Абляция эндометрия: как проходит, показания, последствия

Абляция эндометрия

Абляция (аблация) эндометрия – это хирургическая процедура, которая является альтернативой выскабливанию полости матки. Суть операции заключается в полном или изредка частичном удалении слизистой оболочки матки. В ходе оперативного вмешательства не нарушается целостность внутреннего органа, что способствует дальнейшему возобновлению менструального цикла. Гинеколог назначает данную манипуляцию женщинам исключительно при необходимости, в случае если лекарственные препараты не в силах победить недуг.

Особенности метода

Абляция эндометрия (резекция или иссечение) – это полное удаление слизистой матки, которое осуществляется без использования классического хирургического инструментария, а с помощью современных безболезненных методов. Плюсом абляции есть то, что доктору не нужно делать дополнительные разрезы и прочие манипуляции, доступ к эндометрию осуществляется напрямую через цервикальный канал шейки матки.

При резекции приходится удалять мукозный слой матки: базальный и функциональный слои со всеми новообразованиями, в том числе патологическими и опухолевыми. Довольно часто иссекается и подлежащий участок мышечной оболочки. Доктора резецируют от 3 до 6 миллиметров ткани в толщину.

Удаленный мукозный слой далее не отправляется на гистологическую диагностику, поскольку его клетки в ходе операции подвергаются необратимой деструкции. Если врач будет использовать электропетлю, то есть вероятность получения пригодных для лабораторных анализов образцов тканей.

Виды абляции эндометрия

В нынешнее время резекция проводится с помощью современных технологий. Для удаления внутренней слизистой оболочки матки используются контактный или бесконтактный лазерный световод (фотодинамическая терапия), биполярный электроскальпель (инструмент может быть в виде шара, бочонка, петли, ролика). Электроабляцию с помощью ролика медики относят к так называемому «золотому стандарту» и используют как метод терапии патологических изменений мукозного слоя матки.

К другим видам абляции относятся: микроволновая (воздействие микроволнами на участки слизистой оболочки), криоабляция (в полость матки закачивается жидкий азот и проводится манипуляция), гидротермоабляция (в результате хирургического вмешательства происходит контактный температурный ожог слизистой матки).

Процедура может проводиться с помощью электрода, который будет подавать радиочастотные волны, вызывающие мгновенную коагуляцию белков слизистой оболочки. Лечение деструкции эндометрия также проводится с использованием гистероскопа, который вводится в полость матки. Гистероскоп имеет прикрепленную камеру и является источником света, что упрощает проведение оперативного вмешательства.

Наиболее популярным методом лечения многих гинекологических заболеваний, в том числе деструкции эндометрия, является гистерорезектоскопическая аблация слизистой оболочки. Методика позволяет специалисту в ходе манипуляции оценивать состояние эндометрия и контролировать правильность проведения процедуры.

Показания и противопоказания

Процедуру целесообразно проводить при рецидивирующих кровотечениях из матки, которыми болеют женщины в возрасте от 35 лет. Если медикаментозное лечение метроррагии не приносит результата, возникает необходимость проведения абляции эндометрия. При рецидивирующей гиперпластичности слизистой оболочки матки, которая возникает у пациенток перед началом менопаузы и во время ее, необходимо прибегнуть к иссечению мукозного слоя.

Довольно часто процедуру назначают как альтернативу радикальной хирургической методики, а именно гистерэктомии. При невозможности гормонального лечения женщине гинеколог рекомендует резекцию.

• рак мукозного слоя матки или внутреннего органа;
• подозрения на малигнизацию гиперплазированных тканей;
• пролапс матки;
• острые заболевания мочеполовой системы;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• нарушения свертывания крови.

Если у пациентки обострились хронические болезни или повысилась температура тела, хирургическое вмешательство следует отложить. При эндометриозе не рекомендуется делать абляцию. Если у женщины диагноз миома матки, то иссечение может быть проведено, если узлы в диаметре не превышают 5 сантиметров, а увеличение внутреннего органа наблюдается не больше 3 месяцев.

Проведение абляции

Иссечение слизистой оболочки матки – это оперативное вмешательство, вследствие которого пациентка должна оставаться госпитализированной на протяжении 2-3 дней. Перед процедурой больная должна обследоваться у гинеколога и сдать анализы мочи, крови, свертываемости крови, мазки. Обязательно оценивается состояние сердца и сосудов и определяется эндокринный статус. Целесообразность сдачи анализов и полной диагностики организма заключается в том, чтобы исключить онкологические патологии, которые могут вызвать кровотечение и другие негативные побочные проявления во время операции.

Манипуляцию назначают на 5-8 день менструального цикла, поскольку слизистый слой органа в это время имеет самую маленькую толщину. Если у пациентки нерегулярные месячные или вовсе их нет, день хирургического вмешательства определяется по данным ультразвукового исследования. Нередко перед манипуляцией назначаются гормональные препараты, они создают благоприятные условия для полного иссечения эндометрия.

Резекция слизистой оболочки проводится под общей либо спинальной анестезией. Больная располагается на гинекологическом столе в определенном положении, оно называется положением Тренделенбурга (человек лежит на спине под наклоном 45 градусов с приподнятым тазом), чтобы снизить давление на органы малого таза и сгладить изгибы матки. В таком положении хирург имеет полный трансвагинальный доступ к эндометрию.

Шейка матки фиксируется специальными щипцами, затем цервикальный канал расширяется набором инструментов Гегара. При использовании гистероскопа доктор проводит контрольный осмотр матки. Если есть подозрения на малигнизацию участков, желательно сделать прицельную биопсию. Иногда целесообразно использовать ирригационную систему, которая создаст объем в полости матки для эффективности и безболезненности операции.

Когда манипуляция подойдет к концу, больная будет на протяжении 3-4 часов находиться под присмотром специалиста. Если у женщины не будет жалоб на состояние здоровья, ее могут выписать из стационара в тот же день. Врачи боятся осложнений, поэтому настаивают на 2-3-дневной госпитализации. Максимальная длительность госпитализации зависит от возникших осложнений и клинической ситуации, в которой оказалась пациентка.

О рисках и возможных осложнениях

К рискам операции относятся несоблюдение методологической техники и необходимость использования анестезии. Чрезвычайно опасным осложнением является перфорация стенки внутреннего органа катетером или электродом. При гистерорезектоскопической абляции риск перфорации гораздо ниже, поскольку специалист в ходе операции может контролировать месторасположение инструментария.

После хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения: гнойный воспалительный процесс в матке; обильное кровотечение, вызванное повреждением крупных сосудов (выделения крови из матки после операции считаются нормальными в первые 10 дней, далее следует обратиться за медицинской помощью); нарушение функций смежных органов (может возникнуть из-за нагревания слизистой во время манипуляции); ожоги стенок влагалища и цервикального канала (появляются как результат не соблюденной техники оперативного вмешательства).

После процедуры может болеть низ живота, тянуть в области поясницы, немного тошнить, но только на протяжении 24 часов после абляции. Данная симптоматика говорит о раннем восстановительном периоде и является реакцией организма на иссечение эндометрия.

Отдаленными осложнениями после операции считаются: непроходимость цервикального канала и синехия. Если есть большой риск появления синехии, доктор рекомендует пациентке установить в матку спираль Мирена. При возобновлении кровотечения из матки после 2-3-х месяцев стоит обратиться к гинекологу. Данный факт может свидетельствовать о неполном удалении эндометрия.

Абляция и репродуктивное здоровье

Если женщина хочет иметь детей, абляцию будут проводить так, чтобы у пациентки восстановился менструальный цикл (деструкцию завершают на 1 сантиметр выше края внутреннего зева органа). В этом случае менструация восстановится, но она будет скудной и непродолжительной.

Пациентка репродуктивного возраста, соглашаясь на абляцию, не теряет возможности зачатия ребенка. Во время манипуляции не нарушается овуляторная функция яичников, иногда доктор может сохранить часть слизистой, что дает возможность многим женщинам почувствовать все прелести материнства.

Конечно же, иссечение слизистой может привести к бесплодию, если специалист пренебрежительно отнесется к операции или будет ослаблен организм у пациентки. Именно поэтому перед процедурой доктор сообщает о возможных рисках.

Что такое абляция эндометрия матки и как проводят операцию?

Абляция эндометрия представляет собой хирургическую операцию по удалению слизистой матки, используя при этом различные методы воздействия. Динамичность современной жизни возлагает на женщину огромный круг обязанностей и в то же время хрупкий женский организм подвергается непомерной нагрузке со стороны физических, эмоциональных и психологических факторов, осложненных некачественным питанием и воздействием неблагоприятной окружающей среды. Женская репродуктивная система не всегда способна противостоять неблагоприятным условиям и все чаще дает сбои. Женщин с нарушениями менструального цикла, заболеваниями внутренних половых органов становится все больше, а длительные обильные менструации, иногда и со сгустками крови — становятся главной проблемой гинекологов.

Применяемые терапевтические методы лечения гормональными препаратами и проведение выскабливания полости матки не всегда помогают избавиться от проблем, цикличность менструаций трудно поддается восстановлению, а кровотечения становятся настолько обильными, что угрожают жизни. Чтобы облегчить ситуацию было создано альтернативное направление, позволяющее избежать выскабливания и использования гормонов — абляция эндометрия.

Причины для проведения процедуры

Под воздействием гормональных показателей, изменения в слизистой оболочке матки происходят в течение всего месячного цикла, последняя его часть характерна уплотнением слизистого слоя с усилением кровотока и повышением активности желез. В крови становятся повышенными показатели гормонов эстрогена и прогестеронов. Эти процессы подготавливают эндометрий к принятию готовой яйцеклетки. В ситуациях, при которых этого не случается, слизистая отторгается и выходит наружу с менструацией. Если во время менструаций кровотечения становятся очень обильными, сопровождающимся болью и анемией, без помощи хирургов не обойтись.

Возникновение обильного кровотечения может быть вызвано возможными ситуациями:

• сбой гормональной системы;
• злокачественные образования или опухоли доброкачественного характера;
• выкидыши и возникновение беременности;
• инфекционные болезни.

Подготовка проведения процедуры

Метод абляции заключается в разрушениях и последующем удалении всего слизистого слоя эндометрия, используя наркоз или анестезию местного применения. Перед проведением абляции пациентке необходимо тщательно обследоваться с прохождением следующих позиций:

• исследование кольпоскопией с использованием увеличительного стекла;
• анализ мазка;
• УЗИ матки и всех органов малого таза;
• анализы на гормональные показатели;
• анализ гормонов щитовидной железы.

Операции абляции эндометрия можно проводить несколькими способами, вариант воздействия выбирает гинеколог исходя из индивидуальных особенностей организма женщины:

• используя метод лазерного излучения;
• воздействием радиочастот;
• применение термоабляции;
• диатермокоагуляция;
• микроволновые воздействия;
• криодеструкция слизистой матки.

При помощи этих процедур разрушаются клетки, образующие слизистую оболочку полости матки, для контроля за операцией используется ультразвук, удаление ткани производят всасывающим аппаратом. Абляция не предусматривает использование разрезов, зонд небольшого размера вводится через шейку матки в матку, насадка на наконечнике зонда применяется в зависимости от используемого метода.

Продолжительность операции также находится в прямой зависимости от метода и может продолжаться от 15 минут до часа. Процедуру чаще всего проводят в амбулатории и в течение 1,5 — 2 часов после окончания пациентка может вернуться домой. В исключительных случаях с осложненными ситуациями, требующими наблюдение врача, ее отпустят домой на следующий день.

Показания и противопоказания процедуры

Абляция эндометрия показана в случаях, когда не достигнут эффект от применения медицинских препаратов или состояние здоровья пациентки не позволяет принимать для лечения гормоны. Но в то же время у этого метода имеются и некоторые противопоказания:

1. Обильные кровотечения с потерей крови свыше 150 мл, что может указывать на образование злокачественной опухоли.
2. Инфекционные заболевания, локализующиеся во влагалище или в цервикальном канале шейки матки.
3. Воспаления в органах малого таза.
4. Недостаточно развитая стенка матки.
5. Установка ВМС.
6. Состояние беременности сроком после двенадцатой недели.
7. Последствия кесаревого сечения.
8. Укороченная шейка матки.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения абляции возникают очень редко, но как и любое другое вмешательство, полностью гарантировать их возможность нельзя. Если в планах намечена абляция, необходимо учитывать вероятный риск, который может быть вызван:

• инфекционные воспалениями;
• кровотечениями;
• последствия наркоза;
• повреждения стенок в матке;
• отеки вызванные скоплением жидкости;
• травмирование матки и других органов, вызванное нагреванием.

К числу факторов, увеличивающих возможность осложнений, следует относить воздействие следующих факторов:

• возможная беременность — при предполагаемой беременности от абляции следует отказаться;
• хронические заболевания органов малого таза, во избежание рецидивного обострения;
• воспалительные процессы, протекающие в шейке матки;
• наличие избыточного веса;
• вредные привычки, например — курение.

Важно! Абляция выполняется в случаях серьезных нарушений менструального цикла. Иногда ее воздействие таково, что менструации могут полностью прекратиться. При планировании беременности необходимо тщательно проанализировать ситуацию, так как эта процедура может существенно уменьшить вероятность забеременеть.

Профилактические мероприятия для сохранения здоровья

Какой бы эффективностью ни обладали современные методики применяемые для лечения, все же лучше не доводить до состояния, когда их проведение становится необходимым. Чтобы сохранить репродуктивные функции женщины и предотвратить патологические нарушения в полости матки, рекомендуется следовать некоторым правилам:

1. Вести правильный образ жизни, изменить рацион питания с включением витаминов и продуктов с содержанием необходимых для организма веществ, следить за весом, не допуская ожирения.
2. Следить за гормональным балансом организма и вовремя устранять возникающие гормональные патологии.
3. Не допускать нервных перегрузок, стараться воспринимать стрессовые ситуации правильно, не допуская депрессии.
4. Регулярные осмотры гинекологом, не реже одного посещения в полугодие.
5. Использовать гормональные контрацептивные средства лишь по рецепту врача.
6. Не оставлять без внимания обильные и длительные кровотечения, особенно со сгустками крови. При признаках таких кровотечений обязательно обращаться в медицинское учреждение.
7. Ограничить воздействие вредных факторов, таких как долговременное пребывание под солнцем, увлечение солярием, работа на производстве с вредными условиями труда и воздействием химических веществ и многое другое.
8. При обнаружении у себя каких-либо отклонений здоровья обращаться за своевременной помощью к специалистам.

Контроль за состоянием здоровья

После процедуры, возратясь домой, женщина должна внимательно контролировать свое самочувствие и немедленно обращаться к специалисту при появлении следующей симптоматики:

• появление кровотечений;
• болезненные спазмы внизу живота и в тазовой области;
• болезненные ощущения при интимной близости;
• боль при мочеиспускании и дефекации;
• лихорадочное состояние с ознобом и повышением температуры;
• головокружение;
• отсутствие менструации на протяжении 2-3 месяцев.

Организм женщины представляет собой систему сложных и чувствительных функций, предназначенных выполнять уникальную роль зарождения и появления на свет новой жизни. Поэтому к нему и к самой женщине необходимо бережное, заботливое отношение. Большинство заболеваний, которые приобретаются в процессе существования лучше предотвращать, чем затем долго и нудно от них избавляться. Заболевания, особенно протекающих в хронической вялотекущей форме, способны ослаблять организм и запускать развитие цепочки все новых и новых патологических процессов.

Чтобы предотвратить это, важно повышать иммунную систему, используя закаливающие процедуры, прогулки за городом, витаминизацию и улучшение рациона питания. Благодарный организм способен с помощью сильного иммунитета сам справиться с возможными проблемами.

Также важно привести в порядок половую жизнь, чтобы не допускать случайных партнеров. Инфекции, полученные половым путем не способны проходить бесследно.

Если присутствуют вредные привычки, необходимо попытаться расстаться с ними. Курение и алкоголь негативно воздействует на все органы женского организма и являются причинами болезней.

Абляцию эндометрия матки: когда стоит делать, особенности процедуры, последствия, отзывы

Когда у женщины в матке развиваются патологические процессы, это провоцирует болевой синдром и нарушения менструального цикла. В результате обследования могут быть обнаружены заболевания внутреннего слоя матки. Чтобы устранить симптомы и оказать эффективную медицинскую помощь, доктор может назначить выскабливание. Процедура крайне травматична и болезненна. Современной более выгодной альтернативой выскабливания является абляция эндометрия (резекция).

Что это такое, знает не каждая девушка. Процедура относится к малоинвазивным хирургическим операциям. В процессе вмешательства врач удалит функциональный слой слизистой оболочки, не затрагивая целостность детородного органа. Для безболезненного проведения манипуляций используется эпидуральная анестезия или общий наркоз. Методика характеризуется высокой эффективностью и минимальными рисками осложнений.

✅Показания и противопоказания

Абляция эндометрия матки может затрагивать всю поверхность матки или отдельные участки. Методику нередко относят к способу лечения первой линии, т. е. к ней прибегают, когда пациентке противопоказана терапия гормонами или она отказывается от радикальных хирургических операций. Процедура показана женщинам после 35 лет с рецидивирующими кровотечениями, когда консервативное лечение оказалось бессильным. Также деструкция эндометрия назначается при гиперпластических состояниях функционального слоя матки.

Перед назначением процедуры гинеколог должен собрать полный анамнез у пациентки, и установить, нет ли у женщины противопоказаний к проведению абляции.

• инфекций мочеполовой системы;
• воспалительных процессов;
• обильной кровопотери;
• беременности;
• укороченной шейки матки;
• установки ВМС.

Отказаться от операции может сама женщина, исходя из собственных соображений и оценки ситуации. Доктор обязан рассказать обо всех доступных перспективах и методиках, способных ей помочь. Принимать такое важное решение следует, тщательно взвесив все «за» и «против».

✅Особенности процедуры

Несмотря на простоту процедуры, перед ее проведением женщине следует подготовиться. Пациентка сдает кровь, проходит УЗИ и у нее берут мазок на микрофлору.

Резекция эндометрия не требует надреза на брюшной стенке. Доступ к матке осуществляется через цервикальный канал. Сегодня операция проводится с помощью различных инновационных технологий. Наиболее популярными методиками признаны:

• Лазерная деструкция (фотодинамическая терапия). Лазерное излучение воздействует на клетки и разрушает их.
• Биополярный скальпель. Электроабляция действует по тому же принципу, но воздействие на ткани осуществляется с помощью низкочастотного тока.
• Криоабляция. Поврежденные участки эндометрия замораживаются жидким азотом.

Менее востребованными является микроволновая и термоабляция. Проводить процедуру можно без визуального контроля или параллельно с гистероскопией. Второй вариант предпочтительнее, т. к. врач с помощью эндоскопа может наблюдать за своими действиями внутри полости матки, ведь оптический прибор выводит изображение на экран.

Длительность манипуляций зависит от выбранного метода и состояния пациентки. В среднем операция длится от 15 до 60 минут. В течение 2 часов после манипуляций женщину наблюдают, а затем отпускают домой. В исключительных случаях требуется госпитализация.

✅Риски и последствия

Данная малоинвазивная методика отличается минимальными рисками во время проведения операции. Связаны они с использованием наркоза и повреждениями целостности стенок матки. Проводя вмешательство эндоскопическим путем, все риски исключаются. После операции возможны осложнения. Наиболее распространенные последствия это:

• Инфекции. Инфицирование опасно нагноением. При появлении таких признаков, как жар, боль, холодный пот, потеря сознания, надо срочно обратиться за медицинской помощью.
• Кровотечения. Во время процедуры гинеколог может задеть крупные кровеносные сосуды, что вызовет кровянистые выделения. Обильное кровотечение в норме длится не больше 4 дней. Еще 10 дней возможны мажущие или водянистые выделения. Появление в них сгустков или изменение интенсивности – повод обратиться к врачу.
• Ожоги стенок влагалища и цервикального канала. Такая проблема возникает из-за нарушения техники ведения операции.
• Нарушение работы смежных органов.

Тянущие боли внизу живота и пояснице, тошнота, слабость не являются осложнениями после абляции (удаления) эндометрия. Важно заметить, что после манипуляций по удалению внутриматочного функционального слоя, исключается беременность. Как только ткань разрастется снова, матка будет готова принять плодное яйцо.

Для исключения осложнений после процедуры женщине назначают курс противовоспалительных и антибактериальных средств. Т. к. патологии эндометрия связаны с гормональным дисбалансом, обязательная составная реабилитационного периода – прием гормональных препаратов, витаминов, иммунномодуляторов.

✅Профилактические меры

Каждая женщина должна помнить, что предупредить болезнь гораздо легче, чем ее лечить. После проведения абляции надо все силы направить на профилактические меры и восстановление организма. Для этого необходимо:

• Раз в полгода посещать гинеколога для планового осмотра.
• Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.
• Избегать нервного перенапряжения, стрессов, психоэмоциональных нагрузок.
• Следить за гормональным фоном, малейшие отклонения от нормы – повод для посещения больницы.
• Пользоваться гормональными контрацептивами только по назначению гинеколога.
• Избегать незащищенных половых контактов.

Также женщине надо употреблять витамины, закаляться, больше гулять на свежем воздухе. При этом рекомендовано отказаться от вредных привычек, придерживаться диеты.

Женский организм имеет сложную организацию. Абляция – эффективная малоинвазивная методика, позволяющая справиться с различными женскими патологиями репродуктивной системы без рисков и вреда для здоровья.

✅Мнения женщин

Чтобы сделать свои выводы об эффективности и надежности абляции эндометрия, необходимо изучить отзывы тех, кто столкнулся с патологией внутреннего слоя матки и испробовал резекцию на себе:

«Мне 44 года. Недавно был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия. Это значит, что ткань быстро разрастается и не отторгается при месячных. Анализы показали, что патология возникла из-за нарушений в гормональном фоне. Врач порекомендовал лазерную абляцию. Операция прошла успешно. Длилась всего 30 минут, я находилась под наркозом. Кровянистые выделения были всего 10 дней. Затем я начла пить гормоны. На плановой консультации и осмотре у врача нарушения не были обнаружены».

«Мне 51 год. Несколько лет назад я обратилась в больницу, т. к. меня беспокоили частые и обильные кровотечения. Был поставлен аденомиоз матки и проведена криоабляция. Все прошло хорошо, чувствовала я себя замечательно. Через два года произошел рецидив. Лечение гормонами – не вариант, т. к. у меня много противопоказаний. Теперь мне предстоит гистерэктомия (удаление матки)».

«Мне поставили эндометриоз в возрасте 48 лет. Я уже год, как находилась в климаксе. Врач рассказал мне о методике абляции эндометрия. Я согласилась. Процедура оказалась совсем несложной. Длилась не больше 40 минут, я была под наркозом, через два часа я пошла домой. Восстановилась через две недели. Никаких осложнений не отмечалось, несколько дней немного болела поясница. Сейчас чувствую себя хорошо. Результатом довольна».

Что такое абляция эндометрия и как ее проводят?

Абляция эндометрия – альтернатива выскабливанию полости матки и гормонотерапии. В современном мире женский организм подвергается множеству неблагоприятных факторов. Это касается физической, психологической и эмоциональной нагрузки, плохой экологии, некачественного питания. В связи с этим возрастает процент женщин с нарушением менструального цикла. Обильные продолжительные месячные со сгустками и прочими отклонениями – проблема №1.

Однако консервативное лечение с помощью выскабливания матки или применения гормональных препаратов не приносят желаемого результата. Женщины и дальше жалуются на кровотечения, что, в свою очередь, угрожает жизни. По этой причине был создан новый метод – абляция эндометрия.

Что приводит к маточным нарушениям?

Слизистый покров матки постоянно терпит изменения под воздействием гормонов. Он меняется на протяжении всего месячного цикла. Во второй части цикла оболочка максимально уплотняется, усиливается кровоток, активно начинают работать железы. В составе крови возрастает количество прогестерона и эстрогена.

Так происходят подготовительные процессы для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не случилось, эндометрий отторгается, начинаются месячные. Если при этом наблюдается кровотечение со сгустками, которое повторяется постоянно, а женщина теряет жизненные силы, ощущает боль и прочие недомогания, то требуется хирургическое вмешательство.

Консервативный метод лечения предусматривает удаление матки.

Причинами кровотечения могут быть следующие факторы:

• гормональный сбой в организме;
• проблемы со свертываемостью крови;
• наличие доброкачественных и злокачественных новообразований: полипы, рак, миома;
• внематочная беременность или самопроизвольный выкидыш;
• инфекция, передающаяся половым путем.

Суть метода и подготовка к проведению

Малоинвазивная процедура направлена на разрушение и удаление всей толщи слизистой матки. Осуществляется под местной либо общей анестезией. Метод был проверен первый раз в 1937 году. С тех пор он претерпел немало изменений, но суть остается той же.

Перед процедурой абляции женщина должна пройти тщательное обследование. Подготовительный процесс включает следующие этапы:

1. Сначала проводится кольпоскопия – исследование органа гинекологом во время осмотра с применением увеличительного стекла.
2. Сразу берутся мазки для лабораторного исследования.
3. Назначается ультразвуковое обследование органов малого таза. Проводится внешнее и внутреннее диагностирование.
4. Проверяется гормональный фон.
5. Исследуется работа щитовидной железы.

Абляцию проводят в гинекологическом кресле. Пациентке вводится обезболивающее. Наружные половые органы обрабатываются дезинфицирующим раствором. Вводятся зеркала, а шейка матки фиксируется щипцами. Зондом делаются замеры матки. Расширяется цервикальный канал. С помощью гистероскопа обследуют орган, затем начинается сама абляция эндометрия. Женщине могут предложить несколько способов данной процедуры:

• лазерное излучение;
• радиочастотное воздействие;
• термоабляция баллонная;
• диатермокоагуляция эндометрия;
• криодеструкция эндометрия;
• воздействие микроволнами.

Показания и противопоказания

Абляция проводится, если отсутствует эффект от медикаментозного лечения или невозможно по состоянию здоровья назначить гормональные препараты.

Противопоказанием к проведению процедуры являются:

• обильные кровотечения свыше 150 мм, что может свидетельствовать о наличии раковых образований;
• вагинальные или цервикальные инфекции;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• слабая стенка матки;
• наличие спирали;
• беременность свыше 12 недель;
• швы после кесарева сечения;
• короткая матка или узкая щель.

Кроме того, от процедуры может отказаться сама женщина из собственных соображений.

Эффективность и целесообразность проведения

Стоит отметить, что процедура дорогостоящая и очень серьезная, хотя проводится довольно быстро. Германские и израильские клиники практикуют этот метод достаточно давно. Высококвалифицированные доктора делают все тщательно с самым современным оборудованием.

Если говорить об эффективности и последствиях, то в этой категории берет первенство лазерная процедура.

Метод отличается наименьшим травматизмом, точным воздействием, быстрым восстановлением.

Несмотря на это, последствия все же могут быть. В большинстве случаев возникает восстановление покрова и слизистой части матки, орган начинает нормально функционировать, и в дальнейшем возможна беременность. Однако этого может и не произойти. В редких случаях возникают травмы во время операции, инфекции, кровотечения. По этой причине стоит тщательно выбирать клинику и квалифицированного врача.

После процедуры не рекомендуется заниматься сексом почти полгода. Этот период может сократиться по разрешению врача. Будут наблюдаться незначительные кровотечения или нарушения месячного цикла, но эти явления поддаются контролю.

Для реабилитации потребуется длительное восстановление, прием медикаментов, соблюдение правил, определенного режима.

В первые дни будет ощущаться слабость, головокружение, головная боль, тошнота. Может присутствовать ноющая боль внизу живота. Незначительные выделения считаются нормой. Если же они увеличиваются в количестве, просматривается кровь, необходимо сообщить об этом доктору.

Период восстановления характеризуется искусственным климаксом, поэтому ему свойственны все проявления:

• приливы жара;
• потливость;
• слабость;
• потеря жизненных сил и энергии;
• раздражительность;
• сонливость или бессонница;
• приступы эйфории или агрессии.

Спустя положенное время наладится половая жизнь, улучшится физическое состояние. Врачи не исключают полностью беременность после абляции. Поскольку репродуктивные органы остаются.

При отрицательных прогнозах кровотечения снова начнут появляться и придется удалять матку.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить патологические нарушения в матке, стоит придерживаться определенных правил:

• не допускать набора лишнего веса, то есть правильно питаться, вести здоровый образ жизни;
• своевременно лечить все гормональные нарушения;
• избегать нервных нагрузок, продолжительных стрессов и депрессии;
• регулярно посещать гинеколога 2 раза в год;
• принимать гормональные контрацептивы только с разрешения доктора;
• кровянистые выделения и маточные обильные кровотечения не должны игнорироваться или самостоятельно устраняться;
• обращаться своевременно за помощью к специалистам.

Женский организм – очень чувствительная и сложная система, поэтому его надо беречь. Большинство заболеваний легче предотвратить, чем потом от них избавиться. Необходимо следить за питанием, так как наличие болезней, особенно хронических, ослабляют организм и дают возможность развиваться воспалительным процессам.

Обязательно необходимо укреплять иммунную систему. Это можно сделать витаминами, минералами, прогулками на свежем воздухе, закаливанием. Организм с сильной защитой сможет справляться с проблемами самостоятельно.

Выбирать тщательно половых партнеров, чтобы исключить инфекции, которые передаются половым путем. Так как ни одно заболевание не проходит бесследно.

Не стоит злоупотреблять алкоголем. Это напиток не зря называют вредным, поскольку его негативное воздействие распространяется на каждый орган и систему. Женщинам категорически запрещено курить. Вредные привычки – залог болезней.

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия – это хирургическое вмешательство, проводимое в отделении гинекологии и заключающееся в удалении эндометрия матки. При этом сам орган не затрагивается. Это малоинвазивная замена выскабливанию. Проводится в качестве лечебной меры пациентам по строгим медицинским показаниям.

Показания

В течение всего менструального цикла происходят изменения в репродуктивных органах женщины. Связано это с влиянием гормонального фона. В последней части цикла эндометрий уплотняется, кровоток в нем усиливается, повышается производительность желез.

В результате, если в это время женщина сдаст анализ крови, в ней будет наблюдаться повышенный уровень женских половых гормонов. Требуется это для подготовки эндометрия к зачатию эмбриона. Если оплодотворения не произошло, слизистая отслаивается и выходит с кровью наружу. При усиленных менструальных кровотечениях, которые сопровождаются болевыми ощущениями, иногда требуется помощь врача отделения хирургии.

Выделение больших объемов крови может быть связано с:

• изменением гормонального фона;
• наличием новообразования;
• выкидышем или внематочной беременностью.

Таким образом, эта процедура необходима при диагностировании многих патологических состояний. Особенно это актуально для усиленных кровотечений.

Также показаниями являются:

• нежелание женщины проводить удаление внутренних половых органов по показаниям;
• повторяющаяся гиперплазия эпителия у женщин в возрасте после пятидесяти лет.

Противопоказания

Если у пациентки при менструации обильные кровопотери свыше 150 мл, операция противопоказана, так как подозревают возникновение раковой опухоли.

При инфекционных процессах, локализованных во внутренних половых органах женщины, проводить процедуру противопоказано. То же самое касается и воспалительных заболеваний.

Противопоказано проведение процедуры при некоторых анатомических особенностях. В частности, это касается недоразвития стенки матки и укорочения шейки.

К относительным противопоказаниям относят повышение температуры тела.

Подготовка пациента

Перед тем как приступить непосредственно к оперативному вмешательству, женщине дают общий наркоз или делают инъекцию с местной анестезией.

Подготовительные мероприятия хирургического лечения включают в себя:

• анализ мазка из влагалища на микрофлору;
• осмотр с использованием кольпоскопа врачом-гинекологом;
• ультразвуковое исследование репродуктивных органов женщины;
• анализ на уровень женских половых и щитовидных гормонов;
• общий и биохимический анализы крови и мочи;
• анализ крови на время свертывания;
• запись ЭКГ.

Данные подготовительные мероприятия требуются для исключения онкологии и определения имеющихся противопоказаний для наркоза.

Врачи обязаны предупредить пациентку о том, что процедура удаления эндометрия матки может стать причиной бесплодия.

Операция назначается при наименьшей толщине эндометрия. Как правило, это 7-8 день цикла. Если месячные идут нестабильно или вовсе отсутствуют, дата операции назначается на основании данных УЗИ. При наличии гиперплазии эндометрия хирург назначает гормонозависимую терапию для частичного восстановления слизистой оболочки.

За неделю до предполагаемого оперативного вмешательства женщине запрещено употреблять алкогольные напитки и курить. Также ограничивается прием лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови, например, Аспирина. Манипуляция проводится натощак.

Разновидности операции

Существует несколько видов операций, проводимых в больнице:

1. Микроволновое вмешательство (МВА). Наиболее щадящий метод. Проводится при толщине миометрия более 1 см. Это воздействие на верхний слой слизистой СВЧ-токами, температура которых поднимается выше 70 градусов.
2. Гидротермоабляция. Устаревший метод за счет наличия большого числа противопоказаний. Суть – в полость матки вводят баллон с разогретым силиконом до температуры 75 градусов.
3. Электрохирургическая деструкция. Слизистая матки обрабатывается роликовым электродом. В результате происходит коагуляция эндометрия, срезаются полипы.
4. Лазерная разновидность. Слизистая обрабатывается лазером.

Длительность операции зависит от выбранного способа, варьируется в пределах от 30 до 60 минут. Не требуется госпитализации в стационар. Если осложнений не выявлено, через два часа женщина может покинуть больницу.

Возможные последствия

Абляция матки эндометрия может способствовать возникновению ряда негативных последствий, связанных с нарушением техники операции и состоянием организма женщины. Если врачом были повреждены крупные сосуды, это приведет к массивному кровотечению и нарушению сокращающейся способности матки. При несоблюдении правил асептики и антисептики может возникнуть инфицирование органа.

Риск развития почечной и сердечно-сосудистой недостаточности связывают с развитием водной интоксикации. Нарушения правил выполнения операции может привести к нарушению функционирования органов нижнего этажа брюшины и ожогам репродуктивных органов женщины. Отдаленным послеоперационным осложнением является образование спаек на внутренних репродуктивных органах.

Об осложнениях после оперативного вмешательства свидетельствует ряд симптомов:

• болевые ощущения в нижнем этаже брюшины;
• выделения сгустков крови более 150 мл;
• боль при половом акте;
• иррадиация боли в бедренную часть;
• увеличение температуры тела;
• расстройство стула, тошнота;
• отсутствие менструаций более 90 дней.

Абляция эндометрия – современный способ, позволяющий устранить причину обильных кровотечений. Для благоприятного исхода операции следует делать манипуляции с осторожностью, а также соблюдать рекомендации лечащего врача в постоперационный период.

Цены на операцию зависит от прейскуранта клиники, квалификации врачей, дополнительных услуг.