Энтероскопия: виды, подготовка, техника проведения

Вопрос 46. Энтероскопия диагностическая и лечебная. Показания, противопоказания, методика проведения.

Еюноскопия — осмотр верхних отделов тонкой кишки с помощью модифицированных фиброгастродуоденоскопов.

Илеоскопия — осмотр нижних отделов тонкой кишки с помощью фиброколоноскопа любого типа либо с помощью специального аппарата с широким биопсийным каналом, через который проводится дочерний управляемый эндоскоп («бэбископ»).

Интестиноскопия с использованием специальных трансинтестинальных проводников.

По мнению большинства специалистов, баллонную энтероскопию рекомендуется выполнять: I. С целью диагностики · при подозрении на тонкокишечное кровотечение, одним из важнейших проявлений которого, особенно при оккультных вариантах течения, служит железодефицитная анемия; · в случаях подозрения на синдром мальабсорбции, часто проявляющийся клинически как диарея неясного генеза; · при подозрении на наличие опухоли тонкой кишки; · при обнаружении патологических изменений тонкой кишки во время рентгенологического исследования; · для получения образцов тканей тонкой кишки для гистологического исследования (щипцовая биопсия). II. С лечебной целью · для остановки тонкокишечного кровотечения с помощью аргоноплазменной коагуляции или эндоскопического клиппирования; · для удаления новообразований из тонкой кишки; · для баллонной дилатации при стриктурах тонкой кишки; · для извлечения из тонкой кишки инородных тел. III. С целью наблюдения · при клинических синдромах, протекающих с множественным поражением тонкой кишки полипами (синдром Пейтца–Егерса, семейный аденоматозный полипоз) · для оценки состояния тонкой кишки в динамике у пациентов с ранее диагностированными заболеваниями этого органа, в частности для контроля эффективности консервативной терапии при болезни Крона, энтеропатиях. Противопоказания к проведению глубокой энтероскопии соответствуют противопоказаниям к проведению эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопии. Ограничениями, которые могут воспрепятствовать полноценному выполнению энтероскопии, являются: – вовлечение и грубая деформация тонкой кишки спаечным процессом после ранее перенесенных объемных операций на органах брюшной полости; – опухолевые и рубцовые стриктуры самой тонкой кишки; – плохая подготовка пациента к исследованию.

Техника выполнения однобаллонной энтероскопии

Трансоральная энтероскопия. Выполняется после адекватной подготовки тонкой кишки с использованием фортранса и симетикона, желательно в условиях рентгеноэндоскопической операционной (особенно на этапе освоения методики), под общим внутривенным обезболиванием (пропофол) с сохранением спонтанного дыхания. В процессе вмешательства возможно, а при активной перистальтике тонкой кишки необходимо использовать парентеральную форму бускопана. Техника трансоральной эндоскопии состоит из 4 основных этапов, на которых предусматривается выполнить следующее. Этап 1. Проведение энтероскопа через пищевод, желудок, привратник в вертикальный отдел двенадцатиперстной кишки Перед началом исследования нанести гель на дистальный конец эндоскопа для лучшего скольжения аппарата. Затем провести энтероскоп через ротовую полость в пищевод и далее в желудок. Низвести тубус по аппарату в желудок, оставляя свободными 10 см дистального конца энтероскопа. После этого провести энтероскоп в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки. Важно подчеркнуть: · подача воздуха при проведении эндоскопа через желудок должна быть минимальной; · необходимо предотвращать «провисание» эндоскопа и тубуса в желудке. На уровне вертикального отдела двенадцатиперстной кишки следует изогнуть дистальный конец эндоскопа на 90°, подтянуть и спрямить эндоскоп аналогично тому, как это делается при выполнении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Для улучшения скольжения на наружную поверхность тубуса нанести гель и низвести тубус по эндоскопу в двенадцатиперст­ную кишку. При этом необходимо стремиться держать эндоскоп в выпрямленном состоянии. После того как тубус будет низведен в двенадцатиперстную кишку, необходимо избегать раздувания баллона в зоне большого дуоденального соска из-за опасности развития панкреатита. Затем следует провести эндоскоп в нижнегоризонтальный отдел двенадцатиперстной кишки, зафиксировать его в этом положении изогнутым дистальным концом. После чего низвести по эндоскопу в нижнегоризонтальный отдел двенадцатиперстной кишки тубус, слегка подтягивая эндоскоп назад, раздуть баллон, что обеспечит фиксацию тубуса на этом уровне. Подтянуть тубус и эндоскоп и тем самым присборить двенадцатиперстную кишку. Этап 2. Прохождение связки Трейтца Провести эндоскоп в тощую кишку за связку Трейтца как можно дальше, слегка подтягивая при этом тубус. Зафиксировать дистальный конец эндоскопа в тощей кишке путем изгибания его дистального конца. Для лучшей фиксации аппарата дистальный конец важно изгибать в «подходящем» для этого изгибе кишки, т. е. там, где кишка делает достаточно резкий поворот. Затем сдуть баллон и низвести тубус в тощую кишку, слегка подтягивая эндоскоп. Этап 3. Присборивание тонкой кишки Раздуть баллон и в результате зафиксировать тощую кишку дистальным концом тубуса. Подтянуть тубус и эндоскоп, расправив тем самым образованную петлю, и сосборить тонкую кишку. Слегка подтягивая тубус, провести энтероскоп дальше, до «подходящего» изгиба тонкой кишки, за который можно зацепиться. Зафиксировать дистальный конец эндоскопа в «подходящем» изгибе кишки путем сгибания его дистального конца. Сдуть баллон и низвести тубус по эндоскопу, слегка подтягивая последний (рис.4 в, г, д). Повторять подобные циклы продвижения – присборивания, всякий раз фиксируя расстояние, на которое удалось пройти по тонкой кишке в дистальном направлении. Если поступательное продвижение энтероскопа приостановилось и далее невозможно, а петли кишки начинают постепенно «соскальзывать» с тубуса тотчас после удаления воздуха из баллона, это означает, что достигнут предел введения аппарата, кишка осмотрена максимально глубоко и можно приступать к следующему этапу энтероскопии. Рекомендуется оставить метку (металличе­скую клипсу или подслизистую инъекцию китай­ской туши) на этом пограничном рубеже, особенно если планируется трансанальная илеоскопия. Этап 4. Осмотр тонкой кишки на выходе Энтероскоп необходимо извлекать медленно и постепенно, тщательно осматривая слизистую оболочку тонкой кишки, обращая внимание на мельчайшие детали изменения просвета, строения ворсинок, поверхности, цвета, сосудистого ри­сунка. Сосборенная кишка может легко «соскочить» с тубуса и эндоскопа, поэтому при осмотре на выходе следует осторожно извлекать энтероскоп и осматривать кишку по сегментам, используя раздутый баллон в качестве фиксатора. Как только расстояние от дистального края тубуса до дистального конца эндоскопа составит примерно 10 см, следует сдуть баллон, аккуратно подтянуть тубус на 15–20 см проксимальнее, раздуть баллон и продолжать осмотр кишки, извлекая эндоскоп. При необходимости повторять подтягивание тубуса. Когда осмотр тонкой кишки окончен и аппарат выведен в желудок, необходимо сдуть баллон и постепенно извлечь тубус, подтягивая его по эндоскопу наружу. Затем извлечь энтероскоп.

Что такое эндоскопия кишечника: как подготовиться и пройти исследование, показания и противопоказания – МЕДСИ

Оглавление

Эндоскопия кишечника – вид диагностического обследования, который позволяет увидеть состояние данного органа изнутри. Она проводится при помощи эндоскопа – гибкого прибора, оснащенного освещением, камерой, а в некоторых случаях – иглой для проведения биопсии (забора образца тканей на исследование в лаборатории).

Виды эндоскопии

Существует несколько основных видов эндоскопического исследования кишечника:

• Капсульный – применяется для осмотра тонкого кишечника; пациент глотает капсулу, в которой расположена камера, делающая снимки по мере продвижения; данные передаются при помощи датчика, а сама капсула впоследствии выходит из организма естественным путем
• Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника; трубка малого диаметра и большой длины (до полутора метров) вводится через прямую кишку
• Эзофагогастродуоденоскопия – используется для обследования пищевода, желудка и начальной области тонкого кишечника; во время процедуры пациенту через ротовую полость и глотку на глубину 30-ти см вводится гастроскоп (разновидность эндоскопа)
• Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки; в процессе процедуры через прямую кишку на глубину 30 сантиметров вводится эндоскопический прибор

Показания к проведению эндоскопии кишечника

Каждый из видов эндоскопического осмотра кишечника применяется для определения различных заболеваний:

• Капсульный
  • Кровотечение из области тонкого кишечника
  • Болезнь Крона
  • Железодефицитная анемия
  • Новообразования тонкой кишки
• Колоноскопия
  • Выделения кровяных, слизистых или гнойных масс из кишечника
  • Боли в области анального отверстия
  • Воспаление, колит
  • Изменение или нарушение стула
• Эзофагогастродуоденоскопия
  • Язвенная болезнь
  • Гастрит
  • Кровотечение
  • Нарушение работы органов ЖКТ
  • Подозрение на злокачественную опухоль
• Ректороманоскопия
  • Хроническая геморрагическая болезнь
  • Вероятность новообразования в толстом кишечнике
  • Парапроктит
  • Подозрение на наличие опухоли предстательной железы (у мужчин)

Также врач может отправить пациента на эндоскопическое исследование толстой, тонкой, прямой кишки при наличии таких симптомов, как:

• Боли в животе неустановленного происхождения
• Инородное тело в кишечнике
• Желудочная или кишечная непроходимость
• Снижение веса, сопровождающееся анемией, высокой температурой
• Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта

Эндоскопия может проводиться и для контроля за результатами после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Эндоскопическое исследование кишечника не проводится, если у пациента:

• Диагностирован язвенный колит в тяжелой форме
• Нарушена свертываемость крови
• Имеется подозрение о наличии перфорации кишечника
• Патологическое увеличение толстой кишки (токсический мегаколон)
• Шоковое состояние
• Тяжелые нарушения психики
• Воспалительные или отечные поражения областей, через которые будет вводиться эндоскоп
• Сердечные заболевания в острой форме
• Аллергические реакции

Подготовка к процедуре

Подготовка перед проведением эндоскопического исследования кишечника заключается в двух основных шагах:

• Соблюдении диеты за 2 дня до процедуры
• Очищении ЖКТ от остатков пищи и каловых масс накануне процедуры

Диета включает в себя:

• Нежирные отварные рыбу или куриное мясо
• Кисломолочные продукты
• Постное печенье (галеты и т. п.)

Необходимо исключить из рациона:

• Молоко
• Черный хлеб
• Квас
• Бобовые (фасоль, горох и др.)
• Каши (пшенная, овсяная и т. п.)
• Свежие (не приготовленные) фрукты, ягоды, овощи, зелень

Очищение органов желудочно-кишечного тракта должно проводиться при помощи клизмы или специальных препаратов (их может назначить врач).

Как проводится эндоскопия кишечника

Схема проведения процедуры зависит от типа процедуры.

• Пациент глотает капсулу с камерой
• Камера перемещается по органам ЖКТ и совершает снимки
• Изображения передаются на компьютер врача
• Специалист может управлять камерой, включать или на время выключать ее
• Пациент может находиться в любой позе, заниматься различными делами
• Процедура длится 8–9 часов
• Камера выводится из организма обследуемого в естественным путем

• Пациент располагается, лежа на боку, подтянув ноги к животу (в необходимый момент он ложится на спину)
• Врач вводит местный наркоз
• В прямую кишку пациента помещается прибор на глубину 30 см
• При необходимости в процессе манипуляций могут быть проведены лечебные процедуры: удаление новообразования, остановка кровотечения, извлечение инородного тела
• Колоноскопия длится от 30 минут до 1 часа

• Пациент ложится на левый бок
• Врач применяет местную анестезию
• Через ротовое отверстие эндоскоп помещается в пищевод, а затем – в желудок и двенадцатиперстную кишку
• По показаниям во время обследования могут быть удалены некрупные инородные тела, а также взят образец тканей на лабораторное исследование
• Процедура длится 5–20 минут (в зависимости от манипуляций, которые необходимо провести)

• Пациент встает в коленно-локтевую позу на кушетке
• Врач обследует задний проход методом пальпации
• Инструмент смазывают вазелином и вводят в прямую кишку
• Специалист снимает ограничитель и помещает эндоскоп дальше
• Наконечник прибора перемещается по просвету кишечника
• Процедура длится 10–15 минут

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клиники МЕДСИ оснащены современным оборудованием – видеоэндоскопическими системами и инструментами японской фирмы Olympus и немецкой Xion, – что позволяет ставить диагноз наиболее точно и быстро
• Применение различных типов эндо-процедур и иных методов диагностики
• При необходимости к постановке диагноза привлекаются врачи смежных профилей
• К услугам пациентов комфортный стационар и сервис международного уровня

Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону .

Проведение энтероскопии: показания и противопоказания, техника и результаты

Диагностика заболеваний тонкого кишечника основывается на использовании большого количества современных методов обследования, одним из которых и является двухбаллонная энтероскопия. Данный метод заключается во введении в просвет кишечника специального зонда с двумя баллонами с возможностью регулирования их объема. Подобное нововведение выгодно отличает данный метод от распространенной энтероскопии с использованием обычного эндоскопа или однобаллонной системы. Подобное обследование показано людям с подозрениями на опухолевое или воспалительное поражение стенок тонкой кишки, а также для расширения ее структур.

Перед применением баллонной или двухбаллонной энтероскопии необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Существующие методы диагностики

Под термином «энтероскопия» понимают целый ряд различных методик оценки состояния тонкой кишки, выполняемых с помощью ряда устройств. Самая простая разновидность подобного обследования – использование обычного фиброскопа, которым можно осмотреть или двенадцатиперстную кишку с небольшой частью тощей (при введении прибора через рот), или же конечные отделы подвздошной кишки (при введении фиброскопа через анальное отверстие).

В связи с ограничениями указанного метода около 10 лет назад в клинической практике появились капсульные методы. Подобные процедуры основаны на проглатывании пациентом специальной капсулы, содержащей видеокамеру и передатчик информации. Камера постепенно продвигается через отделы желудочно-кишечного тракта, и позволяет врачам получать видео- или фотоизображения пищевода, желудка и кишечника. Однако данный метод не всегда способен обеспечить надлежащее качество изображения, что значительно усложняет процесс постановки диагноза. Помимо этого, при использовании камер невозможно провести биопсию или какие-либо другие терапевтические манипуляции.

Существует несколько разновидностей энтероскопии, однако, именно двухбаллонный метод является наиболее современным и точным.

Данный способ позволяет оценить кишечник на всем его протяжении, а также взять биопсию или, например, остановить небольшое кровотечение из сосуда. Применение данного метода основана на использовании специального эндоскопа с двумя баллонами на конце прибора.

Показания

Использование любого метода диагностики или лечения основано на разработанном списке показаний и противопоказаний. Энтероскопию рекомендуется использовать в следующих ситуациях:

• Подозрения на внутрикишечное кровотечение у больного, без возможности его выявления другими методами.
• Диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований в тонкой кишке.
• Необходимость проведения биопсии после применения видеокапсулы и выявления патологических изменений в стенке органа.
• Подтверждение диагноза болезни Крона.
• Удаление различных инородных тел или полипов.

Использование двухбаллонной энтероскопии позволяет эффективно и безопасно исследовать тонкий кишечник и провести все необходимые манипуляции.

К противопоказаниям относят:

1. Непереносимость общего наркоза или повышенную чувствительность к его компонентам. Данный фактор очень важен, так как двухбаллонная энтероскопия всегда проводится при использовании общего обезболивания в виде наркоза.
2. Распространенные спаечные процессы в просвете тонкой кишки или ее стенозы, способные нарушить продвижение энтероскопа.

При наличии у пациента показаний к процедуре и отсутствии противопоказаний больному необходимо приготовиться к обследованию.

Подготовка к обследованию

Процедура подготовки к использованию двухбаллонной энтероскопии зависит от метода ее проведения: через рот или через анальное отверстие. В первом случае больному необходимо отказаться от приема пищи за 12-15 часов до проведения обследования, что позволит тонкой кишке полностью опорожниться. При исследовании через прямую кишку отказ от пищи начинается за 24 часа до обследования. В этом случае для опорожнения толстой кишки дополнительно используют или клизму или лекарственные препараты (Фортранс и пр.).

Перед исследованием тонкой кишки очень важно правильно подготовиться к процедуре, используя как диетотерапию, так и медикаментозные средства, направленные на опорожнение кишечника.

В случае приема больным человеком аспирина или железосодержащих медикаментозных препаратов их необходимо отменить за несколько дней до процедуры. Также рекомендуется применять пеногасители (Симетикон и т.д.).

При проведении общего наркоза человека тщательно обследуют на противопоказания к нему, что позволяет избежать развития тяжелых осложнений общей анестезии.

Результаты обследования

При проведении исследования лечащий врач получает возможность визуально оценить имеющиеся изменения в кишечной стенке. С этой целью оценивают цвет слизистых оболочек, изменения в ворсинках, диаметр просвета, а также видимость подслизистых кровеносных сосудов. Благодаря хорошей видимости можно выявить уже на ранних стадиях воспалительные изменения в стенке, что особенно важно для диагностики болезни Крона, энтеритов и ряда других заболеваний.

С помощью двухбаллонной энтероскопии хорошо обнаруживаются язвенные дефекты слизистой оболочки, источники кровотечения, а так же различные новообразования, как доброкачественной, так и злокачественной природы. Основное преимущество данного метода – это возможность проведения биопсии во время исследования, заключающейся во взятии небольшого кусочка слизистой оболочки для последующего морфологического исследования. Очень часто подобная процедура позволяет выявить опухолевый рост на его начальных стадиях, способствуя назначению своевременного и рационального лечения.

Помимо этого, при выявлении полипов врач-эндоскопист может легко удалить их, получив дополнительный материал для морфологической диагностики. Если выявляется очаг кровотечения, то возможна его коагуляция с остановкой кровопотери.

Двухбаллонное энтероскопическое обследование является современным методом выявления заболеваний тонкого кишечника, не требующим тщательной подготовки больного. Подобное обследование отличается высоким уровнем безопасности, низким риском возникновения побочных эффектов и позволяет получить хорошее изображение стенки тонкой кишки. Последнее позволяет ставить диагноза уже на ранних стадиях развития болезней.

Проведение энтероскопии: показания и противопоказания, техника и результаты

Диагностика заболеваний тонкого кишечника основывается на использовании большого количества современных методов обследования, одним из которых и является двухбаллонная энтероскопия. Данный метод заключается во введении в просвет кишечника специального зонда с двумя баллонами с возможностью регулирования их объема. Подобное нововведение выгодно отличает данный метод от распространенной энтероскопии с использованием обычного эндоскопа или однобаллонной системы. Подобное обследование показано людям с подозрениями на опухолевое или воспалительное поражение стенок тонкой кишки, а также для расширения ее структур.

Перед применением баллонной или двухбаллонной энтероскопии необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Существующие методы диагностики

Под термином «энтероскопия» понимают целый ряд различных методик оценки состояния тонкой кишки, выполняемых с помощью ряда устройств. Самая простая разновидность подобного обследования – использование обычного фиброскопа, которым можно осмотреть или двенадцатиперстную кишку с небольшой частью тощей (при введении прибора через рот), или же конечные отделы подвздошной кишки (при введении фиброскопа через анальное отверстие).

В связи с ограничениями указанного метода около 10 лет назад в клинической практике появились капсульные методы. Подобные процедуры основаны на проглатывании пациентом специальной капсулы, содержащей видеокамеру и передатчик информации. Камера постепенно продвигается через отделы желудочно-кишечного тракта, и позволяет врачам получать видео- или фотоизображения пищевода, желудка и кишечника. Однако данный метод не всегда способен обеспечить надлежащее качество изображения, что значительно усложняет процесс постановки диагноза. Помимо этого, при использовании камер невозможно провести биопсию или какие-либо другие терапевтические манипуляции.

Существует несколько разновидностей энтероскопии, однако, именно двухбаллонный метод является наиболее современным и точным.

Данный способ позволяет оценить кишечник на всем его протяжении, а также взять биопсию или, например, остановить небольшое кровотечение из сосуда. Применение данного метода основана на использовании специального эндоскопа с двумя баллонами на конце прибора.

Показания

Использование любого метода диагностики или лечения основано на разработанном списке показаний и противопоказаний. Энтероскопию рекомендуется использовать в следующих ситуациях:

• Подозрения на внутрикишечное кровотечение у больного, без возможности его выявления другими методами.
• Диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований в тонкой кишке.
• Необходимость проведения биопсии после применения видеокапсулы и выявления патологических изменений в стенке органа.
• Подтверждение диагноза болезни Крона.
• Удаление различных инородных тел или полипов.

Использование двухбаллонной энтероскопии позволяет эффективно и безопасно исследовать тонкий кишечник и провести все необходимые манипуляции.

К противопоказаниям относят:

1. Непереносимость общего наркоза или повышенную чувствительность к его компонентам. Данный фактор очень важен, так как двухбаллонная энтероскопия всегда проводится при использовании общего обезболивания в виде наркоза.
2. Распространенные спаечные процессы в просвете тонкой кишки или ее стенозы, способные нарушить продвижение энтероскопа.

При наличии у пациента показаний к процедуре и отсутствии противопоказаний больному необходимо приготовиться к обследованию.

Подготовка к обследованию

Процедура подготовки к использованию двухбаллонной энтероскопии зависит от метода ее проведения: через рот или через анальное отверстие. В первом случае больному необходимо отказаться от приема пищи за 12-15 часов до проведения обследования, что позволит тонкой кишке полностью опорожниться. При исследовании через прямую кишку отказ от пищи начинается за 24 часа до обследования. В этом случае для опорожнения толстой кишки дополнительно используют или клизму или лекарственные препараты (Фортранс и пр.).

Перед исследованием тонкой кишки очень важно правильно подготовиться к процедуре, используя как диетотерапию, так и медикаментозные средства, направленные на опорожнение кишечника.

В случае приема больным человеком аспирина или железосодержащих медикаментозных препаратов их необходимо отменить за несколько дней до процедуры. Также рекомендуется применять пеногасители (Симетикон и т.д.).

При проведении общего наркоза человека тщательно обследуют на противопоказания к нему, что позволяет избежать развития тяжелых осложнений общей анестезии.

Результаты обследования

При проведении исследования лечащий врач получает возможность визуально оценить имеющиеся изменения в кишечной стенке. С этой целью оценивают цвет слизистых оболочек, изменения в ворсинках, диаметр просвета, а также видимость подслизистых кровеносных сосудов. Благодаря хорошей видимости можно выявить уже на ранних стадиях воспалительные изменения в стенке, что особенно важно для диагностики болезни Крона, энтеритов и ряда других заболеваний.

С помощью двухбаллонной энтероскопии хорошо обнаруживаются язвенные дефекты слизистой оболочки, источники кровотечения, а так же различные новообразования, как доброкачественной, так и злокачественной природы. Основное преимущество данного метода – это возможность проведения биопсии во время исследования, заключающейся во взятии небольшого кусочка слизистой оболочки для последующего морфологического исследования. Очень часто подобная процедура позволяет выявить опухолевый рост на его начальных стадиях, способствуя назначению своевременного и рационального лечения.

Помимо этого, при выявлении полипов врач-эндоскопист может легко удалить их, получив дополнительный материал для морфологической диагностики. Если выявляется очаг кровотечения, то возможна его коагуляция с остановкой кровопотери.

Двухбаллонное энтероскопическое обследование является современным методом выявления заболеваний тонкого кишечника, не требующим тщательной подготовки больного. Подобное обследование отличается высоким уровнем безопасности, низким риском возникновения побочных эффектов и позволяет получить хорошее изображение стенки тонкой кишки. Последнее позволяет ставить диагноза уже на ранних стадиях развития болезней.

Что такое эндоскопия кишечника: как подготовиться и пройти исследование, показания и противопоказания – МЕДСИ

Оглавление

Эндоскопия кишечника – вид диагностического обследования, который позволяет увидеть состояние данного органа изнутри. Она проводится при помощи эндоскопа – гибкого прибора, оснащенного освещением, камерой, а в некоторых случаях – иглой для проведения биопсии (забора образца тканей на исследование в лаборатории).

Виды эндоскопии

Существует несколько основных видов эндоскопического исследования кишечника:

• Капсульный – применяется для осмотра тонкого кишечника; пациент глотает капсулу, в которой расположена камера, делающая снимки по мере продвижения; данные передаются при помощи датчика, а сама капсула впоследствии выходит из организма естественным путем
• Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника; трубка малого диаметра и большой длины (до полутора метров) вводится через прямую кишку
• Эзофагогастродуоденоскопия – используется для обследования пищевода, желудка и начальной области тонкого кишечника; во время процедуры пациенту через ротовую полость и глотку на глубину 30-ти см вводится гастроскоп (разновидность эндоскопа)
• Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки; в процессе процедуры через прямую кишку на глубину 30 сантиметров вводится эндоскопический прибор

Показания к проведению эндоскопии кишечника

Каждый из видов эндоскопического осмотра кишечника применяется для определения различных заболеваний:

• Капсульный
  • Кровотечение из области тонкого кишечника
  • Болезнь Крона
  • Железодефицитная анемия
  • Новообразования тонкой кишки
• Колоноскопия
  • Выделения кровяных, слизистых или гнойных масс из кишечника
  • Боли в области анального отверстия
  • Воспаление, колит
  • Изменение или нарушение стула
• Эзофагогастродуоденоскопия
  • Язвенная болезнь
  • Гастрит
  • Кровотечение
  • Нарушение работы органов ЖКТ
  • Подозрение на злокачественную опухоль
• Ректороманоскопия
  • Хроническая геморрагическая болезнь
  • Вероятность новообразования в толстом кишечнике
  • Парапроктит
  • Подозрение на наличие опухоли предстательной железы (у мужчин)

Также врач может отправить пациента на эндоскопическое исследование толстой, тонкой, прямой кишки при наличии таких симптомов, как:

• Боли в животе неустановленного происхождения
• Инородное тело в кишечнике
• Желудочная или кишечная непроходимость
• Снижение веса, сопровождающееся анемией, высокой температурой
• Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта

Эндоскопия может проводиться и для контроля за результатами после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Эндоскопическое исследование кишечника не проводится, если у пациента:

• Диагностирован язвенный колит в тяжелой форме
• Нарушена свертываемость крови
• Имеется подозрение о наличии перфорации кишечника
• Патологическое увеличение толстой кишки (токсический мегаколон)
• Шоковое состояние
• Тяжелые нарушения психики
• Воспалительные или отечные поражения областей, через которые будет вводиться эндоскоп
• Сердечные заболевания в острой форме
• Аллергические реакции

Подготовка к процедуре

Подготовка перед проведением эндоскопического исследования кишечника заключается в двух основных шагах:

• Соблюдении диеты за 2 дня до процедуры
• Очищении ЖКТ от остатков пищи и каловых масс накануне процедуры

Диета включает в себя:

• Нежирные отварные рыбу или куриное мясо
• Кисломолочные продукты
• Постное печенье (галеты и т. п.)

Необходимо исключить из рациона:

• Молоко
• Черный хлеб
• Квас
• Бобовые (фасоль, горох и др.)
• Каши (пшенная, овсяная и т. п.)
• Свежие (не приготовленные) фрукты, ягоды, овощи, зелень

Очищение органов желудочно-кишечного тракта должно проводиться при помощи клизмы или специальных препаратов (их может назначить врач).

Как проводится эндоскопия кишечника

Схема проведения процедуры зависит от типа процедуры.

• Пациент глотает капсулу с камерой
• Камера перемещается по органам ЖКТ и совершает снимки
• Изображения передаются на компьютер врача
• Специалист может управлять камерой, включать или на время выключать ее
• Пациент может находиться в любой позе, заниматься различными делами
• Процедура длится 8–9 часов
• Камера выводится из организма обследуемого в естественным путем

• Пациент располагается, лежа на боку, подтянув ноги к животу (в необходимый момент он ложится на спину)
• Врач вводит местный наркоз
• В прямую кишку пациента помещается прибор на глубину 30 см
• При необходимости в процессе манипуляций могут быть проведены лечебные процедуры: удаление новообразования, остановка кровотечения, извлечение инородного тела
• Колоноскопия длится от 30 минут до 1 часа

• Пациент ложится на левый бок
• Врач применяет местную анестезию
• Через ротовое отверстие эндоскоп помещается в пищевод, а затем – в желудок и двенадцатиперстную кишку
• По показаниям во время обследования могут быть удалены некрупные инородные тела, а также взят образец тканей на лабораторное исследование
• Процедура длится 5–20 минут (в зависимости от манипуляций, которые необходимо провести)

• Пациент встает в коленно-локтевую позу на кушетке
• Врач обследует задний проход методом пальпации
• Инструмент смазывают вазелином и вводят в прямую кишку
• Специалист снимает ограничитель и помещает эндоскоп дальше
• Наконечник прибора перемещается по просвету кишечника
• Процедура длится 10–15 минут

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клиники МЕДСИ оснащены современным оборудованием – видеоэндоскопическими системами и инструментами японской фирмы Olympus и немецкой Xion, – что позволяет ставить диагноз наиболее точно и быстро
• Применение различных типов эндо-процедур и иных методов диагностики
• При необходимости к постановке диагноза привлекаются врачи смежных профилей
• К услугам пациентов комфортный стационар и сервис международного уровня

Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону .