• Полностью доступный обзор всего осматриваемого поля.
• Равномерность распределения освещенности.
• Высокий уровень диагностики.
• Возможность использовать дополнительные медицинские инструменты для манипуляций благодаря тому, что всё отлично видно.
• Защищенность лампы от внешних воздействий, таких как температурные перепады, механические или химические повреждения, оседание частиц конденсата.
• Изоляция лекарственных средств или врачебных инструментов от контакта с частями прибора.

Уровень стоимости таких аппаратов выше, как и качество диагностики с его помощью. Подобные отоскопы рекомендуются для практических врачей в их ежедневной диагностической и лечебной деятельности. Незаменимы они также для врачей скорой медицинской помощи.

Какой выбрать и купить отоскоп?

Чтобы решить, какой отоскоп выбрать, нужно ознакомиться с предлагаемым ассортиментом выпускаемых приборов, узнать их характерные особенности и отличия, сориентироваться в цене.

На сегодняшний день существуют отоскопы разных моделей и производителей. При всей принципиальной схожести приборов, у каждого из них есть свои индивидуальные свойства и целевое назначение.

Отоскопы Heine Mini 3000

Это фиброоптический прибор, имеющий приятный дизайн, простой функционал, единственный размер рукоятки мини 3000, корпусное исполнение в голубом или черном цвете.

Современный отоскоп mini 3000 состоит конструктивно из двух частей (рукоятки и головки) и характеризуется:

• Светодиодом высокой эффективности, создающим однородно-яркое освещение. При этом коэффициент теплопередачи красного цвета выше 90, а общей теплопередачи – более 95. Цветовая температура прибора составляет 4000 К.
• Обзорное окно, дающее трехкратное увеличение и работающее на шарнирах.
• Возможность проведения пневматического теста благодаря наличию инсуффлятора.
• Есть функция регуляции температуры светодиодов для создания равномерности потока света.
• Замена светодиодов на постоянной основе не нужна.
• Свет прибора в два раза ярче, чем у ксенон-галогенных ламп.
• Ресурс непрерывной работы без подзарядки – до десяти часов.
• Зарядные батареи снабжены индикатором.
• Легкостью и простой обслуживания приборов создает в работе дополнительный комфорт.

В комплект также входят наборы ушных воронок, как одноразовых, так и многоразовых. Устройство отоскоп heine купить можно через Интернет значительно дешевле.

Цена прибора колеблется от 7 000 до 14 000 рублей в зависимости от комплектации.

Отоскопы Heine Beta 200, Beta100

Приборы отоскопы heine различных модификаций имеют много схожего. Они предназначены для использования во врачебном кабинете. У них цельнометаллическая конструкция корпуса с эстетичным хромированным покрытием.

Достоинствами приборов отоскоп beta 200 и 100 являются:

• Исключительная надежность в эксплуатации.
• Повышенная прочность и легкая очищаемость деталей.
• Матово-черное покрытие внутренних деталей исключает наличие световых бликов.
• Обзорное окно крепится герметично, имеет большой диаметр и возможность трехкратного увеличения.
• Гладкая полированная поверхность деталей предохраняет от возможного царапания.
• Функция проведения пневматического теста с инсуффляционным портом.
• Дистальное фиброоптическое освещение устроено безо всяких рефлексов или теней.

Прибор отоскоп beta 100 универсален, его можно использовать также для обследования носа.

Данный аппарат можно купить за 20 500 рублей, а можно найти и за 15 600 руб.

Отоскоп Пикколайт Каве (Kawe Piccolight)

Это превосходно выполненный карманный прибор для ЛОР-исследований барабанной перепонки и внутренней ушной поверхности. Его возможности позволяют выявить наличие заболевания, как внешнего, так и внутреннего, и среднего отделов уха.

Эстетичное дизайнерское исполнение аппарата подчеркивают приятно подобранные варианты цветовой гаммы корпуса – синий, серый или чёрный.

Небольшой по размерам, прибор компактен, отлично умещается в кармане одежды. Работает отоскоп пикколайт от двух батареек типа АА.

В комплектацию отоскопа kawe входят:

• 20 одноразовых воронок в отдельном контейнере.
• В три раза приближающая поворотная лупа.
• Яркая центричная светодиодная лампа, не нарушающая естественную передачу цветов.
• Адаптер для пневматической груши.
• Выключатель сделан по принципу «клипа».
• Футляр для сохранности, выполненный с замком-липучкой.

Стоимость прибора отоскоп kawe piccolight при покупке через Интернет составляет от 2590 до 4950 рублей.

Отоскоп Ристер (Riester)

Германский отоскоп ристер – это универсальный прибор. С его помощью можно осматривать не только уши, но также нос и ротовую полость пациента.

Этот легкий портативный аппарат предназначен для ношения в кармане, что делает диагностику с его помощью доступной вне стен медицинского учреждения.

Противоударный корпус выполнен из металла, рукоятка покрыта хромовым напылением, что предохраняет прибор от коррозии. Функционал позволяет менять тип освещения.

Основные эксплуатационные качества прибора таковы:

• Имеется реостат для регулировки плавности освещения.
• Галогеновые или светодиодные лампы создают яркость света.
• Лупа дает увеличение в три раза и имеет поворотный механизм для вращения в обе стороны.
• На прибор можно устанавливать более мощную 4-х кратную операционную лупу.
• Имеется устройство для выталкивания ушных воронок.
• Есть специальный разъём для соединения с манипуляционными инструментами.
• Головка прибора крепится к рукоятке замком штекерного типа.
• Изоляция головки позволяет проводить пневмоотоскопию.

Прибор заряжается от батареек и совместим с осмотровыми воронками других производителей.

Онлайн отоскоп riester можно купить по цене около 12 000 рулей, в зависимости от состава комплекта завода-производителя.

Отоскоп E-Scope

Аппарат отоскоп e scope представляет собой карманный, очень прочный, небьющийся прибор, предназначенный для базового осмотра наружных органов слуха. Он имеет:

• Нескользкий блестящий корпус, выполненный из прочного, стойкого к ударным воздействиям пластика.
• Трехкратно увеличивающую лупу с функцией вращения.
• Защиту от бликов.
• Ксеноновую или вакуумную лампу мощностью до 2,7 В.
• Специальный разъем для подключения устройства пневмотестирования.
• Коннектор из металла для присоединения к нему осмотровых воронок.
• Специальный зажим для крепления на карман.
• Чехол прибора может крепиться на поясе.

Питание прибора осуществляется от батареек. Компактный, небольшой по размерам отоскоп e scope выпускается в кипельно-белом и ярко-черном цветовых вариантах.

Цена прибора составляет около 2400 рублей.

Особенности карманных отоскопов

Некарманные отоскопы условно называют профессиональными лишь для того, чтобы отличать их от карманных.

На самом деле, карманный отоскоп ничем не уступает в «профессионализме» стационарным, кабинетным аппаратам.

Карманные аппараты широко используются специалистами-медиками, поскольку не только очень легкие, удобные и эргономичные, но и обладают возможностями высоко уровня диагностики.

Карманные модели отоскопов предпочитают носить при себе врачи ЛОР-отделений во время ежедневных обходов больных либо при выезде к пациенту по вызову. Ими широко пользуются доктора в приёмных отделениях стационаров, а также семейные врачи, педиатры и врачи общей практики при посещении пациентов на дому. Отлично подходят такие приборы студентам и начинающим медикам.

Компактные карманные отоскопы приобретают порой родители, у которых дети часто болеют отитами. Это позволяет не водить малыша к врачу-специалисту. Когда в дом приходит педиатр, у родителей всегда есть аппарат для осмотра ушек ребенка.

Загрузка.

Эндоскоп. Виды и устройство. Работа и применение. Особенности

Эндоскоп – это оптическое устройство, предназначенное для визуального осмотра полостей в труднодоступных местах. Оборудование разделяется на медицинское и техническое. Устройство внешне представлено в виде тонкой трубки, которые заводится в полые объекты и проектирует изображение на окуляр.

Сфера использования

Приборы разделяют на технические и медицинские устройства:

• Технические применяются для обслуживания, ремонта двигателей и других механизмов. С их помощью осуществляется визуальная оценка состояния цилиндров ДВС, турбин, а также трубопроводов и различных емкостей. С помощью эндоскопа осуществляется проверка пустотелых полостей при проведении контроля с целью обеспечения безопасности. Оборудование обеспечивает досмотр бензобаков на таможне и других возможных мест для хранения контрабанды.

• Медицинские применяются для исследования полых внутренних органов. С их помощью осуществляется диагностика пищеварительной системы, бронхов, мочевого пузыря, почек и ушных органов. Прибор вводится через естественные отверстия в полости тела или хирургические надрезы.

Медицинский эндоскоп

Медицинские эндоскопы самые технически совершенные. Устройство имеет сложную конструкцию. Она состоит из рабочей части, которая непосредственно погружается в полость для исследования. На ее конце имеется головка с объективом или камерой для фиксации информации. Не погружаемая часть прибора имеет утолщенный корпус, оснащенный окуляром. На него выводится изображение с объектива. На корпусе также имеются кнопки управления, с помощью которых осуществляется направление головки для ее эффективного продвижения по тонким каналам организма. Из корпуса прибора помимо погружаемой части, выходит провод для подсоединения осветителя, обеспечивающего подсветку головки, что необходимо для фиксации изображения. Также на корпусе прибора у более совершенных моделей имеется кнопка для подачи физраствора и воздуха.

Рабочая трубка, которая непосредственно погружается в объект исследования, состоит из внешней изоляции, оптической части, передающей изображение, системы регулировки головки, реагирующей на движение кнопок управления, и канала для подачи физраствора и воздуха. Также бывают эндоскопы, которые имеют в трубке биопсийные щипцы. Они представляют собой зажимной механизм или ножницы, с помощью которых осуществляется перекрытие сосудов, обрезка тканей или взятие проб для анализа.

Медицинское оборудование разделяется на виды. По цели применения оно бывает:

• Смотровые.
• Операционные.
• Биопсийные.

Смотровой эндоскоп используется для изучения внутренних органов человека. Он вводится исключительно через естественные отверстия тела. Операционные эндоскопы имеют максимально адаптированную конструкцию для удобного ввода через хирургические разрезы во время проведения операции. С помощью подобного оборудования проводится предварительное исследование зоны операции. Биопсийные трубки не только обеспечивают визуальную передачу данных на объектив, но и позволяют взять образцы тканей исследуемого органа, перекрывать сосуды и делать надрезы.

Также зонды разделяется в зависимости от возраста пациента на детские и взрослые. Детские имеют более тонкую рабочую часть, что позволяет создавать меньший дискомфорт для маленьких пациентов. Длина таких устройств меньше чем у взрослых.

Методы фиксации изображения

Эндоскопы позволяют не только передавать изображение на окуляр, но и фиксировать его с целью сохранения.

По методу запечатления медицинское оборудование разделяется на 4 вида:

1. Фотоэндоскопы.
2. Телеэндоскопы.
3. Киноэндоскопы.
4. Проекционные.

Фотоэндоскопы являются одними из самых первых устройств, которые начали фиксировать изображения. Они подсоединяются к фотоаппарату и позволяют сделать фотографию для дальнейшего изучения. На данный момент устройства, обеспечивающие фотофиксацию, отходят на второй план, поскольку начали вытесняться оборудованием передающим видеоизображение.

Телеэндоскопы, киноэндоскопы и проекционные приборы являются более совершенной конструкцией. Они позволяют передавать изображение в реальном времени на экран монитора. Благодаря этому движение головки видит не только доктор, но и его ассистенты. С помощью такого оборудования можно заметить мелкие отклонения в состоянии органов человека. Телеэндоскопы и киноэндоскопы являются более ранним оборудованием, и сейчас практически не встречаются. Их вытеснили более совершенные проекционные, которые адаптированы под работу с современным компьютерным оборудованием, используемым в медицинских учреждениях.

Разновидности зондов по жесткости

Эндоскопы бывают жесткими и гибкими. Жесткие еще называют оптической трубкой. Они состоят с осветительной системы и линз, которые увеличивают изображение, передавая его на окуляр. Диаметр такого оборудования составляет от 3 до 10 мм. Длина подобных устройств редко превышает 1 м. Приборы имеют различный угол осмотра. Жесткая конструкция дает высокую разрешающую способность.

Обычно в медицинских целях применяются гибкие эндоскопы. Они могут выгибаться в зависимости от канала, по которому запускаются в полость исследования. Передача данных в подобных устройств осуществляется с помощью волоконной оптики. Гибкий эндоскоп намного тоньше. Его диаметр может составлять 2 мм и даже меньше. Обычно длина устройства не превышает 3 м.

Технические эндоскопы и сфера их применения

Используются для различных целей, поэтому не удивительно, что их конструкция может существенно отличаться. В отличие от медицинских приборов, они являются значительно длиннее. Встречаются даже устройства, рабочая часть которых имеет длину в 30 м.

Приборы позволяют проводить визуальное исследование труднодоступных мест и применяются в самых разнообразных отраслях промышленности:

• Электроэнергетика.
• Водоснабжение.
• Металлургия.
• Авиа и космическая промышленность.
• Машиностроение.

Оборудование позволяет проводить быстрое и точное визуальное исследование различных механизмов без их полной разборки. Такие устройства позволяют быстро выявить – в какой части трубы произошел засор или появилась протечка. С помощью такого оборудования можно визуально оценить состояние скрытой части кузова автомобиля с целью нахождения участков пораженных коррозией. Эндоскоп способен существенно расширить технические возможности в проведении диагностики и ремонта. Подобные устройства встречаются на каждом крупном автосервисе, и у специалистов многих технических профессий.

Освещение эндоскопов

Сам по себе эндоскоп представляет собой трубку, которая имеет на конце оптическую систему для передачи изображения. Подавляющее большинство полостей, которые исследуются данным оборудованием, темные. В связи с этим оператор без освещения головки прибора не может визуально оценить полость, в которой работает.

Специально для этого на эндоскопе имеется технический провод для подключения к осветителю. Данный прибор устанавливается рядом с объектом исследования и передает свечение по специальному каналу на головку, освещая место исследования.

Осветители бывают трех видов:

1. Галогенные.
2. Металлогалогенные.
3. Ксеноновые.

Галогенные осветители оснащаются лампочкой на 100-150 Вт. Они недорогие, но их применение сопровождается рядом неудобств. В первую очередь нужно отметить, что лампы имеют небольшой срок службы порядка 50 часов. Кроме этого, они светят в желтом спектре, что ухудшает правильную оценку цвета, что особенно важно при исследовании внутренних органов. Подобные системы являются более энергозатратными, чем остальные.

Металлогалогенные осветители стоят дороже галогенных. Они оснащаются сравнительно слабой лампой на 24 Вт. При небольшом потреблении энергии она дает мощный свет, который идентичен галогенной лампочке на 200 Вт. Продолжительность горения такого источника около 800 часов. Немаловажным достоинством металлогалогенных осветителей является их белый спектр свечения, что позволяет передавать естественные цвета исследуемой полости. Подобное оборудование выбирают для освещения как медицинских, так и технических эндоскопов.

Ксеноновые осветители являются самыми мощными. Они нашли свое применение в медицине и в некоторых отраслях промышленности, где применяется технический эндоскоп. Это дорогостоящее оборудование, которое могут себе позволить не все. Такие осветители дают естественный спектр, практически полностью идентичный дневному свету.

Многие технические эндоскопы большого диаметра не предусматривают подключение к осветителю, а просто оснащаются светодиодами, установленными вокруг объектива на головке. Такая конструкция массивная и не дает столь большую яркость, но стоит дешевле, чем прибор с отдельным осветителем.

Оптическая часть эндоскопа

Чтобы эндоскоп мог передавать изображение с рабочей части, применяются две технологии — оптоволоконная и линзовая. Безусловным лидером по качеству передачи изображения является линзовая оптика. Внутри трубки устройства устанавливаются оптические линзы, такие же как используются в микроскопах, биноклях, подзорных трубах и телескопах. Оборудование данного типа может работать только в том случае, если линзы фиксируются в ровный неподвижной трубке. Такая система встречается только на жестких эндоскопах, которые не могут изгибаться. Подобное оборудование является мало распространенным, поскольку сфера его применения сравнительно небольшая.

Волоконная оптика может передавать информации об объекте съемки по извилистому пути. Такие системы применяются на гибких эндоскопах. Стоит отметить, что эффективность передачи изображения у такой системы на порядок ниже, чем у линзовой оптики. Производители эндоскопов зачастую делают их гибкими, поэтому вынуждены использовать волоконную технологию.

Визуальный контроль труднодоступных объектов с помощью технического эндоскопа

Визуальный НК основных материалов, сварных соединений и изделий проводится невооруженным глазом или с применением оптических приборов: луп, микроскопов и визуально-оптических приборов для контроля удаленных или скрытых объектов – эндоскопов, перископических дефектоскопов, зеркал, зрительных труб и др.

Цель данной статьи – ознакомить читателей с эндоскопами. Согласно ГОСТ 24521-80 “Контроль неразрушающий оптический. Термины и определения”, эндоскоп – это оптический прибор, имеющий осветительную систему и предназначенный для осмотра внутренних поверхностей объекта контроля.

Для начала необходимо внести ясность в терминологию. Из всего разнообразия эндоскопов, бороскопов, фиброскопов, цистоскопов, гастроскопов и т. д. выделим термин эндоскоп как определяющий. В переводе с греческого endon – внутри и skopeo – рассматривать. Эндоскопы разделяются на гибкие и жесткие. Бороскоп (borescope) в иностранной литературе – это либо общее название эндоскопов, либо жестких эндоскопов. Фиброскоп, флексоскоп – англоязычные названия гибких эндоскопов от fiber – волокно, flexible – гибкий. Все остальные – это названия медицинских приборов, имеющих в своем составе эндоскоп и предназначенных для конкретных целей: гастроскоп – осмотр желудка, бронхоскоп – осмотр бронхов и т. д. Поэтому применять в технике подобные названия несколько некорректно, при том, что часто разные названия подразумевают один и тот же эндоскоп, но с разным дополнительным оборудованием.

Жесткие эндоскопы

Жесткий эндоскоп (оптическая трубка) состоит из визуальной и осветительной системы. Визуальная система состоит из линзовой, стержневой или градиентной оптики, которая заключена во внутреннюю металлическую трубку. Осветительная система состоит из оптического волокна, которое расположено между двумя металлическими трубками: наружной и внутренней.

Жесткие эндоскопы характеризуются четырьмя основными параметрами: диаметром рабочей части, длиной рабочей части, углом направления наблюдения и углом поля зрения.

Наиболее распространенные диаметры рабочей части 1,7; 2; 2,7; 4; 6; 8 и 10 мм. Длина жестких эндоскопов обычно находится в пределах от 100 до 1000 мм и изменяется с шагом 200 – 300 мм. Основные углы направления наблюдения 0, 30, 4S, 7S, 90 и 110°. Угол направления наблюдения может быть и плавно изменяемым в эндоскопах с качающейся призмой – от 30 до 110°. Угол поля зрения, как правило, варьируется от S0 до 90°. При этом необходимо учитывать, что увеличение поля зрения приводит к уменьшению детализации, т. е. можно видеть много и мелко или мало и крупно.

Основное преимущество жестких эндоскопов – высокая разрешающая способность – до 2S линий на миллиметр.

Гибкие эндоскопы

Не всегда возможен прямой доступ к объекту или сам объект имеет сложную геометрию, например, газотурбинные, электрические двигатели, турбогенераторы, котлы, теплообменники, трубы водоснабжения, канализации, промышленные коммуникации. В этом случае для визуального контроля применяют гибкие эндоскопы.

В гибких эндоскопах визуальная система и система передачи света состоят из волоконной оптики, смонтированной внутри гибкой трубки с управляемым дистальным концом.

Канал для передачи изображения представляет собой линзовый объектив, который строит изображение исследуемого объекта на торце кабеля для передачи изображения. Далее изображение передается по кабелю, состоящему из большого числа волокон толщиной 10-12 мкм. Расположения торцов волокон на входе кабеля точно должно соответствовать их расположению на выходе, т. е. должна быть регулярная укладка. Изображение, полученное на конце кабеля, рассматривается через окуляр, имеющий диоптрийную подвижку для подстройки под глаза.

Канал для передачи света представляет собой, как правило, светорассеивающую линзу, вклеенную в головку прибора, световолоконный жгут с нерегулярно уложенными волокнами толщиной 2S мкм. Конец световолоконного жгута вмонтирован в специальный наконечник, подключающийся к осветителю.

Гибкие эндоскопы имеют управляемый дистальный конец, изгибающийся в одной или двух плоскостях. Как правило, это определяется диаметром рабочей части. Обычно в эндоскопах малого диаметра (6 мм и менее) изгиб осуществляется в одной плоскости, а в более крупных – в двух. В эндоскопах различных производителей угол изгиба бывает от 90 до 180°. К тому же эндоскопы могут комплектоваться насадками или объективами бокового наблюдения. Это важно, если есть необходимость осматривать, например, стенки труб малого диаметра, где изгиб дистального конца невозможен.

Эндоскопы могут иметь канал для гибкого инструмента при необходимости осуществления манипуляций, например, захвата предметов, взятия пробы и т. д.

Основным недостатком гибких эндоскопов по сравнению с жесткими является более низкая разрешающая способность.

При выборе гибкого эндоскопа руководствуются двумя основными параметрами: диаметром и длиной рабочей части. Наиболее распространенные диаметры 4, 6, 8 и 10 мм. В последнее время ведущие производители предлагают гибкие эндоскопы диаметром рабочей части от 0,5 до 2 мм. Длины рабочей части изменяются от 500 до 3000 мм с шагом, как правило, 500 мм. Угол поля зрения составляет 50-60°. При необходимости он может быть увеличен до 90- 100°.

Обычно гибкие эндоскопы имеют герметичную маслобензостойкую рабочую часть с покрытием из нержавеющей стали.

Видеоэндоскопы

Гибкие волоконно-оптические эндоскопы имеют ряд недостатков, наиболее существенные из которых – невысокая разрешающая способность и ограничения по длине, определяемые волокном передачи изображения. Модернизация или, точнее, замена в системе передачи изображения гибкого эндоскопа волоконно-оптического жгута на электронику позволила повысить разрешающую способность приборов и увеличить их длину и привела к появлению видеоэндоскопов. Изображение в них через объектив попадает на ПЗС матрицу, затем сигнал по кабелю передается в блок преобразования и выводится на монитор.

В настоящее время в мире производятся видеоэндоскопы с диаметрами рабочей части 6, 8, 10, 12, 16 и 20 мм и длиной от 2 до 30 м.

Осветители

Для качественного визуального контроля объектов необходимо их хорошее освещение. В эндоскопах для этой цели служит система передачи света, работающая совместно с мощным источником, называемым осветителем.

Осветители в зависимости от типа лампы, бывают галогенные, металлогаллоидные и ксеноновые.

В галогенных осветителях, как правило, используют 100 или 150 Вт галогенные лампы. Основное преимущество – дешевизна.

Недостатки – высокое энергопотребление при относительно невысоком световом потоке, малый срок службы лампы (порядка 50 ч) и смещенный в желтую область спектр.

Металлогаллоидные осветители имеют 24 Вт лампу. Они значительно дороже галогенных, однако обладают рядом достоинств: низкое энергопотребление при световом потоке, сравнимом с 200 Вт галогенной лампой; длительный срок службы лампы – 600-800 ч; спектр, приближенный к естественному белому свету. Данные осветители являются наиболее предпочтительными для применения с техническими эндоскопами.

Ксеноновые осветители – наиболее мощные осветительные системы, но и самые дорогие. Они находят небольшое применение.

Эндоскопические видеосистемы

Эндоскопические видеосистемы предназначены для вывода изображения на монитор и документирования результатов контроля. Они используются с жесткими и гибкими волоконно-оптическими эндоскопами.

В общем случае видеосистема состоит из оптико-механического адаптера с видеокамерой, присоединяемого к окуляру эндоскопа, блока управления и монитора. В некоторых случаях блок управления может отсутствовать. Вместо монитора возможно использование бытового телевизора или компьютера с устройством ввода-вывода видеосигнала.

Видеокамеры, в зависимости от решаемых задач, изготавливаются черно-белые или цветные. Как правило, все они имеют разрешающую способность порядка 470 ТВ линий (Б-УНЗ).

Области применения эндоскопов

Основное назначение эндоскопов – быстрое и высококачественное визуальное исследование труднодоступных полостей машин и механизмов без их разборки. Ниже приведены наиболее наглядные примеры по отраслям.

Электроэнергетика – для контроля состояния теплотехнического, электрического и других видов оборудования электростанций. Например, для контроля состояния внутривальных охлаждающих каналов, обмоток электрогенераторов и трансформаторов, внутренних стенок труб.

Водоснабжение и канализация – для обнаружения разрывов, коррозии, засоров, трещин и инородных предметов в трубах и баках, контроля состояния проточной части насосных систем.

Металлургическая промышленность – для технического обслуживания средств производства, например, осмотра узлов печей, а также для контроля качества отливок.

Авиационная и космическая промышленность – для контроля состояния силовых элементов корпусных конструкций, стенок баков, лопаток газовых турбин и компрессоров, обечаек, распылителей, форсунок камер сгорания, а также при разработке, доводке и производстве ракетных двигателей и пневмогидросистем.

Машиностроение – для контроля качества изготовления и проверки технического состояния различных узлов и деталей машин, например, полостей пресс-форм, деталей механических передач, подшипников, трубопроводов, полостей паяных и сварных конструкций.

Службы обеспечения безопасности, таможня – для быстрого поиска взрывных устройств, наркотиков, оружия, контрабанды, для осмотра содержимого непрозрачной тары без ее вскрытия и для ряда других специальных целей.

Архитектура и строительство – для проверки состояния силовых элементов перекрытий, внутренних полостей, арматуры и гидроизоляции стен, состояния трубопроводов, а также при архитектурном моделировании.

Газоперекачивающие станции – для контроля состояния лопаток, камер сгорания, топливной системы и других узлов газоперекачивающих агрегатов, проверки на наличие эрозии, коррозии, отложений и усталостных трещин в кранах, задвижках, трубопроводах, сепараторах и других узлах.

Химическая и нефтехимическая промышленность – для проведения систематических и аварийных осмотров трубопроводов, сосудов высокого давления, теплообменников, узлов пневмогидроавтоматики и других аппаратов.

Автомобильная промышленность – для контроля качества изготовления и сборки двигателей, например, качества очистки отливок от стержней, для контроля гидропневмосистем, качества сварки и окраски. В эксплуатации – контроль состояния клапанов, гильз цилиндров, зубьев шестерен, коррозии деталей кузова.

Железнодорожный и морской транспорт – для осмотра дизельных и электрических двигателей, генераторов, трансформаторов и других агрегатов и узлов.

Электронная промышленность – для контроля и обеспечения качества производства и сборки электронных устройств.

Наука и образование – для наблюдения за животными и насекомыми, исследований корневой системы растений и т. д. Для проведения археологических и поисковых работ, обследования внутренних полостей статуй и памятников.

Заключение

Мировыми лидерами в производстве технических эндоскопов являются Olympus (Япония), Everest VIT (США), ITI (США), Karl Storz (Германия). Их отличает широкий ассортимент продукции, высокое качество, опыт работы с крупными промышленными компаниями, оригинальные технические решения. Например, всеракурсная измерительная система на базе видеоэндоскопа Olympus со сменными бинокулярными объективами, измерительный видеоэндоскоп Everest VIT VideoProbe XLM модели “С” с видеокадром из 440000 точек стандарта S-VHS, со встроенными в рукоятку органами управления эндоскопом и LCD-монитором с TFT-матрице и измерением линейных размеров и глубины дефектов с погрешностью 2-3 %.

Среди отечественных производителей можно отметить компанию Оптимед (Санкт-Петербург), имеющую большой опыт в разработке и производстве гибких и жестких эндоскопов.

Отоскоп для домашних исследований

Причиной, побудившей написать эту статью, стало возросшая за последний год обращаемость родителей с просьбой подобрать отоскоп для домашнего использования – самостоятельного обследования больных ушек у детей. Видимо, сказываются последствия «оптимизации здравоохранения».

ВНИМАНИЮ РОДИТЕЛЕЙ! Для диагностики и лечения заболеваний уха мы настоятельно рекомендуем обращаться к ЛОР-врачу! Самостоятельная диагностика, постановка диагноза и назначение лечения могут нанести вред здоровью вашего ребенка!

Итак, если вы все – таки решили приобрести отоскоп…

Отоскопы можно условно разделить на «клинические» и «карманные»

Клинические отоскопы оснащены реостатом, позволяющим регулировать уровень освещения, большой стеклянной линзой, широким инструментальным каналом. В связи с наличием перечисленных опций и мощной питающей рукоятки, этот тип отоскопов имеет солидные размеры, вес и цену.

К счастью, клинический отоскоп вам вряд ли понадобится – он предназначен для интенсивного ежедневного использования, продвинутой диагностики и манипуляций с использованием инструментов.

В отличии от профессиональной клинической практики, «домашняя» диагностика будет сводиться к базовым обследованиям:

• Осмотрам во время болезни, около одного – двух раза в день;
• Выявлению отита;
• Определению типа отита – катаральный или гнойный;
• Выявлению серных пробок и посторонних предметов в слуховом проходе.

Для проведения базовой диагностики подойдут карманные отоскопы серии E-scope. Эти компактные и недорогие модели разрабатывались для семейных врачей, педиатров и терапевтов общей практики. Корпус отоскопов изготовлен из стойкого к ударам ABS пластика, что позволяет не беспокоиться за сохранность прибора в поездках и при использовании в бытовых условиях. E-scope не требуют дорогих источников питания, работают от двух «пальчиковых» батареек (тип АА).

Карманный (А) и клинический (В) отоскопы.

Устройство отоскопа

Основные компоненты отоскопа:

Сменная смотровая воронка. Надевается на головку (2) отоскопа и вставляется в слуховой проход. Воронки, в зависимости от возраста и заболевания, применяются с разным размером отверстия – от 2 до 5 мм. Головка отоскопа. Увеличительная линза. Диаметр меньше, чем у клинических моделей, однако увеличение аналогичное – трехкратное. Рукоятка. В нее вставляются две батарейки типа АА (пальчиковые).

Принцип действия отоскопа прост: воронка помогает отоскопу проникнуть ближе к барабанной перепонке, встроенная лампа освещает барабанную перепонку, а увеличительная линза помогает вам рассмотреть барабанную перепонку в деталях и оценить ее состояние.

Выбираем освещение

Отоскопы оснащаются несколькими видами ламп: вакуумная (стандартный свет), ксеноновая (более яркая), LED (очень яркая, холодный свет). Для домашнего использования подойдет отоскоп со стандартной вакуумной лампой – для базовой диагностики ее яркости достаточно. Отоскоп с ксеноновой лампой немного дороже, но в более ярком свете лучше видны мелкие детали. Обе лампы имеют не очень большой срок службы (около 50 часов непрерывного горения), но так как ежедневное интенсивное использование не планируется, ресурса лампы хватит на несколько лет.

Карманные отоскопы с LED светом вам вряд ли пригодятся – они позиционируются как профессиональные. В холодном LED свете лучше видны границы воспаления и мелкие детали, для базового осмотра это не так важно. LED лампа экономит батарейки и имеет ресурс более 10000 часов, что для редких осмотров тоже не критично.

Отоскопы E-scope так же различаются по типу освещения.

Прямое: лампа установлена в центре головки отоскопа, и светит непосредственно на барабанную перепонку. Плюсы – невысокая стоимость отоскопа. Минусы – вы наблюдаете заднюю часть лампы, которая «скрадывает» около 10% обзора.

Фиброоптическое: лампа установлена в основании головки, свет распространяется по оптическому волокну. Плюсы: корпус лампы не закрывает часть поля зрения. Минусы – цена выше, чем у моделей с прямым освещением.

Прямой (1) и фиброоптический (2) отоскопы.

Размеры смотровых воронок

Диаметру наружного отверстия воронки в миллиметрах соответствует номер воронки. Основной принцип:

• чем больше диаметр наружного отверстия воронки, тем лучше обзор и проще диагностика;
• чем меньше диаметр, тем безболезненнее осмотр (что особенно актуально при отитах).

То есть детей до 2х лет и детей с отитами лучше осматривать с помощью воронки № 2,5. Детей старшего возраста можно осматривать с помощью воронки № 4. Оба размера уже входят в комплект E-Scope.

Для чего еще пригодится отоскоп?

Воронками большого диаметра (№4 и №5) можно осмотреть полость носа. Сняв воронку, можно использовать отоскоп в качестве фонаря, например, для осмотра горла.

Какой отоскоп купить

Для домашней диагностики вполне подойдет самый простой вариант- отоскоп E-scope с прямым вакуумным светом. Для домашней диагностики его возможностей будет достаточно. Однако, оптимальным выбором мы считаем прямой отоскоп E-scope с ксеноновой лампой – он немного дороже, однако повышенная яркость позволяет производить осмотр с большим комфортом.

Модели отоскопов с фиброоптическим освещением в домашней практике используются редко – этот тип предназначен для начинающих ЛОР специалистов и выездных врачей. Не стоит переплачивать за возможности, которыми вы вряд ли воспользуетесь.

Дополнительные рекомендации

• Не вставляйте воронку отоскопа в ухо слишком глубоко! Оптимально, если первые осмотры вы проведете под наблюдением профессионального ЛОР-врача.
• Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно извлечь посторонний предмет из уха! Особенно- с помощью пинцетов, палочек, скрепок и т.д.
• Не осматривайте оба уха одной и той же воронкой, чтобы не распространить инфекцию. Смените использованную воронку на чистую.
• Не лечите гнойный отит самостоятельно – обратитесь к ЛОР-врачу!

Уважаемые родители! Конечно, отоскоп существенно расширяет возможности диагностики отитов. Однако, наличие прибора не заменит обучения в мединституте и специализированной врачебной практики. Мы понимаем, что вы занимаетесь домашней диагностикой в силу сложившихся в медицине обстоятельств, но, пожалуйста, в случае заболевания при первой же возможности обратитесь к профильным медицинским специалистам! Риск, особенно если он касается здоровья ребенка, должен быть минимальным и оправданным!

Здоровья вам и вашим детям!

С уважением,
медицинские консультанты магазина
немецкого диагностического оборудования Rudolf Riester.