Пневморентгенография: описание метода, преимущества и недостатки

Исследования > Пневморентгенография

Что такое пневморентгенография?

Превморентгенография – метод рентгенологического исследования органов человеческого тела с контрастированием. При этом в качестве контраста используется газ (воздух, кислород или углекислый газ).

Использование газа в качестве контраста объясняется тем, что он свободно пропускает рентгеновское излучение и на снимке выглядит темным пятном. В результате на рентгенограмме по контурам этого воздушного пространства можно судить о состоянии внутренней оболочки исследуемого органа.

Какие существуют разновидности пневморентгенографии?

В зависимости от того, исследование какого органа проводится, различают несколько вариантов пневморентгенографии.

Для исследования состояния желудочков мозга, его цистерн и подпаутинного пространства применяют пневмоэнцефалографию. Обследовать внутренние контуры слизистой оболочки желудка позволяет пневмогастрография. Пневморентгенография мягких тканей – диагностическая процедура, позволяющая определить размеры и глубину поражения мягких тканей конечностей при обнаружении в них опухолей. Оценить состояние толстого кишечника и увидеть его просвет можно с помощью пневмоирригографии. Пневмогистерография – рентгенологический метод диагностики патологии репродуктивной системы у женщин. Обследовать состояние мочевого пузыря позволяет пневмоцистография.

Врачи каких специальностей могут назначать пневморентгенографию?

Данное исследование может проводиться по направлению хирургов, неврологов, урологов, гастроэнтерологов, терапевтов, гинекологов, онкологов.

Где пациенты могут сделать пневморентгенографию?

Проведение такой диагностической процедуры возможно в диагностических отделениях государственных поликлиник, стационарных медицинских учреждений, частных клиник и центров. Главным условием является наличие всего необходимого рентгеновского оборудования и обученного медицинского персонала, владеющего техникой проведения различных вариантов пневморентгенографии.

Показания для проведения пневморентгенографии

Каждая из разновидностей такого исследования имеет свои показания. Пневмоэнцефалография показана при врожденных аномалиях развития нервной системы, гидроцефалии, спаечном процессе в ликворной системе, подозрениях на внутрижелудочковые опухоли. Пневмогастрографию назначают при язвенной болезни желудка, опухолях желудочной стенки. Проведение пневмоирригографии необходимо при язвенном колите, болезни Крона, пороках развития, новообразованиях, свищах в толстом кишечнике. Пневмогистероскопию назначают женщинам при бесплодии, подозрении на пузырно-маточные свищи, при врожденных аномалиях развития репродуктивной системы. Пневмоцистографию проводят пациентам при наличии у них или подозрении на наличие дивертикула мочевого пузыря, опухоли с внутрипузырным ростом, мочекаменной болезни.

Существуют ли противопоказания к проведению пневморентгенографии?

Как и любой другой диагностический метод исследования с использованием ионизирующего излучения, пневморентгенография противопоказана женщинам в периоде беременности, а также людям, которые в течение последних 12 месяцев неоднократно проходили различные виды рентгенографии. Также такую диагностическую процедуру нельзя проводить при воспалительных заболеваниях в исследуемом органе, при кровотечениях неясного генеза, при патологии в системе свертывания крови.

Нужно ли специально готовиться к исследованию, и как проводится пневморентгенография?

Чаще всего рентгенография с применением газа в качестве контрастирующего компонента требует от пациента специальной подготовки, которая будет зависеть от вида исследования. Например, перед пневмоирригографией необходимо очистить кишечника от каловых масс и голодать в течение 12 часов до исследования.

Техника проведения данной диагностической процедуры также различна для всех ее видов. Но чаще всего пневморентгенография требует введения обезболивающих препаратов, а в случае выполнения пневмоэнцефалографии – использования наркоза.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Рентгенография: виды, особенности проведения и показания к исследованию

Изобретенный более ста лет назад уникальный метод неинвазивного исследования внутренних органов – рентгенография – в настоящее время применяется для диагностики различных патологий в таких областях медицины, как остеология, неврология, пульмонология, оториноларингология, кардиология, гастроэнтерология, урология, гинекология, стоматология.

Хотя бы раз в жизни рентгеновский снимок приходится сделать каждому человеку. Что же при этом происходит и почему этот диагностический метод так популярен?

Что такое рентгенография?

Рентгенография – это исследование внутренней структуры тела путем просвечивания его рентгеновскими лучами и фиксирование результатов на специальную пленку. История рентгенологии началась в 1895 году. Именно тогда Вильгельмом Конрадом Рентгеном впервые было зарегистрировано затемнение фотопластинки под воздействием рентгеновского излучения. Он же установил, что рентгеновские лучи при прохождении различных тканей ослабляются по-разному, и за счет этого на фотопластинке можно получить различные изображения – например, костного скелета. Рентгенография стала первым в мире неинвазивным методом исследования внутренних органов и тканей.

Вплоть до настоящего времени рентгенография является основным методом диагностики при патологиях костно-суставной системы. Также важную роль этот метод играет при обследовании легких. Для оценки состояния внутреннего рельефа полых органов делается контрастная рентгенография. Принцип рентгенографии лег в основу более сложных современных исследований – например, компьютерной томографии.

Хотя рентгеновское излучение является ионизирующим и может оказать негативное влияние на организм, единственным серьезным противопоказанием для рентгенографии является беременность, и то – в качестве перестраховки. В случае контрастных исследований важно удостовериться, что у пациента нет индивидуальной непереносимости контрастирующих веществ. Современные диагностические аппараты продуцируют настолько незначительные разовые дозы рентгеновских лучей, что такое облучение укладывается в рамки естественного радиационного фона.

Достоинства и недостатки метода

Как и любой другой метод исследования, рентгенография имеет свои плюсы и минусы. Высокая разрешающая способность рентгеновских пленок позволяет получать снимки с достаточной степенью детализации, по которым может быть определена степень активности патологического процесса и реакция окружающих тканей. Рентгенограмма является диагностическим документом и, сравнивая ее с последующими снимками, можно судить о динамике патологического процесса. Недостаток классического метода – невозможность оценить состояние органов, находящихся в движении, и большие временные затраты на обработку пленки.

Виды исследования

Рентгенография легких представляет собой снимок грудной клетки в прямой и/или боковых проекциях, позволяющий оценить наличие и степень патологических изменений в легочной ткани.

Рентгенография сердца . Выполняется в трех проекциях: прямой, боковой и косой, часто с контрастированием пищевода. Помогает в диагностике патологий сердечно-сосудистой системы, пороков сердца, нарушений в работе малого круга кровообращения.

Рентгенография позвоночника . Необходима для диагностики переломов, деформаций и искривлений позвоночника. Позволяет косвенно судить об остеохондрозе позвоночника.

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки . Выполняется с контрастированием и без, позволяет выявить наличие перфорации, гнойников, инородных тел. Также можно определить, на каком уровне находится эвакуаторная функция и перистальтика.

Рентгенография желчного пузыря . Проводится с контрастированием, позволяет оценить состояние желчных протоков. Снимки делаются через 20, 30-40 и 45-60 минут после внутривенного введения препарата.

Рентгенография толстой кишки . Позволяет выявлять наличие полипов, опухолей, инородных тел, воспалений кишечника. Выполняется с контрастом.

Рентгенография брюшной полости . Обзорное исследование, которое проводится с контрастированием или без и позволяет уточнить диагноз при наличии жалоб пациента на сильные боли в животе.

Рентгенография костей и суставов . Позволяет диагностировать открытые и закрытые переломы, подвывихи и вывихи, травмы связок, хронические и острые заболевания суставов и костей, вторичные костно-суставные нарушения. Проводится в разных проекциях в зависимости от жалоб пациента и участка тела.

Рентгенография зубов . Проводится в ходе лечения зубов и перед установкой зубных имплантатов. Позволяет определить размер и расположение зубов, наличие непрорезавшихся зубов, абсцессы, переломы костей челюсти, неправильный прикус.

Метросальпингография . Контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб. Выявляет наличие спаечных процессов и анатомических изменений.

Маммография . Рентгенографическое исследование молочных желез с целью выявления опухолевых заболеваний. Проводится на 6-10 день менструального цикла.

Подготовка к процедуре

Если пациенту назначена рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника или органов брюшной полости, рекомендуется за два дня до исследования придерживаться бесшлаковой диеты, а накануне провести очистительную клизму или принять препарат «Фортранс». Остальные виды рентгенографии не требуют специальной подготовки пациента.

Особенности проведения рентгенографии

Рентгенографию проводят с помощью различных рентгеновских приборов, которые могут быть как крупногабаритными, так и небольшими. Как правило, при проведении исследования пациент находится в одной комнате, а врач-рентгенолог в смежной смотровой, откуда подает команды – например, задержать дыхание.

Контрастную рентгенографию обычно проводят утром, натощак или после легкого завтрака. Бесконтрастное исследование может быть назначено на любое время. Продолжительность процедуры составляет несколько минут, кроме случаев, когда требуется сделать серию снимков с заданной периодичностью. Отдельно требуется время на проявку, сушку и описание снимков.

Рентгенография может проводиться в положении пациента стоя, сидя или лежа, в зависимости от назначенного исследования. В область облучения не должны попасть металлические украшения или застежки, которые будут видны на рентгеновском снимке и исказят результаты.

Анализ результатов

Четкость и точность полученного рентгеновского снимка зависят от напряжения и силы тока в рентгеновской трубке и времени ее работы. Эти параметры должны выставляться индивидуально в зависимости от исследования и массогабаритных характеристик пациента. К каждому рентгеновскому аппарату прилагается таблица средних значений для различных органов и тканей, однако врачу-рентгенологу приходится их корректировать для каждого конкретного случая. От того, насколько правильно он это сделает, будет зависеть качество исследования. Также очень важна неподвижность пациента во время процедуры.

Запись изображения проводится на рентгеночувствительную пленку либо на цифровой носитель с помощью компьютера. Регистрация рентгеновских данных в цифровом виде пока еще стоит дорого, поэтому традиционные рентгеновские пленки не теряют своей актуальности и применяются повсеместно.

При описании рентгеновского снимка следует учитывать, что изображение формируется расходящимися пучками лучей, поэтому кроме полученных размеров исследуемых объектов анализу подлежат затемнения и просветления.

Стоимость процедуры

Рентгенографические исследования бесплатно проводятся в государственных поликлиниках и травмопунктах, по предварительной записи, которая часто ведется за месяц и более. Средняя цена на платные услуги рентгенографии в Москве составляет 1000-2000 руб. в зависимости от зоны исследования.

Во­пре­ки опа­се­ни­ям мно­гих обы­ва­те­лей со­вре­мен­ная циф­ро­вая рент­ге­но­гра­фия при усло­вии со­блю­де­ния про­то­ко­лов про­ве­де­ния про­це­ду­ры аб­со­лют­но без­опас­на. Вы­пол­не­ние дан­но­го тре­бо­ва­ния в свою оче­редь за­ви­сит от ква­ли­фи­ка­ции вра­чей-рент­ге­но­ло­гов и обо­ру­до­ва­ния. По­это­му при вы­бо­ре кли­ни­ки всег­да об­ра­щай­те вни­ма­ние на эти два клю­че­вых фак­то­ра.

ПНЕВМОГРАФИЯ

Пневмография (греч. pneuma дыхание + grapho писать, изображать; син.: стетография, торакография, френикография) — метод исследования дыхания человека или животного. Регистрация параметров дыхания осуществляется с помощью приборов — пневмографов, запись носит название пневмограммы. По пневмограмме можно определять частоту и относительную глубину дыхания, длительность отдельных его фаз (вдоха, выдоха и иногда — паузы) и другие параметры дыхания (см.).

В норме пневмограмма имеет низкую амплитуду, симметричную и ровную форму участков, характеризующих фазы вдоха и выдоха; отношение длительности фазы вдоха к длительности фазы выдоха при этом находится в пределах от 1:1 до 1 : 1,2. Синхронная запись движений двух отделов — грудной клетки и верхней части живота позволяет обнаружить различия в типе дыхания у мужчин и женщин: у мужчин преобладает брюшной тип дыхания, у женщин — грудной. Частота дыхания у женщин выше, чем у мужчин в среднем на 10%. С возрастом эти различия постепенно уменьшаются.

Наибольшее увеличение частоты дыхания наблюдается при мышечной работе; в зависимости от степени тренированности частота дыхания меняется в больших пределах.

У женщин, занимающихся физическим трудом, наблюдается преобладание брюшного или смешанного типов дыхания.

На характер пневмограмм влияют различные факторы (рис. 1). В частности, в процессе речи пневмограмма становится выше по амплитуде с крутым подъемом при вдохе и медленным, пологим и глубоким спадом при выдохе. Отношение длительности вдоха и выдоха составляет от 1 : 10 до 1 : 40 и зависит от длины произносимой фразы. В клинике Пневмография позволяет обнаружить такие патологические , характеризующиеся длительными паузами с апноэ типы дыхания, как дыхание Чейна — Стокса (см. Чейна — Стокса дыхание), дыхание Биота (см. Биотовское дыхание), а также редкое высокоамплитудное дыхание Куссмауля (см. Куссмауля дыхание). Обнаружены изменения пневмограммы и при других формах легочной патологии. В частности, с помощью синхронной П. разных половин грудной клетки удается выявить резкое снижение амплитуды пневмограммы на стороне пораженного опухолью легкого.

В большинстве приборов для регистрации дыхательных движений грудной клетки используется зависимость величины активного (омического) сопротивления проводника от его размеров. Первичный преобразователь (датчик) пневмографов представляет собой (рис. 2) одну или несколько резиновых трубок, заполненных токопроводящим раствором или порошком (напр., угольно-графитовым), выполняющим роль проводника, включенного в мостовую схему. Трубки укрепляются на груди или животе испытуемого с помощью эластичного пояса или жилета. Изменение напряжения на выходе прямо пропорционально изменениям сопротивления проводника и отражает изменения периметра грудной клетки; частота изменения напряжения соответствует частоте дыхания. Запись выходного сигнала производится с помощью регистратора на равномерно движущейся ленте. По пневмограмме определяют время вдоха и выдоха, их соотношение, частоту дыхания. Измерять объем и скорость движения потока воздуха при дыхании такие приборы не позволяют.

Пневмографы для так наз. импедансной Пневмографии включают генератор напряжения ультразвуковой частоты, мост переменного тока, накладные электроды, усилитель напряжения, регистратор. Электроды укрепляются на грудной клетке испытуемого и через них пропускают ток порядка 0,5 да, частотой 20—50 кгц. Изменение периметра грудной клетки при дыхании вызывает изменение полного электрического сопротивления участка тела, расположенного между электродами, и соответственно — изменение напряжения. Амплитуда выходного сигнала, получаемого с помощью импедансных пневмографов, зависит от толщины подкожной жировой клетчатки, от геометрии грудной клетки. Пневмографы этого типа позволяют определять длительность вдоха и выдоха, их соотношение и частоту дыхания.

Существуют пневмографы для регистрации динамики дыхания, содержащие терморезисторный (термисторный) преобразователь, укрепляемый так, чтобы терморезистор находился на пути потока воздуха, проходящего через нос, рот или трахеотомическую трубку. Терморезистор, включенный в схему неравновесного моста постоянного или переменного тока, образованного активными резисторами, при прохождении воздуха нагревается, его сопротивление изменяется, что, в свою очередь, вызывает изменение напряжения на выходе, к-рое и записывается на ленте регистратора. Эти пневмографы также позволяют определять время вдоха и выдоха, их соотношение и частоту дыхания.

Первичные преобразователи пневмографов используются в полиграфах, предназначенных для регистрации физиологических констант, характеризующих состояние организма обследуемого (см. Полиграф), в биотелеметрических системах, в системах непрерывного наблюдения за больными (см. Мониторное наблюдение).

П. осуществляется также с помощью спирографов (см. Спирография), пневмотахографов (см. Пневмотахография), а также плетизмографов для всего тела (см. Плетизмография), позволяющих регистрировать и измерять большее число различных параметров дыхания.

Разработан метод бесконтактной П. с помощью так наз. диэлектрографии. При этом методе грудная клетка обследуемого находится между пластинами конденсатора, к которым подается от генератора высокочастотное переменное электрическое поле (с частотой ок. 10 Мгц). Одна из пластин конденсатора расположена в спинке кресла, на к-ром сидит испытуемый, а вторая (заземление) вшита в нательное белье.

При изучении механизма речевоспроизведения и нарушений вентиляции одного из легких применяется множественная Пневмография, позволяющая регистрировать смещения отдельных точек грудной клетки или живота, а не только экскурсию всей грудной клетки.

В экспериментах на животных под наркозом, помимо описанных пневмографов, применяют устройства для записи внутрилегочного давления через Т-образную канюлю, вводимую в трахею; регистрация плеврального давления осуществляется через Г-образную канюлю, вводимую в плевральную полость. У кроликов широко применяют регистрацию сокращений диафрагмы. Пучок диафрагмы, подходящий к мечевидному отростку грудины, при этом отделяют вместе с хрящом от грудины, практически без нарушения целости плевральной полости.

Библиография: Основы космической биологии и медицины, под ред. О. Г. Газенко и М. Кальвина, т. 2, кн. 2, с. 268, М., 1975; Теличенас А. Спирометрия в клинике, с. 25, Вильнюс, 1968; Утямышев Р. И. Радиоэлектронная аппаратура для исследования физиологических процессов, с. 65, М., 1969; Физиология Pi патология регуляции дыхания и кровообращения, под ред. Т. И. Ерошевского, с. 5, Куйбышев, 1957; Фирсова П. П. Бронхоспирометрия, М., 1969; Хасис Г. Л. Показатели внешнего дыхания здорового человека, ч. 1—2, Кемерово, 1975; Шерман Д. М. и др. Медицинское обоснование разработки прибора для регистрации дыхательных движений грудной клетки, Нов. мед. техники, в. 4, с. 32, 1977.

Н. К. Сараджев; Н. С. Миронова (техн.).

Пневморентгенография

Пневморентгенографией называется метод рентгеновского обследования внутренних органов с применением в качестве рентгеноконтрастного вещества газа (воздуха, кислорода, углекислого газа, закиси азота). Название этого диагностического метода происходит от греческого слова «пневмо», что означает «воздух». Газ в качестве контраста используется для контрастирования тех структур, которые заполнены в норме жидкостью или являются полыми.

Газы являются рентгенонегативными веществами, то есть свободно пропускают Х-ray лучи, поэтому структура, заполненная газообразным веществом на снимке выглядит как темное пятно. Благодаря этому можно оценить состояние внутренней оболочки исследуемого органа.

Показания и противопоказания

Пневморентгенография долгое время являлась незаменимым диагностическим методом в нейрохирургии, онкологии, урологии, гинекологии, терапии, гастроэнтерологии. В зависимости от органа, в который вводится газовый контраст, различают пневморентгенографию желудочков и цистерн головного мозга, субарахноидального пространства, желудка и толстого кишечника, мягких тканей конечностей, матки и мочевого пузыря.

Пневмоэнцефалография показана при гидроцефалии, спаечном процессе в подпаутинном пространстве, врожденных пороках развития структур ликворной системы головного мозга, подозрении на опухоли внутри церебральных желудочков.

Рентгеновское обследование с газом показано при язвенной болезни желудка, опухолях стенки желудка (пневмогастрография), при болезни Крона, язвенном колите, новообразованиях, свищах в кишечнике, аномалиях развития кишок (пневмоирригография).

Пневмогистерография — информативное исследование полости матки, которое назначают при бесплодии, аномалиях развития женской половой системы, подозрении на пузырно-маточный свищ.

При подозрении на дивертикул или опухоли мочевого пузыря, камнях в мочевом пузыре назначают пневмоцистографию. Воздух в качестве контраста используют также для установления размеров и глубины поражения мягких тканей конечностей опухолями.

К противопоказаниям для проведения этого диагностического метода относятся беременность, кровотечения неясного генеза, патологии системы свертывания крови, воспалительные процессы в обследуемом органе.

Учитывая, что пневморентгенография проводится с использованием ионизирующего излучения, ее нельзя проводить тем пациентам, которые в течение последнего года уже неоднократно проходили Х-ray обследование.

Некоторые методы рентгеновского исследования с использованием газового контраста уже утратили свою актуальность. Например, пневмоперитонеум в связи с отсутствием травматичности и высокой информативностью других диагностических исследований — магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Подготовка и проведение процедуры

К пневморентгенографической процедуре необходимо правильно готовиться. Программа подготовки зависит от органа, который планируется обследовать. Так, перед ирригографией обязательно хорошо очистить кишечник (пару дня голода и очистительная клизма вечером накануне исследования). Клизмирование также показано перед проведением любой пневмоконтрастной процедуры независимо от локализации исследуемого органа. Процедуру проводят натощак.

Этапы проведения процедуры пневморентгенографии различаются в зависимости от органа (-ов), которые подлежат исследованию.

Пневмоэнцелографию проводят в стационаре и сочетают с люмбальной пункцией. Непосредственно перед процедурой проводят прокол между третьим и четвертым поясничными позвонками, замеряют давление ликвора, отбирают 2-3 мл спинномозговой жидкости, а потом медленно вводят газ (кислород или воздух). При этом регулярно меняют положение головы пациента, чтобы равномерно заполнить газом все желудочки и подпаутинное пространство. Во время введения газообразного контраста необходимо постоянно контролировать внутричерепное давление.

Попадание воздуха или другого газа в ликвор сопровождается вегетативными расстройствами (побледнением кожи, падением артериального давления, головокружением, головной болью, потливостью), возбуждением больного.

Раздражение воздухом паутинной оболочки сопровождается выраженным болевым эффектом, поэтому процедура пневмоэнцефалографии проводится под наркозом.

Пневмогастрография проводится спустя 2-3 дня после контрастного исследования желудка с помощью сульфата бария: так лучше контрастируется большая кривизна желудка. Какой-либо особой подготовки перед исследованием после контрастного бариевого рентген-исследования не требуется. Только в случае запора после предыдущего обследования нужно пациенту вечером сделать очистительную клизму. Перед пневмогастрографией возбужденному пациенту могут дать седативные препараты или спазмолитики.

Воздух в желудок для пневмогастрографии вводят с помощью специального носового зонда из эластичной пластмассы. Применение этого зонда не травмирует слизистую носовых ходов и пищевода, так как имеет диаметр до 0,3 см. Во время проведения исследования можно легко контролировать локализацию зонда в желудке (он имеет металлический наконечник). С его помощью можно раздуть желудок даже тогда, если зонд доведен до нижней трети пищевода.

В начале пневмогастрографии делают обзорный снимок органов брюшной полости в горизонтальном положении, при обследовании кардиального отдела желудка — в вертикальном. Затем начинают наполнять орган воздухом, при этом по мере наполнения его газом делают несколько последовательных снимков в разных проекциях. Наполнение газом желудка должно быть максимальным, чтобы распрямились все его складки.

Пневмогистерография проводится амбулаторно. При повышенной чувствительности шейки матки пациентке делают местное обезболивание. Основным показанием для газового контрастирования матки является установление степени непроходимости маточных труб.

В процессе исследования матку периодически наполняют газообразным контрастом, поскольку через маточные трубы газ может выходить в брюшную полость. Делая серию контрастных снимков, можно подтвердить или исключить такую причину бесплодия, как непроходимость маточных труб.

Пневморентгенография со временем утрачивает свою актуальность. Появляются новые, более информативные и при этом безболезненные методы диагностики, которые позволяют выявить патологические изменения в органах на разных стадиях болезни.

Пневморентгенография в сегодняшней диагностике остается актуальной только в гастроэнтерологии (обследование желудка и кишечника), неврологии (обследование желудочков, цистерн головного мозга и подпаутинного пространства) и гинекологии (установление причины бесплодия).

1. Линденбратен Л. Д., Наумов Л. Б. Медицинская рентгенология, 1983

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

Что такое рентгеноскопия

Рентгеноскопия – эффективное исследование для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердца и бронхолёгочной системы. В чём принцип такой диагностики, что она визуализирует, кому показана и как проходит – в предложенном материале.

Что такое рентгеноскопия

Рентгеноскопия это вид медицинского исследования с применением рентгеновских лучей, в результате которого получается изображение интересующего внутреннего органа на флюоресцирующем экране. Этот метод ещё называют просвечиванием.

Не следует путать рентгеноскопию и рентгенографию. При рентгенографии получается статическое (неподвижное) изображение. Рентгеноскопия позволяет изучить работу внутренних органов в динамике. Путаница в этих понятиях возникает из-за того, что оба метода исследования основаны на использовании рентгеновских лучей для получения картины внутренних органов и целых систем организма, например, дыхательной, кровеносной или пищеварительной.

Виды рентгеноскопии

Различают виды рентгеноскопии по положению пациента и направлению рентгеновских лучей.

1. При вертикальном положении пациента.
2. При горизонтальном положении пациента:

• латероскопия – горизонтальное направление лучей;
• трохоскопия – вертикальное направление лучей.

По области исследования различают такие виды рентгеноскопии:

• исследование лёгких и дыхательных путей;
• исследование сердца;
• диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

При обследовании лёгких становится возможной оценка состояния лёгочной ткани в движении.

Метод просвечивания особенно эффективен для выявления врождённых патологий сердца, приобретённых заболеваний, а также болезней с неявной этиологией (происхождением). При этом обследовании можно найти обызвествлённые участки сердечно-сосудистой системы – места, где протекали воспалительные процессы, а затем образовались соли кальция. Это могут быть миокард, корональные артерии, клапаны.

При обследовании органов желудочно-кишечного тракта оценивают состояние двенадцатиперстной кишки, желудка, реже – пищевода. Рентгеноскопия помогает выявить различные патологические изменения в пищеварительном тракте.

Показания для назначения

Показаниями для назначения рентгеноскопического исследования могут быть:

• со стороны дыхательной системы – подозрение на патологии лёгкого, внутриплевральное кровотечение (плевра является серозной оболочкой, покрывающей лёгкое, диафрагму, внутреннюю поверхность грудной стенки), пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), перелом рёбер с повреждением органов дыхания;
• со стороны сердечно-сосудистой системы – подозрение на болезни сердца, патологии коронарных сосудов, нарушение функциональности отдельных органов или всей системы;
• со стороны желудочно-кишечного тракта – диагностика нужна для выявления язвы, опухолей, стеноза (сужения просвета полых структур в организме), рубцов и иных болезненных процессов в органах пищеварительного тракта.

Кроме того, процедура показана при следующих симптомах:

• дисфагия – затруднённое глотание, сопровождающееся болью;
• абдоминальные боли – боли, возникающие из-за растяжения полых внутренних органов, опухолей, чрезмерного сокращения мышц;
• изжога;
• снижение аппетита;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• беспричинное похудение;
• увеличение печени;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• присутствие крови в кале;
• выявление уплотнений в животе при прощупывании;
• анемии неясного происхождения;
• нарушение секретообразующих и кислотообразующих функций желудка.

В некоторых случаях исследование также применяют в гинекологии, урологии и травматологии.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

• беременность;
• тяжёлое состояние больного;
• внутреннее желудочное либо пищеводное кровотечение;
• сниженный иммунитет.

Детям такое обследование проводится с крайней осторожностью.

Подготовка пациента

Зачастую для проведения рентгеноскопии органов ЖКТ требуется специальная подготовка пациента. Она включает соблюдение следующих правил.

• Специальная диета. Подразумевает отказ от продуктов, вызывающих усиленное газообразование, за несколько дней до процедуры. Разрешено есть каши, сваренные на воде, яйца, рыбу, мясо нежирных сортов. Не стоит употреблять сладости, мучное, молочные продукты, капусту. Рекомендуется отказаться от жевательной резинки. В день обследования перед его проведением нельзя есть и потреблять любую жидкость.
• Необходимо прекратить курение, приём алкоголя, отложить приём лекарств.
• При вздутии, метеоризме либо запоре могут быть назначены промывание желудка или клизмы.
• Нужно проведение аллергопроб при введении контрастной жидкости, во избежание развития сильных аллергических реакций (вплоть до анафилактического шока).

Меры предосторожности

Нужно убедиться, что отсутствуют противопоказания к процедуре. Перед исследованием проверяют состояние здоровья пациента, удостоверяются, что нет индивидуальной непереносимости контрастной жидкости (в состав которой входят соли бария). При хронических заболеваниях необходимым условием является наступление периода ремиссии.

Как делают рентгеноскопию

Рентгеноскопия лёгких проводится для оценки их функции в разных фазах дыхательной деятельности. Чтобы врач мог оценить процесс работы лёгких и системы органов дыхания в целом, пациент по просьбе лаборанта делает вдох, а затем задерживает дыхание и выдыхает.

При исследовании органов пищеварения зачастую применяется контрастная жидкость. Сама процедура занимает примерно полчаса, но иногда для её проведения требуется чуть больше времени.

Обследование проходит в два этапа. Сначала пациент находится в положении стоя, а контрастная жидкость стекает вниз по желудочно-кишечному тракту, по мере этого на экране отображаются внутренние органы. Больной задерживает дыхание и выдыхает, когда ему говорят об этом. Затем обследуемый принимает положение лёжа, чтобы врач смог рассмотреть органы в другом ракурсе.

Когда без контраста не обойтись

Контрастная жидкость используется для улучшения качества изображения. К примеру, чтобы детальнее рассмотреть работу сердечной мышцы, вводят контраст, так как окрашенная мышца лучше видна на фоне относительно прозрачного лёгкого.

При рассмотрении органов ЖКТ их изображения могут накладываться друг на друга, поэтому использование контраста приводит к постепенному выделению цветом отдельных объектов.

Процедура с применением контрастного метода способствует более точной постановке диагноза, помогает принять решение о хирургическом вмешательстве либо о проведении альтернативной терапии.

В качестве контрастной жидкости используется сульфат бария. Он не растворяется в желудочном соке, не всасывается в кровь, выводится из организма практически без изменений.

С применением такого метода в ЖКТ можно рассмотреть возвышения, углубления, иные анатомические особенности слизистых.

Если залить больше сульфата бария, то можно получить данные о форме, размерах, функционировании, положении органов ЖКТ.

Существует и двойное контрастирование. Помимо окрашивающей жидкости, вводится воздух. Это позволяет увеличить размер исследуемого органа, растянуть его и сделать изображение более наглядным.

Противопоказанием к такому методу служит подозрение на перфорацию. При перфорации возникает сквозное отверстие в стенке полого внутреннего органа, такая патология бывает, к примеру, при язве.

Для просмотра состояния толстой кишки также вводят сульфат бария, только предварительно производится очищение кишечника, а введение препарата выполняют путём клизмирования. Такая процедура называется ирригоскопией.

При обследовании остальных органов ЖКТ больной выпивает жидкость. Чтобы предотвратить появление рвотного рефлекса, препарат соединяют с различными вкусовыми добавками.

Хотя рентгеноскопия подразумевает довольно большое облучение, многие врачи часто используют этот метод исследования из-за наличия в распоряжении рентгеноскопического оборудования. Пациентов привлекает относительно небольшая цена.

Противопоказано введение контрастного вещества внутривенно при тяжёлых заболеваниях сердца, почечной недостаточности, обезвоживании и сахарном диабете.

Что можно узнать после проведения процедуры

Результатом проведения процедуры является серия снимков. На них можно увидеть состояние внутренних органов, в том числе органов ЖКТ – пищевода и желудка. Можно изучить форму, структуру, размеры исследуемых объектов. Затемнения на снимках могут быть свидетельствами различных заболеваний или патологий. Зная нормальное положение органов и учитывая анатомические особенности конкретного человека, можно поставить диагноз.

Осложнения после диагностики

После рентгеноскопии могут возникнуть осложнения:

• возникновение кровотечений после гистеросальпингоскопии – рентгеноскопии полости матки;
• проявление аллергических реакций разной степени выраженности на контрастную жидкость – от незначительных покраснений вплоть до анафилактического шока. Факторы, способствующие проявлению аллергических реакций – наличие пищевой аллергии либо астмы;
• при беременности, во избежание тяжёлых последствий процедуры для плода, рекомендуется проведение других исследований, таких как УЗИ либо МРТ (магнитно-резонансная томография).

Преимущества и недостатки рентгеноскопии

Преимущество рентгеноскопии по сравнению с рентгенографией – возможность рассмотреть внутренние органы в движении, в процессе их функционирования, отследить их смещаемость и растяжимость.

Появляется также возможность точно определить очаги поражения органов, поскольку можно рассмотреть объекты с различных ракурсов. При рентгенографии для получения таких изображений понадобилось бы сделать несколько снимков.

Рентгеноскопическое обследование применяется при установке катетера, ангиографии (контрастном исследовании кровеносных сосудов), исследовании фистул (патологических отверстий в теле).

Недостатками данного метода являются:

• значительная степень облучения рентгеновскими лучами;
• необходимость рассматривать изображения в тёмном помещении, так как светящийся экран недостаточно яркий для просмотра снимков в светлой комнате;
• получение недостаточно резкого изображения. Из-за этого невозможно выявить заболевания в начальной стадии. Потребуется дополнительное рентгенологическое исследование, а, значит, пациент подвергнется дополнительному облучению.

Где делают и цена процедуры

Зачастую процедуру рентгеноскопии проводят в государственных медицинских учреждениях, однако можно найти и частные клиники, где проводятся такие исследования.

Цена на рентгеноскопию зависит от того, какие орган или систему организма планируется исследовать. В разных областях России стоимость обследования начинается примерно от тысячи рублей и заканчивается на уровне двух тысяч рублей. В Москве такая процедура обойдётся приблизительно в три с половиной тысячи рублей.

Как правило, в крупных городах рентгеноскопию делают сразу в нескольких частных медицинских учреждениях. Поэтому можно выбирать место проведения обследования в зависимости от цены, качества и новизны оборудования, степени известности клиники либо от количества положительных отзывов на различных сайтах. Полезно прочитать отзывы о рентгеноскопии в различных источниках, чтобы представлять себе ощущения от процедуры, знать о возможных последствиях.

Поскольку при обследовании существует довольно ощутимая лучевая нагрузка на организм, рекомендуется проводить его только по назначению лечащего врача. Расшифровкой результатов занимаются врачи-рентгенологи.