Подбор контрацепции: индивидуальный выбор метода защиты

Подбор контрацепции

Подбор контрацепции – важный пункт для создания оптимальной атмосферы во время активной половой жизни. Несмотря на то, что существует множество вариантов разновидностей контрацептивов, в большинстве случаев женщина сама заботится о том, чтобы предотвратить нежелательную беременность.

Мужские виды методов контроля рождаемости хотя существуют и активно практикуются, во многих странах все равно существенно уступают в процентном соотношении женской защите. В обществе принято считать, что предупреждение беременности по большей части лежит на плечах представительниц слабого пола.

Но контрацепция необходима не только для возможности контролировать рождаемость. С ее помощью женщины разных возрастов могут защитить свою половую систему от возможных поражений инфекционного или вирусного происхождения.

Схематически все способы защиты, подогнанные под нужды пациенток, разделяются на несколько разновидностей. Наиболее популярным решением вопроса является барьерный подход, который способен не только заблокировать попадание сперматозоидов, но и защитить от инфекций. Но так как не все готовы испытывать некоторые неудобства, связанные с применением столь специфичных барьеров, люди стали искать альтернативы.

Биологическая категория защиты

Наиболее простым в использовании является биологический метод, который предусматривает вообще полное половое воздержание. Современные дамы его подогнали под свои потребности, отказываясь от интимной близости в фертильный период, либо используя в «опасные дни» другие средства контрацепции.

Эффективность выстроенной программы напрямую зависит от менструального цикла, который для успеха просчетов обязан быть просто идеальным, срабатывая «как часы». Если же даты начала месячных, их окончания и овуляции постоянно съезжают, то схема окажется бесполезной. Основа метода базируется на календарных расчетах, когда вычисляются сроки менструального цикла за последние хотя бы 8-9 месяцев. Чтобы упростить калькуляцию, сегодня разработчики мобильных приложений предлагают вести электронную отчетность.

Кроме привлечения календаря существует еще температурный вариант помощи. Речь идет об измерении ректальной температуры в течение всего цикла менструации. Если было зафиксировано повышение базальной температуры, то это говорит о том, что наступила овуляция.

Несмотря на то, что многие женщины, особенно в послеродовом периоде пользуются как раз таким расписанием, оно обладает низким контрацептивным эффектом. Тем более что пациентке приходится каждое утро, не вставая с постели, производить температурные замеры, а потом записывать результаты. На фоне развития фармакологии указанная вариация теряет актуальность и продуктивность.

Заключительным биологическим помощником является прерванный половой акт. Еще несколько сотен лет назад именно таким образом семейные пары пытались контролировать количество детей. Но вот для ограничения женщины от возможных инфекций, передающихся половым путем, способ не годится.

Принцип его воздействия базируется на завершении эякуляции вне женских половых путей. Но далеко не все мужчины в состоянии себя контролировать во время близости, чтобы вовремя среагировать. Есть и те пары, которые не хотят лишать себя этой части сексуального удовольствия.

Дополнительными недостатками прерванного полового акта выступают:

низкая эффективность;
негативное отражение на психоэмоциональном состоянии партнеров;
возможные проблемы по части мужского полового здоровья в будущем.

Минимальная результативность объясняется тем, что даже при отсутствии полноценного семяизвержения часть сперматозоидов все равно проникает во влагалище во время прелюдии.

Использование барьеров

Барьерный вариант решения проблемы пользуется стабильно высоким спросом среди молодых парочек. Речь идет об использовании классических презервативов как мужского типа, так и женского. Их главной задачей выступает блокировка двигательной активности сперматозоидов.

Основополагающими преимуществами способа числятся:

доступность;
простота в использовании;
защита от возможных половых инфекций;
отсутствие противопоказаний, разве что аллергия на материал для их основы.

Перед тем как использовать колпачки или презервативы, совершенно необязательно записываться на прием к гинекологу или проктологу.

Но некоторые партнеры отмечают, что посторонние объекты мешают им получить максимум удовольствия во время акта, что становится причиной для поиска более подходящих альтернатив. Также всегда существует пусть небольшой, но все же риск разрыва барьерного материала в самый неподходящий момент.

Сомнений добавляет тот факт, что далеко не все любители презервативов знают, как правильно их надевать, что иногда приводит к снижению эффективности.

Фармакологическая химия на страже здоровья

Чуть менее популярным вариантом решения проблемы становятся химические препараты, которые называют спермициды. Их легко приобрести в аптеке, и так же легко применять на практике. Чаще всего химические блокираторы выпускают в виде:

Их состав предусматривает наличие активного компонента, который замораживает подвижность сперматозоидов на несколько секунд или минут. Длительность «паралича» варьируется в зависимости от типа контрацептива и действующего вещества, влияющего на финальную стоимость.

Несмотря на относительную простоту, женщины все чаще отдают предпочтение другим версиям из-за далеко не стопроцентного эффекта. Также многих смущает надобность наносить гели-кремы приблизительно за десять минут до начала полового акта, что значительно сбивает настрой на интим.

Внутриматочные средства

Сокращенно внутриматочные средства называют просто ВМС. Здесь уже не получится обойтись походом в аптеку, так как потребуется предварительная консультация с доктором. Гинеколог обязательно назначит для своей подопечной прохождение ряда анализов.

На основании полученных итогов будет подобран оптимальный формат среди трех существующих видов:

инертные;
медьсодержащие;
гормоносодержащие.

При выборе настоящий профи будет использовать индивидуальный подход, который позволит определить лучшее решение с минимальными рисками возможного возникновения побочных эффектов.

Инертные помощники причисляются к первому поколению препаратов ВМС, которые сегодня в некоторых странах вовсе запрещены. Изначально гинекологи предпочитали устанавливать контрацептив, сделанный из полиэтилена по форме имитирующий латинскую букву «S». Петля Липпса хотя и являлась востребованным средством, но довольно быстро потребители поняли, что инертные вариации обладают небольшой эффективностью.

Проблем добавлял высокий процент экспульсий, что означает самопроизвольные выпадения, которые практически полностью исключены в помощниках нового поколения.

Чуть позже в моду вошли медьсодержащие аналоги, которые положили начало второму поколению. Их главным положительным качеством является повышенная продуктивность по сравнению с тем, что предлагалось раньше.

Медики высоко оценили их за лучшую переносимость пациентками, а также за простое введение и демонтаж.

Самым новым словом к фармацевтической промышленности категории полового здоровья стали гормоносодержащие средства. Третье поколение стало возможным из-за желания разработчиков совместить преимущества классических внутриматочных приспособлений с оральными контрацептивами. Взяв лучшее из обеих категорий, авторы смогли добиться локального воздействия на:

маточные трубы;
слизистую оболочку шейки матки;
эндометрий.

Потребители быстро поняли, что подобные спирали снижают вероятность возникновения воспалительных болезней гениталий и уменьшают гиперполименореи.

Многие желающие обезопасить себя от незапланированного оплодотворения отдают предпочтение внутриматочным средствам из-за того, что они не требуют менять привычный жизненный уклад. Не приходится производить подготовительный этап перед половым актом, либо сначала просчитывать календарные даты. Достаточно просто периодически проходить профилактический осмотр, чтобы вовремя удалить отработавшую свое систему.

Среди прочих положительных нюансов особенно выделяют:

возможность использования женщинами старшего возраста, когда по каким-то причинам оральные контрацептивы невозможно принимать;
разрешение на установку в лактационном периоде;
монтаж на длительный срок от нескольких лет до почти десятилетия.

Многих также привлекает фактор относительно бюджетной стоимости, ведь потратиться придется всего один раз, а пользоваться средством можно, в среднем, около пяти лет.

Несмотря на множество плюсов, внутриматочные приспособления имеют противопоказания, которые традиционно делятся на абсолютные и относительные. К лагерю первых относят:

воспаление гениталий острого или подострого течения;
беременность даже на стадии подозрений;
онкологическое новообразование, включая даже просто подозрение на него.

А вот аномалии развития репродуктивной системы, включая маточную миому или гиперпластический процесс эндометрия – это уже относительные запреты. К ним часто добавляют гиперполименорею, а также заболевания по части дестабилизации кроветворной функции вроде анемии. В каждом конкретном случае гинеколог будет принимать отдельное решение.

Немаловажным пунктом, влияющим на выбор, можно назвать осложнения. К ранним негативным последствиям относят дискомфорт в нижнем отделе живота, а также болевой синдром около поясницы. Некоторые девушки отмечают схваткообразные боли внизу живота, и даже кровянистые выделения.

Перечисленное является нормой до тех пор, пока вписывается в установленные рамки. Так, боль легко снять анальгетиками, которые индивидуально подберет лечащий специалист. А выделения должны исчезнуть полностью на второй-третьей недели после монтажа.

Если улучшения не наступило в указанный срок, то это повод обратиться за консультацией повторно.

Влияние гормонов

Все чаще представительницы прекрасного пола пользуются гормональными контрацептивами, которые подбираются только после предварительного детального обследования. Принимаемые препараты состоят из синтетических заменителей природных гормонов.

Их классификация производится по содержанию и предусматривает следующие классы:

эстроген-гестрагенные медикаменты комбинированного формата;
мини-пили;
пластыри;
инъекционные;
кольца вагинального типа;
посткоитальные препараты, необходимые в экстренных случаях.

Все перечисленное славится действительно высокой результативностью, а также наступлением эффекта мгновенно, если начать прием за неделю до цикла.

Также медики вместе с пациентками хвалят гормональные средства из-за незначительного перечня рисков, в том числе и побочных действий, несмотря на стереотипы. Мифы о том, что гормональные фармакологические продукты отрицательно сказываются на качестве интимной близости, влияют на рост веса и состояния кожи, это не так. Чтобы избежать таких страшилок, нужно лишь обратиться за помощью к опытному врачу, который подберет лучшее решение, опираясь на итоги клинических исследований.

Удобство в применении также обуславливает легкость прекращения употребления лекарств, что важно в ситуациях, когда пара решила все же обзавестись потомством. Многие потребители отмечали положительные эффекты вроде улучшения качества волос, ногтей и кожи.

Также комбинированные таблетки иногда входят в составе терапии для купирования причин бесплодия.

Скрытым положительным качеством применения гормонов числится уменьшение болезненности во время менструации, а также сокращение выделений и даже периода месячных. Не зря же такие таблетки даже назначают в качестве стабилизатора менструального цикла при его нерегулярности.

При торможении овуляции оральные контрацептивы блокируют развитие внематочной беременности, которая при самом неудачном исходе приводит даже к летальному исходу. Медикаменты также снижают в несколько раз вероятность заболеваний эндометриозом и онкологией, связанной с яичниками.

Так как действующее вещество помогает уменьшить выделение менструальной крови, которая является идеальной средой для развития болезнетворных микроорганизмов, это сокращает риски воспалений тазовых органов. Микроорганизмам становится сложнее пробраться через еще один барьер – сгущенную цервикальную слизь.

Несмотря на ряд положительных сторон, многих не устраивает надобность следовать пошаговой схеме приема. Проявляя самоконтроль, придется пить таблетки ежедневно.

Чтобы облегчить участь женщины, сегодня придумали множество вариантов напоминаний, вплоть до специальных приложений в мобильном телефоне. Но все равно некоторых забывчивых барышень не спасает даже столь мощная группа поддержки.

Каждая пропущенная пилюля повышает шансы наступления оплодотворения. Также на способность зачать влияет параллельный прием еще каких-то лекарств.

Если же женщина готова следить за собой, регулярно пополнять запасы, а также ждать возможности забеременеть после прекращения приема около трех месяцев, то это лучшее решение для нее.

Так как оральные контрацептивы не защищают от инфекций, передаваемых половых путем, пользоваться ими стоит, если дама имеет постоянного полового партнера, в котором уверена.

Заключительной предосторожностью должна стать проверка на аллергию и уточнение возможных противопоказаний.

Как выбрать контрацепцию

Не бывает самых лучших противозачаточных средств. Подбор контрацептивов должен проводиться в индивидуальном порядке для каждой конкретной женщины на основании ее возраста, гормонального, физического, психического статуса, личных пожеланий и будущих планов относительно возможного деторождения.

Общая информация

Какие контрацептивы существуют:

Половое воздержание
Стерилизация женская и мужская
Естественные методы контрацепции (календарный способ)
Гормональные контрацептивы (КОК)
Внутриматочные средства (ВМК)
Химические методы (спермициды)

Презерватив
Прерванный половой акт
Женские презервативы
Диафрагма и колпачки
Противозачаточные гормональные таблетки
Экстренная (“пожарная”) контрацепция (“72 часа после”)

Читать еще: Персик: химический состав и калорийность

Виды контрацепции: краткий сравнительный обзор

Половое воздержание или целибат – это контроль человека независимо от гендерной принадлежности над своими половыми органами, над сексуальными желаниями и над мыслями, которые эти желания вызывают. Отсутствие интимных отношений переносится людьми в каждом конкретном случае индивидуально, и степень подавленности или раздражения от невозможности утолить сексуальное желание зависит от темперамента и психотипа человека. Если он не планирует становиться родителем, и осознанно не хочет вступать в половые связи, не испытывает при этом дискомфорта (ни физического, ни психологического), то воздержание ему не навредит. Единственно на 100% эффективный способ контрацепции, позволяющий полностью исключить наступление беременности.

Стерилизация как способ контрацепции широко используется гинекологами в разных странах мира. Женская хирургическая стерилизация («трубная стерилизация», «перевязка маточных труб») – вид контрацепции, предполагающий пожизненную защиту от беременности. Женская стерилизация блокирует проходимость маточных труб, тем самым сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки. Мужская стерилизация (в отличие от женской) – относительно простая хирургическая манипуляция, проводимая под местной анестезии. Проводится следующим образом: на задней поверхности мошонки делают надрезы и оба семявыносящих протока пересекают.

Календарный метод контрацепции – это способ определения способности к зачатию у женщин при помощи ежедневных наблюдений за менструальным циклом. Он заключается в высчитывании предположительной даты овуляции и воздержание от половых контактов в фертильные дни. Этот вид контрацепции может использоваться и по обратному назначению, то есть для обеспечения шансов на успешной зачатие ребенка в высчитанные дни наибольшей вероятности этого события. Главное преимуществ способа – отсутствие побочных эффектов. Недостатки календарного метода – не защищает от инфекций, передающихся половым путем, не подходит женщинам с нерегулярным цикла, обладает относительно невысокой эффективностью.

Все гормональные контрацептивы работают по одному принципу: они подавляют овуляцию и/или не дают яйцеклетке закрепиться на поверхности слизистой матки. Это происходит за счёт того, что в организм постоянно поступает небольшое количество синтетических половых гормонов. Различают такие виды контрацепции: оральную таблетированную (КОК) и пролонгированную (подкожные имплантаты Импланон, инъекции лекарственных средств и гормональная спираль Мирена). Согласно статистическим данным, наиболее надежные методы предохранения от нежелательной беременности – это оральные контрацептивы для женщин, а также стерилизация мужчин.

Одним из более хороших способов контрацепции у женщин считается внутриматочная спираль (ВМС). Это специальное медицинское изделие, выполненное из пластика или его сочетания с металлом (медь, серебро, золото или их сочетания). Главная цель введения устройства в полость матки – предотвращение прикрепления плодного яйца. ВМС надежно защищает от нежелательной беременности, а некоторые модели обладают еще и лечебным воздействием. Возможно введение внутриматочной спирали для экстренной контрацепции после незащищённого полового контакта.

Механизм контрацептивного эффекта спермицидов (или химических средств предохранения) основан на способности активного ингредиента, входящего в их состав, разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд (не более 1 минуты). Безусловным достоинством таких свечей является их антисептический эффект. Эти средства не только разрушают сперматозоиды, но и губительно воздействуют на возбудителей различных заболеваний. В результате контрацептивные свечи могут частично защищать от некоторых заболеваний, которые передаются половым путем. В то же время следует иметь ввиду, что активные компоненты спермицидов негативно влияют на естественную флору влагалища и могут провоцировать дисбактериоз. И все же безопасность и возможность применения в течение длительного времени, удобство их использования и относительно высокая эффективность – несомненные плюсы данного вида контрацепции.

Презервативы давно зарекомендовали себя, как полноценное барьерное средство от нежелательной беременности или венерических заболеваний. Конструктивно это тонкий анатомический чехол для мужского полового органа, не пропускающий биологические жидкости ни внутрь, ни изнутри. Производители стараются не только улучшить качество изделий, но и придумать презервативы необычного формата, с новым вкусом, формой или цветом. Залог надежности – правильное использование изделия согласно инструкции.

Эффективность контрацепции

Из приведенной на фото информации понятно, что наиболее надежными и эффективными видами контрацепции являются мужская и женская стерилизация, прием КОК, ношение ВМС, а также полное воздержание. Меньше всего следует доверять – прерванному половому акту, календарному методу и спермицидам. Хотите узнать больше о подходящей именно Вам методе контрацепции от врача – запишитесь в нашу клинику (см. информацию о специалистах внизу страницы).

Анализы для подбора контрацептивов

Следует подчеркнуть, что универсальных противозачаточных средств не существует. Те виды контрацептивов, что подходят одной женщине, могут по ряду причин не подойти другим. Взвесьте всё, проконсультируйтесь с врачом гинекологом и сделайте свой выбор. А анализы, сданные предварительно, помогут исключить возможные противопоказания.

Больше всего анализов нужно сдать для подбора гормональных противозачаточных средств (таблеток или иных видов). Хотите все сделать правильно – вот перечень необходимого обследования перед выбором КОК и пролонгированных средств (Мирена и субдермальные импланты):

Прием гинеколога-эндокринолога,
Гинекологический осмотр,
Расширенная кольпоскопия,
Онкоцитология шейки матки,
Сдача анализа на гормональный фон,
Общий анализ крови,
Исследование гемостаза,
Биохимический анализ крови,
УЗИ органов малого таза,
Консультация маммолога-онколога (по показаниям),
УЗИ молочных желез или маммография.

После этого доктор рекомендует тот препарат или вид контрацепции, который максимально вам подходит. В этом случае вероятность развития побочных эффектов будет минимальна. Стоимость услуг в клинике по обследованию для подбора противозачаточных таблеток, в зависимости от вида предполагаемого контрацептива, наличия жалоб и анамнеза, – от 10.000 рублей.

Какие анализы сдать для подбора контрацептивов, не содержащих гормоны? Например, Вы решили пользоваться спермицидами Фарматекс или другими аналогичными, либо презервативом, то в этих случаях исследования проводить не требуется. Единственное, когда все же может потребоваться явка в клинику к врачу и на сдачу анализов – это редкие случаи непереносимости компонентов противозачаточных свечей или кремов, а также аллергия на латекс.

Исходя из итогов обследования, ваших пожеланий и результатов сданных анализов, наш гинеколог подбор контрацептивов проведет максимально точно. При этом буду учтены возможные противопоказания и вероятные побочные эффекты, даны все необходимые рекомендации по правильному использованию выбранного способа предохранения!

Врачи клиники по контрацепции:

Ликбез по подбору способа контрацепции

Разные способы избежать нежелательной беременности имеют особенности, о которых женщине важно узнать заранее. Однако в интернете много мифов о пользе и вреде тех или иных контрацептивов. Как же правильно выбрать подходящий и безопасный?

Когда возникает вопрос о подборе противозачаточных средств

Под контрацепцией следует понимать целый комплекс мер и средств для предотвращения нежелательной беременности. Она бывает мужской и женской.

Выбор контрацептивов, используемых мужчинами, не очень широк. Преимущественно это презерватив, то есть средство, которое препятствует попаданию сперматозоидов в женскую репродуктивную систему за счёт создания латексного барьера для них.

Презерватив — способ мужской барьерной контрацепции

Использование барьерной контрацепции не воздействует на организм мужчины и не несёт в себе никакого вреда и побочных явлений. Несмотря на это, у презерватива имеется целый ряд недостатков, связанных в первую очередь со снижением качества полового акта, поэтому многие партнёры задумываются о более совершенных методах. Последние по большей части относятся к методам женской контрацепции.

Этих средств очень много, поэтому метод контрацепции должен подбираться индивидуально исходя из многих факторов, главные из которых:

состояния здоровья конкретной женщины;
рожала женщина ранее или нет;
планируется ли беременность в будущем.

Какие способы контрацепции не требуют предварительного подбора

Ассортимент контрацептивных средств и методов довольно широк, поэтому их выбор — дело самой женщины и её партнёра. Однако крайне желательно перед их использованием проконсультироваться с хорошим гинекологом. Если такой возможности не имеется, то безопасно для здоровья женщина может использовать следующие виды контрацепции:

Прерванный половой акт. Наиболее распространённый метод защиты от нежелательной беременности, который предполагает прерывание полового акта в целях недопущения эякуляции во время самого этого процесса и попадания спермы в половые пути женщины. Считается весьма ненадёжным и неэффективным.
Презервативы. Эффективный метод недопущения нежелательной беременности. Не влияет на процессы, происходящие в организме, совершенно безопасен.
Спермицидные гели и свечи. Данные средства при правильном их использовании подавляют активность сперматозоидов, за счёт чего оплодотворения яйцеклетки не происходит.

Спермицидные свечи и гели содержат вещества, которые инактивируют сперматозоиды во влагалище и препятствуют их прохождению в полость матки

Многоразовые контрацептивы, которые нужно подбирать по размеру

Также можно использовать и другие методы:

Влагалищная диафрагма — барьерный способ контрацепции, принцип действия которого заключается в механическом препятствии попадания спермы в матку

Шеечный колпачок относится к барьерным средствам контрацепции, надевается самостоятельно на шейку матки и служит для предотвращения проникновения сперматозоидов в матку

Спермицидна губка — способ барьерной контрацепции, совмещающий химическое воздействие на сперматозоиды и механическое препятствие их проникновению внутрь матки

Для правильного применения диафрагмы, колпачка и губки необходима некоторая сноровка, вставляются и извлекаются из влагалища они женщиной самостоятельно. При неправильной установке контрацептивный эффект снижается.

Видео: популярные средства контрацепции

Какие критерии нужно учитывать при выборе гормонального способа контрацепции

Некоторые виды контрацепции (гормональные таблетки, импланты, спирали) обладают системным воздействием на организм женщины, для их использования существуют серьёзные противопоказания, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться у гинеколога. Это нужно в том числе и для того, чтобы исключить уже наступившую беременность, так как многие средства обладают негативным воздействием на плод (в частности, обладают абортивным эффектом или могут влиять на витаминно-минеральный баланс, из-за чего развивающийся ребёнок может испытывать недостаток одних веществ и избыток других).

Основными критериями выбора контрацептивного метода являются:

Гормональные импланты — надёжное средство для предотвращения нежелательной беременности

Внутриматочная спираль — один из самых надёжных и современных способов контрацепции, что подтверждено клиническими исследованиями

К выбору оральных гормональных контрацептивов следует подойти особенно тщательно, учитывая противопоказания и возможные побочные действия

Когда в молодости у меня стоял вопрос о выборе метода контрацепции, я обратилась к врачу. Первым делом гинеколог выписала мне направления на анализы. Когда результаты были готовы, она обсудила со мной возможные варианты. Из наиболее подходящих мне оказались оральные контрацептивы. Но поскольку их много видов с разным содержанием гормонов, то врач провела ещё один небольшой тест: она оценила визуально мою комплекцию, задала несколько вопросов, касающихся особенностей менструального цикла. В результате мне было рекомендовано принимать Три-Регол. Надо сказать, побочных действий у меня от этих таблеток не было. А когда мы с мужем решили родить ребёнка, то (также после консультации с гинекологом) отменили таблетки. Через 3 месяца я забеременела.

Что ещё влияет на выбор

Дополнительные критерии, которые также могут склонить женщину к выбору того или иного метода контрацепции, следующие:

Стоимость. Не требует никаких затрат прерванный половой акт, но и назвать надёжным этот способ нельзя. Наиболее низкую цену имеют презервативы (от 20 р.), наиболее высокую — ВМС «Мирена» — около 12 000 р. и подкожные импланты (от 20 000 р. с установкой). Но, например, влагалищные колпачки и диафрагмы предназначены для многоразового использования, так что их цена (от 500 до 2 500 р.) в итоге может оказаться наименьшей.
Неконтрацептивные эффекты. Для очень многих мужчин и женщин важно, чтобы контрацептивные средства одновременно выполняли и функцию защиты от половых инфекций. На сегодняшний день обе эти задачи выполняет презерватив.
Доступность. Возможность быстрого приобретения того или иного противозачаточного средства также имеет большое значение. Так, презервативвы можно купить в любой аптеке и даже супермаркете, других контрацептивов может не быть в наличии в выбранной точке и придётся подождать, заказав средство заранее. Наибольшие сложности могут возникнуть при покупке подкожных имплантов (например, Норплант сложно найти в аптеках) и влагалищных колпачков и диафрагм (не пользуются популярностью, поэтому есть не в любой аптеке).
Религиозный аспект. Во многих религиях существует неприятие многих видов контрацепции. К примеру, в «Социальной концепции Русской православной церкви» прописано, что контрацептивные средства, воздействующие на зиготу после оплодотворения и имеющие абортивный эффект, не являются приемлемыми. Допустимыми считают контрацептивы барьерного типа. Этот фактор может иметь определяющее значение для верующих женщин.

При каких методах необходимо предварительное обследование

Перед тем как использовать некоторые контрацептивные средства, мало получить консультацию у гинеколога — важно пройти соответствующее обследование. В первую очередь, это касается гормональных препаратов. Перед их приёмом:

сдают кровь на содержание гормонов в организме во избежание негативных реакций от использования контрацептивов;
сдают анализ на ХГЧ и проходят УЗИ половых органов — для выявления уже наступившей беременности или новообразований, которые несовместимы с гормональными препаратами.

Перед применением некоторых контрацептивов врач советует пройти УЗИ для исключения возможных патологий или уже наступившей беременности

Ультразвуковое исследование необходимо и перед установкой внутриматочной спирали. Исследование позволяет исключить морфологические патологии половых органов женщины.

Видео: мифы о контрацептивах и способах контрацепции

Выбор средств контрацепции

Понятие контрацепции

Контрацепция – это широкое понятие, которое включает средства предохранения от нежелательной (незапланированной) беременности. Всю «защиту» можно разделить на мужскую и женскую контрацепцию, которая отличается способом воздействия. Так, при использовании контрацептивов мужчиной, их главное действие направлено на предотвращение попадания сперматозоидов в матку. Женская контрацепция может по-разному воздействовать на яйцеклетку, сперматозоиды, зиготу, предотвращая оплодотворение или закрепление плодного яйца в матке.

Различают несколько основных способов предотвращения нежелательной беременности:

Сексуальное воздержание.
Использование презерватива.
Прием оральных гормональных препаратов.
Барьерные средства защиты (к примеру, спираль, колпак, женский презерватив).
Биологический и календарный метод, который используется для определения дня овуляции.
Прерванный половой акт (не всегда оказывается достаточно эффективным).

Многие пары, в частности, это подростки, молодежь, используют нетрадиционные (порой и вовсе абсурдные) методы контрацепции, неэффективность которых неоднократно доказана многими врачами. Кроме того, многие средства приносят существенный вред здоровью. К самым распространенным «нетрадиционным» методам относится:

Спринцевание до или после полового (для этого используют лимонную кислоту, уксус, собственную мочу). Данные манипуляции не приносят должного эффекта, а только раздражают стенки влагалища, провоцируя развитие воспаления.
Принятие душа после полового акта. Вода не способна вымыть из влагалища и шейки матки сперматозоиды – самые активные продвигаются достаточно быстро в матку, а далее по трубам навстречу яйцеклетке.
Замена спермицидов подручными средствами (хозяйственным мылом, вареньем, кремами).

Общие рекомендации по выбору контрацепции, ее виды

Выбор средств контрацепции – это ответственное решение, поэтому подходить к решению вопроса следует с полной серьезностью. Прежде всего стоит учитывать некоторые факторы:

В случае отсутствия постоянного полового партнера или при редких «интимных встречах» предпочтение стоит отдать презервативу.
Выбирать противозачаточные гормональные препараты следует только вместе с гинекологом и эндокринологом, чтобы избежать побочной реакции и не навредить здоровью.
Использовать барьерные средства защиты рекомендуется уже рожавшим женщинам.

Различают несколько основных видов контрацепции, которые отличаются способом использования, механизмом воздействия. Практически все они имеют эффективность 98% и безопасны для организма, поэтому выбор в большинстве случаев зависит от предпочтений партнеров или индивидуального решения одного из них. Рассмотрим наиболее популярные средства контрацепции, их преимущества и недостатки:

Презервативы. Это практически единственный метод контрацепции, который используется мужчинами. Главным преимуществом является то, что презерватив, кроме предотвращения нежелательной беременности, способен защитить партнеров от заболеваний, передающихся половым путем (венерических болезней – сифилиса, гонореи, хламидиоза, СПИДа). Недостатком является притупление ощущений во время полового акта.
Календарный метод. Данный метод подходит только для женщин, у которых регулярный менструальный цикл, благодаря которому есть возможность с максимальной точностью установить дату овуляции и избежать незащищенного полового акта в этот период. Преимущества: осторожничать следует только несколько дней в месяц. А вот недостатков гораздо больше: цикл может сбиться, а соответственно, овуляция произойдет на несколько дней позже/раньше и это значительно снижает шансы уберечься от беременности; используя такой метод, женщины редко вспоминают о том, что сперматозоиды сохраняют свою жизнедеятельность до 72 часов.
Чтобы увеличить эффективность данного метода следует параллельно использовать биологический – измерять базальную температуру и вести график, это позволит максимально точно установить дату овуляции. Но здесь есть несколько нюансов, которые стоит соблюдать, чтобы получить достоверную информацию:

проводить измерение БТ следует не вставая с постели;
контролировать температуру нужно в одно и то же время;
использовать всегда один градусник;
вести график БТ, для того, чтобы отслеживать малейшие изменения и точно определить приближение овуляции.

Прием противозачаточных средств. Как правило, все эти препараты гормональные и направлены на подавление овуляции, в результате чего яйцеклетка не созревает, а соответственно не может произойти оплодотворение. Преимуществами такой контрацепции являются: простота применения; высокая эффективность; нормализация менструального цикла. Недостатки противозачаточных средств: нарушение гормонального фона, что вызывает частую смену настроения, появления апатии, раздражительности; увеличение массы тела, что часто является проблемой для женщин; назначать такого рода препараты может только врач; нельзя пропускать прием препарата.
Влагалищная диафрагма. Перед началом полового акта женщина вводит во влагалище специальный колпачок, который препятствует попаданию сперматозоидов в шейку матки. Размеры атрибута подбираются врачом индивидуально при осмотре на гинекологическом кресле и зависят от анатомических особенностей женщины. Главными преимуществами является: простота применения (женщины самостоятельно устанавливают и удаляют диафрагму); высокая эффективность; возможность многоразового использования. Недостатки: высокая вероятность развития воспаления стенок влагалища или инфицирования мочевыводящих путей.

Выбор средства экстренной контрацепции

Практически каждой женщине хотя бы раз в жизни приходилось прибегать к помощи средств экстренной контрацепции, но мало кто задумывался о выборе препарата и правилах его приема. Как правило, необходимость в ЭК возникает неожиданно (порвался презерватив или не использовались никакие средства защиты) и времени на посещение кабинета врача и грамотного подбора средств не остается, руководствоваться приходится уже имеющимися знаниями, советами подружек или советами на интернет-форумах.

Для того чтобы правильно подобрать препарат экстренной контрацепции следует учитывать некоторые факторы:

Время, которое прошло после полового контакта. Принять таблетку ЭК желательно в ближайшие часы после секса – это значительно увеличит ее действие и даст возможность получить ожидаемый результат. Выбирая средства, важно помнить, гормональные препараты с течением времени значительно теряют свою эффективность, в то время как негормональные оказывают одинаково положительное влияние, вне зависимости от того прошло 2 часа или 24. Важно помнить, принять средства ЭК следует не позднее чем через трое суток после секса.
Ознакомление с инструкцией. Прежде чем принимать препарат стоит ознакомиться с вкладышем, узнать правила приема препарата, противопоказания и возможные побочные действия.
Прием контрольной таблетки. Многие контрацептивы состоят из двух или трех таблеток, которые следует принимать через определенный промежуток времени.
Консультация с доктором. Если есть хотя бы малейший шанс получить консультацию специалиста, следует немедленно обратиться за профессиональной помощью. Гинеколог, учитывая возраст пациентки и физиологические особенности, подберет оптимальные средства ЭК.

Широкий выбор средств контрацепции нередко ставит женщину в тупик, заставляя по сотому кругу продумывать все преимущества и недостатки того или иного метода. Выбирая контрацептивы, следует учитывать все возможные последствия, эффективность метода и простоту его использования. Многие пары выбирают презервативы, как самый простой, доступный и весьма действенный способ предотвращения нежелательной беременности. Отдавая предпочтение гормональным или барьерным методам, стерилизации, стоит обязательно получить консультацию врача гинеколога и подбирать средства непосредственно с ним.

Меры безопасности: 13 эффективных методов контрацепции

Контрацепция не ограничивается понятиями «презерватив», «таблетки» или «прерванный половой акт». Сегодня выбор контрацептивов гораздо больше

Сегодня в методах контрацепции (или, как сейчас принято говорить, в «методах планировании семьи») можно попросту потеряться. Современная медицина предлагает огромный выбор средств: от тех, что можно купить в ближайшем магазине, до дорогостоящих хирургических операций. Несмотря на это, ежегодно в мире происходит минимум 16,7 миллиона нежелательных беременностей. С помощью Натальи Викторовны Трофимовой, врача-гинеколога, кандидата наук, врача высшей квалификационной категории, мы выбрали наиболее популярные способы предохранения и расставили их в порядке убывания эффективности, опираясь на индекс Перля, который показывает действенность того или иного метода защиты.

1 Воздержание

Единственный 100% способ избежания нежелательной беременности и инфекций: однако может сопровождаться такими побочными эффектами, как угасание либидо или даже депрессия.

Хирургические методы

2 Стерилизация

Женскую стерилизацию еще называют трубной окклюзией или «перевязыванием труб». В результате операции создается искусственная непроходимость фаллопиевых труб: женская яйцеклетка оказывается изолирована от сперматозоидов и оплодотворение становится невозможным. В России такой метод контрацепции законодательно разрешен лишь женщинам после 35 лет, имеющим хотя бы одного ребенка.

ЗА Практически 100% защита от нежелательной беременности; операция не влечет за собой изменений в здоровье, в гормональном фоне, не влияет на сексуальное влечение, а порой даже увеличивает его; снижается риск заболевания раком яичников.

ПРОТИВ Стерилизация почти необратима, операция по восстановлению фертильности очень дорогостоящая и нет гарантии успешного исхода; операция проводится под наркозом, а это сопутствующие риски; не защищает от венерических заболеваний и ВИЧ-инфекции.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0, 15 (у крайне малого процента женщин беременность возникала в первый год после операции).

3 Вазектомия

Вид мужской стерилизации. Во время операции у мужчины перевязывают или удаляют часть семявыносящих потоков и таким образом сперматозоиды не попадают в эякулят.

ЗА Относительно несложная операция; местная анестезия; либидо, эрекция, эякуляция, сексуальное влечение, оргазм не претерпевают изменений.

ПРОТИВ Необходимо тщательно обдумать свое решение, так как реконструктивная операция гораздо более сложная, дорогая и успех не гарантирован. Не защищает от половых инфекций.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0,4 беременностей на 100 женщин.

4 Внутриматочная спираль

Спираль — довольно распространенный метод контрацепции у женщин 25-30 лет. Это небольшое устройство, которое вводят в полость матки для предотвращения зачатия. Сегодня насчитывается около 50 видов спиралей: круглые, спиральные, Т-образные, из меди или серебра, гормональные и т.д. ВМС препятствует имплантации яйцеклетки в стенку матки, оказывает губительное действие на сперматозоиды (медьсодержащие спирали), влияет на их способность проходить сквозь шейку матки (гормональные). Средний срок использования — 2-5 лет.

ЗА Высокая защита от нежелательной беременности. Используя ВМС, можно на несколько лет забыть о других методах предохранения. Спираль не влияет на лактацию, легко удаляется врачом и стоит недорого.

ПРОТИВ У некоторых женщин может спровоцировать обильные менструации. Длительное пребывание инородного тела в организме снижает иммунитет, а также способно вызвать воспалительные процессы. Спираль не рекомендуется нерожавшим девушкам.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 1 беременность на 100 женщин.

Гормональная контрацепция

5 Гормональные импланты и капсулы

Этот вид контрацепции представляет собой небольшую пластиковую палочку (размером со спичку) или тонкую капсулу, наполненную гормональными препаратами и вводимую подкожно обычно во внутреннюю сторону левого предплечья. После установки импланты регулярно высвобождают гормон, который препятствует овуляции, а также изменяет слизистую шейки матки, затрудняя путь сперматозоидам. В 2018 году на американском рынке ожидается новый прогрессивный продукт — гормональный чип-контрацептив, который будет вживляться пациентке под кожу и управляться с помощью смартфона и специального приложения.

ЗА Нет необходимости в частой замене импланта. Эффект длится примерно 5 лет. Операция достаточно проста и безболезненна.

ПРОТИВ Побочные эффекты: тошнота, головные боли и возможные аллергические реакции. Импланты не представлены широко на российском рынке, отсюда высокая стоимость. Кроме того, гинекологи не рекомендуют устанавливать импланты еще не рожавшим девушкам.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0,3 беременности в год на 100 женщин.

6 Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы — это синтетические аналоги женских половых гормонов. Механизм их действия таков: примерно в середине менструального цикла у женщины наступает овуляция, а КОКи не дают созреть яйцеклетке и выйти из яичника. Таблетки необходимо принимать строго в течение трех недель, после перерыв на неделю: в этот период должна прийти менструация. Есть много мифов о таблетках: резкая прибавка в весе, увеличение волосяного покрова и прочие. Вот что говорит по этому поводу Наталья Викторовна: «Причина мифов — оральные контрацептивы предыдущего поколения. Они действительно обладали широким спектром побочных эффектов. Сегодня правильно подобранный препарат позволяет избежать неприятных последствий. Перед применением необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом: опытный врач подберет вам необходимые препараты, основываясь на вашем возрасте, количестве половых партнеров, противопоказаний, истории болезни».

ЗА Высокая эффективность и проверенность — КОКи широко используются женщинами по всему миру уже около 50 лет. Некоторые препараты помогают при акне.

ПРОТИВ Есть риск развития тромбоза, если есть предрасположенность. Нужна дисциплина и регулярность применения. К тому же, КОКи могут снизить либидо, вызвать аллергию, тошноту, повышенную чувствительность груди, пигментацию и перепады настроения.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ Около 0,5 беременностей в год на 100 женщин для комбинированных оральных препаратов.

7 Гормональные уколы

Гормональные инъекции — это внутримышечные уколы женского гормона прогестерона в область ягодиц или плеча. 1 укол оказывает контрацептивное действие до трех месяцев. Подходящий вариант для тех, у кого есть постоянный партнер и кто не хочет возиться с приемом таблеток.

ЗА Высокая степень защиты. Нет необходимости в ежедневном использовании.

ПРОТИВ Инъекции не защищают от инфекций и могут спровоцировать снижение либидо, тошноту, тромбоз и прочую «побочку».

ИНДЕКС ПЕРЛЯ Около 1 беременности в год на 100 женщин.

8 Вагинальное кольцо

Этот контрацептив представляет собой гибкое пластиковое кольцо, которое вводится во влагалище. Кольцо высвобождает 2 основных женских гормона: эстроген и прогестерон, они и оказывают противозачаточное действие.

ЗА Местное действие — кольцо не влияет на организм в целом, как таблетки, и легко в использовании. Достаточно применять его раз в несколько недель.

ПРОТИВ Побочных эффектов — тошноты, головокружения, головных болей, нарушения цикла — избежать сложно. К тому же, кольцо не защищает от инфекций.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ До 1,18 беременностей на 100 женщин в год.

9 Экстренная контрацепция

Неотложная контрацепция применяется в форс-мажорных обстоятельствах, после незащищенного полового акта или при разрыве презерватива. Следует помнить, что экстренные методы не являются альтернативой другим способам защиты!

ЗА Риск нежелательной беременности после незащищенного полового акта сводится к минимуму (хотя и не исключается полностью).

ПРОТИВ Побочные эффекты: тошнота, головная боль и сильный удар по женской половой системе. Злоупотреблять этим способом нельзя.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 2,4 беременности на 100 женщин в год.

Барьерная контрацепция

10 Мужские и женские презервативы

Наиболее распространенный вид защиты, о нем узнают еще на школьной скамье. Кроме латексного, существуе также спермицидный презерватив: в его смазке содержится небольшой процент химических веществ, разрушающих сперматозоиды. По словам Натальи Трофимовой, гинекологи чаще всего советуют пациенткам комбинировать использование презервативов и оральных контрацептивов (при отсутствии противопоказаний). Это наилучший вариант защиты как от инфекций, так и от нежелательного зачатия. Не лишним будет проверить срок годности: у презервативов он должен быть строго не больше 5 лет. В настоящий момент австралийские ученые при поддержке Благотворительного фонда Билла и Мелинды Гейтс вовсю трудятся над созданием презервативов нового поколения из полимерных гидрогелей: по словам разработчиков, при большей прочности и эластичности они станут самосмазывающимися, биоразлагающимися, будут приносить больше удовольствия, а также смогут доставлять местно определенную дозу лекарств (например, виагру).

ЗА Доступность и простота в применении, широкий выбор. Презервативы лучше всего защищают от венерических заболеваний.

ПРОТИВ Защита от беременности всего 82% у мужских и 79% у женских презервативов. Многие женщины жалуются на некоторую нелепость женских презервативов и на то, что они могут издавать неуместные звуки во время секса. Противопоказанием служит аллергия на латекс.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ От 5 до 12 беременностей на 100 женщин.

11 Противозачаточные колпачки, вагинальные диафрагмы и губки

Противозачаточный колпачок — контрацептив многоразового использования, представляющий собой силиконовую чашечку с петлей, которую надевают на шейку матки. Колпачки рекомендуется использовать совместно со спермицидами. Контрацептив вводится непосредственно перед половым актом и носить его можно около 48 часов.

Вагинальная диафрагма имеет форму чашечки с металлической пружиной по краю, ее вводят до полового акта так, чтобы ободок находился в стенках влагалища, а купол прикрывал шейку матки. Пружина слегка давит на стенки влагалища и уретру. Подбор диафрагмы по размеру делает гинеколог, носить контрацептив можно не более 24 часов.

Губка, пропитанная спермицидным раствором, выглядит как небольшой пончик с углублением, которое должно плотно прилегать к шейке матки. Губка сочетает в себе и механическую, и химическую защиту. Размер губки универсальный, а в США ее можно купить в обычном супермаркете.

ЗА Колпачки и Ко многоразовые, они не изменяют гормональный фон, подходят для кормящих грудью и для тех, кому противопоказаны гормональные препараты.

ПРОТИВ В случае неправильного введения эффект крайне слабый. Не защищают от инфекций, а качество секса иногда снижается. Кроме того, есть ряд противопоказаний.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ От 6 до 20 беременностей на 100 женщин.

12 Спермициды

Спермициды — это химические вещества, разрушающие сперматозоиды в течение короткого промежутка времени (до 1 минуты). Их содержат специальные кремы, желе, свечи, вагинальные таблетки, пены и пленки — все это продается в свободном доступе в аптеке. Сами по себе спермициды обладают низким контрацептивным эффектом, поэтому гинекологи советуют комбинировать их с барьерными методами защиты.

ЗА Удобство применения, защита от некоторых инфекций.

ПРОТИВ Низкий контрацептивный эффект. Спермициды могут отрицательно повлиять на флору влагалища. И еще: удостоверьтесь, что вы уже не беременны, поскольку в этом случае велик риск для плода.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 25-30 беременностей на 100 женщин в год.

Естественные методы контрацепции

13 Прерванный половой акт и другие

Прерванный половой акт, календарный метод, метод, подразумевающий отслеживание базальной температуры, слежение за консистенцией выделений и прочие способы, доставшиеся нам по наследству от наших бабушек и мам, — все это естественные методы контрацепции. Даже современные методы предохранения не дают 100% гарантии, а о надежности «народных» способов тем более не может быть и речи: из 100 женщин, использующих в качестве защиты прерванный половой акт, в течение года беременеют, в среднем, 19-20. Кроме того, ни один из естественных методов не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

В заключение важный disclaimer: прежде чем выбрать способ предохранения, обязательно посоветуйтесь с вашим гинекологом.

Подбор контрацепции: индивидуальный выбор метода защиты