Мрт грудного и брюшного отделов аорты: подготовка и как проводится

Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудного и брюшного отделов аорты

Магнитно-резонансная томография грудного и брюшного отделов аорты – способ исследования аорты, при котором на человеческое тело воздействует сила магнитного поля и радиоволн, результатом чего является фиксация изображения на чётких, высококачественных снимках.

Аорта является самым крупным кровеносным сосудом в теле человека. Она относится к большому кругу кровообращения, из неё отходят все вены этого круга. Начало этого сосуда находится в левом желудочке сердца, именно оттуда он выносит кровь.

Анатомически орган представлен несколькими частями – дугой, восходящей и нисходящей аортой. Последняя, в свою очередь, делится на грудную и брюшную часть.

Функции и особенности строения нисходящей аорты

Грудной и брюшной отдел аорты развивается из дорсального артериального ствола зародыша. Эта часть сосуда начинается на уровне тела 3-4 грудных позвонков, к низу сужается и переходит в крестцовую артерию, проходящую вдоль передней поверхности крестца. Нисходящая аорта лежит в пространстве средостения, в плоскости, направленной слева направо по отношению к позвоночнику. В месте прохождения через аортальное отверстие диафрагмы на уровне двенадцатого грудного позвонка, ствол аорты находится перед позвоночным столбом по средней линии.

Деление артерии на грудной и брюшной отдел происходит как раз по уровню аортального отверстия диафрагмы – выше его располагается грудная часть, ниже, в брюшной полости – соответственно, брюшная. На уровне четвёртого позвонка поясничного отдела из аорты отходят две крупные ветви – общие подвздошные артерии, а сама аорта продолжается ниже и доходит до таза в виде тонкого сосуда.

Из грудной части нисходящей аорты отходят артерии к мягким тканям и органам грудной клетки, а из брюшной – к самим стенкам брюшной полости, а также к желудку, поджелудочной железе, печени, кишечнику, селезёнке, почкам – ко всем органам, которые в ней расположены. Сама аорта, как и любой сосуд, имеет строение, состоящее из трёх слоёв: внутренней интимы, выстланной эндотелием, среднего мышечного слоя, и наружного – адвентиции, представленной рыхлой соединительной тканью. В адвентиции находятся микроскопические нервы и сосуды, которые питают стенки аорты.

Основной задачей этого крупного сосуда в теле человека является передача артериальной крови по большому кругу кровообращения.

Какие заболевания могут поражать нисходящую аорту, и для чего назначают МРТ этого отдела

Аорта, как и любой сосуд, подвержена появлению различных патологий и отклонений в её строении или работе. Среди них наиболее распространены специфические недуги.

Атеросклероз

Одной из его первопричин медики называют процесс старения организма вообще, и сосудистой системы, в частности. Внутренний слой (интима) утолщается, появляются различного рода уплотнения, связанные с миграцией мышечных клеток из среднего слоя. Сосудистая стенка из-за этого теряет свою природную эластичность, становится плотной и ригидной, просвет сосуда сужается, а сам он деформируется. В артерии появляются полые образования, содержащие внутри жиры. Эти образования называются атеросклеротическими бляшками. Они негативно влияют на процессы кровоснабжения, так как из-за них существенно сужается просвет сосуда.

Аневризма аорты

Аневризмой называется патологическое расширение просвета аорты в любом её участке. Этот процесс затрагивает все три слоя стенок сосуда, чаще всего он появляется в брюшной части аорты.

Расслоение аорты

Состояние, при котором происходит разрыв внутренней оболочки стенки сосуда, и внутрь самой стенки начинает проникать кровь, из-за чего она утрачивает свою целостность, и распадается на слои. Данная патология опасна тем, что может повлечь смерть больного, кроме того, она часто сочетается с аневризмой аорты.

Неспецифический аортоартериит или болезнь Такаясу

Выражается как воспалительный процесс всех слоёв стенки аорты, а также её ветвей, причём этиология заболевания пока неизвестна. В результате развития этой патологии, истончаются внешний и средний слои стенок аорты, а внутренний заметно утолщается, из-за чего постепенно происходит закупорка ветвей аорты и нарушение кровообращения, деформация и снижение прочности артерии.

Окклюзия аорты

Этим термином обозначается закупорка аорты, вызванная различными причинами. В результате такой закупорки происходит нарушение кровотока в органы и ткани. Собственно закупорку может вызывать, например, образовавшийся тромб, или отслоившийся внутренний слой стенки аорты.

Назначая МРТ грудного и брюшного отдела аорты, доктор планирует получить информацию о:

• строении и особенностях структуры ответвлений аорты;
• возможном наличии патологий;
• наличии очагов воспалительных процессов;
• проявлениях атеросклеротических изменений;
• появлении опухолевых новообразований;
• травмировании артерии;
• распространении метастазов из других органов;
• состоянии стенок нисходящего отдела аорты.

Как работает магнитно-резонансный томограф, в каких случаях назначают процедуру МРТ нисходящего отдела аорты

Магнитно-резонансная томография представляет собой метод исследования внутренних органов, сосудистой и лимфатической системы, глубинных тканей тела человека, исключающий хирургическое вмешательство. В процессе МРТ специальный аппарат – магнитно-резонансный томограф – подвергает пациента воздействию радиоволн и магнитного поля. Основой работы аппарата является принцип ядерного магнитного резонанса. Этот феномен заключается в способности ядер водорода реагировать выделением зарядов электричества на изменения мощности магнитного поля, в радиусе действия которого они находятся. Томограф фиксирует выделяемые заряды, а специальная компьютерная программа моделирует посрезовое изображение на основании этих данных. Толщина шага среза зависит от мощности магнитного поля – чем она больше, тем тоньше срез.

В некоторых случаях врач принимает решение о назначении МРТ грудного и брюшного отделов аорты с использованием контраста, например, при наличии подозрений на новообразования в артерии.

Показаниями к проведению магнитно-резонансной томографии нисходящей части аорты являются:

• закрытые повреждения грудной клетки и брюшной полости, если есть основания считать, что они распространяются на аорту;
• диагностированные опухоли позвоночника или средостения, которые могут распространяться в грудную аорту;
• опухолевые образования в различных частях организма, метастазы от которых распространяются в лимфатические узлы около аорты;
• наличие коарктации аорты (сегментарного сужения просвета аорты);
• подозрение на атеросклероз и аневризмы аорты или её ответвлений;
• необходимость уточнения диагноза;
• установление наличия оснований для проведения хирургического вмешательства, а также проведённые ранее операции для контроля их эффективности;
• васкулит (воспалительные поражения артерии);
• частые боли в спине или брюшном отделе, с неустановленной этиологией.

Противопоказания осуществления МРТ грудного и брюшного отделов аорты, альтернативные способы обследования

Возможность проведения этой диагностической процедуры ограничена для людей, в чьём теле находятся металлические элементы – имплантаты, кардиостимуляторы, протезы, спицы. Все эти детали, попадая в область действия магнитного томографа, искажают результаты исследования, фактически делая его бесполезным. Впрочем, в случае с кардиостимулятором существует и другая опасность – из-за воздействия радиоволн он может выйти из строя, а это уже напрямую угрожает жизни человека, в чьём теле он установлен.

На сегодняшний день компании, занимающиеся производством различных приборов, элементов и аппаратов, предназначенных для внедрения в тело человека, занялись выпуском, в том числе, продукции, которая не подвержена влиянию томографа, не оказывает воздействия на его работу, и никак не вступает с ним во взаимодействие во время процедуры.

Первый триместр беременности чаще всего является основанием для запрета проведения МРТ нисходящего отдела аорты. В этот период плод наиболее подвержен любому влиянию извне, так как именно в первом триместре закладываются основы всех будущих органов, поэтому медики предпочитают, по возможности, обходиться без назначения МРТ на первых этапах беременности.

Если на теле человека присутствуют татуировки, необходимо обязательно выяснить, есть ли в использовавшемся пигменте металлические соединения. В случае их наличия, МРТ не проводится.

Противопоказания к осуществлению МРТ нисходящей части аорты с контрастом, кроме вышеперечисленных:

• период кормления грудью;
• печёночная или почечная недостаточность;
• наличие аллергии, непереносимости веществ, применяемых во время процедуры.

Что делать, если у человека присутствуют какие-либо из противопоказаний, но без обследования никак не обойтись? Медики в таком случае пользуются возможностями других способов диагностики, в частности:

• компьютерной томографии, которая является наиболее полным, надёжным и точным способом получить информацию о состоянии грудного и брюшного отделов аорты, кроме МРТ;
• ультразвукового исследования, позволяющего обнаружить анатомические дефекты и функциональные патологии, при этом существенно менее информативного, чем КТ или МРТ.

Нужна ли подготовка к магнитно-резонансной томографии нисходящей части аорты

Проведение МРТ с контрастированием подразумевает, что пациент до начала процедуры не будет принимать пищу в течение 3-5 часов. Других специальных мероприятий в качестве подготовки к магнитно-резонансной томографии не предусмотрено. От пациента требуется предупредить доктора обо всех нетипичных ощущениях, аллергических реакциях, известных ему противопоказаниях, если они у него есть.

Результаты всех предыдущих анализов и обследований рекомендуется иметь с собой – возможно, диагносту потребуется с ними ознакомиться.

Как проводится процедура МРТ

Осуществление магнитно-резонансной томографии грудного и брюшного отделов аорты занимает от 40 до 60 минут.

Перед началом, пациенту необходимо снять с себя все металлические украшения, аксессуары, и оставить их за дверью помещения с томографом. Одежда, в которой исследуемому будет комфортно в процессе томографии, должна быть свободной, не иметь жёстких швов или любых металлических деталей.

Если предусмотрена процедура с контрастированием, окрашивающее вещество вводится пациенту за 5-10 минут до её начала. Введение контраста происходит внутривенно, с помощью специального шприца или катетера. Контраст, при попадании в организм, может вызвать ощущение головокружения, повышение давления, тошноту, слабость, о чём обязательно нужно сказать доктору.

Далее пациенту предлагают занять максимально удобную позу на столе томографа, дополнительно его фиксируют с помощью мягких ремней и специальных валиков. Очень важно, чтобы в течение всего времени проведения испытуемый был полностью неподвижен. Чтобы издаваемый аппаратом шум не причинял человеку дискомфорта, ему предлагают надеть беруши.

Процедура безболезненна, и обычно не вызывает никаких неприятных ощущений. Людям, страдающим клаустрофобией, медики рекомендуют проходить обследование на открытых томографах.

Что происходит после проведения МР-томографии грудной и брюшной части аорты

Информация, полученная в виде снимков с томографа, попадает к врачу-радиологу, который занимается её расшифровкой. Именно этот специалист составляет заключение по результатам обследования. Интерпретация результатов может занять от получаса до одного-двух дней, если случай нетипичный. К процессу расшифровки радиолог может привлекать и смежных специалистов.

Обычно на руки пациенту выдают заключение, а также либо распечатанные снимки МРТ, либо изображения в цифровом виде на запоминающих устройствах – флеш-картах, компакт-дисках. Всю полученную информацию необходимо передать лечащему врачу, который направил больного на проведение обследования, чтобы он мог установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Неприятные ощущения, появившиеся из-за введения контрастного вещества, обычно проходят в течение суток. Чтобы ускорить выведение контраста из организма, следует пить большое количество жидкости.

Магнитно-резонансная томография – современный и безопасный метод исследования. Практически любые дегенеративные изменения в глубинных тканях, сосудах, внутренних органах можно обнаружить на МРТ-снимках. Патология и повреждения нисходящей части аорты не являются исключением, учитывая особенность её расположения. Среди альтернативных способов диагностики – компьютерная томография, использующая метод рентгеновского облучения, и потому менее безвредная, а также ультразвуковое исследование – процедура абсолютно безопасная, но крайне малоинформативная в этом случае. Назначение альтернативных способов обследования целесообразно только в случаях, когда есть абсолютные противопоказания к магнитно-резонансной томографии, например, если у пациента установлен кардиостимулятор.

КТ грудного отдела аорты и ее ветвей

Вид аорты на компьютерной томограмме при 3D-реконструкции (вариант отображения)

Аорта – основная артерия, распределяющая обогащенную кислородом кровь из левого желудочка во все уголки тела. КТ грудного отдела аорты и ее ветвей помогает диагностировать патологические процессы в сосудах, к преимуществам способа относят:

высокую точность полученных снимков;

меньшую зависимость от оператора;

быстроту получения результатов;

КТ грудного отдела аорты и ее ветвей незаменима в предоперационной оценке, так как широкое поле зрения, высокое пространственное разрешение, 3D-формат изображений при мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) значительно повышает шанс на успех хирургического вмешательства.

Проведение исследования всегда подразумевает контрастное усиление.

МСКТ – улучшенный вариант компьютерной томографии, как способ визуализации применяется с 90-х годов.

Мультиспиральное сканирование за один раз позволяет сделать более 300 снимков, при таком подходе даже минимальные изменения будут зарегистрированы.

К преимуществам МСКТ относят безопасность и точность диагностики, уменьшение времени проведения процедуры и, как следствие, снижение лучевой нагрузки.

Болезни аорты и легочной артерии часто представляют собой клинически чрезвычайную ситуацию, когда у пациента прогрессирует нестабильность гемодинамики (сердечно-сосудистая недостаточность), поэтому чем быстрее сделана КТ грудного отдела аорты, тем больше шансов на адекватную терапию и лучше жизненный прогноз.

Что покажет КТ грудного отдела аорты и ее ветвей

Анатомические структуры грудного и брюшного отдела аорты

С помощью данного метода возможна диагностика следующих состояний:

ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);

сужение (стеноз)просвета сосудов;

оценка после выполненной химиоэмболизации или избирательной внутриартериальной лучевой терапии;

атеросклеротические отложения в интиме сосудов;

пристеночный тромбоз верхнего отдела аорты;

васкулиты, вовлекающие в воспалительный процесс аорту и ее основные ветви;

расслоение сосудистой стенки;

травма, в том числе, ятрогенные повреждения при выполнении медицинских манипуляций;

врожденные сосудистые аномалии;

артериовенозные мальформации (аномальные связи между сосудами);

сужение (стеноз) просвета артерий или вен;

нарушение архитектоники сосудов на фоне сдавления опухолью.

КТ грудного отдела аорты и ее ветвей – основной метод визуализации структуры и толщины стенок, позволяет дать оценку внутреннему просвету основного сосуда и его ветвям .

Полученные с помощью КТ грудной аорты и легочной артерии томограммы отражают некоторые причины изменений в легких и средостении, что часто является причиной сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности.

КТ грудной аорты и легочной артерии в современной диагностике – преимущественный способ визуализации сосудов, так как отсутствуют риски, ассоциированные с обычной ангиографией: получение значительной дозы радиации и повреждения, обусловленные инвазивностью процедуры.

Длительность КТ грудной аорты и легочной артерии в разы меньше, по сравнению с дигитальной субтракционной ангиографией, а диагностика не требует госпитализации.

КТ-ангиография грудного и брюшного отдела аорты и ее ветвей

Аорта и ее ветви

Если необходимо рассмотреть магистральный сосуд и его ответвления на всем протяжении – профильный специалист назначает КТ-ангиографию и грудного, и брюшного отдела отдела аорты и ее ветвей.

Данные области считаются анатомически различными, поэтому стоимость исследования несколько выше.

Во время диагностики используют сканер для получения подробных изображений кровеносных сосудов. Снимки обрабатываются автоматически и рассматриваются специалистом во всевозможных плоскостях и проекциях.

Показания к проведению исследования:

симптомы, ассоциированные с признаками нарушения кровообращения в соответствующем отделе аорты;

оценка состояния и архитектоники сосудов перед трансплантацией почки;

подозрение на стеноз почечной артерии;

предоперационная диагностика и планирование вмешательства;

динамическое наблюдение, в том числе и после выполненного хирургического вмешательства: протезирования, шунтирования, стентирования и пр.;

боли в животе неясного генеза (мезентериальный тромбоз, расслаивающая аневризма аорты),

подозрение на системное заболевание сосудов.

Рутинные методы диагностики (рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование) менее информативны, так как показывают только косвенные признаки аневризмы или диссекции, и не обладают достаточной чувствительностью, чтобы исключить сосудистую патологию у пациентов с высоким риском. Для полной визуализации необходимо проведение компьютерной томографии аорты.

Многие пациенты задают вопрос: “Что лучше сделать – КТ грудного отдела аорты и ее ветвей или МРТ?”

Общий ответ такой: эти способы являются взаимодополняющими, но вопрос должен решать лечащий доктор с каждым пациентом индивидуально, в зависимости от предполагаемого диагноза. Качество полученных снимков в целом сопоставимо, но компьютерная томография занимает меньше времени, лучше демонстрирует патологию сосудов, хотя и несет некоторую лучевую нагрузку.

Диаметр магистрального сосуда достигает 3 см, постоянное кровообращение и пульсация – аспекты, из-за которых может страдать качество МР-томограмм.

По своей сути, крупный сосуд, наполненный кровью, представляет скорее жидкостную структуру, чем мягкотканную, где магнитно-резонансная томография была бы более обоснованным выбором.

МРТ предпочтительнее сделать, если есть подозрение на опухолевый процесс: здесь будет видно и размеры новообразования, и его взаимоотношение с близлежащими структурами. На основании полученных данных врачи предполагают стадию развития новообразования и планирует объем операции.

Противопоказания к КТ-исследованию:

аллергическая реакция на йод;

гиперфункция щитовидной железы;

тяжелая почечная дисфункция с повышением уровня креатинина;

Компьютерная томография несет потенциальный радиационный риск. Поэтому новорожденным, детям и подросткам в период полового созревания исследование выполняется по строгим показаниям с направлением лечащего врача.

Возможный выход из ситуации – проведение МРТ или другой инструментальной диагностики, не связанной с лучевой нагрузкой на организм.

Компьютерное сканирование с контрастированием не допускается, если пациент принимает Метформин, провоцирующий ряд побочных реакций в комбинации с йодом (по согласованию с эндокринологом препарат отменяют за 48 часов до исследования, что позволяет выполнить КТ грудного и брюшного отдела аорты, легочной артерии и пр.)

Лактация не является противопоказанием к процедуре, но от кормления грудью рекомендовано воздержаться на 24-48 часов после процедуры.

Кормящим мамам можно заранее сделать запасы грудного молока, чтобы не переводить ребенка на искусственное питание.

В диагностическом центре “Магнит” используется современная аппаратура, которая позволяет при минимальной дозе облучения получить высококачественные изображения. Специалисты при проведении компьютерной томографии аорты и легочной артерии учитывают вес пациента и ограничивают ненужное воздействие рентгена на другие части тела.

КТ грудного отдела аорты и ее ветвей с контрастом

Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Emotion 16-срезовый

Контрастирование – обязательное условие для ангиографии – способствует лучшей визуализации патологии сосудов, особенно периферических и с небольшим диаметром.

Перед началом исследования в вену устанавливают катетер, по которому автоматический инжекторный насос подает йодсодержащий контраст с контролируемой скоростью (болюсное введение).

В диагностическом центре “Магнит” используют препарат последнего поколения с минимальным количеством побочных эффектов – Ультравист. Уже через сутки он полностью выводится из организма.

Возможные неприятные ощущения (жар, головокружение, тошнота, слюнотечение) купируются через несколько минут без особых мер.

О затруднении дыхания, кожном зуде, слабости, головокружении, нарастании отека немедленно сообщите специалисту, для этого есть кнопка связи.

Любое движение тела приводит к появлению артефактов. Потеря качества напоминает размытие, наблюдаемое на фотографиях движущихся объектов.

Чтобы этого избежать, Вас попросят ненадолго задержать дыхание (4-8 секунд) – это необходимо для адекватной визуализации.

Подготовка к обследованию КТ с контрастом

На исследование необходимо выбрать свободную одежду. Все металлические предметы на теле или в его проекции могут влиять на изображения КТ.

Перед диагностической процедурой допускается легкий перекус.

Сообщите заранее об аллергии на йод, приеме лекарственных препаратов, возможной беременности, проблемах с щитовидной железой, бронхиальной астме, заболеваниях почек и печени.

Любое из этих условий может увеличить риск неблагоприятного воздействия.

С собой возьмите направление от врача, результат анализа крови на креатинин не позднее, чем 10-дневной давности, и все заключения предыдущих обследований.

В нашем центре “Магнит” возможно проведение экспресс-диагностики функциональной способности почек перед компьютерным сканированием с контрастированием.

МРТ грудного отдела аорты

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет

Повреждения или заболевания этого органа редко дают однозначно идентичные симптомы, по которым можно было бы уверенно говорить о той или иной патологии. По этой причине в самом начале лечения назначаются другие диагностические процедуры, более простые, а если они не дают должного результата, прибегают к подробной визуализации органов грудной клетки, которую может дать только магнитно-резонансная томография.

МРТ дает подробную картину строения стенки основного ствола грудного отдела аорты и показывает все ответвления от него артерий: бронхиальных, межреберных, ведущих к пищеводу, расположенных в околосердечной сумке перикардиальных и медиастинальных.

Снимки, полученные в результате проведенной томографии, могут с большой точностью указать на воспалительные процессы и аномальное развитие сосудов, и, что очень важно для диагностики, на патологию тканей, окружающих грудную аорту, в том числе на опухоли и метастазы.

В каких случаях назначается МРТ грудного отдела аорты?

МРТ грудного отдела аорты назначается после рентгенографии, если рентгеновский снимок не проясняет возникших подозрений в нарушении работы органа. МРТ грудной аорты следует сделать при следующих показаниях:

• невозможность с полной ясностью определить причины болей в груди;
• закрытые повреждения грудной клетки, если есть подозрения, что были травмированы грудная аорта и ее ветви;
• опухоль средостения или позвоночника, распространяющаяся в грудную аорту;
• опухоли в разных отделах организма, метастазы от которых распространяются на лимфатические узлы, расположенные около аорты;
• коарктация аорты;
• атеросклероз аорты в грудном отделе;
• подозрение на нарушение стенки аорты;
• аневризмы аорты и ее ветвей;
• выяснение необходимости оперативного вмешательства в органы средостения.

МРТ или КТ грудного отдела аорты: достоинства и недостатки

В разных случаях и КТ, и МРТ по-разному эффективны и применяются в зависимости от отдельных ситуаций. МРТ имеет преимущества в том, что есть возможность исследовать грудной отдел аорты с применением контраста или без него, и в том, и в другом случае не подвергая опасности организм пациента. Но в некоторых случаях, например, при травмах грудной аорты, приходится исследовать и прилегающие к травмированному месту органы, очень часто и в большинстве случаев – легкие. А они лучше визуализируются при помощи КТ. Поэтому для выбора методики исследования нужно учитывать особенности каждого конкретного случая и индивидуальные показания пациента.

Противопоказания к МРТ грудного отдела аорты

МРТ грудного отдела аорты имеет практически все те же противопоказания, что и при исследованиях других органов. Исследования запрещены больным с кардиостимуляторами, слуховыми имплантатами, инсулиновой помпой и другими медицинскими электронными устройствами.

Процедуру не проводят больным, у которых ярко проявляется боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия) и при гиперкинезах

(непроизвольные движения). Проведение МРТ с контрастом запрещено беременным и кормящим женщинам. Также исследование не проводится, если у пациента диагностирована почечная недостаточность.

Зачем используется контраст?

Для получения более четкой картины процессов, происходящих в области грудной аорты, применяется контраст. Благодаря этой процедуре четче виден просвет сосуда, и на основании этих данных можно сделать наиболее точные выводы о характере заболевания, особенностях кровотока и внутренней поверхности сосудистых стенок. Контраст вводят в вену и, по мере его распространения, производят снимки нужных областей организма. Объем вводимого препарата напрямую зависит от массы тела. Контраст полностью выводится из организма через сутки естественным путем.

МРТ аорты грудного и брюшного отделов

МРТ аорты что это такое?

МР-сканирование аорты дает возможность подробно рассмотреть структуру всех ответвлений аорты, изучить строение стенок, даже визуализировать сосудистый просвет. Как правило, этот вид исследования назначают после более легкодоступных методик инструментального осмотра.

Анатомические особенности

Аорта – один из крупных непарных артериальных сосудов в теле человека, относящийся к большому кругу и состоящий из:

• восходящего отдела;
• средней части – дуги;
• нисходящего отдела.

Свое начало в виде восходящего отдела, коронарного сосуда берет из левого желудочка, плавно переходит в “дугообразный” отдел, далее – в нисходящий. Нисходящий отдел аорты по протяженности один из длинных, т.к. берет начало у четвертого грудного позвонка, заканчиваясь у четвертого поясничного.

Диаметр аорты от 20 до 30 мм. Аорта является истоком для ряда артерий. Значение аорты для человеческой жизни очень велико. Именно состояние этого сосуда влияет на работу всей кровеносной, сердечно-сосудистой системы в целом. МРТ – как одна из точных и своевременных методик диагностирования – важный инструмент для врачей-кардиологов и других специалистов.

Показания к назначению исследования

В качестве точной диагностики, томография аорты может назначаться при таких состояниях:

• травмы области живота, груди;
• подозрение на наличие опухолевого роста внутренних органов с прободением в сосуды;
• с целью выявления метастатической распространенности в околоаортальные лимфатические узлы при злокачественном опухолевом процессе;
• атеросклеротические изменения сосудистых структур;
• коарктация аорты;
• расслаивающая аневризма аорты;
• дефекты развития;
• для осмотра перед плановым оперативным вмешательством на органах средостения;
• разнохарактерная: острая, тупая, боль в грудном отделе невыясненого генеза
• при затруднении постановки диагноза;
• тромбоз брыжеечных артерий;
• кровотечения внутренние;
• артерииты, воспаление артериол, капилляров и пр.;
• после произведенной эндоскопии;
• экстренные ситуации с вовлечением в процесс этих сосудов;
• контроль во время введения медикаментозных лекарственных препаратов внутриартериальным способом при болезнях почек, поджелудочной.

Что показывает МРТ грудного отдела аорты?

Данный вид диагностирования позволяет максимально вероятно выявить патологии, определить строение и особенности ответвлений грудного отдела аорты, состоящие из перикардиальных, эзофагеальных, межреберных, бронхиальных, брыжеечных артерий. Эта часть аорты проходит в области груди, очень значима для сосудистой системы в целом.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить воспалительные процессы на разных стадиях, атеросклеротические изменения, разные дефекты, новообразования, прорастающие в грудной отдел коронарного сосуда.

Что показывает МРТ аорты брюшной полости?

Эта часть сосуда расположена в брюшном отделе – соответствующее название. Ветви этого отдела – чревный ствол, брыжеечные, почечные артерии. При исследовании брюшного отдела аорты просматриваются все пути венозного отсека — воротная, нижняя полая вены.

Достаточно часто МРТ сосудов брюшного отдела, проводят с контрастированием, что помогает с высочайшей достоверностью выявить атеросклеротические наросты, бляшки, тромбозы, травмы этой части сосуда.

Подготовка к процедуре

Подготовка к МРТ может несколько отличаться в зависимости от того, какой отдел аорты подлежит МР-сканированию. Если предстоит пройти диагностирование грудного отдела, то подготовка состоит лишь в том, что за 5-6 часов до ожидаемого исследования пациенту запрещается употреблять любую пищу, пить воду даже в самом минимальном количестве.

Несколько сложнее подготовится к предстоящему МР-сканировнию брюшного отдела аорты. Учитывая анатомические особенности смого брюшного отдела, пациентам за 48-72 часа до исследования необходимо ограничиться диетическим питанием с исключением из рациона продуктов, вызывающих брожение, повышенное газообразование. По необходимости людям, страдающим запорами, прописывают слабительные медпрепараты и клизму для очищения кишечника, для устранения повышенного газообразования – “Эспумизан” или аналогичные средства.

Как проходит магнитно-резонансное исследование?

По приходу в клинику пациент располагается в специальной комнате, где переодевается в удобную для себя одежду, снимает с тела все металлические предметы, украшения.

Далее пациент переходит в кабинет, где стоит сам томограф, укладывается на подвижный встроенный столик, который затем перемещается внутрь своеобразного “туннеля”, где под воздействием электромагнитного поля совершается весь диагностический процесс. Во время исследования пациент должен сохранять неподвижное положение. Если по причине сопутствующих заболеваний, например, паралич, психические недуги, клаустрофобия, это невозможно, то дополнительно вводятся седативные, анестезирующие препараты.

Сам аппарат во время функционирования издает не очень приятный слуховому восприятию шум – щелчки, треск, поэтому обследуемому предлагают надеть наушники. Во время сканирования, пациент остается в комнате, а рентгенолог переходит в соседний кабинет, где находится компьютер, на котором полученные сигналы преобразуются в изображения. Связь больного с доктором осуществляется через громкоговоритель-микрофон, а также рентгенолог наблюдает за пациентом через смотровое окно.

По времени сканирование занимает 30-40 минут, не вызывает болезненных ощушений, не требует инвазивного вмешательства, безвредно, в чем и пользуется преимуществом.

МРТ аорты с контрастированием

Насколько целесообразно рекомендовать этот вид диагностирования, способен определить только врач с учетом жалоб больного, клинической картины и данных всех предыдущих исследований. Перед началом прцедуры больному вводят внутривенно “красящее вещество”, обладающее парамагнетическими свойствами, затем переходят к процедуре инструментального осмотра. Чаще всего введение контраста требуется в таких ситуациях:

• опухолевые новообразования сосудистых структур и рядом расположенных тканей для уточнения, оценки воздействия на аорту;
• для МРТ диагностики аневризмы аорты и четкой визуализации её просвета и прилежащих артерий;
• диагностика МРТ расслоения аорты, визуализация её стенок;
• диагностирование характера кровотока.

МРТ брюшной аорты с контрастом проводится чаще всего. По времени этот вид диагностирования на 15-20 минут продолжительнее, чем классический метод.

После проведения такой диагностики, больному рекомендуют в большом количестве употребление жидкости для скорейшего выведения контраста из организма. Повторное диагностирование с парамагнетиком рекомендуют не ранее, чем через 4-6 месяцев.

Противопоказания к процедуре

• Больные с встроенными устройствами в теле: кардиостимуляторами, стентами, слуховыми аппаратами и др.
• Больные с металлическими протезами несъемного вида: скобы, брекеты и т.д.
• Беременные в первый триместр.
• Дети до 7 лет.

Дополнительное контрастирование запрещено:

• Беременным женщинам на протяжении всего срока.
• Детям в возрасте до 14 лет.
• Пациентам с почечной, печеночной недостаточностью.

Результаты

Заключение о проведенной диагностики выдается после того, как рентгенолог на основе полученных изображений провел расшифровку и сделал описание.

Где пройти исследование в СПб и Москве?

Исследование грудного отдела, МРТ брюшной аорты в СПб и Москве выполняют во многих городских, областных диагностических центрах, выбор которого Вы можете сделать самостоятельно, опираясь на свои предпочтения. Следует обращать внимание на мощность аппарата, где оптимальной считается от 1,5 Тесла и выше.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Магнитно-резонансная томография аорты грудного отдела – подробное описание с адресами клиник

11.10.2019 635 ≈ 14 минут на чтение

Врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Оглавление

Введение

Грудная аорта – самая большая артерия в теле, которая несет кровь из сердца, расположена в заднем средостении и прилегает к позвоночному столбу. Она разделяется на два вида ветвей: пристеночные и внутренностные.

Определить уровень информативности МР изображения сможет самый обычный человек без специальных умений и навыков. Достаточно просто сравнить снимок МРТ аорты грудного отдела и анатомическую иллюстрацию из учебника по анатомии:

Анатомическая схема строения и расположения аорты грудного отдела	МРТ снимок этой же области

Классификация томографов

МР томограф открытого типа	МР томограф закрытого типа

• Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
• Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.

• Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
• Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.

• Низкопольные – до 0,5 Тесла.
• Среднепольные – от 0,5 до 0,9 Тесла.
• Высокопольные – от 1,0 до 1,5 Тесла.
• Свервысокопольные – 3 Тесла.

Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.

Качество изображения от мощности оборудования

Показания

• Болевые ощущения в грудине неясного характера.
• Одышка без видимых причин, затруднённое дыхание в состоянии покоя.

• Травмы мягких тканей грудной полости с подозрением на нарушение целостности или иными повреждениями сосуда.
• Врождённые аномалии строения аорты или пороки развития центрального кровеносного сосуда.
• Расслоение стенки.
• Атеросклероз грудной аорты.
• Деформация ветвей аорты из-за патологий, располагающихся рядом органов.
• Нарушение структуры лимфатических узлов.
• Признаки воспалительных процессов.
• Аневризма.
• Новообразования и метастазы.
• Проникающее метастазирование при развитии новообразования позвоночного столба, лёгочной ткани и других органов.

Противопоказания

Противопоказания к МРТ аорты грудного отдела делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.

• Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
• Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.

• Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
• Первый триместр беременности.
• Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
• Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
• Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
• У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Пациент находится в тяжёлом состоянии.
• Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.

Подготовка

МРТ аорты грудного отдела не требует специальной подготовки.

Как проходит процедура

• Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
• Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
• Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
• Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.

• Пациента провожают к томографу.
• Укладывают на стол.
• Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
• Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
• Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
• В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.

• Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
• В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.

Длительность процедуры

МРТ аорты грудного отдела в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает до 30 минут.

Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 60 минут. Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества, то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза. Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.

Что показывает

Расшифровка, заключение

После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.