Струйное промывание конъюнктивальной полости: показания

Струйное промывание конъюнктива­льной полости

Основной целью струйного промывания конъюнктивальной полости является избавление пациента от гнойного конъюнктивита, инородных тел и ожогов. Первым делом данную методику используют при ожогах конъюнктивальной полости.

От химических глазных повреждений никто из нас не застрахован, так как в быту мы привыкли пользоваться различными моющими средствами, в состав которой входят реагенты щелочного и кислого происхождения.

Для того чтобы получить химический ожог, достаточно всего лишь несколько капель. Если с вами такое произошло, то необходимо немедленно обратиться за помощью к офтальмологу. Чтобы специалист мог понять масштабы трагедии, лучше взять то средство, которое попало в конъюнктивальную полость. Таким образом врач сможет определить провоцирующее вещество и назначить соответствующий лекарственный препарат.

Также врачи часто используют струйное промывание для того, чтобы продезинфицировать конъюнктивальную полость. После обязательно нужно проверить внутриглазное давление.

Перед тем как приступить к промыванию, необходимо удалить все твердые частицы, которые находятся в полости. Удаление проводится механической методикой.

В процессе промывания участвует ундинка или груша, которые предварительно заполняют водным раствором. Для приготовления лечебного раствора необходим перманганат калия, этакридин лактата, оксицианат или физраствор.

Когда необходимо проведение струйного промывания конъюнктивальной полости?

Выше мы уже говорили, что основная цель данной процедуры – избавить пациента от химического и термического ожога. Такие показания достаточно серьезные. Если вовремя не оказать пациенту помощь, то он может полностью или частично потерять зрение.

Ожоги различаются между собой тяжестью и глубиной поражения. Также у каждого ожога своя природа возникновения (воздействие высоких температур, дым, кислоты, щелочи).

Как понять, что случился ожог конъюнктивальный полости? Как правило, в первые часы на поверхностной глазной структуре признаки могут полностью отсутствовать.

В редких случаях у человека может наблюдаться:

• слезоточивость;
• покраснение поверхностной оболочки;
• болезненное восприятие яркого света;
• спазмирование верхних век;
• потеря остроты зрения.

Если в течение двух-трех дней не оказать медицинскую помощь, то могут начаться осложнения со стороны роговицы, а именно – ее перфорация. В таком случае человек может полностью потерять зрение пораженного глаза. В медицине этот процесс называют гибелью глаза.

Как проводится процедура?

Как мы привыкли думать, офтальмологи проводят общее лечение глаз. Но есть и местные процедуры, например, струйное промывание конъюнктивальной полости. Местная терапия зачастую проводится специальными лекарственными каплями, их капают на пораженные участки.

Давайте рассмотрим более детально, как офтальмологи промывают конъюнктивальную полость. Пациент должен принять лежачее положение, если такой возможности нет, то он должен сидеть с запрокинутой назад головой. Офтальмолог берет в правую руку медицинскую пипетку таким образом, чтобы стеклянный наконечник находился между указательным и средним пальцем, а сама пипетка – между большим и указательным пальцем. Это самый удобный способ фиксирования пипетки в руках. Левая рука уже работает непосредственно с глазом.

В правую руку врач берет ватку, предварительно смоченную в обеззараживающем растворе и ею отодвигает нижнее веко. В это время пациент должен смотреть вверх. Врач резким нажатием на наконечник пипетки выпускает одну-две капли лекарственного препарата. Категорически нельзя переворачивать пипетку, она должна всегда быть под наклоном 45 градусов. Процедуру стоит проводить таким образом, чтобы пипетка не дотрагивалась до ресниц, это будет раздражать пациента и он начнет моргать. В свою очередь, это существенно затруднит процесс промывания. Нельзя капать в конъюнктивальную полость больше чем две капли, так как больше и не поместится в конъюнктивальном мешке. Если в пипетке остался лечебный раствор, то его категорически нельзя выливать обратно в пузырек.

Если у пациента несерьезное механическое повреждение конъюнктивальной полости и врач решает просто промыть ее физраствором, то тут процедура выглядит немного по-другому.

Врач набирает полную пипетку физраствора и медленными движениями вливает в конъюнктивальную полость. Таким образом физраствор будет выходить наружу и тем самым промывать глаз. Во время этой процедуры веко лучше вывернуть, таком образом оно тоже будет промываться.

После промывания офтальмологи часто залаживают в конъюнктивальную полость лечебную мазь, чтобы снять воспаление и раздражение слизистой оболочки. С помощью специальной лопаточки мазь накладывается в нижний свод глаза. После этого пациент должен закрыть глаз. В это время врач массирует закрытое глазное яблоко, чтобы мазь распределилась по всей слизистой оболочке. Для приготовления мази специалисты используют стерильный вазелин и ланолин.

Промыть конъюнктивальную полость можно и в домашних условиях. Наберите в пипетку чистую воду, отодвиньте нижнее веко и не резкими движениями выдавите содержимое пипетки. После этого закройте глаз на несколько минут.

Если вдруг вы заметили, что у вас ухудшается зрение, появились болезненные ощущения в области пораженного глаза, отекает верхнее и нижнее веко, покраснела кожа вокруг глаз, то необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к специалисту. В противном случае вы можете потерять зрение. В больничных условиях врач проведет струйное промывание антибактериальными лекарственными препаратами и наложит стерильную повязку.

Если у пациента серьезное травмирование глаза, то его необходимо отправить в специальное офтальмологическое учреждение. Здесь специалисты проведут первичную хирургическую обработку и окажут весь объем офтальмологической помощи.

Помните, что любое травмирование глаза должно срочно поддаваться лечению. В запущенных случаях могут начаться серьезные необратимые последствия, в том числе и потеря зрения.

Основные лечебные манипуляции по оказанию неотложной глазной помощи.

Содержание:

Описание

Основные задачи занятия. Освоить методику промывания конъюнктивальной полости, закапывания капель, закладывания мазей в конъюнктивальный мешок, введения лекарственных веществ под слизистую оболочку; научиться удалять поверхностно расположенные инородные тела с конъюнктивы и роговицы; овладеть способами наложения моно- и бинокулярной повязки.

Порядок занятия. Студенты овладевают методикой промывания конъюнктивальной полости, закапывают капли и производят другие манипуляции по оказанию неотложной помощи, осваивают десмургические приемы. В последующем под контролем преподавателя аналогичные манипуляции проводят у детей с различной патологией глаз.

Читать еще:  Сыр швейцарский: вкус, сорта, калорийность

Неотложная доофтальмологическая помощь, которую обязан оказать ребенку с заболеванием глаз каждый педиатр, имеет целью уменьшить нежелательные последствия острого заболевания или травмы, облегчить субъективные ощущения.

↑ Промывание конъюнктивальной полости

Нижнее веко оттягивают книзу, ребенка просят смотреть вверх. У детей младшего возраста веки разводят большим и указательным пальцами руки у ресничного края. Если не удается раскрыть веки, то используют векоподъемники.

При необходимости верхнее веко выворачивают. Струей из пипетки, ундинки или резинового баллона дезинфицирующим раствором промывают конъюнктивальную полость; жидкость стекает в почкообразный тазик, удерживаемый сестрой (рис. 58).

↑ Закапывания (инстилляции) капель

Ребенка просят смотреть вверх. Ваткой, зажатой большим и указательным пальцами, оттягивают нижнее веко так, чтобы была видна слизистая оболочка нижнего свода. Если ребенок маленький, верхнее веко поднимают средним пальцем левой руки или разводят веки большим и указательным пальцами или векоподъемниками. Правой рукой закапывают из пипетки 1—2 капли раствора лекарственного вещества в область нижней переходной складки (рис. 59, а),

следя за тем, чтобы конец пипетки во избежание загрязнения не соприкасался с краем века, ресницами и т. д. Ватка впитывает избыток лекарства, не давая ему стекать на щеку. При инсталляциях сильно действующих медикаментов (атропин, адреналин и др.) целесообразно указательным пальцем зажать на 1 минуту область слезных канальцев (рис. 59, б).

↑ Закладывание мази

Нижнее веко оттягивают книзу, ребенка просят смотреть вверх. Стеклянную лопаточку с небольшим количеством мази погружают плашмя за нижнее веко, просят больного закрыть глаза и лопаточку вынимают (рис. 60).

У детей младшего возраста веки разводят большим и указательным пальцами, лопаточку заводят за нижнее веко, прижимают к маргинальному его краю и отводят назад так, чтобы мазь осталась в конъюнктивальном мешке. После того, как ребенок закроет глаза, ватным шариком производят легкие поглаживающие движения по векам, чем достигается равномерное распределение мази, остатки которой с краев век удаляют тем же шариком.?

↑ Введение (инъекции) лекарственных веществ под конъюнктиву глазного яблока

После предварительной анестезии слизистой оболочки троекратным закапыванием 0,5—1 % раствора дикаина (кокаина, 5% новокаина и др.) нижнее веко оттягивают книзу, ребенка просят смотреть вверх.

Раствор лекарственного вещества с помощью шприца с тонкой иглой вводят под конъюнктиву глазного яблока вблизи от нижней переходной складки.

↑ Удаление инородных тел с конъюнктивы и роговицы

Искать инородные тела в конъюнктивальном мешке и роговице следует при ярком освещении. Анестезия достигается троекратной инстилляцией 0,5—1% раствора дикаина (кокаина и др.). Веки вывертывают пальцами или с помощью стеклянной палочки, при необходимости осматривают слизистую оболочку верхнего свода.

Поверхностно расположенные на конъюнктиве инородные тела снимают ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором, или стеклянной палочкой, туго обернутой кусочком влажной ваты (рис. 61).

Иногда можно воспользоваться пинцетом, иглой от шприца, иглой для удаления инородных тел.

Если инородное тело внедрилось в толщу конъюнктивы или субконъюнктивально, его удаляет врач-офтальмолог.

Инородные тела с роговицы удаляют при хорошем (лучше боковом) освещении, осуществляемым помощником (медицинской сестрой). Полезно пользоваться бинокулярной лупой. Если инородное тело лежит на эпителии роговицы, следует попытаться удалить его описанным выше способом. Если оно внедрилось глубже, пользуются копьевидной иглой (рис. 62),

иногда иглой от шприца. Эти манипуляции требуют известной осторожности из-за опасности перфорации роговицы.

После удаления инородного тела в глаз закапывают раствор сульфацила, закладывают дезинфицирующую мазь.

↑ Накладывание повязок

В отдельных случаях можно ограничиться наложением на глаз марлевого кружка, прослоенного ватой, который укрепляют полосками лейкопластыря (рис. 63).

Следует помнить, что вату без марли непосредственно на глаз не накладывают.

Для наложения монокулярной повязки на глаз предварительно накладывают марлевый кружок, прослоенный ватой. Два—три круговых фиксирующих тура бинта проводят от затылка ко лбу, затем чередуют фиксирующие циркулярные туры с турами через больной глаз, бинтуя от затылка вниз под мочкой уха, затем вверх через больной глаз на противоположную сторону лба и вновь на затылок (рис. 64).

Бинт завязывают на лбу или перед ухом.

При наложении бинокулярной повязки проводят бинт через второй глаз, но в обратном направлении — от лба через глаз и далее под мочку уха и на затылок (рис. 65).

1. Промыть конъюнктивальную полость.
2. Закапать капли в конъюнктивальный мешок.
3. Заложить мазь.
4. Удалить поверхностно расположенные инородные тела с конъюнктивы и роговицы.
5. Наложить моно- и бинокулярную повязки.?

Глаукома

Термин «глаукома» используется для обозначения группы заболеваний, для которых характерны поражение (нейропатия) зрительного нерва и изменение (выпадение) полей зрения, обычно сочетающиеся с повышенным внутриглазным давлением. Поражение зрительного нерва приводит к необратимой потере зрения, поэтому очень важны ранняя диагностика и своевременное лечение глаукомы.

Глаукома — одна из ведущих причин слепоты. Поздняя диагностика является основной причиной слепоты при глаукоме.

Внутриглазное давление

Основной фактор риска глаукомы — это повышение внутриглазного давления. В норме внутриглазное давление составляет 11—21 мм рт. ст., в среднем — 15,5 мм рт. ст. По-видимому, риск слепоты прямо пропорционален степени и длительности повышения внутриглазного давления. Однако до 20% больных с характерными изменениями зрительного нерва и полей зрения имеют нормальное внутриглазное давление. По-видимому, повреждению зрительного нерва у этих больных способствуют другие факторы, например спазм сосудов.

На уровень внутриглазного давления влияет множество факторов. Внутриглазное давление меняется в течение суток и часто бывает выше по утрам. Эти колебания внутриглазного давления зависят от индивидуальных суточных ритмов и могут сильно отличаться у разных людей. Внутриглазное давление слегка повышается, когда человек лежит на спине.

При артериальной гипертонии внутриглазное давление повышается лишь незначительно, однако его можно снизить, назначив гипотензивные средства, например бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Относительно действия кофеина, курения и физических упражнений на внутриглазное давление единого мнения нет. Существует также небольшая группа лиц с повышенной чувствительностью к глюкокортикоидам. У них внутриглазное давление может значительно повыситься в ответ на системное или местное (в составе глазных капель) применение глюкокортикоидов. Изредка такую реакцию вызывает и нанесение кремов или мазей, содержащих глюкокортикоиды, на кожу вокруг глаз.

Другие факторы риска

На сегодняшний день очевидна роль наследственности в развитии многих видов глаукомы, и любой человек с глаукомой у ближайших родственников (родителей, братьев и сестер) должен быть отнесен к группе риска, особенно после 40 лет. Кроме того, риск глаукомы повышается при сахарном диабете, близорукости высокой степени, артериальной гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Жалобы

Ранняя и умеренная первичная открытоугольная глаукома часто протекает бессимптомно. Только при выраженном поражении зрительного нерва больные иногда отмечают нечеткость или затуманивание зрения. В редких случаях они замечают потерю периферического зрения; чтобы обнаружить дефект поля зрения, обычно необходимо закрыть лучше видящий глаз. Больные с перемежающейся закрытоугольной глаукомой могут жаловаться на боль в глазу или радужные круги вокруг источников света. Кроме того, приступ закрытоугольной глаукомы может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Поскольку некоторые симптомы могут быть слабо выраженными, отсутствовать или маскироваться общими симптомами, важен тщательный офтальмологический осмотр.

Диагностика

1. Измерение внутриглазного давления. Внутриглазное давление измеряется путем определения силы, необходимой для вдавления роговицы. Чаще всего его измеряют бесконтактным воздушно-струйным тонометром. К достоинствам данного метода относятся отсутствие необходимости в анестезии и малая вероятность переноса инфекции, поскольку роговицы касается лишь струя воздуха.

2. Исследование полей зрения. Чтобы выявить сужение полей зрения, необходимо специальное оборудование. Офтальмологи часто применяют автоматизированные периметры, при использовании которых больному предъявляют источники света с регулируемой яркостью в стандартно заданных позициях полей зрения.

3. Изменения диска зрительного нерва. Диск зрительного нерва можно разглядеть с помощью прямого офтальмоскопа, даже без расширения зрачка.

Формы глаукомы

Первичная (хроническая) открытоугольная глаукома — наиболее распространенная форма глаукомы. Вначале заболевание течет бессимптомно, лишь в далеко зашедшей стадии можно выявить выпадение полей зрения. Лечение начинают с лекарственных средств для местного применения (глазных капель), затем, в зависимости от общего состояния больного и побочного действия препаратов, могут понадобиться назначение лекарственных средств внутрь, лазерная хирургия или фистулизирующая операция.

Закрытоугольная глаукома обычно развивается при дальнозоркости. Без лечения острый приступ глаукомы может привести к слепоте вследствие серьезного повреждения зрительного нерва. Первоочередная задача лечения — как можно быстрее снизить внутриглазное давление, в этой ситуации требуется немедленно обратиться за услугой офтальмолога в Москве

Лечение

При всем многообразии глаукомы известно лишь несколько способов снижения внутриглазного давления. Их применяют последовательно по мере усугубления заболевания.

Начинают с использования глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Эти препараты подавляют выработку или увеличивают отток водянистой влаги. Иногда используют комбинацию нескольких препаратов. Часто назначаемые бета-адреноблокаторы могут оказывать побочное действие на сердечно-сосудистую систему и бронхи.

Когда лекарственные препараты перестают снижать внутриглазное давление, прибегают к трабекулопластике с помощью аргонового лазера. Вмешательство проводят амбулаторно. В первый раз оно дает эффект почти у 80% больных. К сожалению, через 5 лет примерно у половины успешно леченных больных внутриглазное давление опять повышается.

Операции, создающие пути оттока водянистой влаги из передней камеры глаза под конъюнктиву, эффективно снижают внутриглазное давление. Операция бывает успешной в 85—90% случаев, но иногда вызывает тяжелые осложнения, в том числе формирование катаракты. Хирургическое лечение позволяет снизить дозу лекарственных средств или отменить их. Кроме того, эффективность такого лечения не зависит от того, насколько добросовестно больной выполняет предписания врача. Хирургическое лечение чаще всего проводится при безуспешности медикаментозного и лазерного лечения.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 39

«ПРОМЫВАНИЕ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ (ПРОМЫВАНИЕ ГЛАЗ)»

Цель:удаление из конъюнктивального мешка обильного отделяемого,

загрязнений, химических веществ.

Показания: наличие в конъюнктивальной полости большого количества отделяемого, попадание в неё загрязнений или химических веществ.

Противопоказание:наличие проникающего ранения глазного яблока

Оснащение:стерильные: перчатки, ватные и марлевые шарики, „баннички” – ватные тампончики на спичках, глазная ванночка, резиновый баллончик на 100 мл или шприц на 20 мл с достаточно лёгким ходом поршня (без иглы), гигроскопическая вата, пинцет; антисептические растворы (раствор фурацилина 1:5000, или раствор перманганата калия 1:5000, или танин 2%), ёмкость с дезинфицирующим раствором, источник света, увеличительное стекло, лоток для использованного материала и почкообразный тазик для сбора жидкости.

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту суть процедуры.

2. Вымыть тщательно руки, надеть стерильные перчатки.

І. Удаление твёрдых частиц из конъюнктивального мешка:

3. Смочить в антисептическом растворе стерильный „банничек.”

4. Раздвинуть веки пальцами левой руки.

5. Удалить вначале твёрдые частицы, по возможности, механическим путём стерильным пинцетом, влажным стерильным „банничком.”

6. Смочить в антисептическом растворе стерильный ватный или марлевый шарик.

7. Удалить твёрдые частицы с помощью влажного (!) стерильного шарика.

8. Поместить использованные „баннички” и шарики в лоток для использованного материала.

9. Приступить к промыванию конъюнктивальной полости одним из ниже указанных способов.

ІІ. Промывание с помощью глазной ванночки:

1. Налить в стерильную глазную ванночку антисептический раствор для промывания.

2. Попросить больного взять правой рукой ножку ванночки, наклонить лицо так, чтобы веки оказались в ванночке.

3. Прижать ванночку не слишком сильно, но достаточно плотно, так, чтобы промывная жидкость не вытекала из неё.

4. Омыть жидкостью из ванночки и промыть конъюнктиву, открывая и закрывая веки в течение 5 минут.

5. Менять периодически промывную жидкость в ванночке, выливая её в почкообразный тазик для сбора жидкости.

6. Погрузить глазную ванночку в дезинфицирующую жидкость.

ІІІ. Промывание глаза с помощью резинового баллончика или шприца:

1. Попросить больного сесть со слегка наклонённой головой кпереди, прислонить к щеке почкообразный тазик и удерживать его в таком положении.

2. Раздвинуть веки пальцами левой руки.

3. Направить из баллончика или шприца струю жидкости под давлением за веки в верхний и нижний своды, глаз пациента при этом смотрит в противоположную струе сторону.

4. Собрать выливающуюся из глазной щели жидкость в почкообразный тазик, приставленный к щеке.

5. Проверить конъюнктивальные своды после не менее пяти минутного промывания.

6. Промокнуть остатки раствора на коже век и щеки сухим тампоном.

7. Поместить использованный тампон в лоток для использованного материала.

8. Погрузить резиновый баллончик или шприц (предварительно разобрать его) в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

ІV. Промывание глаза с помощью влажного комка ваты:

1. Погрузить в воду комок гигроскопической (белой) ваты и, не отжимая приложить его к глазу.

2. Провести несколько раз таким влажным комком от виска к носу вдоль глазной щели, едва касаясь век и не нажимая на них, предупредив больного, чтобы он сильно веки не смыкал.

3. Поместить комок ваты в лоток для использованного материала.

4. Провести дезинфекцию использованных предметов ухода.

5. Снять перчатки по завершению процедур, погрузить их в ёмкость с дезинфекционным раствором

Примечания:

1. Закапать больному 0,25% раствор дикаина или 2% раствор лидокаина при наличии блефароспазма.

2. Никогда не пользуйтесь сухими шариками, тампонами!

3. Продолжать не менее 10 минут промывание по поводу химических ожогов глаз. Выливать промывную жидкость и заполнять ванночку свежим раствором через каждую минуту.

Осложнения: нет

Дата добавления: 2015-07-11 ; просмотров: 381 | Нарушение авторских прав

Промывание конъюнктивальной полости

Пальцевое ректальное исследование предстательной железы

Читайте также: Вирусы разума» и манипуляция: борьба за власть над вашим сознанием. Силы, призванные сделать вас глупым, больным и бедным. Глава 3. Демократия, тоталитаризм и манипуляция сознанием Глава 3. Демократия, тоталитаризм и манипуляция сознанием. Главное средство власти — манипуляция Как манипуляция сознанием влияет на психику человека? Краткосрочная память и манипуляция в политике Краткосрочная память и манипуляция в политике.

№	Шаги	Порядок выполнения
1.	Одел резиновые перчатки и медицинскую маску.	Одел резиновые перчатки и медицинскую маску.
2.	Придал больному положение.	Предложил больному принять коленно-локтевое положение, при этом попросил больного развести руками ягодицы.
3.	Провел осмотр анального отверстия больного.	Осмотрел анальное отверстие больного. Обратил внимание на наличие трещин, геморроя, свищей, образований.
4.	Провел пальцевое исследование предстательной железы.	Обработал указательный палец стерильным раствором глицерина. Осторожно ввел указательный палец в прямую кишку. Пальпаторно обследовал левую и правую доли предстательной железы и срединную борозду.
5.	Спросил об ощущениях больного.	Во время исследования опросил больного о наличии и характере болевых или других ощущений.
6.	Сделал заключение	Описал состояние предстательной железы: плотность, консистенция, наличие узлов, участков уплотнения или размягчения, размеры железы, подвижность слизистой прямой кишки над предстательной железой.
Итого максимально:

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Взятие мазка из уретры у больного с урологической патологией.

№	Шаги	Порядок выполнения
1.	Одел резиновые перчатки.	Одел резиновые перчатки.
2.	Провел осмотр наружных половых органов.	Провел осмотр полового члена, органов мошонки и наружного отверстия уретры.
3.	Придал половому члену необходимое положение	Взял половой член левой рукой, придал ему вертикальное положение.
4.	Подготовил уретру для исследования	Провел массирующее движение по ходу уретры до наружного отверстия уретры правой рукой. Приоткрыл наружное отверстие уретры большим и указательным пальцем левой руки.
5.	Произвел забор материала	Осторожным и поступательным движением ввел стерильную щеточку в уретру на глубину 2-3 см., провернул щеточку на 180 градусов вокруг своей оси. Извлек щеточку и её содержимое. Нанес на центр предметного стекла тонким слоем.
Заполнил направление в лабораторию	Заполнил направление в лабораторию указав фамилию, источник материала, дату и отправил на исследование.
Итого максимально:

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Катетеризация мочевого пузыря.

№	Шаги	Порядок выполнения
1.	Одел резиновые перчатки. Провел осмотр наружных половых органов.	Оденьте чистые резиновые перчатки. Проведите осмотр наружного отверстия уретры, пальпацию уретры через ткани полового члена.
2.	Придал половому члену необходимое положение	Обработайте головку полового члена дезраствором. Возьмите 3 и 4 пальцами левой руки половой член, приведя его в вертикальное положение, 1 и 2 пальцами левой руки разведите губки уретры.
3.	Подготовка к введению уретрального катетера.	Обработайте клюв уретрального катетера стерильным раствором глицерина. Возьмите 1 и 2 пальцами правой руки пинцет, взяв им клюв уретрального катетера, дистальный отдел катетера зафиксируйте между 3 и 4 пальцами правой руки.
4.	Введение уретрального катетера в уретру.	Осторожным и поступательным движением введите клюв уретрального катетера в наружное отверстие уретры.
5.	Установка уретрального катетера.	Проведите катетер до задней уретры, переведите половой член в горизонтальное положение и далее пройдя заднюю уретру введите катетер в мочевой пузырь.
Контроль процедуры.	Если не получена моча по катетеру, промыть мочевой пузырь для того чтобы удостоверится что катетер находится в мочевом пузыре.
Итого максимально:

Промывание конъюнктивальной полости

№	Шаги	Критерий выполнения
Вымыл руки, обработал спиртом, уложил пациента на бок, противоположный здоровому глазу	Студент моет руки мылом, ватным тампоном со спиртом обрабатывает обе руки. Укладывает пациента на бок, противоположный здоровому глазу
Подставил под щеку почкообразный лоток для сбора жидкости	Берет почкообразный лоток, подставляет его под щеку пациента
Набрал в стерильный одноразовый шприц 10,0 ( без иглы) 10,0 0,9%хлорида натрия	Набирает в стерильный одноразовый шприц 10,0 (без иглы) 10,0 0,9% хлорида натрия
Раздвинул пальцами веки. Струя жидкости подается под давлением из шприца в конъюнктивальную полость. Пациент смотрит вверх. Выливающаяся из глазной щели жидкость собирается в почкообразный лоток .	Раздвигает пальцами веки. Струя жидкости подается под давлением из шприца в конъюнктивальную полость. Пациент смотрит вверх. Выливающаяся из глазной щели жидкость собирается в почкообразный лоток.
Промокнул стерильным шариком веки. Вымыл руки	Промокает стерильным шариком веки. Моет руки

Названиеcтанции:исследование остроты зрения