Пневмотахография: описание метода, преимущества и недостатки

Исследования > Пневмотахография

Что такое пневмотахография

Пневмотахография является одним из неинвазивных графических методов оценки функции внешнего дыхания. Она используется для определения объема и скорости воздухопотока во время спокойного и форсированного вдоха и выдоха.

С какой целью проводят пневмотахографию

Обследование проводят с целью выявления нарушения проходимости бронхиального дерева. Кроме того, по результатам этого обследования врач определяет степень выраженности препятствия, мешающего прохождению воздушного потока (обструкции) на вдохе и выдохе, а также оценивает эффективность проводимой медикаментозной терапии.

Пневмотахография помогает заподозрить и выявить различные бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся обструкцией бронхов: бронхиальную астму, хронический бронхит, опухоли, туберкулез легких и другие.

Где и как можно пройти обследование

Пневмотахографию проводят с использованием прибора пневмотахографа, преобразующего поток воздуха в электрический сигнал с последующей графической его регистрацией.

Пневмотахографию можно выполнить в диагностических центрах и отделениях функциональной диагностики различных медицинских учреждений. Часто подобной аппаратурой оснащены кабинеты исследования функции внешнего дыхания в терапевтических, пульмонологических, кардиологических отделениях стационаров, в онкологических и противотуберкулезных диспансерах.

Направление на процедуру можно получить у своего лечащего врача либо у участкового терапевта.

Нужна ли подготовка к пневмотахографии

Специальной подготовки к проведению пневмотахографии не требуется. Пациенту лишь необходимо четко выполнять все указания медперсонала во время проведения процедуры.

Методика проведения обследования

Обследование проводят в хорошо проветренном помещении с температурой воздуха не ниже 20 градусов и относительной влажностью не более 75%. Посторонние запахи, повышенные влажность и температура окружающего воздуха могут негативно повлиять на результаты исследования.

Испытуемый сидит на стуле. Он с помощью дыхательных трубок через мундштук подключен к аппарату. Пациенту предлагают сделать несколько вдохов и выдохов сначала в спокойном, а затем в усиленном (форсированном) режиме. Количество циклов в каждом случае обычно составляет 3–5.

Медицинскому работнику, проводящему обследование, необходимо четко следить за правильностью выполнения процедуры, особенно в форсированном режиме. Вдох должен быть полным, а выдох выполнен с максимально приложенным усилием. Усилие на выдохе должно поддерживаться постоянно на всем его протяжении. Если не удается достичь качественного осуществления хотя бы трех дыхательных циклов, то обследование повторяют через некоторое время или на следующий день.

Оценка результатов обследования

Качественно проведенным считается обследование, когда полученные в результате выполненной процедуры данные в каждом цикле отличаются друг от друга не более чем на 10%.

При оценке результатов исследования врач проводит анализ скорости воздуха при различной степени наполнения легких. Согласно полученной графической кривой «поток-объем» (по ее форме и числовым значениям на различных этапах дыхания) можно определить наличие препятствий, ставших причиной нарушения проходимости бронхиального дерева, а также степень их выраженности и локализацию.

Есть ли противопоказания к пневмотахографии

Противопоказаниями к проведению пневмотахографии являются тяжелое общее состояние пациента, легочное кровотечение, боль в грудной клетке, заболевания и состояния, при которых испытуемый не может выполнить форсированный вдох или выдох.

Каковы преимущества пневмотахографии

Пневмотахография является простым, доступным и надежным методом функционального исследования бронхолегочной системы. Неоднократное ее выполнение не приносит вреда здоровью. Дополненная рентгенографией и бронхоскопией, она несет ценную и достоверную информацию о состоянии дыхательной системы человека.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

ПНЕВМОТАХОГРАФИЯ

Пневмотахография (греч. pneuma воздух + тахография) — метод исследования механики дыхания, основанный на записи скорости движения и объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Запись, получаемая при этом, называется пневмотахограммой. Использование Пневмотахографии в физиологии началось после изобретения Флейшем (А. Fleisch, 1925) пневмотахографа и создания Неергардом и Вирцем (К. Neergaard, К. Wirz, 1927) пневмотахографической методики. Пневмотахограф является частью ряда современных приборов и аппаратов, используемых для диагностики (респираторов, общего плетизмографа и др.). Самостоятельное применение с целью измерения сопротивления дыхательных путей Пневмотахография находит гл. обр. в физиологии.

Значение исследования механики дыхания состоит в том, что при многих заболеваниях легких наблюдается увеличение сопротивления дыхательных путей и изменение эластических свойств легких. Затраты на работу дыхания у таких больных даже в покое значительно выше, чем у здоровых людей. При увеличении минутного объема дыхания затраты на работу дыхания у больных увеличиваются значительно быстрее, что ограничивает возможность дальнейшего роста минутного объема дыхания (см. Дыхательная недостаточность).

Пневмотахографы работают по открытой системе, т. е. при вдыхании пациентом окружающего воздуха. Наиболее простые пневмотахографы состоят из преобразователя расхода воздуха в электрический сигнал и регртстратора. С их помощью определяют объемную скорость движения воздуха при спокойном и форсированном дыхании, частоту дыхания, длительность вдоха и выдоха. Преобразователи могут быть термоанемометрическими или акустическими. Существуют также преобразователи, работающие по перепаду давления (с сужающим устройством, с сопротивлением вязкостного трения) и др. Наиболее широко распространены преобразователи с сопротивлением вязкостного трения и элементами отбора давлений на участке ламинарного течения, которые обеспечивают прямую пропорциональную зависимость разницы давлений (перепада давления) от расхода воздуха, проходящего через сопротивление. Большинство пневмотахографов снабжено интегратором, позволяющим одновременно с пневмотахограммой записывать спирограмму (см. Спирография), устройствами для вычисления параметров пневмотахограммы и спирограммы и устройствами, преобразующими результаты измерений в цифры на световом индикаторе, на экране и т. д. На пневмотахограмме, кроме названных ранее параметров механики дыхания, определяют также растяжимость легких, работу дыхания и др. Растяжимость легких в норме составляет 0,15— 0,35 л/см вод. ст., при заболеваниях легких, напр, при фиброзе, она значительно меньше и может составлять 1/20 нормального значения. Работа дыхания в условиях покоя у здорового человека не превышает 0,5 кгм/мин, у больных с высоким сопротивлением дыхательных путей она может достигать 2—3 кгм/мин и более.

Некоторые типы пневмотахографов снабжены устройствами для регистрации и измерения альвеолярного и транспульмонального давления, устройствами для регистрации кривых объем — давление и объем — поток, а также таких параметров механики дыхания, как сопротивление воздушному потоку при дыхании, работа дыхания и т. д.

Пневмотахография при искусственной вентиляции легких помогает (вручную или автоматически) обеспечить физиологичный для больного режим дыхания.

Максимальная объемная скорость воздуха при форсированном выдохе у взрослых составляет 4—8 л/сек, может достигать 12 л/сек, у больных с нарушениями бронхиальной проходимости она снижается и в тяжелых случаях может быть менее 1 л/сек. У здоровых людей наибольшее значение объемной скорости при форсированном выдохе наблюдается в среднем через 0,1 сек. после начала выдоха, а затем скорость постепенно уменьшается. У больных наибольшее значение скорости при форсированном выдохе достигается так же быстро, как и у здоровых (рис. 1), но затем резко падает, и выдох продолжается при пониженной скорости.

Большую информативность дает такой параметр, как сопротивление воздухоносных путей, особенно при обследовании больных с бронхиальными стенозами. В норме сопротивление воздухоносных путей от 2 до 8 см вод. ст./л/сек. У больных астмой во время приступа оно может достигать значений 28 см вод. ст./л/сек и выше.

Большинство зарубежных фирм для П. применяют так наз. трубку Флейша, представляющую собой дыхательную трубку с размещенным в ней сопротивлением в виде каналов, параллельных оси трубки, образованных наложенными друг на друга спирально свернутыми металлическими лентами (плоской и гофрированной). Внешние каналы в сечениях, расположенных перпендикулярно оси трубки, через отдельные отверстия и камеры (коллекторы) соединяются с преобразователем, напр, с преобразователем перепада давления в электрический сигнал. Трубка Флейша имеет недостатки: она легко засоряется, а санобработка ее затруднена, в процессе работы требует подогрева (для предотвращения образования конденсата), из-за отбора давлений только от внешних каналов на показания П. влияют местные возмущения потока.

В СССР вместо трубки Флейша И. С. Мироновой предложен преобразователь расхода с сопротивлением в виде трубки с плоскопараллельными каналами и элементами отбора давлений от каждого канала через щели (отверстия) и коллекторы. Большая площадь сечения плоских каналов, чем каналов в трубке Флейша, при той же их высоте обеспечивает меньшую степень засорения при эксплуатации и лучшие условия для санобработки, не требует подогрева; отбор давлений от каждого канала исключает влияние местных возмущений потока на показания П.

С целью измерения альвеолярного давления применяют устройство для кратковременного (в пределах 0,1 — 0,2 сек.) с частотой 1—2 гц перекрытия потока между пациентом и сопротивлением с помощью, напр., заслонки и электроманометра, соединенного с дыхательной трубкой на участке между пациентом и сопротивлением. Запись кривых объем — давление и объем — поток производится с помощью осциллографа или двухкоординатного самописца.

В СССР выпускается пневмотахограф с интегратором. Диапазоны измерений объемного расхода 0—3, 0—6 и 0—12 л/сек; объема 0—1 и 0—5 л; альвеолярного давления О— 100 мм вод. ст.; транспульмонального давления от —700 до —300 мм вод. ст.; минутного объема дыхания от 6 до 150 л/мин. Сопротивление воздушному потоку при расходе 60 л/мин — не более 5 мм вод. ст.

Существуют две группы пневмотахографических методик, позволяющих измерить сопротивление дыхательных путей при самостоятельном дыхании: прерывание воздушного потока и форсированные осцилляции. По одной из них (рис. 2) испытуемый дышит через пневмотахограф. Дифференциальный манометр регистрирует пневмотахограмму. С помощью специальной заслонки воздушный поток периодически перекрывают на 0,1—0,2 сек. В момент перекрытия Происходит выравниваняе давления в альвеолах и трубке. На записываемой пневмотахограмме выбросы соответствуют величине альвеолярного давления. Величина аэродинамического сопротивления (R) вычисляется по формуле:

где P_A — величина альвеолярного давления, P₁ — давление, необходимое для преодоления сопротивления, V — объемная скорость воздушного потока при дыхании.

Метод форсированных осцилляций предусматривает создание низкоамплитудных пульсаций давления в пневмотахографической трубке с частотой ок. 10 гц. Недостаток этих методов — зависимость получаемого результата от времени выравнивания давления, времени перекрытия и частоты осцилляций; с увеличением сопротивления дыхательных путей увеличивается время выравнивания давления, что требует удлинить перекрытие и уменьшить частоту осцилляции, но при этом возрастают погрешности. Более точные результаты дает общая плетизмография (см.).

При экспресс-диагностике для измерения максимальной скорости форсированного выдоха (вдоха) применяют пневмотахометры, содержащие, напр., преобразователь расхода воздуха в перепад давления и механический или дифференциальный манометр. Такие пневмотахометры имеют электрический выход на регистрирующее устройство для записи пневмотахограммы.

Библиография: Зильбер А. П. Клиническая физиология для анестезиолога, с. 13, М., 1977; Комро Дж. Г. и др. Легкие, пер. с англ., М., 1961; Миронова И. С. Погрешности преобразователей расхода воздуха, связанные с точностью их изготовления, Мед. техника, № 3, с. 17, 1976; Навратил М., Кадлец К. и Даум С. Патофизиология дыхания, пер. с чешек., М.— Прага, 1967; Соmrоe J. H. Physiology of respiration, Chicago, 1975.

M. И. Анохин; И. С. Миронова (техн.).

Пневмотахография.

Пневмотахографияпроводится с помощью приборов пневмотахометров, снабженных специальными датчиками – термоанемометрами. При прохождении струи выдыхаемого воздуха меняется электрическое сопротивление пропорционально объемной скорости воздушного потока, что позволяет по показаниям прибора вычислить основные параметры внешнего дыхания. Компьютерный анализ позволяет представить полученную информацию в виде кривой «поток-объем», которая отражает проходимость различных участков дыхательных путей.

Внимание! Экзаменационный навык

Работа 1.Спирометрия с использованием «электронного» спирометра.

«Электронные» спирометры автоматически регистрируют параметры внешнего дыхания по степени изменения электрического сопротивления, пропорционально интенсивности воздушного потока выдыхаемого воздуха.

Ход работы. Включить адаптер спирометра в сеть. Перевести сетевой тумблер в положение «вкл».Спирометр может работать в двух режимах:

Определение ДО, РОвыд, ЖЕЛ (нижнее положение тумблера);

Определение ФЖЕЛ (ОФВ) и ОФВ₁ (верхнее положение тумблера).

Работа в первом режиме осуществляется при нахождении тумблера в нижнем положении.

Ход измерения легочных объемов. Пациент после дезинфекции мундштука и наложения зажима на нос:

– Спокойно вдыхает из атмосферы и затем спокойно выдыхает в спирометр. При этом фиксируется величина дыхательного объема (ДО), которую сравнивают с нормой.

– Спокойно выдыхает в атмосферу, затем глубоко выдыхает в спирометр. При этом фиксируется величина резервного объема выдоха (РОвыд) и сравнивается с нормой.

– Глубоко вдыхает из атмосферы и затем глубоко выдыхает в спирометр. При этом фиксируется величина жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Полученную ЖЕЛ сравнивают с ДЖЕЛ по таблице (см. «Основы оценки функций организма человека», С. 245).

Для оценки показателей второго режима тумблер переводится в верхнее положение.

Пациент глубоко вдыхает из атмосферы, затем максимально резко и глубоко выдыхает в спирометр. При этом фиксируется:

– величина форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ, ОФВ). Полученную ФЖЕЛ сравнивают с должной ФЖЕЛ по таблице (см. «Основы оценки функций организма человека», С. 245).

– объем форсированного выдоха за первую его секунду (ОФВ₁). Полученную величину сравнивают с нормой.

Внимание! Экзаменационный навык

Работа 2. Спирография (регистрация).

Ход работы. (см. также «Основы оценки функций организма человека», С. 241-242.)

Спирограф имеет емкость, заполненную атмосферным воздухом, из которой ды­шит пациент. Изменение емкости спирографа в процессе дыхания приводит к перемещению писчика. Перемещение писчика пропорционально объему вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Движение бумажной ленты с заданной скоростью позволяет определить частоту дыхания и особенности дыхательных движений.

После неоднократного принудительного вентилирования емкости спирографа и установки писчика в среднее положение осуществляют дезинфекцию загубника, после чего пациент начинает дышать из спирографа (на нос помещается зажим). Включают лентопротяжный механизм (50 мм/мин).

Регистрация спирограммы включает в себя следующие этапы:

1. Спокойное дыхание (30—60 с). Определяется ДО, ЧД, МОД.

2. Глубокий вдох и выдох. Определяются РОВд, РОВыд и ЖЕЛ.

3. Форсированный (быстрый и глубокий) выдох после глубокого вдоха. Запись осуществляется на боль­шой скорости движения бумажной ленты (1200 мм/мин или 600 мм/мин). Определяется ФЖЕЛ и ОФВ₁.

4. Пациент в течение 20 с дышит как можно глубже и чаще (50—60 дыханий в минуту). Определив глубину (ДО₁) и частоту (ЧД₁) такого дыхания, по их произведению определяют МВЛ.

Внимание! Экзаменационный навык.

Работа 3. Анализ спирограммы(см. также «Основы оценки функций организма человека», С. 242-245)

Порядок определения показателей системы дыхания:

1. Для определения частоты дыхания (ЧД) необходимо сосчитать количество дыхательных циклов и время, за которое они совершены. После этого составляется пропорция и производится расчет количества дыхательных циклов, сделанных за 1 минуту. Результат сравнивают с нормой:

ЧД = 14-18/мин – нормопноэ,

ЧД > 18 – тахипноэ,

ДО = 0,3-0,6 л – эупноэ;

ДО > 0,6 л – гиперпноэ;

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент – человек, постоянно откладывающий неизбежность. 11146 – | 7512 – или читать все.

Пневмотахография

Пневмотахография — это метод непрерывной функциональной диагностики степени проходимости бронхов. Термин «пневмотахография» имеет греческое происхождение: «пневмо» — воздух, «тахо» — скорость, «графо» — записывать. Он представляет собой графическую фиксацию скорости движения и объема воздуха при усиленном выдохе. Данные исследования фиксируются на специальной ленте. Полученная во время обследования кривая на этой ленте называется пневмотахограммой. Метод дает возможность на ранней стадии выявлять такие бронхообструктивные заболевания, как обструктивный бронхит, пневмосклероз, бронхиальная астма.

Суть метода

Для проведения исследования требуется пневмотахограф или спирограф. Самый простой из них состоит из аппарата-преобразователя параметров вдоха-выдоха и графического регистратора. Принцип метода заключается в графической фиксации показателей давления, которые оказывают потоки воздуха на бронхолегочные структуры в зависимости от фазы дыхания.

Первым показателем, который определяется с помощью пневмотахографии, является максимальная скорость движения воздуха (МОС). В норме у среднестатистического взрослого здорового мужчины он колеблется от 5 до 8 л/сек, а у женщины — от 4 до 6 л/сек.

Чтобы учесть индивидуальные особенности пациента, при проведении процедуры высчитывают его личную МОС по формуле — ФЖЕЛ×1,25, где ФЖЕЛ — это форсированная жизненная емкость легких.

Полученный показатель МОС сравнивают с фактической скоростью движения воздуха, которая определена с помощью пневмотахографа. В норме фактическая МОС должна быть равна расчетной (с отклонением в 10-15%).

Метод позволяет оценить сопротивление воздушных путей потоку воздуха. Для оценки сопротивления бронхов используют методику прерывания потока воздуха. Эта методика основана на периодическом перекрытии трубки аппарата специальной заслонкой в то время, когда больной в нее дышит.

В моменты перекрытия потока воздуха давление в альвеолах легких и дыхательной трубке аппарата на короткое время выравнивается. На пневмотахограмме регистрируются выбросы, которые соответствуют альвеолярному дыханию.

На основании данных пневмотахограммы рассчитывают альвеолярное сопротивление по формуле: R = (PA – P1) / V, где R — сопротивление, PA — альвеолярное давление, P1 — давление, которое нужно для преодоления сопротивления, V — скорость движения воздушного потока.

Этот показатель показывает степень бронхиальной проводимости. Измеряется он в л/сек (мл/сек). Чем больше просвет бронхов, тем меньше времени будет затрачено организмом на дыхание.

Показания и противопоказания

Пневмотахография показана для установления причины частой одышки или мучительного кашля у больных, определения степени бронхообструкции при заболеваниях органов дыхательной системы (бронхиальной астме, атопическом бронхите, хронических обструктивных патологиях, пневмосклерозе).

Метод также используют перед оперативными вмешательствами на легких и бронхах, для оценки эффективности проводимой терапии, проведения экспертизы степени трудоспособности пациентов с тяжелыми заболеваниями органов дыхания.

Пневмотахография является также ценным диагностическим методом для установления причины бронхиальной обструкции у пациентов с искусственным клапаном сердца. Процедура пневмотахографии противопоказана во время беременности, при тяжелых дыхательных нарушениях, эпилепсии, аневризме церебральных сосудов, кровохарканьи, после перенесенных пульмональных инфекций, инсультов, инфаркта миокарда, гипертонического криза.

Показатели пневмотахографии

С помощью этого диагностического метода определяют множество показателей, характеризующих функцию внешнего дыхания и степень проходимости дыхательных путей. К основным показателям, определяемым при исследовании, являются:

• форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — это объем выдыхаемого воздуха, максимально возможный после форсированного вдоха (в норме — 3500-3700 мл);
• объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) — это объем воздуха за первую секунду усиленного выдоха (в норме — не менее 70%);
• индекс Тиффно — это процентное соотношение ОФВ1 и ФЖЕЛ (в норме — минимум 70%);
• максимальная скорость движения воздуха (МОС) — это максимальная скорость, с которой воздух проходит через воздухоносные пути при усиленном выдохе после полного вдоха (в норме — от 4 до 8 л/сек);
• сопротивление воздушных путей (в норме — от 2 до 8 см вод.ст.), растяжимость легочной ткани (в норме — от 0,15 до 0,35 л/см вод.ст.), работа дыхания в покое (в норме — до 0,5 кгм/мин).

Сравнение полученных результатов с нормативными показателями позволяет обнаружить обструктивную патологию дыхательных путей и определить ее степень.

Преимущества и недостатки

Пневмотахография имеет много преимуществ перед другими функциональными методиками, определяющими степень бронхиальной обструкции.

Метод неинвазивный, поэтому абсолютно безболезненный для больного. Длительность исследования не дольше 10-15 минут, процедуру можно проводить амбулаторно, в поликлинических условиях.

Пневмотахография подходит для диагностики большого количества людей, не требует особой подготовки и имеет невысокую стоимость процедуры.

К недостаткам этой диагностической методики следует отнести сложность интерпретации результатов. Во время процедуры пациент вынужден усиленно дышать, что грозит обмороком от гипервентиляции.

Подготовка к исследованию

Чтобы правильно подготовиться к процедуре, нужно минимум за сутки до нее отказаться от курения и приема спиртных напитков. В случае приема бронхолитических средств короткого действия, по согласованию с врачом, назначившим их, желательно отменить их прием минимум за 4 часа до манипуляции. Пациенты, применяющие ингаляторы, должны обязательно взять его с собой.

Одежда на обследуемом человеке должна быть просторной, чтобы не стесняла движений грудной клетки. Пояс также нужно снять или расстегнуть. На исследование необходимо прийти заранее, чтобы отдышаться, успокоиться, привести дыхание в спокойное состояние.

В день проведения процедуры запрещены любые физические нагрузки: они сбивают ритм дыхания и могут исказить результат.

Методика проведения

Пневмотахография проводится натощак. Перед проведением процедуры фиксируют антропометрические данные пациента (рост, вес, уровень физической подготовки), которые влияют на интерпретацию результатов исследования.

Для проведения обследования пациента усаживают в кресло, на трубку аппарата надевают одноразовый мундштук, а нос закрывают специальным зажимом.

Обследуемый делает несколько спокойных вдохов-выдохов. После этого, не задерживая дыхания, пациент последовательно делает несколько усиленных вдохов и выдохов.

Если форсированные вдохи-выдохи провоцируют у больного кашель, нужно прервать обследование на несколько минут, после чего попробовать еще раз.

В случае, если после повторной попытки кашель появился опять, исследование откладывают на несколько дней. При появлении боли в грудной клетке или кровохарканья, исследование необходимо немедленно остановить, а обследуемому — оказать необходимую помощь.

Пневмотахография как метод функционального исследования проходимости бронхов и величины сопротивления воздухоносных путей потоку воздуха самостоятельно на практике практически не используется.

Современное пневмотахографическое оборудование обычно совмещают со спирографом, чтобы объединить максимальное количество возможных исследований функций дыхания в одной диагностической процедуре.

1. Справочник по функциональной диагностике, под ред. И. А. Кассирского, с. 248, М., 1970

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

Пневмотахометрия – простой и эффективный метод исследования легких

При некоторых заболеваниях, связанными с бронхами и дыхательными путями, необходима пневмотахометрия. С помощью этой процедуры измеряется проходимость органов, определяется скорость и объемы воздуха при выдохе и вдохе. В каких случаях рекомендуется исследование и как оно проводится?

Когда нужна пневмотахометрия?

Пневмотахометрия рекомендуется людям, страдающими заболеваниями бронхов и верхних дыхательных путей, особенно если имеют хроническую форму. Именно благодаря этому методу диагностировать ряд патологий можно на самых ранних стадиях.

Для исследования используется пневмотахометр (спирометр). Через него пациент делает несколько вдохов и выдохов, а прибор устанавливает уровень проходимости бронхов и максимальную скорость движения воздуха.

Итоговое заключение врача зависит от:

• максимальной скорости воздуха;
• средней скорости выдоха;
• пиковой скорости выдоха;
• индекса Тиффно;
• жизненной емкости легких.

При анализе показателей учитываются индивидуальные особенности организма пациента, рост, возраст и уровень физической подготовки.

Показания к проведению

С помощью регулярной пневмотахометрии ведется мониторинг состояний и оценивается прогресс заболевания. Это необходимо при активном лечении и позволяет оценить его эффективность.

К однозначным показаниям относятся:

• бронхиальная астма;
• пневмосклероз;
• атопический бронхит;
• хроническая обструктивная патология.

При этих патологиях пневмотахометрия проводится в обязательном порядке и, как правило, неоднократно. Только таким образом специалист может оценить состояние дыхательной системы и подобрать подходящее лечение.

Дополнительно для подтверждения диагноза может быть назначена спирография – метод измерения объема легких, проводимый с учетом показателей форсированного и естественного дыхания. Во время процедуры пациенту необходимо вдыхать атмосферный воздух или чистый кислород.

Как проводится исследование

Во время процедуры пациент может сидеть или стоять, тело должно быть достаточно расслаблено. На прибор надевается специальный стерильный мундштук, на нос пациента надевается зажим: во время исследования дышать можно только ртом.

Для подготовки к получению данных делаются несколько спокойных выдохов и вдохов. Без задержки дыхания выполняются глубокие форсированные вдохи и выдохи, повторяются они несколько раз. По шкале пневмотахотра специалист анализирует скорость форсированного выдоха.

У взрослых мужчин скорость выдоха должна составлять от 5 до 8 л/с, у женщин -4-6 л/с. По формуле Бадаляна вычисляется объемная скорость. Фактическая емкость легких умножается на 1,2%. Полученный результат должен составлять более 85%, в противном случае диагностируется нарушение проходимости. При наличии хронического нарушения показатели скорости заметно снижаются.

Противопоказания

Пневмотахометрия абсолютно безболезненна и не причиняет испытуемому никакого дискомфорта. В некоторых случаях процедуру рекомендуют перенести на неопределенный срок или отменить вовсе. К ним относятся:

• артериальная аневризма;
• беременность;
• гипертонический криз;
• эпилепсия;
• тяжелые нарушения дыхательных путей.

Также отказаться от исследования придется в том случае, если пациент в течение трех месяцев до даты пневмотахометрии столкнулся с инсультом, инфарктом миокарда или инфекцией дыхательных путей.

Как подготовиться

В течение суток перед исследованием пациенту необходимо полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков: все это может негативно повлиять на результат, исказив его. При необходимости с собой нужно взять ингалятор. Если больной принимает бронхолитики короткого действия, заранее нужно сказать об этом врачу.

Одежда пациента должна быть свободной, не ограничивающей движения грудной клетки, не давящей на горло. Необходимо находиться в максимально спокойном состоянии. Повлиять на конечный результат исследования могут быстрая ходьба, физические упражнения или даже чрезмерное волнение.

Последний прием пищи разрешается за два часа до исследования, проводить его желательно натощак. Перед процедурой специалисту нужно сообщить рост, возраст и вес. Если исследование проводится повторно, пациент должен находиться в таком же положении, в каком получались первоначальные данные.