Мрт сердца: показания, что показывает обследование

МРТ сердца

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики.
Декабрь, 2018.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) весьма распространенный метод диагностики при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обследование позволяет получить наиболее точные данные о состоянии тканей, органов и кровеносных сосудов, а также установить диагноз, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и разработать эффективную схему лечения.

МРТ сердца при грамотном и своевременном подходе позволяет существенно облегчить диагностику, а значит и повысить шансы пациента на скорейшее выздоровление.

Главными и немаловажными достоинствами этого исследования являются:

• неинвазивность – возможность получения точных данных без хирургического и прочего внешнего воздействия;
• возможность визуализации сердца в различных плоскостях методом компьютерной обработки полученной информации;
• одновременный анализ движущейся крови с оценкой скорости и прочих функциональных особенностей;
• получение снимков высокой контрастности и четкости.

МРТ-диагностика основана на взаимодействии магнитного поля, высокочастотных радиоволн и атомов водорода в организме человека, а применение современных компьютерных технологий позволяет создать 3D модель сердца и определить точную локализацию патологии. Минимальный список противопоказаний и малая продолжительность процедуры делают МРТ наиболее востребованным видом исследования.

Возможности диагностирования сердечных заболеваний с помощью МРТ впечатляют.

• С помощью «градиентного эха» можно быстро оценить состояние коронарных артерий, клапанов и желудочков сердца.
• Метод «спиновое эхо» незаменим при исследовании крупных сосудов и сердечных камер.
• Кино-МР томография позволяет сводить и выстраивать все фазы сердечного цикла в единую картину.
• С помощью МРТ сердца с контрастированием возможны прогнозирование инфарктов и оценка постинфарктных изменений.
• Методика фазово-контрастного МРТ позволяет измерить скорость кровотока.
• Магнитно-резонансная ангиография дает возможность создания трехмерного изображения сердца и позволяет оценивать повреждения крупных сосудов.

Показания к МРТ сердца

О необходимости проведения МРТ может сказать только квалифицированный специалист. Врач-кардиолог будет настаивать на данном исследовании в случаях:

• наличие приобретенных (после перенесенных заболеваний – ревматизма, атеросклероза, эндокардита) или врожденных пороков сердца;
• подозрение на болезни коронарных сосудов и аорты;
• воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит);
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• диагностика опухолей и других объемных образований в сердце;
• кардиомиопатии;
• патология правого желудочка (плохо визуализируется на УЗИ сердца);
• болезни накопления и другая патология миокарда (гемохроматоз, амилоидоз, )
• исследование легочных артерий;
• обследование после операций на сердце.

Стоит отметить, что МРТ является абсолютно безопасной (при отсутствии противопоказаний) процедурой, чем и выделяется среди рентгенологических видов обследований (компьютерной томографии, коронарографии) и не имеет возрастных ограничений. Ее можно проводить и детям с 5-летнего возраста. При этом возможность МРТ-диагностики зачастую зависит не от возраста пациента, а от его способности лежать неподвижно во время исследования.

Противопоказания

Сама процедура обследования обычно хорошо переносится пациентами и не вызывает особого дискомфорта. Однако существует ряд противопоказаний, абсолютных и относительных, которые могут помешать ее проведению.

Первая группа противопоказаний делает процедуру невозможной. К ним относят:

• наличие в организме больного различных устройств и металлических изделий медицинского назначения (кардиостимуляторы, внутрисердечные катетеры, инсулиновые помпы, сосудистые стенты, клипсы, стальные эндопротезы и т. д.) – магнитное поле может привести к нагреванию отдельных элементов, спровоцировать поломку устройства или смещение, что вызовет травмирование окружающих тканей;
• повышенная масса тела (свыше 120 кг) – несоизмеримость талии больного с диаметром аппарата.

Вторая группа противопоказаний делает проведение процедуры возможным при строгом соблюдении ряда условий и рекомендаций лечащего врача:

• боязнь замкнутого пространства;
• беременность (первый триместр);
• нервные и психические расстройства;
• тяжелое состояние вследствие какой-либо болезни;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (обычно III, IV функциональные классы);
• неспособность больного соблюдать полную неподвижность;
• наличие татуировок с металлосодержащими красителями.

Подготовка

Специальных подготовительных процедур для МРТ сердца не требуется. Лишь томография с контрастированием выполняется строго натощак.

Перед обследованием пациент снимает с себя все украшения, часы и прочие металлические предметы, которые могут повлиять на работу прибора. Также врач, проводящий обследование, должен убедиться в отсутствии у пациента имплантатов, содержащих сталь (протезы, катетеры и прочее).

Обследуемому будет предложено надеть специальную форму из хлопчатобумажной ткани и использовать беруши или наушники для защиты слуха от разнообразных шумов работающего устройства.

Больным, страдающим боязнью замкнутого пространства или другими нервными расстройствами, перед процедурой необходимо принять легкое успокоительное, а пациентам с острой болью – обезболивающее.

Методика проведения

Человек ложится на стол-транспортер МРТ-капсулы на спину. К грудной клетке пациента прикрепляются специальные электроды, а при необходимости, в локтевую или подключичную вену устанавливается внутривенный катетер для введения контрастного вещества. Процедура требует полной неподвижности пациента, поэтому конечности и грудная клетка больного фиксируется специальными креплениями.

Процедура совершенно безболезненна и безопасна. Однако обследуются обычно люди с очень серьезными диагнозами, и излишнее волнение до и во время исследования может вызвать ухудшение их состояния. В этом случае больной всегда может сообщить о своем самочувствии доктору, используя встроенную в МРТ-сканер систему двусторонней связи.

Длительность МРТ сердца зависит от сложности обследования и может составлять от 10 минут до 1 часа.

Возможные осложнения после МРТ

Процедура проведения МРТ в большинстве случаев не вызывает неприятных ощущений и побочных действий, за исключением:

• небольшого физического дискомфорта в состоянии неподвижности при особо длительном обследовании;
• страха и боязни одиночества у пациента (возникает в 1 из 20 случаев);
• неприятного ощущения от установки внутривенного катетера;
• аллергической реакции на контрастное вещество (возникает крайне редко, реагируют менее чем 1% из всех обследуемых);
• повышение температуры сканируемого участка тела (считается нормой).

Результаты МРТ сердца

После завершения обследования результаты выдаются больному на руки, он передает их врачу, назначившему МРТ.

Доктор, анализируя послойные изображения сердца и сосудов, может оценить состояние коронарного кровотока, изучить функциональные особенности сердечной деятельности и констатировать изменения в работе сердечных камер. Кроме того, МРТ сердца позволяет выявить дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, различные объемные образования и врожденные пороки развития, а также оценить локализацию и степень развития атеросклероза.

Альтернативные методы исследования сердца

Методика проведения МРТ имеет много общего с ультразвуковым исследованием (УЗИ) и рентгеновской компьютерной томографией (КТ) в части принципа сканирования тканей и внутренних органов, обработки и получения их изображений. Однако метод МРТ имеет некоторые преимущества. Это:

• безопасность процедуры для всех групп пациентов, в том числе для беременных и детей;
• повышенная контрастность изображений, доступная благодаря особой “чувствительности” аппарата;
• возможность обследования даже незначительных по своим размерам объектов (менее 1 сантиметра);
• возможность подробного изучения как продольных, так и поперечных срезов и создания трехмерной модели органов.

Именно поэтому на сегодняшний день МРТ является “золотым” стандартом, самым информативным и безопасным для здоровья методом диагностики. Однако в связи с гораздо большей стоимостью обследования, МРТ – пока только вторая линия в диагностике заболевания после эхокардиографии (УЗИ сердца).

• Бакка М.С. МРТ – “золотой стандарт” в оценке структуры и функции сердца и сосудов. – Ремедиум Приволжье, 2017.
• Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов Под ред. А.Дж. Кэмм, Т.Ф. Люшера, П.В. Серриуса. Перевод с англ. / Под ред. Е.В. Шляхто “ГЭОТАР -Медиа” 2011

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

МРТ сердца: что показывает, показания, подготовка к исследованию

МРТ сердца и коронарных сосудов является высокоинформативной, безболезненной, неинвазивной и безопасной процедурой обследования, позволяющей получать большее количество информации, чем такие традиционные диагностические методики, как Эхо-КГ и ЭКГ. Это исследование дает возможность получать точные данные о состоянии всех структур сердца и окружающих его тканей и является одним из наиболее востребованных способов диагностики в кардиологии и кардиохирургии. В этой статье мы ознакомим вас с сутью, показаниями и противопоказаниями, способами подготовки и проведения такой процедуры, как МРТ сердца. Эта информация даст представление об этом методе обследования, и вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему врачу.

МРТ сердца может назначаться как самостоятельный метод обследования или в комплексе с другими процедурами и использоваться не только для постановки диагноза, но и для оценки эффективности лечения. Сканирование позволяет получать отдельные послойные снимки органа в разных плоскостях, объединять их в трехмерное изображение, выявлять самые небольшие новообразования даже на ранних стадиях их развития и оценивать состояние коронарных сосудов и кровотока. Данное исследование не оказывает лучевой нагрузки на пациента и может повторно выполняться даже через небольшие временные промежутки.

Суть метода МРТ сердца

Принцип магнитно-резонансного сканирования основан на взаимодействии магнитного поля и высокочастотных радиоволн. Во время процедуры на исследуемый орган воздействуют мощным магнитным полем, которое вызывает смену положения атомов водорода, находящихся в жидкости. Их колебания фиксируются датчиками и при помощи компьютерной программы преобразуются в четкие и точные снимки.

Во время исследования применяются разные режимы МР-томографа:

• спиновое эхо – применяется для изучения сердечных камер и крупных сосудов;
• градиентное эхо – используется для оценки состояния клапанов, желудочков и коронарных сосудов;
• фазово-контрастное МРТ – применяется для измерения скорости кровотока;
• МРТ с контрастированием – позволяет выявлять риск инфаркта миокарда или оценивать объем постинфарктных изменений;
• МР-ангиография – используется для создания 3D визуализации сердца и оценки степени поражения крупных сосудов;
• кино-МРТ – применяется для соединения всех фаз сердечного цикла в одну картину в режиме видео.

Что покажет МРТ сердца

При изучении полученных во время МРТ сердца снимков врач может оценивать:

• анатомическое строение сердца и сосудов;
• объем сердечных камер и кровоток в них;
• функционирование клапанов;
• наличие очагов воспаления, ишемии, рубцевания или перерождения в тканях сердечной мышцы;
• атеросклеротические изменения коронарных сосудов (при введении контраста).

Показания

МРТ сердца и коронарных сосудов назначается пациентам разных возрастных категорий. Эта процедура может проводиться и детям любого возраста (обычно начиная с 5 лет), которые способны на протяжении исследования соблюдать неподвижность.

МРТ сердца назначается в таких клинических случаях:

• врожденные пороки развития сердца;
• приобретенные пороки сердца (например, после ревматизма, эндокардита, атеросклероза и пр.);
• воспалительные заболевания сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• заболевания аорты или коронарных сосудов;
• кардиомиопатии;
• подозрение на развитие опухолей или появление метастазов;
• необходимость исследования состояния легочных артерий;
• подготовка к операции или оценка ее эффективности;
• динамическое наблюдение за патологиями сердца или сосудов;
• невозможность выполнения спиральной КТ с контрастом.

МРТ сердца и сосудов с контрастированием рекомендуется для более полного обследования. Такая методика позволяет получать более четкие снимки, отображающие состояние коронарных артерий и других сосудов. Особенно часто введение контраста рекомендуется при необходимости подготовки пациента к кардиохирургической операции.

Противопоказания

МРТ сердца не может проводиться в следующих случаях:

• присутствие в теле пациента конструкций или устройств, в состав которых входят ферромагнетические сплавы (кохлеарные имплантаты, кардиостимуляторы, сосудистые клипсы, протезы, приспособления для скрепления костей, осколки и т. п.);
• наличие имплантированного искусственного сердечного клапана, работа которого может быть нарушена;
• присутствие на теле пациента татуировок, выполненных металлосодержащими красками;
• I триместр беременности;
• высокая масса тела (более 120-130 кг), превышающая возможности МРТ аппарата.

МРТ сердца с введением контрастного препарата не может выполняться в следующих случаях:

• аллергическая реакция на компоненты контрастного средства;
• почечная недостаточность;
• период беременности или лактации;
• необходимость выполнения гемодиализа.

При крайней необходимости МРТ с введением контраста во время кормления грудью может выполняться, но в течение последующих 2 суток после процедуры женщина должна будет сцеживать грудное молоко и утилизировать его. В таких случаях за 2 дня до исследования следует собрать необходимое для кормления ребенка молоко и хранить его в холодильнике.

Относительными противопоказаниями к выполнению МРТ сердца являются следующие клинические случаи:

• некоторые психические заболевания;
• клаустрофобия;
• гиперподвижность, вызванная заболеваниями или хроническими болями;
• тяжелое состояние пациента;
• беременность.

При наличии относительных противопоказаний исследование может проводиться после компенсации состояния пациента или при наличии важных показаний. При боязни замкнутого пространства процедура может безболезненно выполняться на МРТ-аппаратах открытого типа или решаться присутствием близких больного.

По мнению многих специалистов, отказ от проведения МРТ сердца при беременности является своего рода перестраховкой. Нежелательной такая процедура может быть только на ранних сроках (на протяжении I триместра). В остальных случаях МРТ сердца без контрастирования может назначаться при невозможности замены исследования альтернативными способами.

Как подготовиться к исследованию

Процедура МРТ сердца не требует сложной подготовки. Для максимальной информативности исследования следует соблюдать такие простые правила:

1. Сообщить врачу о возможных противопоказаниях или наличии в теле конструкций с ферромагнетическими сплавами.
2. При заболеваниях почек и необходимости введения контрастного препарата пациент должен сдать анализы мочи и крови для исключения почечной недостаточности.
3. Женщинам детородного возраста следует убедиться в отсутствии беременности (при помощи УЗИ или теста).
4. При необходимости введения контраста провести пробу для выявления возможной аллергической реакции на препарат.
5. Для устранения тревожности врач может порекомендовать прием успокоительного средства.
6. При необходимости устранения гиперподвижности или клаустрофобии может понадобиться специальная медикаментозная подготовка больного (прием седативных средств, анальгетиков и др.).
7. В день исследования лучше отказаться от нанесения макияжа, лака для волос и косметических средств, т. к. они могут искажать точность результатов.
8. На процедуру следует взять с собой результаты предыдущих МРТ для сравнения результатов.
9. Если планируется исследование с введением контрастного препарата, то за 5-6 часов до него не следует принимать пищу и жидкости.
10. Перед исследованием снять с себя все украшения, пирсинг, съемные зубные протезы, заколки и другие металлические изделия. Телефон, слуховой аппарат, банковские карты, ручки и другие мешающие исследованию предметы следует оставить у близких или в сумке.

Как проводится исследование

Процедура МРТ сердца выполняется в специально оборудованном кабинете. Внешне установка томографа напоминает цилиндрическую камеру, а в некоторых клиниках используются модели с открытым контуром.

Процедура МРТ сердца выполняется в такой последовательности:

1. Пациент переодевается в одноразовую одежду и врач еще раз знакомит его с правилами поведения во время исследования.
2. Больной ложится на выдвижной стол на спину, его конечности закрепляются специальными ремнями. При необходимости в его вену устанавливается катетер для введения контрастного препарата, а на грудь прикрепляются датчики для снятия ЭКГ.
3. Для устранения шумов, которые может издавать установка во время работы, больному предлагают воспользоваться наушниками.
4. Врач объясняет пациенту, что он сможет общаться с ним через микрофон и специалист сможет наблюдать за ним во время выполнения процедуры. При внезапном ухудшении самочувствия больной может вызвать доктора при помощи специальной тревожной кнопки.
5. Стол автоматически транспортирует пациента в камеру томографа.
6. Врач выходит в другое помещение для выполнения исследования и начинает сканирование.
7. При необходимости в вену больного вводят контрастный препарат. После этого врач продолжает исследование для получения снимков после контрастирования.
8. В зависимости от сложности исследования его длительность может составлять от 10 минут до часа. На протяжении этого времени пациент должен сохранять неподвижность.
9. После завершения сканирования врач выдвигает автоматический стол томографа, снимает ремни с конечностей пациента и помогает ему подняться со стола.
10. Далее специалист приступает к изучению снимков при помощи компьютерных программ и составлению заключения.

После завершения МРТ сердца пациент может отправляться домой или дождаться результатов исследования. В большинстве случаев его состояние после обследования никак не изменяется.

Снимки на пленке или на электронном носителе могут выдаваться на руки сразу же после процедуры, но для составления заключения врачу может понадобиться около 1 часа. В некоторых случаях для оценки результатов могут приглашаться другие специалисты, и тогда выдача результатов может откладываться на следующий день. Некоторые диагностические центры могут высылать результаты исследования на электронный адрес пациента или лечащего врача.

Возможные последствия исследования

МРТ сердца при исключении всех возможных противопоказаний является безопасной процедурой и не вызывает никаких осложнений. После завершения исследования больной может испытывать некоторое онемение тела из-за длительной неподвижности и легкое пощипывание в области катетера, но его общее состояние никак не изменяется.

Аллергические реакции на введение контрастного средства на основе гадолиния возникают крайне редко – только у 1 % пациентов. В таких случаях симптомы легко устраняются приемом антигистаминных средств.

Гадолиний в составе контрастного препарата находится во взаимосвязи с другими веществами и не опасен для здоровья. Развитие нефрогенного системного фиброза после введения контрастирования может быть единственным осложнением МРТ. Однако риск его развития устраняется своевременным выявлением нарушений в функционировании почек перед исследованием. Для исключения такого противопоказания к введению контраста пациент до выполнения МРТ сдает анализы мочи и крови.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение МРТ сердца может кардиолог или кардиохирург. Показаниями для выполнения такого исследования могут становиться врожденные или приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, постинфарктные осложнения, инфекционные или воспалительные заболевания этого органа, подозрение на наличие метастазов или опухолей, необходимость подготовки к операции и др.

МРТ сердца является безопасной, высокоинформативной и неинвазивной процедурой, которая может применяться как для диагностики, так и для оценки эффективности лечения. Правильная подготовка пациента к исследованию и выявление всех возможных противопоказаний сводит риск развития осложнений к минимуму. Для получения достоверных результатов сканирования во время процедуры больной должен соблюдать полную неподвижность.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца

Сердечно-сосудистые болезни на протяжении веков остаются главной причиной смертности во всем мире. Ежегодно от ССЗ умирает в среднем 17 миллионов человек. Научное сообщество утверждает, что ситуация будет усугубляться, а число жертв стремительно расти. Чтобы максимально обезопасить собственный организм и вовремя купировать недуги следует регулярно посещать врача и проходить диагностику. Современным, информативным и точным считается МРТ -исследование . Как часто следует проводить исследование, влияет ли магнитное поле на человеческий организм и что нужно знать о томографии сердца?

Специфика сканируемой области

МРТ предусматривает сканирование всей сердечно-сосудистой системы, а не только обособленного органа. Сердце – это фиброзно-мышечный орган, который отвечает за ток крови по кровеносным сосудам. Это возможно за счет постоянных ритмичных сокращений, за которыми следует расслабление (комбинация действий создает сердечный цикл).

Сердце позвоночных живых организмов состоит из эндотелия, сердечной и соединительной ткани. При этом сердечную мышцу выделяют в особый вид поперечно-полосатой мышечной ткани, поскольку она встречается только в сердце.

Сердце среднестатистического человека сокращается 72 раза в минуту. За 66 лет орган совершит примерно 2,5 миллиарда сердечных циклов сокращения и расслабления.

Перед магнитно-резонансным томографом стоит непростая задача. Аппаратура должна зафиксировать несколько разновидностей тканей и дифференцировать их.

Более того, орган находится в постоянном движении, что также влияет на результативность сканирования. Как именно проходит диагностика и насколько информативны полученные изображения?

Принцип работы магнитно-резонансного томографа

Принцип работы МРТ базируется на изучении магнитных свойств тканей человеческого организма, которые насыщены водородом. Известно, что человек в большей мере состоит из воды, а в ней содержатся элементарные частицы протоны.

Если поместить протон в мощное магнитное поле, частицы изменят свою пространственную ориентацию и начнут издавать радиоволны с различной интенсивностью и частотой. Аппарат МРТ и является этим мощным магнитным полем. Более того, он фиксирует радиоволны, рассчитывает расположение протонов, к которым они привязаны, а значит находит и сам атом водорода.

Современные томографы оборудованы источниками сильного магнитного поля, что улучшает информативность диагностики. В медицинской практике используют как постоянные неодимовые, так и электромагниты, работающие в жидком гелии.

Они отличаются мощностью магнитного поля. В постоянных она достигает до 0,7 Тл, в электромагнитах – от 1 до 3 Тл. Как правило, точность МРТ-снимков идентична при использовании разных источников.

Отличается только «отклик» тканей на исследование. Качество картинки в большей мере зависит от настроек и размера аппаратуры. Для томографии сердца идеально подойдут только электромагниты от 3 Тл.

Виртуальная эндоскопия

Развитие компьютерной техники обусловило возникновение нового метода диагностики – виртуальной эндоскопии. Что это и как работает? Виртуальную эндоскопию проводят при помощи компьютерного или магнитно-резонансного томографа. Это неинвазивная методика, которая позволяет просматривать внутренние полости без введения эндоскопа. Специальные компьютерные программы транслируют изображение сканируемой области в режиме реального времени. Специалист может наблюдать за диагностируемой зоной через экран монитора под любым углом, как при стандартном эндоскопическом исследовании.

Виртуальная эндоскопия показана при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой или дыхательной системы, когда манипуляции с эндоскопом невозможны. Метод используют в онкологии, урологии, ангиологии и других отраслях медицины. Результаты диагностики выдают пациенту в формате DICOM для дальнейшего исследования другими специалистами.

Контрастная томография

Томографию с использованием контраста применяют для улучшения дифференциации тканей и органов. Так картинка становится более четкой и информативной, а врачу гораздо проще ориентироваться в полученных изображениях . Абсолютное большинство контрастных препаратов для МРТ содержит гадолиний. Он проникает в организм внутривенно, распространяется через кровяной ток, окрашивая все органы на своем пути.

При МРТ сердца используют внутривенный метод введения. Гадолиний взаимодействует с протонами водорода, что и увеличивает контрастность трехмерного изображения. Вещество считается совершенно безопасным для человеческого организма и выводится естественным путем через почки.

Решение о проведении контрастной томографии принимает врач. В большинстве случаев достаточно стандартной диагностики без применения вспомогательных манипуляций.

Более того, именно с контрастными препаратами связан высокий риск побочных эффектов.

Показания и противопоказания к процедуре

МРТ считается безопасной процедурой с минимальным списком противопоказаний. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания. К первой категории относят наличие кардиостимулятора, ферромагнитного или электронного имплантата среднего уха, ферромагнитного аппарата Илизарова, больших металлических имплантатов или ферромагнитных осколков. С чем это связано? Все эти аппараты могут воздействовать на магнитное поле, искажая финальный результат. В итоге диагностика окажется неинформативной, а человек потратит личное время и материальные средства.

Показания для проведения МРТ сердца:

• врожденные или приобретенные пороки органа;
• нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы;
• тромбоз, кисты, раковые новообразования вне зависимости от характера и стадии;
• оценка функциональности сердца после перенесенного инфаркта;
• общая диагностика органа перед/после хирургического вмешательства, оценка эффективности терапевтического курса, контроль за процессом восстановления.

Не проходите магнитно-резонансную томографию без предварительной консультации с доктором.

Даже профилактические осмотры должны проводиться по назначению. Самолечение может только навредить как психологическому, так и физическому здоровью. Доверяйте лечащему врачу и четко следуйте его указаниям.

К относительным противопоказаниям относят:

• инсулиновые насосы, неферромагнитные имплантаты, протезы клапанов сердца, кровоостанавливающие клипсы (не являются противопоказанием, если в составе аппарата нет металлических элементов);
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• первый триместр беременности (научное сообщество все еще не имеет достаточно доказательств о вреде, пользе или нейтральном воздействии магнитного поля на плод. Но МРТ все равно остается предпочтительнее рентгена или КТ для беременной женщины);
• клаустрофобия, панические атаки, нестабильное психоэмоциональное состояние, неадекватное поведение (пациент просто не сможет выполнять указания медицинского сотрудника, получит колоссальный стресс и не позволит провести исследование);
• необходимость в физиологическом мониторинге, тяжелое состояние пациента (обязательно сообщите медицинскому сотруднику даже о малейшем ухудшении состояния. Решение о переносе или отказе от сканирования или замене метода принимает только лечащий врач);
• установленные брекет-системы или зубные протезы (могут исказить результат МРТ и повлиять на функциональность магнитного поля);
• татуировки (при условии, что в чернилах тату содержатся металлические соединения. В современных тату-салонах подобные чернила встречаются редко. Металлизированные чернила были распространены примерно 20 лет назад).

В отдельную категорию выделяют противопоказания к контрастной диагностике. Первое, на что необходимо обратить внимание – индивидуальная реакция пациента.

Перед сканированием человек обязан сдать аллергопробы на непереносимость контрастного вещества, на основании которых принимается решение о дальнейшей диагностике.

Контрастная томография противопоказана при серьезных патологиях почек, поскольку это усложнит выведение препарата из организма. Также диагностика противопоказана при тяжелой степени почечной, печеночной и сердечной недостаточности.

Как проходит сканирование сердца и сосудов

МРТ сердца и сосудов ничем не отличается от сканирования любого другого органа или системы и не требует специфической подготовки. Пр и использовании контрастного усиления, желательно, чтобы препарат на основе гадолиния вводился натощак, во избежание побочных эффектов вроде тошноты, рвоты, головокружения и прочего.

Непосредственно перед томографией пациента просят снять все металлосодержащие предметы (украшения, часы, ремни, очки), чтобы не допустить искажения результатов.

Также пациент должен предоставить лаборанту медицинскую документацию. В нее входит направление от врача на МРТ, предварительный диагноз, специфические указания рентген лаборанту (зона сканирования с контрастом или без, индивидуальные особенности пациента). Диагностика длится 25-30 минут. При контрастном усилении временные рамки увеличиваются до 40-50 минут.

Контрастная томография проводится под строгим наблюдением специалиста.

После всех подготовительных манипуляций пациент располагается на выдвижном столе томографа. Во время процедуры тело должно быть неподвижным. Если вы боитесь совершить неосторожное движение – попросите лаборанта закрепить вас мягкими ремнями.

Методика проведения

Пациент переодевается в специальный медицинский костюм (или собственную лаконичную одежду без декоративных элементов) и ложится на выдвижной стол томографа. Лаборант удаляется в соседнюю комнату из которой наблюдает за ходом сканирования и готов прийти на помощь пациенту в критической ситуации. Если пациент почувствует боль, дискомфорт, приступ тошноты, рвоты или захочет прервать диагностику по любой другой причине, лаборант обязан сделать это, устранить неприятные симптомы и решить дальнейший ход МРТ.

Чтобы сообщить лаборанту о проблеме – нажмите на специальную сигнальную грушу, которая находится в руке у пациента во время диагностики .

Пациент на специальном выдвижном столе закатывается в трубу магнита на определенное расстояние, чтобы сканер расположился над грудной клеткой пациента, рентгенлаборант уходит в соседнее помещение, где на компьютере запускает томограф. С этого момента аппарат создает магнитное поле, ищет протоны через радиоволну и, путем математических вычислений, формирует целостную картину сердечно-сосудистой системы. Диагностика абсолютно безболезненна, единственный нюанс – громкий шум, издаваемый томографом. В большинстве медицинских учреждений пациентам выдают беруши или наушники, чтобы устранить дискомфорт. Во время сканирования может возникнуть чувство тепла, которое распространяется по всему телу или локализуется в грудной клетке. Это нормальная реакция организма, которая пройдет самостоятельно.

Диагностика никак не влияет на темп жизни пациента. Сразу же после сканирования вы можете отправиться на работу или прогулку. Формирование и оценка результатов диагностики составляет 30-60 минут , которую проводит врач-рентгенолог. Полученные результаты предоставляются лечащему врачу, направившему на диагностику . Он сопоставит данные диагностики с анамнезом, результатами предыдущих обследований, поставит точный диагноз и составит курс лечения.

Магнитно-резонансная томография – современный метод диагностики человеческого организма. В основу метода заложено магнитное поле, которое не представляет опасности даже для наиболее уязвимых категорий пациентов – детей, стариков и беременных, кормящих женщин. Возможные риски и побочные эффекты связаны с контрастным усилением при сканировании, так как у пациента может развиться аллергическая реакция.

Чтобы избежать развития опасных симптомов – выполняйте рекомендации врачей и откажитесь от самолечения. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы!

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Что покажет МРТ сердца и сосудов

МРТ сердца и коронарных сосудов выступает одним из наиболее информативных методов диагностики.

Процедура безболезненна и безопасна, помогает оперировать точными данными о состоянии структурных элементов органа и окружающих тканей.

Лист показаний к МРТ-обследованию

Сделать МРТ-диагностику сердца рекомендует кардиолог при нарушениях функционирования системы и жалобах пациента на боли в локальной области.

Показания к проведению процедуры:

• врождённые сердечные пороки (отхождение магистральных артерий, дефекты перегородок и пр.);
• дисфункция сердечно-сосудистой системы (показано обследование с контрастом);
• подозрение на тромбоз, новообразования на сердце и близлежащих тканях;
• кисты перикарда;
• прогрессирование экссудативного перикарда;
• проверка сократительных способностей сердца в период после инфаркта миокарда;
• подготовительный этап перед хирургическим вмешательством в локальной области;
• постоперационный контроль;
• подозрение на кардиомиопатию, определение степени развития болезни;
• заболевания магистральной сосудистой сети: аортит, атеросклероз коронарных сосудов и др.;
• контроль состояния лёгочных сосудов.

Противопоказания к МРТ-диагностике сердца

Обычно обследование переносится пациентами хорошо — не вызывает побочных реакций.

Однако имеется ряд факторов, которые могут снизить качество результата диагностики и способны навредить больному.

К первой группе противопоказаний относятся абсолютные ограничения к проведению процедуры:

• клаустрофобия;
• расстройства неврологического характера;
• тяжёлое состояние больного, как результат течения болезни;
• сердечная недостаточность;
• наличие на теле пациента татуировок, содержащих «металлический» краситель.
• беременность (1 триместр)

Ко второй группе противопоказаний относятся условные ограничения. Это значит, что при соблюдении врачебных рекомендаций диагностика при их обнаружении вполне возможна. В этом списке:

• присутствие в организме пациента металлических элементов (скобы, имплантаты, штифты, клипсы, осколки, пули и пр.) и электронных устройств медицинского назначения (кардиостимулятор и др.);
• аллергическая реакция на контрастное вещество (при проведении подробного МРТ-обследования).

Ограничить в проведении МРТ-диагностики может и лишний вес больного (более 120 кг). В подобном случае прибегают к использованию специализированного оборудования.

Возможность проведения МРТ после шунтирования, разрешается спустя 1,5 месяца, в ином случае противопоказано.

Подготовка к МРТ

МРТ сердца и сосудов не предусматривает проведения специальных подготовительных мероприятий.

Женщинам детородного возраста стоит быть уверенными в отсутствии беременности. Людям, страдающим заболеваниями почек и печени, требуется сдать предварительные анализы.

Непосредственно перед МРТ-сканированием необходимо избавиться от металлических предметов (украшения, очки, часы и пр.).

Если планируется проведение контрастного исследования, пациенту следует воздержаться от еды и напитков за 6-8 часов до процедуры.

В некоторых случаях перед томографией специалист назначает больному седативные препараты.

Ход обследования

МРТ производится по следующему плану:

1. Перед входом в диагностический кабинет больной убеждается в отсутствие металлических элементов на теле.
2. Пациент переодевается в одноразовую одежду и укладывается на стол томографа.
3. В целях обеспечения неподвижности обследуемого его голову и конечности закрепляют специальными ремнями.
4. Подвижный стол вместе с пациентом перемещается внутрь оборудования — магнитного цилиндра.
5. Кольцо томографа начинает движение, аппарат шумит (при необходимости больному выдают наушники или беруши).
6. Время исследования — 30-60 минут (зависит от типа сканирования).
7. По окончании МРТ-диагностики стол выдвигается, больного освобождают от ремешков — он переодевается и покидает кабинет.

В процессе исследования пациент не испытывает дискомфорта, сохраняет полную неподвижность.

При ухудшении самочувствия внутри томографа больной может связаться со специалистом с помощью оборудованного внутри томографа микрофона.

Когда нужен контраст при МРТ

При диагностике артерий и других сосудов получить достоверный результат методом традиционной МРТ невозможно.

Для изучения заболеваний подобного типа необходимо использование контрастного препарата.

Вещество окрашивает сосуды и демонстрирует наглядную клиническую картину. К такой мере прибегают при необходимости своевременного выявления риска миокардита, инфаркта и оценки постинфарктного состояния. Контраст вводят внутривенно перед тем, как поместить больного в томограф.

Расшифровка результатов МРТ

Расшифровкой снимков занимается врач-диагност. Внимание уделяется форме, структуре, размерным характеристикам органа, оценке функциональности сердечных камер, мышцы. Определяется характер кровотока и кондиция камер сердца.

Анализ информации занимает не более 60 минут. В особо сложных случаях результат может быть выдан на следующий день. Полученное заключение передаётся пациентом лечащему врачу.

Вероятные последствия процедуры

Чаще МРТ-диагностика протекает без последствий. Из возможных нежелательных реакций стоит отметить:

• физический дискомфорт по причине длительного пребывания в неподвижном положении;
• аллергия на контраст (менее чем в 1% случаев);
• повышение температуры обследуемой области тела (норма).

В чём преимущества МРТ-диагностики сердца

МРТ — это дорогостоящий метод, который оправдывает себя за счёт уровня безопасности и информативности. Преимущества магнитно-резонансной томографии:

• помогает диагностировать мельчайшие патологические процессы в начальной стадии их развития;
• исключает лучевую нагрузку на организм пациента;
• контрастный компонент, применяемый при МРТ, редко вызывает аллергическую реакцию (в отличие от йодсодержащих препаратов);
• отсутствие болезненных ощущений.

Альтернативные диагностические методики

МРТ — далеко не единственный метод диагностики сердечных патологий. При наличии противопоказаний к томографии в обязанности специалиста входит поиск альтернативного способа обследования больного.

Например, в случае подозрения на развитие злокачественного новообразования требуется назначение магнитно-резонансной томографии, однако, при невозможности проведения сканирования предпочтение отдают КТ.

МСКТ подойдёт в том случае, если специалистам не требуется ставить дифференцированный диагноз, а лишь подтвердить его на базе прочих симптомов.

Когда есть необходимость в установлении факта развития раковой опухоли, предпочтение стоит отдать ПЭТ-КТ. В некоторых случаях целесообразно проведение коронарография.

Коронарография

Процедура помогает диагностировать патологии сердца и близлежащих тканей, оценить состояние структурных элементов органа, уровень функциональности системы.

Лист противопоказаний стандартный. Подготовительные мероприятия накануне исследования отсутствуют.

Диагностика занимает от 30 до 60 минут. При необходимости оценки состояния сосудистой сетки применяется контрастный компонент.

Результат выдаётся на руки пациенту и передаётся лечащему врачу для постановки диагноза и планирования терапевтического курса.

Из альтернативных методик можно предложить: КТ, УЗИ, МСКТ, коронарографию, ПЭТ-КТ.

Видео

Мрт сердца: показания, что показывает обследование

Визуализация сердца с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет детально оценить особенности строения камер сердца и сосудов, исследовать внутрисердечную гемодинамику, функциональные показатели работы сердца, измерить скорость кровотока в крупных сосудах.

Для выполнения МРТ сердца необходимо направление от лечащего врача-кардиолога. Направительный диагноз помогает врачу-рентгенологу выбрать нужный протокол исследования.

Выполнение МРТ сердца значительно отличается от МР-исследований других органов и систем. Существуют требования для получения МРТ изображений сердца: высокое качество магнитно – резонансной системы и специальное программное обеспечении (рекомендуется прибор с полем 1,5 Тл и выше); высококвалифицированный врач – диагност; синхронизация с ЭКГ пациента; выполнение исследования с задержкой дыхания по команде оператора; при необходимости введение внутривенного контраста.

Основные достоинства МРТ сердца:

• неинвазивность;
• отсутствие лучевой нагрузки;
• высокое временное и пространственное разрешение;
• естественный контраст от движущейся крови;
• чувствительность к скорости и характеру движения крови (МР-ангиография);
• любая ориентация срезов;
• оценка морфологии, функции и перфузии;
• исследования с контрастированием гадолинием.

Показания к МРТ сердца:

1. врожденные пороки сердца. Наиболее распространенный врожденный порок сердца – дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). При выполнении МРТ получают изображения в различных плоскостях сердца, что позволяет отчетливо показать наличие и расположение дефекта, визуализировать турбулентный поток крови в месте дефекта. Одним из важных параметров для наличия дефекта является определение соотношения кровотока в восходящей аорте и легочном стволе (Qp/Qs). МРТ позволяет неинвазивно определить соотношение кровотоков (в норме соотношение Qp к Qs должно составлять 1).
2. заболевания аорты (аневризмы, коарктация). Применение процедуры МРТ позволяет визуализировать аорту неинвазивно, без лучевой нагрузки и контрастного вещества на всем протяжении. МРТ позволяет определить стеноз перешейка аорты, его протяженность и степень выраженности, измерить минимальный диаметр и определить диаметр сосуда до и после стеноза. С помощью МРТ можно оценить аневризму аорты, определить её локализацию, размеры дилатации, а также наличие пристеночных тромбов
3. кардиомиопатии (аритмогенная дисплазия правого желудочка, дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, синдром некомпактного миокарда). Под кардиомиопатиями понимают первичные заболевания миокарда после исключения клапанных, перикардиальных и коронарных болезней. МРТ помогает разграничить ишемическую и неишемическую дилатационную кардиомиопатию. МРТ является инструментом для визуализации редких расположений гипертрофии: в правом желудочке, в апикальном сегменте левого желудочка. МРТ является одним из главных методов в выявлении аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ). Главные признаки АДПЖ на МРТ: локальное нарушение сократимости ПЖ, дилатация ПЖ, усиление трабекулярности ПЖ и отсроченное контрастирование миокарда ПЖ
4. диагностика миокардита. Миокардит визуализируется с помощью МРТ с контрастным усилением, как зоны гиперусиления с интрамуральной и субэпикардиальной локализацией. Так же можно определить воспалительный отек тканей сердца.
5. оценка жизнеспособности миокарда (после острого инфаркта миокарда, перед хирургическим лечением). МРТ можно применять для выявления очагов острого инфаркта миокарда, оценки перфузии миокарда, но чаще используют для выявления рубцовых изменений миокарда (ПИКС), осложнений инфаркта миокарда (аневризмы, внутрижелудочковых тромбов).
6. заболевания перикарда. При выполнении МРТ сердца можно определить толщину фиброзного утолщения перикарда, выявить наличие выпота в полость перикарда.
7. опухоли сердца. Самой частой доброкачественной опухолью сердца является миксома. Миксома сердца обычно развивается из межпредсердной перегородки, имеет относительно однородную структуру с четкими границами. При МРТ с внутривенным контрастированием миксома часто негомогенно накапливает контрастный препарат.

Рисунок 1. МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Стрелкой указан дефект межпредсердной перегородки (ДМПП).

Рисунок 2. МРТ. Аневризма нисходящего отдела аорты.

Рисунок 3. МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Апикальная гипертрофия миокарда левого желудочка.

Рисунок 4. МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Миокардит, субэпикардиальное и интрамиокардиальное накопление контрастного препарата.

Рисунок 5. МРТ. Двухкамерное сечение левого желудочка. Постинфарктный кардиосклероз.