Ангиоскопия: что это, как происходит и для чего назначется

Исследования > Ангиоскопия

Что представляет собой ангиоскопия?

Ангиоскопия – метод исследования сосудистого русла путём введения в сосуд специального инструмента – ангиоскопа. Он представляет собой очень тонкую гибкую трубку, на конце оснащённую видеокамерой. Волоконная оптика позволяет оценить состояние сосудистой стенки артерий и вен изнутри посредством выведения картинки на большой монитор. Исследование выполняют прижизненно под анестезией (местной или общей, что зависит от калибра исследуемого сосуда). Исследование вен носит название «флебоскопия», а артерий – «артериоскопия». Ангиоскопия – достаточно сложный метод исследования, требующий специфического оснащения. Из-за большой трудоёмкости применяется редко, заменяет его ангиография или УЗИ сосудов.

В каких случаях назначают ангиоскопию?

Этот метод исследования применяют в сосудистой хирургии. Ангиоскопия позволяет выявить атеросклеротическое поражение, тромбоз, тромбоэмболию, сосудистые аномалии, патологию клапанов, воспалительные и опухолевые поражения, аневризмы. Возможно проведение ангиоскопии после хирургического вмешательства на сосуде с целью контроля качества удаления атеросклеротической бляшки или тромба.

Где можно сделать ангиоскопию?

Процедура доступна только в крупных лечебно-консультативных центрах соответствующей специализации. Это так называемые сосудистые центры и ангиологические отделения крупных больниц в больших городах.

Как подготовиться к ангиоскопии?

Специальной подготовки не предполагается, однако требуется согласовать с врачом необходимость отмены принимаемых препаратов, оказывающих влияние на сосудистую стенку. Если доктор планирует выполнение ангиоскопии крупных сосудов под общим обезболиванием, то пациенту проводят подготовку как перед операцией: голод в день процедуры, предварительная консультация анестезиолога, введение успокоительных препаратов, погружение в медикаментозный сон. При любой методике проведения ангиоскопии больной должен заранее сдать анализы крови и мочи. Обязательно определяют его группу крови и резус-фактор.

Как проводится эндоскопическое исследование сосудов?

После обезболивания выбранным методом хирургическим путём врач вскрывает сосуд. Необходимо исключить ток крови в нём способом перевязки или наложения специальных эластических зажимов. Таким образом, ограниченная часть сосуда, исследование которой запланировано, исключается из системного кровотока. Для того чтобы улучшить видимость и исключить попадание крови в сосуд через мелкие притоки, перед ангиоскопом всегда должна предпосылаться струя стерильного физиологического раствора. Это позволит также избежать микроповреждений. Если при ангиоскопии выявлено подозрительное образование в сосудистой стенке, врач выполняет его биопсию, используя специальный инструмент. В завершении процедуры кровоток в сосуде необходимо восстановить. Для этого используют сосудистый шов или протезы из искусственных или натуральных тканей. Зажимы снимают, и ток крови нормализуется.

Когда противопоказана ангиоскопия?

Исследование противопоказано, если заранее известно, что сосуд сужен настолько, что не сможет вместить в себя ангиоскоп. Не выполняют процедуру при остром воспалении сосудистой стенки, при патологии свёртывающей системы крови, при повышенной ломкости сосудов. Также нельзя выполнять ангиоскопию при общем тяжёлом состоянии пациента, когда любое оперативное вмешательство – дополнительный риск для жизни и здоровья.

Как оцениваются результаты ангиоскопии?

В норме сосудистая стенка гладкая и ровная, на внутренней оболочке сосуда (интиме) отсутствуют атеросклеротические бляшки, патологические выступы и расширения. Дополнительные ветви, отходящие или впадающие в исследуемый сосуд, представляются в виде тёмных точек. Из них в сосуд может поступать некоторое количество крови. Интима на всём протяжении не должна иметь повреждений, должна быть ровной, гладкой и блестящей. В норме ангиоскоп без затруднений проходит по сосудистому руслу.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Ангиоскопия

На сегодняшний день, по данным Всемирной организации здравоохранения, около 30% смертей в мире, связанных с проблемами со здоровьем, вызваны именно заболеваниями сосудов. Своевременное обнаружение возможных отклонений в работе сосудистой системы даёт высокие шансы на успешное их излечение без непоправимых последствий. К этой сфере относится и контроль эффективности проведённого лечения, в том числе, оперативных вмешательств.

Терапевты, кардиологи, флебологи, сердечно-сосудистые хирурги – все эти специалисты признают значимость высокоточных современных способов обследования состояния сосудов в человеческом теле. Благодаря достижениям технического прогресса, применяемым в области медицины, стало возможным изучение и наблюдение различных сосудистых аномалий, заболеваний, а также результатов назначенного лечения, проведённых операций на сосудах. Одним из способов исследования сосудистой системы изнутри является ангиоскопия. Её применяют, в основном, в сосудистой хирургии.

Что такое ангиоскопия, как появилась процедура

Процедура ангиоскопии – способ прижизненного исследования состояния сосудов изнутри, когда в сам сосуд вводится прибор под названием “ангиоскоп”. Аппарат представляет собой специальную эндоскопическую трубочку, обычно не более 2 миллиметров толщиной, на конце которой находятся светочувствительные оптические приборы.

Трубка оборудована видеокамерой, и врач имеет возможность непосредственно изучить и рассмотреть внутреннее состояние сосудов, наличие в них сужений, бляшек или иных нарушений, по картинке, которая выводится на монитор.

Впервые попытка проведения прицельного осмотра сосудов в теле человека с помощью специальной трубки была предпринята ещё в начале 20 столетия французским хирургом Алексисом Каррелем. Хотя процесс развития приборов-эндоскопов на тот момент уже начался, аппаратуры для проведения процедур такой высокой точности, разумеется, ещё не существовало, поэтому подобная методика осмотра не получила популярности. Ею заинтересовались после 1946 года, когда кардиохирург Рассел Брок сумел, используя специальный эндоскоп, осмотреть клапаны сердца, введя его через сонную артерию и аорту в организм пациента. После этого, в 60-х годах, осуществлялись экспериментальные процедуры по изучению внутренней поверхности сосудов с использованием различных технологий и эндоскопических приспособлений.

В результате, начиная с 1970-х годов, началось производство фиброангиокардиоскопов, с помощью которых проводятся осмотры внутренней поверхности и полости сосудов. Современные оптические приборы, совмещённые с компьютерными технологиями, позволяют получить высокоточную картинку внутреннего состояния вен и артерий практически в любой части человеческого тела.

Существует неофициальное разделение ангиоскопии на флебоскопию и артериоскопию, в зависимости от того, изучаются ли, соответственно, вены или артерии. Проведение процедуры происходит только при условии применения к пациенту общей или местной анестезии – это зависит от размеров исследуемого сосуда. В целом, несмотря на высокую эффективность и точность этого метода, он используется реже, чем, к примеру, ангиография или УЗИ сосудов, так как аппаратура для его проведения является очень дорогой и редко есть в наличии в медицинских учреждениях. К тому же, сама процедура считается сложной для врача и для пациента, и требует значительных усилий для её проведения.

Для чего назначается процедура

На сегодняшний день, основной сферой проведения процедуры является хирургия. Нередко ангиоскопия осуществляется непосредственно после операции, с целью оценки эффективности оперативного вмешательства:

• для определения того, полностью ли удалена интима в процессе выполнения интимтромбэктомии;
• для установления состояния наложенного сосудистого анастомоза (соединительного элемента);
• для изучения наличия сгустков крови;
• для взятия материала при ангиобиопсии;
• для изучения состояния клапанного аппарата вен;
• для определения состояния интимы в дистальном отделе сосуда, выключенного из процесса кровообращения.

Кроме того, проведение ангиоскопии позволяет выявить наличие таких отклонений, патологий и заболеваний:

• атеросклероза;
• тромбоза и тромбоэмболии;
• аневризмов;
• воспалительных или опухолевых процессов.

Данная процедура доступна не в каждом медицинском учреждении, так как аппаратура для её проведения имеет высокую стоимость. В основном, она есть в наличии в крупных лечебно-диагностических центрах, ангиологических отделениях больниц, специализирующихся именно на проведении сосудистых операций.

Противопоказания к ангиоскопии

Несмотря на очевидную ценность данных, получаемых посредством проведения ангиоскопии, в некоторых случаях такая процедура может навредить здоровью пациента, и тогда доктор принимает решение о возможности проведения иных методов исследования. Среди противопоказаний:

• недостаточно большой диаметр сосуда (диаметр ангиоскопа должен быть меньше, чем диаметр полости сосуда);
• выраженный атеросклероз сосуда;
• значительные нарушения анатомии сосуда (ветвистость, перегибы или сдавливание);
• невозможность сохранить стерильность раны, которая будет нанесена в процессе проведения операции.

Абсолютная стерильность аппарата является обязательным требованием к проведению оперативного вмешательства. Для её достижения, эндоскоп обрабатывают окисью этилена, 0,5% раствором хлоргексидина или парами формальдегида. Рабочую часть эндоскопа погружают в стерилизующий раствор или подвергают обработке парами в течение 10-15 минут.

Как подготовиться к процедуре

Никаких специальных мероприятий по подготовке к процедуре врачи обычно не предлагают. В случае приёма препаратов, влияющих на состояние сосудистых стенок, необходима консультация врача по поводу возможности их временной отмены до того, как будет осуществляться ангиоскопия.

Если предполагается введение пациента в состояние общего наркоза для проведения ангиоскопии, подготовка аналогична той, которая предшествует любым операциям под общим наркозом: в день процедуры нельзя принимать пищу, пациента предварительно консультирует анестезиолог, ему могут вводиться успокаивающие препараты до погружения его в медикаментозный сон.

До проведения этого сосудистого исследования необходимо сдать общий анализ крови и мочи.

Как происходит ангиоскопия

По сути, процедура является хирургическим вмешательством. Осмотр сосуда происходит при условии остановленного кровотока в нём. В осматриваемый сосуд вводится прозрачная стерильная жидкость, которая замещает в нём кровь.

Для выполнения такой операции необходимо присутствие нескольких специалистов:

• хирурга, который “обнажает” сосуд, перекрывает в нём кровоток, вводит через ангиотомическое отверстие ангиоскоп, и следит за тем, чтобы он не повреждал стенки сосуда;
• эндоскописта, который непосредственно осуществляет осмотр, давая указания хирургу о том, как направлять эндоскоп;
• помощника, который отвечает за подачу жидкости по системе в просвет сосуда.

В случае, если операция проводится под общим наркозом, в ней принимает участие и анестезиолог.

Безусловно, от того, насколько слажена и отточена командная работа этих троих человек, зависит и успешность исследования, и то, насколько безвредно оно пройдёт для пациента. Обязательным требованием является строгое соблюдение стерильности всеми участниками операции.

Проведя местное обезболивание, или введя пациента в состояние медикаментозного сна, хирург вскрывает сосуд. Прекращение кровотока происходит посредством наложения специальных эластичных зажимов или перевязки. Через трубку эндоскопа, в сосуд подаётся стерильный физиологический раствор, чтобы улучшить видимость, и исключить попадание крови в исследуемую полость сосуда.

При условии полностью угнетённого кровотока в сосуде, допускается использование эндоскопа в качестве инструментального канала, через который можно ввести в полость ножницы, щипцы и другие инструменты, можно осуществить биопсию интимы, удалить оставшуюся после интимтромбэктомии часть интимы, удалить бляшку или тромботические массы. Осуществляя в таких условиях флебоскопию, доктор может рассечь клапаны или фиброзные перегородки, часто являющиеся причиной флеботромбоза.

Проведя исследование и другие необходимые действия, в сосуде восстанавливают ток крови: для этого сначала используют сосудистый шов или протезный материал, после чего удаляют зажимы.

Возможные осложнения после проведения процедуры

Самые серьёзные риски данной операции связаны с несоблюдением правила относительно полной стерильности: из-за этого могут возникать местные гнойные воспаления, септикопиемия и сепсис.

Наиболее частое осложнение после ангиоскопии – повреждение стенок сосуда эндоскопом. В некоторых случаях может потребоваться проведение протезирования или замены части стенки. Если процедура длилась слишком долго, возможно нагнетание большого количества жидкости в месте её проведения, результатом чего может стать тромбоз мелких сосудов и даже отёк мягких тканей.

Изучение результатов ангиоскопии

В здоровом состоянии сосуд должен иметь нормальный просвет, в который должна свободно проходить трубка эндоскопа (разумеется, при условии, что она имеет меньший диаметр, чем изучаемый сосуд). Сосудистая стенка в норме выглядит как гладкая и ровная поверхность, на внутренней оболочке которой отсутствую атеросклеротические бляшки, выступы, патологические расширения и сужения. Все разветвления сосуда должны выглядеть на мониторе как тёмные точки.

Внутренняя оболочка сосуда – интима – не должна иметь повреждений, её поверхность в норме выглядит ровной, блестящей и гладкой.

Ангиоскопия – метод исследования сосудистой системы человеческого организма, который ещё не разработан до конца. С его помощью можно исследовать, например, состояние сосудов верхних и нижних конечностей, головного мозга. Эта операция относится к сложным вмешательствам и требует от команды врачей слаженной и согласованной работы, точности, аккуратности.

Проведение такой категории исследований невозможно без наличия специальной высокоточной аппаратуры – ангиоскопа. Подобные приборы отличаются высокой стоимостью, из-за чего встретить их можно только в крупных специализированных центрах.

Какие могут возникнуть осложнения после ангиографии?

Содержание

Ангиографические исследования сосудов не являются абсолютно безопасными методами диагностики, поскольку несут определенный риск развития осложнений. Однако этот риск вполне оправдан, поскольку метод ангиографии является наиболее информативным и точным. Индивидуальный подбор методики, строгое следование правилам исследования и использование современных возможностей могут предупредить развитие осложнений после ангиографии.

Виды постангиографических осложнений

Среди осложнений наиболее часто встречаются следующие:

1. Аллергические реакции на рентгенконтрастные вещества (в частности йодсодержащие, поскольку они используются чаще всего)
2. Болезненные ощущения, отечности и гематомы на месте введения катетера
3. Кровотечение после пункции
4. Нарушение функционирования почек вплоть до развития почечной недостаточности
5. Травма сосуда или тканей сердца
6. Нарушение сердечного ритма
7. Развитие сердечнососудистой недостаточности
8. Инфаркт или инсульт

Все возможные осложнения можно разделить на три группы: аллергические, нарушение функционирования органов и систем, травматические. Рассмотрим каждую группу подробнее.

Осложнения аллергической природы

Практически все вещества, применяемые для ангиографического исследования, содержат йод. Специалисты выделяют две группы побочных действий этих веществ: побочные и аллергические реакции.

Побочные реакции не требуют врачебного вмешательства, они проходят самостоятельно на протяжении 2−4 часов после процедуры. К таким реакциям относятся:

• Нарастающая головная боль
• Появление головокружения
• Появление металлического привкуса во рту
• Повышенное выделение пота и ощущение жара
• Возможное снижение АД в пределах до 20 мм ртутного столба.

Эти последствия ангиографии могут быть началом более серьезных осложнений и поэтому нуждаются во внимательном отношении и тщательного наблюдения на протяжении не менее 4−5 часов после проведения исследования.

Аллергические проявления требуют немедленного медикаментозного вмешательства, при несвоевременной терапии интенсивность их нарастает вплоть до летального исхода.

Можно выделить легкую аллергическую реакцию, к проявлениям которой относятся:

• Респираторные проявления (насморк, кашель, першение в горле)
• Проявления со стороны глаз (самопроизвольное слезотечение, покраснение и отечность)
• Кожные реакции (мелкая сыпь, крапивница).

Такие состояния проходят самостоятельно на протяжении от нескольких часов до 2 суток после процедуры. Возможно назначение антигистаминных препаратов и сосудосуживающих назальных капель или спреев.

К тяжелым аллергическим последствиям ангиографии относятся:

• Появление сыпи или ангионевротического отека
• Слюно и слезотечение
• Спазм бронхов и гортани
• Развитие анафилактического шока
• Коллапс

Это важно! Лечение сложных аллергических проявлений может привести к летальному исходу и поэтому должно проводиться исключительно в условиях стационара.

Травматические осложнения проведения ангиографии

Болезненные ощущения

Часто во время введения рентгенконтрастного вещества пациент может ощущать боль по ходу сосуда. При введении в локтевые вены боль может иррадиировать (распространяться) в подмышечную впадину. Интенсивность боли зависит от следующих факторов:

1. Места введения вещества — при введении в одну их мелких вен тыльной поверхности кисти болезненные ощущений более интенсивны
2. Свойств контрастного вещества
3. Концентрации и степени разведения вещества кровью
4. Количества
5. Скорости, с которой вещество вводится в вену.

Спазм вен, развивающийся после длительного растяжения сосуда, может привести к флеботромбозу. Если ренгенконтрастное вещество вводится мимо вены, появляется очень болезненный инфильтрат, что чревато развитием некроза тканей.

Гематома и кровотечение

Развитие гематомы в месте пункции связано с повреждением стенки сосуда иглой, что приводит к кровоизлиянию в окружающие ткани. Проявляется изменением цвета кожи от багрово-синего до лимонно-желтого в различные периоды развития гематомы. Появление кровотечения в месте пункции .

Для того чтобы избежать появления гематомы, необходимо после пунктирования наложить тугую повязку, которую не стоит снимать в течение суток после процедуры.

Травма сосуда или тканей сердца

Наиболее тяжелым последствием ангиографии является перфорация зондом правого желудочка или предсердия. Встречается также разрыв крупных сосудов. Это достаточно редко встречающиеся осложнения, при которых показана экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Нарушение функционирования органов и систем

Первые признаки развития острой почечной недостаточности могут появиться у пациента через несколько часов после введения рентгенконтрастного вещества. Осложнение развивается как результат ишемии коркового вещества почек.

Печеночная недостаточность развивается при нарушении антитоксической функции печени. Проведение ангиографического исследования сердца чревато развитием нарушения сердечного ритма, а также левожелудочковой или правожелудочковой недостаточности.

Лечение этих осложнений проводится в исключительно условиях стационара, причем их терапия носит больше симптоматический характер, чем патогенетический.

Ангиоскопия сосудов

Сужение просвета сосудов нуждается в немедленной диагностике. Человеку следует вовремя обратиться к врачу за помощью, чтобы предупредить появление осложнений. Одним из методов, с помощью которого можно оценить состояние сосудистой стенки, является ангиоскопия. Во время исследования пациенту вводят специальный эндоскоп в просвет сосуда и осматривают внутреннюю стенку артерии или вены.

В чем заключается методика исследования

Ангиоскопия – метод исследования просвета сосудов с помощью эластического эндоскопа. На конце аппарата размещена видеокамера, которая показывает в режиме реального времени состояние внутренней сосудистой стенки (интимы). Для проведения диагностической процедуры потребуется:

• Операционная.
• Бригада хирургов.
• Эндоскоп по размеру исследуемого сосуда.
• Монитор.
• Физиологический раствор.
• Шприц.
• Сосудистый катетер с проводником.
• Гепарин – препарат, который предупреждает образование тромбов.
• Скальпель.

Манипуляция приравнивается к оперативному вмешательству. Это связано с тем, что пациенту потребуется наркоз для проникновения в артерию или вену. Ангиоскопию выполняет опытный сосудистый хирург.

Виды ангиоскопии

Назначение ангиоскопии проводится с целью узнать, причину ухудшения питания определенного органа или конечностей. Специалисты разделяют такие виды исследования:

• Ангиоскопия венозного сосуда – часто оценивают стенку поверхностных вен нижних конечностей, бедренной, подвздошной и нижней полой вен. При этом эндоскоп вводят по ходу течения крови – от периферии к центру. Это обстоятельство существенно облегчает визуализацию стенки.
• Ангиоскопия артерий – помогает установить диаметр сужения сосуда и причину, которая вызвала такое состояние. Для этого обязательно нужно пережать артерию выше места поражения и ввести эндоскоп. Такую манипуляцию проводят на бедренной, подвздошной, подколенной, подмышечной, плечевой артериях.

Важно! Каждый метод исследования, который подразумевает введение инородного тела в просвет сосуда, резко увеличивает риск тромбообразования

Показания к проведению ангиоскопии

Причины, по которым доктор назначает проведение ангиоскопии, следующие:

• Тромбоз подкожных вен нижних конечностей – заболевание может появиться спонтанно или же вследствие варикозного расширения вен. Образование тромба в просвете сосуда характеризуется уплотнением, расширением вены, отеком голени и болью в ноге.
• Хроническая ишемия нижних конечностей – патология тревожит больных на протяжении нескольких лет, характеризуется перемежающейся хромотой, болью в ногах, похолоданием и бледностью пальцев стоп. Причиной этого считается атеросклероз артерий.
• Тромбоэмболия магистральной артерии на конечностях – состояние возникает при мерцательной аритмии, нарушениях проводимости сердца и общем атеросклерозе. В этом случае тромб отрывается из полости сердца, попадает в просвет мелкой артерии и становится преградой для продвижения крови.
• Диагностический метод во время операции. Для врача важно получить четкую картину состояния внутренней стенки сосуда, чтобы не проводить лишних разрезов на артерии или вене.

Проведение ангиоскопии существенно помогает сосудистому хирургу в выборе дальнейшей тактики лечения пациента.

Противопоказания к исследованию

Исследование сосудов при помощи эндоскопа противопоказано в следующих случаях:

• Агонирующее состояние пациента. Характеризуется низким давлением, нарушениями сознания, сбоями в работе сердца, дыхательной и сердечной недостаточностью. Человек попросту не сможет выдержать проведение манипуляции.
• Тромбофлебит поверхностных вен – воспаление венозной стенки и прилегающего к ней тромба. В этом случае сначала нужно снять признаки воспаления, затем через 5-7 дней назначать диагностические мероприятия.
• Гнойные заболевания кожи в месте планируемого разреза. При попадании инфекции в просвет сосуда может возникнуть заражение крови, появится лихорадка, кровотечение в месте инъекции.

Соблюдение всех правил антисептики в разы уменьшает риск развития нежелательных последствий после манипуляции.

Как подготовиться к ангиоскопии

Перед проведением исследования следует сдать общий анализ крови и коагулограмму. Особое внимание нужно обратить на свертывающую систему, а именно уровень фибриногена, протромбинового индекса и международного нормализованного соотношения (МНС).

Если пациенту назначены антикоагулянты (препараты, которые уменьшают тромбообразование), нужно посоветоваться с лечащим врачом. За 4-6 часов до манипуляции нельзя принимать пищу и пить воду. В месте, где будет проведен разрез кожу, следует состричь волосы за 1 час перед ангиоскопией.

За 1-2 суток до проведения манипуляции пациента осматривает анестезиолог. Такая процедура необходима, поскольку больной нуждается в обезболивании. Также неизвестно, чем может закончиться сама ангиоскопия. Возможен вариант, когда сосудистый хирург тотчас же будет проводить неотложное оперативное вмешательство.

Как проходит исследование

После подготовки пациента направляют в операционную. В стерильных условиях начинают проведение манипуляции.

Важно! Настройка эндоскопа и проверка на исправность должна осуществляться медсестрой еще до начала операции

После обработки кожи антисептиками, доктор выполняет разрез кожи в проекции сосуда. Выделяют необходимый сосуд, оценивают анатомию и пережимают просвет сосуда специальным мягким зажимом. Разрез артерии или вены делают в продольном направлении соответственно диаметру эндоскопа.

Затем доктор вводит ангиоскоп, медленно продвигая аппарат в направлении предполагаемой преграды. По результатам исследования врач принимает решение о проведении немедленного оперативного вмешательства.

Преимущества данного метода

Медицина в последние десятилетия стремится к более щадящим диагностическим процедурам. Это связано с развитием техники и изобретением все более новых приборов. Существенным отрицательным моментом ангиоскопии является потребность во введении эндоскопа в просвет сосуда. Это обстоятельство резко повышает риск развития осложнений.

Сравнительная таблица показывает преимущества и недостатки методов диагностики патологии сосудов:

• Возможность контрастирования любых сосудов тела.
• Получение результатов в режиме реального времени.
• Запись результатов на диск.
• Возможность установить стент в просвет сосуда (при инфаркте миокарда, сужении артерии)

• Потребность во введении контрастного вещества.
• Частые аллергические реакции на контрастное вещество.
• Необходимость введения проводника в просвет сосуда

• Визуальная оценка состояния внутренней стенки сосуда.
• Можно выявить наличие флотирующего тромба, отслоения оболочки сосуда.
• Не нужно использовать контрастное вещество

• Инвазивный метод.
• Длительность процедуры (15-25 минут).
• Потребность в пережатии сосуда и остановке кровотока в тканях.
• Оценка состояния сосудистой стенки только на ограниченном участке

Большую опасность в проведении диагностических исследований несет использование контрастных растворов. Аллергические реакции могут возникнуть после попадания даже 1 мл вещества. Поэтому во время такой процедуры в операционной должен находиться анестезиолог.

Возможные осложнения после ангиоскопии

Практически все манипуляции имеют свои специфические осложнения. Не исключение ангиоскопия:

• Повреждение стенки сосуда. Грубые манипуляции способны повредить интиму и вызвать в последующем повторный тромбоз сосуда.
• Несостоятельность швов сосудистой стенки в месте введения эндоскопа.
• Послеоперационная гематома в месте манипуляции.
• Лимфорея. Состояние, когда из раны, где проводилась манипуляция, выделяется прозрачная жидкость. Связано все с тем, что при доступе к сосуду необходимо перерезать лимфатические сосуды.
• Тромбоз сосуда. Любое повреждение артерии или вены повышает риск образования тромба.

Некоторые осложнения не опасны для жизни. Тромбоз и повреждение стенки сосуда связаны с большим риском. В обоих случаях человек может лишиться конечности, если вовремя не будет диагностировано осложнение. Также существует риск тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Это состояние неминуемо приводит к летальному исходу.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровкой полученных данных занимается непосредственно хирург. Доктор во время исследования сразу же может установить диагноз.

Тромб в сосуде, который не перекрывает весь просвет и легко при контакте двигается

Флотирующий венозный тромбоз

Фиксированный тромб в вене или артерии, может полностью или частично перекрывать просвет

Тромбоз вен или артерий

Отслоение и скручивание интимы артерии

Травматическое повреждение артерии

Сужение просвета артерии на большом протяжении, трудности в проведение эндоскопа наименьшего диаметра

Расширение всех слоев сосудистой стенки овальной формы с образованием тромба

Расширение проксимального конца сосуда, затем участок сужения, после чего следует нормальный диаметр

В зависимости от полученных данных, специалист устанавливает показания к проведению операции. Вмешательство может быть срочным или отсроченным для полноценной подготовки пациента.

Ангиоскопия: показания и противопоказания, методика проведения

Осмотр внутренней поверхности венозных и артериальных сосудов является важным диагностическим приемом при ряде заболеваний или же после выполненных лечебно-диагностических процедур. Подобное обследование позволяет осуществить ангиоскопия – инвазивный эндоскопический способ оценки состояния артерий и вен. В связи с необходимостью проведения подобной процедуры в условиях лечебного учреждения и сложностью ее осуществления, ангиоскопия применяется в клинической практике только с учетом имеющихся показаний и противопоказаний. Предварительный клинический осмотр больного лечащим врачом позволяет снизить риски развития нежелательных осложнений и повысить эффективность всего осмотра.

Общее описание

Ангиоскопия сосудов – эндоскопическая процедура, осуществляемая с помощью специального оборудования в условиях медицинского учреждения. Подобный способ диагностики должен осуществлять только лечащий врач, прошедший специальное обучение.

Сосудистые заболевания встречаются чрезвычайно часто, что делает методы их диагностики распространенными в медицинской практике.

Ангиоскоп – небольшой гибкий зонд, имеющий на своем конце небольшую видеокамеру и источник освещения. Подобная конструкция устройства позволяет осмотреть состояние внутренней оболочки артериальных и венозных сосудов, что очень важно для оценки эффективности проведенных операций на сосудистой стенке и других манипуляций в руслах артерий и вен. Во время процедуры ангиоскоп вводится в кровеносную систему при условии выключения кровообращения по исследуемому сосуду.

Показания и противопоказания

Ангиоскопия любых сосудов назначается только в случае наличия у больного определенных показаний к ней. Это может быть:

• Необходимость в оценке эффективности проведения интимтромбэктомии, при которой должна быть удалена внутренняя оболочка артерий.
• Оценка состояния анастомоза между двумя сосудами.
• Выявление атеросклеротических бляшек, тромботических наложений в артериальном русле.

• Подозрения на наследственные или гранулематозные поражения стенки артерий и вен, при которых требуется выполнение биопсии с последующим морфологическим исследованием образца.
• Оценка состояния и функции клапанов в глубоких и поверхностных венах.

Важно оценивать не только имеющиеся показания к процедуре, но и обратить внимание на возможные противопоказания.

Противопоказаниями к проведению обследования являются:

• Диаметр обследуемого сосуда меньше, чем диаметр доступного ангиоскопа.
• Анатомические особенности артерий и вен – патологическая извилистость, сужения просвета и т.д.
• Выраженный воспалительный процесс в области сосуда, способный привести к распространению инфекции.

При наличии у пациента противопоказаний от исследования стоит отказаться и выбрать метод из аналогов, связанных с другими способами визуализации состояния сосудистых структур.

Как правильно подготовиться?

Специальная подготовка к ангиоскопии не требуется. Однако каждому больному необходимо пройти консультацию с лечащим врачом для оценки всех рисков. Также необходим отказ от медикаментов, способных влиять на сосудистую стенку.

Если запланировано обследование достаточно крупных сосудов с применением общего наркоза, то больному не разрешается есть в день обследования. Важно пройти предварительную беседу с врачом-анестезиологом.

Консультации с сосудистым хирургом и врачом-анестезиологом должен пройти каждый пациент.

Для исключения соматических заболеваний каждый больной должен сдать общий анализ крови и мочи, пройти электрокардиографическое исследование.

Проведение обследования

Ангиоскопия сосудов всегда проводится в условиях специализированного кабинета, и только врачом, прошедшим дополнительное обучение. Первый этап – использование адекватного метода обезболивания, которое, чаще всего, является местным. После того, как анестезия подействовала, хирург осуществляет доступ к целевому сосуду и обеспечивает остановку кровотока в нем. Сам эндоскоп аккуратно вводят в артерию или в вену, и продвигают в необходимом направлении под строгим контролем. Очень важно не допустить разрыва сосуда, способного привести к тяжелому кровотечению из него.

Если у эндоскопа имеется специальный манипуляционный канал, то через него могут ввести щипцы для взятия биопсии или любой другой микрохирургический инструмент для выполнения необходимых манипуляций.

После того, как обследование выполнено, эндоскоп удаляют, а сосуд тщательно сшивают. Также ушивают и мягкие ткани. В течение суток после процедуры больному рекомендуют оставаться в лечебном учреждении для профилактики ранних и поздних осложнений.

Возможные осложнения

При нарушении правил проведения ангиоскопии или неправильной подготовке больного процедура может осложниться рядом ситуаций:

• Наиболее часто наблюдаются повреждения сосудистой стенки при неаккуратном введении и продвижении эндоскопа. Это может привести к началу скрытого или явного кровотечения и ряду других тяжелых состояний при отсутствии адекватного лечения.
• Аллергические реакции в виде крапивницы, зуда или отека Квинке на введение препаратов для местной анестезии.
• В связи с нарушением целостности сосудистой стенки в месте вмешательства могут начать образовываться микротромбы, а также развиваться воспалительные изменения.

Соблюдение рекомендаций по обследованию позволяет не допустить негативных последствий и обеспечить быструю реабилитацию пациента.

Ангиоскопия сосудов – информативный и безопасный способ оценки состояния и функции венозных и артериальных структур, позволяющий как выявлять заболевания, так и оценивать результаты терапевтических и хирургических методик.