Мрт стопы: как делают и что показывает

Что показывает МРТ и КТ-диагностика стопы: пример расшифровки томографии

Обычно для обследования конечностей назначат рентген. Однако этот вид диагностики показывает только то, в каком состоянии находятся кости, поэтому и применяется преимущественно после травм. Если есть подозрение на заболевания или повреждения других тканей, требуются иные виды обследования. Давайте вместе разберемся, для чего назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию стопы, чем эти диагностики отличаются и какой дают результат.

Показания к МР и компьютерной томографии стопы

В МРТ стопы возникает необходимость в следующих случаях:

• болит стопа и голеностопный сустав;
• при ходьбе ощущается боль в мышцах;
• стопа увеличилась в размере;
• в суставе или на стопе заметна отечность или покраснение;
• сустав стал малоподвижным;
• в суставе или стопе ощущается дискомфорт;
• пальцы или вся стопа деформируются;
• кожные покровы побледнели, пульс не прощупывается;
• заметно расширение сосудистой сетки;
• в стопе или суставе нарушена чувствительность;
• на конечности была травма;
• после перенесенной инфекции в суставе развилось воспаление;
• требуется обследование перед операцией;
• другие методы не дают однозначной картины заболевания.

Показаниями к КТ служат:

• перенесенные травмы;
• подозрение на трещины в кости;
• подозрение на новообразования (первичные или вторичные);
• гнойно-деструктивные процессы в костях стопы (остеомиелит, туберкулез);
• воспаление в голеностопном суставе;
• после операции требуется определить состояние конечности и степень эффективности оперативного вмешательства.

Противопоказания к исследованиям

Противопоказания к проведению обеих процедур практически идентичны:

• установленные несъемные металлические или электронные импланты;
• заболевания, сопровождающиеся судорогами и неконтролируемыми движениями (эпилепсия, гиперкинез);
• аллергия на контраст (если в нем есть необходимость);
• беременность.

Компьютерную томографию с применением контраста не разрешается делать кормящим мамам и пациентам, страдающим почечной недостаточностью. Если у человека проблемы с почками, то контраст может быть причиной отравления или возникновения других побочных явлений. В случае с лактацией вещество попадает в материнское молоко. Если же без КТ никак не обойтись, молодой маме придется на 2 суток после обследования прервать кормление грудью.

Подготовка к каждой из процедур и их этапы

МР-томография

Непосредственно перед процедурой обследуемый переодевается в свободную рубашку или халат без металлических застежек. Также следует на время диагностики снять с себя украшения, часы и прочие вещи с металлическими частями. То же самое касается съемных зубных и прочих протезов. За пределами кабинета нужно оставить телефон, пластиковые карты с чипами и предметы с электронными устройствами.

Аппараты для МРТ бывают закрытыми и открытыми:

1. Если обследование проводится в закрытом томографе, то кушетка с пациентом задвигается в тоннельную часть, где производится сканирование. Аппарат при этом издает довольно сильный шум, поэтому для уменьшения дискомфорта надевают наушники или беруши.
2. Томограф открытого типа работает аналогично закрытому, только внешне представляет собой открытую кушетку с расположенным над ней сканирующим устройством. Такой вид томографа создали специально для тех, кто страдает лишним весом или клаустрофобией и просто физически не сможет находиться в закрытом тоннеле.

Компьютерная томография

Чем процедура КТ отличается от МРТ? Единственное, что нужно сделать перед КТ стопы – в случае применения контраста не употреблять пищу за 6 часов до процедуры. Это связано с тем, что контрастное вещество может спровоцировать аллергическую реакцию. Однако такие случаи весьма редки в медицинской практике.

Подготовка перед процедурой аналогична действиям перед МРТ. Пациенту тоже нужно переодеться и избавиться от металлических предметов и электроники.

Аппарат для проведения компьютерной томографии состоит из двух частей – кушетки и сканирующего устройства. Пациент ложится на кушетку, которая во время процедуры движется по тоннелю томографа, а кольцевая часть прибора вращается вокруг и посредством съемки получает данные, которые затем передает на компьютер. Процедура также сопровождается звуками, но менее шумными, чем при МРТ.

Обе процедуры проходят безболезненно и не доставляют обследуемому никакого дискомфорта. Персонал находится в соседнем кабинете, но при необходимости со специалистом можно связаться через специальное устройство. При обоих видах обследования нужно сохранять неподвижность. Если это невозможно ввиду специфических заболеваний или из-за психоэмоционального состояния, допускается ввести пациента в состояние сна.

Компьютерная томография длится несколько минут. На магнитно-резонансную требуется немного больше времени – от 20 минут до получаса. В особо сложных случаях, а также при применении контрастного вещества время проведения МРТ может быть увеличено до полутора часов.

Если пациент предварительно проходил какие-либо иные виды обследования, следует взять с собой их результаты. Благодаря этому специалист составит более полную картину.

Что показывают снимки МРТ и КТ: расшифровка результатов исследования стопы

МРТ – один из самых подробных и чувствительных методов диагностики организма. Когда на МРТ обследуется стопа, снимки покажут практически полную картину ее состояния, а также всего голеностопного сустава:

• строение стопы;
• состояние и развитие всех окружающих тканей;
• патологии костей и сустава;
• кровоснабжение и состояние сосудов;
• патологи мягких тканей;
• наличие новообразований.

На КТ стопа исследуется в основном для выявления самых серьезных патологий:

• повреждений мягких тканей, костей и сухожилий;
• дегенеративно-дистрофических процессов;
• злокачественных опухолей и т. д.

Компьютерная томография обычно назначается после рентгенографии. Ее основное назначение – уточнить результаты предварительного исследования.

Расшифровки снимков в обоих случаях содержат лишь описание патологий и не включают в себя информацию по участкам, которые находятся в норме. На фото приводятся примеры заключений по результатам МРТ и КТ нижней конечности.

Сколько стоит диагностика стопы посредством МРТ и КТ?

Стоимость магнитно-резонансной томографии стопы во многом зависит от мощности томографа. От этого же зависит и точность результата.

В среднем цена на МРТ стопы начинается с 3-4 тысяч рублей. Сколько стоит КТ? Ценник на компьютерную томографию ступни не отличается от магнитно-резонансной. Он так же составляет от 3000-4000 руб.

Дополнительными факторами, увеличивающими стоимость обоих видов обследования, являются:

• применение контрастного вещества;
• использование наркоза;
• профессиональный уровень специалиста-рентгенолога;
• уровень клиники;
• местоположение центра, где проводится обследование;
• дополнительные услуги (например, консультация врача по результатам снимков).

Пациент для проведения обследования ложится внутрь цилиндрической капсулы томографа. Вокруг его нижней конечности фиксируют магнитный датчик. Во время диагностирования внутри капсулы создается электромагнитное поле. Эти волны не наносят вреда даже маленьким детям и женщинам в положении. При работе томографа кольцо вращается вокруг обследуемого участка.

Длительность процедуры всего 5 – 30 минут. Метод неинвазивный и абсолютно безопасный. При работе аппарат издает несильный шум. Чтобы он не приносил дискомфорт пациенту, ему выдают беруши. Чтобы симки были четкими, пациент должен сохранять неподвижность.

После процедуры нужно подождать результаты исследования в коридоре. Снимки томограммы представлены последовательными тонкими срезами, которые выполнены в разных проекциях. Вместе со снимками врач передает пациенту и расшифровку к ним.

Возможные противопоказания и ограничения

К диагностике патологий стопы посредством МРТ есть ряд противопоказаний:

• психические расстройства;
• наличие электрических устройств внутри тела (это могут быть кардиостимуляторы, внутренние слуховые протезы);
• клаустрофобия;
• начало беременности (I триместр);
• незакрепленные металлические конструкции на поверхности тела и внутри него, которые невозможно удалить.

Что покажет обследование — описание снимков

Врачи могут отправить на МРТ стопы в том случае, когда не удалось установить диагноз при помощи других методов диагностики. Благодаря магнитно-резонансной томографии можно получить информацию о развитии таких заболеваний как:

• некроз;
• инфекции;
• поражения хрящевых тканей;
• туннельный синдром;
• болезнь Севера (эпифизит пяточной кости);
• переломы мелких костей;
• новообразования в области мышечных, костных тканей;
• аномалии развития;
• диабетическая стопа;
• воспалительные процессы;
• подошвенный фасциит;
• нарушения кровообращения;
• пяточная шпора;
• патологии сосудов стопы;
• посторонние предметы в районе конечности;
• патологии суставов.

МРТ применяют для изучения вальгусных деформаций. Эти патологии представлены отклонением большого пальца в сторону. Вследствие этого кость смещается. Болезнь негативно сказывается на функциональности нижней конечности, изменяется походка, становиться трудно долго стоять на ногах, трудно подобрать удобную обувь, ухудшается общее качество жизни. При вальгусной деформации постепенно деформируется вся стопа, пятка уходит в сторону, уплощается свод, развивается плоскостопие.

Альтернативные методы диагностики

Первичным методом исследования стопы считается рентгенография, МРТ проводят в том случае, когда врачам нужно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Этот метод диагностики считается максимально точным и безопасным, однако, при этом довольно дорогим и сложным в исполнении. Для расшифровки результатов МРТ нужен высококвалифицированный специалист. Также есть ряд случаев, когда провести магнитно-резонансную томографию нельзя в связи с наличием у пациента абсолютных противопоказаний. Тогда врачи выдают направление на прохождение одного из альтернативных методов обследования стопы:

• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• артрография;
• артроскопия.

МРТ стопы считается наиболее информативным, абсолютно безвредным для здоровья диагностическим методом. Он дает возможность визуализировать любые патологии мягких тканей пальцев, мельчайших сосудов стопы, пяточной кости, следить за проводимым хирургическим лечением, подготовиться к предстоящей операции. Стоимость такой процедуры в среднем составляет 4000 рублей. Цена может вырасти из-за необходимости в применении контраста.

МРТ стопы

Диагностические мероприятия в процессе терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата имеют огромное значение, особенно когда речь идет о стопе, ведь здесь в непосредственной близости расположены десятки костей.

Даже специалист с многолетним стажем не сможет самостоятельно определить, что именно происходит в суставах под толщей кожных покровов. Наиболее информативным среди всех аппаратных процедур считается магнитно-резонансная терапия. Без МРТ поставить правильный диагноз удается не всегда. Что показывает процедура, и как она проводится?

Для чего нужна МРТ стопы

Направление на МРТ можно получить практически при любых заболеваниях ступни или подозрениях на них. Наиболее часто специалист направляет пациента на томографию в следующих случаях:

• боль, которая длительное время не поддается лечению стандартными методами;
• плоскостопие;
• наличие непонятных изменений на рентгеновском снимке, которые требуют уточнения об их структуре и размере;
• повреждение или сдавливание нервов;
• пяточная шпора;
• любые повреждения (переломы, нарушения целостности) связок и хрящей в ступне;
• воспаление мягких тканей (тендинит и бурсит);
• подозрение на тромбоз и патологии сосудистой сетки в ногах;
• воспаление костей (остеомиелит);
• наличие образований, визуальный осмотр и пальпация которых не дает специалисту понятия об их структуре.

Если МРТ стопы – настолько хорошая процедура, почему ее не назначают всем больным? Главный вопрос – в стоимости. Даже получив бесплатный талон на это исследование, можно прожить не один месяц в ожидании своей очереди. Платно же процедура проводится во многих медицинских центрах, но ее стоимость может отпугнуть людей с небольшим бюджетом. В среднем цена МРТ стопы колеблется в пределах 4–10 тысяч рублей.

Как проводится процедура

Специальной подготовки не требуется. Исключение: если МРТ проводится с контрастом. В этом случае пациенту рекомендовано отказаться от приема пищи за 4–5 часа до начала процедуры. Это необходимо, чтобы исключить возможную рвоту, которая возникает вследствие попадания контраста с йодом в организм.

Процедура может проводиться как с контрастом, так и без. В чем отличие этих двух видов исследования? Введение контрастного вещества с йодом в составе позволяет тканям «светиться», что дает более четкую картинку на экране томографа. Снимки получаются более высокого качества.

Непосредственно перед процедурой пациент снимает с себя все украшения, в особенности металлические, а также надевает удобную одежду без кнопок и замков. Для проведения процедуры пациент ложится на специальный стол томографа. Вокруг его нижней конечности диагност прикрепляет специальный датчик, который покажет аппарату область воздействия и диагностики для создания электромагнитного поля.

В вену пациенту ставится катетер и в него вводится контраст. Катетер необходимо оставить на время всей процедуры, чтобы при необходимости сразу же повторить введение контрастной жидкости, если специалист не будет удовлетворен качеством его поступления к тканям в области стопы.

Во время процедуры пациенту запрещено двигаться, в особенности больной конечностью. Поскольку аппарат издает сильный шум, пациентам предварительно предлагается надеть беруши. Длительность проведения МРТ стопы занимает не более 30 минут. Еще примерно столько же пациент должен прождать, чтобы получить снимки и расшифровку к ним. На них в разных проекциях (срез – не более 5 мм) изображена больная ступня.

Иногда, к дополнению к снимкам, пациенту дается запись на цифровом носителе – диске. С этими результатами необходимо обратиться к врачу. Самостоятельное исследование, расшифровка диагноза и тем более попытка постановки диагноза по этому результату неразумна и даже опасна!

Противопоказания

При некоторых состояниях проведение МРТ может быть отменено или отложено:

• Нестабильность нервной системы, нервные расстройства. При некоторых заболеваниях проведение МРТ может стать провоцирующим фактором для резкого изменения в поведении. В некоторых случаях последствия могут быть очень серьезными, например, при эпилепсии процедура может вызвать судороги. Сюда же можно отнести и клаустрофобию, когда при погружении конечности пациента внутрь круга-томографа у него начинается сильнейший приступ паники. Таким пациентам можно посоветовать предварительно выпить успокаивающие препараты. И также при необходимости больного с нервным расстройством можно предварительно ввести в наркоз и провести необходимое исследование стопы.
• Беременность. Несмотря на то что область обследования не затрагивает репродуктивные органы, врачи не спешат делать таким пациенткам магнитно-резонансную томографию, откладывая ее до периода, когда женщина родит малыша. Особенно опасным считается воздействие томографа на женский организм в первый триместр беременности.
• Наличие несъемных электрических устройств, поддерживающих жизнь и здоровье пациента. Это может быть внутренний слуховой протез, вживленный под кожу, или кардиостимулятор, без которого невозможна жизнь пациента.
• Почечная недостаточность. Речь идет не о самой процедуре, а о контрасте, потому таким пациентам проводится исследование без введения жидкости.
• Металлические конструкции внутри тела и на его поверхности. Они не только являются противопоказанием, но и уменьшают информативность МРТ-снимков.

Как часто можно делать МРТ стопы

Считается, что эта процедура безвредна, и повторять ее можно столько раз, сколько потребуется пациенту. Специалисты советуют проводить это исследование до начала лечебного курса и по его окончании, а также при хронических заболеваниях проводить время от времени (примерно раз в полгода) для мониторинга состояния всех тканей стопы.

МРТ исследование стоп

Нет людей, которые были бы застрахованы от разного рода травм тела, в том числе и стопы. Нога может не просто болеть, но и опухать. В таком случае понадобится сделать МРТ стопы. Такой тип диагностики поможет определить патологию, найти ее очаг.

Преимущества метода

Главное преимущество использования такого метода при диагностике ступни — это четкость картинки, которую он предоставляет. Снимки на МРТ получаются в разы качественнее, чем при других типах диагностики. Детализация изображения повышает возможности врачей при определении диагноза.

МРТ позволяет не только оценить картину повреждения костной ткани, но и изучить травмы мягких тканей, провести диагностику нарушений кровотока в этой части тела. Это очень важно при тяжелых травмах, которые имеют комбинированное воздействие на разные ткани тела.

Такое исследование длится очень короткое время. Если сканирование проводится без контраста, то специалисты могут справиться и за 60 минут. После проведения процедуры МРТ разных частей стопы человек сразу же сможет отправиться по своим делам. Это огромный плюс этой процедуры, так как она почти не имеет никаких побочных эффектов. Во время проведения процедуры пациент не испытывает боли. Магнитная томография вообще не приносит неприятных ощущений. Больной практически ничего не чувствует.

Для обычной диагностики не рекомендуется применять МРТ с контрастом. Его принято делать при диагностике только очень непростых случаев. В роли контрастной жидкости часто используют такие препараты, как Омнискан и Гадовист. Они безопасны для жизни и здоровья человека, не вызывают аллергических реакций. Их применяют крайне редко, чаще всего при подозрениях на образование опухоли.

Какие болезни определяет МРТ стопы

Такое исследование назначается только в случае возникновения сложностей при постановке диагноза после травмы. МРТ стопы поможет определить:

• повреждения хрящевых тканей;
• опухоли в тканях костей или мышц;
• переломы;
• инфекции, которые попали в этот участок ноги;
• омертвение кости;
• артроз;
• артрит;
• ненормальное развитие суставов;
• туннельный синдром;
• неправильный процесс кровообращения в ступне;
• воспаления;
• наличие посторонних предметов в тканях ступни.

Но чаще всего МРТ данного участка ноги определяет такие заболевания, как пяточная шпора, метатарзалгия и неврома.

Пяточная шпора представляет собой заболевание, которое сопровождается небольшим наростом на пяточной кости. Такая болезнь влечет за собой воспалительные процессы и опухоли в мягких тканях и сухожилиях.

Неврома образуется после обрастания нерва доброкачественными опухолями. Чаще всего ее находят на фалангах пальцев ноги (третьем и четвертом). Болезнь сопровождается покалыванием, онемением и жжением.

Метатарзалгия возникает в районе плюсневых костей. Такую болезнь сопровождают сильные болевые ощущения, которые вызывают дискомфорт. Чаще всего наблюдается у спортсменов, которые переносят сильные нагрузки. Нога может воспалиться и вследствие долгого и частого ношения обуви на высоких каблуках.

МРТ стопы также может стать обязательной процедурой при вальгусных деформациях. Такая патология характерна отклонением большого пальца в одну из сторон, в результате чего плюсневая кость перемещается в середину стопы. Такая болезнь очень сильно влияет на работоспособность ступни, что уменьшает качество жизни и возможности человека.

При каких обстоятельствах нужно назначать МРТ стопы

Магнитно-резонансный томограф используют в качестве дополнительного исследования. Томографию можно проводить и по назначению врача, и по собственному желанию. Чаще всего МРТ назначают тем пациентам, которые жалуются на:

• болезненность стопы, которая длится довольно долго и имеет непонятное происхождение;
• отсутствие свободы движения в голеностопном суставе;
• сильные отеки в ступне;
• ощущения хруста в этой области ноги.

Костная ткань стопы должна быть прочной и крепкой, ведь именно она призвана выдерживать вес человеческого тела. Отсутствие таких характеристик может повлечь за собой разного рода заболевания, вплоть до частого появления переломов. Но и этого не нужно ждать.

Даже самое малое нарушение в работе ступни может привести к нарастающему дискомфорту. Поэтому не нужно медлить и думать, что все пройдет само собой. Надо сразу же обращаться к врачу за квалифицированной помощью. Только он сможет правильно диагностировать болезнь и назначить своевременное лечение.

Подготовка к проведению МРТ ступни

Для проведения процедуры больным может быть использована специальная одежда, которая рассчитана на одноразовое применение, или же пациент может оставаться в своей, если она не имеет металлических аксессуаров, является свободной и удобной.

Нет категорических запретов и противопоказаний для приема пищи перед исследованием. Но стоит воздержаться от употребления еды за пару часов перед процедурой, если планируется проводить МРТ с контрастом. В других случаях такие издержки необязательны. Также при проведении МРТ с контрастом нужно сообщить лаборанту о наличии аллергических реакций на определенные препараты. Если у пациента наблюдается бронхиальная астма, то об этом также нужно сообщить.

Наиболее часто используемое вещество для МРТ исследований содержит в себе небольшое количество металлического компонента (гадолиния). Этот препарат очень редко приводит к осложнениям, но все же осторожность не помешает. Его не следует без крайней необходимости применять в случае наличия соматических заболеваний. Особенно это касается почечных болезней.

Не рекомендовано проводить МРТ беременным женщинам, особенно в первые месяцы беременности. Не следует забывать, что обычно МРТ проводят в аппаратах закрытого типа, что не совсем подходит для больных клаустрофобией.

Во время проведения исследования на пациенте не должно быть никаких предметов из металла. В их число входят:

• часы, ювелирные изделия, слуховые аппараты;
• шпильки, разного рода булавки, молнии;
• зубные протезы;
• очки, ножи, металлические ручки;
• пирсинг.

Эти предметы могут повредиться или стать помехой для получения четкой картинки.

Также противопоказано проводить МРТ людям, которые имеют имплантированные электронные устройства:

• клипсы, которые используют в головном мозге при аневризме;
• кохлеарные аппараты;
• спирали из металла, которые помещены в кровеносные сосуды;
• клапаны на сердце;
• кардиостимуляторы;
• металлические хирургические скобы и пр.

При проведении МРТ стопы детям перед процедурой обязательно вводятся седативные средства, которые способствуют спокойному лежанию малыша.

Процедура проведения МРТ стопы

Магнитно-резонансный томограф представляет собой трубу довольно большого размера, которая со всех сторон окружена магнитом. Это закрытый цилиндр. Но есть и томографы открытого типа, где магнит размещен сверху и снизу. Аппарат при этом открыт по бокам.

Томограф предусматривает место для пациента на длинном столе, который имеет возможность двигаться.

Оборудование открытого типа подходит для исследований пациентов с клаустрофобией или лишним весом. В большинстве случаев такие аппараты низкопольные, хоть в последнее время появились и с высоким полем. Второй тип открытых МРТ делает гораздо более четкие снимки с лучшим качеством изображения.

МРТ стопы предусматривает установление катушки на голеностопный сустав. В течение всего времени проведения процедуры, а это около 40 минут, пациент должен лежать практически без движений. Если процедура проводится с контрастом, то она может занять больше времени.

Данная процедура не вызывает никакого чувства боли. Но есть случаи, когда пациенты испытывали ощущения тепла в области, где проводилось исследование. Но это вполне нормальная реакция на магнитное поле и его действие.

Аппаратная, как правило, расположена отдельно от врача и рентгенолога. Но между ними и пациентом всегда есть обратная связь, врач может наблюдать за пациентом. Процедура МРТ проводится таким образом, что после нее больному не нужно время, чтобы прийти в себя. Она никак не влияет на самочувствие человека, и после проведения исследования он может смело идти на работу.

Современные аппараты МРТ позволяют делать томографию голеностопного сустава без того, чтобы все тело вводить в зону магнитного поля. Такой томограф может исследовать только нужный сустав. Изображение получается очень качественным и четким, что позволяет точно поставить диагноз.

Кому можно проводить МРТ

МРТ стопы чаще всего назначает травматолог или же хирург перед оперативным вмешательством. Делают это при таких обстоятельствах:

1. Присутствие злокачественных и доброкачественных опухолей.
2. Травмы голеностопа, которые сопровождаются переломами или вывихами.
3. Боли в области стопы.
4. Отеки в этой части ноги.
5. Защемление нерва в районе голеностопа.
6. Нужен дополнительный вариант проведения диагностики.

Нельзя или не рекомендуется проводить МРТ при таких обстоятельствах:

1. Вынашивание ребенка и период кормления грудью.
2. Нельзя проводить процедуру для маленьких детей, которые не смогут находиться неподвижно так долго.
3. В закрытом томографе невозможно проводить обследования пациентов, вес которых превышает 120 килограмм (человек там просто не поместится).
4. МРТ стопы нельзя проводить тем, у кого есть металлические имплантаты.
5. МРТ с контрастом не рекомендуется проводить тем пациентам, у которых есть аллергия на вводимое вещество.
6. Процедура не рекомендована больным с недостаточностью почек.

МРТ стопы — это действенный и эффективный метод определения заболеваний голеностопного сустава. Его преимущества заключаются в полной безопасности для организма человека и простоте исполнения.