Промывание полости носа: методы, правила и особенности

Промывание носа методом перемещения жидкости или «кукушка»

Почему «кукушка»?

Хорошо известная среди пациентов лор-врачей «кукушка» на профессиональном сленге называется более заковыристо: промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения жидкости, или метод Проетца. Суть короткой, но эффективной процедуры — создание переменного давления в полости носа и околоносовых пазухах что, при одновременном введении жидкости, способствует глубокому промыванию пазух. Именно перемена давления с положительного на отрицательное заставляет вводимую жидкость перемещаться в пазухи и обратно в полость носа.

Метод был разработан в XX веке американским оториноларингологом Артуром Вальтером Проетцом. Но почему же «кукушка»? Остроумное название объясняется обычной рекомендацией лор-врача пациенту во время проведения процедуры: проговаривать фразу «ку-ку», для уменьшения вероятности попадания жидкости в гортань. Во время произношения этого звука верхнее нёбо перекрывает полость носа от полости рта, что, в конечном итоге, позволяет создать отрицательное давление в полости носа и пазухах. Во время паузы между звуками «к» давление в полости носа нормализуется до атмосферного.

Чем полезно промывание пазух носа?

Промывание — это процесс механического освобождения носа. При орошении теплой морской водой происходит восстановление слизистой, улучшение дыхания, снабжение кислородом, освобождение от гноя, снятие интоксикации в очень важной зоне с самой развитой сосудистой сетью. То есть происходит восстановление флоры в зоне с самой высокой степенью всасываемости, а, следовательно, и снижение инфекционной нагрузки на организм.

В отличие от обычного высмаркивания слизи при промывании достигается полноценное очищение носа и носоглотки от всей слизи. А это чрезвычайно важно в детском возрасте для профилактики увеличения аденоидов и профилактики их воспаления.

Снятие отеков способствует улучшению оттока патологического содержимого из гайморовых пазух. Этот способ промывания позволяет достичь эффекта пролонгированного орошения.

Методика проведения «кукушки»

Перед проведением процедуры необходимо снять отек со слизистой носа. Этого можно достичь закапыванием сосудосуживающих капель в нос (нафтизин) или провести анемизацию слизистой носа. Для лечения аденоидита достаточно закапать сосудосуживающие капли в нос, но при синусите (гайморит, фронтит, этмоидит) мы рекомендуем процедуру «анемизации». Анемизация слизистой носа – это смазывание слизистой носа сосудосуживающим средствами с акцентом на те области, где открываются пазухи носа. В результате анемизации улучшается отток содержимого из околоносовых пазух, а процедура промывания носа методом перемещения становится более эффективной.

Во время процедуры пациент лежит на спине, голова при этом должна быть несколько запрокинута. Рекомендуется дышать ровно ртом и, как уже было сказано ранее, проговаривать постоянно «ку-ку-ку».

Врач проводит медленное вливание через одну ноздрю теплого антисептического раствора и, одновременно с этим, отсасывание специальным вакуумным аппаратом этого раствора вместе со слизью и гноем из другой ноздри. Процедура проводится поочередно то через одну ноздрю, то через другую. На каждую ноздрю уходит 50-100 мл раствора, обычно 3-6 шприцев. Задача врача — при промывании создавать переменное давление в полости носа с одновременным введением жидкости в одну половину и аспирацией через другую.

Иногда опытный лор-врач может усложнить процедуру, зажимая одну из ноздрей на 3 секунды, а затем резко отпуская зажим. Это необходимо для лучшего проникновения жидкости в пазухи носа.

Меняя положение головы и давление внутри полости носа, теоретически можно добиться не только выведения гноя из пазух, но и ввести в околоносовые пазухи лекарственный препарат. Почему «теоретически»? Потому, что это не всегда возможно. Для успешного применения «метода перемещения» отверстия между полостью носа и околоносовыми пазухами должны быть проходимы для жидкости. Это не всегда так.

Показания к промыванию пазух методом перемещения жидкости

«Кукушка» давно и успешно применяется для лечения большинства воспалительных заболеваний носа. Что касается непосредственно гайморита, то тут можно сказать, что это приспособление как нельзя лучше подходит для борьбы с воспалением в гайморовых пазухах.

Кроме того, методика успешно применяется и при лечении других заболеваний лор-органов, таких как:

• насморк;
• аллергический ринит;
• полипы;
• различные инфекции в носовых ходах;
• легкие формы синусита: полисинусита, гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита;
• аденоидит.

Противопоказания при методе Проетца

Как и многие другие, этот метод – не панацея, его не рекомендуют всем пациентам подряд. Кроме того, существуют и прямые противопоказания к лечению методом «кукушки». Это:

• эпилепсия;
• регулярные носовые кровотечения;
• некоторые анатомические особенности строения лор-органов.

У беременных женщин процедура применяется с осторожностью ибо она не всегда эффективна при лечении синуситов у беременных.

Болезненна ли процедура «перемещения жидкости»?

Процедура безболезненна, но неприятна, особенно для детей младшего возраста. У взрослого пациента промывание пазух носа по Проетцу обычно не вызывает сильного дискомфорта. Поэтому часто для детей раннего возраста применяют другой вариант промывания — капельное промывание полости носа.
Рекомендуемая длительность лечения методом перемещения жидкости: от 4 до 10 процедур.

Врач порекомендовал вам прийти еще на 1-2 процедуры, а вы думаете, что уже здоровы? Бывает и так. Но, обращаем Ваше внимание: за ведение пациента и результат лечения отвечает врач. Следовательно, за ним остается ответственность и право определять количество процедур на курс и лекарственные препараты, которые будут при этом использованы.

Пациенту же важно найти «своего» врача, которому он будет доверять и клинику, оснащенную оборудованием, необходимым для эффективного лечения.

Медицинский центр “Лор Плюс”

Наша клиника специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи высшей категории с большим опытом. Современное оборудование позволит поставить точный диагноз и провести эффективное лечение.

Промывание носа в домашних условиях

Ринит и синуситы (фронтит, гайморит, сфеноидит, этмоидит) – это заболевания, лечение которых в обязательном порядке подразумевает промывание носовых ходов. ЛОР-врачи знают, как правильно промывать нос при гайморите, и делают это в поликлиниках и стационарах, используя метод Проетца, другое название которого «кукушка». Промывать носовые ходы больной синуситом или ринитом может самостоятельно. При условии правильного выполнения эффективность домашней процедуры приравнивается к эффективности промывания по Проетцу.

Содержание:

Для чего нужно промывать нос при рините и синусите

Являясь воспалительными, часто гнойными, заболеваниями, синуситы и ринит сопровождаются отеком и воспалением слизистых оболочек, нарушением функций выстилающего их эпителия. Больные жалуются на невозможность нормально дышать носом и нарушение обоняния, на головные боли и выделения из носовых ходов.

Промывание носовых ходов – простейшая, щадящая и доступная манипуляция, терапевтический эффект от которой трудно переоценить. Она ускоряет выздоровление, помогая «справиться» с основными клиническими проявлениями болезни.

В результате процедуры в полости носа происходит следующее:

• уменьшается воспаление и отечность слизистых оболочек, улучшается тонус стенок питающих их кровеносных сосудов;
• разжижается и хорошо выводится наружу патологическое содержимое носовых ходов, а вместе с ним эвакуируются патогенные микроорганизмы и аллергены;
• очищается поверхность слизистых оболочек, и восстанавливаются функции клеток мерцательного эпителия;
• нормализуются дыхание через нос и обоняние;
• утихают головные боли, и уменьшается болезненность в области воспаленных околоносовых синусов.

С помощью чего можно промывать носовые ходы в домашних условиях

Промывать нос при гайморите дома можно с использованием подручных средств, специальных приспособлений, купленных в аптеке. Самыми популярными и действенными способами являются следующие:

1. Промывание носа в домашних условиях с использованием шприца без иглы. Промывочный раствор следует набирать в шприц и медленно вводить поочередно в левый и в правый носовые ходы. При этом жидкость может выливаться наружу через ноздри и через рот. Процедуру адекватно воспринимают и взрослые, и дети.
2. Промывание при помощи пипетки. Подходит грудничкам и лицам, которые боятся промывать нос другими способами. Жидкость для промывания нужно закапывать в носовые ходы из пипетки и затем удалять оттуда с помощью ватных турунд (у детей до трех лет) или путем высмаркивания.
3. Промывание спринцовкой («груша») с мягким наконечником. В аптеках продаются спринцовки различных размеров, изготовленные из поливинилхлорида или резины. Набранный в «грушу» раствор нужно аккуратно вводить в одну, а затем в другую половину носа. Вытекать наружу он может и через рот, и через ноздри.
4. Промывание с использованием кружки Эсмарха, представляющей собой пластиковую, силиконовую или полиэтиленовую емкость-мешок, оснащенную трубкой с наконечником и краном-дозатором. Продается она в аптеке. Прежде чем промывать нос при гайморите, в кружку нужно вылить весь раствор для промывания и затем, открывая кран, вводить требуемое количество жидкости поочередно в каждую ноздрю.
5. Проточное промывание носа при гайморите при помощи чайничка. Это может быть специальный чайник, купленный в аптеке, или обычный фарфоровый заварочный чайник с гладким носиком, не имеющим сколов и трещин. Процедура считается выполненной правильно, если при вливании промывочного раствора в одну ноздрю он выливается наружу из другой ноздри, не попадая при этом в рот.
6. Промывание носа при гайморите при помощи ладони, без использования каких-то приспособлений. В сложенную лодочкой ладонь налить немного раствора для промывания и постараться втянуть его правой ноздрей. Затем пальцем зажать ее и наклонить голову влево так, чтобы жидкость вытекла через левую ноздрю. Можно высморкаться для лучшей эвакуации содержимого носовых ходов. Процедуру повторить несколько раз для каждой ноздри.

Важно: выбирая для себя метод промывания носа, посоветуйтесь с ЛОР-врачом, который знает и особенности анатомического строения вашей полости носа, и специфику течения вашего заболевания. Он посоветует именно ту методику самостоятельного промывания носовых ходов, которая будет наиболее эффективна в вашем случае.

Как правильно выполнять процедуру

Вне зависимости от того, какой метод вы для себя выбрали и каким вспомогательным устройством намерены воспользоваться, вы должны знать основные правила промывания носа. Соблюдая их, вы, во-первых, не навредите себе и, во-вторых, получите максимальный эффект от процедуры.

1. Если нос сильно заложен, за 5–10 минут до промывания закапайте в носовые ходы капли с сосудосуживающим действием.
2. Приготовьте раствор для промывания, строго выдерживая рекомендованную врачом концентрацию активного вещества (соль, настойка прополиса и пр.). Это позволит избежать раздражения слизистой оболочки. Количество раствора (от 100 до 200 мл), достаточное для одной процедуры, зависит от возраста больного.
3. Температура промывочной жидкости не должна быть ниже 36 и выше 37 °C.
4. В летнее время процедуру проводить не менее чем за 30–40 минут до выхода на улицу, а в зимнее – не менее чем за 1,5–2 часа.
5. Кратность промываний с лечебной целью – 3 и более раз в день или по мере образования секрета в полости носа. С профилактической целью достаточно орошать слизистую носа 1 раз в день.
6. Выполняйте процедуру в положении стоя, наклоняясь над ванной или раковиной, или в положении сидя, над тазиком, поставленным на колени.
7. Наклоните голову вперед, при вливании жидкости в правую ноздрю слегка поверните ее влево и наоборот. Старайтесь корректировать положение головы, управлять мягким небом и не допускать попадания промывочного раствора в рот. Он должен вытекать наружу через ноздри. Для этого во время процедуры можно издавать протяжный звук «и-и-и-и-и».
8. Для лучшего очищения полости носа вливания раствора чередуйте с сильными выдохами через нос.
9. Во избежание заброса промывочной жидкости в слуховую трубу и в околоносовые синусы вводите ее медленно, не допуская резких впрыскиваний под давлением.

Видео как правильно промывать:

Какими растворами можно промывать нос в домашних условиях

В домашних условиях можно приготовить самые разные растворы для лечебного или профилактического промывания носа при рините, гайморите и других синуситах. Вот рецепты некоторых из них:

1. Солевые растворы, для приготовления которых используется богатая минералами морская соль, купленная в аптеке, или обычная пищевая поваренная соль. Для взрослого больного соль тщательно растворить в кипяченой воде, получившийся раствор процедить. Если процедура проводится ребенку, соляной раствор следует обязательно прокипятить, остудить до комфортной температуры, отфильтровать и только затем использовать.

Для взрослых на 1 литр воды берут 2 чайных ложки морской или поваренной соли, для детей концентрацию уменьшают в два раза. В такой солевой раствор можно добавить спиртовую настойку йода (детям – 1 капля, взрослым – 2 капли на стакан), оказывающую дезинфицирующее и противовоспалительное действие.

При гайморите хороший результат дают промывания носа раствором, приготовленным из 250 мл кипяченой воды, ½ ч. л. соли и ½ ч. л. соды с добавлением 1–2 капель йода.

1. Раствор фурацилина, который готовят из одноименных таблеток. Две таблетки лекарства растолочь в порошок, всыпать его в стакан с горячей кипяченой водой, перемешиванием добиться полного растворения фурацилина. Процедить раствор через марлю и использовать для промывания носа.
2. Травяные настои, приготовленные следующим образом: столовую ложку измельченной травы заливают 250 мл кипятка, настаивают 0,5–2 часа (время настаивания зависит от вида травы), процеживают через марлю и используют до 6 раз в день для промывания носа, остудив раствор до 36–37 °C.

Хорошо зарекомендовали себя травы, оказывающие антисептическое, противоотечное, противовоспалительное действие. К ним относятся череда, ромашка, зверобой, календула, эвкалипт, шалфей, хвощ, пижма, подорожник.

1. Водный раствор спиртовой настойки. Для его приготовления нужно приобрести в аптеке спиртовую настойку календулы, эвкалипта или прополиса. В теплую кипяченую воду (250 мл) влить 15 капель настойки, хорошо перемешать и получившимся раствором промывать полость носа. Разрешается добавить в стакан ½ чайной ложки соли, а вместо обычной воды взять минеральную воду без газа.
2. Растворы с соками овощей. Хорошие результаты дают промывания носа (3 раза в день) смесью, приготовленной из 150 мл теплой кипяченой воды и 50 мл сока моркови, свеклы или лука. Еще один рецепт: смешать 20 мл свекольного сока с 40 г меда и 120 мл воды и тщательно перемешать. Промывать носовые ходы таким раствором 2 раза в день, после процедуры высморкаться, а через три часа промыть нос чистой кипяченой водой.
3. Водный раствор лимонного сока, для получения которого нужно смешать сок, выжатый из одного лимона, с теплой кипяченой водой в соотношении 1:10.
4. Готовые аптечные формы, самой простой из которых является физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия в воде), выпускаемый во флаконах. Перед процедурой его нужно подогреть до температуры тела.

На основе физраствора и на основе очищенной морской воды фармацевтические компании производят комплексные препараты для гигиены носовой полости. Вот некоторые из них:

• Долфин – оториноларингологический комплект, состоящий из специального устройства для промывания носа и минерально-растительного средства, расфасованного в пакетики и предназначенного для приготовления рабочего раствора;
• Аква Марис – это назальный спрей с распылительным устройством. Изготовлен препарат из очищенной воды Адриатического моря, содержит ионы кальция, хлора, брома, магния, калия и др.;
• Аквалор – это натуральная стерильная морская вода, содержащая микроэлементы и растительные экстракты.

Эти средства разрешены к применению у детей с 1–2 лет и у беременных женщин. Подробно их состав, фармакологическое действие, противопоказания и показания к применению, методика использования описаны в разделе «Лекарственные препараты».

Когда промывания носовых ходов противопоказаны

Процедура промывания полости носа при всей своей доступности и простоте имеет ряд противопоказаний, а именно:

• склонность к носовым кровотечениям;
• полная заложенность носа;
• объемные образования в полости носа и в носоглотке (аденоидные вегетации, полипы, опухоли);
• эпилепсия в анамнезе;
• воспалительный процесс в среднем ухе;
• перфорация (отверстие или разрыв) барабанной перепонки;
• температура тела выше 37,5 °C;
• аллергия хотя бы на один из компонентов, входящих в состав раствора для промывания.

Важно: не забывайте, что промывание носа при синусите или рините – это хоть и обязательная, но всего лишь вспомогательная составляющая комплексной терапии заболевания. Основа лечения – это лекарственные средства, без которых достичь выздоровления невозможно.

Как правильно промывать нос в домашних условиях

Лайфхакер подготовил максимально подробную инструкцию.

Зачем промывать нос

Учёные провели уйму исследований Saline Nasal Irrigation for Upper Respiratory Conditions и выяснили, что солевой раствор:

• Увлажняет слизистую оболочку носа, не давая ей истончаться под действием слишком сухого воздуха.
• Сдерживает развитие воспалений.
• Уменьшает отёчность.
• Облегчает дыхание при ОРВИ.
• Уменьшает симптомы аллергического ринита. Например, при сезонной аллергии на пыльцу, поскольку вымывает из носа частицы-аллергены.
• Снижает риск вирусных и бактериальных заболеваний.

Кроме того, промывания поддерживают здоровье носовых ресничек — волос, растущих в ноздрях. Эти волосы обволакиваются слизью и увлажняют воздух, поступающий затем в носоглотку и лёгкие, задерживают болезнетворные бактерии и помогают обонянию.

Плюсы промывания носа настолько очевидны, что медики рекомендуют Natural Allergy Relief: Saline Nasal Sprays делать эту процедуру всем. В том числе и ежедневно. Например, в зимнее время, когда воздух в помещениях пересушен обогревательными приборами.

А уж если у вас поллиноз или ОРВИ с соплями, промывание и вовсе необходимо. Если, конечно, вы хотите побыстрее выздороветь.

Как правильно промывать нос

Механизм тут прост: вы заливаете солевой раствор в одну ноздрю и наклоняете голову так, чтобы жидкость, пройдя через носоглотку, вылилась через другую.

webmd.com

1. Определитесь с инструментом

Для промывания вам понадобится ёмкость для солевого раствора: спринцовка, шприц без иглы, нети-пот (так называется специальный чайничек для этой процедуры). Всё это можно купить в аптеке.

Там же продаются уже готовые спреи с солевыми растворами, можно воспользоваться ими.

2. Приготовьте солевой раствор

Подобные растворы называют ещё физиологическими или изотоническими. Это означает, что, помимо воды, они содержат в себе ровно то же количество солей, что и естественные жидкости организма. Кроме того, существуют гипертонические растворы — с повышенным содержанием солей. Для промывания подходят оба варианта.

Вот самый популярный рецепт домашнего солевого раствора. Вам понадобится стакан тёплой воды (около 36,6 °С, ориентируйтесь на температуру тела) — дистиллированной или кипячёной, чтобы не допустить заражения.

Добавьте в него ¼–½ чайной ложки нейодированной соли и щепотку соды. Как следует перемешайте и залейте в подготовленную ёмкость.

3. Примите правильную позу

Наклонитесь над раковиной под углом примерно 45 градусов. Ноздри должны смотреть вниз. Теперь слегка поверните голову, чтобы одна ноздря оказалась выше второй.

4. Начинайте промывание

Перед началом процедуры не забудьте открыть рот — дышать надо через него. Поместите кончик спринцовки, шприца, спрея или носик нети-пота в верхнюю ноздрю и впрысните в неё достаточно раствора.

Как это делается, можно увидеть в ролике от Mayo Clinic.

Если чувствуете жжение, прекратите процедуру и приготовьте другой раствор — с меньшим количеством соли.

Если вы делаете всё правильно, жидкость начнёт вытекать из нижней ноздри, а возможно, и изо рта. Глотать раствор не нужно, просто выплюньте его. Но если что-то попадёт в горло, ничего страшного.

5. Очистите нос и повторите для другой ноздри

Закончив промывание через одну ноздрю, аккуратно высморкайтесь. Протрите нос салфеткой и повторите процедуру (начиная с пункта 3) для другой ноздри.

Когда нельзя промывать нос

В некоторых случаях промывание как минимум бесполезно, как максимум — вредно. Не делайте эту процедуру, если:

• Нос заложен настолько, что вы не можете им дышать. Попытавшись пробить заложенность, вы рискуете подать струю воды с большим напором и вместе с жидкостью занести в среднее ухо возбудителя заболевания.
• У вас искривлена носовая перегородка. В этом случае жидкость может задержаться в носовых ходах и стать питательной средой для размножения бактерий.
• У вас есть полипы — доброкачественные образования на слизистой оболочке носа.
• Вы часто страдаете носовыми кровотечениями.
• У вас отит или вы знаете о вашей предрасположенности к воспалениям уха.

Если при всём этом вы полагаете, что промывание носа необходимо, обратитесь за помощью и консультацией к лору.